質(zhì)量管理下血液報(bào)廢率降低研究

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摘要目的：通過對克拉瑪依地區(qū)2010-2014年報(bào)廢血液原因分析，制定多種措施從低危人群中選擇獻(xiàn)血者，嚴(yán)把采集前質(zhì)量關(guān)，降低血液報(bào)廢率，為臨床提供充足安全的血液。方法通過建立完善質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化宣傳力度，針對血液報(bào)廢率高的檢測項(xiàng)目進(jìn)行初篩檢查，努力建立長期且較為固定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍。結(jié)果血液檢驗(yàn)非檢驗(yàn)報(bào)廢率逐年下降。結(jié)論通過加強(qiáng)無償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳力度，完善質(zhì)量管理體系培訓(xùn)及增加初篩檢測項(xiàng)目，可以減少不合格血液的采集，節(jié)約成本，降低血液報(bào)廢率。

關(guān)鍵詞：血液報(bào)廢；質(zhì)量管理；無償獻(xiàn)血

如何采取有效措施降低血液報(bào)廢，減少血液資源浪費(fèi)，一直是采供血機(jī)構(gòu)面臨的問題。通過對克拉瑪依地區(qū)2010～2014年每年血液報(bào)廢情況原因進(jìn)行分析，制定一系列措施加強(qiáng)質(zhì)量控制，使本地區(qū)血液報(bào)廢率逐年下降，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1資料

統(tǒng)計(jì)2010～2014年克拉瑪依市符合衛(wèi)生部頒發(fā)《獻(xiàn)血者健康標(biāo)準(zhǔn)》的無償獻(xiàn)血者15841人次，在血液采集、檢測、制備及儲(chǔ)存過程中的血液報(bào)廢情況。

1.2方法

對2010～2014年克拉瑪依地區(qū)無償獻(xiàn)血血液檢驗(yàn)報(bào)廢和非檢驗(yàn)報(bào)廢項(xiàng)目進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，分析血液報(bào)廢率逐年下降的相關(guān)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本地區(qū)近5年來無償獻(xiàn)血中血液報(bào)廢的原因進(jìn)行回顧性分析，造成我站血液報(bào)廢的首要原因是脂肪血漿；其次是ALT異常；第三大原因是過期、破袋及溶血等操作不規(guī)范造成的報(bào)廢；而其他檢測項(xiàng)目如HBsAg、抗-HCV等報(bào)廢所占比例不大；自2012年來血液檢驗(yàn)和非檢驗(yàn)報(bào)廢率呈逐年下降趨勢，具體見表1、2。

3討論

輸血是臨床治療的重要組成部分，是搶救和防治疾病的重要手段之一，但同時(shí)也可導(dǎo)致傳染性疾?。蛔鳛椴晒┭獧C(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格管理，保證血液質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)減少血液浪費(fèi)，避免在無償獻(xiàn)血者中造成負(fù)面影響。本次分析結(jié)果顯示，自2012年以來血液檢驗(yàn)和非檢驗(yàn)報(bào)廢率呈逐年下降趨勢。脂肪血漿、ALT異常的報(bào)廢率從2010年的78.72%、5.06%下降至2014年的55%、2.11%，是我站血液報(bào)廢率下降的主要原因。通過分析，我們認(rèn)為血液報(bào)廢得到較好控制的原因主要有：①ALT不合格是造成血液正常報(bào)廢的主要原因之一，引起ALT升高的原因較多，除肝膽系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病外，很多非病理因素如藥物、飲酒、運(yùn)動(dòng)等均可引起升高[1]；通過增加初篩項(xiàng)目，尤其在獻(xiàn)血前先行ALT、HBsAg、梅毒抗體、抗-HCV篩檢，可有效降低血液檢驗(yàn)報(bào)廢率[2]。②2012年開始對無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本用羅氏生化儀進(jìn)行ALT初篩，讓ALT異常增高者延緩獻(xiàn)血，并詳細(xì)了解獻(xiàn)血者的身體狀況和生活飲食習(xí)慣，指導(dǎo)獻(xiàn)血者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效降低了ALT異常血液報(bào)廢[3]。③以多種形式加大獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，如每年獻(xiàn)血日在城市繁華地段進(jìn)行獻(xiàn)血知識(shí)的宣講和宣傳小冊子發(fā)放，每年底舉行無償獻(xiàn)血者座談會(huì)，不定期到各級(jí)廠礦單位舉辦獻(xiàn)血法規(guī)、獻(xiàn)血目的和意義及獻(xiàn)血知識(shí)的講座等。④改進(jìn)獻(xiàn)血者召集方式，發(fā)展壯大“長期、固定、重復(fù)”獻(xiàn)血者隊(duì)伍，使無償獻(xiàn)血者通過培訓(xùn)掌握有關(guān)獻(xiàn)血的生理知識(shí)、獻(xiàn)血前飲食、休息等注意事項(xiàng)。⑤根據(jù)衛(wèi)計(jì)委“一法”“兩規(guī)”進(jìn)一步完善了質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量目標(biāo)，將凝塊、不足量等報(bào)廢率納入質(zhì)量目標(biāo)并進(jìn)行考核[4]。⑥加大對員工的培訓(xùn)力度，定期對血液采集、分離、制作及保存等操作規(guī)范組織學(xué)習(xí)，減少血液破漏，溶血及凝塊等報(bào)廢率。⑦將血液過期報(bào)廢管理也納入采血前質(zhì)量管理中，近兩年我站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)血庫聯(lián)網(wǎng)，將醫(yī)院備血納入我站庫存管理，隨時(shí)知曉血液庫存動(dòng)態(tài)，制定合理采血計(jì)劃，血液出現(xiàn)偏型時(shí)及時(shí)調(diào)節(jié)，減少血液過期報(bào)廢的發(fā)生[5]。近幾年全國各地許多城市出現(xiàn)不同程度血荒現(xiàn)象，更體現(xiàn)出血液資源的寶貴，血液依然是目前為止其他藥物無法取代的醫(yī)療資源，如何節(jié)約血液資源，減少血液浪費(fèi)是全體血站人必須重視的問題，避免不必要的血液浪費(fèi)是我們每位血液工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王玲玲，邱筱椿.上饒市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2012，25（2）：162-163

[3]何子敏，鄒文婷.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶在血液安全檢測中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（5）：292-294

[4]張翙.非檢測不合格的血液報(bào)廢統(tǒng)計(jì)與分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（22）：2760-2761

[5]高炳諫，區(qū)勇勤，黃飛.2008～2010年云浮市血液報(bào)廢原因分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（23）：128-131

作者：劉曼曼1 毛衛(wèi)權(quán)2 單位：1克拉瑪依市中心血站 2克拉瑪依市人民醫(yī)院急診科