談中醫(yī)護(hù)理訪談式教學(xué)實(shí)踐

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摘要：目的將訪談式教學(xué)融入中醫(yī)護(hù)理教學(xué)，提升院校教學(xué)質(zhì)量與效果。方法2019年10月選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)120名護(hù)生，并按1∶1比例進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對(duì)照組與觀察組各60名。觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理訪談式教學(xué)，對(duì)照組按照常規(guī)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)進(jìn)行。結(jié)果觀察組護(hù)生理論考核成績(jī)較好，教學(xué)吸收效果明顯高于對(duì)照組，觀察組護(hù)生對(duì)訪談式教學(xué)的滿意度達(dá)90%以上。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論開展中醫(yī)護(hù)理訪談式教學(xué)有助于傳承中醫(yī)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高中醫(yī)護(hù)生專業(yè)技術(shù)水平，在醫(yī)學(xué)院校中值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；訪談式教學(xué)；教學(xué)模式

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法和獨(dú)特中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的一門具有很強(qiáng)實(shí)踐性、理論性的應(yīng)用課程，治療過(guò)程將人體各系統(tǒng)之間達(dá)到一種高度的平衡，通過(guò)中藥、針灸、按摩、情志護(hù)理等方法進(jìn)行調(diào)整[1]。中醫(yī)護(hù)理教學(xué)凝聚了中國(guó)哲學(xué)智慧與健康養(yǎng)生理念，具有獨(dú)特的治療方法，未來(lái)的中醫(yī)護(hù)理需要延續(xù)與傳承，將寶貴中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承至青年中醫(yī)人。傳承需要師生的互動(dòng)式交流———訪談式教學(xué)，訪談式教學(xué)以“訪談”的形式來(lái)服務(wù)教學(xué)，可突破各種臨床工作與教學(xué)限制，中醫(yī)指導(dǎo)教師與護(hù)生都被作為被訪對(duì)象。在中醫(yī)理論的啟發(fā)下，就某些前沿性、疑難性問題闡述自己真實(shí)的觀點(diǎn)，以達(dá)到全體師生共同提高的目的[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性科室，設(shè)有中西醫(yī)結(jié)合門診，采用中藥內(nèi)服外用、藥物熏蒸、西藥內(nèi)服等療法，并進(jìn)行針灸、電磁療、按摩等治療手段，承擔(dān)醫(yī)科大學(xué)普通本科、七年制、成人教育等多層次、多軌道的教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)。選取2019年1月—2020年1月醫(yī)科大學(xué)120名護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)案例，將120名護(hù)生隨機(jī)平均分為對(duì)照組與觀察組，各60名。2組護(hù)生年齡、性別構(gòu)成比、基礎(chǔ)理論成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法，根據(jù)醫(yī)科大學(xué)年度教學(xué)工作計(jì)劃完成相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，突出“線上與線下”教學(xué)，將中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳遞給學(xué)生；觀察組采用訪談式教學(xué)方法，以不同視角交流中醫(yī)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以便指導(dǎo)教師及時(shí)掌握護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí)理論的學(xué)習(xí)情況。觀察組訪談式教學(xué)實(shí)施以《中醫(yī)臨床內(nèi)科病癥護(hù)理》為中心教學(xué)任務(wù)中，選擇訪談?lì)}目《失眠患者的中醫(yī)護(hù)理》。失眠是困擾著人們?nèi)粘Ｉ钜淮箅y題，人生中有1/3的時(shí)間在睡眠中度過(guò)，幾乎沒有人沒有失眠的體驗(yàn)。因此，訪談?lì)}目與失眠話題相關(guān)。中醫(yī)稱失眠為“不寐”或“不得臥”，在中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中，分別采用針灸、刮痧、按摩、服藥、食療、情志護(hù)理等方法治療，每種方法都有獨(dú)特的作用，都會(huì)取得良好的臨床效果[3]。（1）課前：收集訪談要點(diǎn)。對(duì)于失眠患者的中醫(yī)護(hù)理方法比較多，可實(shí)施“同一治療，多點(diǎn)切入”護(hù)理措施，課前調(diào)動(dòng)師生的積極性與創(chuàng)造性，收集大量關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的方法與不同失眠患者的護(hù)理資料，擬定個(gè)人訪談提綱，掌握訪談?wù)n堂教學(xué)過(guò)程中的主動(dòng)權(quán)，做到課堂教學(xué)有準(zhǔn)備；（2）課中唇槍舌劍交流。訪談式教學(xué)最大特點(diǎn)是互動(dòng)性，教師和學(xué)生都是教學(xué)主體，互動(dòng)交流、相互訪談。訪談中，指導(dǎo)教師要善于掌控唇槍舌劍的交流節(jié)奏，在針灸、按摩、用藥、食療中不斷交流碰撞出新的教學(xué)成果。同時(shí)也要逐步滲入、趁熱打鐵、一鼓作氣對(duì)中醫(yī)治療失眠患者的問題徹底展開研究。指導(dǎo)教師不斷追問問題，層層遞進(jìn)，例如：情志護(hù)理，失眠主要與心理、社會(huì)、環(huán)境等有關(guān)。在師生明確情志護(hù)理使用原則、實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，訪談交流如何使護(hù)理人員取得患者信任，再如何讓患者接受其語(yǔ)言開導(dǎo)，再如何調(diào)整患者心理狀態(tài)，以使患者保持心情舒暢狀態(tài)。另外，課中的唇槍舌劍交流是為了豐富教學(xué)內(nèi)容，避免進(jìn)入孤立交流的怪圈，當(dāng)訪談進(jìn)入一定階段時(shí)，也可以現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行師生相互間按摩（也可以進(jìn)行針灸、刮痧），通過(guò)按摩不同穴位來(lái)相互體驗(yàn)，親身感受是否使緊張和亢奮的神經(jīng)功能得到有效的松弛和安逸。在獲得最佳的訪談答案的同時(shí)，也活躍課堂教學(xué)氛圍；（3）課后：訪談成果總結(jié)。一般情況下，訪談式教學(xué)的議題設(shè)置與進(jìn)度掌控都經(jīng)過(guò)指導(dǎo)教師設(shè)計(jì)，對(duì)于所安排課程，教師比學(xué)生研究的要深、理解的要透，語(yǔ)言表達(dá)通俗易懂、實(shí)踐性強(qiáng)，具有一定的參考性。因此，課后學(xué)生需要對(duì)教師與其他同學(xué)訪談精華進(jìn)行提煉總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組護(hù)生的理論考核成績(jī)的有關(guān)數(shù)據(jù)，由學(xué)?？荚囍行慕y(tǒng)一組織閱卷、統(tǒng)一組織安排時(shí)間，考核試題隨機(jī)從相關(guān)題庫(kù)中抽取，護(hù)生以閉卷筆試的方式完成理論考核，卷面分值為100分。并且對(duì)觀察組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用х2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1筆試成績(jī)

2組護(hù)生考試成績(jī)比較，觀察組的理論考核成績(jī)高于對(duì)照組成績(jī)（P＜0.05）。見表1。

2.2問卷調(diào)查

對(duì)觀察組的60名中醫(yī)護(hù)生進(jìn)行訪談式教學(xué)效果的問卷調(diào)查，均為匿名調(diào)查，發(fā)出60份調(diào)查問卷，全部收回，有效回收率為100%。觀察組護(hù)生對(duì)訪談式教學(xué)的滿意度達(dá)90%以上。見表2。

3討論

中醫(yī)護(hù)理訪談式教學(xué)為學(xué)生打造了一個(gè)交流的學(xué)習(xí)情景，開展了推理、分析等高級(jí)思維活動(dòng)，活躍了課堂氛圍，從師生訪談思想碰撞中提煉經(jīng)驗(yàn)、傳承知識(shí)。本文觀察組護(hù)生理論考試成績(jī)均高于對(duì)照組護(hù)生（P＜0.05），問卷調(diào)查顯示，觀察組對(duì)訪談式教學(xué)的滿意度達(dá)90%以上，明顯地提升中醫(yī)課堂教學(xué)效果。因此，中醫(yī)護(hù)理訪談式教學(xué)有一定價(jià)值，題目選擇當(dāng)前大眾最關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題來(lái)進(jìn)行訪談問答，引導(dǎo)護(hù)生敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，摒棄“死記硬背”“填鴨式”的單一學(xué)習(xí)模式[4]。《失眠患者的中醫(yī)護(hù)理》的訪談式教學(xué)針對(duì)性強(qiáng)，問題導(dǎo)向突出，訪談重點(diǎn)是結(jié)合患者的舌苔、脈象等癥狀實(shí)施的中醫(yī)用藥，調(diào)節(jié)患者陰陽(yáng)平衡，減輕或消除癥狀，并注重針灸、刮痧等輔助療法，盡快縮短入睡時(shí)間，恢復(fù)患者健康狀態(tài)。另外，指導(dǎo)教師也要借助于訪談互動(dòng)交流提出自己的觀點(diǎn)，尤其中醫(yī)護(hù)理要因人、因時(shí)、因地制宜，并針對(duì)患者不同年齡、不同體質(zhì)以及所處不同環(huán)境，采取不同護(hù)理與治療措施，而且中醫(yī)治療關(guān)乎人的生命，指導(dǎo)教師可臨場(chǎng)進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)與評(píng)判，達(dá)到中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的精準(zhǔn)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，有助于提高教學(xué)效果。訪談式教學(xué)將中醫(yī)知識(shí)的傳遞由傳統(tǒng)的單向轉(zhuǎn)為互動(dòng)，將中醫(yī)知識(shí)傳統(tǒng)傳遞方法向合作學(xué)習(xí)、交流學(xué)習(xí)等方式轉(zhuǎn)變，更好地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理理論傳承效果[5]。

參考文獻(xiàn)

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[4]李曉冰.全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（5）：88-89.

[5]梁群，刁冰冰.互聯(lián)網(wǎng)+背景下中醫(yī)藥高等教育的變革[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（5）：142-144.

作者：吳娜 王平 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院腫瘤二病房