骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率研究

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骨科患者進(jìn)行的手術(shù)主要為修復(fù)手術(shù)和重建手術(shù)，具有侵襲性強(qiáng)的特點(diǎn)，創(chuàng)傷較大，手術(shù)過程中出血量大，導(dǎo)致機(jī)體免疫力和抵抗力下降，從而容易受到各方面因素的影響而出現(xiàn)感染[1，2]。臨床上主要通過抗生素對(duì)患者進(jìn)行感染防治，同時(shí)通過手術(shù)室護(hù)理將手術(shù)對(duì)患者的負(fù)性影響降至最低，但從臨床實(shí)際情況觀察發(fā)現(xiàn)，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的效果不是很理想，仍具有較高的醫(yī)院感染發(fā)生率。本研究將手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用于骨科手術(shù)患者護(hù)理中，觀察了其在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年8月—2018年3月在我院接受診治的92例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照系統(tǒng)抽樣法將其分為參照組和研討組，每組46例。參照組患者中男25例，女21例；年齡18歲~72歲，平均年齡（54.32±3.84）歲；致傷部位：19例四肢傷，11例脊柱傷，6例骨盆傷，10例其他。研討組患者中男24例，女22例；年齡18歲~73歲，平均年齡（54.34±3.86）歲；致傷部位：18例四肢傷，11例脊柱傷，7例骨盆傷，10例其他。2組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。1.2方法。參照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研討組在此基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理，具體方式如下：①完善手術(shù)室規(guī)章制度，重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室器械清潔、消毒、保養(yǎng)及維修、術(shù)前準(zhǔn)備、日常護(hù)理等方面的制度進(jìn)行完善，并嚴(yán)格要求手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行，將制度執(zhí)行與獎(jiǎng)金掛鉤，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。②定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括骨科手術(shù)護(hù)理理論、專業(yè)技能操作、感染風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施等，并采用帶教模式，由資歷高的護(hù)理人員負(fù)責(zé)。③根據(jù)無菌、相對(duì)無菌和非無菌將手術(shù)室分為三大區(qū)域，在區(qū)域進(jìn)出處貼上標(biāo)識(shí)，將該區(qū)域的相關(guān)注意事項(xiàng)貼在顯眼的位置；根據(jù)手術(shù)類型劃分為感染性手術(shù)和非感染性手術(shù)，強(qiáng)化對(duì)感染性手術(shù)患者的護(hù)理和管理，并采取有效隔離措施，避免院內(nèi)交叉感染。④要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行護(hù)理操作，進(jìn)入手術(shù)室前需檢查身上口罩、服裝及手套是否存在破損等，若存在破損須立即更換；護(hù)理人員需在手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)手術(shù)器械，將重復(fù)利用的手術(shù)器械送到專門的消毒室進(jìn)行消毒，將一次性耗材、廢品收集好確認(rèn)無遺漏后統(tǒng)一放置于規(guī)定位置。⑤設(shè)置專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械、物品的存放和管理，定期對(duì)手術(shù)器械、物品無菌期限進(jìn)行核查，對(duì)過期未使用過的需要重新進(jìn)行消毒后存放，外包裝出現(xiàn)破損的手術(shù)器械、物品應(yīng)消毒后重新包裝；定期對(duì)存放手術(shù)器械、物品的房間消毒。⑥規(guī)范患者抗生素的使用，并對(duì)觀摩手術(shù)的人數(shù)進(jìn)行限制，術(shù)中除指定護(hù)士以外，其他醫(yī)護(hù)人員避免走動(dòng)，減少出入帶來的外源性感染因素。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)2組患者的醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)8例，發(fā)生率為17.39%；研討組醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)2例，發(fā)生率為4.35%，2組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.04，P=0.04）。

3討論

醫(yī)院感染會(huì)導(dǎo)致骨科手術(shù)患者的治療效果受到影響，使得患者的康復(fù)進(jìn)程延緩，不利于預(yù)后；且醫(yī)院感染主要因素是院方造成的，容易引起患者及其家屬的不滿，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，因而采取有效措施控制醫(yī)院感染的發(fā)生十分重要。有研究指出，影響骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染的主要因素有手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械及用品、手術(shù)室人員流動(dòng)等，因而手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。從本次研究結(jié)果可以看出，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理仍有較多的醫(yī)院感染因素存在，參照組的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著高于研討組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過手術(shù)室護(hù)理管理，完善相關(guān)制度，使得護(hù)理人員有章可循，經(jīng)常性培訓(xùn)使得護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能得到提升，明白如何將醫(yī)院感染控制到最低，劃分區(qū)域和患者類型，重點(diǎn)對(duì)可引起醫(yī)院感染的因素進(jìn)行控制，落實(shí)無菌操作使得護(hù)理操作保證無菌，通過設(shè)置專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械和用品的管理，及時(shí)對(duì)存在污染的醫(yī)療器械進(jìn)行清理，控制醫(yī)院感染源[4，5]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理可有效控制骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]周軍，王紅，盧紅霞.手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（8）：16-18.

[3]王彥玲.手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：285-286.

[4]竇德花.手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（15）：86-87.

[5]劉麗萍.手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染的控制效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（4）：194-195.

作者:代燕琴 單位:九江學(xué)院附屬醫(yī)院