病人術(shù)后護(hù)理全文(5篇)

摘要:[目的]回顧性總結(jié)分析肝移植病人術(shù)后發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素,并探討針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。[方法]收集在青島大學(xué)附屬醫(yī)院105例行肝移植病人的圍術(shù)期臨床資料,并根據(jù)是否發(fā)生肺部感染分為感染組27例和非感染組78例,對(duì)兩組病人的臨床資料進(jìn)行單因素t檢驗(yàn)和Logistic多元回歸分析,篩選出肝移植病人術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素。[結(jié)果]術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、留置胃管時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間及術(shù)后凝血酶原時(shí)間為肝移植病人術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。[結(jié)論]明確肝移植病人術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素,并針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于降低肝移植病人術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞:肝移植;肺部感染;影響因素;護(hù)理對(duì)策

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2014年6月—2015年12月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院行肝移植的病人共105例,其中男77例,女28例;年齡21~63歲,中位年齡53.2歲;術(shù)前診斷為肝細(xì)胞肝癌的32例,肝硬化失代償期60例,膽管細(xì)胞癌9例,肝豆?fàn)詈俗冃?例,結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移1例,膽囊癌肝轉(zhuǎn)移1例。所選取105例病人均成功實(shí)施了肝移植手術(shù),按照肝移植術(shù)后是否發(fā)生肺部感染,將研究對(duì)象分為感染組27例與非感染組78例。

1.2研究方法

回顧性收集研究對(duì)象的圍術(shù)期資料,包括姓名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前長期吸煙史、術(shù)前嚴(yán)重貧血、術(shù)前低蛋白血癥、術(shù)前大量腹水、術(shù)中大量補(bǔ)液、術(shù)后機(jī)械通氣>2d、術(shù)后是否行開放式吸痰、術(shù)后膽紅素值、術(shù)后凝血酶原時(shí)間等。

1開胸病人術(shù)后早期活動(dòng)的必要性

開胸手術(shù)在進(jìn)行手術(shù)時(shí)具有極大的風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)后病人會(huì)十分的虛弱。在手術(shù)后由于患者的手術(shù)部位、手術(shù)方式以及一些基礎(chǔ)病變的原因，往往在手術(shù)后會(huì)發(fā)生肺部并發(fā)癥。這些并發(fā)癥往往有著極高的死亡率，如果不能處理適當(dāng)病人就會(huì)死亡。因此在病人術(shù)后應(yīng)該及時(shí)的展開各種護(hù)理，而其中的術(shù)后早期活動(dòng)能夠有效的避免術(shù)后并發(fā)癥，因此對(duì)開胸病人術(shù)后進(jìn)行早期活動(dòng)的護(hù)理十分必要。

2開胸病人術(shù)后早期活動(dòng)的意義

對(duì)開胸病人進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)的意義重大，其中主要的有如下幾點(diǎn)：

第一，能夠有效的改善病人的呼吸系統(tǒng)

因?yàn)槭中g(shù)后創(chuàng)傷不會(huì)馬上愈合，同時(shí)傷口還會(huì)很痛，所以會(huì)對(duì)病人的呼吸造成影響，使有效的呼吸面積減少，從而不可避免的會(huì)使呼吸功能下降，引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。改善術(shù)后呼吸系統(tǒng)的方法之一就是在術(shù)后早期經(jīng)常活動(dòng)?；顒?dòng)的內(nèi)容如下改變體位、半臥位、坐起、床上活動(dòng)、下床活動(dòng)等。這樣可以能增加肺活量，有利于氣體交換，便于咳嗽、咳痰，使肺功能得到不同程度的改善，避免肺部感染、肺不張等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。

第二，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)可以造成積極的影響

摘要:[目的]探討舒適護(hù)理對(duì)口腔種植滿意度及負(fù)性情緒的影響。[方法]選取醫(yī)院種植科2017年7月—2017年9月收治的80例進(jìn)行口腔種植術(shù)的病人,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例,觀察組給予舒適護(hù)理,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組病人的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),比較兩組病人的心理情況、護(hù)理滿意度。[結(jié)果]觀察組病人護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后觀察組病人SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]舒適護(hù)理可改善口腔種植術(shù)病人的負(fù)性情緒,提高病人護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理;口腔種植術(shù);滿意度;負(fù)面情緒

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院種植科2017年7月—2017年9月收治的80例病人為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組:男23例,女17例,年齡26~60(38.5±8.7)歲。對(duì)照組:男24例,女16例,年齡22~57(36.2±8.9)歲。80例病人均經(jīng)過術(shù)前評(píng)估,可進(jìn)行口腔種植術(shù)。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組病人給予常規(guī)護(hù)理,具體告知病人術(shù)前評(píng)估結(jié)果、手術(shù)整體過程及分期、手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)后常見并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法,常規(guī)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理操作。觀察組病人給予舒適護(hù)理,分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后。具體如下。

本文作者：陳碧珍 單位：湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院

乳腺癌是一種嚴(yán)重影響女性身心健康甚至導(dǎo)致女性死亡最常見的一種惡性腫瘤。目前，對(duì)乳腺癌的治療采取乳癌根治術(shù)為主，化療、放療、生物治療為輔的綜合治療模式［1］。其特殊的手術(shù)創(chuàng)傷以及癌癥本身對(duì)病人的心理健康造成了巨大的影響，產(chǎn)生不同程度地的心理問題，因此圍術(shù)期的心理護(hù)理尤為重要。現(xiàn)將35例乳腺癌病人圍術(shù)期的心理護(hù)理總結(jié)如下。

1臨床資料

我科2005年5月—2011年5月共收治35例乳腺癌病人，均為已婚女性，年齡33歲～72歲，平均49．5歲；全部行乳癌根治術(shù)治療，通過病理活檢確診，浸潤性導(dǎo)管癌32例，浸潤性小葉癌2例，小管癌1例；住院時(shí)間12d～21d，平均住院16d。

2心理護(hù)理

2．1術(shù)前心理護(hù)理

由于對(duì)“癌癥＝死亡”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，病人一旦被確診為惡性腫瘤后，往往難以接受，表示懷疑。同時(shí)特殊的手術(shù)方式讓病人感到自己殘缺不全，失去女性特征，擔(dān)心自己在家庭及社會(huì)上的地位將會(huì)發(fā)生變化，難以進(jìn)入先前的生活角色，不同程度地出現(xiàn)恐懼、抑郁、悲觀失望等心理狀況，失去生活的信心，有的病人甚至拒絕治療。為此病人入院后，要主動(dòng)加強(qiáng)與病人溝通，傾聽其主訴，了解病人的基本情況及心理活動(dòng)。鼓勵(lì)家屬給予病人更多的關(guān)愛，讓病人感受到重視與關(guān)心，以減輕擔(dān)心、沮喪、緊張、無助和悲觀等不良情緒。同時(shí)向病人及家屬耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性，介紹乳腺癌的治療方法及過程，術(shù)前或術(shù)后化療方式及預(yù)后，告知術(shù)前的注意事項(xiàng)，提高病人對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)，消除對(duì)手術(shù)后的各種顧慮和不安，積極配合治療與護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前評(píng)估病人的生理、心理狀況及自理能力。根據(jù)病情和所產(chǎn)生的護(hù)理缺陷，提供支持教育系統(tǒng)與部分補(bǔ)償系統(tǒng)，鼓勵(lì)病人及家屬共同參與和制定護(hù)理計(jì)劃。

①心理疏導(dǎo)：護(hù)士采用不同溝通技巧了解病人心理狀態(tài)，協(xié)助病人調(diào)節(jié)情緒，以積極的狀態(tài)配合手術(shù)治療。

②術(shù)前準(zhǔn)備：向病人介紹手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，如疼痛、尿潴留等；訓(xùn)練正確翻身、床上使用便器等；吸煙者入院后勸其戒煙；術(shù)前禁食4h～6h，以免術(shù)后發(fā)生腹脹。

③用藥指導(dǎo)：術(shù)前3d口服氯苯那敏4mg，每日3次，給予甘露醇250mL＋地塞米松5mg靜脈輸注。

1.1術(shù)后護(hù)理

術(shù)后6h內(nèi)病人需絕對(duì)臥床，Brathel指數(shù)評(píng)定≤40分，此時(shí)提供完全補(bǔ)償系統(tǒng)。囑病人絕對(duì)臥硬棕墊床，在受壓的骨隆突處貼減壓貼，預(yù)防壓瘡，加強(qiáng)術(shù)后體位護(hù)理，防止腰椎扭曲。病人采取屈膝屈髖仰臥位。術(shù)后2h密切觀察病人血壓、脈搏以及呼吸等生命體征情況，觀察腰腿部病情變化，有無變態(tài)反應(yīng)發(fā)生；觀察病人排尿情況，如果病人有尿意時(shí)可行下腹部熱敷按摩，提供一個(gè)隱蔽的環(huán)境，用流水聲誘導(dǎo)排尿，鼓勵(lì)病人自己排尿。采用以上方法仍不能排尿者，遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。觀察組無一例病人發(fā)生尿潴留。術(shù)后6h后病人Brathel指數(shù)評(píng)定41分～60分，根據(jù)病人自理程度提供部分補(bǔ)償系統(tǒng)，幫助病人完成力所能及的自理活動(dòng)，鼓勵(lì)其在病情允許的情況下在床上活動(dòng)四肢，可協(xié)助病人適當(dāng)改變臥床姿勢(shì)，教會(huì)病人滾筒式翻身，協(xié)助病人床上大小便。指導(dǎo)病人做一些力所能及的事情和功能鍛煉，鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與自我護(hù)理和康復(fù)治療，提高病人自理能力；做好飲食指導(dǎo)，以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少量多餐，多飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽，減少噴嚏、咳嗽、用力大便、提舉重物和便秘等造成腹壓增高的因素，需臥床6d，以避免膠原酶溶解術(shù)后部分病人因藥物吸收后腫脹可出現(xiàn)暫時(shí)性疼痛加重，使病人重視并積極參與治療及護(hù)理的過程，在配合的過程中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到最佳的護(hù)理效果。