禽流感治療方案精選(九篇)

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第1篇：禽流感治療方案范文

根據(jù)傳染病發(fā)病季節(jié)特點，目前本區(qū)已經(jīng)進入流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。為了迎接上海世博會到來，做好本區(qū)今冬明春呼吸道傳染病的預(yù)防和控制工作，進一步貫徹落實《上海市衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)〈上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案〉的通知》（滬衛(wèi)疾婦〔〕90號）和-年上海市冬春季防病工作會議精神，預(yù)防和控制人禽流感和傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生，防止流感流行，控制麻疹、流腦等傳染病發(fā)病，現(xiàn)就進一步做好本區(qū)冬春季呼吸道傳染病預(yù)防控制工作提出如下要求：

一、重視防病形勢，加強組織領(lǐng)導(dǎo)

近期呼吸道傳染病形勢不容樂觀，與去年同期相比略有上升。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實認(rèn)清當(dāng)前衛(wèi)生防病工作的嚴(yán)峻形勢，充分認(rèn)識今冬明春呼吸道傳染病防治工作的艱巨性、重要性，嚴(yán)格按照《上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案》和《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案（年修訂版）》等要求，務(wù)必加強對冬春季主要呼吸道傳染病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和管理，強化傳染病防控的工作機制，做到培訓(xùn)、演練和物資準(zhǔn)備“三個落實”。要進一步健全和完善各項防病工作制度，切實落實單位主要領(lǐng)導(dǎo)的工作負(fù)責(zé)制、落實各部門崗位的工作責(zé)任制、落實各防控環(huán)節(jié)和流程的責(zé)任追究制。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心要在近期對醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)門診進行一次全面督查，針對工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)擬定相應(yīng)的對策和措施，積極幫助醫(yī)療機構(gòu)整改。

二、精心組織落實，積極有效應(yīng)對

區(qū)疾病預(yù)防控制中心要疏理、分析疫情，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《上海市流行性感冒監(jiān)測方案》、《上海市麻疹監(jiān)測方案》等傳染病監(jiān)測方案的要求，嚴(yán)格做好呼吸道傳染病的監(jiān)測和報告工作，針對區(qū)內(nèi)各級各類學(xué)校、托幼機構(gòu)、建筑工地、養(yǎng)老機構(gòu)等重點場所以及兒童、老年人、在校學(xué)生和外來流動人口等重點人群，進一步強化疫情監(jiān)控，及時總結(jié)和分析監(jiān)測結(jié)果，認(rèn)真做好疫情預(yù)測、預(yù)警工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要不斷完善應(yīng)急物資儲備和健全應(yīng)急處置隊伍，開展專業(yè)機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員的全員培訓(xùn)和綜合協(xié)同演練，按照有關(guān)方案要求規(guī)范、及時、有效地處置各類暴發(fā)疫情。各級醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)做好人禽流感、非典病原學(xué)和病例監(jiān)測以及主動搜索，加強禽類飼養(yǎng)人員的癥狀監(jiān)測等工作，密切關(guān)注流感樣病例的疫情動態(tài)，并及時分析監(jiān)測資料，作好預(yù)測預(yù)警工作，嚴(yán)加防范，提高防控能力。

各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強預(yù)檢分診工作，落實首診負(fù)責(zé)制，在醫(yī)療服務(wù)中要提升對人禽流感、非典、流感、麻疹和流腦等疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。對于不明原因肺炎、人禽流感和非典病例的報告，要嚴(yán)格把握病例判定的標(biāo)準(zhǔn)和報告規(guī)范。不具備診治不明原因肺炎病例條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)落實轉(zhuǎn)診制度；具備診治條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中，一旦發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎診斷的病例，要及時組織院內(nèi)專家會診，必要時根據(jù)有關(guān)規(guī)定，由區(qū)和市級專家會診，經(jīng)會診判定為不明原因肺炎病例的，要及時啟動相應(yīng)的報告和處置流程。同時要認(rèn)真落實消毒隔離措施，加強醫(yī)務(wù)人員的個人防護，杜絕醫(yī)源性傳播。

區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所近期要組織一次對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)冬春季呼吸道傳染病防治工作落實情況的執(zhí)法檢查，針對預(yù)檢分診、消毒隔離、發(fā)熱門診等重點環(huán)節(jié)的傳染病防控落實情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期給予整改。

三、落實人群免疫，開展健康教育

本區(qū)要重點加強對外來流動人口預(yù)防接種工作的管理，做好外來流動人口強化免疫和查漏補種工作。對于老年人、慢性病患者、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員等重點人群要做好流感疫苗的接種工作。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要大力開展形式多樣、內(nèi)容豐富的冬春季呼吸道傳染病健康教育活動，積極宣傳有關(guān)傳染病法規(guī)，普及傳染病防治知識，提高市民的防病意識和自我防護能力，切實強化傳染病防控中“健康教育先行”的理念，積極營造全社會共同參與傳染病防控工作的良好氛圍。

第2篇：禽流感治療方案范文

【關(guān)鍵詞】  醫(yī)院；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫(yī)療救治體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系的重要組成部分〔1〕，醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機構(gòu)和最先感知部門，是事件受害者就醫(yī)的首要場所，醫(yī)院應(yīng)對能力直接影響著整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作〔2〕。為加強醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)，在2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃建設(shè)方案》，并投入5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)〔3〕。為了解北京市醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力現(xiàn)狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫(yī)院的醫(yī)療救治能力進行了調(diào)查。結(jié)果報告如下。

    1  對象與方法

    1.1  對象  選擇北京市18個區(qū)縣的各級醫(yī)院（不含部隊所屬醫(yī)院）153家，其中134家醫(yī)院完成問卷調(diào)查，應(yīng)答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調(diào)查問卷，通過信函方式將調(diào)查問卷發(fā)至各醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科），由醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)召集院內(nèi)的相關(guān)人員分別回答問卷內(nèi)相關(guān)調(diào)查內(nèi)容。問卷主要內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況（人員及床位設(shè)置）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組組建情況、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定、對可能引起突發(fā)突發(fā)事件的致病源的實驗室檢測能力、應(yīng)對突發(fā)事件的醫(yī)療救治措施和應(yīng)急藥品儲備等。

    1.3  統(tǒng)計分析  應(yīng)用foxpro 6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用spss 12.0軟件進行統(tǒng)計分析。

    2  結(jié)  果

    2.1  應(yīng)答醫(yī)院基本情況  134家應(yīng)答醫(yī)院中，綜合醫(yī)院78家，占58.2%；非綜合醫(yī)院56家，占41.8%衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫(yī)護人員分別占醫(yī)護人員總數(shù)的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組的醫(yī)院占96.3%；醫(yī)院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數(shù)的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案時能增加應(yīng)急床位的醫(yī)院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應(yīng)答醫(yī)院床位總數(shù)的8.5%。其中小湯山醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院等4家醫(yī)院共能提供應(yīng)急床位1 582張。

    2.2  應(yīng)急預(yù)案（表1）  應(yīng)答醫(yī)院中，報告已制定至少1種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災(zāi)害、重大職業(yè)中毒和生化或核輻射等10類突發(fā)事件所有應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院僅為10.4%。表1  北京市134家醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定情況

    2.3  實驗室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫(yī)院實驗室檢測致病源能力情況

    2.4  醫(yī)療救治措施（表3)  備有15種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的疾病或中毒治療方案醫(yī)院為18.6%;至少備有1種的醫(yī)院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫(yī)院在50.0%以上。

    2.5  應(yīng)急藥品儲備  醫(yī)院至少應(yīng)儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的傳染病或中毒的特效藥物。調(diào)查結(jié)果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農(nóng)藥中毒和sars常規(guī)藥的醫(yī)院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規(guī)藥的醫(yī)院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規(guī)藥的醫(yī)院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫(yī)院僅有9.7%；儲備一定數(shù)量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫(yī)院為5.2%。表3  北京市134家醫(yī)院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫(yī)院應(yīng)對大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生的必備條件〔4〕。本文結(jié)果顯示，目前北京市大多數(shù)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，只能提供少量的應(yīng)急床位，能提供應(yīng)急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫(yī)院〔5〕。本文結(jié)果提示，北京市二級和三級醫(yī)院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院要臨時打破常規(guī)，調(diào)集各方面的資源和力量來積極應(yīng)對。要想在短時間內(nèi)有條不紊地調(diào)集各方面的力量共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院必須提前制定有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫(yī)院至少制定了應(yīng)對1類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，制定有重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最多（93.4%），而制定有生物、化學(xué)、核輻射等恐怖襲擊事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最少（18.7%）。由此可見，各醫(yī)院在應(yīng)對重大傳染病疫情的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備方面做得較好，也說明sars暴發(fā)流行后，醫(yī)院增強了應(yīng)對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備還不夠。

    本次調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前北京市各醫(yī)院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發(fā)病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質(zhì)〔8〕，因此，也應(yīng)該重視對此類疾病的防控工作。

【參考文獻】

  〔1〕 國務(wù)院辦公廳.關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.

〔3〕 北京市發(fā)展和改革委員會.市發(fā)改委安排5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)［r/ol］.(2004-12-26)［2007-7-25］./ gzdt/200509/t65430.htm.

〔4〕 loutfy mr,wallington t,rutledge t,et al.hospital preparedness and sars［j］.emerg infect dis,2004,10:771-776.

〔5〕 金大鵬,梁萬年.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作手冊—傳染病性非典型肺炎專輯［m］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2003.

〔6〕 譚曉東.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制［m］.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2003.

第3篇：禽流感治療方案范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)豬業(yè)；豬主要傳染病

中圖分類號：S828 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-0432（2012）-06-0177-1

0 引言

隨著人們生活水平的日益提高，人們對豬肉的需求大增，養(yǎng)豬業(yè)也隨著市場需求的增加而迅速發(fā)展。然而，豬主要傳染病對養(yǎng)豬業(yè)帶來的巨大沖擊力也十分巨大，甚至很大程度上影響了豬肉的市場供應(yīng)，進一步影響了豬肉的市場價格。因此，有必要加強豬主要傳染病的防治工作。本文就對豬主要傳染病的防治進行了深入探討研究。

1 豬主要傳染病的防治

影響豬類健康的傳染病有多種，不同程度地影響了豬的生長發(fā)育，嚴(yán)重的傳染病還會造成大面積豬死亡，給養(yǎng)豬業(yè)帶來巨大損失的同時還會影響豬肉供應(yīng)，給人們生活帶來負(fù)面影響。下面，我們對豬主要傳染病進行了防治研究并取得一定成效。

1.1 豬瘟

近年來，瘟病毒復(fù)雜的遺傳多態(tài)性背景被首次揭示，第一份瘟病毒遺傳多態(tài)性的地理分布圖也面世。這些研究資料表明，我國豬瘟病毒有著不同的病毒始祖，并且，近年來，我國流行的豬瘟與我國常見豬瘟病毒不同，大多數(shù)由歐洲傳播而來。目前，我國豬瘟流行主要存在兩個基因群共四個基因亞群，分別是，基因1群中的1.1亞群和基因2群中的2.1亞群、2.3亞群。其中，基因1群在CSF中的流行作用不大，主要是基因2群的流行，2.1亞群為基因2群中的主要流行基因亞群。對豬瘟基因研究表明，CSF傳播擴散的主要途徑是靠運輸和貿(mào)易帶來的豬流動。雖然，我國豬瘟有多種基因型的毒株，但是并不能給目前豬瘟免疫工作造成威脅，對目前流行豬瘟病毒仍可以進行免疫保護和有效治療。

1.2 豬偽狂犬病

我國已經(jīng)通過酶聯(lián)免疫吸附試驗和乳膠凝集試驗等試驗，制定出根除豬偽狂犬病的計劃，可以根據(jù)不同的養(yǎng)豬場的不同情況，因時因地制宜，有針對性地選擇治療方案與治療措施。

1.3 豬流感

血清學(xué)和病原學(xué)第一次對我國豬流感疫情進行了研究，發(fā)現(xiàn)我國大部分地區(qū)的豬群，存在由H1、H3引發(fā)的豬流感，如東北、華北、華東、華中、西南等地區(qū)。在我國多個省份，黑龍江、安徽、浙江等地的豬流感研究結(jié)果表明，豬種間屏障較低，十分容易受到人流感和禽流感的病毒感染。在中國存在“禽—豬—禽”、“豬—人—豬”、“人—豬—人”的種間傳染途徑。因此，對豬流感的監(jiān)測和研究與禽流感和人流感的預(yù)防監(jiān)測有重要的關(guān)系，監(jiān)測和研究豬流感不容忽視。

1.4 豬圓環(huán)病毒感染

在我國多個省、市、地區(qū)的血清流行病學(xué)對該病毒的調(diào)查結(jié)果表明，豬圓環(huán)病毒總體、抗體的陽性率高達42.9％，并且陽性率隨著豬年齡的增加而不斷升高。對國內(nèi)PCV毒株的分離鑒定證實，國內(nèi)存在豬圓環(huán)病毒感染這種病。經(jīng)過DNA分析鑒定發(fā)現(xiàn)我國的豬圓環(huán)病毒分離株與國外圓環(huán)病毒的分離株沒有較高的同源性，從而可以推斷出，并且經(jīng)過多年流行，病毒也已經(jīng)發(fā)生變異。

1.5 豬細小病毒病

我國已經(jīng)開始了對豬細小病毒疫苗的研制，通過對動物試驗的初步核酸疫苗研究表明，以PPV結(jié)構(gòu)基因的VP1和VP2制作的核酸疫苗，都能夠比常規(guī)滅活疫苗產(chǎn)生較高的體液免疫和細胞免疫。該核酸疫苗生產(chǎn)方法簡單、生產(chǎn)成本低廉，有較高的應(yīng)用前景。

1.6 豬鏈球菌病

莢膜2型豬鏈球菌作為一種新病原菌可以引起共患的病毒。因其毒力因子的不同會產(chǎn)生致病差異。在已知的毒力因子中，MRP和EF是莢膜2型豬鏈球菌最重要的兩種毒力因子，而且與國外的同種毒力因子有高度一致的序列。PCR監(jiān)測方法的建立使疾病發(fā)生時的快速診斷和流行病調(diào)查成為可能。我國明確采用C、D兩株強毒菌株作為制苗原料，在國內(nèi)具有廣泛的實用性。我國國內(nèi)已經(jīng)對此種病毒全面系統(tǒng)地提出免疫程序、藥物防治、消毒、管理等整套的綜合措施。

2 結(jié)語

綜上所述，影響豬類健康的傳染病有多種，不同程度地影響了豬的生長發(fā)育，嚴(yán)重的傳染病還會造成大面積豬死亡，對養(yǎng)豬業(yè)帶來十分巨大沖擊和負(fù)面影響，甚至發(fā)生種間傳播，影響人類健康。本文對豬瘟、豬偽狂犬病、豬流感、豬圓環(huán)病毒感染、豬細小病毒病、豬鏈球菌病等六種豬常見傳染病進行了分析研究，對豬傳染病的現(xiàn)狀、防疫治療前景進行了深入分析，對豬傳染病的防治有重大意義。

參考文獻

[1] 宋良敏,白子金,徐斌龍.豬病防治新理念腹瀉先護膜-豬消化道傳染病防治新理念[J].現(xiàn)代畜牧獸醫(yī),2007,4．

[2] 方力文,李毓.榆林市動物傳染病防治存在的問題及其解決措施.養(yǎng)殖技術(shù)顧問,2011,1．

第4篇：禽流感治療方案范文

業(yè)中腦子一下蒙了，“我們家屬都沒得到通知，怎么網(wǎng)上就說我媽得禽流感呢？”

這張值班記錄的截圖不僅公布了他母親許珍的個人信息，還包括家庭住址，本來打算賣房交醫(yī)藥費的業(yè)中旭更加沮喪，“現(xiàn)在誰還會買我家的房啊？”

許珍是江蘇第一例被確診的H7N9禽流感患者，業(yè)中的父親業(yè)剛向《中國新聞周刊》展示了住院賬單，從3月19日發(fā)病至今，最高的日治療費用達1.5萬元，少的也有七八千元，半個多月來，業(yè)家已花費近10萬元，包括向親友借的6.5萬元。4月4日，業(yè)剛又交了11000元，“唉，這回是真沒錢了！”

“那次她花了我?guī)资畨K錢”

自從3月27日轉(zhuǎn)至南京鼓樓醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護病房）后，每天下午1點15分，業(yè)剛會準(zhǔn)時坐上地鐵，以便一個小時后能趕上醫(yī)院的探視時間。他家距地鐵站步行只需七八分鐘，可地鐵開通三年來，幾乎沒有坐過，他唯一的交通工具是一輛破舊的電動車。

探視時間是每天下午3點到3點半。鼓樓醫(yī)院的ICU有專門的電梯，但業(yè)剛突然找不到了，他先爬樓梯，發(fā)現(xiàn)ICU的樓梯處上了鎖，轉(zhuǎn)身又下了樓，坐上其他電梯，折騰十幾分鐘，始終沒找到。

這個50歲的南京郊區(qū)人，個子大約1米7，不善言辭，顴骨很高，臉頰瘦削，長期抽煙，牙已經(jīng)黑了。盡管急得額頭冒出了汗，遇到醫(yī)護人員，他也不去尋找?guī)椭?，只是悶頭蒼蠅一般亂轉(zhuǎn)。最終，在一名發(fā)現(xiàn)他處于困境的護士的幫助下，找到了通往ICU的專用電梯。

南京鼓樓醫(yī)院的ICU入口處有6名保安把守，探視家屬需換上簡易的防護服，病房等待的家屬不少已戴上了口罩?！盀槭裁窗训们萘鞲械牟∪艘卜旁贗CU，應(yīng)該把他們單獨隔離?！眱擅覍儋|(zhì)問保安。

業(yè)剛聽到了，倚著欄桿，蹲在墻腳處。

其實，與其他ICU患者可以與家屬接觸不同，許珍與另兩名同為H7N9病毒的患者分別被隔離在相鄰的三個玻璃房內(nèi)，其他患者的病房門口均有姓名，而他們只有編號。

許珍渾身插著各種儀器的管子，眼睛微微睜開，望著窗外。從4月1日起，業(yè)剛就被允許只能隔著玻璃窗看一下，在玻璃房外的桌子上，放著許珍的用藥詳單，業(yè)剛熟悉地從一堆清單中挑出一張小紙條，是妻子的“住院費用一日清單”。“又是一萬。”他喃喃地說。

“今天情況如何？”他抓住主治醫(yī)生。

“不是太理想，腎功能有惡化的趨勢，肝功能也不太好?！?/p>

“那體溫總該正常了吧?！睒I(yè)剛語氣焦急，卻面無表情。

“現(xiàn)在有各種儀器的干擾，體溫正常也不能反映什么?！?/p>

“那我家真的是沒錢了怎么辦？”他終于小聲說出了自己的擔(dān)心，醫(yī)生的回答讓他松了口氣：“有錢就交，沒錢的話醫(yī)院也不會催你的，現(xiàn)在還是以治療為主，肯定不會因為費用影響治療。”

走出ICU，業(yè)剛在醫(yī)院大門口掏出了一根煙，對他來說，南京城非常陌生。他抬頭望著周圍的高樓大廈，原本就很高的顴骨更顯突出。

他與妻子上一次進城還是1989年5月，那時他們剛剛結(jié)婚，業(yè)剛陪許珍到位于鼓樓醫(yī)院附近的新街口百貨買新衣服，“那次她花了我?guī)资畨K錢”，業(yè)剛回憶著，突然笑了。

24年前，業(yè)剛經(jīng)人介紹與許珍結(jié)婚，兩人都是農(nóng)民家庭，同在江寧絲織廠工作，業(yè)剛負(fù)責(zé)機械維修，許珍是一線工人。1990年代，絲織企業(yè)效益可觀，兩人一個月工資加一起有一千多元，除日常開支外，還能補貼孝敬雙方的父母。

1998年后，集體企業(yè)開始走下坡路，許珍跳槽到私人絲織廠。2002年，業(yè)剛下崗，開始在農(nóng)貿(mào)市場做宰殺生禽的生意，沒多久，許珍也辭職，兩口子共同支撐一個攤位。

生禽宰殺工作，純靠一只一只地宰殺，賺一點辛苦錢，所收取的加工費也不高，若是在本市場買的生禽，宰殺價是一元一只，顧客自帶則每只收費兩元，對待飯店一類大客戶，每只僅收五毛錢。

不過，其中也存在點技術(shù)性，比如，拔毛的水溫就非常講究，太涼了拔不下來，太熱了，會燙了雞皮，破壞了味道。

為了把生意做大，業(yè)剛將這個攤位交給許珍，自己又去6公里外的另一個農(nóng)貿(mào)市場租下一個攤位。盡管如此，兩人每月一共只能賺兩千多元。

許珍所在的農(nóng)貿(mào)市場生意不好，1000多平方米的市場僅有兩家賣生禽的攤位，每個攤位一年租金四五千元。因為虧本，有一家兩年前就關(guān)了張。

每天早上6點，許珍就騎上電動車從家出發(fā)，到市場后著手生火、燒水，中午就在攤位上做些簡單的飯菜。許珍在市場人緣極好，不少攤主來蹭飯，還有攤主將自己的孫女交由她照顧。

“那20分鐘是我最緊張的”

3月19日，許珍開始感到頭暈，并不斷咳嗽，吃完飯就會吐。兩天后，她覺得有些撐不住，就到農(nóng)貿(mào)市場附近的江寧醫(yī)院去看病。x線檢查結(jié)果顯示：兩肺紋理增多，右中下肺野見片狀高密度影。邊界模糊。診斷建議：考慮右肺中葉炎癥，必要時復(fù)查。

醫(yī)生告訴許珍她得了肺炎，但醫(yī)院沒有床位，無法住院，讓她先輸液吃藥治療。可是，一連輸了幾天液后，仍不見好轉(zhuǎn)。

業(yè)中有些著急，上網(wǎng)去查，看到有人說，如果治療不及時，很可能轉(zhuǎn)為肺結(jié)核，便連忙勸說母親去住院。3月23日晚，許珍終于同意住進江寧區(qū)中醫(yī)院，沒想到，住院僅兩個小時后，便出現(xiàn)呼吸困難，體溫直線上升至攝氏40度，病房的床還沒躺熱，就轉(zhuǎn)進了ICU。醫(yī)生的診斷依然是肺炎。

最痛苦的是呼吸困難。仰臥無法呼吸，許診最后只好俯臥在床上，為減輕肺部的壓力，要將下巴放在一個專用的托架上，但七八個小時后，許珍的下巴全被磨破了，黃色的液體不斷流出來。

不過，當(dāng)時業(yè)剛已經(jīng)顧不上計較這些了。3月24日晚10點，許珍呼吸出現(xiàn)衰竭，通過氣管插管，呼吸機輔助，效果仍不佳，臉和手都變成了紅紫色。3天后，在中醫(yī)院協(xié)調(diào)下，南京鼓樓醫(yī)院專家前來會診，專家面色沉重地告訴他們：患者需要轉(zhuǎn)院，但轉(zhuǎn)院過程有風(fēng)險。

“到底轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)？”業(yè)剛犯起了嘀咕。與父親的性格不同，兒子業(yè)中的性格更像母親，脾氣直，做事雷厲風(fēng)行?！氨仨氜D(zhuǎn)，有風(fēng)險也要轉(zhuǎn)?！彼麘B(tài)度堅決。

可當(dāng)把呼吸機摘掉換上救護車上的氧氣面罩時，許珍頓時渾身抽搐，轉(zhuǎn)院計劃不得不取消?！拔覀兒苟紘槼鰜砹恕！?/p>

一個小時后，許珍的情況稍有好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)院計劃再次啟動，從江寧區(qū)中醫(yī)院到南京鼓樓醫(yī)院共16公里，開車僅需20多分鐘，業(yè)剛坐在許珍身邊，一直緊緊拉著妻子的手，一動也不敢動?！澳?0分鐘是我最緊張的時候?！?/p>

醫(yī)院告訴業(yè)家，至少需要10萬元，但業(yè)剛手上只有5萬。業(yè)家因此萌生了賣房的想法。

一天之后，醫(yī)生告訴業(yè)剛，對許珍抽了血，但樣本要送到北京檢測?！斑€要送到北京？”業(yè)剛突然感到不妙。

4月2日晚，江蘇省衛(wèi)生廳正式對外了省內(nèi)有4例人患H7N9禽流感病例的消息。

“等病好了，老公帶你回家”

4月4日，許珍所在的農(nóng)貿(mào)市場里，唯一的活雞攤位已經(jīng)停業(yè)，市場里極為冷清。一位賣魚的攤主說，自從媒體報道后。就沒了生意，原來一天能賣八九百塊錢的魚，現(xiàn)在只能就賣百十塊錢。這位攤主回憶，3月底，江寧區(qū)防疫站曾來市場消毒，4月2日，有醫(yī)生來為每位攤主抽血。

“其實沒什么事，都怪媒體，報道后我們就沒有生意做了?！边@位攤主抱怨道。

這天晚上，業(yè)剛與兒子還在為住院費發(fā)愁。業(yè)家原來有一套職工宿舍，十年前，業(yè)剛賣掉舊房，花30多萬買了這套90平方米的小產(chǎn)權(quán)房。房間似乎從來沒有裝修過，地面仍是水泥的，天花板已經(jīng)爆了皮，客廳里連一張沙發(fā)都沒有，只擺了四個凳子和一張飯桌。

業(yè)剛坐在飯桌旁抽著7塊錢一包的南京煙，第一根還沒有完全抽完，就點上了另一根，業(yè)中手中的煙也沒有停過，父子倆就這樣一聲不吭，默默對坐著。

業(yè)剛從電視里得知，專家從鴿子身上檢測出了H7N9病毒，他突然眼睛一亮，“你媽前段時間殺過鴿子?！?/p>

“她沒殺過?！眱鹤淤|(zhì)疑道。

“他殺過的，沒錯?！?/p>

爭論沒有結(jié)果，父子倆重新陷入了沉默。

第二天，一進ICU，業(yè)剛就提醒醫(yī)生：“電視上說，專家公布了新的治療方案?！?/p>

醫(yī)生安慰他，“對于治療方案您不必?fù)?dān)心，會針對不同的病人進行不同的調(diào)整?！?/p>

業(yè)剛不知該如何接話，默默地退回到玻璃房旁。他已將手機屏保換成了妻子的照片，是在攤位前拍的，照片中的許珍瓜子臉，有些微胖，眼睛大而有神，圍著圍裙，臉上掛滿了微笑。

探視時間快結(jié)束了，業(yè)剛隔著玻璃說：“你要配合醫(yī)生治療，等病好了，老公帶你回家?！?/p>

“她能聽到嗎？”

第5篇：禽流感治療方案范文

一、成立傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管副院長鄧雪峰任組長,謝慧娥為副組長,曾躍進、龍建良、余斌、郭立強為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由謝慧兼娥任辦公室主任網(wǎng)絡(luò)直報員由防疫專干擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)傳染病防治的協(xié)調(diào)指揮工作,研究防治對策，制訂防治方案。辦公室負(fù)責(zé)日常防治工作的指導(dǎo)、落實等工作。

    二、工作任務(wù)

    1、嚴(yán)防鼠疫、霍亂、手足口、禽流感及非典等重大傳染病的傳入及突發(fā)公共衛(wèi)生事件(群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)病及嚴(yán)重影響公眾健康的事件)的發(fā)生旦有“輸入”病例報告,及時向上級衛(wèi)生部門報告,果斷有效地就地?fù)錅?確保不出現(xiàn)二代傳染病及突發(fā)事件的再次發(fā)生。

    2、按照《中華人民共和國傳染病防治法》做好重點傳染病的防治和管理,特別做好夏、秋季節(jié)腸道傳染病(病毒性肝炎、傷寒、副傷寒、痢疾)和地方疫源性疾病(鉤體、乙腦、瘧疾、狂犬病)等的防治,按要求認(rèn)真做好急性出血性結(jié)膜炎、麻疹、白喉、百日咳、新生兒破傷風(fēng)、手足口病、流腦等傳染病的監(jiān)測和防控,重點探索手足口病的流行特征。做到旱發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,確保不發(fā)生暴發(fā)流行。

3、加強對甲型HN1流感、手足口病、O139型霍亂0157大腸桿菌出血性腸炎、諾如病毒性腹瀉等新的傳染病的監(jiān)測、監(jiān)管。

4、有效預(yù)防和控制災(zāi)后傳染病和其它因災(zāi)害發(fā)生的疾病,及時救治,確保人民群眾的身體健康和社會穩(wěn)定。

5、抓好以艾滋病為龍頭的性病防治工作,進一步貫徹落實《艾滋病管理條例》.加強重點人群和高危人群的行為干預(yù),繼續(xù)做好兩牢人員的監(jiān)測工作。

6、積極推廣現(xiàn)代結(jié)核病控制策咯,完成各項結(jié)核病防治工作任務(wù)

7、加強傳染病防治法的宣傳學(xué)習(xí),加強疫情管理,做好傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報工作。

三、防治措施

1、加強隊伍建設(shè)。組建傳染病常年防治機動隊伍,強化政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),做到召之即來,來之能戰(zhàn),戰(zhàn)之能勝。負(fù)責(zé)各種傳染病的診斷、應(yīng)急處理,并提供切實可行的治療方案,同時做好相應(yīng)的物質(zhì)器械儲備。

2、加大宣傳力度。根據(jù)不同傳染病的流行季節(jié),采取多種形式,利用各種宣傳媒體進行傳染病防治知識宣傳,把防治知識交給群眾,增加群眾的健康意識和自我保護意識,特別是“二號”病防治知識要做到家喻戶曉,人人皆知。

3、加強預(yù)防接種工作。預(yù)防接種是控制和預(yù)防傳染病最有效、最簡單、最經(jīng)濟的措施。在保證兒童“一類疫苗”全程接種率達90%的前提下,根據(jù)傳染病流行季節(jié),搞好其它疾病的預(yù)防接種工作,大力推廣甲型肝炎疫苗、乙腦疫苗流感疫苗、水痘疫苗等疫苗的預(yù)防接種工作。

4、加強呼吸道傳染病的防治。開設(shè)發(fā)熱門診和觀察室嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度,做好不明原因肺炎病例的監(jiān)測、排查和管理工作。特別要密切注視“非典”及人禽流感的疫情動態(tài)。

5、鞏固和完善腸道門診的建設(shè)。按“四專兩有”的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)腸道門診。每年的5-10月份開放,嚴(yán)格做到“逄瀉必登,逄疑必檢”。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況,加大增多處環(huán)境可疑食品、產(chǎn)品、物品、水源等的采樣檢測種類。

6、加強食品和飲用水及學(xué)校食堂的衛(wèi)生監(jiān)督管理。由衛(wèi)生監(jiān)督員曾躍進聯(lián)合衛(wèi)監(jiān)明山分所重點對集體(學(xué)校)食堂、集貿(mào)市場、流動攤點、夜市及加工食品等衛(wèi)生進行經(jīng)常性督促檢查,加大監(jiān)督、監(jiān)測頻率,切實把住“病從口入”關(guān)。

7、開展愛國衛(wèi)生運動。配合明山頭鎮(zhèn)政府動員社會各個部門及廣大人民群眾開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動,自已動手整治環(huán)境和滅鼠,滅蠅,滅活動,以減少疾病的傳播。

   8、摘好自然疫源性疾病的防控力度,重點搞好狂犬病的防控,加強對各村衛(wèi)生室狂犬病舉露處置門診的技術(shù)指導(dǎo)及時掌握暴露數(shù)量和處置情況,每月及時收集并上報暴露人群數(shù)。同時,我院和各村衛(wèi)生室共同搞好狂犬病例的流調(diào)消毒和報告工作。

   9、強化與明山頭鎮(zhèn)聯(lián)校的協(xié)作配合,指導(dǎo)全鎮(zhèn)各類學(xué)校托幼機構(gòu)建立流感、水痘、猩紅熱等呼吸道傳染病癥狀監(jiān)測系統(tǒng),落實晨檢和缺課登記制度,一旦學(xué)校、托幼機構(gòu)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、皮疹等相關(guān)癥狀聚集性發(fā)病現(xiàn)象,立即進行流行病學(xué)調(diào)查處置,確診疫情后指導(dǎo)學(xué)校做好消毒和密切接觸者管理,必要時進行預(yù)防接種。

    10、做好傳染病檢驗檢測工作。按照上級有關(guān)傳染病檢驗檢測工作要求,為做好傳染病預(yù)防控制工作,為傳染病預(yù)防控制提供依據(jù),各村衛(wèi)生室要配合我院做好重點傳染病實驗室樣品采集

    11、著重規(guī)范傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理程序狠抓各項規(guī)章制度的落實,加大對疫情科信息的利用,加強疫情預(yù)測預(yù)警,為我鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制提供及時、準(zhǔn)確和科學(xué)的依據(jù)。各村衛(wèi)生室要高度重視傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報工作,落實各項制度,強化責(zé)任意識,確保網(wǎng)絡(luò)直報正常運行,認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》,規(guī)范門診登記、核對、傳染病報告卡的填報,網(wǎng)絡(luò)直報等工作,明確傳染病疫情報告流程,確保傳染病疫情報告工作銜接,證疫情報告及時、科學(xué)、準(zhǔn)確,杜絕遲報、瞞報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。

四、加強督查

第6篇：禽流感治療方案范文

一、貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及其配套法規(guī)，完善應(yīng)急體系，進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力

《傳染病防治法》對疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治職責(zé)做了明確規(guī)定，各單位要繼續(xù)組織本單位醫(yī)護人員，按照法律的有關(guān)要求，依法開展傳染病監(jiān)測、預(yù)測工作，重點做好疫情報告、重點傳染病監(jiān)測和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)、健康教育等工作。區(qū)疾控中心要加強對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的檢查指導(dǎo)，并聯(lián)合衛(wèi)生監(jiān)督部門加強監(jiān)督檢查，將督查結(jié)果及時通報各有關(guān)單位。

認(rèn)真貫徹落實《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，建立健全應(yīng)急管理體系，完善衛(wèi)生應(yīng)急機制，提高應(yīng)急處置能力；建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測、預(yù)警制度，盡早識別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備及現(xiàn)場處理。完善衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)并組織培訓(xùn)和演練，加強應(yīng)急物資儲備，做到“人員、技術(shù)、物資”三到位。進一步加強公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的管理，充分發(fā)揮其疫情監(jiān)測前哨作用。

二、加強疫情報告管理，提高疫情預(yù)警、預(yù)測、控制能力

疫情報告管理工作要繼續(xù)以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災(zāi)防病信息報告管理規(guī)范（試行）》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》和《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015版）》等法律法規(guī)及有關(guān)文件的精神和要求為重點，進一步提高全區(qū)各直報單位疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量，加強疫情預(yù)警、預(yù)測工作，切實發(fā)揮疫情報告在疾病預(yù)防控制工作中的作用。

《傳染病防治法》對各級各類責(zé)任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴(yán)格的要求，各單位要充分認(rèn)識疫情報告和管理在傳染病預(yù)防控制工作中的重要地位，健全組織機構(gòu)和制度，在人員、設(shè)備、經(jīng)費、待遇等方面給予充分的支持，嚴(yán)格疫情報告責(zé)任追究制度和獎懲制度，堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現(xiàn)象。

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要選擇業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強的人員充實疫情管理人員隊伍，不斷加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，落實加班換休、上網(wǎng)補助等勞務(wù)待遇，穩(wěn)定疫情隊伍。各單位疫情管理人員崗位如有人員變動，應(yīng)提前寫出人員調(diào)整申請報區(qū)疾控中心備案，以便區(qū)疾控中心及時掌握疫情人員調(diào)整情況，進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證疫情報告管理工作的連續(xù)性，使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫(yī)院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠企、民營醫(yī)院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員，且工作要相對穩(wěn)定，并要專門配備疫情上網(wǎng)設(shè)備。

做好疫情報告審核，加強疫情通報工作。國家實現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報后，傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準(zhǔn)確性得到了很大提高。各單位要在規(guī)范傳染病報告信息管理的同時，特別要加強傳染病報告及時性、準(zhǔn)確性和填報質(zhì)量的分析，主動收集、分析、調(diào)查、核實、反饋疫情信息，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價，并定期通報。做好對疫情信息的預(yù)警、預(yù)測工作，對重要疫情做出快速反應(yīng)并進行追蹤調(diào)查和處理。區(qū)疾控中心疫情管理人員要經(jīng)常深入基層指導(dǎo)疫情報告工作，并將督導(dǎo)、考核結(jié)果及時報告區(qū)衛(wèi)計局，有效推動醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實，同時按照有關(guān)要求定期組織疫情漏報調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)報告中存在的問題，督促和指導(dǎo)各責(zé)任報告單位和報告人對轄區(qū)內(nèi)的疫情進行及時、準(zhǔn)確的報告。發(fā)現(xiàn)異常報告（疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發(fā)等）要及時處理，并在24小時內(nèi)將調(diào)查結(jié)果按規(guī)定逐級上報。為及時分析研判疫情,確保疫情報告質(zhì)量,為防控提供科學(xué)依據(jù),區(qū)疾控中心繼續(xù)實行疾病預(yù)防控制工作例會制度(每月16日)。

三、加強疫情監(jiān)測，落實人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各項防控措施

完善各項工作預(yù)案，健全組織機構(gòu)和各項工作制度。2016年要繼續(xù)加強SARS，人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季節(jié)性流感、中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病的防控，完善各項工作預(yù)案，健全組織機構(gòu)和各項工作制度，及時調(diào)整相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)專家小組、疫情處理小組等。制定疫情處置工作流程，明確人員分工。做好控制各類傳染病暴發(fā)的技術(shù)、物資儲備；繼續(xù)加強轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)測點的指導(dǎo)，完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告工作；加強培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)人員診斷、處置及控制傳染病疫情的能力。

1、各級醫(yī)院要嚴(yán)格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》和《中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)》的要求，繼續(xù)開展不明原因肺炎病例監(jiān)測，及時做好人禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴(yán)重呼吸道傳染病的排查和處理工作。對發(fā)現(xiàn)和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中東呼吸綜合征疑似病例要及時進行網(wǎng)絡(luò)直報和核實，同時電話上報區(qū)疾控中心。對病人多批次采集呼吸道標(biāo)本（重點是下呼吸道標(biāo)本）和雙份血標(biāo)本（血清和血塊），送市疾控流感網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測，區(qū)疾控中心及時將調(diào)查處置情況上報區(qū)衛(wèi)計局和市疾控中心，同時要加強對密切接觸者追蹤和管理。發(fā)現(xiàn)人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型別的禽流感確診病例的地區(qū)，要立即開展流感樣病例、環(huán)境和禽類標(biāo)本的應(yīng)急監(jiān)測工作。要高度重視中東呼吸綜合征的監(jiān)測工作，完善與有關(guān)部門的聯(lián)防聯(lián)控，加強對醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診療意識和報告意識，發(fā)現(xiàn)曾前往中東國家或近期有疫情發(fā)生的國家的發(fā)熱或不明原因肺炎病例要詳細詢問病人的流行病學(xué)史；要加強對朝覲歸國人員的健康監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)或處置疑似病例。全區(qū)每年至少報告1例不明原因肺炎病例，調(diào)查處理率、網(wǎng)絡(luò)直報率、個案調(diào)查率、標(biāo)本采集率、標(biāo)本檢測率均達到100%。

加強感染性疾病科建設(shè)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求，進一步做好預(yù)檢分診和發(fā)熱門診的建設(shè)與管理，嚴(yán)格規(guī)范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育，增強群眾自我防護意識；抓好組織、人員、物資的落實，定期組織人禽流感、非典防治演練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和工作人員的自我防護意識，一旦出現(xiàn)疫情，立即通報相關(guān)部門進行聯(lián)防聯(lián)控。

2、職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境禽流感病原學(xué)監(jiān)測：嚴(yán)格按照中疾控印發(fā)的《職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測方案（2011年版）》的要求，開展職業(yè)暴露人群血清和環(huán)境標(biāo)本的采集和送檢工作。今年繼續(xù)由大橋鎮(zhèn)和桑梓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)，大橋衛(wèi)生院完成15份職業(yè)暴露人群血清采集及單月份15份環(huán)境標(biāo)本的采集任務(wù)；桑梓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完成雙月份15份環(huán)境標(biāo)本的采集任務(wù)，采集標(biāo)本的同時要進行問卷調(diào)查及標(biāo)本登記，并正確存儲，及時上送區(qū)疾控中心。

3、猩紅熱疫情處置：各單位應(yīng)密切關(guān)注猩紅熱疫情動態(tài)，區(qū)疾控中心如發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情要及時進行調(diào)查處理，填寫個案調(diào)查表及密切接觸者調(diào)查登記表，對發(fā)病3天內(nèi)病例及其密切接觸者采集咽拭子標(biāo)本，區(qū)疾控中心檢驗科應(yīng)先進行初步分離培養(yǎng)，疑似菌株上送市疾控中心進行復(fù)核鑒定。對每起聚集或暴發(fā)疫情，發(fā)病3天內(nèi)的病例全部采集標(biāo)本，密切接觸者采集10份標(biāo)本。疫情處置結(jié)束后，寫出流行病學(xué)調(diào)查報告，上報市疾控中心。符合國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告規(guī)范的疫情要及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。

（1）聚集性疫情：同一幼兒園、學(xué)校等集體單位，1周內(nèi)發(fā)生5例及以上，或同一班級內(nèi)發(fā)生3例及以上猩紅熱病例；

（2）暴發(fā)疫情：同一幼兒園、學(xué)校等集體單位，1周內(nèi)發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。

四、加強以霍亂為重點的腹瀉病防治工作

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、健全組織

各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視霍亂、腹瀉病防治工作，建立腹瀉病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，完善有關(guān)預(yù)案和方案并認(rèn)真組織實施。堅持預(yù)防為主，嚴(yán)格落實《霍亂防治方案》及各項技術(shù)措施，建立健全霍亂和腹瀉病防治專業(yè)組織，按時成立霍亂防治機動隊。2016年5月1日前，區(qū)疾控中心、市立四院、省交通醫(yī)院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊，各機動隊5月1日至10月31日期間實行24小時值班，要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶，組織現(xiàn)場疫情處理演練，增強實戰(zhàn)能力。為便于霍亂流行時隔離治療病例，指定市立四院感染性疾病科作為我區(qū)臨時收治病例點。各單位要利用多種形式開展衛(wèi)生防病知識的宣傳教育工作，提高群眾的自我保護意識。進一步加強飲水和食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理，開展以“三管一滅”為中心，以預(yù)防腸道傳染病為重點的愛國衛(wèi)生運動，防止霍亂的水型和食物型暴發(fā)。

（二）切實加強腹瀉病門診管理和督導(dǎo)

1、腹瀉病門診設(shè)置要求：腹瀉病門診的設(shè)置要符合創(chuàng)建國家級衛(wèi)生城市的要求。市及市以上綜合性醫(yī)院，要有單獨的腹瀉病門診區(qū)，區(qū)縣級醫(yī)院開設(shè)單獨的腹瀉病門診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院設(shè)專桌，要求功能區(qū)域設(shè)置合理。腹瀉病門診每年5月1日至10月31日期間開診，24小時應(yīng)診。

2、腹瀉病門診工作要求：各醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《省醫(yī)療單位腹瀉病門診工作規(guī)程》、《中國腹瀉病診斷治療方案》、《省霍亂監(jiān)測方案》（2012年版）和《霍亂防治手冊》（第6版），對就診的腹瀉病病例，逐例填寫全省統(tǒng)一的“腹瀉病門診病例登記簿”。應(yīng)登記其詳細地址、單位以及現(xiàn)時投宿地址、聯(lián)系方式等。要求填寫項目齊全、字跡清楚，嚴(yán)禁漏登、漏項。腹瀉病門診處方、化驗單要有“腹瀉”標(biāo)記。各級醫(yī)療單位應(yīng)繼續(xù)推廣口服補液療法，改善腹瀉病例處理。腹瀉病門診應(yīng)制定嚴(yán)格的工作制度與隔離消毒制度。

3、加強對腹瀉病門診的檢查指導(dǎo)：區(qū)疾控中心對駐區(qū)醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病防治工作情況要經(jīng)常進行檢查指導(dǎo)，腹瀉病門診開診前、后要進行專項檢查。同時接受市疾控中心檢查、督導(dǎo)。

（三）嚴(yán)格疫情報告和管理，科學(xué)規(guī)范進行疫情調(diào)查處理

1、霍亂：把及時發(fā)現(xiàn)病例、早期識別暴發(fā)、規(guī)范開展疫情調(diào)查與處置作為工作重點。發(fā)現(xiàn)霍亂疫情，要嚴(yán)格按照甲類傳染病的報告時限和方式報告疫情，按照《霍亂防治手冊》的具體要求迅速進行調(diào)查處理，及時收集、分析、匯總和上報個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料。

2、傷寒與副傷寒和細菌性痢疾：區(qū)疾控中心對發(fā)生的傷寒與副傷寒疫情要及時調(diào)查，規(guī)范進行疫源地處理。流調(diào)及疫源地處理應(yīng)于接到報告3日內(nèi)進行，并于次年3月份之前進行疫源地二次處理。要密切關(guān)注細菌性痢疾疫情動態(tài)，嚴(yán)格按照《細菌性和阿米巴痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS287-2008）規(guī)范細菌性痢疾的診斷。區(qū)疾控中心對首末例菌痢病例、重癥死亡病例和聚集性病例要及時進行流行病學(xué)調(diào)查，并將調(diào)查情況及時上報。

3、病毒性腹瀉：輪狀病毒、諾如病毒是引起感染性腹瀉的常見病原。各單位要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計委制定的《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）》的要求，做好諾如病毒感染性腹瀉防制工作。區(qū)疾控中心應(yīng)積極開展口服輪狀病毒疫苗免疫接種推廣工作，按時收集、匯總上報接種信息，每月5日前上報。

4、O157∶H7大腸桿菌感染：發(fā)現(xiàn)O157∶H7感染的可疑病例（如血便、血性腹瀉的病例）要登記報告，并及時采樣進行O157∶H7大腸桿菌的分離培養(yǎng)。O157∶H7感染按乙類傳染病的時限和方式報告疫情。發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)及時進行調(diào)查處理，采取控制措施避免疫情擴散蔓延。

（四）認(rèn)真開展霍亂疫源檢索工作

區(qū)疾控中心要有計劃、有重點地開展疫源檢索工作，尤其是各級醫(yī)療機構(gòu)門診腹瀉病例的檢索。

1、腹瀉病門診就診病例檢索：腹瀉病門診是發(fā)現(xiàn)霍亂病例的前哨，要重點抓好腹瀉病例監(jiān)測，特別是霍亂弧菌（O1群、O139群）的檢索，所有腹瀉病門診均應(yīng)具備霍亂O1群和O139群快檢條件，做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。對就診的可疑病例應(yīng)作霍亂快診篩檢，對快檢陽性標(biāo)本，立即增菌和培養(yǎng)，分離到的疑似菌株迅速送至區(qū)疾控中心進行鑒定、復(fù)核；無培養(yǎng)條件的單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）可先進行快檢，快檢陽性的將標(biāo)本接種堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)后立即送轄區(qū)疾控中心檢測。要求每單位全年腹瀉病病例快診率達60%以上，霍亂弧菌分離培養(yǎng)率達10%以上，推廣使用口服補液鹽。執(zhí)行全省首例霍亂病例處理制度，一旦出現(xiàn)首例疫情或暴發(fā)疫情,迅速核實診斷，及時采取控制措施，防止疫情繼發(fā)、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度，及時上報疫情信息。

2、資料上報：大學(xué)第二醫(yī)院、市立四院和省交通醫(yī)院應(yīng)于4月27日前將本單位腹瀉病防治機動隊名單上報至區(qū)疾控中心。5月1日至10月31日開診期間，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好腸道門診旬報表，每月28日將上、中、下旬報表報至公共郵箱（），并于5月5日前上報開診情況總結(jié)，11月5日前上報腸道門診全年工作總結(jié)。區(qū)疾控中心每周一12點前將上周霍亂疫情周報告（電子版）發(fā)至市疾控中心（）。每月5日前做好腸道門診月報表及霍亂疫源檢索報表的匯總和上報工作。

（五）部分腸道致病菌監(jiān)測工作

區(qū)級及以上醫(yī)療單位要加強腹瀉病門診細菌病原監(jiān)測，提高腹瀉病例標(biāo)本采集的數(shù)量和質(zhì)量，微生物實驗室除對腹瀉病例標(biāo)本繼續(xù)做好痢疾菌株的培養(yǎng)外，還要同時開展傷寒與副傷寒及其它沙門氏菌、O157∶H7及其它致瀉性大腸桿菌和副溶血弧菌培養(yǎng)工作。有條件的醫(yī)療單位還可進行空腸彎曲菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌等病原菌的檢測。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)至少分離5株腸道致病菌，并完整填寫全市統(tǒng)一的菌株送檢信息表，連同分離的疑似菌株，及時上送轄區(qū)疾控中心進行初步鑒定，后報送市疾控中心做進一步鑒定。

（六）菌株管理

菌株保存、運送和管理應(yīng)根據(jù)《傳染病防治法》、《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規(guī)定和要求執(zhí)行。區(qū)疾控中心應(yīng)設(shè)立菌株登記本，記錄菌株的來源與去向（包括上送和銷毀）?；魜y、布病、炭疽等菌株必須逐級送省疾控中心。

（七）手足口病防制工作

按照“抓早、抓主動”的防控策略，早部署、早行動，明確各項工作任務(wù)，在技術(shù)上認(rèn)真落實國家、省、市有關(guān)手足口病防控技術(shù)方案的各項措施，規(guī)范開展手足口病流行規(guī)律、病原學(xué)及其危險因素的調(diào)查工作，加強技術(shù)培訓(xùn)、疫情處理、健康教育和督導(dǎo)檢查，提高手足口病防控效果。

1、加強疫情監(jiān)測分析、研判和管理工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時、規(guī)范、準(zhǔn)確地報告疫情，對符合病例定義的手足口病病例應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。診斷重癥死亡病例時，除進行網(wǎng)絡(luò)直報外，要立即向區(qū)疾控中心電話報告，同時做好病例標(biāo)本的采集，配合疾控中心開展調(diào)查處理。醫(yī)療機構(gòu)手足口病病例網(wǎng)絡(luò)直報報告率、報告及時率、準(zhǔn)確率和疫情訂正及時率達100%。托幼機構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性和暴發(fā)疫情時，應(yīng)以最快的方式向區(qū)疾控中心報告。區(qū)疾控中心要建立疫情分析、預(yù)測預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)機制，適時科學(xué)研判轄區(qū)的疫情形勢，及時向區(qū)衛(wèi)計局提供準(zhǔn)確信息，提出防控措施。同時將疫情動態(tài)、病原學(xué)檢測結(jié)果反饋給轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)等，指導(dǎo)臨床治療和防控工作。

2、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情的調(diào)查處置工作。區(qū)疾控中心要及時、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置，規(guī)范標(biāo)本采集和實驗室檢測，將個案調(diào)查資料分別錄入數(shù)據(jù)庫（普通病例數(shù)據(jù)庫、重癥病例數(shù)據(jù)庫、死亡病例數(shù)據(jù)庫、暴發(fā)疫情數(shù)據(jù)庫），撰寫調(diào)查報告。重癥（含外地病例）、死亡病例疫情調(diào)查處置（包括個案調(diào)查、標(biāo)本采集）率應(yīng)達到100%。要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》的要求，發(fā)生聚集性疫情，區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)開展調(diào)查處置。每起暴發(fā)疫情均要填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。聚集性和暴發(fā)疫情的調(diào)查處理率應(yīng)達到100%，所有聚集性和暴發(fā)疫情均需撰寫調(diào)查處置報告。調(diào)查報告要及時上報區(qū)衛(wèi)計局及市疾控中心傳染病防治所。按時上報手足口病病例數(shù)據(jù)庫、《手足口病聚集性病例發(fā)病情況統(tǒng)計表》和《省手足口病防控工作信息調(diào)度表》，郵箱：。

3、積極開展病原學(xué)監(jiān)測。繼續(xù)做好每月至少5例普通首診病例標(biāo)本的采集和送檢工作。為了增加病原標(biāo)本在時空分布上的均衡性、代表性，標(biāo)本采集應(yīng)避免在個別月份突擊采集、采集地點較為固定的現(xiàn)象。所有重癥和死亡病例均需流調(diào)和采樣。每季度至少開展一起聚集性疫情全面調(diào)查及采樣工作，要求對所有病例均進行個案調(diào)查并采樣，調(diào)查報告要及時上報。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進行病原學(xué)檢測。為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，標(biāo)本應(yīng)在病例發(fā)病后盡早采集，做到當(dāng)月發(fā)病，當(dāng)月采集，當(dāng)月送檢（具體要求見《關(guān)于加強手足口病防治工作的通知》濟天疾控〔2016〕3號）。此外，根據(jù)市疾控中心要求，每年應(yīng)采集2例手足口病病例急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本逐級送檢（10月份以前完成）。所有采樣的病例均要進行個案調(diào)查，送樣同時要附個案流調(diào)表，個案調(diào)查資料要及時錄入數(shù)據(jù)庫，每月上報。

4、強化培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置防制技術(shù)水平。要強化開展疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報等防控技術(shù)人員的培訓(xùn)；配合教育部門做好幼托機構(gòu)、小學(xué)的教師和校醫(yī)的全員培訓(xùn)。特別是對重點地區(qū)、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防控的能力。

5、普及健康教育，提高防病意識和能力。健康教育是手足口病防控的基礎(chǔ)，要充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加大手足口病防治的宣傳力度，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾明白手足口病可防、可控、可治，引導(dǎo)廣大群眾提高防病意識，養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

6、加強督導(dǎo)檢查，做好重點環(huán)節(jié)的防控工作。加強對托幼機構(gòu)、小學(xué)、高發(fā)地區(qū)等重點部位和重點場所的督導(dǎo)和檢查，指導(dǎo)托幼機構(gòu)和學(xué)校堅持晨午檢制度、缺勤缺課登記制度，落實消毒措施；督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣教制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度。做到關(guān)口前移，重心下沉，深入轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、學(xué)校、農(nóng)村、社區(qū)進行巡回指導(dǎo)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村衛(wèi)生室建立轄區(qū)內(nèi)0至7歲兒童登記簿、手足口病患兒隨訪登記簿、宣傳單發(fā)放登記或記錄，指導(dǎo)0至7歲兒童家庭落實糞便消毒措施，指導(dǎo)家長一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)手足口病臨床表現(xiàn)，立即帶患兒去二級及以上醫(yī)院、癥狀較重者去定點醫(yī)院就診，防止延誤救治時機。督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)要有通知、文書或記錄，做好文書資料的檔案保存。

五、落實《艾滋病防治條例》，強化艾滋病防治措施

2016年，我區(qū)艾滋病防治工作將認(rèn)真貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》，以國家第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)為重點，全面落實五項常規(guī)“任務(wù)”（艾滋病宣傳教育、行為干預(yù)、監(jiān)測檢測、隨訪管理、治療關(guān)懷），減少艾滋病新發(fā)感染，降低艾滋病病死率，進一步完善政府主導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的艾滋病防治機制，努力向“零艾滋”邁進。

（一）加大全民宣傳及教育工作

1、繼續(xù)推進艾滋病防治知識“五進”活動（進農(nóng)村、進社區(qū)、進學(xué)校、進家庭、進重點場所），擴大宣傳教育的覆蓋面，普遍提高全民艾滋病防治知識知曉率和自我防護能力。

2、廣泛開展農(nóng)村艾滋病防治知識宣傳教育，按照《農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程實施方案》，做好農(nóng)民工輸出地、工作場所及返鄉(xiāng)后等環(huán)節(jié)的宣傳工作。繼續(xù)深入建筑行業(yè)開展艾滋病防控宣傳活動，提高建筑工人艾滋病防治意識。

3、不斷加大學(xué)校預(yù)防艾滋病宣傳教育工作力度，加強對青年學(xué)生防艾知識的警示性教育，繼續(xù)在大、中學(xué)增加健康教育課程，預(yù)防性病、艾滋病。

4、大力開展社區(qū)居民，特別是婦女人群的艾滋病宣傳教育工作。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)艾滋病防治項目要求，婦聯(lián)等機構(gòu)要開展婦女“面對面”宣傳教育，大橋、桑梓店兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要開展艾滋病、性病宣傳教育。

5、堅持日常宣傳和重點宣傳相結(jié)合，在組織好世界艾滋病日宣傳活動的同時，制作針對不同人群的宣傳資料和宣傳品，開展形式多樣的艾滋病防治知識宣傳活動。

（二）著力推進重點人群行為干預(yù)

加強對男性同性人群和暗人群的健康教育和行為干預(yù)。充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督、工商、文化、公安等部門和一些社會組織的優(yōu)勢，使各部門間職責(zé)明確、相互配合，共同做好干預(yù)工作。借助社會組織，建立交流平臺，定期組織開展宣傳教育、外展服務(wù)、同伴教育等活動，切實提高高危人群的干預(yù)覆蓋率、艾滋病知識知曉率、高危人群安全套使用率。鼓勵賓館、飯店、招待所等服務(wù)場所的經(jīng)營者，采取適宜方式，保證顧客自主選用安全套，切斷經(jīng)不良傳播艾滋病的途徑。

（三）全面落實艾滋病綜合防治各項措施

1、進一步建立健全我區(qū)艾滋病性病綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)做好暗、腎透析人群的國家級艾滋病、梅毒和丙肝哨點的監(jiān)測工作。區(qū)疾控中心、濟軍總院要根據(jù)統(tǒng)一方案要求定期運轉(zhuǎn)，完成監(jiān)測工作，動態(tài)掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危險行為發(fā)生情況，按照全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案要求完成監(jiān)測工作，上報信息要做到及時、準(zhǔn)確、完整，無邏輯錯誤，監(jiān)測血清要保存一年，以充分發(fā)揮監(jiān)測作用，為制定防治對策提供真實可靠的依據(jù)。

2、各單位要繼續(xù)做好艾滋病疫情報告工作，每月5日前上報HIV檢測份數(shù)，確保網(wǎng)絡(luò)直報及時、規(guī)范，網(wǎng)絡(luò)直報率達到100%。同時，區(qū)疾控中心要加大審核力度，避免重報、誤報和漏報。各醫(yī)療單位要準(zhǔn)確完整填寫《傳染病報告卡》，確保聯(lián)系電話、姓名及身份證號準(zhǔn)確無誤?！栋滩∠嚓P(guān)信息附卡》中確保戶籍地址詳細，接觸史、感染途徑及樣本來源等信息完整準(zhǔn)確，并妥善保存報告卡（至少3年），區(qū)疾控中心每月下載歷史卡片并做好數(shù)據(jù)備份。定期對疫情數(shù)據(jù)進行分析研判，及時掌握艾滋病流行動態(tài)，為我區(qū)艾滋病防治工作提供依據(jù)。要做好數(shù)據(jù)質(zhì)量評估，定期分析數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時處理。

3、加強對艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理，提高隨訪質(zhì)量，完成國家考核指標(biāo)。繼續(xù)做好艾滋病感染者/病人的檔案管理工作。要加強對新發(fā)現(xiàn)和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗體檢測，每年至少檢測1次，檢測率不低于90%，對新報告和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核問卷調(diào)查并對結(jié)核篩查胸片進行留存，篩查率不低于90%。

4、要繼續(xù)發(fā)揮艾滋病自愿咨詢檢測作為整個艾滋病防治工作切入點的作用，全面做好自愿咨詢檢測工作，提高我區(qū)基層自愿咨詢檢測門診利用率。區(qū)疾控中心將逐步引導(dǎo)咨詢者就近接受自愿咨詢檢測門診服務(wù)，以提高各基層咨詢門診的質(zhì)量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨詢檢測任務(wù)。區(qū)疾控中心要加強對我區(qū)自愿咨詢檢測門診的工作督導(dǎo)和管理，保障其工作有效運轉(zhuǎn)，確保全年各自愿咨詢檢測門診工作有效率達100%。

5、依托婚檢、孕檢，做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。從2015年開始，艾滋病初篩納入國家免費孕前優(yōu)生健康檢查及婚前檢查項目，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目亦正式在我區(qū)實施，該舉措對艾滋病感染者的早發(fā)現(xiàn)、早管理、早控制，提高艾滋病篩查率，遏制艾滋病疫情起到重要作用。

6、完善艾滋病篩查實驗室的管理，健全并嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》要求開展工作。

（四）認(rèn)真貫徹落實“四免一關(guān)懷”政策

及時為艾滋病病毒感染者和病人提供醫(yī)學(xué)和心理上的幫助，掌握他們的身體狀況和CD4水平，使符合抗病毒治療條件的感染者和病人在知情同意的情況下及時轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院，使其得到有效治療，規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診證明材料，同時開展單陽家庭的抗病毒治療，并做好資料的收集和上報工作。

（五）全力做好第三輪全國艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作

2014年6月，國家衛(wèi)計委確定我區(qū)為第三輪全國艾滋病綜合防治城市示范區(qū)，工作周期為5年（2014年-2018年），我區(qū)積極申報的《職業(yè)中專艾滋病宣傳干預(yù)項目》獲批，今年即進入項目運轉(zhuǎn)階段，區(qū)疾控中心要嚴(yán)格按照項目方案要求按照時間節(jié)點做好項目工作，以達到項目預(yù)期目標(biāo)。

六、貫徹《結(jié)核病防治規(guī)劃》，提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率

結(jié)核病防治要按照全國結(jié)核病防治規(guī)劃以及《2015年中央補助省結(jié)核病防治項目實施方案》要求，層層落實責(zé)任，強化綜合醫(yī)院肺結(jié)核病人的登記、報告和轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范病人的治療和管理，狠抓各項措施的落實。2016年免費實際檢查數(shù)不低于任務(wù)數(shù)的90%;實際發(fā)現(xiàn)和免費治療數(shù)不低于計劃的90%;涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達到90%以上，肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的病患者的總體到位率達到85%以上；DOTS覆蓋率達100％的水平。

七、采取綜合性防治措施，控制自然疫源性疾病

流行性出血熱防治：全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環(huán)境治理”為主的綜合性防治措施，做好疫點和暴發(fā)點的處理工作，加強疫情報告和管理，進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省腎綜合征出血熱監(jiān)測方案（2013年版）》要求，加強人間疫情和鼠間疫情監(jiān)測，監(jiān)測的同時完成30份（上下半年各15份）鼠肺標(biāo)本采集任務(wù)，并及時收集、匯總、分析監(jiān)測資料，評價防治措施效果。嚴(yán)格流行性出血熱疫情報告，對新發(fā)病人要在72小時內(nèi)完成首次流行病學(xué)調(diào)查，完整個案調(diào)查率要求達到100%，要做好《個案調(diào)查表》數(shù)據(jù)庫錄入、審核和每月報送，新發(fā)病例急性期和恢復(fù)期雙份標(biāo)本采集率要達到100%。認(rèn)真做好疫點和暴發(fā)點的處理工作，處理率要達到100%，做好鼠情監(jiān)測及鼠肺上送任務(wù)（上下半年各送15份），加強宣傳教育工作，積極做好高危人群的預(yù)防接種，提高疫苗接種率。

布病防治：繼續(xù)做好我區(qū)牛、羊養(yǎng)殖從業(yè)人員健康狀況監(jiān)測，做好既往疫點（2013年以來）高危人群血清學(xué)監(jiān)測工作。每個新發(fā)疫點高危人群監(jiān)測數(shù)不得少于30人。布病病例的個案調(diào)查率要達到100%，加強與畜牧部門的溝通，落實以“畜間檢疫、淘汰病畜、免疫為主”的綜合性防治措施，遏制疫情上升勢頭。

狂犬病防治：提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，全面落實以“動物和暴露人群免疫為主”的綜合性防治措施，重點做好疫情處理、暴露人群規(guī)范化處置和狂犬病預(yù)防接種門診的建設(shè)工作。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治：各單位要按照《省發(fā)熱伴血小板減少綜合征防控工作方案（2015版）》要求，做好疫情監(jiān)測工作，加強流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測，對可疑病例要及時采集急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本逐級上送，以篩查發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例，如確診應(yīng)按照報告規(guī)范填寫報告卡，及時進行網(wǎng)絡(luò)報告。

登革熱防治：按照《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)登革熱防治技術(shù)指南的通知》（中疾控傳防發(fā)〔2014〕360號），做好輸入性登革熱病例的監(jiān)測，各單位醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或?qū)嶒炇以\斷病例，應(yīng)及時進行網(wǎng)絡(luò)直報，并采集急性期（發(fā)病5天內(nèi)）和恢復(fù)期血標(biāo)本各5ml或腦脊液上送。區(qū)疾控中心要在24小時之內(nèi)完成初步個案調(diào)查。

埃博拉出血熱防治：按照中國疾控中心下發(fā)的埃博拉出血熱防控相關(guān)技術(shù)方案修訂版（中疾控應(yīng)急發(fā)〔2014〕453號）和省衛(wèi)計委技術(shù)方案要求，做好埃博拉出血熱（歸國）人員的追蹤、健康監(jiān)測與管理工作，做好病例密接者的判定、隔離觀察和管理工作，一旦發(fā)現(xiàn)留觀病例立即按照規(guī)定程序進行運轉(zhuǎn)，并進行網(wǎng)絡(luò)報告，及時開展流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作，加強醫(yī)院感染控制，積極開展健康教育，做好風(fēng)險溝通。

寨卡病毒病防治：按照國家疾控中心下發(fā)的《寨卡病毒病防控方案（第一版）》的要求，認(rèn)真做好寨卡病毒病的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)病例及時規(guī)范報告，并做好流行病學(xué)調(diào)查、疫點處理和蚊媒監(jiān)測工作。

八、強化措施，落實地方病防治工作

認(rèn)真執(zhí)行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監(jiān)測方案》，加強對我區(qū)碘鹽監(jiān)測工作，完成戶鹽及非碘鹽用戶尿樣采集碘含量監(jiān)測任務(wù)；認(rèn)真組織好“全國碘缺乏病防治日”宣傳活動，繼續(xù)落實好中小學(xué)生碘缺乏病防治常識“一堂課”。

九、多措并舉，落實寄生蟲病防治工作

積極開展瘧疾監(jiān)測，加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人）血檢，密切關(guān)注來自瘧區(qū)的流動人口和自瘧區(qū)返回的居民和出國勞務(wù)人員。二級以上醫(yī)院（山大二院、交通醫(yī)院、市立四院、黃河醫(yī)院、重汽醫(yī)院、醫(yī)科院附屬醫(yī)院、醫(yī)院）、兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別完成100份、50份的血檢任務(wù)，染色合格率達90％以上，并于每月2日之前上報上月瘧疾血檢工作月報表（郵箱：；傳真電話）。如發(fā)現(xiàn)陽性病人，檢驗科一定做好血片（涂制5張標(biāo)準(zhǔn)血片，上送4張，自留1張）、血膜（2份2-3滴直徑為1cm的濾紙血膜）、5ml抗凝全血（EDTA抗凝、-70℃冷凍）的保存與上送。并于每月月底，上送本單位當(dāng)月血檢數(shù)10%的血片（附名單）到區(qū)疾控中心檢驗科進行復(fù)檢。2016年，繼續(xù)嚴(yán)防輸入性瘧疾病例的發(fā)生與流行，鞏固消除瘧疾成果，各單位要采取多種形式做好4.26瘧疾宣傳日宣傳工作。

十、加強隔離消毒工作，防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生；積極開展病媒生物知識宣傳，提高病媒傳染病防控知識知曉率

第7篇：禽流感治療方案范文

[關(guān)鍵詞] 發(fā)熱;不明原因;診療心得體會

[中圖分類號]R364

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-142-02

廣義不明原因發(fā)熱的概念是指所有的不明原因的發(fā)熱者。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念,即不明原因發(fā)熱(fever of undetermined origin, fever of unknown origin, FUO)。即在1961年P(guān)etersdorf和Beeson通過對100例患者前瞻性的研究第一次提出“不明原因發(fā)熱”(FUO)的定義:反復(fù)發(fā)熱超過38.3℃,病程持續(xù)3周以上,并且在1周的住院檢查后仍未明確診斷的疾病。我國在1999年“全國發(fā)熱性疾病學(xué)術(shù)研討會”上將FUO定義為:發(fā)熱持續(xù)3周以上,體溫在38.5℃以上,經(jīng)詳細詢問病史、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查仍不能明確診斷者[1-2]。針對幾年前的禽流感和近期暴發(fā)的豬流感,通過本文以期對臨床診療有所幫助。

1 病歷摘要

患者,女,35歲,干部,因“頭痛7 d伴發(fā)熱1 d”入院。患者自述1周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛,為持續(xù)性鈍痛,以左側(cè)枕部為著,無惡心、嘔吐,無抽搐、昏迷及發(fā)熱。曾經(jīng)在家自服藥物(具體用藥不詳)治療后癥狀時好時壞。1 d前出現(xiàn)發(fā)熱,T 38.5℃,無畏寒、寒戰(zhàn),無咳嗽、咳痰,無腹痛、腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛等癥。為明確診治隨來我院,以“頭痛、發(fā)熱原因待查”入院。平素體健,月經(jīng)正常。入院查體:T 38.6℃, P 100/分, R 20/分,體重49.5 kg。一般情況可,營養(yǎng)中等,步入病房,急性痛苦病容,全身皮膚及黏膜無黃染、出血點、紫癜及瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大,咽無充血,雙肺叩診呈清音,未聞及音,心前區(qū)無異常隆起,HR100/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,墨菲征(-),腸鳴音5/分,雙下肢無水腫。神經(jīng)?？茩z查:神志清楚,記憶力、計算力、定時定向、認(rèn)知理解力正常,自知力正常,雙瞳等圓等大,d=3 mm,對光反射靈敏,無中樞性面舌癱,頸軟,四肢活動自如,肌力、肌張力、腱反射及深淺反射均正常,病理征未引出,腦膜刺激征(-)。輔助檢查:胸片示肺內(nèi)未見軟性病灶,頭顱CT未見異常;心電圖示竇性心動過速;腹部B超示:①肝右后葉內(nèi)稍強回聲占位(考慮肝血管瘤),②肝右前葉內(nèi)強回聲像(考慮鈣化灶),③膽囊息肉并慢性膽囊炎;血常規(guī):白細胞16.3×109/L,中性粒細胞77.6%,紅細胞4.08×1012/L,血紅蛋白127 g/L,血小板303×109/L;尿常規(guī):尿蛋白0.25 g/L(+),白細胞(+)。

2 診療經(jīng)過

入院后予以坦莫希(頭孢匹胺)、丁胺卡那霉素抗炎治療5 d,體溫仍持續(xù)在38～39℃,最高時達40.0℃,呈弛張熱型,復(fù)查血常規(guī):白細胞12.9×109/L,中性粒細胞81%,紅細胞3.62×1012/L,血紅蛋白110 g/L,血小板316×109/L,后改用海力健(左氧氟沙星),二葉仙(頭孢哌酮/舒巴坦鈉)治療3 d,體溫仍持續(xù)在38~39℃,又復(fù)查血常規(guī):白細胞12.3×109/L,中性粒細胞81.9%。治療中曾做以下檢查:第一次肥達-外斐氏反應(yīng)正常,第二次為O 1∶160、H 1∶160、oXk 1∶160;行骨髓穿刺檢查提示感染性骨髓象,培養(yǎng)(-),查瘧原蟲(-);血培養(yǎng)(-),血查梅毒螺旋體、支原體、衣原體、抗核抗體全套、HIV檢查均(-)。以后多次復(fù)查血常規(guī)。白細胞均持續(xù)在16×109/L以上,中性粒細胞在80%以上,所以治療上改用愛羅蘇(氨芐西林鈉/氯唑西林鈉)4.0 g, 2次/d,阿奇霉素0.5 g,1次/d,靜脈滴注?；颊卟〕讨杏锌人园Y狀,為干咳,行胸部CT未發(fā)現(xiàn)軟性病灶,排外肺部感染。請全院專家會診:①專家一致認(rèn)為血象高,骨髓象提示感染髓象,感染性發(fā)熱肯定(病灶不清),結(jié)合患者病史、體格檢查及其他輔助檢查目前結(jié)核、瘧疾、HIV、傷寒等傳染性疾病及SLE、血液病和呼吸系統(tǒng)、泌尿及生殖系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病均暫不考慮;②在治療的同時反復(fù)進行血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng),找到病原菌指導(dǎo)臨床治療,并保證取材、送標(biāo)本及化驗程序的嚴(yán)密和無誤;③治療上要求選擇強效、覆蓋面廣的抗生素,并且根據(jù)抗生素的半衰期決定用量,保證有效血濃度;④同意目前愛羅蘇(氨芐西林鈉/氯唑西林鈉)4.0 g,2次/d和阿奇霉素0.5 g ,1次/d聯(lián)合治療方案。經(jīng)上述鞏固治療6 d后患者體溫開始下降,最高時不超過38.1℃,治療有效,治療第8天后體溫恢復(fù)正常,繼續(xù)鞏固治療3 d,停藥觀察3 d后無再發(fā)熱,并復(fù)查血象正常,治愈出院。

3 診療體會

患者中年女性,先有頭痛然后才有發(fā)熱,雖然頭顱CT提示正常,體格檢查也無病理征及腦膜刺激征,但有必要盡早行腰穿取腦脊液檢查,排外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。針對無明原因的發(fā)熱,病灶不明伴血象高的情況下,應(yīng)選擇強效廣譜抗生素治療,并根據(jù)其半衰期決定用量,保證有效血濃度,同時要規(guī)律、足療程用藥。

該患者選用愛羅蘇(氨芐西林鈉/氯唑西林鈉)及阿奇霉素治療后患者病情得到明顯控制,直到痊愈,說明愛羅蘇(氨芐西林鈉/氯唑西林鈉)及阿奇霉素聯(lián)合用藥對無明原因的發(fā)熱治療效果好,值得臨床借鑒[3-4]。此類患者在治療同時應(yīng)反復(fù)進行血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng),并輔以水電解質(zhì)及營養(yǎng)支持治療也很有必要。提高對引起發(fā)熱疾病的認(rèn)識和警惕,加大預(yù)防接種力度特別是密集人群,在時下H1N1流感在全球暴發(fā)的形勢下應(yīng)加強防病知識的宣傳,尤其是預(yù)防呼吸道疾病的宣傳,提高自我保健意識,做好以防病為主,病后及時就醫(yī)的一、二級預(yù)防[5-6]。

[參考文獻]

[1]林兆謙.發(fā)熱疾病的診斷與病例分析[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:28.

[2]劉嵐,田麥芳,李玉萍.某社區(qū)服務(wù)中心197例發(fā)熱病例分析[J].中國校醫(yī),2004,18(5):460.

[3]張更林.基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診工作難點及應(yīng)對[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(27):99.

[4]王芳琴.抗生素的安全使用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(13):75.

第8篇：禽流感治療方案范文

【中圖分類號】R56 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）05-0587-02

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內(nèi)外的慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病）、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。由于工作學(xué)習(xí)壓力，應(yīng)激的適應(yīng)反應(yīng)能力和社會生活事件等精神、心理因素導(dǎo)致的“心身性疾病”對人的健康危害最大。在實際工作中，來就診的呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大都表現(xiàn)出精神波動大，焦慮緊張、強迫等心理障礙，同時易受外界因素對自己情緒的影響而使病情加重。臨床上常見的這類呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管哮喘，尤其是神經(jīng)精神性哮喘，如：神經(jīng)性呼吸困難、神經(jīng)性咳嗽、喉頭痙攣、胸悶、膈肌痙攣等。

1 心理因素

對呼吸道生理功能影響健康人在精神緊張或情緒激動時會有條件反射性的咽部不適感或劇烈咳嗽的反應(yīng)改變，這種緊張因素能改變?nèi)说男袨?，引起驚人的自發(fā)反應(yīng)和情緒變化，如：憤怒、焦慮不安等。反之，呼吸系統(tǒng)功能的改變也能影響調(diào)節(jié)情感的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。各種緊張因素會影響人的防御功能。致病菌較容易侵入體內(nèi)人并在體內(nèi)增殖，而使機體感染致病。如：在門診可見到個別對變應(yīng)原過敏的孩子，在家里哮喘病一再復(fù)發(fā)，一旦離開家庭，即使變應(yīng)原依然存在，但孩子卻都不再發(fā)病了。這說明家庭環(huán)境中的某些心理因素起了作用。

2 社會環(huán)境和應(yīng)激對疾病的影響

心理、社會緊張刺激是普遍存在的，每個人也都在特定的時間和空間中生活，其所處環(huán)境、文化程度、家庭、個性、道德規(guī)范等決定一個人的思維方式和心理狀態(tài)。經(jīng)過大腦評價的情緒反應(yīng)既有積極的，也有消極的。但不論積極的情緒反應(yīng)或消極的情緒反應(yīng)，都會引起心理上的緊張。生活環(huán)境中的各種刺激和矛盾（包括自然和社會災(zāi)難、生活事件、家庭和單位人際關(guān)系等）無不影響人的心身健康，人若經(jīng)常處于這種緊張所致的生理狀態(tài)，就會使軀體的某一器官或某一系統(tǒng)甚至整個組織系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂。呼吸系統(tǒng)可引起胸悶、氣短、呃逆、哮喘等，例如：2008年4月―7月，筆者在門診接診了2例支氣管哮喘患者，其中男性1例，女性1例，均為成人。前者因家庭生活受到挫折引起哮喘病發(fā)作，當(dāng)給予行為療法及藥物對癥治療后，哮喘很快緩解；另外一名女性患者與單位同事發(fā)生爭吵后哮喘病發(fā)作來我院就診，給予藥物治療的同時配合精神松弛療法，哮喘得到緩解。以后經(jīng)過反復(fù)的心理疏導(dǎo)及精神療法（未再用任何藥物），患者的哮喘病發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀減輕；這也充分說明了心理因素在呼吸系統(tǒng)尤其在支氣管哮喘病中的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機體各系統(tǒng)的正常維系和運轉(zhuǎn)，需要有身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當(dāng)應(yīng)激（指一切可以引起機體內(nèi)部失衡的有害刺激，可來自物質(zhì)的或精神的；也可來自身體內(nèi)部生物變化的）如果超過人體所能負(fù)荷的界值時，就會引起體內(nèi)機能失衡而產(chǎn)生精神或軀體的疾病，有時同一疾病在不同人影響反應(yīng)不同，對癥狀的嚴(yán)重性、精神狀態(tài)、生活質(zhì)量和是否進行保健也會有影響。

3 如何接診呼吸系統(tǒng)

疾病的病人在接診呼吸系統(tǒng)疾病的病人時，醫(yī)生首先盡力從病人的角度去理解疾病，在詢問病人病情過程中，必須以委婉的、不受限制的方式提出問題，如果醫(yī)生語言不當(dāng)，態(tài)度不良，指導(dǎo)不對，醫(yī)患之間的相互作用就會變得消極，不但能增加病人的疑慮，加重病人的痛苦，還可能產(chǎn)生“醫(yī)源性心理障礙”使病情加重。另外，許多患者有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的病人對治愈有著不現(xiàn)實的期望，一些有持久不消退癥狀的病人會產(chǎn)生不正常的病態(tài)行為，拖延或加重了癥狀群，甚至有些病人對醫(yī)生過高的期望值與實際情況脫節(jié)而引起的反感，同樣會影響治療的效果。這就要求醫(yī)生要以自己的醫(yī)技和臨床診治效果來體現(xiàn)自己的職能和水平；同時，根據(jù)獲得初步材料綜合分析、判斷，最后判定出治療方案，指導(dǎo)治療和與病人交待預(yù)后，加強病人的依順性，治療疾病信心及配合治療，提高病人對醫(yī)生信任度。診斷思路：首先要根據(jù)患者呼吸道癥狀做出定性和定位的判斷，掌握呼吸道疾病的流行病學(xué)、常見的病原微生物引起的呼吸道感染癥狀，以及誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的因素等等。注意患者有無精神心理因素的參與及影響程度，指導(dǎo)和制定一個個體化治療方案，醫(yī)生應(yīng)該要理解病人的焦慮與期待，制定病人信任及能夠積極參與的治療計劃。系統(tǒng)疾病當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時，往往已發(fā)展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期診斷十分重要，特別在未出現(xiàn)癥狀時。

4 治療方法

4.1 行為治療 社會工作者、家人及醫(yī)務(wù)人員對呼吸系統(tǒng)疾病的病人實施行為治療能減少他們的不安、焦慮緊張，教導(dǎo)病人提高自己的健康水平，使他們控制自己的治療過程，放松心情。如：生物反饋行為治療能減少部分造成臨床疾病的緊張因素，可以幫助緩解某些心理障礙和軀體疾病的癥狀，對治療哮喘等軀體疾病有明顯療效。

4.2 心理治療 如果病人有可治療的心理障礙時，應(yīng)考慮心理療法，對有病態(tài)心理的病人首先要了解病情，收集資料，讓病人傾訴自己的問題和痛苦，鼓勵病人要信任醫(yī)生，建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系，對有緊張情緒的病人采取持續(xù)期干預(yù)療法，使病人重建新的認(rèn)知和行為模式。呼吸系統(tǒng)與外界環(huán)境溝通，除了外界環(huán)境中的各種有害病原微生物吸入肺部造成病害外，焦慮憂郁、神經(jīng)過敏、睡眠障礙、疑病等因素都能導(dǎo)致人心身疾病的發(fā)生。若排除心理障礙的因素，對患有各種不同呼吸道疾病的患者，臨床上可根據(jù)慢性感染的因素、流行病學(xué)、物理、化學(xué)因素及過敏反應(yīng)等進行抗炎，對癥治療；同時，讓患者積極合理應(yīng)對不同程度的社會生活事件，調(diào)整認(rèn)知評估，避免或減輕負(fù)性情緒，從而激發(fā)機體的整體反應(yīng)系統(tǒng)，保持生理、心理和社會適應(yīng)的健全狀態(tài)。

4.3藥物治療 在臨床治療上，由于呼吸生理和重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)包括儀器設(shè)備的創(chuàng)新，以及重癥監(jiān)護病房（ICU）組織及管理系統(tǒng)的建立，特別是呼吸支持技術(shù)的發(fā)展與完善，極大地豐富了重癥患者呼吸衰竭搶救的理論與實踐，降低了病死率。對睡眠狀態(tài)的全套臨床生理學(xué)監(jiān)測和無創(chuàng)正壓通氣為睡眠呼吸障礙的診斷和治療提供了全面的技術(shù)手段。新一代的各種抗生素（如四代頭孢菌素，新一代喹諾酮類，碳青霉烯類等）對產(chǎn)超廣譜p內(nèi)酰胺酶（ESBI，s）的陰性桿菌具有更強的治療作用。新型嗯唑烷酮類（如利奈唑胺）及糖肽類（如替考拉寧）抗生素對耐甲氧西林葡萄球菌的療效與萬古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌藥物（如兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑、卡泊芬凈等），對各類真菌感染療效更佳，副作用更少。

第9篇：禽流感治療方案范文

1.1感染性疾病的存在和疾病譜的改變

從20世紀(jì)初，英國的細菌學(xué)家弗萊明發(fā)明了青霉素，并通過臨床實驗證明它是有效的殺死和抑制炭疽桿菌、白喉桿菌、葡萄桿菌等革蘭氏陽性細菌的廣譜抗生藥物。隨著醫(yī)學(xué)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，各種抗生素被廣泛地應(yīng)用于臨床治療感染病。一直到上世紀(jì)六、七十年代各種抗生素在對革蘭式陽性病菌治療的臨床應(yīng)用取得了重要的主體作用。而到了八、九十年代初以革蘭氏陰性病菌感染為主，感染病發(fā)生了重大的變化，伴之而來的是真菌、厭氧菌感染率的上升。近幾年來，新生的病菌和病毒又急速襲來，如SARS、禽流感、埃博拉、登革熱等，更需要我們的醫(yī)務(wù)人員以新的思維、新的理念、新的技術(shù)、新的藥物及疫苗迅速的根除它。

1.2感染病藥物的合理使用和對新藥臨床應(yīng)用方面的學(xué)習(xí)、應(yīng)用

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，各種新型和升級換代的抗生素飛速上市。當(dāng)然這對于感染科醫(yī)生和患者應(yīng)該是一件好的事情，但一些臨近學(xué)科的患者，(比如感冒、呼吸科疾病等)為了實現(xiàn)自身疾病的快速好轉(zhuǎn)，也在不同程度上使用抗生素甚至過量使用，從而造成了極為不良的后果，引起了國家醫(yī)務(wù)管理部門的高度重視，多次下發(fā)文件規(guī)范抗生素的使用。當(dāng)然治療的過程就是初步診斷、檢驗、用藥、觀察、進一步實施有效的治療直至病愈。而對新型藥品的使用更是要通過大量的臨床使用，觀察其治療效果與有關(guān)該藥在使用過程中所產(chǎn)生的副作用與不良反應(yīng)，從而使醫(yī)務(wù)人員在使用藥物上更加合理。尤其是對抗生素的使用，而這類藥物的使用集中在感染科醫(yī)生上。所以正確使用新型抗生素及同類藥物是感染科醫(yī)生要學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟的重點。只有通過自身醫(yī)療水平的提高才能教育好新參加醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員，并擴展到整個社會。這在當(dāng)前也是備受社會和國家醫(yī)療管理部門關(guān)注的重要問題。因此新的課題又?jǐn)[在我們的面前，同時也說明了作為感染科醫(yī)生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科醫(yī)生在新的知識理念指導(dǎo)下，對新接觸受外來感染患者確診和治療方案的實施，對被感染者病理認(rèn)知和對感染源的認(rèn)定。比如此次對肆虐非洲大陸的埃博拉疫情的治療和控制，我國毅然決然地派出了醫(yī)療隊并取得了相當(dāng)?shù)某煽兒蛯氋F經(jīng)驗。從感染學(xué)上講，這次醫(yī)療救援行動是使我國醫(yī)護工作者對埃博拉這種新的病毒有了全面的了解，在治療以及發(fā)病原因有了深刻的認(rèn)識，對感染學(xué)上的研究以及藥物的使用也取得了長足的進步。對于這些來之不易的知識也成為對感染科醫(yī)生在臨床理論研究上進行再學(xué)習(xí)和再教育的重要資料，也說明了從實踐中學(xué)習(xí)在實踐中接受再教育并在實踐中反復(fù)應(yīng)用這種理論的重要性。作為這方面的管理人員更有義務(wù)在組織專業(yè)人員業(yè)務(wù)交流會上、學(xué)習(xí)資料的準(zhǔn)備和充實等工作上把工作做細做好。

1.3多學(xué)科交叉

感染性疾病不是以單一的形式出現(xiàn)，它會呈現(xiàn)與多種疾病的交叉感染的綜合性疾病。這為治療的初期診斷帶來了困難，所以感染學(xué)不能是單一面對和解決患者病痛的學(xué)科。感染科醫(yī)生必須對大內(nèi)科和其他內(nèi)科疾病有一定的了解。在一定的情況下會同其他病科的醫(yī)生共同解決患者的病痛。醫(yī)療知識的廣泛性和全面性對感染科醫(yī)生提出了更高的要求。繼續(xù)學(xué)習(xí)與感染科相關(guān)的綜合性醫(yī)療知識是非常必要的。20世紀(jì)90年代通過各方面科技人員的努力終于成功研究破解了基因－這個支持生命的基本構(gòu)造和性能的新學(xué)科，并將這一科研成果引入診斷技術(shù)，為最終確定病原微生物做了方法上的補充。這一技術(shù)上的研究成功使人類在生理學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)等領(lǐng)域里邁出了一大步，其實用價值涉及眾多領(lǐng)域。好多以前解決不了的問題現(xiàn)在迎刃而解，好多以前似是而非的問題得到了確定的答案。這說明深入研究的理論的存在意義。作為感染病的醫(yī)護人員應(yīng)及時的學(xué)會和應(yīng)用這一成果來探索微生物感染更深層的意義，找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外來的科研成果為己所用，這種轉(zhuǎn)換更需要刻苦學(xué)習(xí)和實踐。然而隨著人類經(jīng)濟的發(fā)展，人員和物資的大量流動，自然和生態(tài)的負(fù)性改變，戰(zhàn)爭與自然災(zāi)害對人類生存環(huán)境危害的存在。還有極大一部分地區(qū)的人對環(huán)境衛(wèi)生和傳染病存在有著極大的認(rèn)識誤差。抗生素被廣泛應(yīng)用與污染致使耐藥菌株的出現(xiàn)，為可能新的傳染病暴發(fā)和快速傳播提供了客觀條件。

2加強感染科醫(yī)生的繼續(xù)教育

2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容必須緊跟時代步伐

近幾十年來世界在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床治療上都取得了飛躍的發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)人員深感自己原有的知識已跟不上新形勢的發(fā)展，非常有必要接受新的理念與臨床技術(shù)。因歐洲黑死病的肆虐，使人類明白了傳染病的嚴(yán)重性。隨著顯微鏡的發(fā)明，人類清楚地看見并認(rèn)識到了細菌———這個單細胞微小動物的存在，細菌為了自身的生存而產(chǎn)生的生存液體，這是直接導(dǎo)致人類生病或死亡的致命因素。而在客觀條件充分允許的條件下它可以通過各種渠道(包括它的載體動物和植物、空氣、患病者的唾液)進行直接或間接的傳播。在人類消滅了眾多傳染病菌(如鼠疫、傷寒、天花)以后，隨著時間的推移和客觀條件的改變，新的傳染病菌又先后出現(xiàn)在世界的各個地方。比如2003年的SARS、現(xiàn)在依然流行的禽流感、登革熱以及新發(fā)現(xiàn)的埃博拉疫情。人類在承認(rèn)客觀事物是在不斷地發(fā)展事實的面前，就必須以全新的理念去應(yīng)對這一事實的出現(xiàn)，并從主觀上去研究控制它。對傳染科醫(yī)生要廣泛開展學(xué)習(xí)班，病理、臨床研討班更新他們的知識領(lǐng)域，提高他們對新知識理念的掌握和運用，使他們在臨床實踐中得到提高。

2.2重視學(xué)科交叉

現(xiàn)代科學(xué)不斷地向高度細化、專業(yè)化發(fā)展，同時在某些領(lǐng)域又進行統(tǒng)一化和綜合化發(fā)展使之系統(tǒng)化。醫(yī)學(xué)界為了臨床應(yīng)用的需要首先細化了它的學(xué)科，即原來簡單的內(nèi)科細化成胸內(nèi)、腎內(nèi)、呼吸、腸道、消化等不同的專業(yè)科室，這只是讓醫(yī)務(wù)人員在某一領(lǐng)域的知識更加精細化、專一化，這是從縱向看。那么從橫向來看其中各科更有著緊密的聯(lián)系。這樣的縱橫聯(lián)系就表明了從事醫(yī)療工作人員的知識既要有它的專一性，同時還要有綜合掌握相關(guān)知識的能力。具體講作為一個醫(yī)務(wù)工作者在掌握了一項專長以外，在其他相關(guān)領(lǐng)域里盡可能地造就自己。只有這樣才能使自己盡快成長、提高，盡快的適應(yīng)客觀事物的發(fā)展規(guī)律。具體一點即感染科醫(yī)生要經(jīng)常和大內(nèi)科醫(yī)生進行臨床和基礎(chǔ)理論的交流，掌握臨床病原微生物知識，用以提高自己對感染病患者醫(yī)療水平的實力，從綜合病情來處理患者病情。用藥要根據(jù)患者的病情發(fā)展選擇合適的用藥途徑、合理的劑量及給藥間隔療程，這樣才能提高對危重患者的救治能力和重癥感染的綜合診治能力。

2.3加強醫(yī)院感染隊伍建設(shè)

將醫(yī)院感染科納入專業(yè)教育體系，加強專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容除醫(yī)院感染學(xué)、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒隔離與防護等基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)加強對傳染病防治法、應(yīng)急條例、傳染病學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等知識的學(xué)習(xí)。加強對感染性?？萍膊〉闹匾暎黾痈腥拘约膊？漆t(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、進修和交流的機會，可以使科室學(xué)術(shù)團隊的科研意識、創(chuàng)新意識、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強，學(xué)術(shù)隊伍建設(shè)進入可持續(xù)發(fā)展的軌道。

2.4開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

為推廣本學(xué)科的新知識、新理論、新技術(shù)，積極申辦各級各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，通過各級繼教項目的舉辦，全面調(diào)動了感染科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性，增強了大家自覺參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識，提高了他們的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，促進教學(xué)水平、醫(yī)療水平和管理水平全面發(fā)展。廣泛宣傳感染病和醫(yī)院感染預(yù)防知識，教育全體人員重視醫(yī)療活動中的隔離原則和無菌觀念，了解各種傳染病和感染致病菌的傳播途徑，做好針對性隔離措施。

2.5加強與國際間的交流合作

及時掌握全球傳染病流行趨勢，保持與WHO等國際組織的聯(lián)系、交流和合作，建立全球性信息合作關(guān)系非常重要［2］。

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