醫(yī)院臨床生化檢驗質(zhì)量管理論文
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1當(dāng)前醫(yī)院臨床生化檢驗質(zhì)量管理存在的問題
1.1缺乏質(zhì)量管理專業(yè)人才
就當(dāng)前的情況來看，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院臨床生化檢驗的工作環(huán)境也逐漸向智能化、自動化的方向發(fā)展。臨床生化檢驗質(zhì)量管理對于相關(guān)人員的要求也越來越高，不僅要有先進(jìn)的醫(yī)療檢驗知識，更要有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，對于先進(jìn)的設(shè)備和儀器等必須要有積極學(xué)習(xí)和了解的態(tài)度。因現(xiàn)代檢驗儀器較為先進(jìn)，涵蓋了抽樣、檢驗以及編寫檢驗書等內(nèi)容，如果技術(shù)上出現(xiàn)失誤，將直接導(dǎo)致檢驗結(jié)果誤差，因此，對于臨床檢驗工作來說，如果缺少較為專業(yè)的質(zhì)量管理專業(yè)人才，將嚴(yán)重影響臨床生化檢驗的質(zhì)量。
1.2缺乏嚴(yán)格的檢驗過程質(zhì)量管理
對于醫(yī)院臨床生化檢驗來說，檢驗結(jié)果就是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的最主要因素，當(dāng)然，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會受到很多因素的影響而產(chǎn)生一定的誤差。比如，因檢驗人員的專業(yè)水平不同，在進(jìn)行結(jié)果分析時的誤差控制也不同，由此導(dǎo)致檢驗結(jié)果有誤差。而有的因?qū)z驗設(shè)備儀器的操作不熟練，或者對于檢驗的各環(huán)節(jié)時間和技術(shù)控制不到位等，亦或者是有因患者的飲食、生活情況等因素，都可能導(dǎo)致檢驗結(jié)果不同[4]。因此，應(yīng)有效地控制好檢驗過程中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量，減少因其他因素導(dǎo)致的檢驗結(jié)果誤差，以有效控制臨床檢驗結(jié)果。
1.3檢驗設(shè)備落后、質(zhì)量管理不足
醫(yī)院臨床生化檢驗質(zhì)量的高低與檢驗的儀器、設(shè)備等有著直接的關(guān)系，是確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素。因此，隨著各項技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的檢驗儀器與設(shè)備正在不斷的改善。盡管如此，很多醫(yī)院的檢驗設(shè)備與儀器更新速度仍然滯后。醫(yī)院對于檢驗設(shè)備的財務(wù)投入較少，因資金不足，我國很多基層醫(yī)院的設(shè)備更新與維護(hù)工作不到位，在一定程度上限制了醫(yī)院臨床生化檢驗的發(fā)展。在檢驗結(jié)果的解釋上，很多臨床醫(yī)師都存在著一些問題，或是不承認(rèn)干擾物質(zhì)的存在，或者受相關(guān)因素的影響；有的不理解實驗的特異性；亦或是對于實驗的精密度局限性認(rèn)識不足，有的醫(yī)師沒能意識到檢測靈敏度的作用，或者采取的方法學(xué)檢測結(jié)果不具可比性，均可造成檢測結(jié)果不具可比性，降低檢驗的準(zhǔn)確性。
1.4檢驗與臨床之間溝通不足
醫(yī)院臨床醫(yī)師是確定患者治療方案的主要人員，包括臨床實驗室的檢查項目選擇到檢驗結(jié)果的合理運(yùn)用，臨床醫(yī)師的工作貫穿了患者的整個醫(yī)療過程。因此，臨床檢驗的質(zhì)量與臨床醫(yī)師之間的溝通有著直接的關(guān)系，充分的協(xié)作與交流是保證臨床檢驗準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素。臨床醫(yī)師必須在充分了解檢驗分析結(jié)果后，采取有效的治療方案。而現(xiàn)實是，很多臨床醫(yī)師與臨床檢驗人員之間缺少充分的溝通，因此導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，治療方案效果不佳。
2完善醫(yī)院臨床生化檢驗質(zhì)量管理體系的主要對策
2.1合理調(diào)配人才和資源
醫(yī)院臨床生化檢驗工作是一個較為復(fù)雜的工作，涉及到的專業(yè)人員較多，對于不同檢驗項目的人員互相協(xié)作的要求較高。因此，合理的人才和資源利用對于醫(yī)院的臨床生化檢驗工作有著非常重要的作用。為避免因檢驗人員缺乏專業(yè)實踐經(jīng)驗而造成檢驗失誤，在實際的檢驗過程中，醫(yī)院應(yīng)為經(jīng)驗不足的專業(yè)人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)的機(jī)會，提供好在旁學(xué)習(xí)和動手實踐的平臺。以通過大量的實踐觀察與試驗，讓專業(yè)人員能夠在實踐中得到成長，主動提高其技能訓(xùn)練的意識。其次，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況，定時定期開展相關(guān)技術(shù)講座，也可以通過不定期的邀請檢驗方面的專家進(jìn)行授課與培訓(xùn)，積極鼓勵醫(yī)院相關(guān)人員對自我能力進(jìn)行提升，更好地服務(wù)于臨床生化檢驗。
2.2建立標(biāo)準(zhǔn)的操作流程
想要建立完善的醫(yī)院臨床生化檢驗質(zhì)量管理體系，包括檢驗儀器設(shè)備、試劑盒的使用以及檢測過程標(biāo)準(zhǔn)操作流程等文件和內(nèi)容都應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范。對于檢驗時使用到的商品試劑、試劑盒以及儀器設(shè)備在購置時也應(yīng)注重其質(zhì)量，應(yīng)針對這些事物建立統(tǒng)一的檔案管理，針對一些非儀器的產(chǎn)品應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的對比試驗報道，為建立標(biāo)準(zhǔn)的操作流程打下基礎(chǔ)。另外，要控制好整個檢驗質(zhì)量，還應(yīng)針對樣本、試劑、儀器、室內(nèi)質(zhì)控以及室間質(zhì)控等內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量管理。采取質(zhì)量管理與控制，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，把握好檢驗過程中的每一個環(huán)節(jié)，及時處理好產(chǎn)生的問題和細(xì)節(jié)，以確保全過程的質(zhì)量控制。
2.3成立臨床檢驗質(zhì)量管理小組
除此之外，要保證醫(yī)院臨床生化檢驗質(zhì)量管理體系的實施效果，還要加強(qiáng)檢驗人員之間的溝通與患者之間的溝通。此外，醫(yī)院還應(yīng)成立專門的質(zhì)量管理小組，由科主任擔(dān)任組長，領(lǐng)導(dǎo)包括生化、免疫、細(xì)菌以及血液等專業(yè)負(fù)責(zé)人的小組。通過制定個人責(zé)任制，提高小組成員中個人對自身的項目責(zé)任意識。對于小組的要求，一方面，要嚴(yán)格遵守各項檢查措施和規(guī)定，采取績效考核的措施，以提高每一位檢驗人員的責(zé)任。另一方面，在檢驗的過程中，應(yīng)注重提高檢驗人員的專業(yè)知識水平，對于多次使用后產(chǎn)生的儀器磨損應(yīng)盡快進(jìn)行更新、維護(hù)，選擇穩(wěn)定性能好的實驗方法，以確保檢驗各項環(huán)節(jié)的質(zhì)量。
2.4提高檢驗與臨床之間的溝通
檢驗醫(yī)師不僅要向臨床醫(yī)師提供詳細(xì)的檢驗結(jié)果，更重要的是還要向臨床醫(yī)師解釋檢查項目的意義，幫助臨床醫(yī)師選擇正確的檢驗項目，合理利用好實驗室資源。其實，過多的檢查不一定能夠提供更詳細(xì)的信息，反而可能干擾醫(yī)師決定診療方案，從而影響診療效果。因此，選擇適當(dāng)?shù)臋z測項目不僅能夠得到可靠的診斷數(shù)據(jù)，更能幫助臨床醫(yī)師有效的對比，選擇更加優(yōu)化的診療方案。所以，加強(qiáng)檢驗與臨床醫(yī)生之間的交流非常有必要。
3結(jié)語
綜上所述，要建立完善的醫(yī)院臨床生化檢驗質(zhì)量管理體系，必須根據(jù)醫(yī)院的實際情況，采取相應(yīng)的措施。針對存在的問題，通過合理的資源和人才配置，建立責(zé)任意識與效益考核機(jī)制，規(guī)范檢驗過程中相關(guān)操作流程，以確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。還可以通過加強(qiáng)檢驗結(jié)果的質(zhì)量管理與檢驗和臨床患者之間的溝通，有效提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度。另外，通過建立臨床生化檢驗質(zhì)量管理小組，注重檢驗過程中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，全面服務(wù)于臨床生化檢驗。
作者：趙彥江 單位：遼寧省撫順市中心醫(yī)院檢驗科
