護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用

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摘要:目的:觀察綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果。方法:選取2016年1月～2018年1月進行手術治療的小兒疝氣患者52例，隨機分為常規(guī)護理的對照組(n=26)和綜合護理的觀察組(n=26)，比較兩組患者術后一般狀況、并發(fā)癥以及滿意度。結果:經統計分析，觀察組患者的手術時間(54.7±7.5)min、住院天數(13.7±3.4)d以及疼痛評分(1.2±0.3)分，均低于對照組的(71.5±8.4)min、(23.5±4.5)d和(2.5±0.4)分，差異有統計學意義(P＜0.05);經統計分析，觀察組患兒的不良反應發(fā)生率僅為3.85%，顯著低于對照組的26.92%，差異均具有統計學意義(P＜0.05);根據問卷調查結果，觀察組患兒家屬滿意度高達96.15%，顯著高于對照組的76.92%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中，安全有效，可縮短患兒住院時間，減輕患兒疼痛情況，降低不良反應發(fā)生率，提高家屬滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞:綜合護理干預;小兒疝氣;手術護理;并發(fā)癥;滿意度

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院進行手術治療的小兒疝氣患者52例，隨機分為常規(guī)護理的對照組(n=26)和綜合護理的觀察組(n=26)，所有患兒均經B超確診且均符合小兒疝氣手術治療標準，排除先天性疾病患兒、嚴重器官功能性衰竭患兒。其中，對照組患兒中年齡3個月～6歲不等，平均(3.65±1.73)歲，男性患兒15例，女性患兒11例，平均病程(7.16±7.47)天;觀察組患兒中年齡3個月～7歲不等，平均(7.77±7.74)歲，男性患者16例，女性患者10例，平均病程(7.21±7.44)天。經統計學分析，兩組患者在性別組成、年齡、病程等一般資料方面差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已經完全告知患兒家屬并簽署同意書，故不違背醫(yī)學研究的相關規(guī)定及醫(yī)德。

1．2方法

所有患兒均采用無張力疝修補術M－Kugel治療。術后均給予患者常規(guī)的抗感染治療、對癥護理等常規(guī)護理干預措施。觀察組患兒在此基礎上給予綜合護理措施。

1．2．1術前健康教育與心理干預患兒進入醫(yī)院之后，護理人員應該進行相應的健康教育，將患兒的病情、病因、注意事項等告知患兒家屬，緩解患兒家屬焦慮等負面情緒，使其協助護理人員對患兒進行護理，配合手術治療。并根據患兒的病情和身體狀況，制定相應針對性健康教育方案。多數兒童對醫(yī)院、醫(yī)護人員存在恐懼心理，在與患兒接觸過程中，應該以相對親和的態(tài)度，根據患兒性格特點、興趣愛好等，與患兒進行交談，增加患兒認同感，消除患兒對治療的恐懼與排斥［3］。增加患兒手術結束后的配合度。

1．2．2術中護理相關護理人員應該嚴格為手術室消毒，保持溫度濕度適宜，相關護理人員術前對醫(yī)療器械進行檢查與護理。與患兒接觸前，保證手部潔凈無菌，耐心安撫患兒情緒，待穩(wěn)定后再行麻醉誘導，對手術時間過長的需做好體溫保暖工作，以防出現應激現象［4］。因患兒一般較為依賴父母，容易哭鬧，故必要時相關護理人員應該與患兒家屬協同安撫患兒情緒，保障手術的順利完成。

1．2．3術后護理患兒手術結束后，應該認真清潔患兒傷口，對創(chuàng)口進行定期消毒與藥物更換。并根據患兒身體狀況制定相應的康復計劃，包括健康飲食、合理運動等，麻醉效果消失后，患兒會出現一定程度的疼痛，護理人員應該根據患兒興趣愛好等轉移患兒注意力［5］，相關護理人員需要密切關注患兒不良反應情況，發(fā)現問題及時報告給主治醫(yī)生并采取相應的措施。若患兒高燒不退，物理降溫效果不佳，可進行藥物干預等。

1．2．4出院指導待患兒病情穩(wěn)定后，出院之前對患兒及家屬進行出院指導，將出院后注意事項，包括運動幅度、飲食禁忌等詳細情況告知患兒家屬，并對其進行藥物指導［6］，詳細告知其藥物使用方法、劑量等。監(jiān)督并提醒患兒定期復查等，若出現特殊和狀況，及時入院接受治療。

1．3觀察指標

需觀察兩組患者手術時間、住院天數以及術后疼痛程度;患兒疼痛指數用Prince－Hence進行評分，滿分為4分，若無疼痛感則記為0分;若動作大時如咳嗽時有痛感則記為1分;若深呼吸時疼痛則記為2分;若平躺靜息有痛感則記3分;若靜息時痛感劇烈記4分。統計患兒術后感染、高燒、尿潴留、積液等不良反應。問卷調查法統計兩組患兒家屬滿意度，根據我院自行設計問卷調查表，為護理人員護理效果評分，滿分100分，90分以上為非常滿意、75分及以上為基本滿意，75分以下為不滿意，其中，家屬滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1．4統計學方法

使用SPSS19．0軟件處理數據并進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，對兩組患者術中術后一般情況及不良反應發(fā)生率及滿意度進行t檢驗配合卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著有統計學意義，P＞0.05表示無顯著差異。

2結果

2．1患兒手術一般情況

經統計分析，觀察組患者的手術時間(54.7±7.5)min、住院天數(13.7±3.4)d以及疼痛評分(1.2±0.3)分，均低于對照組的(71.5±8.4)min、(23.5±4.5)d和(2.5±0.4)分，差異有統計學意義(P＜0.05).

2．3患兒家屬滿意度比較

根據問卷調查結果，觀察組患兒家屬滿意度高達96.15%，顯著高于對照組的76.92%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

小兒疝氣是常見的兒科疾病，手術治療是最為有效的治療手段。兒童作為患者中的特殊人群，因年齡因素與認知程度不足，在手術治療中和術后配合度不高，耽誤患兒康復。常規(guī)的護理干預模式僅對患兒進行基礎性護理，針對性不強，不利于疏導患兒情緒，提高配合率。而綜合護理從術前的心理干預，到術中的病情護理、到術后的康復護理，再到出院指導，從手術室醫(yī)療器械的維護，到病房環(huán)境的優(yōu)化，對患兒進行身體、心理及手術整個圍術期的護理，更為全面［7］。本研究結果顯示，綜合護理組患兒手術時間和住院天數低于常規(guī)護理組，術后疼痛指數低，不良反應發(fā)生率僅為3.85%，家屬滿意度高達96.14%，均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，這與以往權威報道相一致［8］，值得臨床推廣。但本研究所納入的樣本較少，要想得到更為精準的數據，還需要進行大樣本實驗。

參考文獻:

［1］楊瑞．綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果［J］．首都食品與醫(yī)藥，2017，24(24):131．

［2］王麗萍，張青娜．綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果分析［J］．實用醫(yī)技雜志，2017，24(12):1392－1393．

［3］蘇穎．綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果［J］．中國現代藥物應用，2017，11(19):175－176．

作者：鐘燕媚 鄧都一妹 單位：清遠市連南縣人民醫(yī)院