慢性鼻竇炎中的全程護理模式效果

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【摘要】目的分析慢性鼻竇炎行鼻內鏡治療予以全程護理模式的效果。方法2018年7月—2019年10月選取本院收治的90例慢性鼻竇炎患者，都接受鼻內鏡手術治療，按照隨機數字表法分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，試驗組實施全程護理模式，并對兩組的焦慮評分、抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度進行對比。結果試驗組抑郁與焦慮評分比對照組?。≒＜0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，與對照組的24.44%相比較低（P＜0.05）；試驗組護理滿意度97.78%，與對照組的73.33%相比較高（P＜0.05）。結論慢性鼻竇炎鼻內鏡治療予以全程護理模式效果確切，可使患者的不良情緒充分緩解，減少并發(fā)癥產生，提高患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】慢性鼻竇炎；鼻內鏡；全程護理；焦慮；并發(fā)癥；護理滿意度

鼻竇炎是一種發(fā)病率較高的耳鼻喉科疾病，主要是因為鼻竇黏膜或者鼻腔處有突出腫塊，演變?yōu)楸窍⑷?，主要以膿性鼻涕以及嗅覺不靈敏等為癥狀表現，甚至會產生呼吸系統(tǒng)感染與眼球病變[1]。鼻內鏡手術是一種微創(chuàng)手術，術中對鼻腔生理功能不會造成影響，復發(fā)率也比較低，對鼻腔的內部組織也沒有較大損傷，臨床效果顯著。而鼻內鏡手術極易出現腫脹與疼痛等表現，導致患者出現一定的不良情緒，因此，在鼻內鏡治療過程中配合科學的護理干預措施十分必要[2]。為了探究慢性鼻竇炎鼻內鏡治療患者采用全程護理模式的效果，研究選取2018年7月—2019年10月本院收治的90例慢性鼻竇炎患者，都接受鼻內鏡手術治療，分為兩組分別實施常規(guī)護理與全程護理，并對護理模式實施效果予以總結。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年7月—2019年10月選取本院收治的90例慢性鼻竇炎患者，都接受鼻內鏡手術治療；并將精神障礙者、多器官功能衰竭者等充分排除；按照隨機數字表法分為兩組，對照組45例患者中，男女比23：22，年齡23～73歲，平均年齡（48.53±25.74）歲；病程6～72個月，平均病程（39.42±33.45）個月。試驗組45例患者中，男女比26：19，年齡24～74歲，平均年齡（49.47±25.65）歲；病程7～73個月，平均病程（40.52±33.87）個月。統(tǒng)計兩組病程等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經患者同意，且經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理；試驗組實施全面護理模式，措施如下：首先，術前干預：患者睡眠時需用濕紗布覆蓋口部，確?？諝鉂穸仍?9%左右；對患者心電圖以及血常規(guī)等檢查結果有效觀察，對其病情充分掌握，確保手術順利[3]；患者入院時進行健康宣教，將疾病知識與注意事項等向患者介紹，并介紹治療成功案例，使患者治療信心顯著增強；其次，術中干預：護理人員充分掌握手術程序，實施無菌操作，主動配合醫(yī)師開展操作，使患者維持仰臥位，構建靜脈通路[4]；對患者生命體征密切觀察，如果產生異常情況需馬上處理；對鼻腔通氣情況認真檢查，對鼻腔出血量充分注意；最后，術后干預：患者維持半臥位，確保其呼吸的順暢，使面部腫脹與充血癥狀明顯減少，加快頭部與面部的血液回流[5]；患者取出紗布后維持平臥位，改善疼痛與水腫，使鼻出血情況明顯減少；術后告知患者注意事項，不能拔出鼻內填塞物；鼻腔填塞物需在24～48h取出，并于內鏡下清理鼻內等殘留積血與干痂，確保通氣順暢[6]。

1.3觀察指標

（1）抑郁與焦慮評分：根據抑郁自評量表與焦慮自評量表對兩組心理狀態(tài)進行評定，重度焦慮、中度焦慮、輕度焦慮、沒有焦慮分別表示評分超過70分、60～69分、50～59分、低于49分；重度抑郁、中度抑郁、輕度抑郁、沒有抑郁分別表示評分超過73分、63～72分、53～62分、低于52分；分數越大，說明不良情緒越重[7]；（2）并發(fā)癥：創(chuàng)面感染、鼻腔粘連以及眶周淤血等[8]；（3）護理滿意度：根據醫(yī)院自制滿意度調查問卷表評定，總分100分，十分滿意、一般滿意與不滿意分別表示評分超過90分、80～89分、低于79分[9]。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1抑郁與焦慮

評分試驗組抑郁與焦慮評分比對照組低（P＜0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥情況

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，與對照組的24.44%相比較低（P＜0.05）。見表2。

2.3護理滿意度

試驗組護理滿意度為97.78%，與對照組的73.33%相比更高（P＜0.05）。見表3。

3討論

慢性鼻竇炎通常采用鼻內鏡治療，治療效果較好，可維持正常鼻腔功能，使術后組織損傷明顯減輕，受到患者的認可[10]。但此種方法術后需在患者鼻腔填塞明膠海綿進行止血，對患者的正常呼吸造成影響，也會增加不適感，患者極易產生不良情緒，或拔除填塞物，對治療效果造成不利影響[11]。為了提高患者的治療效果，加強有效的護理干預十分必要。傳統(tǒng)常用常規(guī)護理，但不能有效改善患者的不良情緒與并發(fā)癥。所以，臨床急需探究一種科學的護理方案，促使患者的康復時間有效縮短[12-13]。全程護理作為一種具有系統(tǒng)性與針對性的護理模式，堅持以患者為核心，能夠確保護理措施的安全與可行。本研究結果：試驗組抑郁與焦慮評分比對照組小，是因為借助手術準備與術前宣教，將手術知識與治療效果等向患者介紹，使患者的心中疑慮充分改善，介紹治療成功案例，促使患者的治療信心顯著增強；借助不同方式改善患者的不良情緒。研究顯示試驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，低于對照組的24.44%，認為是術前有效的準備工作，可使術中應激反應有效降低，使患者配合度顯著提高；術后借助生命體征等的觀察，及時發(fā)現與處理異常情況；術后予指導患者正確的口腔呼吸方法，促使并發(fā)癥的出現明顯減少。研究還顯示試驗組護理滿意度97.78%，高于對照組的73.33%，認為是出院指導患者科學飲食與合理運動，定期復診，使患者感受到關心與關愛，進而使護理滿意度顯著提升。綜上所述，慢性鼻竇炎鼻內鏡治療患者采用全程護理，可改善不良情緒，降低并發(fā)癥產生，提高護理滿意度。

作者：劉惠萍 單位：中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院眼耳鼻喉科