醫(yī)院藥房整改報(bào)告精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院藥房整改報(bào)告主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院藥房整改報(bào)告范文

近年來(lái)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家醫(yī)療體制放開(kāi)政策的指引下得到快速發(fā)展，私營(yíng)、聯(lián)營(yíng)方式成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量出現(xiàn)，在一定程度上補(bǔ)充了公有集體所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不足。，全國(guó)公務(wù)員公同的天地但在迅猛發(fā)展的過(guò)程中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥械管理中的各種問(wèn)題也逐漸凸顯出來(lái)。為規(guī)范我區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)療器械的安全使用，結(jié)合近期民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被媒體和相關(guān)部門明察暗訪暴露出來(lái)的各類問(wèn)題，根據(jù)2005年11月1日起施行的××市人民政府令第222號(hào)《××市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，我分局從倉(cāng)儲(chǔ)管理、進(jìn)貨渠道、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄、質(zhì)量管理制度等方面著手，對(duì)下城區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用情況進(jìn)行了一次專項(xiàng)檢查。

此次專項(xiàng)檢查共出動(dòng)執(zhí)法31人次,檢查12家次,其中醫(yī)院3家，門診部4家，診所5家，占我區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的25%。檢查中抽樣10個(gè)批次，其中不合格批次為1批，不合格率達(dá)10％。檢查發(fā)出當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書5份并已全部執(zhí)行到位。這次專項(xiàng)檢查對(duì)規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管起到了較好的作用，為今后加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)療器械的監(jiān)管積累了經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)這次專項(xiàng)檢查，針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，我們認(rèn)為有必要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次調(diào)研，調(diào)整分局的監(jiān)管思路，確保分局藥械監(jiān)管工作橫向到邊縱向到底。

一、我區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體結(jié)構(gòu)及政策背景

我區(qū)現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括民營(yíng)醫(yī)院、門診部、診所）48家，占全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的25.3%，其中民營(yíng)醫(yī)院3家，門診部23家，診所22家。從診療范圍看，有口腔?？?3家，美容專科6家，眼科專科3家，其它26家。3家民營(yíng)醫(yī)院分別是××建國(guó)醫(yī)院、××強(qiáng)生泌尿外科醫(yī)院、××阿波羅男子醫(yī)院。這3家民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模相近、經(jīng)營(yíng)相仿，均在各大報(bào)刊雜志及廣播電視中了大量的醫(yī)療廣告，以強(qiáng)大的宣傳攻勢(shì)來(lái)獲取最大量的客源。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定：1、凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上，其中一級(jí)綜合醫(yī)院住院床位總數(shù)20至99張（我區(qū)的三家民營(yíng)醫(yī)院即屬于此列，由區(qū)衛(wèi)生局審批設(shè)立），要求至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室，并有相應(yīng)的藥劑人員；2、門診部及診所未作住院床位要求，但門診部至少應(yīng)設(shè)有藥房、化驗(yàn)室，其中中醫(yī)門診部要求至少設(shè)一名中藥士，綜合門診部和中西醫(yī)結(jié)合門診部未對(duì)藥劑人員作要求；3、診所未要求設(shè)藥房和藥劑人員。

二、我區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前現(xiàn)狀

1、藥品儲(chǔ)存條件差強(qiáng)人意。被檢查的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，除建國(guó)醫(yī)院和阿波羅男子醫(yī)院有藥品倉(cāng)庫(kù)外，其它大部分設(shè)有門診藥房，小部分診所的藥房依附于相鄰的有一定經(jīng)濟(jì)關(guān)系的藥店?！痢涟⒉_男子醫(yī)院藥庫(kù)雖有空調(diào)、溫濕度計(jì)，并作了記錄，但濕度超過(guò)80%也沒(méi)有采取除濕措施，溫濕度計(jì)形同虛設(shè)?！痢裂育g醫(yī)療門診部藥房一直未把貯存條件為2-10。c的麗珠腸樂(lè)口服雙歧桿菌活菌制劑放入冰箱保存，存放藥品的冰箱內(nèi)卻放著數(shù)個(gè)雞蛋，藥品倉(cāng)儲(chǔ)制度虛設(shè)。××數(shù)科醫(yī)療門診部冰箱里3盒注射用輔酶a凍干粉針已牢牢凍結(jié)在冰箱內(nèi)壁，解凍后盒子上還凍結(jié)著一大塊冰，盒子被水浸濕污損嚴(yán)重。××中河醫(yī)療門診部西藥房狹小的空間里堆放了很多紙板箱和生活雜物。一半以上的門診藥房?jī)?nèi)無(wú)空調(diào)和換氣扇，無(wú)法及時(shí)調(diào)控溫濕度及通風(fēng)換氣。執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)指出了欠缺之處，要求立即整改并針對(duì)具體情況作出了當(dāng)場(chǎng)行政處罰。

2、不合格藥品管理隨意性大。檢查中感到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本了解過(guò)期失效藥品的管理辦法，有些藥房人員自己也經(jīng)常檢查效期，有些還專門設(shè)了小黑板登記近效期藥品，但對(duì)不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)告、報(bào)損、銷毀沒(méi)有書面制度可循，致使有些檢驗(yàn)科把過(guò)期失效的診斷試劑收集在一起后仍擺放在科室內(nèi)，沒(méi)有及時(shí)作為不合格藥品退回藥庫(kù)放進(jìn)不合格品區(qū)，不合格藥品管理上漏洞較大。

3、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收臺(tái)帳及相關(guān)票據(jù)尚不規(guī)范。經(jīng)過(guò)多年宣傳，大部分被檢查單位有購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收臺(tái)帳的意識(shí)，有些做了電腦帳，有些做了手工帳。但對(duì)隨機(jī)抽取的藥品進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分廠家直銷的藥品未入購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收臺(tái)帳，或雖入臺(tái)帳，但信息較少，缺少供貨單位，供貨時(shí)間、批號(hào)等重要內(nèi)容。檢查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于供貨原始票據(jù)，藥品批發(fā)企業(yè)特別是本地藥品批發(fā)企業(yè)都隨貨跟過(guò)來(lái)一份電腦打印的詳細(xì)標(biāo)明批號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、供貨企業(yè)、品名、規(guī)格、數(shù)量、金額等信息的隨貨同行聯(lián)，但廠家直銷藥品大多只提供手工填寫的送貨單，送貨單上只有品名、數(shù)量、金額等幾項(xiàng)用于財(cái)務(wù)結(jié)算的簡(jiǎn)單信息，有些連批號(hào)都沒(méi)有。更有甚者，有些既沒(méi)送貨單又沒(méi)臺(tái)帳，無(wú)法說(shuō)明藥品的來(lái)源及數(shù)量批號(hào)。執(zhí)法人員根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章對(duì)無(wú)法提供藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收臺(tái)帳的行為進(jìn)行了行政處罰。

4、購(gòu)進(jìn)企業(yè)的合法資質(zhì)和供貨方業(yè)務(wù)員身份證明等索證審核不到位。從目前情況看，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的來(lái)源大部分從藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)，同時(shí)每家基本上都有廠家直銷的藥品。檢查中大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿出了購(gòu)進(jìn)企業(yè)的材料，但對(duì)供貨方提供的資料是否齊全，資格是否合法，《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》是否已過(guò)期等缺少審核。甚至有一家醫(yī)院提供的《藥品生產(chǎn)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》上的單位名稱都不一致。而且多數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)供貨方業(yè)務(wù)員需要提供法人委托書及身份證復(fù)印件概念不強(qiáng)。檢查中發(fā)現(xiàn)有些單位也有供貨方業(yè)務(wù)員的法人委托書和質(zhì)量保證協(xié)議，但法人委托書和質(zhì)量保證協(xié)議是空白的，受托人、委托時(shí)間、委托期限、委托范圍和協(xié)議簽定時(shí)間等都未填寫。沒(méi)有委托期限等方面的限制，如果供貨方業(yè)務(wù)員跳槽后將其它途徑來(lái)的假劣藥品銷售給該醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該單位使用假劣藥不但要受到相應(yīng)的行政處罰，而且最后可能連索賠的依據(jù)和對(duì)象都沒(méi)有，從而也將影響到行政部門追根溯源查找假劣藥的來(lái)源。

5、臨街設(shè)藥柜在診所中非個(gè)別現(xiàn)象。在檢查的5家診所中，就有2家存在臨街設(shè)藥柜的現(xiàn)象，但在門診部中未發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象。這幾家診所迎著臨街大門的就是藥柜，玻璃藥品陳列柜和做在墻上的藥品陳列架與藥店類似，如果不注意，很容易使人誤解為藥店，并且診所存在不憑本機(jī)構(gòu)的處方直接賣藥的情況。對(duì)此行為執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)予以制止并要求立即作出整改。

6、藥品質(zhì)量管理制度制定不到位。除了三家有簡(jiǎn)單的書面管理職責(zé)外，其它民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未建立藥品質(zhì)量管理制度，對(duì)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)，不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)告、報(bào)損、銷毀等處理程序都沒(méi)有明確規(guī)定。

三、現(xiàn)狀分析

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)形成的“重醫(yī)輕藥”的習(xí)慣。雖然藥品占了醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部收入的百分之六十幾甚至更多，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)收作出了極大的貢獻(xiàn)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)形成了“重醫(yī)輕藥”的習(xí)慣。各民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品儲(chǔ)存需要的溫濕度控制及通風(fēng)要求很漠視，在對(duì)其指出藥品儲(chǔ)存條件需要改善之后，多數(shù)都強(qiáng)調(diào)客觀理由，有強(qiáng)辯說(shuō)隔壁診室裝在角落里的壁掛式空調(diào)的涼風(fēng)能吹到藥房的，也有解釋門診部勉強(qiáng)維持生計(jì)無(wú)力裝空調(diào)并承擔(dān)電費(fèi)的，很少想到一些對(duì)儲(chǔ)存條件敏感的藥在不合格的儲(chǔ)存環(huán)境中可能會(huì)變質(zhì)失效，從而影響病人的治療效果。

2、分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥事法規(guī)知之甚少，重視程度不夠?！吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法》及《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》早在2002年就已頒布實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用作為藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用四環(huán)節(jié)中的重要環(huán)節(jié)之一，在法律法規(guī)上已有明確的管理要求，并且2005年11月1日開(kāi)始實(shí)施的××市政府令222號(hào)《××市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》對(duì)此作了更為細(xì)致詳盡的規(guī)定。為普及藥品管理法律法規(guī)，××市食品藥品監(jiān)督管理局已多次組織各醫(yī)療單位學(xué)習(xí)，并在市政府令222號(hào)實(shí)施后，根據(jù)我分局提供的下城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，通過(guò)信件的形式逐一發(fā)出書面培訓(xùn)通知，于2005年11月底12月初分批組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了《藥品管理法》和《××市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的學(xué)習(xí)。但在檢查中發(fā)現(xiàn)很多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖派藥劑人員去參加培訓(xùn)，但可能回來(lái)后在匯報(bào)傳達(dá)上存在問(wèn)題，分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)了解很少，而且平時(shí)對(duì)藥房的管理只停留在貨品數(shù)量有無(wú)短缺的層面上，對(duì)藥品需要進(jìn)行批號(hào)跟蹤，購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)該審核供貨單位合法資質(zhì)很茫然。因此，出現(xiàn)僅個(gè)別單位訂立粗線條的藥品質(zhì)量管理制度的現(xiàn)象也就不足為怪了。

3、藥學(xué)人員配置尚可，但相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力及責(zé)任心不夠。在所檢查的民營(yíng)醫(yī)院和門診部中，基本都配有藥學(xué)技術(shù)人員，有藥師也有藥士，一部分是從區(qū)級(jí)或市級(jí)醫(yī)院退休的原藥房工作人員，一部分是近年畢業(yè)的醫(yī)藥學(xué)校的大中專學(xué)生。但有些藥學(xué)技術(shù)人員雖有職稱和文憑，但多數(shù)只停留在單純發(fā)藥的層面上，沒(méi)有充分利用好自身的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)做好藥品質(zhì)量管理。有部分藥房人員只要收到供貨企業(yè)提供的資料就放在一邊萬(wàn)事大吉，不知道在稍有空閑之余去審核整理資料，執(zhí)法人員檢查時(shí)就抱出一堆雜亂的資料來(lái)應(yīng)付，有時(shí)連他們自己都很難從這堆資料中找到需要的內(nèi)容。從藥品的購(gòu)進(jìn)、養(yǎng)護(hù)、資料審核缺少全面把關(guān)、倉(cāng)儲(chǔ)管理混亂等方面也側(cè)面反應(yīng)了藥學(xué)技術(shù)人員接受培訓(xùn)后消化學(xué)習(xí)內(nèi)容及貫徹落實(shí)的意識(shí)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力有待提高。

4、廠家直銷藥品管理措施未跟上。為實(shí)現(xiàn)藥品收益最大化，各民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或多或少都有廠家直銷的藥品（即首營(yíng)品種），目前廠家直銷藥品多來(lái)自偏遠(yuǎn)省份。國(guó)家并未禁止民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接從廠家購(gòu)進(jìn)藥品。與藥品批發(fā)企業(yè)價(jià)格相比，廠家直銷藥品的利潤(rùn)確實(shí)非常誘人。但這些廠家直銷藥品的質(zhì)量和業(yè)務(wù)人員的身份也是最需要考驗(yàn)的。廠家直銷藥品的業(yè)務(wù)人員因?yàn)橘Y金、人手、意識(shí)的問(wèn)題，有些僅把藥品當(dāng)作一般商品買賣，未提供提供內(nèi)容詳盡的隨貨同行的清單。但現(xiàn)在都是買方市場(chǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為購(gòu)買方完全可以要求廠家提供詳細(xì)的清單，如果沒(méi)有電腦打印的隨貨同行聯(lián)，手工填寫的清單具備相應(yīng)內(nèi)容也可以起到同樣的作用。只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)到藥品的重要性，制定相應(yīng)的質(zhì)量管理制度并落實(shí)到個(gè)人，及時(shí)記錄購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收臺(tái)帳，要求供貨廠家提供首營(yíng)品種需要的藥品合法資質(zhì)（如批準(zhǔn)證明文件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等）、生產(chǎn)廠家和業(yè)務(wù)員的合法資格證明（如藥品生產(chǎn)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、業(yè)務(wù)員法人委托書、身份證復(fù)印件等）、提供內(nèi)容詳盡的供貨原始憑證及簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議都不是難事。

5、臨街設(shè)藥柜凸顯了某些診所魚(yú)與熊掌兼得的私念。因?yàn)殚_(kāi)藥店有一定的管理要求，比如需要兩名執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師，藥店不能賣輸液，賣處方藥需憑處方，且必須要通過(guò)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》驗(yàn)收。診所的經(jīng)營(yíng)者既想通過(guò)看病輸液獲取較好的利潤(rùn)，又希望象藥店一樣賣出更多的普通藥品，于是通過(guò)臨街設(shè)藥柜的方式，把本應(yīng)是診所內(nèi)設(shè)的藥房做成藥店的格局，既當(dāng)作藥店經(jīng)營(yíng)，又兼作診所的藥房，完全避開(kāi)了藥店對(duì)人員的要求和售藥范圍的限制。針對(duì)相關(guān)法律法規(guī)未對(duì)此作具體規(guī)定，市政府令222號(hào)第二十六條已對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以臨街柜臺(tái)形式變相經(jīng)營(yíng)藥品和向非本機(jī)構(gòu)就診者銷售藥品作出明令禁止，執(zhí)法人員也在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)診所作出整改要求。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房設(shè)立的審批資格不在藥監(jiān)部門帶來(lái)執(zhí)法難度。藥監(jiān)部門對(duì)藥店的設(shè)立有審批權(quán)，在藥店開(kāi)辦之初就對(duì)藥品的儲(chǔ)存、陳列有明確的要求，并有《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（gsp）對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)的各種索證作出要求。但衛(wèi)生部門在批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的同時(shí)也批準(zhǔn)了藥房的存在，藥監(jiān)部門只是事后的監(jiān)管，審批和監(jiān)管的分離給規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥帶來(lái)了一定的難度。

四、應(yīng)對(duì)措施

1、檢查又普法。在本次專項(xiàng)行動(dòng)中，執(zhí)法人員不僅是單純的檢查，而是事前就準(zhǔn)備了多份××市政府令222號(hào)，分發(fā)給對(duì)此規(guī)定尚不大有概念的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)或藥房負(fù)責(zé)人，并邊檢查邊就藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、資格審核如何把關(guān)，該索取哪些證明材料，藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)應(yīng)具備哪些硬件條件和軟件配套等一一再次進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，各單位對(duì)結(jié)合藥房具體工作的講解很歡迎，紛紛表示對(duì)藥品質(zhì)量管理有了進(jìn)一步的感性認(rèn)識(shí)。

2、警示兼處罰。針對(duì)出現(xiàn)的各種情況，要求各單位及時(shí)整改并遞交整改報(bào)告。檢查就藥品儲(chǔ)存不符合規(guī)定、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收無(wú)臺(tái)帳記錄等對(duì)五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出了當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書，根據(jù)《××市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定給予警告并處200元－1000元罰款。盡管處罰不是管理的最終目的，但必要的行政處罰將給相對(duì)人思想敲響警鐘，促使其繃緊藥品質(zhì)量之弦。

3、抽樣并告知。為把控民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量情況，同時(shí)結(jié)合市局監(jiān)督抽樣要求，檢查中對(duì)一些質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品和廠家直銷藥品現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了監(jiān)督抽樣，檢查結(jié)果以書面報(bào)告的形式告知被抽樣單位。并對(duì)抽樣檢查中質(zhì)量不合格的藥品進(jìn)行了立案調(diào)查。

4、紅榜加黑榜。為了讓各界了解我區(qū)藥品使用單位的質(zhì)量狀況，鼓勵(lì)、倡導(dǎo)合法行為，警示、懲戒違法違規(guī)行為，進(jìn)一步擴(kuò)大和鞏固長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，此次檢查處理情況及抽樣結(jié)果在我分局網(wǎng)站（）的“藥械質(zhì)量紅黑榜”中進(jìn)行了公布，并將以此作為“誠(chéng)信監(jiān)管”的重要信息。我分局在各種場(chǎng)合中分發(fā)監(jiān)管聯(lián)系卡，將網(wǎng)站地址及網(wǎng)站有關(guān)情況告知行政相對(duì)人，要求他們多上網(wǎng)了解各項(xiàng)政策法規(guī)，并注意“藥械質(zhì)量紅黑榜”，對(duì)公布的違法違規(guī)行為引以為戒。我們希望能以紅黑榜為載體，起到“嚇?biāo)赖谋裙芩赖亩唷钡男Ч＿@也是行政管理想要達(dá)到的目的之一。

第2篇：醫(yī)院藥房整改報(bào)告范文

根據(jù)《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年度用藥安全隱患大排查方案》，為加強(qiáng)醫(yī)院用藥安全管理，保障人民群眾用藥安全，醫(yī)院按方案要求對(duì)醫(yī)院用藥管理進(jìn)行了自查自糾；重點(diǎn)檢查了藥庫(kù)、藥房、急診科、手術(shù)室、**門診等各有藥品貯存、使用單元，并就排查出的問(wèn)題提出了相應(yīng)的整改要求，現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下。

一、組織與人員環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查

1、醫(yī)院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，其人員組成符合文件要求。同時(shí)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)指導(dǎo)、審核藥學(xué)部門制定了一系列關(guān)于醫(yī)院藥事管理和藥學(xué)工作的規(guī)章制度，對(duì)制度的落實(shí)有督導(dǎo)、有檢查。另外由藥劑科牽頭并指定臨床藥學(xué)室開(kāi)展了新的《醫(yī)院藥品處方集》及《醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄》的修編工作，目前已完成。

醫(yī)院制定了醫(yī)院藥品采購(gòu)管理制度、新藥引進(jìn)管理辦法，新藥遴選、評(píng)審論證等辦法，并明確醫(yī)院臨床藥品由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。

不足之處，出于控制藥占比等原因，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)定期工作會(huì)議制度落實(shí)上有欠缺，有醫(yī)院藥事工作的階段性分析總結(jié)，但會(huì)議次數(shù)一般只有1年1-2次，次數(shù)偏少，今后將逐步完善。

2、全部人員均無(wú)不適合相應(yīng)崗位要求的健康問(wèn)題。

3、藥學(xué)從業(yè)人員均參加了藥品安全和法律法規(guī)的培訓(xùn)，并有相應(yīng)的培訓(xùn)記錄。

二、藥品管理體系的風(fēng)險(xiǎn)排查

醫(yī)院建立了相應(yīng)的藥品質(zhì)量管理制度并能嚴(yán)格執(zhí)行。

對(duì)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、調(diào)配、藥品效期管理、不合格藥品管理、拆零管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、應(yīng)急預(yù)案及麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等保證用藥安全的重要環(huán)節(jié)都有相關(guān)管理制度與工作規(guī)程并有相應(yīng)的工作記錄；下一步將結(jié)合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審規(guī)范及新形勢(shì)下的藥品管理工作要求整改、完善。關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理如下：

1、醫(yī)院藥品的有效期管理、有效期藥品采購(gòu)和入庫(kù)驗(yàn)收能做到“采購(gòu)有計(jì)劃，驗(yàn)收有步驟，發(fā)藥有先后，賬務(wù)有檢查”，并能遵循“先進(jìn)先出，近期先出，易變先出，按批號(hào)發(fā)藥”的原則。

2、麻精藥品貯存、使用單元均指定有專人保管，并有完整的交接記錄；麻精藥品有保險(xiǎn)柜并“雙人雙鎖”、第二類精神藥品有專人專柜加鎖貯存，專用處方規(guī)范，用法用量符合規(guī)定，處方合格率100%；能做到日結(jié)日清及專用賬冊(cè)的記錄完整、準(zhǔn)確；逐日消耗專冊(cè)登記記錄完整；按基數(shù)管理的麻精藥品管理規(guī)范，賬物相符，強(qiáng)調(diào)并落實(shí)麻精藥品的驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、發(fā)放、調(diào)劑、使用的全環(huán)節(jié)批號(hào)管理。

堅(jiān)持了空安瓿回收制度、但空安瓿銷毀制度還有待完善、落實(shí)。

醫(yī)務(wù)科按有關(guān)規(guī)定對(duì)麻精藥品處方醫(yī)生組織了相應(yīng)的培訓(xùn)、考核，并根據(jù)考核結(jié)果授予處方權(quán)；藥師也經(jīng)相應(yīng)培訓(xùn)、考核授予調(diào)劑資質(zhì)。

3、有生物制品、冷鏈藥品的各項(xiàng)制度及落實(shí)紀(jì)錄；冷鏈藥品的運(yùn)輸時(shí)間基本符合要求并有完整的運(yùn)輸記錄；醫(yī)院內(nèi)部冷鏈藥品儲(chǔ)藏條件，入庫(kù)前的驗(yàn)收、冷鏈藥品的采購(gòu)及出庫(kù)能嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的管理制度；冷鏈藥品的儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、病區(qū)冷鏈藥品的管理基本符合要求。

下一步要加強(qiáng)生物制品、冷鏈藥品知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)、藥劑人員冷鏈的意識(shí)，并加強(qiáng)冷鏈藥品儲(chǔ)存、使用方法對(duì)患者的知識(shí)培訓(xùn)、宣教工作。

4、高警示藥品、相似藥品均實(shí)行了標(biāo)識(shí)管理，并按用藥安全原則進(jìn)行存放。

三、與藥品有關(guān)的設(shè)施設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)排查

醫(yī)院藥品貯存單元均有有效溫濕度計(jì)，各單元均配備了空調(diào)、冰箱（或冷藏柜），并根據(jù)情況配備有除濕機(jī)，藥品貯存的貨架、地架、避光、通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)等設(shè)備亦有配備，麻精藥品的安全防盜和報(bào)警裝置較為完善。

但由于醫(yī)院新住院部的修建、老住院部的改造工作，醫(yī)院藥品倉(cāng)庫(kù)、門診藥房的業(yè)務(wù)用地面積、儲(chǔ)存條件都亟待改善，藥品陰涼庫(kù)建設(shè)嚴(yán)重滯后，存在潛在的藥品質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)。

四、藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查

藥品采購(gòu)能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的管理制度辦法及藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的要求，所有供貨單位均有遴選記錄及資質(zhì)檔案，藥品購(gòu)進(jìn)渠道透明、合法，票據(jù)齊全并能嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”要求，新藥引進(jìn)流程符合要求，臨時(shí)采購(gòu)機(jī)制健全并符合規(guī)定要求。

五、藥品驗(yàn)收環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查

驗(yàn)收人員能嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗(yàn)收制度，驗(yàn)收記錄真實(shí)完整，特殊藥品執(zhí)行了雙人驗(yàn)收制度。

六、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查

藥品基本能按照藥品說(shuō)明書的要求及給藥途徑分類存放，生物制品、冷鏈藥品的運(yùn)輸、儲(chǔ)存管理規(guī)范；溫濕度記錄真實(shí)完整，高警示藥品、相似藥品有目錄并能按醫(yī)院要求管理儲(chǔ)存，但由于業(yè)務(wù)用地面積的限制，相示藥品不好設(shè)置專用的儲(chǔ)存區(qū)域；拆零藥品采取的是臨時(shí)拆零方式進(jìn)行、未有單獨(dú)存放；藥品盤點(diǎn)流程符合要求；近效期藥品有管理、有記錄。

七、藥品使用環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查

特殊藥品使用環(huán)節(jié)有保險(xiǎn)柜、紅外報(bào)警裝置，特殊藥品的調(diào)劑管理、處方管理符合要求并記錄完整；審方、調(diào)劑藥師能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，能做到在審方、調(diào)劑中“查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷”。藥師對(duì)本科室使用的麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等需重點(diǎn)關(guān)注、特殊管理的藥品的品種、劑量、規(guī)格能做到心中有數(shù)，調(diào)劑相應(yīng)藥品處方時(shí)，審方、發(fā)藥人員均要做到二次確認(rèn)（麻精藥品還要雙簽名），確保不出差錯(cuò)。

藥學(xué)部門對(duì)病區(qū)藥品、急救藥品有相應(yīng)的專項(xiàng)檢查及貯存、養(yǎng)護(hù)知識(shí)指導(dǎo)，病區(qū)藥品基數(shù)管理能做到賬物相符。加強(qiáng)了病區(qū)藥品管理的制度建設(shè)、制定麻醉藥品殘余量處理工作流程、加強(qiáng)記錄管理，逐步形成藥學(xué)部門對(duì)病區(qū)藥品、急救藥品專項(xiàng)檢查工作的制度化、規(guī)范化，確保臨床用藥的安全性、有效性。

八、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查

藥學(xué)部門指定了專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)（不良事件）的收集、整理和上報(bào)工作，醫(yī)務(wù)人員對(duì)收集藥品不良反應(yīng)（不良事件）及上報(bào)工作存在一定的顧慮或畏難情緒，總體上上報(bào)的積極性還有待提高。

由于醫(yī)院制劑已暫停生產(chǎn)、使用及醫(yī)院未設(shè)置靜配中心，所以此兩處的風(fēng)險(xiǎn)排查無(wú)相應(yīng)報(bào)告。

第3篇：醫(yī)院藥房整改報(bào)告范文

一、高度重視，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全管理水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》，適時(shí)召開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，確保人民群眾身心健康和生命安全。

二、健全制度，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任。督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，成立組織機(jī)構(gòu)，明確具體的責(zé)任崗位和責(zé)任人員，建立與完善醫(yī)院的藥品質(zhì)量管理體系，建立健全并落實(shí)藥房質(zhì)量管理目標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)質(zhì)量管理制度的貫徹落實(shí)。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)。制定培訓(xùn)計(jì)劃，健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制，強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、藥事法律法規(guī)、規(guī)章制度、工作程序、崗位責(zé)任制和工作技能等的學(xué)習(xí)，提高藥品管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

四、加大投入，規(guī)范藥房（庫(kù)）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大藥房（庫(kù)）資金投入力度，配備、更換必要的設(shè)施設(shè)備，改善藥品倉(cāng)儲(chǔ)、陳列、養(yǎng)護(hù)條件，打造明亮、整潔、布局合理、符合規(guī)范要求的硬件環(huán)境。

第4篇：醫(yī)院藥房整改報(bào)告范文

去年8月份以來(lái)，我院認(rèn)真貫徹省衛(wèi)生廳《關(guān)于在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)工作的通知》要求：在*市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以病人為中心，讓病人滿意在我院為宗旨，緊緊圍繞發(fā)揚(yáng)“抗非”精神，當(dāng)好“健康衛(wèi)士”這一主題，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)工作，通過(guò)民主評(píng)議行風(fēng)工作，推進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步更新服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。使醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)，有了新的進(jìn)展，取得了較為明顯的成效?，F(xiàn)將我院開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)工作做如下匯報(bào)：

一、醫(yī)院基本情況

*市第一人民醫(yī)院（*醫(yī)學(xué)院附屬*市立醫(yī)院、*市紅十字醫(yī)院、*市眼科醫(yī)院、*醫(yī)學(xué)院眼科教學(xué)醫(yī)院）。創(chuàng)建于1935年。目前醫(yī)院占地面積2.9萬(wàn)平方米，建筑面積4.6萬(wàn)平方米，編制床位700張；擁有1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科，四個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和五個(gè)院級(jí)重點(diǎn)專科。在職職工1*7人，其中高級(jí)技術(shù)職務(wù)196名，享受國(guó)家政府津貼的專家3名，研究生83名，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象5名，*市優(yōu)秀專家4名，*市拔尖人才5名。醫(yī)院被命名為國(guó)家級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院，江蘇省醫(yī)師進(jìn)修基地，國(guó)際白內(nèi)障復(fù)明基地，國(guó)際“微笑列車”定點(diǎn)唇腭裂手術(shù)醫(yī)院；*市眼病防治研究所、*市腦血管病研究所和*市不孕癥研究所皆設(shè)于本院。本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，設(shè)置20個(gè)病區(qū)，24個(gè)臨床科室，8個(gè)醫(yī)技科室，3個(gè)研究室，10個(gè)科研室，承擔(dān)著本市和蘇魯豫皖的主要醫(yī)療及搶救任務(wù)。20*年醫(yī)院門診總量36萬(wàn)人次，出院1.6萬(wàn)人次，總收入1.47億元。

二、開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)工作情況

去年8月份以來(lái)，我院根據(jù)省廳（20*）37號(hào)文件和*市衛(wèi)生局（20*）41號(hào)文件精神，按照省市糾風(fēng)辦和衛(wèi)生部門的統(tǒng)一部署，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以人民滿意為標(biāo)準(zhǔn)，以塑造高素質(zhì)職工隊(duì)伍，創(chuàng)建文明單位為根本，緊緊圍繞*市委、市政府實(shí)現(xiàn)富民強(qiáng)市，保持蘇北領(lǐng)先，保持淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先，爭(zhēng)做江北“兩個(gè)”率先領(lǐng)頭羊的目標(biāo)，積極開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)工作，堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”，“管醫(yī)院必須管行風(fēng)”的原則，堅(jiān)持“評(píng)”、“糾”、“建”共舉，標(biāo)本兼治，綜合治理。全面促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。

1、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)院行風(fēng)工作。20*年8月7日，市衛(wèi)生局召開(kāi)民主評(píng)議行風(fēng)工作動(dòng)員之后，我院多次召開(kāi)黨委和行政會(huì)議，研究落實(shí)開(kāi)展民評(píng)工作的總體思路和工作計(jì)劃，成立了由院長(zhǎng)、黨委書記蔣明偉同志為組長(zhǎng)，院職能科室各基層總支書記和工會(huì)、團(tuán)委參加的民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，利用職工大會(huì)、辦公會(huì)、院周會(huì)、政治學(xué)習(xí)等各種方式廣泛動(dòng)員，大力宣傳開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)的重大意義、目標(biāo)和舉措。全院共印發(fā)學(xué)習(xí)材料1000余份，組織民主評(píng)議專題學(xué)習(xí)四次，在落實(shí)組織機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，院評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組明確責(zé)任，落實(shí)分工，實(shí)行職能科室包片定點(diǎn)的方法，深入基層，組織學(xué)習(xí)，查找差距，積極整改。在宣傳發(fā)動(dòng)階段，我們堅(jiān)持強(qiáng)化思想教育，在內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)上下功夫，筑強(qiáng)思想道德的防線。通過(guò)大力開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，提高了全院職工在民主評(píng)議行風(fēng)中的責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，自覺(jué)實(shí)行全心全意為人民服務(wù)的宗旨。在全院形成了大力宏揚(yáng)救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、滿腔熱情、開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)新風(fēng)貌。

在大力宣傳衛(wèi)生民主評(píng)議行風(fēng)重要意義的同時(shí)，我院先后召開(kāi)了兩次院外監(jiān)督員會(huì)議，召開(kāi)了48家鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)醫(yī)院院長(zhǎng)座談會(huì)和新聞單位座談會(huì)，向社會(huì)公布民主評(píng)議行風(fēng)的熱線電話，公開(kāi)承諾接受社會(huì)各界的監(jiān)督，讓人民群眾了解我院衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)要著重解決哪些問(wèn)題，準(zhǔn)備采取哪些措施，以及工作目標(biāo)等。通過(guò)兌現(xiàn)承諾，提升我們的服務(wù)水平，使廣大群眾切實(shí)感受到醫(yī)院的行風(fēng)新變化，提高社會(huì)滿意度。

2、從嚴(yán)要求，抓好自查自糾。從去年8月下旬到9月，我院著重在民主評(píng)議行風(fēng)的關(guān)鍵階段－－自查自糾方面下功夫。對(duì)照評(píng)議標(biāo)準(zhǔn)，一是做好自我排查，先后召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)，印發(fā)住院、出院病人問(wèn)卷調(diào)查表，召開(kāi)座談會(huì)，組織明查暗訪等有效形式，逐級(jí)對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題進(jìn)行排查。按照省市衛(wèi)生系統(tǒng)民主評(píng)議行風(fēng)工作考核方案的要求，從組織領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)承諾、自查整改、方便就醫(yī)、規(guī)范服務(wù)、提高質(zhì)量、合理收費(fèi)、改善條件、藥品招標(biāo)和廉潔行醫(yī)十個(gè)方面查找出需要改進(jìn)的問(wèn)題20余項(xiàng)，在查找問(wèn)題的基礎(chǔ)上，進(jìn)行認(rèn)真的梳理和分析，能改的立即整改，不能改的限期整改，暫時(shí)有困難做好宣傳、解釋工作。設(shè)立了一站式服務(wù)中心，結(jié)合門診大廳改造，進(jìn)一步方便就醫(yī)，實(shí)行劃價(jià)收費(fèi)一次以及藥房窗口柜臺(tái)式服務(wù)，建立中心采血室，對(duì)各種檢驗(yàn)、化驗(yàn)報(bào)告集中管理并提供藥價(jià)查詢，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)信息公示，針對(duì)病人看病等候時(shí)間較長(zhǎng)的問(wèn)題，實(shí)行分散掛號(hào)，分層收費(fèi)，方便病人就診，在規(guī)范服務(wù)提高質(zhì)量方面，進(jìn)一步推行病人選醫(yī)生制度，實(shí)行醫(yī)患溝通尊重病人知情同意權(quán)，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院考核委員會(huì)多次研究，印發(fā)了《*市第一人民醫(yī)院醫(yī)療綜合考核體系》逐月進(jìn)行考核，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

在合理收費(fèi)方面，嚴(yán)格執(zhí)行省市物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行收費(fèi)項(xiàng)目和服務(wù)價(jià)格公示，藥品價(jià)格查詢制度，進(jìn)一步細(xì)化門診住院費(fèi)用清單制，并在門診大廳藥房實(shí)行門診藥品清單制（超市化服務(wù)），使老百姓明白就醫(yī)，放心消費(fèi)。

為了創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，我院投資140余萬(wàn)元，改建擴(kuò)建門診大廳，裝修了門診輸液室，調(diào)整了門診用房，使病人就診流程更加合理方便，為了給病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我院為住院病人提供24小時(shí)就餐服務(wù)，在病區(qū)公布訂餐電話，同時(shí)投入資金使住院病房的生活設(shè)施保持完好，基本解決了住院病人洗澡難、上廁所難的問(wèn)題。

在廉潔行醫(yī)、采購(gòu)招標(biāo)方面，我院堅(jiān)持院務(wù)公開(kāi)，對(duì)藥品、器械和大中型醫(yī)療器械實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。同時(shí)大力加強(qiáng)職業(yè)道德教育和廉潔行醫(yī)教育。去年一年來(lái)，醫(yī)務(wù)人員共退紅包價(jià)值1萬(wàn)余元，未發(fā)現(xiàn)收受紅包等違規(guī)行為。

3、重視用民主評(píng)議的結(jié)果來(lái)推動(dòng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。在民主評(píng)議階段，我院先后接受了市糾風(fēng)辦和衛(wèi)生局行風(fēng)辦組織的行風(fēng)監(jiān)督和測(cè)評(píng)工作，主動(dòng)為評(píng)議人員提供熱情、快捷、周到的服務(wù)，隨時(shí)隨地接受評(píng)議人員的檢查和咨詢。高度重視在評(píng)議過(guò)程中對(duì)我院提出的問(wèn)題，認(rèn)真查找原因及時(shí)進(jìn)行整改，并將整改結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋。

4、抓好總結(jié)整改，鞏固民評(píng)成果。在宣傳發(fā)動(dòng)自查自糾和民主評(píng)議階段后，我院切實(shí)抓好總結(jié)階段工作之后，針對(duì)衛(wèi)生行風(fēng)監(jiān)督員及廣大群眾提出的問(wèn)題、意見(jiàn)和建議，認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和處理，針對(duì)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步健全和完善了管理制度，制定了“員工手冊(cè)”，修訂了廉潔行醫(yī)的有關(guān)規(guī)定并公示。加大監(jiān)督制約和查處力度，使行風(fēng)建設(shè)進(jìn)一步制度化、規(guī)范化。我們?cè)谡?、總結(jié)過(guò)程中，還結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，分級(jí)分階段總結(jié)民評(píng)工作取得的成果，分析存在的差距，繼續(xù)抓好各項(xiàng)承諾的落實(shí)。

三、開(kāi)展民評(píng)工作的幾點(diǎn)體會(huì)。

民主評(píng)議工作，是省市衛(wèi)生行政主管部門為深入貫徹黨的十六大精神，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，更好地為人民健康服務(wù)所采取的一項(xiàng)重要舉措。我們?cè)诎肽甑墓ぷ鲗?shí)踐中深刻體會(huì)到：

1、組織健全、領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好民主評(píng)議工作的基礎(chǔ)。這次民主評(píng)議行風(fēng)工作與以往工作相比，要求更高，操作更加規(guī)范，評(píng)議的范圍更加廣泛。搞好民主評(píng)議的關(guān)鍵前提是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，糾正部門和行業(yè)不正之風(fēng)，事關(guān)改革和發(fā)展、穩(wěn)定的大局。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的生命與健康，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的窗口?！懊裨u(píng)”工作的開(kāi)展，充分體現(xiàn)了黨和人民政府對(duì)人民群眾的關(guān)懷，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視。通過(guò)這次民主評(píng)議活動(dòng)，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)廣大干部職工的教育，明確指出我們提倡什么，禁止什么，反對(duì)什么。對(duì)醫(yī)療工作中存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真整改。切實(shí)樹(shù)立衛(wèi)生工作者服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)的嶄新形象。

2、堅(jiān)持依靠群眾，開(kāi)門，是民評(píng)取得良好成果的關(guān)鍵。我們?cè)诿裰髟u(píng)議過(guò)程當(dāng)中，清醒的認(rèn)識(shí)到：民主評(píng)議行風(fēng)實(shí)際就是開(kāi)門，開(kāi)門樹(shù)新風(fēng)。院黨委、院各級(jí)職能部門，堅(jiān)定地相信群眾、依靠群眾，虛心聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，自覺(jué)接受社會(huì)各界的監(jiān)督。通過(guò)承諾公示、行風(fēng)熱線、院外監(jiān)督員、問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等多種形式，廣泛征集意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)工作，對(duì)于群眾反映的意見(jiàn)和建議，做到件件有著落，事事有回音。聞過(guò)則喜，虛心接受，認(rèn)真改正，以評(píng)促糾，邊評(píng)邊改，使民評(píng)工作收到扎實(shí)的成果。

3、自查自糾，是保證民主評(píng)議成果的重要階段。自查自糾工作的好與壞，直接關(guān)系到民主評(píng)議工作的實(shí)際效果。我們?cè)诿裨u(píng)過(guò)程中，按照省市衛(wèi)生主管部門的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，切實(shí)做到“四查四找”：一查思想，在黨性觀念，群眾觀念，文明服務(wù)的意識(shí)上找差距；二查作風(fēng)，在為群眾服務(wù)措施效率上找問(wèn)題；三查紀(jì)律，在執(zhí)行紀(jì)律，規(guī)范服務(wù)，廉潔行醫(yī)等情況上找不足；四查制度，在自身建設(shè)、制度建設(shè)和管理監(jiān)督制約機(jī)制上找漏洞。通過(guò)“四查四找”，確保了整改階段工作的深入扎實(shí)，使民評(píng)工作高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，高質(zhì)量。

第5篇：醫(yī)院藥房整改報(bào)告范文

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報(bào)告一

為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財(cái)產(chǎn)安全，我院按照醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案的要求，對(duì)我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、自查情況

通過(guò)自查，共查處問(wèn)題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無(wú)證上崗現(xiàn)象較為突出。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時(shí)出現(xiàn)無(wú)交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊(cè)不健全。

5三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不夠強(qiáng)。

二、整改措施

1、針對(duì)無(wú)證上崗存在的問(wèn)題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來(lái)帶好無(wú)證人員上崗，保證醫(yī)療安全。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問(wèn)題。我們?cè)诮诮M織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護(hù)理安全。

3、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問(wèn)題。查出后停發(fā)值班費(fèi)，對(duì)其進(jìn)行警告并按照院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

4、針對(duì)防保工作存在的問(wèn)題。單位在嚴(yán)重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時(shí)進(jìn)一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊(cè)。

5、針對(duì)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不強(qiáng)的問(wèn)題。首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識(shí)、制定計(jì)劃、狠抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。

三、成立組織

為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：

電話：

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報(bào)告二

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，根據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢驗(yàn)的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到《關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢驗(yàn)的通知》后，中心領(lǐng)導(dǎo)非常重視，并召開(kāi)了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由王厚增任組長(zhǎng)、馬虹任副組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為李滄區(qū)湘潭路街道海醫(yī)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，性質(zhì)為非營(yíng)利性，位于李滄區(qū)重慶中路932-5-9號(hào);法人代表：王厚增;主要負(fù)責(zé)人：馬虹。具有李滄區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：，有效期限至201X年12月31日。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有觀察床位3張，診療科目有預(yù)防保健、全科診療科、婦科、外科、內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科;業(yè)務(wù)用房面積1000平方米。

核準(zhǔn)科目：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未以任何形式醫(yī)療廣告，嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展對(duì)外活動(dòng)，未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍，并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，所有下屬科室均無(wú)對(duì)內(nèi)對(duì)外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開(kāi)展過(guò)胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術(shù)。

(二)人員自查情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，執(zhí)業(yè)藥劑師1名，檢驗(yàn)師1名，護(hù)士6名，會(huì)計(jì)員1名。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè);所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

(三)提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠(chéng)醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

(七)疫情管理報(bào)告情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次年度檢驗(yàn)為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報(bào)告三

醫(yī)療安全隱患整改自查報(bào)告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改活動(dòng)的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下：

1、存在的問(wèn)題：

(一)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題

1.門診科室存在的問(wèn)題

根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒(méi)有單獨(dú)設(shè)立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ?jiàn)急救設(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

2.護(hù)理部存在的問(wèn)題

各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來(lái)護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒(méi)有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。

3.藥房工作中存在的問(wèn)題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。

醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(二)服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題

門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，三查七對(duì)制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

3.藥房工作人員

服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

第6篇：醫(yī)院藥房整改報(bào)告范文

一、基本情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任。為確保專項(xiàng)治理工作順利開(kāi)展，成立了以郭勝利院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，科學(xué)分工，各司其職，加強(qiáng)監(jiān)管。負(fù)責(zé)工作開(kāi)展中的協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。

（二）加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，設(shè)立專項(xiàng)整治意見(jiàn)箱1個(gè)、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設(shè)舉報(bào)電話，等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。

二、存在的問(wèn)題

（一）采購(gòu)問(wèn)題。我院自實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，所有藥品網(wǎng)上采購(gòu)，實(shí)行零差價(jià)銷售，確實(shí)落實(shí)省、市、縣相關(guān)制度及規(guī)定。采購(gòu)藥品品種及規(guī)格，均由藥庫(kù)、藥房負(fù)責(zé)人收集臨床科室意見(jiàn)及建議，制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)主管院長(zhǎng)審核后方可進(jìn)行采購(gòu)。在自查過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)在設(shè)備及醫(yī)用材料采購(gòu)中有違反規(guī)定，收受醫(yī)藥公司返利等行為，醫(yī)務(wù)人員無(wú)收受回扣等行為。

    （二）亂收費(fèi)問(wèn)題。我院目前未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開(kāi)單提成等現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)就診患者進(jìn)行電話隨訪問(wèn)卷調(diào)查，無(wú)患者反映有醫(yī)務(wù)人員索要“紅包”的現(xiàn)象。我院嚴(yán)格遵守新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。藥物及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行上墻公示，并公布舉報(bào)電話。接受社會(huì)監(jiān)督

    （三）質(zhì)量的問(wèn)題。 我院目前藥房?jī)?chǔ)存條件完善，設(shè)置有空調(diào)，藥品專用冰柜，含麻藥品專用柜，無(wú)毒、精神藥品，各項(xiàng)管理制度健全。購(gòu)藥臺(tái)賬及各種票據(jù)、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進(jìn)貨渠道合法，過(guò)期失效藥品報(bào)損登記及時(shí)準(zhǔn)確，無(wú)擅自配制或調(diào)制使用制劑等違法違紀(jì)行為。藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度完善，上報(bào)及時(shí)。院內(nèi)目前無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。

三、下步工作措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范診療行為。建立和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、激勵(lì)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。以規(guī)范處方用藥、臨床檢查為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善臨床診療技術(shù)規(guī)范，積極推行臨床路徑。采取綜合措施，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié)，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

第7篇：醫(yī)院藥房整改報(bào)告范文

一、加強(qiáng)教育，重在實(shí)際工作上落實(shí)

（一）支隊(duì)按照局黨組的統(tǒng)一部署，以開(kāi)展“保先教育”、“八榮八恥”和市局開(kāi)展的“樹(shù)憂患意識(shí)，創(chuàng)行業(yè)新風(fēng)”等活動(dòng)為契機(jī)，認(rèn)真組織大家學(xué)習(xí)政治理論，把政治理論學(xué)習(xí)和抓好稽查工作有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)查找工作中存在的問(wèn)題和差距，結(jié)合工作實(shí)際，積極采取措施進(jìn)行整改，形成了人心向上，積極工作的良好風(fēng)氣。

（二）切實(shí)加強(qiáng)廉潔自律教育，嚴(yán)格執(zhí)行廉政執(zhí)法的相關(guān)規(guī)定，文明規(guī)范執(zhí)法，執(zhí)法人員增強(qiáng)了廉潔自律意識(shí)，自覺(jué)的遵守法律、法規(guī)和廉政制度，不執(zhí)“利益法”和“關(guān)系法”。____年，稽查支隊(duì)無(wú)一人因違紀(jì)而受到查處。

通過(guò)夯實(shí)思想基礎(chǔ)，支隊(duì)全體同志進(jìn)一步增強(qiáng)了黨性，端正了態(tài)度，提高了覺(jué)悟，加強(qiáng)了群眾服務(wù)意識(shí)，精神面貌煥然一新，支隊(duì)的各方面工作都得到了進(jìn)一步提高。

二、科學(xué)管理，重在隊(duì)伍素質(zhì)上提升

（一）完善規(guī)章制度，提高工作效率。稽查支隊(duì)把制度的建設(shè)和落實(shí)作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，根據(jù)工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題和新情況，對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行完善，建立規(guī)范執(zhí)法、規(guī)范服務(wù)的新機(jī)制。并以各項(xiàng)制度的落實(shí)狠抓了隊(duì)伍建設(shè)，在文明辦公和文明執(zhí)法上下功夫，對(duì)內(nèi)要求保持清潔的辦公環(huán)境和良好的工作紀(jì)律，對(duì)外則樹(shù)立公正、公平執(zhí)法形象，努力塑造了一支規(guī)范文明的稽查隊(duì)伍。

（二）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高人員素質(zhì)。按照年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，本著“用什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么”的原則，認(rèn)真開(kāi)展法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，提高隊(duì)員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和辦案能力。并選派人員參加市局、省局組織的各項(xiàng)培訓(xùn)共計(jì)__余人次。__月份，支隊(duì)還組織召開(kāi)了各縣（市）局稽查大隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)專訓(xùn)會(huì)，會(huì)上不僅培訓(xùn)了業(yè)務(wù)知識(shí)，還互相交流了稽查工作，收到了良好的效果。通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)交流，使執(zhí)法人員的理論水平和辦案能力普遍提高。全年共辦理簡(jiǎn)易程序案件___起、一般程序案件__起，已全部辦結(jié)，無(wú)一起案件受到行政復(fù)議或行政訴訟。

（三）做好檔案管理，奠定工作基礎(chǔ)。支隊(duì)今年重點(diǎn)對(duì)涉藥單位的檔案進(jìn)行了清理和完善，把所有涉藥單位的相關(guān)信息收集入冊(cè)，并重新編訂了檔案內(nèi)容，加入了經(jīng)營(yíng)企業(yè)違法廣告警示與抽驗(yàn)制度、廣告品種備案登記制度等動(dòng)態(tài)管理項(xiàng)目，使檔案管理更趨于科學(xué)。支隊(duì)還收集了主要負(fù)責(zé)人和單位的聯(lián)系方式，建立了通訊錄，為下步監(jiān)管工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、求真務(wù)實(shí)，重在監(jiān)管效果上突破

（一）抓好中心目標(biāo)落實(shí)

支隊(duì)圍繞全年_項(xiàng)工作目標(biāo)，積極、穩(wěn)妥的推進(jìn)市場(chǎng)監(jiān)管工作。

_、加強(qiáng)__區(qū)藥械市場(chǎng)日常監(jiān)管。支隊(duì)以規(guī)范藥械購(gòu)進(jìn)渠道和整頓藥械使用行為為重點(diǎn)，對(duì)__家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、__家藥品零售連鎖門店、單體藥店及藥品專柜、___余家村級(jí)衛(wèi)生所、個(gè)體診所及分門診進(jìn)行了檢查。處理非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品案件__起，處罰使用假劣藥械案件__起，購(gòu)進(jìn)紀(jì)錄不真實(shí)、完整案件__起，罰沒(méi)款金額總計(jì)_.__萬(wàn)元。

_、開(kāi)展了對(duì)血站、防疫站、結(jié)防所的醫(yī)療器械使用情況的檢查。支隊(duì)配合市局器械科對(duì)市內(nèi)血站、防疫站、結(jié)防所等__家機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療器械的生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）單位資質(zhì)的合法性、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)存在未及時(shí)索取相關(guān)資質(zhì)、庫(kù)房混亂等問(wèn)題的_家單位下達(dá)了責(zé)令整改通知書，查封扣押了_家單位注冊(cè)證失效的相關(guān)醫(yī)療器械。

_、推進(jìn)規(guī)范藥房建設(shè)工作。支隊(duì)在進(jìn)行市場(chǎng)檢查的同時(shí)，對(duì)各衛(wèi)生院所的規(guī)范藥房建設(shè)進(jìn)行了規(guī)范和評(píng)定，現(xiàn)城內(nèi)___家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)___余家醫(yī)療院所達(dá)到“示范藥房”等級(jí)的有__家，“達(dá)標(biāo)藥房”等級(jí)的有___家。已圓滿完成市局在全年工作目標(biāo)中要求的達(dá)標(biāo)面__。

_、集中整頓了外縣（市）藥械市場(chǎng)。支隊(duì)先后開(kāi)展了對(duì)五個(gè)縣（市）的市場(chǎng)檢查，共檢查_(kāi)__余家涉藥單位，對(duì)存在非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品、未建立藥品購(gòu)進(jìn)記錄等問(wèn)題的___家單位進(jìn)行了處罰，罰款金額總計(jì)為_(kāi)_.__萬(wàn)元。

_、開(kāi)展了藥品的監(jiān)督抽樣工作。完成了在__區(qū)的__批抽樣任務(wù)，另外還完成了對(duì)所屬縣（市）的___批次（全年共___批次）。

_、推進(jìn)了信用分類管理工作。支隊(duì)已完成了各涉藥單位基礎(chǔ)材料的收集工作，進(jìn)一步完善了企業(yè)檔案，年末全部評(píng)定到位并予以授牌。

_、開(kāi)展了對(duì)一次性無(wú)菌器械銷毀的規(guī)范工作。支隊(duì)繼續(xù)鞏固了北林區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的銷毀成果，城鄉(xiāng)各醫(yī)療院所的檢查面已達(dá)___。

_、配合市局市場(chǎng)科進(jìn)行了對(duì)疫苗、連鎖店統(tǒng)一購(gòu)藥、外埠OTC品種進(jìn)入市場(chǎng)、義診變相賣藥、中藥飲片的專項(xiàng)整頓。

（二）強(qiáng)化重點(diǎn)問(wèn)題整改

_、規(guī)范了OTC藥品的經(jīng)營(yíng)行為。開(kāi)展了對(duì)北林區(qū)_家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的檢查，重點(diǎn)對(duì)OTC藥品購(gòu)進(jìn)單位的資質(zhì)、購(gòu)進(jìn)和驗(yàn)收環(huán)節(jié)以及對(duì)藥品包裝、標(biāo)識(shí)等情況進(jìn)行規(guī)范，對(duì)存在索取供貨單位資質(zhì)不全、未認(rèn)真執(zhí)行購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度等問(wèn)題的單位下達(dá)責(zé)令整改 通知，并跟蹤問(wèn)效，對(duì)_家拒不整改到位的企業(yè)給予行政處罰。

_、整頓隱形眼鏡的經(jīng)營(yíng)行為。支隊(duì)配合市局器械科對(duì)北林區(qū)的__家眼鏡店進(jìn)行了檢查，對(duì)無(wú)證經(jīng)營(yíng)隱形眼鏡的__家眼鏡店給予了“警告”的處罰，督促了這__家眼鏡店進(jìn)行申辦《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》。

_、牙科整頓工作。從__月份開(kāi)始，支隊(duì)開(kāi)展了對(duì)__區(qū)各牙科院所的復(fù)查驗(yàn)收，重點(diǎn)對(duì)牙科院所使用醫(yī)療器械及相關(guān)制度建設(shè)和運(yùn)行情況進(jìn)行了全面檢查。目前__區(qū)__家牙科院所已全部復(fù)查驗(yàn)收完畢，經(jīng)評(píng)定已有_家達(dá)到了“示范用械牙科院所”，_家達(dá)到“規(guī)范用械牙科院所”的標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)_家存在問(wèn)題的牙科院所下達(dá)了限期整改通知。下步，支隊(duì)將對(duì)驗(yàn)收合格的牙科院所授牌。

（三）促進(jìn)工作亮點(diǎn)提檔

_、開(kāi)展了對(duì)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的兩次全面檢查。支隊(duì)對(duì)_家企業(yè)開(kāi)展了重點(diǎn)為GSP的執(zhí)行、藥品分類管理、信用體系建設(shè)等情況的全面檢查，對(duì)_家企業(yè)下達(dá)了違反GSP責(zé)令整改通知書，對(duì)_家經(jīng)營(yíng)違法廣告品種的企業(yè)下達(dá)了警示通知書，并對(duì)其中_家的廣告品種進(jìn)行了監(jiān)督抽樣。對(duì)各企業(yè)存在的處方藥抄方量小于銷售量的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。

_、走訪了“兩員”工作站。支隊(duì)與__區(qū)所屬的__個(gè)“兩員”工作站的兼職站長(zhǎng)進(jìn)行了溝通聯(lián)系。召開(kāi)了“兩員”培訓(xùn)會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)征求了相關(guān)意見(jiàn)和建議，指導(dǎo)了相關(guān)工作，并進(jìn)行了關(guān)于有效發(fā)揮“兩員”作用的探討，收到了良好的效果。

_、對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行了整頓。支隊(duì)對(duì)_月份突發(fā)的“齊二藥”事件和_月份國(guó)家局暫停使用“魚(yú)腥草注射液”等_個(gè)品種的緊急通知以及_月份的克林霉素事件進(jìn)行了整頓，城鄉(xiāng)___余家的藥品經(jīng)營(yíng)和使用單位全部檢查到位。共查封“齊二藥”__個(gè)品種，約_._萬(wàn)支，設(shè)立回收點(diǎn)回收了五種假藥中的“鹽酸奈福泮”__支；查封了魚(yú)腥草注射液_._萬(wàn)余瓶（支）、克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液____余瓶。

_、理順了稽查工作職能。從_月份開(kāi)始，支隊(duì)增加了七項(xiàng)稽查綜合職能，在人員緊張、工作全新的情況下。一方面保證各項(xiàng)工作不耽誤，另一方面保證相關(guān)職能不耽誤，妥善做好了各項(xiàng)稽查職能的交接，全年轉(zhuǎn)發(fā)省、市局協(xié)查函、專項(xiàng)整頓文件__個(gè)，查處上級(jí)交辦的案件__起，向省稽查局及所屬縣（市）局傳遞藥品檢驗(yàn)不合格報(bào)告書___份。面對(duì)突發(fā)的“齊二藥”事件和暫停“魚(yú)腥草注射液”等七個(gè)品種以及克林霉素事件的部署，每天能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的上報(bào)各種報(bào)表和信息，受到了省稽查局的肯定。

_、快速查處了舉報(bào)案件。全年共查處舉報(bào)案件__起，全部辦結(jié)完畢。典型的主要有__康泰藥店出租柜臺(tái)，案查封扣押了__個(gè)品種；__醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)假藥清血敗毒膠囊案；__縣周影無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品案；__縣中醫(yī)院私配制劑案；__市__鄉(xiāng)__藥店批發(fā)藥品案等。

四、存在問(wèn)題

（一）目前推進(jìn)“規(guī)范藥房”建設(shè)工作在城鄉(xiāng)的發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)各醫(yī)療院所的硬件設(shè)施配置差別較大，為今后統(tǒng)一“規(guī)范藥房”標(biāo)準(zhǔn)帶來(lái)了困難。

（二）農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的保障措施落實(shí)不到位，就目前工作情況來(lái)看，如何有效的提高“兩員”工作積極性，充分發(fā)揮“兩員”的作用需要進(jìn)行更深一步的探索。

第8篇：醫(yī)院藥房整改報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】信息安全等級(jí)保護(hù) 測(cè)評(píng)實(shí)施

1 引言

醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展，信息系統(tǒng)應(yīng)用深入到各個(gè)環(huán)節(jié)，信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)承載了門診收費(fèi)、門診藥房、住院收費(fèi)、住院藥房、醫(yī)保、財(cái)務(wù)、門急診醫(yī)生護(hù)士站、住院醫(yī)生護(hù)士站、電子病歷、病案首頁(yè)、檢驗(yàn)LIS系統(tǒng)、檢查PACS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等。保障重點(diǎn)信息系統(tǒng)的安全，規(guī)范信息安全等級(jí)保護(hù)，完善信息保護(hù)機(jī)制，提高信息系統(tǒng)的防護(hù)能力和應(yīng)急水平，有效遏制重大網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件的發(fā)生，創(chuàng)造良好的信息系統(tǒng)安全運(yùn)營(yíng)環(huán)境勢(shì)在必要。根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，衛(wèi)生信息安全工作是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。做好信息安全等級(jí)保護(hù)工作，對(duì)于促進(jìn)衛(wèi)生信息化健康發(fā)展，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，維護(hù)公共利益、社會(huì)秩序和國(guó)家安全具有重要意義。

2 確定測(cè)評(píng)對(duì)象與等級(jí)

我院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，日門診人次1000人左右，住院日人次400余人。醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、LIS、PACS、電子病歷、體檢等50余個(gè)系統(tǒng)無(wú)縫結(jié)合，信息雙向交流。按照《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)指南》定級(jí)原理，確定醫(yī)院信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)的安全保護(hù)等級(jí)為第2級(jí)，其中業(yè)務(wù)信息安全保護(hù)等級(jí)為2級(jí)，系統(tǒng)服務(wù)安全保護(hù)等級(jí)為2級(jí)。

2.1 招標(biāo)比選測(cè)評(píng)公司

醫(yī)院通過(guò)四川警察網(wǎng)了解到四川省獲得信息安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)有資質(zhì)的5家公司。醫(yī)院電話通知該5家公司，簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院信息化情況，其中有3家公司到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，掌握了信息系統(tǒng)情況。然后通過(guò)招標(biāo)比選確定一家公司為我院測(cè)評(píng)安全等級(jí)保護(hù)。

2.2 測(cè)評(píng)實(shí)施

2.2.1 準(zhǔn)備階段

醫(yī)院填報(bào)《安全等級(jí)保護(hù)備案申報(bào)表》、《安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)報(bào)告》，確定安全主管人員、系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員、審計(jì)管理員、安全管理員。醫(yī)院組織相關(guān)人員到市級(jí)計(jì)算機(jī)安全學(xué)會(huì)進(jìn)行安全培訓(xùn)學(xué)習(xí)。確定醫(yī)院信息安全主管人員協(xié)助測(cè)評(píng)公司人員就醫(yī)院信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)做調(diào)研，提交準(zhǔn)備資料。調(diào)研內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖、線路鏈接情況、中心機(jī)房位置分布情況、應(yīng)用系統(tǒng)組成情況、服務(wù)器操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)以及相應(yīng)的IP地址、網(wǎng)絡(luò)互連設(shè)備的配置、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的配置、安全文檔等。

2.2.2 測(cè)評(píng)主要內(nèi)容

主要針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)安全和安全管理兩方面實(shí)施測(cè)評(píng)，其中技術(shù)安全包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全及備份恢復(fù)進(jìn)行5；安全管理包括安全管理制度、安全管理機(jī)構(gòu)、人員安全管理、系統(tǒng)建設(shè)管理、系統(tǒng)運(yùn)維管理。

2.2.3 測(cè)評(píng)方式與測(cè)評(píng)范圍

測(cè)評(píng)公司綜合采用了現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)與風(fēng)險(xiǎn)分析方法測(cè)評(píng)、單元測(cè)評(píng)與整體測(cè)評(píng)。單元測(cè)評(píng)實(shí)施過(guò)程中采用現(xiàn)場(chǎng)訪談、檢查和測(cè)試等測(cè)評(píng)方法。就各類崗位人員進(jìn)行訪談，了解醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)作以及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀況；查看主機(jī)房、應(yīng)用系統(tǒng)軟件、主機(jī)操作系統(tǒng)及安全相關(guān)軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)、安全設(shè)備管理系統(tǒng)、安全文檔、網(wǎng)絡(luò)分布鏈接情況。檢查物理安全、主機(jī)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、應(yīng)用安全和數(shù)據(jù)安全及備份恢復(fù)等技術(shù)類測(cè)評(píng)任務(wù)，以及安全管理類測(cè)評(píng)任務(wù)；查閱分析文檔、核查安全配置、監(jiān)聽(tīng)與分析網(wǎng)絡(luò)等檢查方法查證防火墻、路由器、交換機(jī)部署及其配置情況、端口開(kāi)放情況等；測(cè)評(píng)人員采用手工驗(yàn)證和工具測(cè)試進(jìn)行漏洞掃描、系統(tǒng)滲透測(cè)試，檢查系統(tǒng)的安全有效性。

整體測(cè)評(píng)主要應(yīng)用于安全控制間、層面間和區(qū)域間等三個(gè)方面。主要就是針對(duì)同一區(qū)域內(nèi)、同一層面上或不同層面上的不同安全控制間存在的安全問(wèn)題以及不同區(qū)域間的互連互通時(shí)的安全性。

醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)用了身份鑒別措施、軟件容錯(cuò)機(jī)制、用戶權(quán)限分組管理、密碼賬戶登錄、數(shù)據(jù)庫(kù)表中記錄用戶操作、對(duì)重要事件進(jìn)行審計(jì)并留存記錄。網(wǎng)絡(luò)邊界處部署防火墻防御入侵，終端使用了趨勢(shì)網(wǎng)絡(luò)版本防病毒產(chǎn)品，抵御惡意代碼。開(kāi)啟系統(tǒng)審計(jì)日志，制定和實(shí)施有效安全管理制度，加強(qiáng)安全管理，降低系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了有效的區(qū)域劃分，區(qū)域之間通過(guò)訪問(wèn)控制列表實(shí)現(xiàn)安全控制，與社保局、醫(yī)管辦等第三方外聯(lián)區(qū)之間通過(guò)防火墻嚴(yán)格限制訪問(wèn)端口。

2.2.5 差距分析與測(cè)評(píng)整改

通過(guò)測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)公司寫出測(cè)評(píng)報(bào)告，提出整改建議。按照《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》要求6，測(cè)評(píng)公司人員根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前安全管理需要和管理特點(diǎn)，針對(duì)等級(jí)保護(hù)所要求的安全管理機(jī)構(gòu)、安全管理制度、人員安全管理、系統(tǒng)建設(shè)管理和系統(tǒng)運(yùn)維管理，從人員、制度、運(yùn)作、規(guī)范等角度，進(jìn)行全面的建設(shè)7，提供技術(shù)建設(shè)措施，落實(shí)等級(jí)保護(hù)制度的各項(xiàng)要求，就各類人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提升醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的能力。醫(yī)院分期逐步投入防網(wǎng)絡(luò)入侵系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)審計(jì)系統(tǒng)等。

2.2.6 編制報(bào)告，成功備案

測(cè)評(píng)公司編制報(bào)告，上報(bào)市公安局備案成功，獲得二級(jí)信息系統(tǒng)備案證書。二級(jí)信息系統(tǒng)，每?jī)赡赀M(jìn)行一次信息安全等級(jí)測(cè)評(píng)。實(shí)施安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)備案使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理水平提高，安全保護(hù)能力增強(qiáng)，有效保障信息化健康發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題是一個(gè)集技術(shù)、管理和法規(guī)于一體的長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，始終有其動(dòng)態(tài)性，醫(yī)院需要不斷進(jìn)行完善，加強(qiáng)管理，持續(xù)增加安全設(shè)備以保障醫(yī)院數(shù)據(jù)安全有效，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)院信息安全建設(shè)要切合自身?xiàng)l件特點(diǎn)，分期分批循序建設(shè)，保證醫(yī)院各系統(tǒng)長(zhǎng)期穩(wěn)定安全運(yùn)行，以適應(yīng)醫(yī)院不斷擴(kuò)展的業(yè)務(wù)應(yīng)用和管理需求8。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)辦發(fā).〔2011〕85號(hào)，衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)“衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)”的通知，2011.

[2]尚邦治.做好信息安全等級(jí)保護(hù)工作[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2005.

[3]王建英，陳文霞，胡雯，張鵬.醫(yī)院信息安全分析及措施[J].中國(guó)病案，2013.

[4]王俊.醫(yī)院信息安全等級(jí)保護(hù)管理體系的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息，2013.

[5]韓作為.醫(yī)院信息安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)建設(shè)流程與要點(diǎn)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2006.

第9篇：醫(yī)院藥房整改報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 知識(shí)管理； 新醫(yī)改； 醫(yī)院； 藥劑管理； 模式； 知識(shí)服務(wù)

二十一世紀(jì)，是信息社會(huì)，以知識(shí)管理，知識(shí)服務(wù)為主導(dǎo)。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國(guó)家“新醫(yī)改”的深入推進(jìn)，醫(yī)院藥劑管理面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，傳統(tǒng)的醫(yī)院藥劑管理模式已經(jīng)不適應(yīng)新醫(yī)改的要求，在新形勢(shì)下，必須轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥劑的管理模式，堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。更好地為患者提供服務(wù)，使人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

1 知識(shí)管理的定義

知識(shí)管理，是網(wǎng)絡(luò)新經(jīng)濟(jì)時(shí)代的新興管理思潮與方法，是對(duì)知識(shí)、知識(shí)創(chuàng)造過(guò)程和知識(shí)的應(yīng)用進(jìn)行規(guī)劃和管理的活動(dòng)。在組織中建構(gòu)一個(gè)人文與技術(shù)兼?zhèn)涞闹R(shí)系統(tǒng)，讓組織中的信息與知識(shí)，透過(guò)獲得、創(chuàng)造、分享、整合、記錄、存取、更新等過(guò)程，達(dá)到知識(shí)不斷創(chuàng)新的最終目的，并回饋到知識(shí)系統(tǒng)內(nèi)，個(gè)人與組織的知識(shí)得以永不間斷的累積，從系統(tǒng)的角度進(jìn)行思考這將成為組織的智慧資本，有助于企業(yè)做出正確的決策，以因應(yīng)市場(chǎng)的變遷。21世紀(jì)企業(yè)的成功越來(lái)越依賴于企業(yè)所擁有知識(shí)的質(zhì)量，利用企業(yè)所擁有的知識(shí)為企業(yè)創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)始終是一個(gè)挑戰(zhàn)。

2 醫(yī)院藥劑管理

藥劑管理是醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，也是整個(gè)醫(yī)院藥事管理的核心之一。

2.1 藥劑管理的內(nèi)容 它不僅是包括了藥品采購(gòu)、驗(yàn)收和保管的過(guò)程，而且還涉及到用藥的計(jì)劃管理、臨床合理用藥管理、藥品的市場(chǎng)價(jià)格管理、藥劑的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理等一系列內(nèi)容[1]。

首先是藥品采購(gòu)，藥品采購(gòu)是藥劑管理工作的重要組成部分，也是開(kāi)展藥劑管理工作的第一步[2]。關(guān)鍵因素是質(zhì)量、價(jià)格、數(shù)量等。其次是藥劑調(diào)配，藥劑調(diào)配要求調(diào)劑人員根據(jù)臨床醫(yī)生的處方甚至是臨床醫(yī)學(xué)研究的需要，對(duì)藥品進(jìn)行合理的搭配以及調(diào)劑，調(diào)配出能夠治愈疾病的藥劑[3]。它包括了一些普通制劑、滅菌制劑和中藥制劑的生產(chǎn)。第三是藥劑入庫(kù)，在藥劑入庫(kù)時(shí)，要對(duì)藥劑的制作人員信息進(jìn)行記錄，要標(biāo)明藥劑的制作日期，保存時(shí)間以及藥劑的編號(hào)，做到有跡可循[4]。而且要保證庫(kù)房的溫度、通風(fēng)性、濕度達(dá)標(biāo)。

2.2 藥劑管理的作用 首先表現(xiàn)在藥劑管理是確保醫(yī)院用藥安全的基礎(chǔ)，其次表現(xiàn)在藥劑管理有效地降低了醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)成本[2]，第三表現(xiàn)在藥劑管理是保障醫(yī)患關(guān)系正常發(fā)展的關(guān)鍵，它為醫(yī)生的用藥安全提供了絕對(duì)的保障，這是確?；颊呒膊≌；謴?fù)的關(guān)鍵。

3 基于知識(shí)管理的醫(yī)院藥劑管理模式

根據(jù)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神和國(guó)家“新醫(yī)改”的實(shí)施進(jìn)程，按照信息社會(huì)的知識(shí)管理，知識(shí)服務(wù)的時(shí)代需求，傳統(tǒng)的藥品和藥劑的供應(yīng)型醫(yī)院藥劑管理模式遇到挑戰(zhàn)，要進(jìn)行變革，一種醫(yī)藥協(xié)作與結(jié)合的臨床應(yīng)用技術(shù)服務(wù)型呼之欲出，專業(yè)知識(shí)型藥劑的調(diào)劑工作也將取代傳統(tǒng)的發(fā)藥型。其發(fā)展趨勢(shì)是專業(yè)化、信息化、服務(wù)化的模式。

3.1 確立以人為本觀念 最近幾年以來(lái)，醫(yī)院藥劑工作發(fā)生了深刻的變化，尤其表現(xiàn)在其內(nèi)涵與服務(wù)模式方面，其核心是“以人為本”。具體表現(xiàn)是由面向藥物轉(zhuǎn)而面向患者，從單純的藥品保障向知識(shí)服務(wù)的技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥劑工作的知識(shí)管理-科學(xué)化規(guī)范化管理。使藥學(xué)人員能夠真正地參與臨床實(shí)踐，達(dá)到促進(jìn)臨床科學(xué)合理用藥的目的[5]。配藥發(fā)藥工作僅僅是藥劑師工作的一部分，而他們更重要的工作是給公眾提供高附加值的知識(shí)服務(wù)，像對(duì)藥品不良反應(yīng)的主動(dòng)報(bào)告等。在深入臨床的工作實(shí)踐中，要始終以患者的利益為本，全心全意地為患者服務(wù)，做到真誠(chéng)、主動(dòng)、熱情；憑借自己的專業(yè)知識(shí)幫助臨床正確選藥、合理用藥，指導(dǎo)患者科學(xué)服用，解除患者痛苦，促進(jìn)其生命質(zhì)量提高。就此而言，加強(qiáng)藥師對(duì)藥品使用知識(shí)的要求，提高藥師用藥的責(zé)任感也十分重要，在為患者服務(wù)上，逐步實(shí)現(xiàn)全程化藥學(xué)信息服務(wù)，形成藥師與醫(yī)師、護(hù)士的一體化團(tuán)隊(duì)關(guān)系，達(dá)到良性的互動(dòng)與合作，在臨床用藥上又形成相互干預(yù)與制約的關(guān)系鏈[6]。

3.2 平臺(tái)建設(shè)——藥品管理信息系統(tǒng) 在當(dāng)今這個(gè)信息化時(shí)代，只有依靠完善而強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，才能有效地提高醫(yī)院對(duì)藥劑和藥品的管理效率。所以，建設(shè)現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)已經(jīng)成為各大醫(yī)院的必然選擇，建設(shè)好醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，特別是藥品管理信息系統(tǒng)，促進(jìn)藥品管理的規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化。藥品信息管理系統(tǒng)可以把品種繁多、種類多樣的藥劑或藥品的相關(guān)信息進(jìn)行整理和歸類，然后將這些信息按照一定的順序保存在電腦中，方便以后的查詢和管理，而且藥劑或藥品的名稱、存量和價(jià)格等信息一目了然。它的實(shí)施為真正實(shí)現(xiàn)藥品管理的實(shí)時(shí)性、效率性、安全性、科學(xué)性提供了有力保障。

藥劑知識(shí)管理系統(tǒng)的藥劑操作系統(tǒng)，其主要功能包括真正的統(tǒng)計(jì)便捷、方便質(zhì)控、實(shí)時(shí)查詢等。像現(xiàn)在使用的藥劑管理系統(tǒng)，完全符合GSP規(guī)范要求，突出了專業(yè)性，它在對(duì)藥劑管理過(guò)程中，藥品的庫(kù)存量能準(zhǔn)確顯示出來(lái)，對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)、入庫(kù)、發(fā)放、價(jià)格調(diào)整、處方分類等綜合統(tǒng)計(jì)，并能對(duì)有效期、積壓商品、儲(chǔ)存環(huán)境溫度自動(dòng)預(yù)警。

3.3 制度建設(shè) 我國(guó)為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥劑的管理，頒布了《藥品管理法》，在新醫(yī)改的推動(dòng)下，醫(yī)院藥劑管理制度的建立和完善乃是當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)院要依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定補(bǔ)充和完善藥劑管理制度。第一是要做好對(duì)藥劑和藥品質(zhì)量的監(jiān)督與檢驗(yàn)工作，切實(shí)保障藥劑藥品的質(zhì)量。第二是對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員從制度上要求他們嚴(yán)格醫(yī)院藥劑的管理，絕不容許粗心大意等問(wèn)題的出現(xiàn)，做到防患于未然。

3.4 設(shè)置臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu) 臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)包括臨床藥學(xué)資料信息庫(kù)、藥學(xué)咨詢室等。

3.4.1 建立臨床藥學(xué)資料室 藥學(xué)資料室的建立要在科學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行收集、整理相關(guān)的藥學(xué)資料和信息，掌握國(guó)內(nèi)、國(guó)外藥學(xué)資料及發(fā)展動(dòng)向，建立藥學(xué)資料信息庫(kù)，方便藥學(xué)人員查閱專業(yè)資料。對(duì)于合理用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行追蹤和檢測(cè)，積極加入藥物評(píng)價(jià)、會(huì)診、查房以及應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)目前的診療方案進(jìn)行評(píng)估等工作。

3.4.2 建立藥學(xué)咨詢室 設(shè)置藥學(xué)咨詢室，進(jìn)行藥物咨詢工作，為患者提供各類藥物的咨詢。在臨床查房、會(huì)診、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物評(píng)價(jià)等工作中為臨床科室查閱有關(guān)方面的資料，提供理論依據(jù)和技術(shù)支持，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

堅(jiān)持臨床藥師下臨床制度，這樣，就可以深入開(kāi)展合理用藥咨詢及指導(dǎo)工作，然而，現(xiàn)在醫(yī)生們對(duì)臨床藥師工作的重要性理解不夠[6]。大部分醫(yī)院對(duì)此都比較重視，也逐漸重視培養(yǎng)此類人才。具體做法是要配備臨床藥師上崗，把藥物咨詢窗口專設(shè)在西藥房，對(duì)患者的用藥疑問(wèn)進(jìn)行解答。臨床藥師協(xié)助醫(yī)生查房制度在住院病房實(shí)行。使發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題在他們臨床用藥實(shí)踐中得到解決。更合理的用藥方案地產(chǎn)生，往往是臨床藥師對(duì)醫(yī)囑、處方進(jìn)行篩查過(guò)程中，從而可能發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，并和醫(yī)師商討的結(jié)果。

加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告工作：提高報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量，減少漏報(bào)率，對(duì)發(fā)生的ADR進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)分析[7]。目前，ADR檢測(cè)工作的開(kāi)展還不到位，如工作流于形式、上報(bào)局限的存在等問(wèn)題，全方位加以改觀很有必要。從制度上要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，形成專職技術(shù)人員引入機(jī)制，提高對(duì)藥品不良反應(yīng)分析的水平，要建立和完善藥品不良反應(yīng)檢測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

3.5 藥房管理規(guī)范化科學(xué)化

3.5.1 藥庫(kù) 由于藥庫(kù)是醫(yī)院的藥品管理中心，所以其管理的好與壞，藥庫(kù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與否，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展影響很大。而現(xiàn)在藥庫(kù)的管理還需改善，要進(jìn)一步全面實(shí)現(xiàn)信息化系統(tǒng)管理，按GSP要求規(guī)范化管理。

3.5.2 中藥房 要保證質(zhì)量，進(jìn)行貨比三家，采購(gòu)優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的優(yōu)質(zhì)藥材。對(duì)藥材進(jìn)行規(guī)范化管理，分類存放，杜絕出現(xiàn)發(fā)霉變質(zhì)的中藥材[8]。

3.5.3 西藥房 西藥房的管理應(yīng)全面實(shí)行信息化、知識(shí)化，推行OSM現(xiàn)場(chǎng)管理系統(tǒng)。作為OSM管理系統(tǒng)實(shí)行的示范科室，對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施規(guī)范化管理，引導(dǎo)員工養(yǎng)成的良好習(xí)慣，保持工作場(chǎng)所整潔、秩序井然，形成標(biāo)準(zhǔn)化且有自己的特色。藥品的整理、柜臺(tái)的清潔，冰箱的維護(hù)，冷藏藥品的管理等，全面實(shí)行崗位責(zé)任制，專人專柜，工作流程的各環(huán)節(jié)達(dá)到精細(xì)化要求。從而提高工作效率，最大限度降低配發(fā)藥品的差錯(cuò)率。

3.5.4 住院藥房 理順各病區(qū)的用藥流程，實(shí)現(xiàn)信息化管理。大部分需分裝的藥品使用自動(dòng)分藥機(jī)分裝，做到單劑量發(fā)藥，配發(fā)藥品準(zhǔn)確無(wú)誤，使住院患者服用起來(lái)方便衛(wèi)生。

3.6 人力資源建設(shè) 新時(shí)期國(guó)家醫(yī)藥制度的改革及藥學(xué)功能模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院藥劑管理模式不再是管著藥品的配制和發(fā)放，而是必須為公眾提供高質(zhì)量、高水平的知識(shí)服務(wù)。所以，藥學(xué)人才的培養(yǎng)就顯得十分重要。醫(yī)院要從管理機(jī)制上加大力度，調(diào)整與改善藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)，創(chuàng)立激勵(lì)人才競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和考核制度，建立完善的人才培訓(xùn)機(jī)制，定時(shí)進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)講座培訓(xùn)。要不斷引進(jìn)和選拔高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，特別要抓好對(duì)中青年人才的培養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)藥學(xué)人員的專業(yè)特長(zhǎng)、性格特點(diǎn)、學(xué)識(shí)水平合理進(jìn)行人才配置，充分、合理地利用人才資源，保證人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不斷提高藥劑工作人員的素質(zhì)，形成一支技術(shù)型、管理型、專業(yè)型的學(xué)習(xí)型、服務(wù)型的高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)[9]。

總之，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和新醫(yī)改工作，要求必須改革傳統(tǒng)的醫(yī)院藥劑管理模式，基于知識(shí)管理，向?qū)I(yè)化、信息化、服務(wù)化方向發(fā)展，為患者的用藥打造一個(gè)安全、放心的環(huán)境，保證為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王鋼柱，李青素.如何提高醫(yī)院藥劑科的管理水平[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（28）：146-147.

[2]鄒清波.現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理工作的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（14）：186.

[3]周建國(guó)，沈靖才.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（7）：152-153.

[4]張立.醫(yī)院藥房管理要素的建設(shè)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（21）：339-340.

[5]程鳳娟.淺談醫(yī)院藥劑科的管理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，8（8）：1459.

[6]陳冰璞，王蕊.新醫(yī)改背景下藥劑科發(fā)展的思考[J].中國(guó)醫(yī)藥，2011，6（2）：75-76.

[7]劉衛(wèi)衛(wèi)，王爽，王小虹.我國(guó)醫(yī)院藥劑科發(fā)展方向[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12（12）：1695.