中醫(yī)分期護(hù)理在骨折患者的效果分析

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【摘要】目的探討中醫(yī)分期護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后患者治療中的效果。方法選取我院2016年2月—2017年4月收治的82例股骨頸骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)分期護(hù)理，對(duì)比2組患者髖關(guān)節(jié)功能（Harris評(píng)分）、生活能力（MBI評(píng)分）及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者術(shù)后8周時(shí)的Harris評(píng)分、MBI評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)分期護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，可改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活能力及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折中醫(yī)分期護(hù)理髖關(guān)節(jié)功能生活能力護(hù)理滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年2月—2017年4月收治的82例股骨頸骨折患者，均經(jīng)相關(guān)檢查確診，采用常規(guī)手術(shù)治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組41例。觀察組中男24例，女17例；年齡60歲~74歲，平均年齡（66.93±3.48）歲；受傷到手術(shù)時(shí)間24h~70h，平均（47.62±8.65）h；左側(cè)25例，右側(cè)16例。對(duì)照組中男25例，女16例；年齡60歲~75歲，平均年齡（66.26±3.19）歲；受傷到手術(shù)時(shí)間24h~70h，平均（47.48±8.03）h；左側(cè)25例，右側(cè)16例。2組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用中醫(yī)分期護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①飲食護(hù)理：術(shù)后初期（即術(shù)后1周~2周）按照活血止痛原則進(jìn)行飲食指導(dǎo)，預(yù)防瘀血積滯難消；術(shù)后中期（即術(shù)后3周~4周）按照接骨續(xù)筋、調(diào)和脾胃原則進(jìn)行飲食指導(dǎo)；術(shù)后后期（即術(shù)后5周及以上）按照補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益胃、補(bǔ)益肝腎原則進(jìn)行飲食指導(dǎo)。②中藥內(nèi)服或熏洗：根據(jù)中醫(yī)辨證原則口服中藥湯劑或是應(yīng)用中藥熏洗，實(shí)施辨證護(hù)理。術(shù)后初期：按照活血祛瘀止痛原則進(jìn)行治療，可使用桃紅四物湯治療；術(shù)后中期：按照祛瘀生新原則進(jìn)行治療，可予以續(xù)骨活血湯治療；術(shù)后后期：按照滋養(yǎng)肝腎、強(qiáng)筋壯骨原則進(jìn)行治療，可予以獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療。湯劑均以水煎，按照患者癥狀進(jìn)行加減，1劑/d，早晚2次服用。當(dāng)傷口愈合后，按照溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨、舒筋活血原則對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行中藥熏洗，可予以海桐皮湯，用其煎湯對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行熏洗，持續(xù)應(yīng)用7d。③中醫(yī)情志護(hù)理：術(shù)后初期：因患者往往出現(xiàn)顯著疼痛，對(duì)預(yù)后情況擔(dān)憂易產(chǎn)生焦慮等不良心態(tài)，可通過按摩百會(huì)、合谷、肝俞等穴位對(duì)患者情緒進(jìn)行改善，緩解疼痛。通過喜勝憂、移情易性方法有效緩解患者不良情緒。術(shù)后中期：給予合理康復(fù)鍛煉，此時(shí)需要患者克服困難，可通過順情解郁法協(xié)助患者消除苦悶，可通過中醫(yī)五行音樂療法促進(jìn)肝氣疏泄。引導(dǎo)患者間的積極溝通交流，通過同伴效應(yīng)有效提高康復(fù)積極性。通過舉例，使得患者了解康復(fù)病例情況，提高其治愈信心。術(shù)后后期：應(yīng)促使患者堅(jiān)持完成康復(fù)訓(xùn)練，通過講解使其了解康復(fù)訓(xùn)練的作用，從而遵醫(yī)囑完成康復(fù)計(jì)劃。實(shí)施三樂教育，使得患者能夠通過苦中作樂、自得其樂、助人為樂來實(shí)現(xiàn)康復(fù)目的。組織病友開展座談會(huì)，使得病友間能夠通過積極交流溝通來分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，使康復(fù)依從性明顯提高，增強(qiáng)康復(fù)信心。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者術(shù)前和術(shù)后8周的髖關(guān)節(jié)功能，通過Harris評(píng)分法評(píng)定[2]，內(nèi)容包括畸形、疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)，總分100分，分值越高說明患者功能恢復(fù)越好。觀察2組患者生活能力，通過改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)估，分值越高說明患者生活能力越強(qiáng)。觀察2組患者護(hù)理滿意度，通過自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷予以評(píng)估，總分100分，非常滿意：90~100分；一般滿意：60~89分；不滿意：<60分，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者Harris評(píng)分、MBI評(píng)分比較2組患者術(shù)前Harris評(píng)分、MBI評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者術(shù)后8周時(shí)的Harris評(píng)分、MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。2.22組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

股骨頸骨折在中老年人群體中比較常見，患者往往會(huì)合并不同程度的內(nèi)科疾病，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)存在一定難度，因此需要采取合理的護(hù)理措施促進(jìn)患者康復(fù)。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在臨床已應(yīng)用發(fā)展多年，積累了大量經(jīng)驗(yàn)；中醫(yī)護(hù)理學(xué)在臨床中具有較為良好的應(yīng)用效果，其有操作較為簡(jiǎn)單，不會(huì)帶來嚴(yán)重副作用，患者痛苦少等優(yōu)勢(shì)。近年來，已有越來越多的骨傷科患者在術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理[3]。骨傷科患者采用中醫(yī)分期護(hù)理時(shí)，應(yīng)將創(chuàng)傷性骨折的“瘀去、新生、骨合”作為指導(dǎo)原則，根據(jù)骨折不同康復(fù)時(shí)期辨證施治。本文觀察組患者術(shù)后8周時(shí)的Harris評(píng)分、MBI評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者采用中醫(yī)分期護(hù)理具有明顯效果，在飲食、中藥內(nèi)外用、情志方面予以護(hù)理干預(yù)，根據(jù)骨折中醫(yī)病理病機(jī)的不同時(shí)期予以針對(duì)性護(hù)理措施。飲食護(hù)理基于中醫(yī)學(xué)中的“未病先防，防重于治”，按照治未病原則實(shí)施合理的食療干預(yù)，使得患者機(jī)體生理平衡得到有效調(diào)整，在達(dá)到治療目的的同時(shí)，使得骨折部位在術(shù)后能夠及時(shí)消腫止痛，促進(jìn)骨折愈合，且可達(dá)到養(yǎng)生目的。中藥內(nèi)服外治使得患者在骨折術(shù)后不同時(shí)期得到針對(duì)性的治療，可通過口服中藥，中藥熏洗的方法，達(dá)到活血祛瘀、止痛、祛瘀生新、強(qiáng)筋壯骨的目的。情志護(hù)理為中醫(yī)護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分，護(hù)理人員采用合理的語言、姿勢(shì)、表情、行為、氣質(zhì)等對(duì)患者情緒進(jìn)行改善，術(shù)后情志護(hù)理可使患者充分認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的重要性，保持積極的心態(tài)配合長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用到股骨頸骨折患者中，可根據(jù)患者實(shí)際病情、個(gè)人體質(zhì)問題制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，中醫(yī)分期護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后患者中具有顯著的應(yīng)用效果，可改善患者關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)骨折愈合，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林敏.中醫(yī)分期護(hù)理對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（2）：45-46.

[2]張銀玨.中醫(yī)分期護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后骨折愈合的影響[J].四川中醫(yī)，2015，33（5）：178-180.

[3]林琳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（20）：75-77.

作者：張小燕 單位：漳州市中醫(yī)院