醫(yī)院財務(wù)管理中成本分析的應(yīng)用

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摘要：醫(yī)療改革推進(jìn)了醫(yī)院管理創(chuàng)新的步伐，而在實(shí)際工作中，醫(yī)院的成本分析工作也非常關(guān)鍵。要想提升醫(yī)院的核心競爭力就需在成本上進(jìn)行合理管理，改變傳統(tǒng)管理體系下的不足之處。醫(yī)院也可以對工作中耗費(fèi)成本的地方進(jìn)行合理分析，促進(jìn)醫(yī)院的財務(wù)管理水平。因此本文旨在對成本分析制度的原則進(jìn)行分析，針對性地探究其在財務(wù)管理中的具體應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：成本分析；財務(wù)管理；應(yīng)用

0引言

成本分析指的是利用一些具體的成本計(jì)算方式，輔以參考資料對醫(yī)院現(xiàn)階段運(yùn)營過程中需要耗費(fèi)的成本進(jìn)行計(jì)算，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來研究如何降低成本的方法。結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營情況分析不難看出，這是一項(xiàng)長期復(fù)雜的工作，財務(wù)管理工作對于任何醫(yī)院而言都是非常重要的環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有顯著效果，這也是本文主要的研究方向。

1現(xiàn)階段醫(yī)院成本分析中存在的問題

我國是社會主義市場經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院雖然作為特殊行業(yè)，也不免要參與到市場競爭中。但這種競爭實(shí)際上是一種成本競爭。成本競爭的最終目的也是通過節(jié)約成本來獲得醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，并提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。從現(xiàn)階段的成本分析工作來看，仍存在著一些需要完善的地方，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1缺乏成本分析意識

一般情況下，醫(yī)院性質(zhì)以國有為主，也有一部分屬于私立醫(yī)院。但是無論其性質(zhì)如何，在不出現(xiàn)特別重大的變故時，不會存在改制或破產(chǎn)的風(fēng)險[1]。而對于醫(yī)院而言，日常工作的重點(diǎn)往往會放在如何提升醫(yī)療水平方面。不可否認(rèn)，這是一項(xiàng)必須的工作，但是財務(wù)管理也是不可或缺的環(huán)節(jié)。在現(xiàn)階段的醫(yī)院工作中，很多工作人員對于成本分析工作并沒有形成完整的意識，認(rèn)為財務(wù)管理工作僅僅只是財務(wù)部門的日常工作。這樣一來會導(dǎo)致很多方面的問題，例如醫(yī)療資源浪費(fèi)、過度消耗、賬務(wù)出現(xiàn)偏差等，無論是哪一方面的問題都會給醫(yī)院的運(yùn)營工作帶來嚴(yán)重的阻礙，也導(dǎo)致了一些不良事件的產(chǎn)生。例如有些醫(yī)院因?yàn)檫\(yùn)營成本比較高，所以在一些其他項(xiàng)目上尋求平衡，這也是傳統(tǒng)的“看病難、看病貴”情況產(chǎn)生的主要原因。

1.2缺乏專業(yè)的高素質(zhì)人才

成本管理工作與醫(yī)院工作人員的管理是密不可分的。成本分析工作本身是一項(xiàng)技術(shù)性要求非常高的工作。但是在目前的醫(yī)院管理工作中，很多醫(yī)院并沒有將這項(xiàng)工作合理安排，即缺乏專業(yè)的高素質(zhì)人才。這使得醫(yī)院成本分析的業(yè)務(wù)水平過低，無法對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行穩(wěn)定處理，各項(xiàng)工作之間出現(xiàn)脫節(jié)。

1.3分析內(nèi)容的單一化

成本分析在現(xiàn)階段的醫(yī)院工作中，其內(nèi)容主要在于考核和分配方面。但是在內(nèi)容上陷入了單一化的誤區(qū)。很多醫(yī)院完全沒有意識到應(yīng)該將哪些費(fèi)用納入需要成本分析的范圍，因此僅僅通過主觀判斷來進(jìn)行費(fèi)用計(jì)算的情況普遍存在。針對于一些設(shè)備的使用、維護(hù)、折舊等費(fèi)用也沒有在會計(jì)科目上有所顯示，使得醫(yī)院的成本分析無法做到全面化，實(shí)際計(jì)算出的結(jié)果也會與計(jì)劃結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營[2]。

1.4網(wǎng)絡(luò)化水平低

由于成本分析工作是一項(xiàng)精密度要求非常高的工作，因而也需要在計(jì)算上保證準(zhǔn)確性。以目前的現(xiàn)狀來看，成本分析往往只能通過單方面的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算，無法與其他部門的設(shè)備進(jìn)行兼容，信息共享的質(zhì)量受到很大的影響，成本分析的具體數(shù)據(jù)缺乏規(guī)范性，所計(jì)算出來的數(shù)據(jù)在準(zhǔn)確性上也無法保障，可利用價值不足[3]。

2成本分析的原則

2.1監(jiān)督體系

成本分析和監(jiān)督是密不可分的內(nèi)容，因?yàn)槿狈ΡO(jiān)管的成本分析工作不僅效率低，準(zhǔn)確性也無法得到保障。成本分析的首要原則是要有合理的監(jiān)督體系，盡管監(jiān)督是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，但如果能妥善解決二者之間的關(guān)系，無論對財務(wù)管理人員還是醫(yī)院的日常工作都具有重要的意義，所以監(jiān)督體系必須要融入成本分析工作中。

2.2靈活性

隨著經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，成本分析工作也需要具備一定的靈活性。盡管成本分析是一項(xiàng)高要求的工作，但是在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)問題，在不影響正常工作的情況下，可以允許在原則范圍內(nèi)進(jìn)行靈活處理，不要思想僵化，才能保障在處理問題時既能符合原則，又不失人性，促進(jìn)工作的合理化[4]。

3如何促進(jìn)成本分析在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用

成本分析制度的完善應(yīng)在財務(wù)管理中占據(jù)重要地位并需有合理的方式進(jìn)行應(yīng)用。本文就如何進(jìn)行成本分析提出了一些看法。

3.1完善分析制度

分析制度包含整體和局部。整體分析指的是對醫(yī)院的整體收入、耗費(fèi)情況進(jìn)行全面分析。通過分析數(shù)據(jù)可以看到醫(yī)院在運(yùn)營過程中出現(xiàn)了哪些問題，并在此技術(shù)上進(jìn)行總結(jié)和探究。這種全面的分析模式主要適用于年度、季度的數(shù)據(jù)報表分析上，對于強(qiáng)化管理工作的有效性具有重要的意義。而局部分析指的是針對于財務(wù)管理工作中某一方面的問題進(jìn)行的針對性探究，例如在舊醫(yī)療設(shè)備回收費(fèi)用方面的誤差，通過局部分析來判斷誤差產(chǎn)生的原因，并與之前的預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，從而確定誤差的產(chǎn)生情況[5]。這種模式下醫(yī)院的日常運(yùn)營可以保障相對穩(wěn)定，在某一個科室或是某項(xiàng)工作中非常適用。除此以外還包含趨勢的分析。醫(yī)院的運(yùn)營并不是一直穩(wěn)定的，它會有一段時間的高峰期和一段時間的低谷期。作為財務(wù)管理部門，就需要有敏銳的眼光，通過對數(shù)據(jù)的走向來進(jìn)行判斷。一般情況下會進(jìn)行數(shù)據(jù)之間的對比。總而言之，通過研究分析獲得的具體結(jié)果，對出現(xiàn)的問題加以及時糾正，并吸取其中有價值的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制定成本分析、成本控制以及成本管理相對應(yīng)的規(guī)章制度，也利于改善醫(yī)院財務(wù)管理工作。不難看出現(xiàn)階段的成本分析制度還是相對完善的。但是為了能切實(shí)體現(xiàn)出成本分析的重要性，醫(yī)院需要建立更加完善的成本分析預(yù)警制度，包含預(yù)算費(fèi)用的嚴(yán)重超出，或是藥物成本費(fèi)用的誤差等方面，在此基礎(chǔ)上形成對醫(yī)院整體工作的有序管理。在報表數(shù)據(jù)方面也需要以細(xì)致的數(shù)據(jù)進(jìn)行劃分，以便于相關(guān)人員的研究和分析及今后能穩(wěn)定地開展財務(wù)管理工作。另外，還需要充分了解醫(yī)院的財務(wù)管理工作，對使用的費(fèi)用成本設(shè)立預(yù)警制度、實(shí)現(xiàn)費(fèi)用總量的預(yù)警控制以及超預(yù)算管理費(fèi)用額度等。

3.2促進(jìn)成本核算工作的合理化

成本核算工作是成本分析的基礎(chǔ)，也是保障其科學(xué)性的重要方式。而成本核算工作也分為兩方面的內(nèi)容，一是對項(xiàng)目投資的分析，二是對財務(wù)狀況的分析。由于醫(yī)院項(xiàng)目之間的成本耗費(fèi)情況不同，無論數(shù)量發(fā)生怎樣的變化、變化頻率如何，都離不開穩(wěn)定的成本核算。成本核算在醫(yī)院項(xiàng)目投資過程中可以發(fā)揮巨大的作用，如：減少醫(yī)院在項(xiàng)目上盲目投資的可能性、降低因投資決策失誤帶來的經(jīng)濟(jì)損失。另外，成本核算的具體數(shù)據(jù)可作為今后領(lǐng)導(dǎo)決策的重要參考資料，以便于判斷有哪些項(xiàng)目值得投資，哪些項(xiàng)目應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。這可以讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到穩(wěn)定保障。財務(wù)狀況分析是非常關(guān)鍵的工作。醫(yī)院需要定期地對治療進(jìn)行整理和分析，便于了解現(xiàn)階段的運(yùn)營情況，并為下一階段的工作打好基礎(chǔ)[6]。特別是一些浮動較大的消耗，例如藥物等，需要有完善的預(yù)測計(jì)劃。以常見的呼吸道疾病藥物來說，由于疾病多發(fā)于春季，因此在春季的藥物成本上會比其他時間段有明顯的提升。醫(yī)院雖然有一定的預(yù)算計(jì)劃，但是大多數(shù)都是以全年的指標(biāo)作為判斷依據(jù)，難免會存在一定的誤差。所以醫(yī)院應(yīng)該在成本核算的過程中加強(qiáng)相關(guān)的預(yù)測工作，并根據(jù)核算的結(jié)果對事先制定的計(jì)劃進(jìn)行必要的修改，從而保障核算之后的支出和誤差能夠控制在合理的范圍內(nèi)，防止收支不平衡的情況產(chǎn)生。

3.3強(qiáng)化成本控制

成本控制作為醫(yī)院運(yùn)營過程中的關(guān)鍵項(xiàng)目，也是財務(wù)管理中不可或缺的部分。對于醫(yī)院而言，無論是醫(yī)療器械還是其他設(shè)備，都需要在采購前進(jìn)行合理的計(jì)劃，防止資金的大幅度浪費(fèi)。針對一些需要報廢或是折舊的物品，一旦需要更換也需要根據(jù)相關(guān)的程序進(jìn)行，防止因決策失誤帶來的經(jīng)濟(jì)損失。作為醫(yī)院，在成本控制方面同樣要有完善的管理制度，判斷醫(yī)院日常運(yùn)營的支出和收入能否匹配，存在多少誤差等。當(dāng)涉及到與人員的福利和補(bǔ)助有關(guān)的內(nèi)容時，也應(yīng)該將其作為醫(yī)療核算的具體內(nèi)容。

4結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，對醫(yī)院財務(wù)管理水平的要求也越來越高。通過研究可以看出，醫(yī)院的財務(wù)管理工作任重而道遠(yuǎn)，并不是短時間內(nèi)能夠簡單完成的項(xiàng)目。它就像是游泳，當(dāng)具備良好的技巧時才能在水中輕松自如。因此，醫(yī)院要充分認(rèn)識到成本分析的重要性，并通過科學(xué)的管理體系和優(yōu)化制度在實(shí)踐中不斷探索和完善，將醫(yī)院的財務(wù)管理水平切實(shí)提升，在未來激烈的市場競爭中占據(jù)有利地位。

參考文獻(xiàn)

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[3]　謝建衛(wèi).“盈虧平衡分析”在醫(yī)院財務(wù)管理中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2013,23(6):643-645.

[4]　方芳.全面成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用效果分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2015,19(7):193-193.

[5]　馮麗.建立醫(yī)院成本控制體制在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].管理觀察,2013,9(31):218-219.

[6]　岳攀.試論因素分析法在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理中的運(yùn)用[J].市場研究,2011,31(12):65-67.

作者：繆文 單位：江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院