醫(yī)院財務與資金管理改善的新途徑分析

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摘要：在嚴峻的市場形勢影響下，醫(yī)院財務資金管理發(fā)生了很大改變。傳統(tǒng)財務管理體制已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需求。因此，建立完善、規(guī)范、科學的管理體系尤為重要。本文從醫(yī)療工作的實際出發(fā)，著重分析我國現(xiàn)代醫(yī)院財務資金管理當中存在的弊端，從思想理念的更新、工作人員職業(yè)素養(yǎng)的提升、財務資金管理制度的健全、成本核算的強化以及物資采購的管理、財務狀況的分析等方面層層剖析，提出問題解決的有效策略。

關鍵詞：醫(yī)院；財務資金管理；弊端；途徑

隨著我國社會主義經(jīng)濟市場形成與發(fā)展，醫(yī)療體制改革逐步深化與完善，醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)實現(xiàn)了由公益性向市場性過渡轉(zhuǎn)變的過程。作在醫(yī)院日常管理中，財務資金管理是不可或缺的重要內(nèi)容，對醫(yī)院的發(fā)展與生存有著直接影響。但從現(xiàn)狀來看，醫(yī)院在財務資金管理方面暴露出諸多弊端。因此從醫(yī)院自身實際出發(fā)，強化財務資金管理的重要意識，采取有效可行的整改策略，使財務資金管理不斷完善，增加社會競爭實力，是當前醫(yī)院管理工作的重中之重。

一、醫(yī)院財務資金管理的基本含義

財務資金管理是構(gòu)成醫(yī)院管理體系的重要內(nèi)容，是在醫(yī)院整體發(fā)展調(diào)整目標下，有關于投資、籌資、資金運營及其資金控與分配的工作總稱。醫(yī)院財務經(jīng)濟管理，根據(jù)經(jīng)濟法規(guī)制度以及財務管理準則，組織醫(yī)院財務活動，對財務關系給予處理。其內(nèi)容主要包括財務管理機制的建立與完善；以基礎建設的規(guī)劃、重要醫(yī)療設備的購置、基礎設施維修、衛(wèi)生材料以及藥品采購等項目為依據(jù)進行財務計劃編制；對資金的籌集、運用、分配、清償、日常財物、資金的管理；辦理結(jié)算應收付款項；計劃實施狀況的分析核算；財經(jīng)紀律執(zhí)行落實狀況的監(jiān)督等。在醫(yī)院管理機構(gòu)中，財務部門具有財務管理、執(zhí)行與實施的權利，同時也是醫(yī)院各職能部門、職工、醫(yī)患之間以及醫(yī)院與銀行、稅務、財政等部門之間關系協(xié)調(diào)的重要紐帶。醫(yī)院財務管理的強化，醫(yī)院資金得到合理運用，使用效率得到提高，用于醫(yī)療服務的成本降低，患者醫(yī)療費用減少，繼而醫(yī)患之間的矛盾得到有效緩解，促進醫(yī)院服務質(zhì)量及經(jīng)濟效益的提升。

二、存在于醫(yī)院財務與資金管理工作中的主要弊端

在醫(yī)院日常管理工作中，醫(yī)院財務及資金管理的水平起著重要作用。但是隨著社會格局的不斷改變，醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財務以及資金管理中出現(xiàn)諸多弊端，這些弊端的存在為不僅對財務資金管理工作的順利開展造成影響，同時也對醫(yī)院經(jīng)濟效益及社會效益的提高形成障礙。目前存在于醫(yī)院財務與資金管理工作中的主要弊端包括以下幾個方面。

（1）對法人概念的認識不全面，財務系統(tǒng)管理得不到重視。計劃經(jīng)濟環(huán)境中，醫(yī)院業(yè)務形式只是單一的收支管理形式，會計對于日常業(yè)務的處理也較為簡單，因此未能引起單位領導的足夠重視。此外，多數(shù)醫(yī)院的領導階層在醫(yī)療工作上醫(yī)術精通，大有作為，但是相對于專業(yè)人員來說，其在財務方面的管理能力差距較大。沒有經(jīng)過專業(yè)的財務教育，對財務資金管理認識較為片面，同時這也是醫(yī)院財務管理得不到重視的主要原因。

（2）財務資金管理工作隊伍需要優(yōu)化。醫(yī)院財務管理當中，工作人員的職業(yè)素養(yǎng)參差不齊，業(yè)務水平有待提高，財務資金管理崗位上多數(shù)人員不具備專業(yè)資格，未有經(jīng)過正規(guī)培訓，只對基礎的審批及核算支付的流程淺顯了解，而對于管理及監(jiān)控等方面的問題不能深層次地重復了解；對于理財缺乏正確的思想觀念及專業(yè)知識、完善的管理方法、學習不具有自主性及創(chuàng)新性。此外，多數(shù)醫(yī)院財務管理人員的管理模式為輕管理，財務人員的工作負荷較重，對于深層問題沒有足夠的考慮時間。

（3）缺乏完善的制度建設。管理制度建設方面，多數(shù)醫(yī)院在財務管理上的模式比較落實，仍然采取以往的預算管理方式。醫(yī)院在預算方面的管理應當具有全面性，應是醫(yī)院整體經(jīng)營過程實施全面掌控。然而在實際發(fā)展中，醫(yī)療部門的管理工作只是局限于醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展及生產(chǎn)經(jīng)營上，財務資金方面的管理沒有給予足夠重視，缺乏完善制度建設，致使財務、資金管理措施落實不到位。內(nèi)控制度不健全，財務管理與醫(yī)院管理脫節(jié)等等制度建設反面的不足，對財務、資金管理產(chǎn)生了很大制約。

（4）財務資金管理的信息化程度亟待提升。隨著信息化時代的到來，現(xiàn)代化醫(yī)院的管理工作需要先進的信息化管理系統(tǒng)與之相匹配，先進的信息化財務、經(jīng)濟管理系統(tǒng)利于管理效率的提升及經(jīng)濟效益的增強。目前多數(shù)醫(yī)院在會計管理方面創(chuàng)建了信息化系統(tǒng)，但是使用效果并不明顯，財務與資金管理上的信息化水平不高，信息資源在使用當中得不到有效整合，財務信息共享性及有效性需要提升。在現(xiàn)代化醫(yī)院的財務資金管理通常需要信息化模式，存在一定的風險及不確定因素。許多醫(yī)院對于財務資金信息化管理中存在的信息以及內(nèi)部控制等風險不予重視。財務資金信息化管理中存在的風險得不到有效解決，將對醫(yī)院順利運用產(chǎn)生較大影響。信息化財務管理會使會計信息泄露或者篡改。管理者依據(jù)會計信息對生產(chǎn)經(jīng)營進行決策，所以對于管理者來說會計信息尤為重要。由于醫(yī)院信息化財務管理系統(tǒng)容易被黑客攻擊，造成信息失竊或者泄露，嚴重危害生產(chǎn)運營的順利進行。

（5）資金核算方法缺乏全面性。醫(yī)院雖然屬于福利性企業(yè)，但是有從事著經(jīng)營與生產(chǎn)方面的活動。所以即便不能進行成本核算，也應當有全面的盈虧核算。但是在財務資金管理工作中，多數(shù)醫(yī)院仍舊采取半預算、半經(jīng)營的模式進行管理，致使會計操作較為粗略，管理上不能滿足信息化需求，特別是在費用核算上極不全面，缺乏應有的具體性。很多醫(yī)院對于完全盈虧的核算方法不能完全適應，不能準確核算固定資產(chǎn)的折舊計提，醫(yī)院經(jīng)濟核算收到嚴重會計核算的嚴重阻礙，管理決策受到嚴重制約。

三、醫(yī)院財務資金管理改善的有效途徑

（1）強化思想教育，提高財務資金管理重視程度。醫(yī)院領導階層財務資金管理認知水平的提高，需要財務專業(yè)知識的常規(guī)化培訓，加強專業(yè)人員以及醫(yī)院領導的財務內(nèi)容的再學習再教育。醫(yī)院管理人員應當在日常管理工作中充分認識到財務資金管理的重要性，不斷強化財務資金管理方面的制度建設與落實，充分發(fā)揮醫(yī)院整體經(jīng)營活動中預算管理的掌控作用，改革與財務資金管理關聯(lián)的會計核算方法，與市場經(jīng)濟發(fā)展以及醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展相適應，提高財務資金管理在醫(yī)院管理中的地位，建立健全財務資金內(nèi)控制度，嚴格落實執(zhí)行財務資金管理制度。對目前醫(yī)療市場的實際情況進行分析，正確把握有利契機，認清形勢、酌情投資，促進醫(yī)療事業(yè)健康穩(wěn)固發(fā)展作用重大。

（2）加強職業(yè)隊伍綜合素質(zhì)的提升。信息化財務資金管理不僅需要工作人員具有專業(yè)的知識技能，還要有認真負責、不懼困難、審時度勢、務實敬業(yè)的高素質(zhì)人才。需要醫(yī)院部門不斷加強工作人員的業(yè)務素質(zhì)及工作能力的提升。需要不斷強化工作人員的業(yè)務素質(zhì)建設的同時，提高思想覺悟及政治素質(zhì)，同時需要完成知識與觀念的更新與改進，按照相關管理制度實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟運作給予控制，協(xié)調(diào)與監(jiān)督，使醫(yī)院經(jīng)濟效益得到提高。

（3）健全財務資金預算制度。醫(yī)院財務經(jīng)濟管理，首先需要觀念的更新，強化預算管理。管理人員應對預算影響全局的重要性有著深刻認識，依靠制度實現(xiàn)預算編制及執(zhí)行規(guī)范化。醫(yī)院應當成立專門的預算機構(gòu)，對預算工作組織實施。確認院長責任制，并進行層層費解辨析，并在實際工作中得以落實。預算發(fā)生改變，應當及時上報領導階層予以審批，可在同意后進行實施，增加了財務資金管理的嚴肅性。

（4）強化完善財務資金核算工作。財務核算工作的不斷強化與完善，對醫(yī)院財務管理而言作用重大。按照規(guī)章制度，合理整合配置醫(yī)院全面的衛(wèi)生資源，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)保值增值；加強內(nèi)部收支的管理，對成本核算不斷強化，，促進醫(yī)院管理效率的提高，正確核算藥品經(jīng)營及醫(yī)療服務，確保醫(yī)院事業(yè)發(fā)展低成本高效益，無形消耗的降低，有助于醫(yī)院整體效益的提高。

（5）建立財務資金管理信息化管理系統(tǒng)。財務資金管理信息化是現(xiàn)代化醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的需求，信息化財務資金管理系統(tǒng)的建立，其管理水平的提高可使醫(yī)院管理的效率得到提升，醫(yī)院發(fā)展的整體實力及社會競爭力大大增強。因此，醫(yī)院在經(jīng)營實踐中引進財務資金管理信息系統(tǒng)，信息資源得到有效融合，充分體現(xiàn)信息的有效性及共享性。同時，對于風險管理不斷強化，內(nèi)部控制的規(guī)章制度不斷強化與完善，將醫(yī)院財務資金信息化管理中存在的威脅進行有效化解，保證醫(yī)院經(jīng)營的順利發(fā)展。隨著財務資金管理的信息化發(fā)展程度逐漸增高，系統(tǒng)化、集成化信息系統(tǒng)，信息數(shù)據(jù)的快捷運輸及高度集中的實現(xiàn)，數(shù)據(jù)收集、傳遞、交換及處理的效率得到保障，將經(jīng)營管理的環(huán)節(jié)有效簡化，使醫(yī)院整體管理水平的科學性得到提高。

（6）強化財務資金管理的內(nèi)部控制。醫(yī)院管理階層應當提高財務資金管理內(nèi)部控制的思想認識，重視財務資金管理中內(nèi)部控制的重要性及特殊性。醫(yī)院所面臨的社會形勢瞬息萬變，存在較多風險，因此對于風險的預防及控制需要常態(tài)化，內(nèi)部控制措施的制定應對具有針對性，成立專門機構(gòu)及專人進行風險控制。與財務資金管理形成聯(lián)動模式，行動保持一致，健全架構(gòu)，對風險因素實施全面把握?？傊?，醫(yī)院管理水平的高低直接決定著醫(yī)院經(jīng)營形勢的優(yōu)劣，而財務資金管理的狀況主要受財務管理的影響。強化醫(yī)院財務資金管理中的制度與計劃管理，是醫(yī)院管理現(xiàn)狀得到改善的重要手段。努力搞好制度與計劃方面的建設，切實提升醫(yī)院管理的整體水平，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的持續(xù)進行意義重大。

參考文獻

1.呂益萌，王晉寧，蔣舒敏.淺析公立醫(yī)院在財務管理中如何加強資金運用效率.現(xiàn)代國企研究，2015(06).

2.靖賢達.淺談如何加強醫(yī)院資金管理,提高資金運營效益.市場觀察，2015(52).

作者：張生菊 單位：濱?？h衛(wèi)生經(jīng)費結(jié)算中心