婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)理氣活血法應(yīng)用
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女性在先天稟賦及性格特征等方面都與男性有所不同。女子以肝為先天，素性抑郁或情緒容易激動，導(dǎo)致肝失疏泄，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病由此而生，因而也造就了女性不同于男性“多郁多瘀”的體質(zhì)特點(diǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)多種婦產(chǎn)科疾病與氣滯血瘀密切相關(guān)，理氣活血法是中醫(yī)針對氣滯血瘀證而設(shè)立的治法，其在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用廣泛，許多婦產(chǎn)科疾病如不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、原發(fā)性痛經(jīng)、慢性盆腔炎、經(jīng)行頭痛、圍絕經(jīng)期綜合征及產(chǎn)后病等，對中醫(yī)辨證為氣滯血瘀證的患者，在中醫(yī)異病同治理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用理氣活血法治療取得了滿意療效。許多實(shí)驗(yàn)及臨床研究也證實(shí)了理氣活血法可以改善盆腔微循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，抑制盆腔腫物，協(xié)調(diào)免疫平衡，提高受孕率，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)等。近年來對理氣活血法防治婦產(chǎn)科疾病的實(shí)驗(yàn)及臨床研究亦逐漸深入，現(xiàn)對理氣活血法在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用研究進(jìn)行歸納和分析，為中醫(yī)藥防治婦產(chǎn)科疾病的研究提供思路與方法。
1不孕癥
《丹溪心法》曰:“血瘀氣滯，經(jīng)水失調(diào)，積于胞中，則精難納入，故難以受孕”。素性抑郁，內(nèi)傷七情，肝氣不舒，氣機(jī)受阻，沖任不調(diào)，故不能攝精成孕。實(shí)驗(yàn)表明，理氣活血中藥能夠通過促進(jìn)炎癥吸收、改善盆腔微循環(huán)、松解盆腔粘連等機(jī)制從而恢復(fù)輸卵管正常結(jié)構(gòu)和功能以提高受孕率［1］。另外，藥理研究發(fā)現(xiàn)，理氣活血中藥能夠調(diào)節(jié)輸卵管上皮細(xì)胞γ-IFN、NF-κB的表達(dá)從而達(dá)到消除炎癥的目的［2］。劉麗等［3］用理氣活血的膈下逐瘀湯加減治療不孕癥患者31例，與空白對照組比較，療程3個(gè)月經(jīng)周期后再次通過子宮輸卵管造影對輸卵管通暢度進(jìn)行評估，結(jié)果為治療組總有效率76.30%，對照組總有效率37.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。氣滯血瘀證不孕癥患者臨床表現(xiàn)為:雙乳和腰骶部脹痛，少腹疼痛，帶下異常，經(jīng)行腹痛等。不孕女性社會及家庭壓力大，憂思敏感，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，經(jīng)絡(luò)氣血受阻，沖任失司，瘀血阻于少腹而致不孕。其病機(jī)為沖任瘀阻，不能攝精成孕，理氣活血則周身氣機(jī)調(diào)暢，臟腑經(jīng)絡(luò)通達(dá)，沖任氣血流利，胎孕乃成。
2子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥歸屬于中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)不調(diào)”、“痛經(jīng)”、“婦人腹痛”、“癥瘕”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其基本病機(jī)是瘀血內(nèi)阻，臨床辨證以氣滯血瘀證居多。實(shí)驗(yàn)證明，理氣活血中藥通過調(diào)整血清IL-2的水平，協(xié)調(diào)全身和局部免疫平衡［4］。通過降低血漿中血管加壓素水平，提高垂體、下丘腦、異位的內(nèi)膜組織中β-內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽含量而緩解患者疼痛癥狀［5］。徐云霞等［6］用徐氏痛經(jīng)松方治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者，1劑/d，經(jīng)前1d服用，共7劑。對照組予口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊(0.4g/粒，4粒/次，3次/d)，連服7d，療程3個(gè)月，結(jié)果:治療組有效率為92.10%，對照組有效率為57.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。柴華等［7］治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，予理氣活血方劑膈下逐瘀湯為基礎(chǔ)方，對照組口服單純活血中藥益母草顆粒，15g/次，3次/d，自經(jīng)前4d始服藥，用藥至經(jīng)期第4d，療程3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果:治療組治療后痛經(jīng)癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療組治療后血漿黏度、血沉及血清CA125均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。子宮內(nèi)膜異位癥的形成、發(fā)展與情志活動密切相關(guān)，情志不暢、肝氣郁結(jié)、氣血運(yùn)行不暢、瘀血阻滯沖任胞脈而致病?！梆鲅笔潜静〉牟±砘A(chǔ)，氣滯、血瘀兩大因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥則是中醫(yī)界的共識。瘀血內(nèi)阻必影響氣機(jī)運(yùn)行，氣滯則血停，二者相互影響。氣滯血瘀證子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床表現(xiàn)為:經(jīng)前乳房和下腹脹痛，胸悶不舒，經(jīng)色暗紅夾雜血塊，塊下痛減，附件區(qū)有包塊，會陰部墜脹，性交疼痛，舌紫暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦等癥狀。通過理氣活血療法，活血消癥，促離經(jīng)之血?dú)w位，氣順則血調(diào)，可有效控制病灶，緩解疼痛癥狀，利于從整體調(diào)控疾病。
3異位妊娠
中醫(yī)學(xué)并無“異位妊娠”和“宮外孕”的病名，但在“婦人腹痛”、“癥瘕”、“經(jīng)閉”、“崩漏”等疾病中有類似癥狀描述，認(rèn)為主要與素有瘀滯、沖任不暢等因素有關(guān)。孕卵未能到達(dá)胞宮，在胞宮以外部位著床，以致脈絡(luò)破損，甚則陰血溢出于少腹內(nèi)。趙阮等［8］應(yīng)用甲氨蝶呤注射液加理氣活血中藥外敷佐治早期未破裂型異位妊娠63例，對照組63例予注射用甲氨蝶呤注射液，單次肌內(nèi)注射50mg/m2。結(jié)果:治療組總有效率87.30%，對照組總有效率71.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。病機(jī)為氣滯血瘀，多因素性抑郁，或經(jīng)期產(chǎn)后，余血未盡而行房事，或感染邪毒，以致瘀血阻于胞脈，孕卵不能順達(dá)胞宮，則成宮外孕。氣滯血瘀證異位妊娠患者臨床表現(xiàn)為:有停經(jīng)史，尿妊娠試驗(yàn)為陽性，乳房脹痛，下腹一側(cè)隱痛，附件區(qū)包塊有壓痛，脈弦滑等。理氣活血法可以起到活血化瘀、促進(jìn)包塊吸收、收斂止血之功。
4子宮肌瘤
子宮肌瘤歸屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘕”、“積聚”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇?！渡鼾S遺書》云:“癥瘕積聚，并起于氣，故有氣積氣聚之說。然癥瘕屬血病者，氣聚而后血凝也”。孫淼等［9］用理氣活血消瘤法聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤氣滯血瘀證，每日1劑，早晚分服。對照組予米非司酮口服，月經(jīng)第1d開始服用，每次25mg，1次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。治療組總有效率96.05%，對照組總有效率85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。陳敏［10］用桃紅四物湯加味治療80例子宮肌瘤患者，1丸/次，2次/d。療程3個(gè)月。結(jié)果:總有效率96.0%。李秋蘭［11］用中醫(yī)理氣解郁、破血逐瘀法治療子宮肌瘤氣滯血瘀證，200mL藥液分早中晚3次服用，1劑/d。對照組予桂枝茯苓膠囊口服，3粒/次，3次/d，經(jīng)期停服，療程3個(gè)月。結(jié)果:治療組孕酮、雌二醇、卵泡刺激素及中醫(yī)癥候評分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組總有效率為95.24%，優(yōu)于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥理研究表明，理氣活血中藥可能通過血管內(nèi)皮生長因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)、基質(zhì)金屬蛋白酶、轉(zhuǎn)移生長因子和表皮生長因子等的表達(dá)而發(fā)揮抑制子宮肌瘤生長、改善癥狀的功能［12］。理氣活血中藥縮小子宮肌瘤瘤體的作用機(jī)制可能與降低雌、孕激素水平，調(diào)節(jié)VEGF、基質(zhì)金屬蛋白酶-9、腫瘤生長因子-β1及表皮生長因子等的表達(dá)有關(guān)。氣滯血瘀證子宮肌瘤患者臨床表現(xiàn)為:乳房和小腹脹痛，下腹胞中有包塊，觸之有形，痛有定處;月經(jīng)經(jīng)期延長，月經(jīng)量多，經(jīng)血色暗有血塊，心煩易怒，面色晦暗或黧黑，舌紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白膩，脈沉弦或細(xì)澀。氣滯血瘀證屬于癥瘕常見證型之一，多由慍怒憂郁過度，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，調(diào)達(dá)失司，阻滯經(jīng)脈，沖任損傷，瘀血阻于胞宮，久成癥瘕，故理氣活血散瘀是氣滯血瘀證的核心治法。
5卵巢囊腫
卵巢囊腫歸屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘕”、“積聚”、“腸覃”等范疇。其核心病機(jī)是:氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停，氣聚為瘕，血結(jié)為癥。劉成藏等［13］用七制香附丸加味治療卵巢囊腫氣滯血瘀證患者60例，1劑/d，分2次溫服。對照組只給予健康教育不做任何治療，療程3個(gè)月。結(jié)果:治療組有效率為91.7%，對照組有效率為11.7%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；衾诘龋?4］用理氣活血方劑消瘕飲治療卵巢囊腫氣滯血瘀證患者55例，對照組38例予桂枝茯苓膠囊治療，療程3個(gè)月。結(jié)果:治療組總有效率89.10%，對照組總有效率57.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。氣滯血瘀證卵巢囊腫患者臨床表現(xiàn)為:胸悶不舒，小腹脹滿包塊，包塊不堅(jiān)，推之可移，自感疼痛，痛無定處，舌紅，苔薄，脈沉弦。或小腹包塊，包塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚無澤，口干不欲飲，月經(jīng)后期或淋漓不止，面色晦黯或黧黑，舌紫黯，苔厚，脈沉澀有力。女性經(jīng)帶胎產(chǎn)耗傷陰血，肝主疏泄，疏泄失常，氣機(jī)不暢，沖任胞絡(luò)損傷而致瘀血，久成癥瘕，故治療重點(diǎn)在氣與血，理氣活血化瘀為治療癥瘕的基本治則。
6原發(fā)性痛經(jīng)
痛經(jīng)又叫“經(jīng)行腹痛”。《丹溪心法》云:“經(jīng)水將來作痛者，血實(shí)也，一云氣滯?！敝该魍唇?jīng)的主要病機(jī)在于氣機(jī)不利，氣滯則血瘀，沖任阻滯，不通則痛?！渡蚴吓戚嬕{正》云:“經(jīng)前腹痛，無非厥陰氣滯，絡(luò)脈不疏，治以疏肝行氣為主，但須選用血中氣藥，如香附、烏藥、延胡索之類”。莊惠琴［15］用疏肝化瘀湯治療痛經(jīng)氣滯血瘀證患者38例，對照組39例予七制香附丸口服，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果:治療組總有效率為87.20%，對照組為68.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，發(fā)現(xiàn)理氣活血中藥可有效改善子宮動脈血流及血液流變學(xué)情況，治療原發(fā)性痛經(jīng)效果顯著。齊櫻等［16］用香附四物湯治療痛經(jīng)氣滯血瘀證患者63例，1劑/d，早晚分2次溫服。于月經(jīng)來潮時(shí)首次服用，連服5d，此后2個(gè)月經(jīng)周期均于經(jīng)期前5d開始服用，連服10d，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。對照組予布洛芬緩釋膠囊口服，0.3g/粒，0.6g/d，分早晚2次口服，每次各0.3g，連續(xù)服用至月經(jīng)來3d后停服，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果:治療組痛經(jīng)程度評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組痊愈率、總有效率均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01、P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)證明，理氣活血中藥可能是通過降低凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅴ等水平，從而延長APTT，改善人體血瘀證環(huán)境，有效緩解痛經(jīng)癥狀［17］。氣滯血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床表現(xiàn)為:經(jīng)期或經(jīng)前小腹脹痛拒按，甚則伴惡心、嘔吐;經(jīng)量少或行經(jīng)不暢;經(jīng)色紫暗有血塊，塊出痛減;胸悶脅脹，舌紫暗或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦滑?，F(xiàn)代女性精神壓力大，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，導(dǎo)致血行不暢或滯而成瘀，導(dǎo)致不通則痛。理氣活血中藥使沖任、胞宮血?dú)馔〞扯弁醋灾埂?/p>
7慢性盆腔炎
慢性盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)“少腹痛”、“婦人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”、“帶下病”等范疇。本病是盆腔炎性疾病的遺留病變。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)理氣活血法可以改善盆腔炎性疾病后遺癥患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，降低血液粘滯度，促進(jìn)盆腔炎癥吸收［18］。尹瑩瑩等［19］用通任種子湯治療44例慢性盆腔炎患者，水煎服，日1劑，早晚分服。兩組均于月經(jīng)干凈后開始服藥，3周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，經(jīng)期停服，對照組予婦可靖膠囊，結(jié)果:治療組患者總有效率為95.45%，對照組為79.54%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。孫永娟［20］用理氣活血之方劑牡丹散加減治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎，對照組口服大黃蟅蟲膠囊，治療3個(gè)月。結(jié)果:治療組有效率為93.75%，對照組有效率為75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明理氣活血方劑療效優(yōu)于單純活血方劑。傅秀英等［21］用奧硝唑注射液+頭孢曲松鈉(ivgttbid)治療慢性盆腔炎氣滯血瘀證患者55例，7天為1個(gè)療程。治療組在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服、中藥灌腸及外敷。結(jié)果:治療組總有效率為92.72%，對照組總有效率為70.90%。兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明中藥配合西醫(yī)治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。氣滯血瘀證慢性盆腔炎患者臨床表現(xiàn)為:下腹脹痛或刺痛，痛處固定。腰骶脹痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重。帶下量多，色白或黃。經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)色暗紅夾血塊。舌質(zhì)暗紅，有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦澀。婦人經(jīng)行產(chǎn)后，正氣未復(fù)，胞門未閉，外感風(fēng)寒濕邪，與氣血搏結(jié)，蘊(yùn)積胞宮，阻滯胞脈，凝聚為瘀，不通則痛。氣血于胞宮內(nèi)搏結(jié);病情反復(fù)發(fā)作，纏綿無期，患者多伴有肝氣郁結(jié)、情志不暢，導(dǎo)致瘀阻更甚，病情進(jìn)退反復(fù)，纏綿難愈。
8經(jīng)行頭痛
經(jīng)行頭痛是婦科的常見病，屬于西醫(yī)“經(jīng)前期綜合征”范疇。郭雙［22］予血府逐瘀膠囊口服配合穴位敷貼治療氣滯血瘀型經(jīng)行頭痛患者36例，對照組僅予血府逐瘀膠囊口服，于每次月經(jīng)來潮前7d開始至月經(jīng)來潮第3d，每10d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。結(jié)果:治療組總有效率86.10%;對照組總有效率72.20%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。于子楊［23］予自擬通竅止痛湯配合體外針刺治療氣滯血瘀型經(jīng)行頭痛患者36例，對照組患者36例僅予自擬通竅止痛湯口服，于每次月經(jīng)來潮之前7d開始至行經(jīng)第3d，每10d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。結(jié)果:頭痛總積分治療組總有效率88.90%;對照組36例患者，總有效率77.80%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不管中藥外用抑或針刺療法治療都可以解郁活血，疏通經(jīng)絡(luò)，在緩解患者經(jīng)行頭痛時(shí)更能直達(dá)病所，配合理氣活血中藥內(nèi)服可以事半功倍。氣滯血瘀證經(jīng)行頭痛患者臨床表現(xiàn)為:經(jīng)前或經(jīng)期頭痛劇烈，痛如錐刺。胸悶不舒，急躁易怒;面色晦暗;舌暗邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或弦澀。經(jīng)行頭痛的主要病機(jī)有瘀血阻絡(luò)和肝郁風(fēng)熱上擾，肝火偏亢或者瘀血上逆，上擾清竅，阻于腦絡(luò)，不通則痛。臨床上，常予疏肝平肝、理氣活血法相結(jié)合。理氣活血法使腦絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，通而不痛。
9圍絕經(jīng)期綜合征
圍絕經(jīng)期綜合征歸屬于中醫(yī)學(xué)“絕經(jīng)前后諸證”范疇?，F(xiàn)代藥理研究表明，理氣活血中藥可能通過使雌激素受體基因表達(dá)上調(diào)，增強(qiáng)雌激素受體效應(yīng)，而對圍絕經(jīng)期肝郁起改善作用，可能是其治療圍絕經(jīng)期肝郁的作用機(jī)制之一［24］。張弦等［25］用癲狂夢醒湯合逍遙散治療圍絕經(jīng)期綜合征氣滯血瘀證患者36例，對照組予芬嗎通1mg，1次/d。療程5～13個(gè)月，結(jié)果:治療組與對照組的臨床總有效率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組治療后Kupperman癥狀積分均較治療前有明顯下降(P＜0.01)，且治療組積分更低于對照組(P＜0.05);兩組治療后中醫(yī)癥狀積分均低于治療前(P＜0.01)，且治療組癥狀改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。氣滯血瘀證絕經(jīng)前后諸證患者臨床表現(xiàn)為:烘熱汗出，記憶力減退，焦慮或抑郁，心悸失眠，心煩易怒，頭暈頭痛，胸肋脹痛或刺痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀或弦緊。氣滯血瘀證是經(jīng)斷前后諸證臨床常見證型之一，活血化瘀治其標(biāo)，疏肝理氣、清熱解郁治其本，化瘀清熱，標(biāo)本兼顧，治療氣滯血瘀型圍絕經(jīng)期綜合征療效顯著。
10產(chǎn)后病
以中醫(yī)理氣活血為基本法則，對在婦產(chǎn)科小產(chǎn)后藥流不全、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后腹痛等患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，取得良效。劉芳等［26］根據(jù)“通因通用”的療法，以活血行氣為治則，以桃紅四物湯加減，促進(jìn)藥流不全患者宮腔內(nèi)殘留組織排出，療效確切。田娟［27］用理氣活血之自擬疏解泌乳湯治療肝氣郁滯型產(chǎn)后缺乳的患者40例，對照組予通乳顆粒，1劑/d，早晚分服，4d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，結(jié)果:治療組總有效率為95.00%，對照組總有效率為77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。謝群和［28］用手指點(diǎn)穴配合中藥浴足治療氣滯血瘀型的產(chǎn)后腹痛患者60例，對照組僅予手指點(diǎn)穴，1次/d，3d為1個(gè)療程。結(jié)果:治療組總有效率為86.66%，對照組總有效率為78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，婦人產(chǎn)后氣血受損、多虛多瘀，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后調(diào)攝失宜，感受外邪，或憂思抑郁致使氣血凝滯，瘀阻沖任胞脈導(dǎo)致胞衣不下或產(chǎn)后腹痛。產(chǎn)后病氣滯血瘀型也較常見，予理氣活血中藥可以直達(dá)病所取得較好療效。
11結(jié)語
人類置身于自然和社會環(huán)境之中，外感六淫或內(nèi)傷七情均會影響五臟六腑和經(jīng)脈氣血的正常運(yùn)行，氣血運(yùn)行紊亂則導(dǎo)致氣滯血瘀的發(fā)生。氣血不暢則經(jīng)絡(luò)臟腑不能正?；顒?，從而產(chǎn)生許多病癥。根據(jù)中醫(yī)學(xué)氣血辨證的理論，氣滯和血瘀生理上可互為因果，互相影響，亦可同時(shí)為病，病理上既能獨(dú)立發(fā)病又能共同致病，氣滯血瘀證是一種氣血同病之證。氣與血關(guān)系密切，氣行則血行，氣滯則血瘀。氣病血不能獨(dú)行，血病氣不能獨(dú)化。由于氣化功能失常，不能推動血液正常運(yùn)行，從而使血液瘀阻脈絡(luò)導(dǎo)致血瘀。而血阻脈中，阻滯氣的正常運(yùn)行，從而導(dǎo)致氣滯。由于女性“多郁多瘀”的生理特質(zhì)，決定著女性各種生命活動與氣血順滯緊緊相關(guān)，氣滯所致血瘀在婦產(chǎn)科疾病發(fā)病中的作用不能忽視。理氣活血法在婦產(chǎn)科疾病防治中應(yīng)用廣泛，治療疾病種類多，不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、原發(fā)性痛經(jīng)、慢性盆腔炎、經(jīng)行頭痛、圍絕經(jīng)期綜合征及產(chǎn)后病等是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，理氣活血法成為治療婦科疾病的重要治則之一，對于氣滯的疏通及瘀血的消散功效突出，在臨床應(yīng)用中占有極其重要的地位。理氣與活血之法共用，氣行則血動，血動則氣行，血行則瘀去。氣血調(diào)和，沖任通盛則療效顯著，理氣活血法是異病同治理論在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的體現(xiàn)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。今后，對理氣活血法防治婦產(chǎn)科疾病的機(jī)理研究應(yīng)多方位、多靶點(diǎn)深入開展，以期為臨床應(yīng)用提供更加充分的理論依據(jù)。
作者：王娜娜 趙子鶴 李艷紅 單位：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院婦科
