抗菌素分級(jí)管理精選(九篇)

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第1篇：抗菌素分級(jí)管理范文

【摘要】目的：對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌素的情況進(jìn)行調(diào)查分析，了解醫(yī)生的用藥習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)用藥的趨勢，評估用藥可能出現(xiàn)的問題。對發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行干預(yù)糾正，達(dá)到合理用藥的目的。方法：通過醫(yī)院電腦信息系統(tǒng)，每月收集剖宮產(chǎn)抗菌素使用數(shù)據(jù)，同時(shí)每月隨機(jī)抽查30份剖宮產(chǎn)手術(shù)終末病歷，病歷進(jìn)行整理歸納。統(tǒng)計(jì)所使用抗生素藥物的品種、數(shù)量、金額、使用頻率、使用強(qiáng)度等指標(biāo)。結(jié)果：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物涉及16種，其中應(yīng)用最多的是頭孢類抗生素，其次為抗厭氧菌類藥物如甲硝唑。結(jié)論：抗菌藥物的使用強(qiáng)度有逐月下降的趨勢。但預(yù)防用藥以第三代頭孢類為主，使用抗菌藥物的級(jí)別比較高，沒有嚴(yán)格抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定使用抗菌藥物。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；抗生素

【中圖分類號(hào)】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0734-02剖宮產(chǎn)屬于可能污染（Ⅱ類）手術(shù)，在產(chǎn)科應(yīng)用十分普遍，而術(shù)后引起的各種感染已成為剖宮產(chǎn)手術(shù)面臨的重要問題。研究表明［1］，圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素可以有效降低產(chǎn)婦感染的發(fā)生率。如何合理應(yīng)用抗生素已成為目前產(chǎn)科乃至整個(gè)臨床用藥的重點(diǎn)。本研究通過醫(yī)院電腦信息系統(tǒng)收集剖宮產(chǎn)抗菌素使用數(shù)據(jù)，探討所使用抗生素藥物的品種、數(shù)量、金額、使用頻率、使用強(qiáng)度等指標(biāo)。1.資料與方法

1.1臨床資料：通過醫(yī)院電腦信息系統(tǒng)，每月收集剖宮產(chǎn)抗菌素使用數(shù)據(jù)，并隨機(jī)選擇2011年1月到12月每月30份剖宮產(chǎn)手術(shù)終末病歷，年底共收集360份。產(chǎn)婦年齡為23-32歲，平均年齡為25.32±2.31歲，孕周為33-40周，孕次為1-3次。

1.2方法：根據(jù)收集的數(shù)據(jù)，進(jìn)行不同類別分析，對藥物利用進(jìn)行評估。①對用藥總金額、總使用量、DDD值、DDDs進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，求得用藥金額序號(hào)和DDDs序號(hào)。求得購藥金額與DDDs是否同步的指標(biāo)，比值接近于1.0，表明同步較好。②對醫(yī)生用藥的合理性進(jìn)行分析，DUI應(yīng)當(dāng)接近于1.0，若DUI＞1.0，說明醫(yī)生的日處方劑量大于DDD；若DUI＜1.0，說明醫(yī)生的日處方劑量低于DDD。③以抗菌素的使用強(qiáng)度測算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度。與臨床的治療指征及患者個(gè)體差異等指標(biāo)聯(lián)系起來，從中獲得有益的結(jié)果。2.結(jié)果

2.1本院剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素使用情況：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物涉及16種，應(yīng)用最多的是頭孢類抗生素，其次為抗厭氧菌類藥物如甲硝唑，具體數(shù)據(jù)，（見表1）?？咕幬锏氖褂脧?qiáng)度有逐月下降的趨勢，具體數(shù)據(jù)，（見表2）。

表12011年剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用統(tǒng)計(jì)使用頻率

藥品名稱使用量金額（元）DDDDDDSDDDCDUI一二三四頭孢他啶粉針10283152583.84g2570.859.357.141115甲硝唑注射液（玻璃）51337237.531.5g17114.234.75310215頭孢他美酯膠囊462419605.61g115616.953.214639頭孢曲松鈉粉針3501142804.32g875.25163.162.436241頭孢地嗪粉針327397130.612g818.25118.712.277353頭孢克肟顆粒324316375.140.4g540.530.291.58766青霉素鈉針25947522.083.6g518.814.491.4499710頭孢氨芐膠囊80221392.782g501.382.771.39214816頭孢羥氨芐片36947950.492g461.7517.211.285898硝呋太爾片12242961.870.6g4087.251.1312121012頭孢西丁鈉粉針2310489406g385127.121.07104112奧硝唑氯化鈉注射液66222984.641g33169.440.91135124頭孢唑啉鈉粉針15342598.043g255.6710.160.7111131311阿奇霉素粉針4503260.70.3g15021.730.411411147羅紅霉素緩釋膠囊258701.760.3g1295.440.3515151513氨芐西林鈉粉針185203.52g46.254.40.1316161614備注：一為使用量排序；二為使用金額排序；三為DDDS排序；四為DDDc排序。

表22011年剖宮產(chǎn)抗菌素使用強(qiáng)度

月份病人數(shù)用藥總?cè)颂鞌?shù)DDDs使用強(qiáng)度1月9013251285101.79 2月788741002112.123月1061896171590.284月12616311639100.355月1371845153684.856月1582239179781.487月1342152120959.018月125201796350.319月1402135113854.79 10月1392125127353.24 11月1652469143756.88 12月1492279118747.09 3.討論

第2篇：抗菌素分級(jí)管理范文

關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng);藥師;監(jiān)測

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由于藥品的雙重性,在發(fā)揮治療作用的同時(shí)也帶來了不良反應(yīng)。如青霉素肌內(nèi)注射引起的臀肌萎縮、氨基糖苷類藥物造成無數(shù)患者聽力喪失、四環(huán)素所致的四環(huán)素牙齒以及1996年的撤市的替馬沙星。該產(chǎn)品上市不到兩年的時(shí)間發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)為其他喹諾酮類藥物4倍以上。其中包括溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎衰、肝損傷、低血糖等,其中6例死亡。這一嚴(yán)酷的事實(shí)迫使美國Abbott公司于1996年宣布在全世界范圍停止銷售替馬沙星。2006年我國發(fā)生的欣弗事件，使我們更加認(rèn)識(shí)到藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的重要性。特別是抗菌藥物在醫(yī)院的藥品銷售中所占比例大、品種多，在住院患者中使用廣泛，所以重視抗菌藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測具有重要的意義。

1 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的現(xiàn)狀

藥品不良反應(yīng)的定義為：藥品在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下，出現(xiàn)的有害的意料之外的反應(yīng)。它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。國際社會(huì)從氯仿事件、磺胺酏劑事件、反應(yīng)停事件中認(rèn)識(shí)到藥品安全性問題的重要性。上世紀(jì)60年代各國紛紛建立ADR報(bào)告制度，WHO藥品不良反應(yīng)監(jiān)測合作計(jì)劃和合作中心成立。我國ADR監(jiān)測從80年代后期開始，2004年3月15日正式頒布實(shí)施《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》。 ADR報(bào)告資料為我們安全使用藥品提供了及時(shí)重要的信息。

2 抗菌藥物監(jiān)測的重要性

隨著抗菌藥物的普遍使用，其ADR也越來越多，濫用抗菌藥物的嚴(yán)重后果是細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，嚴(yán)重不良反應(yīng)增加，醫(yī)療費(fèi)用猛漲。中國已成為世界上細(xì)菌耐藥最嚴(yán)重的國家之一，因此，合理使用，重視其不良反應(yīng)刻不容緩。ADR監(jiān)測工作目的是加強(qiáng)藥品管理，特別是抗菌藥物的合理使用，是促進(jìn)保證醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。

3 開展工作存在的問題

抗菌藥物在醫(yī)院中的使用率最高，不良反應(yīng)發(fā)生率也最多，因此醫(yī)院這 一環(huán)節(jié)顯得特別重要，只有改善抗菌藥物在醫(yī)院中的應(yīng)用，重視抗菌藥物的不良反應(yīng)才能減少不良事件的發(fā)生。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任、有義務(wù)依法報(bào)告和監(jiān)測不良反應(yīng)，但沒有明確由什么人來報(bào)告，大多數(shù)的臨床醫(yī)生由于患者多工作繁忙，對不良反應(yīng)的重視程度不夠，怕出現(xiàn)不良反應(yīng)后會(huì)涉及醫(yī)療糾紛，所以對發(fā)生的不良反應(yīng)事件多采取了處置后不再提及。主動(dòng)報(bào)告沒有積極性，這使得各醫(yī)院對不良反應(yīng)監(jiān)測工作，大多由藥學(xué)科工作人員來完成。2005年醫(yī)院管理評價(jià)指南指出藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)合理用藥的問題監(jiān)督、指導(dǎo)、評價(jià)、開展藥品安全合理性監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用監(jiān)測。

4 藥師參與抗生素不良反應(yīng)監(jiān)測有以下幾個(gè)優(yōu)勢

①藥劑科是臨床藥品的供應(yīng)者；②藥師直接與醫(yī)、護(hù)、患有聯(lián)系，易獲得藥品使用信息；③藥學(xué)信息、資料齊全、有抗菌素不良反應(yīng)分析條件；④抗菌素不良反應(yīng)監(jiān)測是一項(xiàng)長期的工作，需要集專業(yè)、技術(shù)、管理于一體。

抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)男女發(fā)生率相近，年齡從兒童到老人均可發(fā)生，給藥途徑以靜脈用藥為多，可達(dá)60%之多，這與臨床上較多使用靜脈給藥有關(guān)。其損害以皮膚系統(tǒng)為最多見，可能與該反應(yīng)容易被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。其次為過敏性休克和神經(jīng)系統(tǒng)的損害；再次為腎、肝損害，而腎、肝損害一旦出現(xiàn)后果則較嚴(yán)重。目前臨床上發(fā)生不良反應(yīng)的例次以頭孢類最多，其次為青霉素、喹諾酮類。這可能與臨床上廣泛使用有關(guān)?！? 藥師開展抗菌藥物監(jiān)測的工作方法

藥師可通過藥訊、藥學(xué)通報(bào)，對抗菌素的合理應(yīng)用、不良反應(yīng)，介紹新的不良反應(yīng)動(dòng)態(tài)等內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)度。與臨床醫(yī)、護(hù)、患多交流溝通，宣傳ADR監(jiān)測的重要性?！犊咕幬锱R床應(yīng)用基本原則》為各科，正確合理應(yīng)用抗菌藥物提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率提供了依據(jù)。但從我院抗菌藥物的使用中可以看出存在以下幾個(gè)問題：①醫(yī)師越權(quán)使用，對《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則》中抗菌素分級(jí)管理使用知之甚少；②用藥指征不明確，相關(guān)科室無法做藥敏實(shí)驗(yàn)；③病歷、醫(yī)囑中抗菌素使用書寫不規(guī)范；④用藥不連貫，頻繁更換品種，三聯(lián)、四聯(lián)用藥，重復(fù)用藥；⑤用法用量不正確；⑥預(yù)防用藥時(shí)間過早，檔次過高，未能按手術(shù)分類區(qū)別對待。因此容易發(fā)生不良反應(yīng)和浪費(fèi)，要加強(qiáng)醫(yī)師對《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則》的學(xué)習(xí)，并提請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)對此項(xiàng)工作引起重視。

伴隨著臨床藥學(xué)工作的不斷開展，咨詢服務(wù)逐漸成為藥學(xué)專業(yè)從供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。藥師提醒醫(yī)師是否存在重復(fù)用藥，配伍禁忌等，以減少抗菌素不良反應(yīng)的出現(xiàn)，減少因不當(dāng)使用而造成的損失。藥師要為住院患者建立藥歷，進(jìn)行用藥監(jiān)測，減少抗菌素不良反應(yīng)的漏報(bào)。

6 抗菌素不良反應(yīng)上報(bào)、評價(jià)、分析

由于抗菌素品種較多，使用情況較復(fù)雜。臨床使用中發(fā)現(xiàn)了藥品不良反應(yīng)后，藥師應(yīng)及時(shí)到臨床科室與醫(yī)師和護(hù)士及患者交流溝通，了解用藥過程和不良反應(yīng)發(fā)生的情況，藥師在報(bào)告時(shí)要判斷其因果關(guān)系，評價(jià)不良反應(yīng)與抗菌藥物的相關(guān)性，收集報(bào)表、匯總。對使用抗菌素的品種、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)、患者基本情況、用藥途徑，累及器官等方面進(jìn)行分析，將結(jié)果及時(shí)向臨床報(bào)告，幫助其選擇安全有效的抗生素。

沒有百分之百安全的藥物，但有安全的藥師?？咕幬锊涣挤磻?yīng)的監(jiān)測在藥師的參與下有利于安全醫(yī)療，有利于提高藥學(xué)服務(wù)水平，提高抗菌藥物的合理使用，提高臨床醫(yī)師用藥水平，確保社會(huì)大眾的用藥安全。綜上所述藥師在抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測中將起到更大作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳銳,管玫,等.四川省2002-2004年抗菌藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析.中國藥物警戒，2005，2（4）：235-237.

［2］ 王健.從6起藥品不良反應(yīng)相關(guān)致死、致殘事件談藥品安全使用管理.中國藥房，2007，18（31）：2413-2414.

［3］ 林聰麗，葉任選，等.抗微生物藥物所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)分析.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2007，25（6）：425-427.

［4］ 王曉蕙,曾仁杰.等.依據(jù)治療指南分析臨床藥物治療的合理性.中國藥房，2007，18（32）：2553-2556.

第3篇：抗菌素分級(jí)管理范文

[關(guān)鍵詞] 抗菌藥物；銷售金額；品種數(shù)；用藥頻度；日均費(fèi)用

[中圖分類號(hào)] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（b）-0177-03

抗菌藥物在臨床上應(yīng)用范圍廣、品種規(guī)格多、使用頻率高，在防治感染中發(fā)揮著重要的作用。近年來，由于抗菌藥物的濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥率不斷升高，不良反應(yīng)增多，最終導(dǎo)致患者平均住院日及醫(yī)療費(fèi)用增加。2011年頒布實(shí)施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》明確指出應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平[1]?，F(xiàn)對本院2011年上半年及下半年（即抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)前后）抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院信息管理系統(tǒng)提供的2011年藥品實(shí)際銷售數(shù)據(jù)，本項(xiàng)統(tǒng)計(jì)的抗菌藥物包括抗生素類和合成抗菌藥物類（含抗真菌藥），不含植物成分的抗菌藥、抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥。用Excel進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)和排序。

1.2 方法

按《新編藥物學(xué)》（第17版）的分類方法對抗菌藥物進(jìn)行分類。限定日劑量（DDD）參照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)藥品字典及DDD值查詢表，部分未查到的參照《中華人民共和國藥典?臨床用藥須知》（2010年版）、《新編藥物學(xué)》（第17版）及藥品說明書推薦的成人平均日劑量確定。用藥頻度（DDDs）=藥品消耗總量/DDD值，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越高。藥品日均費(fèi)用（DDC）=藥品銷售金額/該藥的DDDs，DDC克服了藥品日劑量不同的缺點(diǎn)，使藥品價(jià)格有了可比性[2]。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物用藥金額比例

本院抗菌藥物品種數(shù)由上半年的95種下降到下半年的50種，抗菌藥物銷售金額及占藥品總銷售金額的比例均有較大程度的下降，說明開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)后，加強(qiáng)抗菌藥物的應(yīng)用管理，本院的抗菌藥物應(yīng)用趨于相對合理的水平，見表1。

2.2 各類抗菌藥物銷售金額的構(gòu)成比

上半年及下半年銷售金額排序前5位的分別為頭孢菌素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑、青霉素類、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類。頭孢菌素類因其品種規(guī)格多、抗菌作用強(qiáng)、不良反應(yīng)較少等因素，占了用藥金額比的大部分，且呈上升趨勢，上半年及下半年分別為50.69%、67.73%。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑構(gòu)成比由上半年的23.00%下降到下半年的5.97%，見表2。

2.3 抗菌藥物銷售金額排序

抗菌藥物銷售金額排序前10位的品種中，頭孢菌素類抗菌素都占多數(shù)，特別是三代頭孢菌素，與其廣譜、對革蘭陽性菌及陰性菌的效果好、不良反應(yīng)少、對腎毒性低等特點(diǎn)成為臨床的首選。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑未進(jìn)入下半年前10名中，見表3。

2.4 抗菌藥物用藥頻度排序

2011年上半年及下半年DDDs排序前10位的藥品多是口服制劑，見表4。

3 討論

從表2中可以看到，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑構(gòu)成比由上半年的23%下降到下半年的5.97%，這與品種數(shù)減少及本院加強(qiáng)對抗菌藥物的分級(jí)管理有關(guān)，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑本院多歸屬于特殊使用級(jí)別類抗菌藥物。一些廣譜、性質(zhì)穩(wěn)定，作用較強(qiáng)的青霉素類亦得到臨床的青睞，上半年及下半年占用藥金額的比例為7.88%、10.36%。氟喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜廣、半衰期長且無需經(jīng)過皮膚藥敏試驗(yàn)等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用較為廣泛，由于專項(xiàng)整治活動(dòng)后控制其品規(guī)數(shù)，故其銷售金額及構(gòu)成比均下降。一些半合成的大環(huán)內(nèi)酯類如羅紅霉素、阿奇霉素不僅治療支原體、衣原體感染，而且因其作用范圍越來越廣，被廣泛應(yīng)用，在抗菌藥物銷售金額所占比例中也較大。氨基糖苷類及四環(huán)素類的排名具有較大的波動(dòng)，與其金額較大的某種品種應(yīng)用增減有關(guān)。

從表4可以看出，2011年上半年及下半年DDDs排序前10位的藥品多是口服制劑，說明醫(yī)生和患者對口服給藥劑型均易于接受。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥[3]，既能減少不良反應(yīng)發(fā)生，又可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本院開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以后，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理和抗菌藥物分級(jí)管理制度，優(yōu)化了抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，2011年下半年抗菌藥物總品種數(shù)、銷售金額比例均有一定程度的下降。下半年抗菌藥物銷售金額比達(dá)到13.62%，低于廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光用藥督導(dǎo)檢查規(guī)定的 ≤ 20%，但仍高于10%國際抗微生物藥物消耗水平[4]?？傮w而言，本院抗菌藥物使用基本合理，但仍存在無指征使用抗菌藥物、高起點(diǎn)使用抗菌藥物、抗菌藥物劑量不足或多大、抗菌藥物的應(yīng)用時(shí)間過長、不合理聯(lián)合應(yīng)用等現(xiàn)象[5]。建議加強(qiáng)行政干預(yù)措施及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，糾正學(xué)術(shù)外因素引導(dǎo)的用藥趨勢[6]。在抗菌藥物使用過程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及使用療程，選擇有效藥物，可參考本院細(xì)菌耐藥檢測結(jié)果分析，防止藥物的濫用及耐藥性的發(fā)生；正確運(yùn)用抗菌藥物，根據(jù)本類藥物的代謝動(dòng)力學(xué)確定給藥方案、劑量、間隔，既要防止蓄積中毒，又要發(fā)揮作用；注意聯(lián)合用藥，避免重復(fù)用藥，防止不良反應(yīng)的發(fā)生及減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：抗菌素分級(jí)管理范文

[關(guān)鍵詞] 處方；抗菌藥物；合理用藥；門診

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（a）-0159-02

抗菌藥物是目前醫(yī)院應(yīng)用最廣泛的藥物之一。合理地選用抗菌藥物可以減少患者的不良反應(yīng)，避免用藥過程中二重感染的發(fā)生，也可以減少患者的費(fèi)用，使門診用藥趨于合理性?，F(xiàn)對本院門診抗菌藥物的合理用藥情況做如下分析評價(jià)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大慶市人民醫(yī)院門診西藥局2011年6～12月5 000張?zhí)幏綖锳組，隨機(jī)抽取2012年1～6月份的門診處方5 000張為B組。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[1]、《中華人民共和國藥典》[2]以及相關(guān)文獻(xiàn)，對門診處方中抗菌藥物的合理使用情況進(jìn)行對照分析。

2 結(jié)果

依據(jù)合理用藥的判定標(biāo)準(zhǔn)，對A、B兩組進(jìn)行對照，結(jié)果表明，2011年和2012本院抗菌藥物應(yīng)用率符合國家標(biāo)準(zhǔn)，均低于50.0%。在A組處方中，應(yīng)用抗菌藥物的處方有2 160張，占總處方43.2%，其中不合格處方有917張，占42.5%。B組處方中，應(yīng)用抗菌藥物的處方有1 800張，占總處方36.0%，其中不合格處方有136張，占7.6%，2012年與2011年相比，抗菌藥物使用率及不合格處方率均有所下降，體現(xiàn)了本院開展醫(yī)師培訓(xùn)、處方點(diǎn)評分析等干預(yù)行為的有效性，見表1。

3 討論

抗菌藥物的合理使用是評價(jià)醫(yī)院合理用藥水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，本院抗菌藥物使用情況基本合理，藥師在合理用藥指導(dǎo)中的作用也得到發(fā)揮，但仍然存在一些不足，主要表現(xiàn)為：（1）藥物選擇不當(dāng)。在門診和急診外科的處方中，一般的皮外傷感染主要是由革蘭陽性菌引起（以金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌為主）。選擇藥物時(shí)應(yīng)以對革蘭陽性球菌作用強(qiáng)的第一代頭孢菌素或?qū)Ω锾m陰性桿菌都有作用的第二代頭孢菌素為主[3]，第三代頭孢菌素和喹諾酮類不作為首選。本院藥師對給藥方案進(jìn)行了修改，提高了用藥的合理性，同時(shí)提倡輕度感染采用口服用藥。（2）給藥頻率不當(dāng)。時(shí)間依賴性抗菌藥物（頭孢菌素、青霉素、克林霉素）靜脈給藥時(shí)應(yīng)間歇給藥，其殺菌效果主要取決于用藥濃度超過所針對細(xì)菌的最低抑菌濃度（MIC）時(shí)間，它的殺菌效應(yīng)與體內(nèi)血藥濃度在MIC以上的時(shí)間成正比，而與血漿峰濃度無關(guān)。因此，此類藥物至少每日2次給藥。（3）溶媒選擇不當(dāng)。不適宜的溶劑可導(dǎo)致藥物穩(wěn)定性下降、雜質(zhì)增多而使變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率增高和效價(jià)降低。溶劑量偏大或偏小，可影響某些藥物單位時(shí)間的給藥要求；藥物濃度過小可導(dǎo)致滴注的時(shí)間過長，可使部分藥物不穩(wěn)定，易分解降效導(dǎo)致進(jìn)入人體內(nèi)的濃度在一定時(shí)間內(nèi)達(dá)不到最低殺菌或抑菌濃度，從而難以維持有效血藥濃度，不能起到治療作用；藥物濃度過大，不但刺激性增強(qiáng)，還可引起游離藥物濃度過高，易致不良反應(yīng)的發(fā)生。例如青霉素類及部分頭孢菌素類藥物在pH < 4時(shí)易分解，故不宜與葡萄糖注射液（pH 3.2～5.5）配伍[4]。（4）無指征用藥?？咕幬锏念A(yù)防性應(yīng)用應(yīng)有明確的指征，對于一些純粹由于病毒感染引起的傷風(fēng)感冒或是發(fā)熱原因不明者一般不宜馬上應(yīng)用抗菌藥物治療。在門診呼吸內(nèi)科中，由于臨床上病毒感染和細(xì)菌感染早期癥狀相似，一些醫(yī)生為了保險(xiǎn)起見采用抗菌藥物和抗病毒藥物聯(lián)合使用的治療方案，這樣針對性不強(qiáng)的使用抗菌藥物極易引起細(xì)菌耐藥菌株的產(chǎn)生。（5）聯(lián)合用藥。本院門診抗菌素藥物的應(yīng)用率低于衛(wèi)生部提出的控制在50%以下的標(biāo)準(zhǔn)[5]，兩種抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用時(shí)約25%發(fā)生協(xié)同作用，60%～70%為無關(guān)或累加作用，大多數(shù)為無關(guān)作用，而5%～10%發(fā)生拮抗作用。因此，為了盡量減少和避免由于聯(lián)合用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生，必須嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的參考指征。如青霉素、頭孢菌素類與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合用藥時(shí)，可出現(xiàn)拮抗作用。由于大環(huán)內(nèi)酯類是速效抑菌劑，迅速抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，使前者不能發(fā)揮繁殖期殺菌作用而降低療效，如阿莫西林與羅紅霉素，青霉素與琥乙紅霉素等聯(lián)合均屬此類情況，若需聯(lián)合用藥應(yīng)該向患者交待清楚要錯(cuò)開服藥時(shí)間。

為保證規(guī)范合理的使用抗菌藥物，應(yīng)很好地執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理[6]。定期對抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行自查，分析和評價(jià)其合理性。臨床醫(yī)師要加強(qiáng)對抗菌藥物的合理應(yīng)用知識(shí)的學(xué)習(xí)，尤其對臨床藥理學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物不良反應(yīng)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)藥師應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和更新。藥師在調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生溝通，不合格處方的管理要嚴(yán)格，分類放置，定期進(jìn)行匯總，將具體問題反饋到具體科室和醫(yī)生。定期舉行合理用藥知識(shí)講座，經(jīng)常與臨床醫(yī)生溝通討論。門診調(diào)劑藥師在保證業(yè)務(wù)水平的同時(shí)要注重綜合知識(shí)能力的提高，積極參加合理用藥相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座，不斷強(qiáng)化合理用藥指導(dǎo)作用[7-8]。藥局窗口要設(shè)立患者使用藥物后信息反饋站，具體內(nèi)容包括：患者信息，病情，藥品名稱，用藥時(shí)間，不良反應(yīng)等。藥師要對反饋站中的信息進(jìn)行匯總，得到共性的問題，針對這樣的問題對其他患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。除此之外，本院定期進(jìn)行門診處方專項(xiàng)點(diǎn)評，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析，通過醫(yī)務(wù)科把信息反饋給相關(guān)科室，及時(shí)糾正，這些都將促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用趨于合理。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：抗菌素分級(jí)管理范文

關(guān)鍵詞：抗生素；濫用；監(jiān)管；藥師法；分級(jí)管理

中圖分類號(hào)：R95 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-0118（2012）-03-0-02

抗生素是一種可以殺滅或抑制細(xì)菌的化學(xué)物質(zhì)。1928年首次發(fā)現(xiàn)青霉素，1940年用于臨床，由于它的療效好，成為人類戰(zhàn)勝感染性疾病的用力武器，使人類平均壽命延長15年，被人們認(rèn)為是百病皆治的“靈丹妙藥”，此后即被大量的使用并迅速發(fā)展，后來又陸續(xù)有新藥被研制出來，迄今已有幾百種的抗生素制品上市使用?？股厮幤肺锓N繁多，應(yīng)用廣泛，在發(fā)揮抗菌消炎的作用中，療效顯著。但是目前臨床濫用抗生素類藥物的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，不僅造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，而且?guī)硪恍﹪?yán)重的不良后果。加強(qiáng)監(jiān)管尤為重要。

一、抗生素濫用的后果

自青霉素發(fā)明以來,沒有哪種藥物像抗生素那樣挽救了無數(shù)人的生命,但現(xiàn)在,也沒有哪種藥物因不合理應(yīng)用而像抗生素那樣為人們所詬病。

目前我國的細(xì)菌耐藥狀況很嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是跟醫(yī)療大環(huán)境有關(guān)，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題以一直存在，所以導(dǎo)致了很多醫(yī)生不負(fù)責(zé)任地給病人開大處方、開貴處方，一個(gè)小感冒就能開出多種高價(jià)的抗生素藥物。造成了嚴(yán)重的過度治療，同時(shí)也造成了抗生素的濫用；二是從患者自身的來講，自我保護(hù)意識(shí)較低。很多人總想著“盡快治好，不耽誤工作”，常常會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生開更貴更好的抗生素，殺雞用牛刀，“好藥”用得不好反而會(huì)適得其反，如大量高級(jí)抗生素的使用會(huì)引起腸道菌種出現(xiàn)紊亂，過多殺死體內(nèi)好的細(xì)菌，男性的數(shù)量和質(zhì)量下降，導(dǎo)致不育癥發(fā)病率越來越高等，并助力了耐藥菌群產(chǎn)生；三是很多抗生素在藥房里可以隨便買到，一些抗生素如喹諾酮類用得太多，人為導(dǎo)致病人耐藥性不斷增加。

去年包括我國在內(nèi)的全球多個(gè)國家出現(xiàn)NDM-1耐藥細(xì)菌感染病例，將長期以來存在的抗生素濫用問題暴露無遺。科學(xué)家們呼吁由于抗生素濫用產(chǎn)生的耐藥性，很有可能會(huì)使一些感染性疾病退化為無藥可治！

二、抗生素監(jiān)管存在的問題

抗生素不合理應(yīng)用引起細(xì)菌耐藥,給公眾健康帶來嚴(yán)重威脅，已經(jīng)成為全球性的七大公共衛(wèi)生問題之一,這已引起各方的重視。4月7日，世界衛(wèi)生日的主題被定位“抗菌素耐藥性：“今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用”。

我國雖然在合理使用抗生素藥方面做了大量工作,但由于醫(yī)療體制改革尚未到位,濫用現(xiàn)象依然嚴(yán)重,尤其是管理薄弱,限制使用力度不夠,致使臨床實(shí)際收效甚微，濫用抗生素與我國醫(yī)院運(yùn)行模式有關(guān)，大部分醫(yī)院實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品收入占很大比例，這就從源頭上就埋下了濫用抗生素的禍根。據(jù)有關(guān)消息顯示，三級(jí)醫(yī)院中，抗生素占全部藥品收入的30%左右，而二級(jí)醫(yī)院可能會(huì)達(dá)到40%，就住院患者而言，其花在抗菌藥物上的費(fèi)用更是占總費(fèi)用的一半以上。

在目前這種開發(fā)動(dòng)力不足的情況下，如何保護(hù)我們已有的抗生素，開發(fā)出其新功能就顯得非常重要了。美國很多醫(yī)院往往將院內(nèi)擁有的抗生素分成兩部分，以五年為周期輪換著使用，給抗生素以休養(yǎng)生息，不頻繁使用就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的耐藥。我們應(yīng)該思考如何監(jiān)管抗生素？從對醫(yī)師和患者的教育、醫(yī)師用藥審核與反饋、多方位干預(yù)、衛(wèi)生保健信息通俗化以及建立財(cái)政激勵(lì)機(jī)制等方面入手，使合理使用抗生素真正落到實(shí)處。

三、解決不合理運(yùn)用抗生素的對策

（一）出臺(tái)《藥師法》，明確藥師職責(zé)

藥師是保障公眾合理用藥團(tuán)隊(duì)中重要成員，是指導(dǎo)合理用藥的終端責(zé)任者，肩負(fù)著保證用藥安全的重要使命，有責(zé)任通過實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)和適宜，提高藥物治療效果，規(guī)避藥品不良反應(yīng)和減少不良事件的發(fā)生，與醫(yī)療保健、護(hù)理服務(wù)一起，為提高公眾健康和生命質(zhì)量而努力。這不僅要求藥師在國家有關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，建立一套貫穿藥品采購、貯存、調(diào)配全過程的切合本部門實(shí)際的、高效的、合理的、合法的管理制度和操作規(guī)范。還要求藥師加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)處方審核，藥師調(diào)配時(shí)應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中不合理用藥，特別是濫用抗生素，并提出改進(jìn)意見。臨床藥師還應(yīng)能向醫(yī)生提供全面的藥品和用藥方案，協(xié)助醫(yī)生正確、合理使用藥品、規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。

（二）對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn).堅(jiān)持合理用藥

教育與培訓(xùn)是加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用的重要方法之一，要做到有目的地進(jìn)行再教育工作。從思想上徹底解決利益驅(qū)動(dòng)而導(dǎo)致的濫用抗生素現(xiàn)象。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

1、遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則以及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知，合理選用、使用抗菌藥物。根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、診斷等需要，按照藥物的藥理作用、臨床適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方，杜絕重復(fù)用藥。嚴(yán)格控制輔助治療藥物的臨床應(yīng)用。不得無感染診斷使用抗菌藥物。病毒感染不得使用抗菌藥物。依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。正確掌握抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用指征。

2、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定

非執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得單獨(dú)開具處方。開具處方后處方醫(yī)師和藥學(xué)調(diào)劑人員應(yīng)簽全名，且與藥劑科留樣一致，蓋章無效。普通門診處方一般不得超過7日用量。按照疾病診斷，對于某些需要長期或按規(guī)定療程需要長時(shí)間用藥的疾病，處方用量需要超過7日量的，處方醫(yī)師必須注明理由“如病情需要，且已向患者交代注意事項(xiàng)”，處方為開具當(dāng)日有效，強(qiáng)調(diào)外配處方應(yīng)蓋有相關(guān)醫(yī)院科室印章。

（三）醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度

去年5月16日，衛(wèi)生部了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》和《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，將藥品的處方權(quán)分配給不同級(jí)別的醫(yī)生，同時(shí)限制抗菌藥物處方權(quán)，將抗菌藥物分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個(gè)級(jí)別。其中，非限制使用的主要以基本藥物和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的抗菌藥物品種為主。

1、非限制使用級(jí)抗菌藥物

經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。

2、限制使用級(jí)抗菌藥物

與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

3、特殊使用級(jí)抗菌藥物

具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

（四）利用信息化手段建立抗生素監(jiān)測系統(tǒng)

為了全面提高合理用藥水平，各科室必須安排專人詳細(xì)記錄抗生素使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)到藥劑科，特別是對機(jī)體能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的生理生化機(jī)能變化的抗生素應(yīng)更加重視，以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的用藥水平，同時(shí)加強(qiáng)對抗生素不良反應(yīng)的關(guān)注。并且建立信息庫，包括抗菌藥物不良反應(yīng)信息及處方權(quán)限（抗菌藥物的分級(jí)管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開具相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物、特殊使用級(jí)的抗菌藥物經(jīng)會(huì)診后，要使用的，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過期自動(dòng)取消）和處方審核系統(tǒng)（自動(dòng)識(shí)別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應(yīng)等）信息等。

綜上所述，當(dāng)前抗生素的使用的確存在一定的誤區(qū)與盲目性，從而造成了耐藥菌株與耐藥性的產(chǎn)生。但不可否認(rèn)的是抗生素仍是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛、療效最為確切的藥物之一，相信隨著抗生素使用規(guī)范的出臺(tái)，抗生素的使用將會(huì)日趨合理。

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第6篇：抗菌素分級(jí)管理范文

【關(guān)鍵詞】 臨床藥師；審核；工作方式； PASS；切入點(diǎn)

在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》實(shí)施以來，建立臨床藥師制度，臨床藥師的主要工作是臨床藥師通過參加查房、實(shí)施治療藥物監(jiān)測、分析藥品不良反應(yīng)、開展咨詢服務(wù)的方式深入臨床,摸索出藥師與臨床結(jié)合的切入點(diǎn),積極展開藥學(xué)服務(wù),為進(jìn)一步深化臨床藥學(xué)工作創(chuàng)造良好開端[1]，臨床藥學(xué)是一個(gè)具有強(qiáng)大生命力和發(fā)展前途的新興學(xué)科，但我國進(jìn)行緩慢，臨床藥師隊(duì)伍人員素質(zhì)及水平參差不齊，各地發(fā)展也不平衡，人員也比較緊缺。雖然有了一定的工作形式與工作條件，但臨床藥師在臨床工作還是很嚴(yán)峻的。

1 臨床藥師面臨的困境[2]

1.1全社會(huì)和醫(yī)院對臨床藥學(xué)工作認(rèn)識(shí)的缺失，不知臨床藥師具體是做什么工作的，為什么上臨床上指手畫腳，臨床藥師參與會(huì)診、查房與書寫藥歷，只能是算是跟班的，地位上不去。

1.2臨床藥師業(yè)務(wù)水平不高，藥師不懂一些臨床知識(shí)，也不會(huì)看檢查單。

1.3醫(yī)院對臨床藥師重視不夠，不愿派人出去培訓(xùn)，自己培訓(xùn)不了，造成臨床藥師人才缺乏。

1.4藥歷書寫沒有法律依據(jù)，也不是很規(guī)范，處境尷尬，只能當(dāng)練習(xí)本。

1.5醫(yī)院PASS系統(tǒng)沒有充分利用。

1.6一些檢驗(yàn)設(shè)備跟不上，比如血藥濃度監(jiān)測設(shè)備不全，或者沒有。

2萬事開頭難，做事要講究方式方法，一步一步去實(shí)踐，最主要的是找到切入點(diǎn)[3] [4]：

2.1現(xiàn)在醫(yī)院工作幾乎全部是微機(jī)化，臨床醫(yī)生全寫電子醫(yī)囑，為了方便快捷，護(hù)士取藥時(shí)都是成批取藥，一般都是護(hù)士審核用藥醫(yī)囑，藥房藥師只看到成批的匯總藥單，沒有對單個(gè)醫(yī)囑進(jìn)行審核，這是不規(guī)范的。所以臨床藥師必須要做臨床醫(yī)生用藥醫(yī)囑審核工作。審核通過后在傳給護(hù)士或藥房。審核內(nèi)容：不良反應(yīng)，配伍禁忌，合理用藥，圍手術(shù)期，血藥濃度監(jiān)測，抗菌素分級(jí)管理，醫(yī)保信息，給藥途徑，藥物相互作用，過敏反應(yīng)，用法用量等待。

2.2指導(dǎo)護(hù)士用藥，比如在處置室中藥物的儲(chǔ)存條件，給藥方式，用法用量。

2.3對患者開展藥物咨詢工作，告之藥物的不良反應(yīng)，副作用，用法用量，宣傳用藥的依從性。

2.4提出用藥合理化建議，給出個(gè)體化給藥方案。重點(diǎn)患者建立詳細(xì)的藥歷，以備學(xué)習(xí)交流，這要求臨床藥師要有真本事，讓臨床醫(yī)生信服你的真才實(shí)學(xué)，這是關(guān)鍵。

2.5臨床藥師可以從基礎(chǔ)做起，比如在臨床幫助護(hù)士擺藥。不要不好意思，這些簡單的工作能讓你增長知識(shí)，了解醫(yī)生護(hù)士的工作內(nèi)容。相信這些工作我們藥師做的相當(dāng)好，張飛吃豆芽，小菜一碟。

2.6做好ADR或ADE的監(jiān)測工作。臨床藥師一部分工作就是收集一些ADR或ADE,然后整理出來，進(jìn)行數(shù)據(jù)上報(bào)。無論從工作流程，還是理論知識(shí)認(rèn)識(shí)程度，醫(yī)生都不如我們藥學(xué)人員清楚，我們要做的是把不良反應(yīng)報(bào)告做好，做細(xì)，做的更專業(yè)，讓人認(rèn)同。

2.4利用PASS系統(tǒng)解決臨床藥師的大部分問題[5]。同時(shí)也彌補(bǔ)藥師能力的不足。所以強(qiáng)烈推薦PASS系統(tǒng)，并利用好。同時(shí)完善PASS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)融合。

2.5藥訊是藥師與臨床溝通的宣傳資料，臨床藥師要充分利用它，它能發(fā)揮藥師的能力，也能展現(xiàn)臨床藥師的魅力。

2.6內(nèi)部臨床藥師培訓(xùn)時(shí)，可以邀請臨床醫(yī)生，護(hù)士和患者參加，讓他們知道我們的臨床藥師在做什么，了解我們臨床藥師的工作性質(zhì)，相對來說，就是做好溝通工作，工作中他們才會(huì)積極的配合你，幫助你，同時(shí)也讓他們感受到臨床藥師工作是為臨床更好的服務(wù)的。

2.7在與臨床科室一起查房以及進(jìn)行病案討論時(shí)，隨時(shí)向醫(yī)生提供藥房的藥物信息。臨床藥師因?yàn)槭煜け驹核幤菲贩N，并熟悉同類別多種藥品，在涉及非?？祁I(lǐng)域或需要在同類別多品種之間篩選時(shí)，可將自己熟知的信息提供給醫(yī)生參考。對臨床治療中的一些有爭議的問題，向醫(yī)生提供相關(guān)可靠的循證醫(yī)學(xué)資料。資料重在權(quán)威性。[6]

3 講了臨床藥師面臨的工作困境，也講了一些方式方法，困難不可怕，怕得是牢騷滿腹，躊躇不前，有句話：有志者事竟成。

3.1臨床藥師是個(gè)新行業(yè)，我們要學(xué)習(xí)，要一點(diǎn)點(diǎn)來，把握思想認(rèn)識(shí)，以學(xué)習(xí)為目的，理論知識(shí)為基礎(chǔ)，全心全意為臨床服務(wù)。

3.2不積跬步，無以致千里；不積小流，無以成江海。從基礎(chǔ)工作出發(fā)，從簡單到復(fù)雜，不斷夯實(shí)自己，增強(qiáng)自身的修為。

結(jié)論：臨床藥師的工作不是很難，難在溝通，掌握好臨床藥師的切入點(diǎn)，重點(diǎn)是：臨床藥師的審核工作，另一個(gè)是PASS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的合并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭穎 (杭州市中醫(yī)院,浙江,杭州,310007) ，臨床藥學(xué)工作切入點(diǎn) 實(shí)踐，藥學(xué)實(shí)踐雜志，2008 年26卷06期.

[2]汝玲 海南省人民醫(yī)院藥學(xué)部，我院開展臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀及思考，《中國藥房》2011年第22卷第1期.

[3]卜一珊 徐彥貴 高仲陽，臨床藥師開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的新切入點(diǎn)分析，《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》2008年第28卷第9期.

[4]幫華 曹瑋，心血管內(nèi)科臨床藥師工作的特點(diǎn)及切入點(diǎn)，《中國藥房》2010年第46期.

第7篇：抗菌素分級(jí)管理范文

衛(wèi)生部門是民生領(lǐng)域的重點(diǎn)部門，是社會(huì)服務(wù)的窗口，我們從事的每一項(xiàng)工作都與人民群眾的身體健康息息相關(guān)，關(guān)系到千家萬戶的幸福。我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)就是為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

因此，工作中我們始終堅(jiān)持把人民群眾的利益和呼聲作為廣大衛(wèi)生工作者的最高職責(zé)和第一信號(hào)，始終緊緊圍繞“一切為了人民健康”，特別是確保人民群眾共享醫(yī)改成果理思路、定措施、抓落實(shí)。具體做法和成效是：

一、圍繞懲防體系建設(shè)，廣泛深入開展以“關(guān)心人、幫助人、教育人”為重點(diǎn)的反腐倡廉教育教育是基礎(chǔ)，基礎(chǔ)不牢地動(dòng)山搖。

一是制定教育目標(biāo)：以“關(guān)心人、幫助人、教育人”為重點(diǎn)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生人員思想政治素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)能力，把救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、精益求精、誠信服務(wù)、文明行醫(yī)的道德風(fēng)尚體現(xiàn)在具體工作中，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)為民、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。二是確定教育原則：堅(jiān)持正面教育、自我教育為主，增強(qiáng)教育的吸引力、感召力，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員自我提高、自我完善的內(nèi)在動(dòng)力；堅(jiān)持面向全體醫(yī)療衛(wèi)生工作者，分類實(shí)施，按需施教，增強(qiáng)教育的針對性；堅(jiān)持教育與管理、監(jiān)督、服務(wù)、解決實(shí)際問題相結(jié)合，增強(qiáng)教育的實(shí)效性。三是明確教育內(nèi)容：政治理論、時(shí)勢政策、理想信念、法律法規(guī)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)道德和黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)教育、反腐倡廉教育等內(nèi)容。四是豐富教育形式：采取舉辦培訓(xùn)班和開展讀書活動(dòng)、知識(shí)競賽、交流學(xué)習(xí)成果、評選表彰學(xué)習(xí)標(biāo)兵等方式，激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)采取廣大醫(yī)務(wù)工作者廣泛參與和喜聞樂見的專題講座、形勢報(bào)告、典型教育、文藝匯演、知識(shí)競賽、板報(bào)、演講、詩歌朗誦、講故事和廉政文化作品展覽比賽等多種形式，大力營造“大醫(yī)精誠”、“無德不成醫(yī)”的文化氛圍，推進(jìn)文化建設(shè)，從而使廣大衛(wèi)生工作者受教育面達(dá)到98%以上。

特別是今年結(jié)合紀(jì)念建黨九十周年和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，積極選樹先進(jìn)典型，奇臺(tái)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生夏買依，榮獲全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生光榮稱號(hào)后，中央電視臺(tái)一套、二套《身邊的感動(dòng)》《在基層》欄目組、中國衛(wèi)生報(bào)、農(nóng)民日報(bào)、新疆電視臺(tái)、新疆日報(bào)等十幾家中央、區(qū)、州級(jí)媒體先后報(bào)道了他的感人事跡，他已入選2011年感動(dòng)中國人物百名候選人。教育月期間，他的事跡及全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀黨員瑪納斯縣衛(wèi)生監(jiān)督所干部阿巴拜克、區(qū)州道德模范州人民醫(yī)院護(hù)士長馬艷玲等一批先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人的事跡在州創(chuàng)先辦的組織和支持下，進(jìn)行了8場巡回宣講，把衛(wèi)生系統(tǒng)的“雙先”事跡推向了全社會(huì)。

二、圍繞“以人為本，優(yōu)先服務(wù)，誠信行醫(yī)”主題教育，扎實(shí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的永恒主題。

一是堅(jiān)持以“以人為本，優(yōu)先服務(wù)，誠信行醫(yī)”為主題教育活動(dòng)為抓手，積極開展以創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、“無紅包回扣醫(yī)院”、“人民滿意醫(yī)院”等活動(dòng)，努力遏制生、冷、硬、吃、拿、卡、要和收受紅包、開單提成等現(xiàn)象，使廣大患者成為最大的受益者。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)中，對考核評估達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的4家醫(yī)院予以了全州表彰通報(bào)和頒發(fā)了牌匾，全州醫(yī)療糾紛、患者投訴同比下降10%。近期州衛(wèi)生局共發(fā)放滿意度調(diào)查表2165份，（其中社會(huì)各階層561份，門診病人739份，住院病人765份），收回滿意度調(diào)查表2165份，其中滿意2027份，總體滿意率為93.63%，不滿意138份，不滿意率為6.37%。二是積極完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核激勵(lì)和懲戒制度，制定出臺(tái)了《昌吉州醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實(shí)施細(xì)則（試行）》及《補(bǔ)充意見》，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評建檔率達(dá)到100%。截止目前醫(yī)務(wù)人員解聘1人，低聘2人，緩聘4人，降低職稱2人，取消評優(yōu)資格13人，通報(bào)批評4人。三是以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為重點(diǎn)，大力推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，改進(jìn)服務(wù)流程、改善就醫(yī)環(huán)境，推出了一系列便民措施。各醫(yī)療單位還開展了職業(yè)文明禮儀規(guī)范活動(dòng)，對醫(yī)務(wù)人員著裝、行為、文明用語等都做了明確的規(guī)定和要求。四是大力推行政務(wù)院務(wù)公開。全面實(shí)行了門診、住院病人一日費(fèi)用清單制和各種醫(yī)療收費(fèi)公示制；醫(yī)院的重大決策、人動(dòng)、大額開支等實(shí)行公開；衛(wèi)生行政部門行政審批、交費(fèi)全部進(jìn)入政務(wù)大廳；醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘的所有人員全部面向社會(huì)公開，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的中層干部全部公開競聘上崗，保證患者看明白病、吃明白藥、花明白錢。執(zhí)法監(jiān)督主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。衛(wèi)生稽查部門對管轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法情況進(jìn)行了6次明查暗訪，并向轄區(qū)被監(jiān)督單位發(fā)放問卷調(diào)查近千份，群眾滿意度為100%。五是出臺(tái)了《州衛(wèi)生系統(tǒng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作實(shí)施方案》，其中州衛(wèi)生局機(jī)關(guān)確立了5個(gè)重點(diǎn)科室、10個(gè)重點(diǎn)崗位，并通過自查找、領(lǐng)導(dǎo)評、群眾提的方式確定了17個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，針對每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)一對一提出了相應(yīng)的防范措施，并設(shè)置了《重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控圖》。六是建立完善了醫(yī)療質(zhì)量評估、合理用藥監(jiān)督、信息公開公示、群眾評議評價(jià)、醫(yī)院外出會(huì)診、病人選醫(yī)生選醫(yī)院、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評等制度和《昌吉州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政執(zhí)法考核評議實(shí)施細(xì)則》、《衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過錯(cuò)責(zé)任追究辦法》、《職業(yè)病防治工作責(zé)任制與責(zé)任追究制》，對強(qiáng)化醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到積極作用。

三、圍繞長效機(jī)制建設(shè)，認(rèn)真解決群眾看病難看病貴問題

看病難看病貴問題，是社會(huì)焦點(diǎn)，群眾關(guān)注熱點(diǎn)，更是工作難點(diǎn)。要取得實(shí)效，切實(shí)使人民群眾享受到醫(yī)改成果，我們的主要做法是：

一是認(rèn)真落實(shí)合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)定。實(shí)行檢查項(xiàng)目、用藥尊重患者意見的制度；二是加大處方的監(jiān)督管理，限制處方開藥金額，門診處方最高平均限額州級(jí)醫(yī)院115元，縣級(jí)100元；州級(jí)中醫(yī)醫(yī)院105元、縣級(jí)70元，超標(biāo)準(zhǔn)處方由主任簽字同意，否則按規(guī)定執(zhí)行；三是堅(jiān)持藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警和抗菌素藥物分級(jí)管理制度，對各級(jí)醫(yī)院住院藥品使用總金額排名前10位的配藥（重點(diǎn)抗菌藥物）和單品種使用金額波動(dòng)幅度大于30％的藥品，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控；四是在全州二級(jí)以上醫(yī)院全面推行臨床路徑管理，目前全州實(shí)行臨床路徑54個(gè)品種，已入路徑1000多例，為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用6萬余元；五是落實(shí)濟(jì)困醫(yī)療服務(wù)政策，共開設(shè)扶貧病床約477張，對濟(jì)困病人免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、出診費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和搶救費(fèi)，輔檢查費(fèi)優(yōu)惠50％，藥費(fèi)優(yōu)惠25％，切實(shí)讓特困群眾享受到實(shí)惠；六是建立邊遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)村莊定點(diǎn)醫(yī)療幫扶和巡回醫(yī)療服務(wù)制度。針對全州仍有25個(gè)農(nóng)牧區(qū)邊遠(yuǎn)村莊約1500人沒有完全醫(yī)療覆蓋的現(xiàn)狀，對聯(lián)系點(diǎn)農(nóng)牧民群眾開展一般性診療和送醫(yī)送藥上門服務(wù)及健康知識(shí)普及，每季度不少于一次，并充分發(fā)揮巡回醫(yī)療車的作用，每月開展巡回醫(yī)療服務(wù)一次。目前共下派25支醫(yī)療隊(duì)，醫(yī)務(wù)人員125人，免費(fèi)義診5000多人，送藥6.5萬余元。七是深化醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度改革，嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤；八是積極推行縣以上醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評制度，在保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，努力解決群眾反映強(qiáng)烈的重復(fù)檢查問題，目前已互認(rèn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果689例；九是州、縣（市）、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置50萬元、20萬元、5000元以上設(shè)備，分別由州、縣（市）衛(wèi)生局審核后進(jìn)行政府采購。十是藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑全部實(shí)行集中采購方式，降幅25%，藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑按合同規(guī)定時(shí)限回款；十一是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，藥品占醫(yī)院收入的比例控制在43%以下；各級(jí)醫(yī)院門診、住院平均費(fèi)用控制在4.5%以內(nèi)；十二是推行國家基本藥物目錄制度，并實(shí)行零差率銷售，門診、住院藥品收入分別下降6%和2%，門診、住院次均費(fèi)用分別下降7%和9%，緩解了基層群眾看病貴的問題。

四、圍繞食品藥品服務(wù)安全，著力糾正損害群眾切身利益的不正之風(fēng)

一是加大執(zhí)法力度，大力推行食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理，并邀請電視臺(tái)記者進(jìn)行全程采訪，對嚴(yán)重的違法案例進(jìn)行曝光；二是加大了餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督檢查力度，開展嚴(yán)厲打擊食品非法添加和濫用食品添加劑的整治工作，在餐飲服務(wù)單位全面落實(shí)了食品添加劑公示和承諾制度。僅今年上半年，共抽查餐飲服務(wù)單位46家，公共場所32家。立案7起；三是扎實(shí)開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治，對非法醫(yī)療廣告或擅自篡改醫(yī)療廣告的7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交工商行政管理部門，取締無證行醫(yī)27起。

五、幾點(diǎn)體會(huì)

以往的工作使我們深切的體會(huì)到，要實(shí)現(xiàn)以反腐倡廉實(shí)績確保人民群眾共享醫(yī)改成果，應(yīng)堅(jiān)持“以人為本，執(zhí)政為民”的理念，做到以下幾點(diǎn)：

一是抓領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。要細(xì)化量化實(shí)化黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，層層簽定《責(zé)任書》，分解目標(biāo)任務(wù)，并把黨風(fēng)廉政建設(shè)納入年度目標(biāo)管理考核之中，堅(jiān)持與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同落實(shí)、同考核，使“一崗雙責(zé)”落到實(shí)處。

二是抓制度是根本。制度的生命在于落實(shí)，重點(diǎn)是從體制機(jī)制制度創(chuàng)新入手，完善制度、落實(shí)制度，提高制度的執(zhí)行力，特別是對牽扯面廣，落實(shí)難度大的核心制度，要通過反復(fù)宣傳、督查、通報(bào)和追究，維護(hù)制度的權(quán)威性和震懾力，切實(shí)形成用制度規(guī)范行為、按制度辦事、靠制度管人的長效機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)防控管理機(jī)制。

第8篇：抗菌素分級(jí)管理范文

寫好總結(jié)，須從以往的工作實(shí)際出發(fā)，可養(yǎng)成調(diào)查研究之風(fēng)。下面是小編給大家準(zhǔn)備的2020年感染科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)，僅供參閱。

感染科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)【1】

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進(jìn)學(xué)院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會(huì)的工作職責(zé)和年初工作計(jì)劃，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)管理，健全各項(xiàng)規(guī)章制度

1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任，并將此項(xiàng)工作列入議事日程，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計(jì)劃中。

認(rèn)真做到了預(yù)防和控制醫(yī)院感染三級(jí)管理，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入規(guī)范化管理。

2、根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會(huì)制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施。

3、醫(yī)院感染管理小組根據(jù)工作需要及時(shí)召開不定期會(huì)議，通報(bào)存在的主要問題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施，體現(xiàn)了院感小組在認(rèn)真履行職能，實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

4、組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識(shí)。

二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作職能，各項(xiàng)管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，提出改進(jìn)工作的具體措施

1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅(jiān)持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統(tǒng)計(jì)，每月進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時(shí)提出院科兩級(jí)醫(yī)院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組。

2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)加強(qiáng)了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進(jìn)措施。

3、堅(jiān)持做好各科消毒工作。

加強(qiáng)了重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、病房、供應(yīng)室、等區(qū)域的消毒管理，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。

4、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收，確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。

5、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理：

(1)、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行處理。

(2)、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負(fù)責(zé)全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達(dá)標(biāo)排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。

三、加強(qiáng)傳染病管理

1、加強(qiáng)了傳染病的防治工作：

加強(qiáng)了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識(shí)，切斷傳播途徑。

制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負(fù)責(zé)制、工作流程、工作人員自身防護(hù)制度、非典型肺炎病人住院護(hù)送程序等。加強(qiáng)了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準(zhǔn)備了各種消毒藥械和防護(hù)物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導(dǎo)工作。

2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認(rèn)真做好傳染病的疫情報(bào)告，及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。

針對各類傳染病的流行季節(jié)，適時(shí)采取相應(yīng)有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。

3、認(rèn)真做好結(jié)核病人的歸口管理工作，填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達(dá)100%。

四、大力普及醫(yī)院感染知識(shí)，加強(qiáng)了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識(shí)的技能提高和培訓(xùn)

1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及實(shí)施辦法、《出國留學(xué)醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關(guān)制度等。

2、組織全院清潔工學(xué)習(xí)簡單的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的知識(shí)，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識(shí)。

指導(dǎo)他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真履行職責(zé)，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

五、存在問題

1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務(wù)人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷，臨床個(gè)別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象，我們應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)檢查和監(jiān)督力度，使合理應(yīng)用抗生素不只是落實(shí)在口頭上，而要落實(shí)在行動(dòng)上。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

感染科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)【2】

_年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的_例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，_年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。

感染科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)【3】

醫(yī)院感染科工作總結(jié)上半年，在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施、完成了工作計(jì)劃，現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下：

一、完善組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度

感染科使命任重而道遠(yuǎn)!我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，委員會(huì)及各科室制度健全，有相應(yīng)的職責(zé)，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。

二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測

1、今年我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵤?qiáng)制監(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴(yán)格記錄和整改措施。

2、購買了紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行監(jiān)測。

3、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴(yán)格記錄。

三、完善設(shè)施，保證血液透析醫(yī)療安全

感染科使命任重而道遠(yuǎn)!因血液透析檢查不達(dá)標(biāo)，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報(bào)，醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會(huì)議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改?？h衛(wèi)生局對此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)，督促整改。

市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設(shè)備，對復(fù)用透析器進(jìn)行冷藏保存，并打報(bào)告購買全自動(dòng)透析器復(fù)用機(jī)，并于當(dāng)天對透析室進(jìn)行了改造，設(shè)立獨(dú)立隔離透析間和透析專機(jī);與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對機(jī)器設(shè)立的取樣口(進(jìn)口)采樣外，對進(jìn)入透析器前的入口(出口)也進(jìn)行采樣檢測，并自己進(jìn)行了生物監(jiān)測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內(nèi)毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進(jìn)行監(jiān)測。

6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評，市衛(wèi)生局在全市縣級(jí)醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。

四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。

1、嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，對購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān)，查驗(yàn)并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。

2、嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲(chǔ)存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。

做到不流失、不泄露，封閉運(yùn)輸，定點(diǎn)儲(chǔ)存，專人保管，定時(shí)焚燒。

五、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。

1、針對各科抗生素應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)狀，5月份結(jié)合藥事委員會(huì)，制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用原則，規(guī)范臨床用藥。

2、強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理選擇抗生素。

六、完善基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范院感管理。

今年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀、感應(yīng)洗手設(shè)施、干手設(shè)施、低溫冷藏設(shè)施、全自動(dòng)血液透析復(fù)用機(jī)、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化。

七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強(qiáng)傳染病防控。

1、今年以來，針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫(yī)院及時(shí)啟用了發(fā)熱門診，購置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進(jìn)行了合理的布置安排。

2、成立組織，健全制度。

積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。

3、安排傳染病知識(shí)宣傳、學(xué)習(xí)、考核、演練，正確防控;

根據(jù)上級(jí)精神，做到了傳染病零報(bào)告。

這篇感染科醫(yī)生年終工作總結(jié)范文就為大家介紹到這里，希望對大家有用，也祝愿大家在新的一年事事順心，天天幸?？鞓?。

感染科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)【4】

今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。

換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

二、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。

院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。

并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

3、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。

以保證醫(yī)療安全。

5、加強(qiáng)對消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對購入產(chǎn)品的審核職責(zé)。

醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;

規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

感染科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)【5】

作為一名醫(yī)生，要做好各種預(yù)防工作，每天我都堅(jiān)持做到早起及時(shí)來到醫(yī)院上班，畢竟我們需要認(rèn)真努力付出更多的努力，才能夠幫助更多病人。

對于自己的工作我也十分清楚，傳染科都是一些容易傳染的疾病，著都需要靠我們自己去努力做好工作，完成自己的任務(wù)，保護(hù)好自己，把握好自己的工作，畢竟病人來到醫(yī)院不就是希望我們能夠幫助他們盡快的脫離危險(xiǎn)重新走上健康的生活嗎，每個(gè)醫(yī)生身上都?jí)褐∪藢︶t(yī)生的信任，令我不敢有任何的懈怠放松，只能夠努力做好自己，完成自己的任務(wù)工作。

看到醫(yī)院門口焦急等待的人群，看到大家因?yàn)楣跔畈《径鴳n慮的時(shí)候，我積極站出來，來到第一線工作現(xiàn)場，做好工作，渾身上下都穿著厚厚的防護(hù)服，雖然沉重但是卻是必須要做的保護(hù)措施，我每天都要接待很多的病人，有的病人感染了疾病，有的滅有，由于大家都非常擔(dān)心這個(gè)病毒的傳染，很多人因?yàn)橐恍┥眢w不適都會(huì)及時(shí)趕來醫(yī)院看病，為了服務(wù)好每一個(gè)病人，我們需要做的就是及時(shí)的做好溝通和理解，當(dāng)然對于出現(xiàn)癥狀的病人我們就會(huì)及時(shí)的給他們更多的關(guān)注和幫助，避免他們感染上病毒，對于身體沒有問題的人我們就會(huì)給他們發(fā)放口罩，及時(shí)戴口罩，做好防護(hù)措施，左海防范，不能有任何的協(xié)大。

我們因?yàn)楣ぷ髅β得總€(gè)人幾乎都是加班加點(diǎn)工作，工作結(jié)束之后我們還需要呆在一個(gè)地方進(jìn)行為期十多天的隔離察看，避免染上病毒，畢竟傳染病的傳播途徑非常高效，為了自己的安全，也為了大家的安全，這些都是必須要做的工作，雖然如此但是卻也都非常高興，至少我能夠做到。

我非常慶幸能夠有機(jī)會(huì)幫助到大家，因?yàn)槲覀兇蠹胰氯獾墓ぷ髯屛覀兗皶r(shí)的改變了這些病毒的傳播和傳染，給了我們更多的生存空間，但是在這過程中我們并沒有能夠救治好所有的人導(dǎo)致很多人，因此離世，悲傷在我的心中蔓延，對于自己及工作的成績我并沒有感到驕傲反而感到了非常難過，著樣的錯(cuò)誤，都是因?yàn)樽约旱哪芰Σ蛔?，讓我認(rèn)識(shí)到了一點(diǎn)就是世界很廣闊，需要我繼續(xù)努力去救治更多的病人，不能因?yàn)橐稽c(diǎn)成績驕傲。

我會(huì)在今后的工作中，不斷的學(xué)習(xí)，通過努力去學(xué)習(xí)和掌握更多的技藝和技巧，幫助其他病人，讓我成為病人的福星，可以及時(shí)的解決各種一年疾病，未來我還將繼續(xù)做好自己掌握好，成為病人們心中的一縷光明，為更多人帶來希望與機(jī)會(huì)。