手術(shù)室危機資源管理的影響分析

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摘要：目的探討手術(shù)室危機資源管理的影響因素。方法運用問卷調(diào)查方式對影響手術(shù)室危機資源管理的因素進(jìn)行調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)的解決策略。結(jié)果調(diào)查分析表明，影響手術(shù)室危機資源管理的因素主要包括麻醉人員因素、管理因素、社會因素與服務(wù)對象因素，針對上述因素提出相應(yīng)的解決策略，有效的提升了手術(shù)室危機資源管理效率。結(jié)論手術(shù)室危機資源管理具有重要作用，需要明確存在的相關(guān)影響因素，并提出相應(yīng)的措施，才能夠有效的提升手術(shù)室危機資源管理效率與質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；危機資源管理；影響因素

作為外科搶救與治療的重要場所，手術(shù)室存在較大風(fēng)險，特別是對于麻醉的管理，較多因素將導(dǎo)致手術(shù)室危機資源管理出現(xiàn)較大問題，從而使手術(shù)的麻醉效果較差，需要采取有效的措施進(jìn)行解決[1]。因此，手術(shù)室的相關(guān)管理人員需要有效的明確影響手術(shù)室危機資源管理的因素，采取正確合理的措施進(jìn)行解決，從而提升危機資源管理的質(zhì)量與效率[2]。

1影響手術(shù)室危機資源管理的因素

1.1麻醉人員因素

對患者進(jìn)行麻醉，能夠有效的緩解患者的疼痛，從而確保手術(shù)的順利進(jìn)行。但對于部分麻醉管理人員而言，缺少危機意識，導(dǎo)致在實際的手術(shù)麻醉工作中出現(xiàn)較大失誤，使手術(shù)室出現(xiàn)較大的危機[3-4]。同時，由于缺少與護(hù)理人員、臨床醫(yī)生之間的交流與溝通，當(dāng)對患者進(jìn)行麻醉后無法明確患者的實際情況，因而無法對患者進(jìn)行良好的治療[5]。由于部分麻醉人員并未具有專業(yè)技能，在對患者進(jìn)行麻醉時無法達(dá)到準(zhǔn)確的操作目標(biāo)，從而對患者造成一定的不良影響[6]。除此之外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，更多的醫(yī)療設(shè)備被應(yīng)用于日常的麻醉治療中，然而部分麻醉人員未能夠?qū)︶t(yī)療技術(shù)于儀器操作進(jìn)行熟練的掌握，因而將會在較大程度上影響與醫(yī)護(hù)人員之間的配合，并且延長手術(shù)時間，增加手術(shù)風(fēng)險[7]。

1.2管理因素

隨著醫(yī)院人事制度的不斷變化，相關(guān)的管理人員變動較大，無法有效對手術(shù)室的危機資源進(jìn)行整合，進(jìn)而不能有效的提升團(tuán)隊的管理效率，導(dǎo)致重癥患者無法被有效的搶救，在較大程度上增加患者死亡率與并發(fā)癥的發(fā)生率。醫(yī)院的相關(guān)管理人員并未能夠嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定流程對麻醉師的工作程序、儀器操作流程執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督[8]。除上述因素外，雖然手術(shù)室建立了相對完善的危機資源管理制度，但是麻醉人員并未能夠完全按照制度進(jìn)行操作，從而導(dǎo)致手術(shù)發(fā)生延誤現(xiàn)象，并且發(fā)生標(biāo)本管理不善等現(xiàn)象[9]。

1.3社會因素

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，對于手術(shù)室的管理質(zhì)量提出較高要求，并且隨著醫(yī)療保險制度的不斷頒布與完善，使得手術(shù)室的相關(guān)人員受到較大約束，特別是麻醉管理人員，需要采取更加精準(zhǔn)的操作對患者進(jìn)行麻醉管理；但目前相關(guān)的負(fù)面報道，對麻醉學(xué)科造成了較為嚴(yán)重的不良影響，使得手術(shù)室的麻醉管理出現(xiàn)較大的負(fù)面現(xiàn)象[10]。

1.4服務(wù)對象因素

隨著患者健康意識與維權(quán)意識的不斷增強，在手術(shù)過程中若麻醉人員稍有操作失誤，將導(dǎo)致較大的醫(yī)患矛盾，使?jié)撛诘奈C爆發(fā)。隨著我國逐漸步入老齡化社會，目前手術(shù)室接收的患者多為高齡患者，由于患者各項機體機能均較弱，加之未具備良好的心理，因此，在手術(shù)前的麻醉中將會出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，無法順利進(jìn)行手術(shù)。除老年群體外，兒童群體也是如此，兒童不具有較強的自制力，無法有效的進(jìn)行配合，因而更易產(chǎn)生危機。除此之外，部分患者對于麻醉效果不滿意，對費用問題與社會輿論進(jìn)行夸大宣傳，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，成為公共事件[11]。

1.5醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境因素

縱觀目前諸多醫(yī)院的實際情況，相關(guān)人員并未能夠?qū)︶t(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行良好的管理，使患者之間較易發(fā)生交叉感染；縱觀本院的實際情況，與其他部分醫(yī)院的情況相似，衛(wèi)生環(huán)境不達(dá)標(biāo)，當(dāng)麻醉師進(jìn)行麻醉操作時，可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生感染等不良情況[12]。

1.6消毒隔離制度因素

醫(yī)院相關(guān)的管理人員并未嚴(yán)格實行消毒隔離制度，因而無法有效的消除手術(shù)室內(nèi)的病菌數(shù)量，當(dāng)麻醉師進(jìn)行麻醉操作時，麻醉藥物可能會受到病毒因素的影響，無法對患者產(chǎn)生有效的麻醉效果。

2加強手術(shù)室危機資源管理的策略

2.1提升麻醉管理人員的意識與能力

為確保手術(shù)的順利開展，需要加強對麻醉人員的管理，對麻醉人員進(jìn)行良好的培訓(xùn)，以提升麻醉技能，并且了解相關(guān)的制度、信息，從而能夠完全按照相關(guān)的制度進(jìn)行麻醉操作；同時還需要增強麻醉管理人員的危機意識，有效提升工作能力。麻醉管理人員還需要加強與手術(shù)室其他醫(yī)護(hù)人員的交流，在對患者進(jìn)行麻醉后，需要及時告知醫(yī)患人員關(guān)于患者的相關(guān)情況，以便能夠使其采取針對性措施對患者進(jìn)行手術(shù)治療，確保患者在較大程度上恢復(fù)健康[13]。除此之外，還要加強對麻醉操作人員的培訓(xùn)，使其能夠完全熟練掌握設(shè)備的操作，強化醫(yī)療器械培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格后，方可發(fā)放培訓(xùn)結(jié)業(yè)證，實行持證上崗制度。這樣才能夠縮短麻醉操作，降低手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生率，確?；颊叩陌踩?/p>

2.2建立完善危機資源管理制度，提升管理團(tuán)隊能力

在現(xiàn)有的人事制度條件下，需要成立相對穩(wěn)固的危機資源管理團(tuán)隊，并進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，從而在較大程度上增強管理能力，例如需要對手術(shù)室的危機資源進(jìn)行有效的分類，病毒資源進(jìn)行有效的整合與調(diào)動；同時建立適危機資源管理措施與方案，要求手術(shù)室的相關(guān)人員，特別是麻醉管理人員需要嚴(yán)格相關(guān)制度進(jìn)行麻醉管理，以便能夠確?；颊攉@得良好的麻醉效果；同時還需要加強對手術(shù)資源的評估，例如需要對本院的手術(shù)室能力進(jìn)行評估，以便能夠安排合理的手術(shù)次數(shù)，使麻醉管理人員的操作能夠完全適應(yīng)手術(shù)麻醉需求[14]。除此之外，管理團(tuán)隊還需要依據(jù)麻醉科的實際情況編寫《手術(shù)室應(yīng)急手冊》，在原有的基礎(chǔ)上增加“手術(shù)時危機處理清單”與“兒科危機事件卡”，從而能夠使不同年齡段的患者均獲得良好的麻醉管理[5]。

2.3改善麻醉管理人員的工作環(huán)境

手術(shù)室的相關(guān)管理人員需要將目前醫(yī)療的制度與本科室的實際情況進(jìn)行結(jié)合，以便能夠制定出適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境的相關(guān)管理制度，使麻醉管理人員擁有相對寬松的工作環(huán)境；同時還需要努力消除關(guān)于手術(shù)室的負(fù)面因素，加強對麻醉學(xué)科的保護(hù)，從而消除負(fù)面影響。

2.4建立長期的危機管理教育

手術(shù)室的管理人員需要加強對手術(shù)室麻醉管理人員的危機管理教育，從根本上明確麻醉失誤而產(chǎn)生的不良影響，提升麻醉管理人員的危機意識。同時還需要使麻醉管理人員與患者建立良好的關(guān)系，有效減少矛盾沖突事件。麻醉管理人員還需要不斷的接受先進(jìn)的醉管理理念的培訓(xùn)，改變以往傳統(tǒng)的思想觀念，有效的提升自身的技能與業(yè)務(wù)素質(zhì)[15]。

2.5加強對醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境的清潔

醫(yī)院的管理人員需要加強對醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境的管理，定期進(jìn)行消毒，降低病菌數(shù)量，為臨床麻醉人員的手術(shù)操作提供良好的環(huán)境保障，避免發(fā)生感染等不良情況。

2.6加強對消毒隔離制度的完善

醫(yī)院的相關(guān)管理人員需要依據(jù)本院的實際情況制定具有針對性的、完善的消毒隔離制度，有效的降低不良因素的影響，確?；颊攉@得良好的麻醉效果。

2.7加強對患者的關(guān)注

麻醉過程中，麻醉師需要加強與患者的交流，以獲得患者的理解與接受；同時醫(yī)院相關(guān)的管理人員需要加強對患者的宣導(dǎo)，獲得患者的正面輿論，進(jìn)而確保麻醉師的正常工作。

3討論

麻醉管理作為手術(shù)室危機資源管理的重要內(nèi)容，對于患者順利接受手術(shù)治療具有關(guān)鍵作用。但縱觀目前麻醉科的相關(guān)工作情況，存在諸多的影響因素，包括麻醉人員因素、管理因素、社會因素、服務(wù)對象因素與醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境因素等，所以需要依據(jù)上述因素采取有效的針對性措施。對麻醉人員因素進(jìn)行管理，有效的提升麻醉人員的基本素質(zhì)，進(jìn)而提升麻醉操作能力；通過改進(jìn)管理因素，有效的確保所有的麻醉工作流程均能夠得到有效的規(guī)范；通過改進(jìn)社會因素，有效的消除不良的負(fù)面因素，為麻醉管理創(chuàng)造良好的環(huán)境；通過改進(jìn)服務(wù)對象因素，有效的緩解醫(yī)患矛盾，營造良好的工作環(huán)境；通過完善消毒隔離制度，有效的降低外界不良因素對麻醉藥物及麻醉工作的不良影響，使患者獲得良好的麻醉效果。上述因素得到改進(jìn)后，能夠提升手術(shù)室危機資源管理效率，并促進(jìn)麻醉學(xué)科的發(fā)展，進(jìn)而為患者提供良好的麻醉治療。但麻醉師及醫(yī)院相關(guān)的管理人員仍然需要加強研究，以便更加全面的了解影響因素，制定更加全面的解決對策。

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作者：趙凱 沈丹 楊軍 單位：湘潭市中心醫(yī)院