住院患者跌倒發(fā)生綜合護(hù)理影響分析

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關(guān)鍵詞：綜合干預(yù)；老年患者；跌倒

跌倒損傷臨床常見(jiàn)，住院高齡患者是高發(fā)人群。本文對(duì)此類(lèi)住院患者采用綜合干預(yù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1．1一般資料

選取本院2020年6月—12月收治的158例老年患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷明確；②年齡≥65歲；③患者言語(yǔ)、神志正常，具有一定依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；處于危險(xiǎn)期的患者；跌倒評(píng)分＞4分的患者；截癱以及無(wú)法行動(dòng)的患者。將納入患者按入院順序分為兩組，各79例。研究組：男39例，女40例；年齡65～90歲，平均（74．78±16．71）歲；病種：精神分裂癥45例，雙相障礙20例，抑郁障礙14例。對(duì)照組：男40例，女39例；年齡65～90歲，平均（75．16±17．52）歲；病種：精神分裂癥43例，雙相障礙23例，抑郁障礙13例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)防止跌倒護(hù)理方案，具體措施包括：在病房相關(guān)處貼警惕跌倒標(biāo)志，臥床時(shí)囑患者使用防護(hù)欄，行走活動(dòng)時(shí)需有家屬或護(hù)工攙扶或器具的輔助，坐時(shí)盡量選擇有保護(hù)帶的位置，輪椅或平車(chē)移動(dòng)時(shí)需要系保護(hù)帶，輪椅活動(dòng)時(shí)需有家屬或護(hù)工陪同，選擇寬松適度的長(zhǎng)褲且穿著尺寸合適，鞋底紋路清晰，有后跟包裹的鞋。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每日護(hù)理進(jìn)行檢查，由管床護(hù)士對(duì)患者每日治療以及身體狀況進(jìn)行記錄。研究組：采用綜合干預(yù)護(hù)理，包括：（1）根據(jù)患者的評(píng)估定制個(gè)體護(hù)理計(jì)劃。采用患者跌倒評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)得分高低，制定護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于需要康復(fù)訓(xùn)練的患者，根據(jù)每位患者的情況，制定合理科學(xué)的個(gè)體康復(fù)計(jì)劃。（2）認(rèn)知行為干預(yù)。打印并發(fā)放預(yù)防跌倒宣傳單進(jìn)行書(shū)面防跌倒教學(xué)，積極開(kāi)展防跌倒宣傳講座，采用小品的形式加強(qiáng)患者對(duì)預(yù)防跌倒的意識(shí)。對(duì)于記憶力減退的患者，給予多次囑咐，采用口述加操作的形式，一邊講解一邊示范給患者看，加深其印象。對(duì)于自理能力較差且怕麻煩別人的患者，予以教育，告知患者發(fā)生跌倒的嚴(yán)重后果，讓患者在遇到問(wèn)題時(shí)積極尋求醫(yī)護(hù)人員幫助。改變患者平時(shí)生活習(xí)慣，大小便盡量使用馬桶，減少下蹲動(dòng)作，上床下床動(dòng)作要慢，拾取物品動(dòng)作輕柔緩和。對(duì)于患者起床，要養(yǎng)成“三個(gè)半分鐘”習(xí)慣，醒后躺半分鐘，在床上座半分鐘，起來(lái)后在床沿雙腿下垂半分鐘。要求家屬參與，共同促進(jìn)老年患者養(yǎng)成習(xí)慣。（3）改善住院環(huán)境。增加病房以及走廊防跌倒設(shè)施，在洗手間以及容易跌倒的位置粘貼防跌倒的警示圖。病房以及走廊的地面保持平整、干凈，所有地方的燈應(yīng)明亮，保證開(kāi)關(guān)易尋。在浴室以及洗手臺(tái)附近應(yīng)鋪設(shè)防滑墊，浴室配備沐浴椅。安排護(hù)理人員定期對(duì)病房巡視。（4）用藥干預(yù)。對(duì)患者現(xiàn)服用藥物做詳細(xì)了解以及評(píng)估，在患者用藥前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該反復(fù)與患者以及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)藥物副作用，若藥物會(huì)增加患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在服藥時(shí)處于安全體位，服藥后有陪護(hù)人員，并對(duì)患者密切觀(guān)察。（5）心理護(hù)理。部分老年患者因住院會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、自卑、內(nèi)疚等不良情緒，既往有跌倒史的患者還會(huì)有害怕走路的心理障礙，醫(yī)護(hù)應(yīng)積極與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良情緒以及心理障礙，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者擺脫心理障礙。

1．3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)的掌握情況：培訓(xùn)后進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)查，75分以上為基本掌握，75分≥得分≥25分為部分掌握，25分以下為完全不清；跌倒發(fā)生率。

2結(jié)果

2．1兩組預(yù)防跌倒知識(shí)掌握情況

研究組：基本掌握68例，部分掌握7例，完全不清4例；對(duì)照組：基本掌握5例，部分掌握10例，完全不清64例。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝107．84，P＜0．01）。

2．2兩組跌倒發(fā)生率比較

研究組沒(méi)有發(fā)生跌倒；對(duì)照組有5例發(fā)生跌倒，發(fā)生率為6．23％。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．16，P＝0．023）。

3討論

跌倒損傷是老年人常見(jiàn)的癥狀，預(yù)防跌倒也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作的一項(xiàng)指標(biāo)，是護(hù)理工作的重中之重［1－2］。為減少老年住院患者的跌倒率，本研究采用綜合護(hù)理措施，為其定制個(gè)體化護(hù)理方案，進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，改善住院環(huán)境，用藥干預(yù)及心理護(hù)理等綜合干預(yù)，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，反復(fù)講解以及多次的示范操作，幫助患者加強(qiáng)對(duì)預(yù)防跌倒的知識(shí)掌握。結(jié)果顯示：研究組患者對(duì)于預(yù)防跌倒知識(shí)的掌握程度優(yōu)于對(duì)照組，跌倒的發(fā)生率低于對(duì)照組。總之，對(duì)老年住院患者要加強(qiáng)綜合性護(hù)理防護(hù)，防止跌倒的發(fā)生，降低由此帶來(lái)的后果。

參考文獻(xiàn)

［1］林玲，宋嬌平，李一鑫．綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年精神病患者跌倒發(fā)生率的影響研究［J］．家庭醫(yī)藥，2019（2）：261－262．

［2］駱捷輝．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)基層醫(yī)院老年患者預(yù)防跌倒知信行的影響［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（16）：191－192．

作者：張勝霞 單位：臨沂市精神衛(wèi)生中心