基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)狀與應(yīng)對策略

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基礎(chǔ)醫(yī)院能夠履行以及提供預(yù)防、醫(yī)療、保健以及康復(fù)等服務(wù)，對當(dāng)?shù)厝藗兩踩谋Ｕ嫌兄匾饔谩１敬窝芯康闹饕康氖翘接懟A(chǔ)醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)狀分析以及應(yīng)對策略，選取2013年1月到2014年1月我市68所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為此次研究對象，其具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年1月到2014年1月我市68所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為此次研究對象，其68所基層醫(yī)院均選自我市各個地區(qū)，代表各地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)院的護(hù)理管理，其中社區(qū)衛(wèi)生院18所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25所，村衛(wèi)生院25所。

1．2—般方法

對近兩年內(nèi)我市的68所基層醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢査、現(xiàn)場督導(dǎo)以及現(xiàn)場考核，共實(shí)施次數(shù)為30次，主要調(diào)查內(nèi)容有急救物品與無菌物品的合格率、藥品管理與病人管理質(zhì)量與安全等。對調(diào)査情況進(jìn)行回顧性分析，并將其統(tǒng)計匯總。

2結(jié)果

2．1急救物品與急救設(shè)備的管理

有9所醫(yī)院急救車置于病區(qū)巷道，6所醫(yī)院置于普通病房；急救車物品放置凌亂、清潔度差有15所；未配備氧氣袋36所，未依照要求配備面罩和呼吸囊45所；新生兒室、產(chǎn)房、兒科所用舌鉗與開口器均為成人型號有27所；沒有裝備電動吸引器的有18所，沒有位于充電備用狀況有6所；搶救床頭靠墻，無法實(shí)行氣管插管急救有24所；洗胃器材以及溶液簡陋或陳舊的有27所。

2．2無菌物品的管理

經(jīng)病區(qū)自行簡單清洗以及無菌包的制作的有42所，包布為薄棉片或是一次性洗滌再用的有6所；無菌包里沒有化學(xué)指示卡以及信息追蹤卡有27所；采用過期包以及濕包有6所；需要壓力滅菌的物品與器械利用低效消毒液浸泡，并且軸節(jié)沒有完全浸泡和打開，官腔未注消毒液有24所；金屬器械損壞有28所；沒有記錄和監(jiān)測消毒液濃度、浸泡時間和效果的有28所；無菌物品隨意放置的有15所，和藥品、非無菌物品等用物混放的有12所；無菌包應(yīng)用時忽略衛(wèi)生條件的有30所。

2．3藥品管理

高危藥品隨意放置的有15所；藥品基數(shù)大，査出過期藥品有18所；藥品存儲位置混亂有21所；各種品規(guī)的抗生素混放有15所；平常靜脈用藥混放和裸放有30所；藥品變質(zhì)變色有12所；冰箱藥品管理差、清潔度差有9所。

2．4病人管理

未嚴(yán)格遵循“綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則”，患者或家屬自行排氣和放液有33所；查對制度未落實(shí)的有21所；護(hù)理措施難以滿足病情、未遵醫(yī)囑的有18所；患者健康教育差的有24所；氣道、引流管以及皮膚護(hù)理質(zhì)量差有21所；沒有采用責(zé)任到人的護(hù)理模式有48所。

2．5檔案資料管理

培訓(xùn)內(nèi)容空洞的有24所；醫(yī)療事故處理不妥善的有28所；質(zhì)量保障體系的建設(shè)不健全的有25所。

3討論

基層醫(yī)院護(hù)理管理水平的高低直接影響醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，并且還會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展造成影響。通過本次研究調(diào)査結(jié)果顯示：現(xiàn)階段基層醫(yī)院的護(hù)理管理制度存在許多缺陷，其醫(yī)療安全以及前景使人擔(dān)憂，必須改善基層醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量，具體應(yīng)對策略如下：

3．1從管理層著手，強(qiáng)化管理力度

基層醫(yī)院要改善護(hù)理管理現(xiàn)狀，首先應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)化管理理念，強(qiáng)化護(hù)理管理力度，對各項(xiàng)護(hù)理工作需要嚴(yán)格遵循護(hù)士條例中的有關(guān)規(guī)范，并且安排足夠的人力和物力。分配人員時必須公正合理，按照各部門長期用人狀況來設(shè)定護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理區(qū)域，采用考核制來區(qū)分護(hù)理人員等級，依據(jù)護(hù)理水平以及能力的不同將其合理分配工作與區(qū)域。另外管理人員還要重視醫(yī)院的規(guī)范化以及制度化管理，保障護(hù)理工作能夠有秩序地進(jìn)行。

3．2充分調(diào)動團(tuán)隊(duì)力量，改善整體護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院的發(fā)展離不開管理人員，而醫(yī)院的主體是院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，所以護(hù)理管理需要充分調(diào)動專家團(tuán)隊(duì)以及有關(guān)部門的力量，實(shí)行現(xiàn)場督導(dǎo)、審評以及巡査等工作，將院內(nèi)研究和學(xué)習(xí)的積極性激發(fā)出來，相互交流，共同改善院內(nèi)的整體護(hù)理質(zhì)量。

3．3開展護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)化專業(yè)水準(zhǔn)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)較為缺乏，而培訓(xùn)是教育醫(yī)療工作者的最佳方式。在能夠?qū)嵺`的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)院需要分科室、分批次地組織護(hù)理人員開展培訓(xùn)，利用新技術(shù)、新科學(xué)以及新思維來提高護(hù)理人員的護(hù)理技能和知識。

3．4重視細(xì)節(jié)，切忌遺漏

基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)理管理內(nèi)容十分廣泛，包括急救護(hù)理、藥品護(hù)理等，平常不太重視的管理項(xiàng)目也必須加強(qiáng)管理，保障護(hù)理管理能實(shí)現(xiàn)最佳效果。綜上所述，對于基層醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)狀，政府以及相關(guān)部門要提髙對基層醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的重視，醫(yī)院自身也需要實(shí)行積極有效的應(yīng)對措施來改善護(hù)理管理質(zhì)量。

作者：張慧 單位：山東菏澤單縣蔡堂中心衛(wèi)生院