品管圈護理質(zhì)量管理應(yīng)用

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了品管圈護理質(zhì)量管理應(yīng)用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

［摘要］目的探討品管圈應(yīng)用于醫(yī)院護理質(zhì)量管理中取得的效果。方法2014年本院以各質(zhì)控組為單位組圈，按品管圈步驟實施各項活動，每組依PDCA循環(huán)進行工作；評價各項目應(yīng)用效果及護理人員知曉率、參與率、達標(biāo)率和成果應(yīng)用率；與本院2013年護理質(zhì)控情況作比較。結(jié)果應(yīng)用品管圈后，2014年本院優(yōu)質(zhì)護理合格率、護理技術(shù)合格率、護理文書合格率和健康教育合格率均明顯優(yōu)于2013年，2014年護理安全差錯顯著低于2013年，其差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2014年護理人員知曉率、參與率、達標(biāo)率和成果應(yīng)用率均高于2013年（P＜0.05）。結(jié)論品管圈應(yīng)用于護理質(zhì)量管理效果顯著，有效提升了本院護理質(zhì)量管理意識和水平，提高護理人員的管理制度執(zhí)行力和解決問題能力，保證了護理質(zhì)量持續(xù)改進，值得臨床推薦應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］質(zhì)量保證，衛(wèi)生保健；質(zhì)量控制

護理品管圈（qualitycontrolcircle，QCC)是由相同或相近工作場所的人們自動自發(fā)組織數(shù)人一圈的小組，為了解決問題，圈員團結(jié)合作，應(yīng)用品管的各種統(tǒng)計工具，進行分析，解決工作場所管理、文化等方面的問題，以達到業(yè)績改善的目標(biāo)［1］。而將品管圈有效的用于護理質(zhì)量的管理中，促進了護理人員參加的主動性，帶動更多的護理人員加入到護理質(zhì)量管理的隊伍中。

2014年品管圈活動在本院優(yōu)質(zhì)護理、護理技術(shù)操作、護理文書、健康教育和護理安全等方面取得很好的效果，現(xiàn)將開展情況報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2014年1月—2014年12月本院護理部以各質(zhì)控組為單位組圈，以品管圈步驟實施各項活動，每組依PDCA循環(huán)進行工作。通過開題報告、中期評估和結(jié)果發(fā)表等形式評價品管圈在優(yōu)質(zhì)護理、護理技術(shù)操作、護理文書、健康教育、護理安全等方面的應(yīng)用效果；統(tǒng)計護理人員品管圈管理的知曉率、參與率、達標(biāo)率和成果應(yīng)用率，并與2013年本院護理質(zhì)控結(jié)果進行比較。

1.2方法

1.2.1組圈并確定圈名每個圈代表不同的質(zhì)控組，每圈都由3～4名護士長和3～4名科室的質(zhì)控護士組成，圈長由各質(zhì)控組長擔(dān)任（一般要求為護士長），護理部3名主任分別參加到不同的圈中。圈名以各質(zhì)控組名來命名，分別分為優(yōu)質(zhì)護理、護理技術(shù)操作、護理文書、護理安全和健康教育等。

1.2.2主題選定，擬定活動計劃每季度各圈開展1次全院性督查。督查前各圈長召開圈員座談會，對照質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合上季度臨床科室存在的主要問題擬定本季度的護理質(zhì)量核查表。各圈利用1周左右的時間對全院各科室進行全面的督查。督查后由圈員匯報現(xiàn)階段全院各科室在相關(guān)方面存在的主要問題，各質(zhì)控組討論確定問題、討論，確定以“如何解決當(dāng)下主要問題，如何提高護理質(zhì)量”為主題，應(yīng)用品管圈管理方法分析原因，進行評估、培訓(xùn)、追蹤、討論，并制定整改措施與下一步的考核方法。討論解決的方法和預(yù)期達到的目標(biāo)。

1.2.3設(shè)定目標(biāo)按照本院護理部2014年護理工作計劃的目標(biāo)進行工作，各圈每季度檢查的結(jié)果與2013年同期督查結(jié)果進行比較。要比2013年同期增長4%。

1.2.4擬定對策并實施

⑴由各圈長通過OA或微信等方式通知各科室護士長現(xiàn)存的主要問題，并提出建議整改措施引起關(guān)注。

⑵各科室護士長利用護辦會或晨交班會上傳達護理部各質(zhì)控組下達的本科室的整改重點問題。

⑶科室加強低年資護士的專科理論和操作培訓(xùn)，提高其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力。

⑷對于責(zé)任心不強、常常出現(xiàn)同一問題的科室，護理部主任及圈長可采取當(dāng)面談話。必要時，科室護士長跟班培訓(xùn)、檢查，采取適當(dāng)獎懲措施。

1.2.5效果確認與評價統(tǒng)計2014年與2013年同期護理質(zhì)量各項指標(biāo)的合格率及護理安全差錯例數(shù)。并動員全部圈員主動參與，按照PDCA循環(huán)程序，循環(huán)加以改進，護理質(zhì)量得到有效改進。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1各項目合格率統(tǒng)計分析品管圈組中全員基礎(chǔ)護理、護理技術(shù)操作、護理文書和健康教育合格例數(shù)以及護理安全差錯發(fā)生例數(shù)及其占比。

1.3.2品管圈管理效果統(tǒng)計護理人員品管圈管理知曉率、參與率、品管圈目標(biāo)達標(biāo)率以及臨床成果應(yīng)用率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.12014年與2013年各質(zhì)控指標(biāo)合格率分析比較情況2014年各項護理質(zhì)控指標(biāo)合格率明顯高于2013年同期的，護理安全差錯顯著低于2013年，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

2.22014年與2013年品管圈應(yīng)用效果比較2014年品管圈應(yīng)用效果顯著優(yōu)于2013年，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

3討論

3.1品管圈與護理質(zhì)量管理品管圈是一種比較活潑的品管形式。QCC的特點是參加人員強調(diào)圈長和圈員的結(jié)合。護理質(zhì)量管理，是指按照護理質(zhì)量的形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各個要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護理服務(wù)達到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動過程［2］。護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟效益等。對于醫(yī)院競爭日益激烈和人們生活水平不斷提升的今天，如何把握護理質(zhì)量管理的重點、確保護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升以及提高患者的滿意度，是護理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護理工作的主要目標(biāo)［3］。隨著品管圈的逐漸廣泛開展，其在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果也逐漸得到廣泛的認可。

3.2品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用“達到符合性技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量，過分強調(diào)護理人員文化水平和勞動力素質(zhì)對質(zhì)量的影響”，這種傳統(tǒng)質(zhì)量管理已經(jīng)逐漸被現(xiàn)代質(zhì)量管理所替代［4］。而現(xiàn)代的QCC管理內(nèi)容和目標(biāo)突破了原有的質(zhì)量管理范圍，使護理質(zhì)量管理向著更高的技術(shù)、工藝、管理方面擴展。護理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈，更能尊重人性，激發(fā)護理潛能，增加科室及醫(yī)院效益，保證護理質(zhì)量提高并持續(xù)改進［5］。在開展品管圈活動中，利用PDCA（計劃、執(zhí)行、確認、處理）循環(huán)，其中“計劃”包括組圈、主題選定、擬定活動計劃、把握現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)、擬定對策，“執(zhí)行”指實施對策；“確認”指效果確認，“處理”包括效果評價與改進。品管圈在護理質(zhì)量管理中針對問題，常采用柏拉圖分析，其原因及措施可選用魚骨頭和（或）冰山圖體現(xiàn)，從而使得問題更加清晰，更有利于提高解決問題的能力。

3.3品管圈應(yīng)用于護理質(zhì)量管理的效果品管圈的應(yīng)用,使我院的護使理工作流程更加規(guī)范化，大大減少護理工作中遺漏和不足現(xiàn)象。對于基礎(chǔ)護理組的成效，是基礎(chǔ)護理質(zhì)量有了很大的提高，合格率有90.0%提高到97.0%。護理技術(shù)組，如穿刺技術(shù)、護患溝通技術(shù)等不斷改善，其合格率由91.0%提高到96.0%。護理文書組，護理病歷書寫完整性、規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性均得到提高，其合格率由90.0%上升到94.0%。健康教育組，明顯增加患者疾病相關(guān)知識、飲食知識、運動知識等，合格率由89.0%提高到93.0%。在研究中，護理質(zhì)量管理中開展品管圈后，科室2014年基礎(chǔ)護理、護理技術(shù)、護理文書和健康教育等合格率明顯高于2013年，其護理安全差顯著下降，相比較差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，護理人員對品管圈管理的知曉率、參與率顯著上升，品管圈的目標(biāo)達標(biāo)率和臨床成果應(yīng)用率也得到提高，明顯優(yōu)于2013年，相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈是有效可行的，明顯提高品管圈中各組項目合格率，有助于掌握發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的技巧，同時也營造了全員參與護理質(zhì)量管理的良好氛圍，也促進大家靈活運用各種質(zhì)量管理工具有效解決臨床中存在的各種問題，進而提高護理質(zhì)量與護士的管理水平。

［參考文獻］

［1］陳蜜蜂.品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］．護理研究，2013，7（10）：246.

［2］曹敏，蔣蓮萍，徐小燕，等.品管圈在推進急診科護理人員手衛(wèi)生中的作用［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，20（18）：4104-4105.

［3］趙君，周潔貞.（品管圈）活動結(jié)合臨床護理路徑對腰椎間盤切除術(shù)后患者實施健康宣教的效果分析［J］．中國醫(yī)療前沿，2012，7（15）：72-73.

［4］蔡學(xué)聯(lián)，鄭芝芬，唐曉英，等.運用品管圈質(zhì)量改進工具降低住院患者跌倒發(fā)生率的實踐［J］．中國護理管理，2011，11（12）：59-61.

［5］陳淑珍，毛麗潔，鄭秀云，等.品管圈活動在提高呼吸內(nèi)科患者痰培養(yǎng)標(biāo)本及時送檢率中的應(yīng)用［J］．護理學(xué)報，2012，19（9A）：42-44.

作者：張明珍