反流性食管炎整體護理應(yīng)用效果分析

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［摘要］目的探究整體護理在反流性食管炎患者中的應(yīng)用效果分析。方法將83例反流性食管炎患者采用隨機數(shù)字表法分為整體組與對照組，對照組采用常規(guī)護理，整體組采用整體護理，對比兩組遵醫(yī)依從性、睡眠質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果出院前，整體組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分(6.06±1.14)分低于對照組(8.92±1.50)分(P＜0.05);整體組護理滿意度97.62%高于對照組80.49%(P＜0.05);整體組遵醫(yī)依從性明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論整體護理有助于改善反流性食管炎患者住院期間睡眠質(zhì)量，提高護理滿意度，并能夠在一定程度上改善患者出院后遵醫(yī)依從性。

［關(guān)鍵詞］整體護理;反流性食管炎;依從性

反流性食管炎是由于胃、十二指腸物反流入食管引發(fā)的食管粘膜病變，癥狀以胃食管反流、胸痛、灼燒感為主。該病易反復(fù)發(fā)作，由于患者多為老年人，依從性差，對治療效果產(chǎn)生一定不良影響。因此加強反流性食管炎患者護理干預(yù)，改善其遵醫(yī)行為，對改善預(yù)后具有重要臨床意義。整體護理強調(diào)以人為本，注重護理的系統(tǒng)性與全面性，為患者提供心理、生理、生活等方面的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)［1］。整體護理在慢性疾病患者護理中的應(yīng)用價值得到臨床證實，具有提高服務(wù)質(zhì)量，改善患者治療依從性的作用。研究反流性食管炎患者應(yīng)用整體護理，報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

將83例反流性食管炎患者采用隨機數(shù)字表法分為整體組(42例)與對照組(41例)，患者選取時間段為選取2018年1月－2019年4月?；颊呔獣匝芯坎⒆栽竻⑴c。兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，向患者發(fā)放疾病知識手冊，講解疾病發(fā)病機制、治療方法、自我護理技巧、自我情緒管理方法、注意事項等，督促患者按時、按量服藥，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性;指導(dǎo)患者穿舒適的衣物，避免穿緊身衣以預(yù)防腹內(nèi)壓升高加重食管反流;指導(dǎo)患者戒煙、戒酒;住院期間密切監(jiān)測患者生命體征。整體組采用整體護理，在常規(guī)護理同時加強心理護理、環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)、體位護理及生活護理。(1)心理護理反流性食管炎病程長，且伴隨呼吸困難、胸痛、食欲下降等癥狀，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，影響其遵醫(yī)行為，護理人員可通過與及者及時溝通，疏導(dǎo)其心理問題，耐心解答疑問，介紹成功病例，以增強其治療信心;同時指導(dǎo)患者通過看書、聽音樂、看電視方式轉(zhuǎn)移注意力，鼓勵患者家屬多給予患者關(guān)心、支持。(2)環(huán)境護理保持病房安靜、整潔，調(diào)整病房溫度與濕度，確?？諝饬魍?打掃衛(wèi)生及護理人員查房時應(yīng)盡量確保動作輕柔，為患者提供舒適的住院環(huán)境。(3)用藥指導(dǎo)告知患者服藥方法、服藥時間、注意事項，如鋁碳酸鎂服用后不宜立即喝水，奧美拉唑晨起服用效果最佳;叮囑患者按時、按量服藥，不可私自停藥或加減藥量。(4)體位護理指導(dǎo)患者合理擺放體位，平臥時將床頭抬高30°左右，以減輕食管反流;餐后協(xié)助患者取半臥位或直立位;若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，將其頭偏向一側(cè)。(5)生活護理責(zé)任護士根據(jù)患者病情與飲食習(xí)慣制定合理的飲食方案，以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，遵循少食多餐原則，叮囑患者盡量避免攝入高脂、高糖藥物，控制體重，可適當(dāng)進行打太極拳、散步等運動;若進食后有反流癥狀，則叮囑患者適量飲用溫開水;胃食管反流易導(dǎo)致口腔潰瘍、口腔細菌感染，因此餐后應(yīng)及時漱口、刷牙。兩組患者出院前均指導(dǎo)其居家保持良好生活習(xí)慣、遵醫(yī)囑用藥、合理飲食，并定期至醫(yī)院復(fù)查?；颊呔诔鲈汉?－4個月至醫(yī)院復(fù)查時評定治療依從性。

1.3觀察指標

(1)睡眠質(zhì)量住院時及出院前采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PittsburghSleepQualityIndex，PSQI)評分評定，內(nèi)容包括入睡時間、睡眠效率、睡眠時間等方面，總分范圍0－21分，睡眠質(zhì)量與分值呈負相關(guān)，分值越低睡眠質(zhì)量越好。(2)護理滿意度采用自制的《護理滿意度調(diào)查問卷》評定，對住院期間舒適度、護理服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容進行評價，采用百分制計分，以分值超過85分為非常滿意，分值低于60分為不滿意，60－85分為一般滿意。出院前評價。(3)遵醫(yī)依從性復(fù)查時采用自行設(shè)計《反流性食管炎治療依從性調(diào)查表》進行調(diào)查，內(nèi)容為堅持服藥(是否按時、按量規(guī)律進行用藥)、合理飲食(是否遵循醫(yī)囑科學(xué)飲食)、生活規(guī)律(是否遵循醫(yī)囑規(guī)律飲食、保持充足睡眠、堅持運動鍛煉等)、按時復(fù)診(是否遵醫(yī)囑按照規(guī)定的日期至醫(yī)院復(fù)診)、戒煙戒酒等方面，依從回答“是”，不依從回答“否”，有一項為“否”即不完全依從，統(tǒng)計兩組完全依從率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理。計數(shù)資料如男女占比、依從性、滿意度等以例數(shù)、%表示，檢驗或Fisher確切概率法。以(x珋±s)描述年齡、病程、PSQI評分等計量資料，組間、最內(nèi)比較分別采用兩獨立樣本本t檢驗、配對樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 

2結(jié)果

2.1兩組PSQI評分比較

住院時兩組PSQI評分比較無明顯差異(P＞0.05)。出院前，兩組患者PSQI評分均較住院時下降，整體組PSQI評分低于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.2兩組護理滿意度比較

整體組護理滿意度97.62%高于對照組80.49%(P＜0.05)，見表3。

2.3兩組遵醫(yī)依從性比較

整體組完全依從率69.05%高于對照組46.34%(P＜0.05)，見表4。

3討論

反流性食管炎為多發(fā)于老年人群的消化內(nèi)科疾病，主要由于患者食管酸清除功能障礙、胃十二指腸功能失調(diào)所致，可損傷消化系統(tǒng)，影響日常生活。目前尚無有效治愈該病的方法，主要通過藥物控制復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量。反流性食管炎治療周期較長，加之患者對疾病的認識不足，易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，影響其治療依從性，降低治療效果［2］。因此反流性食管炎治療期間進行有效的護理干預(yù)具有重要意義。整體護理為全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)方案，從心理、環(huán)境、用藥、生活等各方面入手對患者進行干預(yù)。王沙平研究指出［3］，整體護理具有提高反流性食管炎患者生活質(zhì)量的作用，且患者滿意度較高。整體護理中的心理干預(yù)，及時對患者負性情緒進行疏導(dǎo)，使患者感受到溫暖，有助于減輕焦慮情緒，增強治療信心。指導(dǎo)患者定時定量服藥，加強運動及飲食指導(dǎo)，有助于提高患者治療依從性。加強環(huán)境護理，確保病房內(nèi)安靜、整潔、通風(fēng)良好、溫濕度適宜，有助于平復(fù)患者煩躁情緒，改善睡眠質(zhì)量。研究中整體組出院前PSQI評分低于對照組。提示整體護理具有改善反流性食管炎患者睡眠質(zhì)量的作用，與臨床研究具有一致性［4］。研究中整體組護理滿意度高于對照組。原因可能在于整體護理強調(diào)個性化服務(wù)，根據(jù)患者病情與需求提供護理服務(wù)，有助于增強護理的針對性與有效性，增加患者滿意度。整體護理注重患者健康知識宣教，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使患者逐漸養(yǎng)成健康的飲食行為，保持住良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，從而提高其出院后遵醫(yī)依從性。整體組遵醫(yī)依從性明顯優(yōu)于對照組。表明整體護理通過幫助患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，提高了遵醫(yī)依從性。綜上所述，整體護理有助于緩解反流性食管炎患者住院期間睡眠障礙，增加護理滿意度，改善患者出院后遵醫(yī)依從性，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］倪玉春，劉春，平敬東.整體護理延伸服務(wù)對老年慢性充血性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響［J］．海南醫(yī)學(xué)，2016，27(1):169－171.

［2］田金亞.奧美拉唑、莫沙必利聯(lián)合膈肌生物反饋訓(xùn)練治療反流性食管炎的長期療效［J］．中國實用醫(yī)刊，2018，45(9):109－111.

［3］王沙平，劉小肅.整體護理在高齡反流性食管炎患者中的應(yīng)用分析［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24(3):450－454.

［4］張麗囡，王莉.整體護理在高齡反流性食管炎患者的應(yīng)用及對治療依從性的影響分析［J］．中國保健營養(yǎng)，2016，26(6):190－190.

作者：王鈺 單位：沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院