住院精神分裂癥患者社會功能探討
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1資料與方法
1.1一般資料。選擇2015年2月—2017年3月在我院接受治療的精神分裂癥住院患者80例，均符合中國精神障礙分類及診斷標準[2]，隨機將其分為研究組和對照組各40例。對照組中男23例，女17例，年齡20歲~45歲，平均年齡（33.6±7.9）歲，平均病程（3.4±0.6）年；研究組中男21例，女19例，年齡22歲~43歲，平均年齡（32.7±6.7）歲，平均病程（3.1±0.5）年。2組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法。所有患者入院后均接受常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者實施封閉式護理管理，研究組采用開放式護理管理，即該組患者住院期間家屬要陪同。具體內(nèi)容如下：①住院病房主要分為低、中、高層次，家屬可依據(jù)自身經(jīng)濟狀況或征得患者意見挑選相應(yīng)的病房，本院根據(jù)患者家屬所挑選的病房層次提供相應(yīng)的服務(wù)。②家屬陪同患者挑選自己喜歡的衣服等，醫(yī)院不對患者的服裝有統(tǒng)一規(guī)定?；颊呖梢栽诩覍倥阃伦杂沙鋈氩》?，并在院外活動。③患者可以自由支配自己的財務(wù)，醫(yī)院不限制其攜帶的物品。④患者如果要離開病區(qū)，必須向醫(yī)生或者護士說明情況，并在相應(yīng)手續(xù)上簽字方可離開。⑤責任護理人員要向患者及家屬講解住院相關(guān)規(guī)定、住院病房要求等，并對患者進行人生觀、行為準則、生活態(tài)度等方面的宣教。1.3評價指標。采用簡明精神病評定量表（BPRS）對2組患者2周、4周和8周的精神癥狀進行評估，BPRS常用的是18項，所有項目采用1~7分的7級評分法，各級標準為：無癥狀；可疑或很輕；輕度；中度；偏重；重度；極重，如果未測則記0分，統(tǒng)計時應(yīng)剔除。通過社會功能評定量表觀察患者社會功能恢復(fù)狀況，以0~7分8級計分，即：同正常普通人群相比：無資料；極好；好；稍好；一般；稍差；差；極差。1.4統(tǒng)計學方法。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.12組護理前后BPRS評分比較。2組患者護理前BPRS評分無明顯差異（P>0.05），研究組患者護理2，4，8周的BPRS評分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。2.22組護理前后社會功能評分比較。2組患者護理前社會功能評分無明顯差異（P>0.05）；研究組護理2，4，8周的社會功能評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
現(xiàn)階段，部分醫(yī)院對精神分裂癥住院患者依然采用封閉式護理管理。由于患者與外界隔離，喪失與他人交往和接觸的機會，社會能力慢慢衰退，使得患者出院后對社會環(huán)境適應(yīng)力較差，病情反復(fù)發(fā)作難以治愈。而開放式護理管理能夠為患者提供安靜舒適的開放式病房，使患者擁有良好的治療環(huán)境，有利于精神疾病早日恢復(fù)[3]。同時，開放式護理管理中護士會對患者開展積極的心理疏導，并組織一些有益的康復(fù)活動，使患者享受與普通人一樣的生活，消除患者內(nèi)心存在的被歧視或監(jiān)視等負性情緒，有助于患者出院后快速融入社會，大大降低精神殘疾發(fā)生率[4，5]。此外，在開放式護理管理中，護理人員會對患者及家屬進行與疾病相關(guān)的知識教育，讓患者感受到自由及他人的尊重，大大提升配合治療及護理的依從性[6]。
本次研究結(jié)果表示，2組患者護理前社會功能評分和BPRS評分不存在顯著差異（P>0.05）；研究組護理2周、4周、8周的社會功能及BPRS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，開放式護理管理不僅能保障住院精神分裂癥患者最大的自由，也由家屬陪伴給予情感支持，更好地保護患者的自尊心。同時，開放式護理管理也是康復(fù)治療不可缺少的一部分，通過各項有意義的活動及特殊治療技巧，有效提升患者社會適應(yīng)能力，幫助患者早日回歸并適應(yīng)社會生活。
綜上所述，住院精神分裂癥患者接受開放式護理管理，不僅可以提升治療效果和生活質(zhì)量，也能改善其社會交往能力，具有較高的推廣價值。
參考文獻
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作者:景秀林 王小雷 徐杰 單位:長治市精神衛(wèi)生中心