銀柴解熱合劑對小兒發(fā)熱的療效及護理

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摘要:目的研究銀柴解熱合劑直腸滴入治療小兒外感發(fā)熱的療效。方法將120例門診與住院外感發(fā)熱患兒隨機分為治療組60例，對照組60例，分別采用銀柴解熱合劑直腸滴入治療及個體化干預護理、常規(guī)治療及護理，然后對2組患者的臨床療效與護理滿意度對比。結果治療組總有效率為93.3%、滿意度為96.7%，對照組總有效率為80%、滿意度為75%。2組比較有顯著差異(P＜0.05)。結論小兒外感發(fā)熱采用直腸滴入銀柴解熱合劑與個體化干預護理，方法簡單、安全、療效顯著、患兒家長滿意度高，值得臨床推廣。

關鍵詞:關鍵詞:銀柴解熱合劑;直腸滴入;小兒外感發(fā)熱;護理

1資料與方法

1.1一般資料

120例均為我院兒科門診與住院外感發(fā)熱患兒，按就診先后隨機分為2組。治療組60例，男34例，女26例;年齡2個月至1歲15例，1～2歲21例，2～7歲24例。對照組60例，男32例，女28例;年齡2個月至1歲13例，1～2歲24例，2～7歲23例。均有不同程度的發(fā)熱、微惡風寒、咽痛口渴、舌質紅、苔薄白、脈浮數(shù)等癥狀，病程在48h內，血常規(guī)顯示:白細胞均高于正常值。2組患兒年齡、性別及病情等基本資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予常規(guī)治療及護理，治療組給予銀柴解熱合劑直腸滴入治療及個體化干預護理。

1.2.1直腸滴入的藥物組成和制法金銀花10g，連翹10g，桔梗6g，薄荷9g，竹葉6g，生甘草6g，淡豆豉8g，牛蒡子9g，柴胡9g，荊芥穗6g。以上為1劑用量，經過水煎、過濾、濃縮，制成200ml液體，裝袋備用。藥液溫度為38℃。

1.2.2用量與療程2個月至1歲20ml，1～2歲20～30ml，2～7歲30～50ml直腸滴入，每日1次，療程為3日。

1.2.3操作方法具體操作流程按保留灌腸操作標準執(zhí)行。灌腸前讓患兒排空大便，取側臥位或俯臥位，臀部抬高10cm。操作者將藥液加熱至38℃后注入無菌瓶內，連接輸夜器將肛管(較成人偏細)與輸液器相連。然后，用石蠟油潤滑肛管前端5～10cm，輕輕插入患兒肛門15～20cm，根據(jù)患者的年齡及耐受能力調節(jié)藥液滴速，以患兒感覺下腹溫暖、舒適、無便意為宜，滴注完畢后囑其盡可能保留1h以上。

1.2.4護理操作前:①同患兒建立良好關系，與患兒家長充分溝通、介紹同類患兒的治愈案例和操作過程，取得患兒及家長的信任和配合。②關閉門窗，注意保暖。③讓患兒排空二便，有利于藥液吸收。④藥液溫度適宜。⑤根據(jù)患兒的年齡、身高等選擇粗細適宜的肛管。操作中:①稍細的肛管插入要深、液量不宜過多、速度要慢以減少局部刺激，延長藥液保留時間，利于腸道黏膜吸收。②動作輕柔，通過調整肛管深淺保持藥液暢通。③灌腸時間不宜過長，以免患兒不配合。④在操作過程中，要注意觀察患兒的病情變化，出現(xiàn)嘔吐、哭鬧不止、腹瀉等癥狀，要立即減慢速度或停止治療，并與醫(yī)生聯(lián)系。⑤要利用手機、電視等轉移患兒注意力，提高其配合度。操作后:①讓患兒繼續(xù)保持臀部抬高10cm，盡可能保持藥液1h以上。②交代患兒家長要嚴密監(jiān)測患兒的體溫，直腸滴入后患兒出現(xiàn)腹瀉屬正?，F(xiàn)象，請不要恐慌，同時要做好患兒肛周的皮膚護理，防止出現(xiàn)紅臀。③鼓勵患兒少量多餐，多喝水，多食易消化、清淡的食物，如:米粥、面片湯、面條等。

1.3療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。痊愈:用藥24～48h體溫恢復正常，觀察72h不再回升，主要癥狀消失，異常理化指標恢復正常;顯效:用藥24～48h內體溫恢復正常，觀察72h不再回升，主要癥狀大部分消失，異常理化指標接近正常;有效:用藥48h體溫有所下降或降至正常又有所回升，主要癥狀部分消失，異常理化指標有所改善;無效:達不到以上指標。

1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以率(%)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患者療效對比

2.22組患兒平均退熱時間、平均病程以及護理滿意度對比。

3討論

小兒外感發(fā)熱以發(fā)熱，微惡風寒，咽痛口渴，脈浮數(shù)為辨證要點。邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開合失司，故發(fā)熱頭痛，微惡風寒，無汗或有汗不暢。溫熱毒邪犯肺，肺氣失宣，則咳嗽咽痛，邪熱傷津，則口渴，邪在衛(wèi)表，故舌質紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治宜辛涼透散以散其表，清泄肺熱以解其毒，宣降肺氣以復其清肅。銀柴解熱合劑是一首“辛涼平劑”，是治療外感風熱表證及溫病初起的常用方。方中金銀花、連翹芳香清解，既輕宣透表，又清熱解毒，重用為君。薄荷、牛蒡子辛涼宣散，疏散風熱，清利頭目;豆豉、荊芥辛而微溫，透邪外出，兩藥雖為辛溫解表藥，但辛而不烈，溫而不燥，配伍在辛涼藥中，可增強透表之力，共為臣藥。桔梗宣肺止咳;竹葉清上焦熱為佐藥。甘草調和諸藥為使。本方的配伍特點，一是于辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不違辛涼之意;二是疏散風熱與清熱解毒相配，既外散風熱，又解毒辟穢，從而構成清疏兼顧，以疏為主之劑。本院多年的臨床實踐經驗表明:采用銀柴解熱合劑直腸滴入治療小兒外感發(fā)熱具有價格低廉、使用方便、效果顯著之特點，配合個體化干預護理后大大縮短了患兒住院病程，也解決了患兒吃藥怕苦、打針怕疼的問題，大大提高了患兒家長滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］葉琴，余啟超．中藥直腸滴入法治療小兒外感發(fā)熱臨床研究［J］．湖北中醫(yī)雜志，2014，36(1):17-18.

作者：李冬華 單位：商丘市中醫(yī)院兒科