中心血站實施全面質(zhì)量管理的措施
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【摘要】近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和輸血事業(yè)得到迅速發(fā)展，血站質(zhì)量管理問題日益突出，成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)注的熱點話題。血站質(zhì)量管理是血站管理工作的核心，其模式和手段在一定程度上可能會對臨床用血安全產(chǎn)生影響。為了進一步提高血站質(zhì)量管理能力，保證血液保存質(zhì)量以及臨床用血、輸血的安全性和及時有效性，要認真分析現(xiàn)階段存在的問題，積極改變質(zhì)量管理模式，保證血液質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】中心血站質(zhì)量管理問題改進措施
1中心血站質(zhì)量管理中存在的問題
1.1傳統(tǒng)管理模式的滯后性
現(xiàn)階段，對于血站質(zhì)量管理的基本模式，基本上依然沿用《血站基本標準》管理模式，其為最原始的管理規(guī)范，內(nèi)容基本限定在建筑設(shè)施、人員及設(shè)備配置、血液制品以及質(zhì)量控制方面的最低標準，但是對于血站的血液質(zhì)量監(jiān)控、管理模式以及對血液提取與審核的過程與方法卻沒有詳細的條文規(guī)定，使得質(zhì)量管理工作缺乏實際的可操作性，只是最基本的書面規(guī)定，不能在現(xiàn)階段的血站發(fā)展中提供足夠支持[1]。
1.2質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)的不合理性
一般情況下，任何一個單位都有一定的管理結(jié)構(gòu)，對管理人員的職能、職責進行明確劃分，讓管理人員工作有章可循，從而產(chǎn)生一個井井有條的質(zhì)量管理模式[2]。血站現(xiàn)階段質(zhì)量管理部門結(jié)構(gòu)上存在很大的不足，一方面體現(xiàn)在血站各部門之間與管理者之間的關(guān)系上，各部門沒有明確的分工，出現(xiàn)很多方面的職責職務(wù)重疊現(xiàn)象，工作體系混亂，形成了部門越級干涉侵權(quán)的亂象。另一方面部門之間的管理模式?jīng)]有真正意義上的職能和追責劃分，缺乏“由誰做”“誰擔責”的明確規(guī)定，這樣在很大程度上會造成出現(xiàn)問題無法有效處理，嚴重影響質(zhì)量管理工作的開展。
1.3質(zhì)量管理人員缺乏專業(yè)性
血站質(zhì)量管理是一項要求十分嚴格的工作，由于現(xiàn)階段無償獻血工作的發(fā)展，使得血站工作量迅速增加，質(zhì)量管理工作也面臨新的挑戰(zhàn)。這就要求管理人員必須要具備一定比例的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，以滿足最基本的質(zhì)量管理工作。但是根據(jù)實際調(diào)查顯示，目前我國很多血站對于質(zhì)量管理的技術(shù)工作人員存在很大缺口，衛(wèi)生技術(shù)人員的比例嚴重不符合國家規(guī)定的標準，并且在管理人員中存在很多的非職業(yè)人員或者是一些其他職業(yè)人員作為兼職性的管理，使血站最基本的血液取樣、血液制品的制成以及對血液制品的儲存得不到相應(yīng)的質(zhì)量保證，在很大程度上給血液安全帶來隱患。
1.4基礎(chǔ)設(shè)備滯后
血站對于血液的檢測、提取、保存都需要現(xiàn)代化的設(shè)備作為工作的保障，現(xiàn)階段，我國血站數(shù)量較大，但是其規(guī)模以小型為主，并且血站收入很少，但是一般的血站工作開銷卻很大，不像大型血站一樣有充足的資金支撐。這樣的情況下就使得質(zhì)量管理工作的設(shè)備保障難以保證，現(xiàn)階段對小型中心血站來講，日常的設(shè)備使用時間較為長久有的甚至已經(jīng)能夠超過規(guī)定的使用年限[3]。而且對于這些傳統(tǒng)的設(shè)備，有很多的手工操作環(huán)節(jié)，在血液的檢測過程中，工作難度系數(shù)較大，極易出現(xiàn)操作錯誤，造成血液質(zhì)量的隱患。對于血液處理的廢液處理也沒有完整的凈化排污系統(tǒng)，導致整個血站的環(huán)境出現(xiàn)一定程度的污染，使得整個質(zhì)量管理工作陷入被動狀態(tài)。
1.5血液電子檔案管理不規(guī)范
檔案管理工作是血站質(zhì)量安全管理工作的重要組成部分，傳統(tǒng)的檔案管理方法陳舊，使得檔案管理工作嚴重被忽視。檔案的歸檔整理需要科學合理地按照血液型號種類進行劃分，然而現(xiàn)在對于血液的電子檔案的管理模式普遍存在不規(guī)范性和隨意性。由于缺乏統(tǒng)一規(guī)范的檔案管理標準和管理形式，使得在檔案的記錄、制作、保存方面出現(xiàn)層出不窮的問題，更嚴重的還出現(xiàn)檔案的重復保存和檔案丟失現(xiàn)象，嚴重影響了檔案管理的完整性，在很大程度上影響了血站工作安全性。
2中心血站質(zhì)量管理的基本措施和體會
2.1健全血液檔案管理制度
制度是管理最基本的準繩，電子檔案管理制度是保證血液質(zhì)量安全的基本保證。根據(jù)血站的基本狀況制定相應(yīng)的策略，設(shè)立完整的血液檔案保管制度，對血液的采集、檢測、保存進行規(guī)制化檔案管理。根據(jù)信息化發(fā)展背景，成立專門的血液檔案管理小組，合理劃分工作職責，針對檔案管理中出現(xiàn)的問題及時探討，對查閱檔案、采血、輸寫存血情況進行監(jiān)督管制，制定切實可行的管理制度，規(guī)范管理模式，真正做到有章可循、有法可依，規(guī)范化管理，保證血站對血液質(zhì)量管理工作進行的有序性。
2.2提高血站人員質(zhì)量意識
意識決定工作的質(zhì)量，在很大程度上決定了血液的質(zhì)量。血站要對血站員工積極開展血液質(zhì)量管理教育，將質(zhì)量教育納入單位文化培養(yǎng)范疇，積極樹立良好的醫(yī)風醫(yī)德，促進員工對血液質(zhì)量重要性的認識，提高員工的責任意識，增強血站人員的責任感和使命感[4]。在另一方面也需要加強對血站專業(yè)人員的培訓，定期對專業(yè)人員進行專業(yè)知識的學習培訓，為他們提供血站工作的基本理論、技能的培訓。只有人員素質(zhì)提高了，血站的質(zhì)量管理才能有一個質(zhì)的提升。
2.3加強質(zhì)量管理體系的監(jiān)控與審核
血站的質(zhì)量管理一定要牢牢抓好監(jiān)督、監(jiān)控、審查環(huán)節(jié)，一方面建立合理的內(nèi)部監(jiān)督部門，對整個血站的質(zhì)量安全工作進行全方位的監(jiān)督、審查，從血液采集、血液檢測到血液的運輸、保存再到對輸血機構(gòu)提供血液都要進行全方位的監(jiān)督；另一方面是對血站的各部門工作進行監(jiān)督，就是做好部門對血站質(zhì)量工作重視，各部門進行有序的合作，保證在所有的環(huán)節(jié)中都有高質(zhì)量的工作，這樣才能從整體上提高整個血站的質(zhì)量管理水平[5]。
2.4建立健全質(zhì)量管理制度
質(zhì)量管理制度是開展質(zhì)量管理活動的基本標準和依據(jù)，完善的質(zhì)量管理制度可以讓質(zhì)量管理工作能夠有據(jù)可依，相關(guān)的質(zhì)量管理制度需要從編制、完善體系文件開始，對整個質(zhì)量管理的系統(tǒng)、規(guī)范進行較為具體的、實用的規(guī)定，對特殊情況進行針對性的條文細解。如制定崗位職責，把所有的員工職責合理地規(guī)劃到制度中，對員工的具體職責進行明文規(guī)定，讓職工知道自己應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，所有的工作都基本上有一個可以遵循的規(guī)定限制。對獻血者、儀器設(shè)備、原輔材料及血液采集、制備、檢測、貯存、運輸?shù)纫幌盗羞^程及血液產(chǎn)品的質(zhì)量進行嚴格詳盡的規(guī)定，推進質(zhì)量管理部門工作有章可循、有據(jù)可依，才能推進整個血站質(zhì)量管理工作走向標準化和規(guī)范化。在血站質(zhì)量管理工作中，血液質(zhì)量是其生命線，實施血液質(zhì)量控制管理是血站管理過程中保證血液安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合血站的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的進步，中心血站根據(jù)社會需要，建立一套有自身特色的質(zhì)量管理體系，通過不斷探索，持續(xù)改進，實現(xiàn)全面質(zhì)量創(chuàng)新，為進一步提高血站輸血安全提供了保障。
參考文獻
[1]?；奂?實施中心血站全面質(zhì)量管理措施與體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（6）：162-163.
[2]韓秀華.中心血站實施全面質(zhì)量管理的具體措施與體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（2）：3-4.
[3]黃艷茹，李立生.論血站工作的全面質(zhì)量管理[J].健康必讀月刊，2010（12）：168.
[4]張春來.血站實施全面質(zhì)量管理的體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2003，5（5）：58-59.
[5]雷皖秋.血站全面質(zhì)量管理的實施[J].中國衛(wèi)生標準管理，2003，5（5）：102-104.
作者：許振河 單位：朝陽市中心血站