醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理措施探討

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1入科前培訓(xùn)

入科前培訓(xùn)由護(hù)理部組織，為期1周，由各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)講課，包括理論和操作兩部分。理論上主要是醫(yī)院的環(huán)境、與醫(yī)院相關(guān)的制度、法律、法規(guī)；實(shí)習(xí)科室流程安排、科內(nèi)帶教計(jì)劃考核要求、當(dāng)前護(hù)理模式及形勢(shì)、相關(guān)的服務(wù)禮儀、安全管理及防范措施、以及在實(shí)習(xí)中的注意事項(xiàng)等。操作上主要對(duì)無(wú)菌操作，心肺復(fù)蘇，鋪床進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。我院在接受學(xué)生時(shí)對(duì)其理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)都進(jìn)行入院摸底考核，可了解其理論知識(shí)掌握程度。同時(shí)經(jīng)過(guò)1周的培訓(xùn)，還要對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格方可入科。這樣可提高他們的法律意識(shí)，同時(shí)明確自己在實(shí)習(xí)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，做事能積極主動(dòng)，紀(jì)律性較強(qiáng)，行為得以規(guī)范，同時(shí)醫(yī)療護(hù)理糾紛缺陷也相應(yīng)減少，提高了護(hù)理安全。

2帶教老師的管理與評(píng)定

實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`第一步，對(duì)臨床護(hù)理工作存著很大的好奇心，帶教老師的引導(dǎo)啟蒙將會(huì)給護(hù)生留下深刻的印象和影響。所以我院對(duì)帶教老師實(shí)行競(jìng)聘上崗，競(jìng)聘條件為有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)、具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士，同時(shí)要具備良好的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、愛(ài)崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、善于溝通和表達(dá)。將操作示教、臨床講課、護(hù)理教學(xué)查房作為帶教質(zhì)量列入考核范疇，根據(jù)每季度學(xué)生的反饋進(jìn)行帶教資格評(píng)定。要求帶教老師必須要有寬容擔(dān)當(dāng)之心，學(xué)生初到醫(yī)院，隨著角色的轉(zhuǎn)變，在心理上有一個(gè)短暫的適應(yīng)期，同時(shí)初次接觸患者和護(hù)理這個(gè)行業(yè)，對(duì)自己所要從事的護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不足，在工作中不斷出現(xiàn)差錯(cuò)及意想不到的糾紛。所以要求帶教老師必須有擔(dān)當(dāng)，并且及時(shí)引導(dǎo)及鼓勵(lì)，成為學(xué)生強(qiáng)大的心理后盾。同時(shí)護(hù)理工作繁雜而瑣碎，很多護(hù)生不愿為之，要求帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中一定要注重職業(yè)興趣和行為規(guī)范的培養(yǎng)。

3帶教方案

我院目前采用的是階段性帶教方案，就是根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間制定每一階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，告訴學(xué)生實(shí)習(xí)計(jì)劃。每個(gè)階段實(shí)習(xí)之初向?qū)W生介紹本階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，向?qū)W生推薦可以參考的書(shū)籍，并給予指導(dǎo)。進(jìn)入科室實(shí)習(xí)的第一階段，帶教老師首先幫助學(xué)生熟悉病區(qū)環(huán)境以及規(guī)章制度，消除學(xué)生的陌生感，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。帶教老師應(yīng)對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行評(píng)估，確定哪些工作可由學(xué)生獨(dú)立完成，哪些需要老師帶領(lǐng)或指導(dǎo)下完成，哪些需要老師示范，以利于實(shí)習(xí)帶教工作的具體安排，并向?qū)W生介紹專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)以及常用藥物劑型、用法、用量等。進(jìn)入第二階段后學(xué)生應(yīng)進(jìn)入工作狀態(tài)，并在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行本科室常規(guī)護(hù)理，練習(xí)與患者的溝通技巧，具備對(duì)患者進(jìn)行健康教育的能力。第三階段要求學(xué)生可以綜合應(yīng)用護(hù)理知識(shí)對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，與帶教老師一起分管病床，書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。第四階段帶教老師對(duì)學(xué)生出科考核，書(shū)寫(xiě)出科實(shí)習(xí)小結(jié)。我們要求各帶教老師制定出詳細(xì)的周帶教內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的身心特點(diǎn)，結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容制定相應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，并以此為導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)。這樣帶教老師能及時(shí)掌握了解此周所學(xué)不足，修正帶教目標(biāo)計(jì)劃。在帶教過(guò)程中老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行“手把手”放手不放眼的教學(xué)。隨著實(shí)習(xí)進(jìn)展，以及幾個(gè)科室的學(xué)習(xí)，學(xué)生多已經(jīng)可以熟練進(jìn)行規(guī)范操作，此時(shí)可重點(diǎn)強(qiáng)化專(zhuān)科知識(shí)以及整體護(hù)理理念，至實(shí)習(xí)期末，學(xué)生可以進(jìn)行獨(dú)立操作，并培養(yǎng)學(xué)生處理突發(fā)情況的能力。

4雙向評(píng)定的帶教測(cè)評(píng)

師生雙向測(cè)評(píng)就是帶教老師和學(xué)生之間的相互測(cè)評(píng)，最后都以表格的方式提交護(hù)理部。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)定主要是對(duì)教學(xué)態(tài)度及方法、護(hù)理查房、操作規(guī)范和業(yè)務(wù)講課等方面是否滿(mǎn)意；帶教老師則從理論、操作、紀(jì)律、學(xué)習(xí)的積極性溝通能力等方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行測(cè)評(píng)。通過(guò)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，使帶教老師從心理上有一定的約束力和壓力，使其在帶教期間按帶教方案積極地組織學(xué)習(xí)，能及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整帶教方案；特別是在護(hù)理查房及小講課前都能認(rèn)真?zhèn)湔n，查閱相關(guān)的資料使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。在技術(shù)操作方面也督促帶教老師嚴(yán)格操作規(guī)程，使護(hù)理操作更加規(guī)范化。帶教老師對(duì)護(hù)生的綜合評(píng)價(jià)有助于護(hù)理部及下一實(shí)習(xí)科室了解實(shí)習(xí)護(hù)生在本科室學(xué)習(xí)期間的思想情況，理論、操作等各方面的專(zhuān)業(yè)技能，以促使護(hù)生刻苦學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，提高護(hù)生的整體素質(zhì)。實(shí)行雙向測(cè)評(píng)后，能使老師主動(dòng)與護(hù)生溝通，如:介紹工作環(huán)境，消除陌生感和緊張心理，從而激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自我約束能力。護(hù)生在進(jìn)科實(shí)習(xí)時(shí)，科護(hù)士長(zhǎng)先組織學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)生職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章制度及雙向測(cè)評(píng)內(nèi)容方法等，使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間有一定的壓力，并按照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)自我約束及評(píng)價(jià)自己，使她們?cè)诰o張有序及有目標(biāo)的氣氛中順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。從而在個(gè)人素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技能方面得到提高，養(yǎng)成良好的組織紀(jì)律性，為今后的工作打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)也能讓護(hù)理部及時(shí)了解護(hù)生實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，為下一科室的學(xué)習(xí)有一定的準(zhǔn)備。

5重視護(hù)生的反饋意見(jiàn)

我們?cè)诿考径饶┒紩?huì)召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)議，及時(shí)征集老師及護(hù)生在此期間的意見(jiàn)和建議，對(duì)所反映意見(jiàn)及建議要求各科護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師在會(huì)議上進(jìn)行探討分析，制定整改方案并進(jìn)行反饋。評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)能讓帶教老師在帶教過(guò)程中及時(shí)了解護(hù)生的學(xué)習(xí)期望及在帶教中存在的問(wèn)題，能讓老師在動(dòng)態(tài)的帶教過(guò)程中根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)需求調(diào)整帶教方案。通過(guò)加強(qiáng)臨床帶教管理，使我院帶教管理科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、制度化；建立了一支熱愛(ài)帶教事業(yè)，具有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和一定教學(xué)能力的臨床護(hù)理帶教隊(duì)伍，積累了豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)了也激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，融洽了師生關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，提高了帶教老師的帶教能力，從而使帶教質(zhì)量得到提高，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

作者：柴紅芳 單位：平陸縣人民醫(yī)院