中醫(yī)特色護(hù)理PCI術(shù)后并發(fā)癥的效果

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摘要目的探討臨床使用中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)心臟介入（pci）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)患者預(yù)后的影響。方法將本院2017年1月～2018年12月收治的90例進(jìn)行冠脈血管支架治療（PCI）手術(shù)的患者使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例患者。對(duì)照組給予醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，觀察組給予醫(yī)院常規(guī)護(hù)理外加中醫(yī)特色護(hù)理。計(jì)算PCI術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；使用格拉斯哥量表（GOS）評(píng)價(jià)手術(shù)預(yù)后并統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間。結(jié)果在接受相關(guān)護(hù)理后，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；在手術(shù)預(yù)后方面，觀察組的格拉斯哥預(yù)后評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組病程顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)特色護(hù)理可以降低PCI術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并能縮短病程，對(duì)手術(shù)預(yù)后具有一定的改善效果。

關(guān)鍵詞中醫(yī)特色護(hù)理PCI術(shù)后并發(fā)癥手術(shù)預(yù)后

1資料與方法

1.1一般資

選擇本院2017年1月～2018年12月收治的進(jìn)行PCI術(shù)的患者90例。…納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且被我院確診為需要進(jìn)行PCI術(shù)的患者；（2）患者及其家屬了解并同意具體的研究方案，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。……排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有肝、腎、肺等部位的嚴(yán)重生理障礙者；（2）有精神疾病者；（3）凝血功能障礙者。將患者用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組45例與對(duì)照組45例。觀察組患者女22例，男23例，年齡35～85歲,平均年齡（60.22±10.14）歲，文化程度小學(xué)及以下12例，初中12例，高中及以上21例；對(duì)照組患者女23例，男22例，年齡35～85歲,平均年齡（59.92±10.17）歲，文化程度小學(xué)10例，初中11例，高中及以上24例。上述一般資料在兩組間相匹配（P＞0.05）,具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組患者給予醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在住院期間對(duì)患者的生命體征進(jìn)行定期監(jiān)察，保證患者基本情況的正常；嚴(yán)格關(guān)注患者術(shù)后出現(xiàn)的創(chuàng)面感染、心功能異常等各種并發(fā)癥并給予及時(shí)的處理和治療；合理指導(dǎo)患者的飲食，囑咐患者進(jìn)食低脂、低鹽、高蛋白、易消化的食物；定時(shí)提醒患者臥床休息，并幫助患者翻身。觀察組給予醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，另實(shí)行中醫(yī)特色護(hù)理。其中醫(yī)院常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同，另給予中醫(yī)特色護(hù)理。主要步驟為：（1）情志護(hù)理：向患者普及冠心病和PCI術(shù)的有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者能徹底了解冠心病的相關(guān)知識(shí)。了解患者入院前的心理情況，并根據(jù)患者入院前的心理情況有針對(duì)性同患者進(jìn)行談話，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者的消極反應(yīng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使護(hù)理工作的開(kāi)展更方便；（2）用藥護(hù)理：使用本院自制的涂洗湯劑（藥方：苦參、蒲公英、甘草、黃芪、金銀花、地膚子等）涂于患者創(chuàng)面及周邊皮膚，每三天一次，涂擦?xí)r務(wù)必細(xì)致輕柔,…避免皮膚擦傷；（3）穴位按摩：本院中醫(yī)科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，部位：風(fēng)池穴、大椎穴、肩井穴、足三里穴。力道以每位患者感覺(jué)最佳為度，每天一次，每次按摩15分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：住院期間對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（包括切口情況、心肺功能和血壓）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析。（2）住院治療時(shí)間。（3）格拉斯哥預(yù)后評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以n（%）和表示,分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2格拉斯哥預(yù)后評(píng)分

2.3住院治療時(shí)間

3討論

目前，冠心病的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)，給廣大中老年人群帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。研究指出,冠心病的發(fā)病機(jī)理是在多種因素聯(lián)合作用下，人體的血管內(nèi)膜組織發(fā)生增生，多種物質(zhì)沉積導(dǎo)致動(dòng)脈管壁變脆、變硬，進(jìn)而使動(dòng)脈血管彈性下降甚至失去彈性[3]。臨床中在患者住院期間進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，通過(guò)調(diào)整患者的心理狀況和促進(jìn)傷口的愈合來(lái)降低或避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并合理改善患者的預(yù)后狀態(tài)。本研究采用中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察其對(duì)患者的預(yù)后的影響。本研究表明中醫(yī)特色護(hù)理能夠降低PCI術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠在很大程度上促進(jìn)傷口的愈合，減少傷口出血或感染，并能有效維持患者正常的心肺功能和血壓。分析其原因：中醫(yī)特色護(hù)理使用的相關(guān)中藥湯汁擦洗創(chuàng)傷處，藥方中的苦參、金銀花、地膚子等中草藥均含有對(duì)人體有利的植物化學(xué)物，如揮發(fā)油成分，對(duì)皮膚血管的擴(kuò)張起促進(jìn)作用，能增加血管內(nèi)的血流量，改善創(chuàng)面的血液循環(huán)功能，進(jìn)而起到促進(jìn)創(chuàng)口愈合的的作用[4]。藥方中的黨參、黃芪等均能促進(jìn)免疫器官的分化和發(fā)育，提高機(jī)體的免疫功能，對(duì)維持機(jī)體的正常生理功能更具有促進(jìn)效應(yīng)。且中醫(yī)特色護(hù)理中使用了穴位按摩，通過(guò)刺一些穴位來(lái)加強(qiáng)機(jī)體的神經(jīng)體液功能，增強(qiáng)體質(zhì)，更好維持患者正常的心肺功能和血壓，有效預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究還發(fā)現(xiàn)中醫(yī)特色護(hù)理可以縮短PCI術(shù)患者的住院時(shí)間，改善患者的預(yù)后狀態(tài)。已有研究發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)與機(jī)體的免疫系統(tǒng)有很大的聯(lián)系，若患者一直處于焦慮緊張抑郁的應(yīng)激狀態(tài)，就會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫平衡機(jī)制造成破壞。情緒和心理方面的疏導(dǎo)能改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心和積極性，從而增加康復(fù)治療的依從性。中醫(yī)特色護(hù)理還對(duì)患者進(jìn)行了自行護(hù)理方面的指導(dǎo)，幫助患者建立良好的思維方式，有利于減輕患者的心理壓力，合理引導(dǎo)患者積極地解決康復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難，提高患者的自我效能，從而能夠達(dá)到縮短住院時(shí)間、改善患者預(yù)后的目的[6]。綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理能夠有效降低PCI術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并能縮短患者的住院時(shí)間，在很大程度上改善患者的預(yù)后狀態(tài)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張茵,宋雷,宋瑩,等.冠狀動(dòng)脈病變鈣化程度對(duì)介入治療后冠心病患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].中華心血管病雜志,2019,47(1):34-41.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)基礎(chǔ)研究學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)女性心臟健康學(xué)組,…等.冠狀動(dòng)脈微血管疾病診斷和治療的中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2017,32(5):421-430.

[3]建,呂紫夢(mèng).冠心病的病因病機(jī)及辨證分型[J].中醫(yī)藥信息,2019,36(2):95-99.

作者：閆曉旭 李歡歡 單位：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科