干細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用精選(九篇)
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第1篇：干細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范文
去除對(duì)骨髓有損害的相關(guān)物質(zhì)，加強(qiáng)細(xì)胞缺陷者的保護(hù)和有效話隔離，加強(qiáng)感染問(wèn)題的控制，保證日平均輸血量，做骨髓移植的準(zhǔn)備，保證合理的血液透析更換。藥物上可以采用雄激素治療，雄激素在一定程度上可以有效的將殘留的造血干細(xì)胞激活，發(fā)揮其基礎(chǔ)作用，對(duì)于慢性的再生性貧血障礙有定的作用，長(zhǎng)期保持給藥治療可以完成病情的控制和管理。采用骨髓移植的方式是治療因干細(xì)胞問(wèn)題造成再生障礙的最好方法，可以保證合理的治療目標(biāo)。對(duì)于確診的嚴(yán)重癥，患者小于20歲，有合適的HLA配型的供給者，可以保證移植后的無(wú)病存活率達(dá)到60%~80%。免疫性抑制劑一般應(yīng)用于大于40歲的患者，通過(guò)對(duì)抗胸腺球蛋白ATG、抗淋巴細(xì)胞球蛋白ALG的整體控制，保證其總體的綜合性治療控制，完成骨髓增生異常癥以及白血病的治療控制。采用造血細(xì)胞完成免疫性治療過(guò)程，采用造血細(xì)胞因子完成相關(guān)治療過(guò)程。
2再生障礙性貧血的臨床護(hù)理
對(duì)于出血和感染性的患者應(yīng)當(dāng)采取合理的護(hù)理控制，防止病情惡化。需要注意患者的出血傾向，如皮膚粘膜出血、鼻子出血、眼底出血等等，從而提高治療過(guò)程，對(duì)于內(nèi)臟出血要及時(shí)采用臨床治療控制手段，配合手術(shù)完成搶救過(guò)程。保證患者病房周圍的清潔，定期消毒和換氣，隔離患者可能收到感染的相關(guān)物質(zhì)。采用雄性激素藥物進(jìn)行相關(guān)過(guò)程治療，采用合理的護(hù)理方法，增加患者的自信心，規(guī)律的作息時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)，完善綜合性合理的護(hù)理過(guò)程。
3再生障礙性貧血的飲食控制管理
充分的補(bǔ)充造血食物，針對(duì)患者的造血能力在食物中給予鐵元素、葉酸以及相關(guān)維生素的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，加強(qiáng)患者對(duì)于高蛋白物質(zhì)的飲食控制過(guò)程，增加機(jī)體內(nèi)部紅細(xì)胞的再生和增值過(guò)程，保證合理的蛋白質(zhì)的攝取，提高飲食過(guò)程中的相關(guān)烹飪手法，避免不衛(wèi)生或未熟的食物攝取，造成消化吸收困難，影響營(yíng)養(yǎng)和機(jī)體抵抗能力的快速恢復(fù)[3]。
4結(jié)束語(yǔ)
第2篇：干細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；進(jìn)展；臨床
【中圖分類號(hào)】R145 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0125-01
1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)展
1.1 分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用:分子生物學(xué)的進(jìn)展給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來(lái)了巨大的變化，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也從細(xì)胞水平進(jìn)入了分子水平。將分子生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用到臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)，對(duì)疾病診斷深入到基因水平，稱為基因診斷?；蛟\斷技術(shù)主要包括核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)技術(shù)、基因多態(tài)性分析技術(shù)、單鏈構(gòu)象多態(tài)性(SSCP)分析技術(shù)、熒光原位雜交染色體分析(FISH)技術(shù)、波譜核型分析(SKY) 技術(shù)以及蛋白質(zhì)組技術(shù)等。
1.2 生物芯片技術(shù):基因芯片的概念現(xiàn)已泛化到生物芯片(biochip)、微陣列(micr oar ray)、DNA 芯片(DNA chip)，甚至蛋白芯片?；蛐酒闪颂结樄滔嘣缓铣杉夹g(shù)、照相平板印刷技術(shù)、高分子合成技術(shù)、精密控制技術(shù)和激光共聚焦顯微技術(shù)，使得合成、固定高密度的數(shù)以萬(wàn)計(jì)的探針?lè)肿右约皩?duì)雜交信號(hào)進(jìn)行實(shí)時(shí)、靈敏、準(zhǔn)確的檢測(cè)分析變得切實(shí)可行。
1.3 流式細(xì)胞儀的應(yīng)用:流式細(xì)胞儀(FCM) 有別于普通細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的方面在于它不僅能夠進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)和簡(jiǎn)單的三分群或五分群，而且能夠?qū)?xì)胞亞型進(jìn)行檢測(cè)。臨床上，F(xiàn)CM 主要應(yīng)用于免疫學(xué)和血液病學(xué)方面。它克服了傳統(tǒng)免疫技術(shù)難以準(zhǔn)確定量的不足，可應(yīng)用于外周血T 淋巴細(xì)胞亞群的測(cè)定，對(duì)器官移植后的排斥反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；用于肺泡灌洗液中T 淋巴細(xì)胞亞群的測(cè)定， 能夠快速、準(zhǔn)確的測(cè)定細(xì)胞表面抗原的表達(dá)，為多種肺部疾病的診斷和發(fā)病機(jī)制提供重要信息。FCM 還可同時(shí)檢測(cè)T 細(xì)胞總數(shù)、Th 細(xì)胞和Ts 細(xì)胞，結(jié)果準(zhǔn)確、報(bào)告迅速，國(guó)外已用來(lái)進(jìn)行HIV 的常規(guī)檢測(cè)。FCM 在血液病方面主要是對(duì)白血病進(jìn)行分型，可以克服傳統(tǒng)免疫熒光鏡檢法中人為因素的干擾和細(xì)胞計(jì)數(shù)少等造成的誤差，使之更為快速和精確。FCM 還可進(jìn)行淋巴瘤的免疫分型、白血病微小殘留病變和化療效果監(jiān)測(cè)、骨髓移植和干細(xì)胞移植的監(jiān)測(cè)等。用FCM 檢測(cè)活化血小板表面受體是近來(lái)血栓研究的一項(xiàng)重要技術(shù)。
1.4 發(fā)光免疫分析技術(shù):臨床上，發(fā)光免疫分析技術(shù)主要應(yīng)用于甲狀腺疾病相關(guān)免疫檢測(cè)、生殖內(nèi)分泌激素檢測(cè)、心肌蛋白的檢測(cè)和貧血指標(biāo)的檢測(cè)等。該技術(shù)以其靈敏度高(可達(dá)10- 18mo l/ L)、檢測(cè)速度快、操作簡(jiǎn)便、所使用試劑對(duì)人體無(wú)危害的優(yōu)點(diǎn)，成為非放射性免疫分析技術(shù)中最具有發(fā)展前景的方法之一。
1.5 現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)檢驗(yàn)(point o f care testing， POCT):隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在急診科對(duì)危重患者的救治中快速檢驗(yàn)很有必要。這種需求刺激了相關(guān)科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步，給予了現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)的新生。
1.6 細(xì)菌耐藥檢測(cè):由于抗生素的普遍使用，臨床病原菌對(duì)抗生素的耐藥情況越來(lái)越嚴(yán)重，并出現(xiàn)了ESBL、MRSA 等廣譜耐藥菌。因此，盡早選擇敏感的抗生素對(duì)控制感染和節(jié)約醫(yī)療成本至關(guān)重要。臨床微生物室不僅需要分離鑒定感染標(biāo)本中的病原菌，而且應(yīng)該進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)，為臨床醫(yī)生選擇抗生素提供依據(jù)。
1.7 自動(dòng)散射比濁分析的應(yīng)用:散射比濁分析儀主要檢測(cè)的是血漿、體液中的特定蛋白系列，包括免疫球蛋白系列、補(bǔ)體系統(tǒng)、急性時(shí)相反應(yīng)蛋白系列、炎性反應(yīng)蛋白系列、載脂蛋白系列、尿微量蛋白系列和小分子藥物等。這些蛋白成分的檢測(cè)，可為臨床提供有效的病理生理指標(biāo)，作為臨床診斷、判斷治療效果和分析預(yù)后的依據(jù)。
2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用
臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)主要用于以下幾個(gè)方面: ①揭示疾病的基本原因和機(jī)制，如動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病及代謝性疾病等；②根據(jù)發(fā)病機(jī)制，建立合理治療，如針對(duì)苯丙酮尿癥患者給予低苯丙氨酸飲食；診斷特異性疾病，如利用肌紅蛋白、肌鈣蛋白診斷心肌梗死； ③為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗(yàn)，如測(cè)定血中甲狀腺素和促甲狀腺素用以診斷新生兒先天性甲狀腺機(jī)能減退癥；④監(jiān)測(cè)疾病的病情好轉(zhuǎn)、惡化、緩解或復(fù)發(fā)等，如利用肝功能試驗(yàn)對(duì)肝臟疾患進(jìn)行診斷和治療監(jiān)測(cè)；⑤治療藥物監(jiān)測(cè)。即根據(jù)血液以及其他體液中的藥物濃度，調(diào)整劑量，保證藥物治療的有效性和安全性；⑥輔助評(píng)價(jià)治療效果，如測(cè)定血中癌胚抗原含量監(jiān)測(cè)結(jié)腸癌的治療效果；⑦遺傳病產(chǎn)前診斷，降低出生缺陷病的發(fā)病率。
臨床微生物學(xué)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的亞專業(yè)之一，其綜合了臨床醫(yī)學(xué)、病原生物學(xué)和免疫學(xué)、臨床抗生素學(xué)和醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等幾方面的知識(shí)和技能，對(duì)感染性疾病進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷，密切結(jié)合臨床提出及時(shí)有效的治療方案，防止微生物產(chǎn)生耐藥性和醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中有著不可替代的作用。①醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過(guò)檢測(cè)這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發(fā)生發(fā)展來(lái)輔助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷疾病。②醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據(jù)，臨床醫(yī)生診斷治療疾病和判斷預(yù)后的途徑就是熟知檢驗(yàn)知識(shí)。
3 總結(jié)
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅是循證醫(yī)學(xué)的必然要求，使醫(yī)療行為更為科學(xué)和經(jīng)濟(jì)，也將可能為前瞻性的預(yù)防措施的實(shí)施提供依據(jù)。隨著新的儀器及方法的擴(kuò)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床生化、微生物學(xué)、血液學(xué)及免疫學(xué)等多個(gè)分支出現(xiàn)了一些新的檢驗(yàn)項(xiàng)目與技術(shù)，使針對(duì)患者的臨床治療更為合理和快速。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中有著不可替代的作用。①醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過(guò)檢測(cè)這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發(fā)生發(fā)展來(lái)輔助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷疾病。②醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據(jù)，臨床醫(yī)生診斷治療疾病和判斷預(yù)后的途徑就是熟知檢驗(yàn)知識(shí)。
4 參考文獻(xiàn)
第3篇：干細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范文
從當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展來(lái)看，比較強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)學(xué)教育和臨床應(yīng)用的結(jié)合，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理論在此次的醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用，必然能夠推動(dòng)此次改革的前進(jìn)。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)是也被稱為是轉(zhuǎn)化研究，這也是近些年國(guó)際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域比較強(qiáng)調(diào)的新的理念，其核心內(nèi)容就是把基礎(chǔ)研究成果能夠迅速有效轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)際應(yīng)用理論，所以在醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用將會(huì)起到積極作用。
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式優(yōu)缺點(diǎn)
1.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀分析。
醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展讓相關(guān)的學(xué)科發(fā)展已經(jīng)愈來(lái)愈細(xì)化，這樣就會(huì)存在著一些問(wèn)題，對(duì)各科研究深入的同時(shí)，學(xué)科間特別是基礎(chǔ)和臨床的距離就會(huì)逐漸的疏遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的就是將基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療的距離最大程度的得以縮短，并使得兩者能夠構(gòu)建更為直接的聯(lián)系。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一概念是在20世紀(jì)90年代初期的文獻(xiàn)當(dāng)中出現(xiàn)的，轉(zhuǎn)化型研究，所以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的新詞也就隨后被提出，這一概念也在逐漸被各國(guó)醫(yī)學(xué)界所接受，很多國(guó)家在這一方面已經(jīng)構(gòu)建了多個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心[1]。而從我國(guó)在這一層面的發(fā)展情況來(lái)看，也已經(jīng)逐漸的得到重視，并且在醫(yī)學(xué)教育中作為是重要的戰(zhàn)略核心。要能夠明確，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展不單獨(dú)是依靠硬件條件支撐醫(yī)學(xué)研究轉(zhuǎn)化中心平臺(tái)建立，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為是新興的多學(xué)科融合領(lǐng)域，在今后的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中也將會(huì)起到積極的作用。
1.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式優(yōu)缺點(diǎn)分析。
對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析，有利于選擇最佳的模式在實(shí)際中應(yīng)用，從模式上主要有國(guó)家級(jí)平臺(tái)模式、項(xiàng)目實(shí)施模式、單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式，其中的單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式有美國(guó)的成熟單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式和國(guó)內(nèi)的初級(jí)單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式。對(duì)于國(guó)家級(jí)的平臺(tái)模式而言，其主要能夠加快單體轉(zhuǎn)化中心成果的轉(zhuǎn)化，并實(shí)現(xiàn)資源的共享。主要解決方案就是新建國(guó)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)促進(jìn)中心作為指導(dǎo)全國(guó)轉(zhuǎn)化科學(xué)發(fā)展的機(jī)構(gòu)，每年額外投入七億美元支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，從效果上來(lái)看實(shí)現(xiàn)了原有轉(zhuǎn)化中心相互聯(lián)合以及資源共享，降低了臨床試驗(yàn)的成本，對(duì)新藥的研發(fā)速度也得到了加快。另外，從項(xiàng)目實(shí)施的模式來(lái)看，能夠解決的問(wèn)題主要是歐洲各國(guó)需要醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)設(shè)施，消除基礎(chǔ)研究成果向著臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的阻礙，主要的解決方案就是多國(guó)的政府以及科學(xué)組織參與這一項(xiàng)目并制定總體的規(guī)劃。從實(shí)施的效果上來(lái)看實(shí)現(xiàn)了歐洲范圍內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的部署。而在單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式層面的優(yōu)勢(shì)來(lái)看，主要對(duì)我國(guó)的初級(jí)單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式進(jìn)行分析，能夠解決的問(wèn)題主要是跟隨發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念對(duì)成果的轉(zhuǎn)化率得到了有效提升，主要的解決方案就是在合作以及掛靠形式下，通過(guò)綜合性醫(yī)院或是相關(guān)科研機(jī)構(gòu)作為主體，成立了幾十家有著特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。從實(shí)際的效果層面來(lái)看，主要是先掛牌先啟動(dòng)再議事的簡(jiǎn)單模式，實(shí)現(xiàn)了和醫(yī)院以及企業(yè)的合作，這樣在科研項(xiàng)目上也比較容易爭(zhēng)取。
2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用策略
第一，要能夠加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革當(dāng)中的人才培養(yǎng)，構(gòu)建轉(zhuǎn)化型的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，在研究生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí)層面也要能夠加強(qiáng)培養(yǎng)，加快科學(xué)的建設(shè)，在轉(zhuǎn)化型的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍層面要能夠得到良好的構(gòu)建，針對(duì)比較積極的投身于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的研究生導(dǎo)師要能夠從研究的條件以及科研經(jīng)費(fèi)和生活方面給予相應(yīng)的支持，這樣才能夠?yàn)榕囵B(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)研究生打下基礎(chǔ)。第二，從教育內(nèi)容的選擇上要能夠得到充分重視，主要就是要選取藥物設(shè)計(jì)以及藥物先導(dǎo)化合物的有機(jī)合成方面的知識(shí)，進(jìn)而再進(jìn)行對(duì)藥物設(shè)計(jì)以及合成方面的知識(shí)加強(qiáng)講解，再有就是要選擇腫瘤靶向治療以及病毒性疾病生物學(xué)治療等方面的知識(shí)，在干細(xì)胞治療以及病毒性疾病層面的治療等知識(shí)的講解，從而讓學(xué)生能夠了解干細(xì)胞對(duì)疾病治療的前沿動(dòng)態(tài)。第三，要能夠讓學(xué)生注重科室輪轉(zhuǎn)過(guò)程的考核，對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)課題實(shí)施者來(lái)說(shuō)就要能夠掌握研究涉及到的各領(lǐng)域基本特征，還要能夠協(xié)調(diào)安排各方的工作。而轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)實(shí)踐就要求著對(duì)學(xué)生疾病防控宏觀觀念的培養(yǎng)，并要通過(guò)實(shí)際的教育讓學(xué)生能夠了解相關(guān)的理論知識(shí)。不僅如此，還要能夠鼓勵(lì)研究生參與和申報(bào)項(xiàng)目，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)踐能力得到有效強(qiáng)化，為能夠?qū)⒀芯可膶?shí)踐能力得到有效提升，就要能夠在多樣化的措施基礎(chǔ)上鼓勵(lì)其申報(bào)項(xiàng)目，這樣學(xué)生能在項(xiàng)目的研究過(guò)程中對(duì)科研的思路得以理清，并在科研的能力上能有效提升。第四，從政府部門(mén)也要能夠牽頭制定轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的規(guī)劃，通過(guò)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等研究實(shí)驗(yàn)基地，將綜合交叉的科研團(tuán)隊(duì)加以凝聚和吸引，全面的支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究。另外在合作研究機(jī)制的建立層面要能夠得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，主要就是要能夠和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究實(shí)力相對(duì)較強(qiáng)的國(guó)家進(jìn)行合作，借助這一契機(jī)來(lái)進(jìn)一步的創(chuàng)新發(fā)展，促進(jìn)自身的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的實(shí)力。
3結(jié)論
第4篇：干細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范文
汪忠鎬教授是我國(guó)教育部選派的首批赴美學(xué)者之一。在美國(guó)Duke大學(xué)血管外科等進(jìn)行了整整兩年的刻苦鉆研后毅然回國(guó)，引入國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展瘤體切開(kāi)、重建血管法治療腹主動(dòng)脈瘤（1981）、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療頸動(dòng)脈硬化性腦缺血（1983）和以血管重建術(shù)治療糖尿病肢體缺血（1983）。同時(shí)，他發(fā)現(xiàn)國(guó)人血管病的病譜與西方人存在明顯差異，認(rèn)識(shí)到必須結(jié)合國(guó)情開(kāi)拓嶄新的研究方向，為此他全身心地投入臨床工作和基礎(chǔ)研究中。他的創(chuàng)造性工作，改變了以往我國(guó)血管外科以治療下肢靜脈曲張和脈管炎為主的傳統(tǒng)格局，其研究成果受到國(guó)際學(xué)術(shù)界的高度評(píng)價(jià)。
布加綜合征在我國(guó)和亞洲并非少見(jiàn)，以往是連臨床醫(yī)生也不了解的一種頑癥。汪忠鎬教授對(duì)此病進(jìn)行了20多年的潛心研究，流調(diào)人口68萬(wàn)，在大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，對(duì)該病的病因、發(fā)病機(jī)理、分型、診治建立了系統(tǒng)的理論體系，由其創(chuàng)立的腸-頸、腸-腔-頸胸骨后轉(zhuǎn)流、側(cè)徑根治、手術(shù)與介合破膜、支架加腸-腔轉(zhuǎn)流、腸-腔-房轉(zhuǎn)流、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺肝靜脈擴(kuò)張和支架等新術(shù)式，在全國(guó)乃至國(guó)際上推廣，開(kāi)創(chuàng)了布加綜合征診治的新局面。他親自診治千余名患者，術(shù)后10年80%病人療效滿意。他培養(yǎng)專科醫(yī)師二百余名，分布在全國(guó)各地。通過(guò)他的工作使該病從以往的不知到現(xiàn)今的廣為了解、從以往的不治到現(xiàn)今的可治、從以往的病人死亡的結(jié)局到現(xiàn)今的病人新生，這是臨床醫(yī)學(xué)上的一項(xiàng)突破性的進(jìn)展。
鑒于其在治療布加綜合征方面的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，為本病曾3次出國(guó)會(huì)診，為5例病人成功施行手術(shù)治療或手術(shù)直播演示，包括1988年受匈牙利衛(wèi)生部長(zhǎng)邀請(qǐng)，在Semmelweis大學(xué)醫(yī)院為2歲病兒成功施行根治術(shù)，美國(guó)《Current Problems in Surgery》 雜志為其刊出布加綜合征專集(Monograph) ，全文141頁(yè)。在《黃家駟外科學(xué)》、研究生教材《外科學(xué)-前沿和爭(zhēng)論》、美國(guó)《Textbook of Angiology》和《Vascular Surgery》、德國(guó)《先天血管病》等書(shū)中均有汪教授撰寫(xiě)的章節(jié)；《Oxford Textbook of Surgery》也整頁(yè)引用有關(guān)內(nèi)容。他應(yīng)印度心血管外科開(kāi)拓者Solomon教授的邀請(qǐng)，為其專著《Coarctation of Inferior Vena Cava》一書(shū)寫(xiě)了該書(shū)唯一序言共3頁(yè)。他曾在哈佛、耶魯、Johns Hopkins、Duke和Stanford大學(xué)等在內(nèi)的國(guó)外50余所大學(xué)做了特邀報(bào)告。因他在布加綜合征方面的突出成就，于1996、1998、2002和2004年分別獲國(guó)際脈管學(xué)院、國(guó)際血管聯(lián)盟、國(guó)際布加綜合征學(xué)會(huì)和印度總統(tǒng)頒發(fā)的研究成就獎(jiǎng)、功勛獎(jiǎng)、終身成就獎(jiǎng)和為發(fā)展血管外科事業(yè)和亞洲血管學(xué)會(huì)的成就獎(jiǎng)。
汪忠鎬教授自1986年起，針對(duì)臨床應(yīng)用靜脈型人工血管移植通暢率嚴(yán)重低下的問(wèn)題，開(kāi)創(chuàng)了內(nèi)皮細(xì)胞種植人工血管的研究，用大網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞和骨髓細(xì)胞進(jìn)行人工血管高密度種植，實(shí)現(xiàn)了人工血管腔面的快速內(nèi)皮化、百日通暢率達(dá)100%，應(yīng)用于臨床并取得良好的效果。該研究受到國(guó)際學(xué)術(shù)界高度評(píng)價(jià)，在意大利《血管病理學(xué)進(jìn)展》和美國(guó)《血管外科學(xué)》各撰寫(xiě)一章；其后續(xù)工作為干細(xì)胞在血管外科中的實(shí)驗(yàn)研究和目前干細(xì)胞治療下肢動(dòng)脈缺血性疾病打下一定的理論和應(yīng)用基礎(chǔ)，在近兩年的實(shí)踐中取得了初步成果，并舉辦了兩次全國(guó)性學(xué)習(xí)班。目前有國(guó)家自然科學(xué)基金兩項(xiàng)和863課題一項(xiàng)。
汪忠鎬教授于上世紀(jì)70年代率先開(kāi)展了動(dòng)脈造影的研究，由其撰寫(xiě)的《選擇性動(dòng)脈造影》和《腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈造影在消化道出血中的應(yīng)用》是我國(guó)腔內(nèi)血管外科技術(shù)發(fā)展的起步點(diǎn)。此后在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)成功的基礎(chǔ)上，分別于1983、1992、1995、1996、1998 年率先在國(guó)內(nèi)成功完成了下腔靜脈破膜、下腔靜脈支架植入、帶膜支架血管治療股動(dòng)-靜脈瘺、頸內(nèi)動(dòng)-靜脈瘺、腹主動(dòng)脈瘤等微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療，他所研制的國(guó)產(chǎn)腔內(nèi)血管填補(bǔ)了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域中的空白。2001年他用支架型人工血管分別成功搶救了全主動(dòng)脈撕裂伴心肌缺血和主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤病人，受到國(guó)際學(xué)術(shù)界的關(guān)注，為此應(yīng)邀在美、日、比、意等國(guó)做了專題報(bào)告。
1971年他首先創(chuàng)用自制球囊導(dǎo)管治療動(dòng)脈栓塞病變，經(jīng)過(guò)技術(shù)推廣，使救肢率 (Limb salvage rate) 從36%提高至90%；以此法治療腹主動(dòng)脈騎跨栓時(shí)避免了開(kāi)腹，圍手術(shù)死亡率從46%降至10%。在上世紀(jì)70年代，他開(kāi)始研究急性腸系膜血管供血不全這一危急重癥，在國(guó)內(nèi)首先提出該疾病的分類和治療原則，使該病的圍手術(shù)死亡率從75%～90%降至9%，在馮友賢《血管外科學(xué)》中獨(dú)立成章。他親自治療少見(jiàn)和高風(fēng)險(xiǎn)的頸動(dòng)脈體瘤70余例，國(guó)內(nèi)外少見(jiàn)，并為此創(chuàng)用3種術(shù)式重建頸動(dòng)脈，使阻斷血運(yùn)時(shí)間減半，，并有效地提高了治愈率。他發(fā)現(xiàn)當(dāng)大動(dòng)脈炎患者的頸部4根動(dòng)脈均阻塞時(shí)，絕大部分病人的頸內(nèi)動(dòng)脈竟仍通暢，據(jù)此在國(guó)際上首先提出了施行升主動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈搭橋術(shù)的可行性，并首先完成此術(shù)，獲良好療效，在英國(guó)《脈管病理學(xué)》中成章。他還發(fā)現(xiàn)，在95%以上的深靜脈血栓形成(DVT)的股深靜脈仍通暢，從而為該病的治療提出和完成了恥骨上大隱靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)式，取得良好療效。
汪忠鎬教授在國(guó)、內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文300余篇，2004年前被SCI收錄35篇，總影響因子約50，被SCI文章引用379次以上，包括New Engl J Med (IF 31.736), Lancet, Circulation。出版中文專著4部，英文6部; 參編中文專著46部，英文14部。
第5篇：干細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范文
內(nèi)科學(xué)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生臨床知識(shí)的掌握和理解，關(guān)系到學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生將來(lái)臨床工作的開(kāi)展至關(guān)重要。結(jié)合山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院的內(nèi)科學(xué)教學(xué)特點(diǎn)以及學(xué)生的反饋意見(jiàn)，借鑒美國(guó)的醫(yī)學(xué)生教學(xué)模式，從教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式以及教學(xué)創(chuàng)新等幾方面提出改革意見(jiàn)，以期通過(guò)教學(xué)改革，達(dá)到提高課堂教學(xué)效率、增進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的目的。
關(guān)鍵詞:
內(nèi)科學(xué);教學(xué)改革;教學(xué)質(zhì)量
內(nèi)科學(xué)是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，是一門(mén)涉及面廣、整體性強(qiáng)、信息量大、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科。通過(guò)該學(xué)科的學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握了內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的基本知識(shí)，掌握了疾病診療的基本思路。目前，我校對(duì)該課程的安排分為理論課學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段，教學(xué)模式是理論課學(xué)習(xí)在前、實(shí)習(xí)課在后的安排順序。理論課教學(xué)以課堂學(xué)習(xí)為主，由教師主講，按照教材的編排順序，逐一講授各系統(tǒng);同時(shí)，各系統(tǒng)疾病也是按照教材的編寫(xiě)順序從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療以及預(yù)后和防治的基本順序按部就班地進(jìn)行講解，講解過(guò)程中缺乏靈活性、趣味性，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在當(dāng)堂課上對(duì)知識(shí)的掌握程度不足70%，必須課下花費(fèi)相當(dāng)多的時(shí)間，進(jìn)一步對(duì)課堂講授內(nèi)容消化理解。這無(wú)疑加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。當(dāng)代的學(xué)生思維活躍，接受能力強(qiáng)，有個(gè)性，喜歡多渠道獲取知識(shí)和探索性思維，過(guò)去呆板、陳舊、固有的教學(xué)模式，已經(jīng)不適合當(dāng)代學(xué)生。所以，全面構(gòu)建相關(guān)醫(yī)學(xué)課程整合模式的教學(xué)方法，才能有效提高臨床專業(yè)學(xué)生內(nèi)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效率，從而提升醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，這也是我們內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容［1］。
1目前我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題
1．1教學(xué)模式落后
1．1．1教學(xué)模式陳舊我?，F(xiàn)在采用的教學(xué)模式是教師運(yùn)用多媒體教學(xué)這一現(xiàn)代化教學(xué)手段，向?qū)W生講授知識(shí)。盡管運(yùn)用了新的教學(xué)手段，講課較以往生動(dòng)、信息量加大，但是學(xué)生被動(dòng)式上課的形式依然沒(méi)有大的改變。同其他學(xué)校一樣，上課形式依然是“填鴨式”、“灌輸式”，缺乏啟發(fā)式、討論式、互動(dòng)式等靈活多變的、能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的上課方式，學(xué)生表現(xiàn)為被動(dòng)學(xué)習(xí)、懶散學(xué)習(xí)［2］。
1．1．2與基礎(chǔ)知識(shí)縱向串聯(lián)不足我們知道，內(nèi)科學(xué)教材各章節(jié)的編排通常涉及流行病學(xué)資料，如依據(jù)病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、資料、預(yù)后等多個(gè)子課題進(jìn)行闡述。為了便于理解以及記憶，在講解時(shí)如能將相關(guān)知識(shí)的背景作介紹，通過(guò)對(duì)相關(guān)生理、生化、病生等知識(shí)串聯(lián)、回憶，更能提升學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解及掌握。然而，由于內(nèi)科學(xué)教學(xué)課時(shí)安排的限制，沒(méi)有時(shí)間對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行回顧。例如:溶血性貧血的教學(xué)安排僅1個(gè)學(xué)時(shí)，在這一個(gè)學(xué)時(shí)中，教師講解溶血總論、自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等內(nèi)容，時(shí)間緊張，難以展開(kāi)。尤其是涉及膽紅素代謝部分，學(xué)生無(wú)法理解不同溶血類型、血生化以及尿液檢測(cè)膽紅素，尤其是直接膽紅素、間接膽紅素、尿膽原、尿膽素的異常，更無(wú)法把檢測(cè)的指標(biāo)與疾病本身結(jié)合起來(lái)判斷疾病類型，造成該章節(jié)的講解難度大。我們認(rèn)為，如果能將膽紅素代謝的生化知識(shí)在課堂上穿插講解，那么，將會(huì)取得事半功倍的效果。所以做到縱向串聯(lián)，融會(huì)貫通，從微觀的物質(zhì)代謝到宏觀的器官功能，對(duì)學(xué)生知識(shí)的理解和掌握有極大的幫助。
1．1．3課件呆板目前我們的課件及授課內(nèi)容均是按照教材的編排順序進(jìn)行。如果能把闡述性的授課內(nèi)容改變?yōu)閱l(fā)性、問(wèn)題式的授課內(nèi)容，甚至是跳躍式，筆者認(rèn)為更能激發(fā)學(xué)生的興趣，提高課堂教學(xué)的效果，利于知識(shí)的掌握。我們知道，內(nèi)科學(xué)的每種疾病必然有其典型的臨床特點(diǎn)、臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查。如果能從某一位患者的臨床病史、癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)入手，通過(guò)對(duì)一系列患者本身特征的講解，提出疾病的診斷及治療，最后再對(duì)疾病進(jìn)行總結(jié)性的概括講解，則學(xué)生對(duì)該病的理解肯定會(huì)優(yōu)于按部就班地講解。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)，理解性記憶、形象化記憶是最適合的記憶方法。如果在課堂講解時(shí)，我們能使靜止的知識(shí)動(dòng)起來(lái)，做成動(dòng)畫(huà)形式，再配以形象化的講解，則將會(huì)提高課堂講授效果［2］。例如，在講解再生障礙性貧血時(shí)，先從一例患者的病史及臨床表現(xiàn)提出問(wèn)題，先從臨床思維分析病情入手，提出可能的診斷，并以此為切入點(diǎn)，進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，分析檢查結(jié)果，作出診斷及鑒別診斷，以及下一步治療計(jì)劃。通過(guò)這樣的講解，同學(xué)就對(duì)再生障礙性貧血的疾病有了感性的認(rèn)識(shí)，這時(shí)候，老師再?gòu)母杉?xì)胞生成的角度，以動(dòng)態(tài)PPT的形式，向同學(xué)展示細(xì)胞生長(zhǎng)、更新，講解細(xì)胞發(fā)育的各個(gè)階段以及細(xì)胞更新異常時(shí)，將會(huì)造成再生障礙性貧血，形象地講解“種子學(xué)說(shuō)”、“蟲(chóng)子學(xué)說(shuō)”、“土壤學(xué)說(shuō)”是造成再生障礙性貧血的三大原因，利于學(xué)生對(duì)該章節(jié)的理解及掌握。
1．2教學(xué)觀念有待更新美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的典型代表，是一種比較成功和有特色的教育模式?！耙詫W(xué)生為中心”是美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的基本點(diǎn)。學(xué)生學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)努力刻苦，知道自己為何學(xué)習(xí)，明確自己未來(lái)的方向。同時(shí)學(xué)校對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)很重視，每天都會(huì)有各個(gè)行業(yè)的大腕、專家、諾貝爾獎(jiǎng)得主開(kāi)辦各種講座。在國(guó)外，畢業(yè)生的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)院的名譽(yù)和發(fā)展，每個(gè)醫(yī)學(xué)院校都以培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生作為奮斗目標(biāo)，所以各個(gè)學(xué)校都非常重視醫(yī)學(xué)生的教育問(wèn)題。我們的教學(xué)硬件設(shè)施雖不如美國(guó)，但是我們要學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育理念，本著“以學(xué)生為中心”的基本點(diǎn)，以提高教學(xué)質(zhì)量為目的，改變以分?jǐn)?shù)評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，而以臨床實(shí)踐能力、實(shí)際解決問(wèn)題能力作為評(píng)判教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。
2我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革探討
近年來(lái)，我們的醫(yī)學(xué)教育雖然取得了很大的成就，教學(xué)質(zhì)量較前幾年有顯著提高，但是還存在不足之處，具體到內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，筆者認(rèn)為需要從以下6個(gè)方面進(jìn)行改革。
2．1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想教育，尤其是人文教育一個(gè)好的醫(yī)生，不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，同時(shí)要有一顆“懸壺濟(jì)世”的仁愛(ài)之心。筆者認(rèn)為讓醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀，是教育成功的關(guān)鍵。在校學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生的思想比較單純，可塑性強(qiáng)。這個(gè)階段，讓醫(yī)學(xué)生盡早接觸病人，了解患者的疾苦，一方面可以充分激發(fā)他們的愛(ài)心，樹(shù)立為患者解決苦痛的信心，強(qiáng)化學(xué)醫(yī)的目的;另一方面，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生與患者交流的能力。在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)病人、理解病人、幫助病人的理念。這既是醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取過(guò)程，也是醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)過(guò)程。作為老師，我們?cè)谡n堂上不僅要傳授知識(shí)，還要做好思想教育。在課堂上授課時(shí)，將有意從人性的角度講述患者的疾苦，在授業(yè)的同時(shí)，喚醒學(xué)生的懸壺救世的責(zé)任心，端正大學(xué)生的人生觀，從自身做起，以小我來(lái)改變社會(huì)不良風(fēng)氣，讓他們變得樂(lè)觀向上。時(shí)刻做好學(xué)生的思想引導(dǎo)，用正能量去感染他們。經(jīng)過(guò)我們的努力，學(xué)生們思想教育成效明顯，近幾年臨床二系的畢業(yè)生，99%以上都工作在臨床醫(yī)療第一線。
2．2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透，有機(jī)結(jié)合在國(guó)外，為了將知識(shí)體系有機(jī)結(jié)合，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段(前2年)，有目的地滲透臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)理解。在臨床教學(xué)階段中(后2年)，更多地聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至基礎(chǔ)和臨床教師共同講授一門(mén)課程［3］。在整個(gè)4年的學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)課程與臨床課程相互結(jié)合、相互促進(jìn)［4］。而我們的臨床實(shí)踐教學(xué)中，由于基礎(chǔ)課的教研室和臨床醫(yī)學(xué)教研室分屬不同部門(mén)，溝通少，無(wú)法做到在講解基礎(chǔ)課程時(shí)，聯(lián)系臨床相關(guān)疾病。針對(duì)此，我們進(jìn)行內(nèi)科學(xué)備課時(shí)會(huì)加入相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，使學(xué)生在接受臨床知識(shí)的同時(shí)，通過(guò)復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，融會(huì)貫通所學(xué)知識(shí)，利于記憶。例如，在講解糖尿病時(shí)，需要將糖代謝的生理、生化以及病理生理學(xué)知識(shí)進(jìn)行滲透，這樣學(xué)生將會(huì)對(duì)知識(shí)的掌握更加靈活、牢靠。事實(shí)證明，在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)講授之前，用數(shù)分鐘回憶基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，講課效率明顯挺高，能夠達(dá)到事半功倍的效果。每堂課后學(xué)生填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，也是教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，不僅能夠測(cè)試學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，作為學(xué)生該門(mén)功課的平時(shí)成績(jī);同時(shí)可以得知，學(xué)生對(duì)教師授課內(nèi)容的滿意程度，以及對(duì)授課方法的接受程度。通過(guò)該方式，可以激勵(lì)教師不斷調(diào)整授課方式，達(dá)到更好的授課效果，還能讓學(xué)生對(duì)老師的授課內(nèi)容提出意見(jiàn)及建議，評(píng)選出最受歡迎的老師。通過(guò)此項(xiàng)小小的改革措施，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了學(xué)生與老師之間的互動(dòng)，又催生了學(xué)生與學(xué)生之間、老師與老師之間的競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)教學(xué)的改革起到了促進(jìn)作用。
2．3模擬病人在教學(xué)中發(fā)揮重要作用標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)過(guò)一定培訓(xùn)的正常人或慢性病病人，同意充當(dāng)某種疾病的模擬病人，同時(shí)教學(xué)醫(yī)院配備模擬人，作為學(xué)生臨床學(xué)習(xí)或訓(xùn)練時(shí)使用。通過(guò)學(xué)生與模擬人的溝通，在模擬人身上的操作，從而更有效地訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐技能和培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力?，F(xiàn)在我們醫(yī)院配備專門(mén)的模擬“病人”，供老師教學(xué)及學(xué)生實(shí)習(xí)用。學(xué)生可在模擬“病人”身上反復(fù)操作，強(qiáng)化學(xué)習(xí);教師有充分的時(shí)間進(jìn)行分析講解和指導(dǎo)實(shí)踐。同時(shí)，我們的病源充足，病人就是最好的老師，通過(guò)學(xué)生與病人的溝通獲得對(duì)典型病例的認(rèn)識(shí)，枯燥的學(xué)習(xí)將會(huì)變得生動(dòng)直觀。我們教研室自2010年開(kāi)始，在理論課教學(xué)后的實(shí)習(xí)課中，加入了模擬人的練習(xí)。學(xué)生可在模擬人身上反復(fù)練習(xí)操作，有關(guān)操作的準(zhǔn)確性、頻率、幅度等相關(guān)參數(shù)傳到與之相連的計(jì)算機(jī)，這樣就能對(duì)自己操作的準(zhǔn)確性及精確性作出自己的判斷，并且能夠進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)操作。另外，作為三級(jí)甲等醫(yī)院，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中充分利用病源廣、病種多這一優(yōu)勢(shì)，帶教老師通過(guò)對(duì)一些癥狀、體征都很典型的病人查體、病史詢問(wèn)，獲得第一手的臨床治療，然后給出相應(yīng)的診療計(jì)劃;實(shí)習(xí)小組同學(xué)從個(gè)人的角度提出自己的觀點(diǎn)，互相補(bǔ)充。從實(shí)戰(zhàn)方面提高了學(xué)生處理問(wèn)題的能力，做到學(xué)以致用，使學(xué)生提前進(jìn)入住院醫(yī)師的角色，為后期的住院醫(yī)師培訓(xùn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2．4小組教學(xué)、分散教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的主要方式由于每年的醫(yī)學(xué)生數(shù)量較小，教學(xué)資源豐厚，美國(guó)主要采用小組教學(xué)，由專門(mén)訓(xùn)練的教師負(fù)責(zé)教學(xué)，尤其是床邊教學(xué)，學(xué)生實(shí)習(xí)操作機(jī)會(huì)很多。對(duì)于特殊患者，診斷有疑問(wèn)時(shí)，系里會(huì)組織“午餐討論”(tablemeeting)或?qū)ｎ}講座(semina)，進(jìn)行專題講授和討論，甚至辯論。學(xué)生通過(guò)積極查閱資料，疾病鑒別診斷、疾病的認(rèn)識(shí)水平得以迅速提高。我們學(xué)校一直也采用班級(jí)輔導(dǎo)員的體制，但是輔導(dǎo)員僅局限于思想教育環(huán)節(jié)，在臨床學(xué)習(xí)中，沒(méi)有專門(mén)針對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)?？稍谂R床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中借鑒美國(guó)的教育制度，在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后，每個(gè)學(xué)生由專門(mén)教師負(fù)責(zé)。教師既組織多人參加的病歷討論，又進(jìn)行一對(duì)一的具體指導(dǎo)。我院近3年開(kāi)始了高年資住院醫(yī)師、主治醫(yī)師專項(xiàng)負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)習(xí)教育。教師基本上都是中青年醫(yī)生，帶教老師的選拔是通過(guò)科室內(nèi)的備課、講課層層選拔的，全部具有碩士以上學(xué)歷，能夠獲此資格，十分不易。一方面老師十分熱愛(ài)教學(xué)工作，往往以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生教學(xué)和實(shí)踐而感到自豪，帶教老師精力充沛，有充足的時(shí)間與學(xué)生溝通，能夠做到一對(duì)一輔導(dǎo);另一方面，帶教老師也是患者的主管醫(yī)師，利于與患者溝通，避免了患者不配合教學(xué)，甚至拒絕學(xué)生的被動(dòng)局面。
2．5利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)美國(guó)各醫(yī)學(xué)院非常重視網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，幾乎所有的課程均有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容，網(wǎng)上內(nèi)容豐富，既有文字，也有大量的組織解剖圖片、病理樣本及切片等，有的還配有三維動(dòng)畫(huà)。這樣，老師講課時(shí)，隨時(shí)切換投影內(nèi)容，做到圖文并茂、形象生動(dòng)，講解的內(nèi)容豐富、實(shí)用、全面，尤其是講課內(nèi)容跳躍時(shí)，老師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)⑾嚓P(guān)知識(shí)很好地串聯(lián)起來(lái);同時(shí)，學(xué)生也能夠跟上教師講課的節(jié)奏，學(xué)生課下還可以上網(wǎng)了解所學(xué)內(nèi)容，做到鞏固強(qiáng)化?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到我們生活中，我們應(yīng)該很好地利用網(wǎng)絡(luò)這個(gè)平臺(tái)，將網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用到臨床教學(xué)中，利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，切實(shí)提高教學(xué)水平［5］。我們現(xiàn)在對(duì)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用范圍、程度還不夠，僅將一些教學(xué)大綱要求、教學(xué)的幻燈、課件以及講課的重點(diǎn)難點(diǎn)放在網(wǎng)絡(luò)上，供學(xué)生課后查閱。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，解答學(xué)生的一些問(wèn)題。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，今后還需要老師，尤其是代課老師進(jìn)一步提高自己網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用水平，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。
2．6提倡“以問(wèn)題為中心”的臨床教學(xué)模式以問(wèn)題為中心教學(xué)法在美國(guó)醫(yī)學(xué)院校已廣泛采用。學(xué)生在以小組為單元學(xué)習(xí)時(shí)，教師通常將臨床上實(shí)際遇到的問(wèn)題作為任務(wù)，同時(shí)提出解決問(wèn)題的思路，然后師生共同討論。學(xué)生會(huì)利用各種信息資源，如通過(guò)圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、請(qǐng)教專家等途徑，獲得問(wèn)題答案后，再返回到課堂進(jìn)行交流。這是一種很好的互動(dòng)方法。我們國(guó)內(nèi)的學(xué)生經(jīng)過(guò)了課堂教學(xué)的理論課學(xué)習(xí)后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在這個(gè)階段學(xué)生開(kāi)始接觸病人，在帶教老師的幫助下，開(kāi)展臨床工作，與患者溝通，學(xué)習(xí)臨床基本思路，從患者的病史、癥狀、體征提煉有價(jià)值的診斷依據(jù)，提出下一步的治療計(jì)劃。作為帶教老師，我們改變了既往把學(xué)生集中在一起，再次強(qiáng)化臨床知識(shí)的模式，將實(shí)習(xí)課進(jìn)行了改革，以床旁教學(xué)為主要模式，小組討論為主要形式，減少講解的時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生課堂上討論、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考能力、表達(dá)能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力和邏輯思維能力。將沉悶的實(shí)習(xí)課學(xué)習(xí)變成趣味性十足的探索與發(fā)現(xiàn)之旅。
總之，內(nèi)科學(xué)的教學(xué)是醫(yī)療教學(xué)的重點(diǎn)，內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)校的聲譽(yù)，關(guān)系到學(xué)生臨床實(shí)踐能力。提高教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。改變教學(xué)模式，提高學(xué)習(xí)效率，需要不斷探索，堅(jiān)持不懈，做到與時(shí)俱進(jìn)。
參考文獻(xiàn):
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第6篇：干細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范文
【摘要】探討了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的四類合作伙伴，即大學(xué)與學(xué)術(shù)合作伙伴、臨床合作伙伴、企業(yè)合作伙伴和基于社區(qū)的合作伙伴。分析了各類合作伙伴在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究鏈中的作用，以及在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中的合作方式。
關(guān)鍵詞 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心；臨床和轉(zhuǎn)化研究中心；協(xié)作；合作；社區(qū)
隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成為國(guó)際研究熱點(diǎn)，各國(guó)紛紛建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。截至2014年，美國(guó)成立了62家臨床與轉(zhuǎn)化研究中心。我國(guó)也依托三甲醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校和科研學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)建立了很多臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)。傳統(tǒng)研究中基礎(chǔ)研究、藥物開(kāi)發(fā)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐分離的局面阻礙了研究成果的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間的橋梁，主張打破單打獨(dú)斗的研究模式或有限合作，必然涉及多學(xué)科、多機(jī)構(gòu)的多元化的合作關(guān)系。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心合作機(jī)構(gòu)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心有四類合作伙伴：大學(xué)與學(xué)術(shù)合作伙伴、臨床合作伙伴、企業(yè)合作伙伴和基于社區(qū)的合作伙伴。而且一些成功的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心擁有數(shù)十家甚至上百家的合作伙伴，這促進(jìn)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的順利進(jìn)行。例如，美國(guó)的塔夫茨大學(xué)臨床與轉(zhuǎn)化科學(xué)研究所與10家附屬醫(yī)院、3家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、5家企業(yè)、12家大學(xué)和中心、9家社區(qū)結(jié)成了合作伙伴關(guān)系。
1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)合作伙伴作用
1.1大學(xué)與學(xué)術(shù)合作伙伴
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心與大學(xué)及學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的合作伙伴關(guān)系體現(xiàn)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的共同研究上。大學(xué)及學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)往往匯聚了為數(shù)眾多的杰出的基礎(chǔ)研究科學(xué)家，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心與這些機(jī)構(gòu)形成跨學(xué)科的、開(kāi)放的、共享合作關(guān)系，能夠深入探究臨床問(wèn)題的基因?qū)W、病理生理學(xué)、分子生物學(xué)機(jī)制，尋求臨床問(wèn)題的可能解決方案。例如干細(xì)胞研究到再生醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。
1.2臨床合作伙伴
與臨床中心的合作是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究成功與否的關(guān)鍵因素之一。臨床合作伙伴在臨床工作中接觸大量患者，了解臨床治療需求。臨床醫(yī)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，又將這些臨床問(wèn)題凝煉成科學(xué)問(wèn)題，與基礎(chǔ)科學(xué)家協(xié)作與溝通共同開(kāi)展研究，并把研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐?？梢?jiàn)，臨床研究者貫穿整個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究全程，臨床合作伙伴成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中不可或缺的一環(huán)。
1.3企業(yè)合作伙伴
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心與企業(yè)結(jié)成合作伙伴，將臨床醫(yī)生、基礎(chǔ)研究人員、產(chǎn)品設(shè)計(jì)者和生產(chǎn)者組成轉(zhuǎn)化研究團(tuán)隊(duì)，能夠促進(jìn)研究成果盡快產(chǎn)業(yè)化、臨床化，盡快為患者所用。很多醫(yī)藥企業(yè)具有先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái)，又對(duì)市場(chǎng)需求敏感，與臨床醫(yī)生、基礎(chǔ)研究人員的合作能夠激發(fā)各方優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，達(dá)到1 +1 >2的效果。企業(yè)的加入能夠促進(jìn)從臨床需求出發(fā)提前進(jìn)行新產(chǎn)品市場(chǎng)定位，降低研發(fā)費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)，大大加快新產(chǎn)品研發(fā)和上市速度。廣藥集團(tuán)“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”，阿斯利康中國(guó)創(chuàng)新中心就是以醫(yī)藥企業(yè)為主體建立的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)成合作伙伴關(guān)系，有利于研究成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。
1.4社區(qū)合作伙伴
社區(qū)不僅是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的受試者，還是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的參與者。美國(guó)很多轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目都有社區(qū)居民和社區(qū)醫(yī)生的參與。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心與社區(qū)的合作的伙伴關(guān)系體現(xiàn)在多個(gè)層面上，包括教育、宣傳和基于實(shí)踐的研究合作。這有助于研究人員了解社區(qū)亟需解決的問(wèn)題，使研究實(shí)踐更貼近病人需求，同時(shí)社區(qū)也影響著轉(zhuǎn)化研究的方向、設(shè)計(jì)、研究成果及其實(shí)際應(yīng)用，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)者更有效地開(kāi)展以人群為基礎(chǔ)的研究。與社區(qū)結(jié)成合作伙伴促使轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)跨越機(jī)構(gòu)的邊界，使研究成果更快更好地用于人群以改善人類健康，解決社區(qū)問(wèn)題。例如，哈佛催化劑（哈佛臨床與轉(zhuǎn)化科學(xué)中心）的社區(qū)實(shí)踐研究中心( CPRC)為研究者提供了超過(guò)1 100萬(wàn)病人的多種族研究人群。
2轉(zhuǎn)化研究鏈條中的合作伙伴
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的完整鏈條涵蓋了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、臨床合作伙伴、大學(xué)與學(xué)術(shù)合作伙伴（基礎(chǔ)研究者）、基于社區(qū)的合作伙伴和企業(yè)合作伙伴。臨床合作者（臨床研究人員）識(shí)別臨床需求，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心（轉(zhuǎn)化研究人員）與臨床合作者及大學(xué)和學(xué)術(shù)合作伙伴，共同提出研究假設(shè)，三者合作制定詳細(xì)的研究策略并付諸實(shí)施。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心與大學(xué)和學(xué)術(shù)合作伙伴開(kāi)展體外或體內(nèi)研究，從中識(shí)別有用信息。臨床合作伙伴及社區(qū)合作伙伴運(yùn)用基礎(chǔ)研究成果開(kāi)展臨床試驗(yàn)。企業(yè)合作伙伴將研究成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。最后，臨床合作伙伴將研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的研究鏈，將研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐并不是轉(zhuǎn)化研究的結(jié)束，而是新一輪轉(zhuǎn)化研究的開(kāi)始，見(jiàn)圖1。
3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究合作方式
3.1 聯(lián)合申請(qǐng)項(xiàng)目
即便是具有轉(zhuǎn)化前景的項(xiàng)目，如果沒(méi)有各方面支撐也很有可能被扼殺在萌芽階段。而且轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究由于涉及到基礎(chǔ)到臨床的應(yīng)用，研究費(fèi)用往往比較昂貴。因此，在發(fā)現(xiàn)了臨床問(wèn)題、形成研究假設(shè)后，應(yīng)迅速尋找項(xiàng)目所需的相關(guān)合作者，共同申請(qǐng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，以獲得經(jīng)費(fèi)支持和政策扶持，保障轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目順利進(jìn)行。目前，美國(guó)設(shè)立了臨床與轉(zhuǎn)化科學(xué)獎(jiǎng)( CTSA)，我國(guó)國(guó)家自然科學(xué)基金醫(yī)學(xué)科學(xué)部項(xiàng)目指南也提出了鼓勵(lì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)得到大力支持，前景廣闊。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心各合作伙伴共同申請(qǐng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目具備良好的外部環(huán)境。
3.2組成研究集群
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究需要多專業(yè)、多學(xué)科的協(xié)作，單憑某一研究機(jī)構(gòu)難以完成，需要建立有效的動(dòng)態(tài)研究集群以實(shí)現(xiàn)共贏。根據(jù)轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目需求，選擇需要的具有共同利益或優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)合作伙伴。這些合作伙伴各有自己的資源和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，形成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究共同體，并根據(jù)研究進(jìn)展和需求做出相應(yīng)的調(diào)整。一個(gè)轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目完成后，又可根據(jù)下一個(gè)轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目的需求重新配置資源，組成新的研究集群。這樣的研究集群是面向問(wèn)題的、系統(tǒng)的、開(kāi)放的、動(dòng)態(tài)研究團(tuán)隊(duì)。
3.3委托項(xiàng)目研究
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的四類合作伙伴中，由有研發(fā)需求的合作伙伴提出研究需求，并提供研究經(jīng)費(fèi)和研究技術(shù)平臺(tái)，委托其它合作伙伴開(kāi)展轉(zhuǎn)化研究。如醫(yī)藥企業(yè)提出研制新藥的需求，委托轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展研究并由醫(yī)藥企業(yè)提供研發(fā)基金。醫(yī)藥企業(yè)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的委托者和技術(shù)平臺(tái)與產(chǎn)品推廣的提供者，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心及其合作伙伴是該轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的具體執(zhí)行者。
綜上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)連接基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐，作為橋梁將臨床合作伙伴、大學(xué)與學(xué)術(shù)合作伙伴、企業(yè)合作伙伴和基于社區(qū)的合作伙伴連接起來(lái)共同組成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)。合作伙伴間的協(xié)同形成的利益共同體，又使各方受益，臨床合作伙伴在合作過(guò)程中提高了臨床技能，大學(xué)與學(xué)術(shù)合作伙伴獲得了創(chuàng)新認(rèn)識(shí)，社區(qū)受益于研究成果改善了人群健康水平，企業(yè)形成產(chǎn)品獲得經(jīng)濟(jì)利益。
參考文獻(xiàn)
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通信作者：
張鷺鷺：第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理研究所所長(zhǎng)，教授
E - mail:zllrimt@ aliyun. com
第7篇：干細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范文
縱觀當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域跨學(xué)科組織，公認(rèn)的跨學(xué)科研究和教育的先驅(qū)和典范當(dāng)數(shù)美國(guó)哈佛大學(xué)與麻省理工學(xué)院(MIT)合作成立的“哈佛-MIT健康科學(xué)技術(shù)學(xué)部”(TheHarvard-MITDivisionorHealthSciencesandTechnology，HST)，現(xiàn)又稱為懷特健康科學(xué)技術(shù)學(xué)院［2］。HST是哈佛大學(xué)和MIT在生物醫(yī)藥工程等學(xué)科方面進(jìn)行合作而成立的跨學(xué)科組織。哈佛大學(xué)充分利用MIT交叉學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，以通過(guò)跨領(lǐng)域合作改善人類健康為研究宗旨，主要在生物醫(yī)學(xué)成像、生物醫(yī)學(xué)信息與綜合生物學(xué)、再生和機(jī)能生物醫(yī)學(xué)技術(shù)等研究領(lǐng)域進(jìn)行合作。這些領(lǐng)域的合作研究將對(duì)生物和健康知識(shí)的進(jìn)步發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。MIT自20世紀(jì)60年代進(jìn)入大規(guī)模的跨學(xué)科研究時(shí)代，如今已擁有70余個(gè)跨學(xué)科研究中心和研究組織，如雷達(dá)研究組織、HST、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)生物學(xué)研究所(ComputationalandSystemBiologyInitiative，CSBi)等［3］，并在5個(gè)學(xué)院內(nèi)部以及學(xué)院之間構(gòu)成不同形式、不同層次相互交叉的跨學(xué)科研究體系，為美國(guó)重大戰(zhàn)略性科學(xué)和技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。其中，2003年成立的CSBi，作為MIT最具代表性的虛擬跨學(xué)科組織，是MIT最大的跨學(xué)科組織之一，其教育與科研成果在美國(guó)乃至全世界都達(dá)到了領(lǐng)先地位。CSBi主要通過(guò)特定的技術(shù)平臺(tái)把MIT的三個(gè)關(guān)鍵學(xué)科領(lǐng)域，即生物學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和工學(xué)三者交叉融合而展開(kāi)大型跨學(xué)科項(xiàng)目合作研究，運(yùn)用跨學(xué)科研究方法對(duì)復(fù)雜的生物現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)分析與計(jì)算機(jī)建模，同時(shí)培養(yǎng)相關(guān)領(lǐng)域跨學(xué)科人才。在世界大學(xué)跨學(xué)科研究領(lǐng)域，美國(guó)斯坦福大學(xué)“Bio-X”研究中心(又名“Bio-X”跨學(xué)科研究計(jì)劃)，已經(jīng)成為跨學(xué)科研究的典范，尤其是開(kāi)啟了生物學(xué)交叉學(xué)科研究的一個(gè)新時(shí)代，在生命科學(xué)跨學(xué)科研究領(lǐng)域已成為一個(gè)著名“品牌”［4］。
美國(guó)斯坦福大學(xué)“Bio-X”研究中心創(chuàng)立于1998年的一個(gè)跨學(xué)科研究和教育項(xiàng)目，主要涉及生物工程、生物醫(yī)學(xué)、生物科學(xué)三大領(lǐng)域，跨越文理學(xué)院、工程學(xué)院和醫(yī)學(xué)院三大學(xué)院。其實(shí)質(zhì)就是一個(gè)由生命科學(xué)與數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等學(xué)科的多學(xué)科交叉研究機(jī)構(gòu)［5］。Bio-X研究中心將基礎(chǔ)、應(yīng)用和臨床科學(xué)中的邊緣研究結(jié)合在一起，進(jìn)行從分子到機(jī)體各個(gè)層次的生物物理學(xué)研究，以實(shí)現(xiàn)生物工程、生物醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)等領(lǐng)域新的發(fā)現(xiàn)和技術(shù)創(chuàng)新。發(fā)展至今，研究中心已取得包括成功破譯人類遺傳基因密碼，發(fā)展觀測(cè)人體細(xì)胞在人體中如何活動(dòng)的技術(shù)等眾多的開(kāi)創(chuàng)性成果，使硅谷的這所名牌大學(xué)在科學(xué)發(fā)現(xiàn)和教學(xué)方面處于領(lǐng)先地位。在歐洲，英國(guó)1990年已設(shè)立了包括牛津的分子科學(xué)與分子醫(yī)學(xué)等17個(gè)研究中心［6］。2001年，牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)牽頭成立了由英國(guó)政府的工程和物理科學(xué)研究委員會(huì)、生物科學(xué)技術(shù)研究委員會(huì)、醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)和國(guó)防部共同組成的納米技術(shù)跨學(xué)科研究伙伴機(jī)構(gòu)(IRC)，開(kāi)展了前沿生物納米技術(shù)方面的研究。德國(guó)慕尼黑工業(yè)大學(xué)(TUM)以工程、自然科學(xué)、生命與食品科學(xué)、醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)科學(xué)等優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，建立了與生命科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和食品科學(xué)、生命技術(shù)學(xué)、生物信息學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科的強(qiáng)有力的跨學(xué)科合作。
縱觀世界一流大學(xué)跨學(xué)科組織建設(shè)與管理，具有以下共性特點(diǎn):①政府、學(xué)校宏觀政策的支持是跨學(xué)科組織發(fā)展的保障基石。如美國(guó)國(guó)家科學(xué)院協(xié)會(huì)2004年發(fā)表了《促進(jìn)交叉學(xué)科研究》報(bào)告;哈佛大學(xué)就曾明文對(duì)該?？鐚W(xué)科動(dòng)議項(xiàng)目的政策扶持作了規(guī)定。②組織結(jié)構(gòu)與管理合理，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科組織的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的組織合作，如MIT與哈佛大學(xué)共同合作的“哈佛－MIT健康科學(xué)技術(shù)學(xué)部”。③注重跨學(xué)科研究和教育的協(xié)同發(fā)展，如美國(guó)的HST就是主要通過(guò)研究影響疾病與保健的基礎(chǔ)原理，開(kāi)發(fā)新的藥物與儀器，致力于培養(yǎng)醫(yī)師-科學(xué)家，通過(guò)跨領(lǐng)域合作改善人類健康。④提供跨學(xué)科研究經(jīng)費(fèi)，如美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)作為美國(guó)聯(lián)邦政府最大的生物醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)對(duì)多學(xué)科、跨學(xué)科和多機(jī)構(gòu)聯(lián)合的醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目的資助，如2007年就給9個(gè)科學(xué)研究聯(lián)合體提供了2．1億美元的研究經(jīng)費(fèi)［7］。⑤多樣化的激勵(lì)措施，重視獎(jiǎng)金發(fā)放和提供實(shí)踐機(jī)會(huì)等。
2我國(guó)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科組織建設(shè)與發(fā)展
我國(guó)學(xué)科交叉研究萌生于20世紀(jì)50年代，而80年代初召開(kāi)“首屆交叉科學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)”，基本就被認(rèn)定為我國(guó)跨學(xué)科研究的全面展開(kāi)。到20世紀(jì)90年代，我國(guó)大學(xué)關(guān)于跨學(xué)科研究的建制開(kāi)始引人關(guān)注。特別是我國(guó)“985”二期工程，為突出重大科學(xué)問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引導(dǎo)，凝聚了不同學(xué)科背景的研究者開(kāi)展跨學(xué)科研究，著力建設(shè)了一批創(chuàng)新平臺(tái)。目前“985工程”科技創(chuàng)新平臺(tái)與基地是我國(guó)大學(xué)跨學(xué)科研究的重要組織形式，其中就包括大批生物學(xué)與醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺(tái)的實(shí)體機(jī)構(gòu)。2000年，北京大學(xué)成立了生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心。多年來(lái)，該中心將基礎(chǔ)科學(xué)、技術(shù)應(yīng)用和臨床科學(xué)的前沿研究結(jié)合在一起，形成了以單細(xì)胞原位實(shí)時(shí)微納米檢測(cè)與表征研究，數(shù)字化診療儀器技術(shù)研究，醫(yī)學(xué)信號(hào)與圖像分析研究，大氣壓低溫等離子體生物學(xué)效應(yīng)及醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究等四大主要研究方向，建立了跨學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室和研究平臺(tái)，組織了30余個(gè)跨學(xué)科研究項(xiàng)目，取得了系列跨學(xué)科研究成果［8］。
同時(shí)，該中心注重各有關(guān)學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互合作，對(duì)來(lái)自生命科學(xué)、物理化學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，以及來(lái)自電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)等眾多應(yīng)用和工程學(xué)科的研究生，開(kāi)展生物醫(yī)學(xué)工程跨學(xué)科前沿領(lǐng)域的研究和人才培養(yǎng)，形成了新的學(xué)科生長(zhǎng)點(diǎn)，培養(yǎng)出了具有交叉學(xué)科背景的新型人才。2006年，北京大學(xué)成立了前沿交叉學(xué)科研究院。生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心至此成為前沿交叉學(xué)科研究院的研究中心之一。2010年，基于系統(tǒng)生物學(xué)的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)及其廣闊的應(yīng)用前景和重大的現(xiàn)實(shí)意義，北京大學(xué)建立了系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)研究所。該研究所注重復(fù)雜系統(tǒng)的研究和學(xué)科交叉，并且與環(huán)境因素相結(jié)合，主要針對(duì)重大疾病，如腫瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病等研究領(lǐng)域作為重點(diǎn)和突破點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)生物學(xué)研究［9］。2004年，清華大學(xué)順應(yīng)跨學(xué)科研究趨勢(shì)，改革科研體制，通過(guò)將分散于全校各院系的有關(guān)生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)及相關(guān)的工程學(xué)科統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)起來(lái)，重點(diǎn)支持和建立了包括“清華大學(xué)生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究院”在內(nèi)的若干研究所(或研究平臺(tái))，加強(qiáng)和促進(jìn)生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展及其與其它工程學(xué)科間的交叉合作［10］。
同年，復(fù)旦大學(xué)組建生物醫(yī)學(xué)研究院。作為國(guó)家“985工程”二期建設(shè)的科技創(chuàng)新平臺(tái)，目前研究院以“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”為目標(biāo)，形成了包括疾病系統(tǒng)生物學(xué)、出生缺陷與發(fā)育生物學(xué)、疾病發(fā)生的分子機(jī)制、創(chuàng)新藥物和結(jié)構(gòu)生物學(xué)等主要研究方向和研究團(tuán)隊(duì)，建設(shè)了功能蛋白質(zhì)組學(xué)、基因組學(xué)、癌癥研究、心血管研究、分子與細(xì)胞生物學(xué)、藥物與結(jié)構(gòu)以及公共技術(shù)平臺(tái)等10個(gè)技術(shù)平臺(tái)，建立了基礎(chǔ)科學(xué)與臨床需求的緊密聯(lián)系，為重大科研項(xiàng)目的實(shí)施和跨學(xué)科合作研究工作的開(kāi)展提供了有力支撐［11］。此外，研究院重點(diǎn)把學(xué)校所屬上海醫(yī)學(xué)院、生命科學(xué)學(xué)院、化學(xué)系、藥學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院及相關(guān)附屬醫(yī)院等院系等有機(jī)地穿插在一起，在疾病蛋白質(zhì)組學(xué)、化學(xué)生物學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、腫瘤學(xué)、干細(xì)胞生物學(xué)、分子藥理學(xué)等專業(yè)培養(yǎng)研究生，開(kāi)展跨學(xué)科研究生教育。2000年，上海交通大學(xué)成立“Bio-X生命科學(xué)研究基地”。2005年，與神經(jīng)生物與人類造化學(xué)研究室重組成立“Bio-X生命科學(xué)研究中心”(現(xiàn)改為研究院)，是繼美國(guó)斯坦福大學(xué)后的世界第二個(gè)、中國(guó)第一個(gè)Bio-X研究中心［12］。2007年，學(xué)校又成立了系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)研究中心。
該中心是集生物、醫(yī)學(xué)、物理、工程、數(shù)學(xué)、信息、計(jì)算等不同學(xué)科，集研究、教育、開(kāi)發(fā)及服務(wù)于一體的生物醫(yī)學(xué)研究與開(kāi)發(fā)的公共技術(shù)平臺(tái)。中心立足于以系統(tǒng)生物學(xué)的方法為基礎(chǔ)，致力于在生物整體水平、細(xì)胞和發(fā)育生物學(xué)以及單細(xì)胞分析領(lǐng)域開(kāi)展多學(xué)科交叉融合的系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)研究。同年，隨著原上海第二醫(yī)科大學(xué)的并入，上海交通大學(xué)成立了Med-X研究院。Med-X研究院主要依托學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科和理工科優(yōu)勢(shì)，涉及生物醫(yī)學(xué)工程、生物學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、材料科學(xué)與工程四個(gè)研究領(lǐng)域，以解決臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題為目標(biāo)導(dǎo)向，進(jìn)行前沿性醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，開(kāi)發(fā)高尖端領(lǐng)先性醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)品，構(gòu)建國(guó)際化、多學(xué)科交融、多資源共享、多方位服務(wù)的開(kāi)放式醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究平臺(tái)，建立醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)－技術(shù)轉(zhuǎn)化－臨床應(yīng)用體系［13］。
3我國(guó)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科組織建設(shè)困境與借鑒
從建設(shè)與管理實(shí)踐看，我國(guó)依托大學(xué)建立的跨學(xué)科研究中心正在遭遇重重困難和種種挑戰(zhàn)，并突出體現(xiàn)在跨學(xué)科研究的管理體制和運(yùn)行機(jī)制的障礙與缺失，跨學(xué)科研究的組織結(jié)構(gòu)障礙與沖突，學(xué)科文化障礙與跨學(xué)科研究范式的缺失，跨學(xué)科研究的資源配置障礙與沖突，跨學(xué)科研究評(píng)價(jià)(利益)的障礙與沖突等方面。在管理體制和運(yùn)行機(jī)制上，大學(xué)教師的跨學(xué)科研究意識(shí)還不強(qiáng);大學(xué)現(xiàn)行的學(xué)術(shù)管理體制和運(yùn)行機(jī)制對(duì)跨學(xué)科研究缺乏支撐力和推動(dòng)力;行政權(quán)力與學(xué)術(shù)權(quán)力的失衡，競(jìng)爭(zhēng)與合作的失衡，缺乏系統(tǒng)的執(zhí)行架構(gòu)和機(jī)制;缺乏跨學(xué)科研究改革與創(chuàng)新的切實(shí)措施和效率最大化的管理模式。在組織結(jié)構(gòu)上，各學(xué)科仍相對(duì)封閉，跨學(xué)科研究的合作機(jī)制與條件缺失，學(xué)科間未能實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展，跨學(xué)科組織內(nèi)各要素尚不能完全產(chǎn)生協(xié)同作用，妨礙了跨學(xué)科組織系統(tǒng)的有序運(yùn)行。在研究資源上，資源投入的主體和方式較為單一，力度小，持續(xù)性差，分散度較高，
第8篇：干細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范文
為提高本科生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心加強(qiáng)硬件現(xiàn)代化建設(shè)，降低基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的比例，改善基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法與教學(xué)手段，提高設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)的比例，不斷優(yōu)化設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)環(huán)節(jié)，并通過(guò)多種方式開(kāi)展大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，增加創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，取得了顯著成效。
關(guān)鍵詞:
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革;課程整合
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)和開(kāi)拓創(chuàng)新精神發(fā)揮著重要的作用［1］。當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證和教育發(fā)展綱要均高度重視實(shí)踐教學(xué)，要求提升學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力。因此，如何提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，是醫(yī)學(xué)院校教育工作者面臨的嚴(yán)峻課題。近些年，我院針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程做出系列改革，保留重要的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，逐步增加設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的比例［2－4］。針對(duì)保留的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，改進(jìn)其教學(xué)環(huán)節(jié)，比如開(kāi)展案例式或以問(wèn)題為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)教學(xué);針對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，不斷完善其實(shí)驗(yàn)課程體系，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容;針對(duì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，將其與開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室和大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目緊密結(jié)合，整合實(shí)驗(yàn)教育資源，增加創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)量。具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革情況介紹如下。
1實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革的實(shí)施
根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和特點(diǎn)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為基礎(chǔ)性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次:基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)對(duì)應(yīng)并同步進(jìn)行，通過(guò)改善和提升教學(xué)條件，相應(yīng)地改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)模式;設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)是在教師引導(dǎo)下設(shè)計(jì)并開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)，基于虛擬實(shí)驗(yàn)室的良好條件，又開(kāi)展了虛擬實(shí)驗(yàn);創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)是教師指導(dǎo)學(xué)生凝煉科學(xué)問(wèn)題，并尋求解決問(wèn)題的方法，通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、大學(xué)生創(chuàng)新科研立項(xiàng)和參加教師的科研課題組等方式開(kāi)展創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)。
1．1改善基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)條件與課程改革
1．1．1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件建設(shè)
近五年，我院著力加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的現(xiàn)代化建設(shè):建成解剖學(xué)虛擬數(shù)字實(shí)驗(yàn)室和人體奧妙館;建設(shè)8個(gè)顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，并在電腦終端安裝基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)圖片數(shù)據(jù)庫(kù)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù);機(jī)能實(shí)驗(yàn)室建成機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，安裝24個(gè)虛擬設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目;此外，更新生物技術(shù)實(shí)驗(yàn)室、病原與免疫實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備，其條件不僅可以滿足常規(guī)本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué)，也可滿足創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)和研究生的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)工作。
1．1．2基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的課程改革
依靠顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)資源，在病理學(xué)和組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展以問(wèn)題為中心的整合式教學(xué)方法，要求學(xué)生綜合運(yùn)用圖片資源和數(shù)據(jù)庫(kù)資源，整合與問(wèn)題相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行問(wèn)題分析，引導(dǎo)學(xué)生形成以器官為核心的醫(yī)學(xué)知識(shí)思維體系［5］。利用解剖虛擬數(shù)字人系統(tǒng)、自制手術(shù)錄像和3D臂叢解剖動(dòng)畫(huà)等豐富的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，提高本科生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，并開(kāi)展以問(wèn)題為導(dǎo)向的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)［6］。在病原微生物學(xué)、免疫學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)教學(xué)中均引入病例討論和問(wèn)題式教學(xué)法［7，8］。
1．2增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)
機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室將單一的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)革新為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如將“神經(jīng)干動(dòng)作電位”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目更改為“神經(jīng)干動(dòng)作電位及局麻藥對(duì)其影響與骨骼肌的單復(fù)合收縮”，將原本單一的生理實(shí)驗(yàn)變?yōu)檎仙韺W(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)知識(shí)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展家兔脊髓半離斷實(shí)驗(yàn)(選擇不同的層面)，半離斷脊髓后觀察下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的改變，從而分析運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)路;開(kāi)展“新鮮豬腎臟和心臟解剖”，以彌補(bǔ)人體標(biāo)本的不足，增強(qiáng)學(xué)生的感觀性認(rèn)識(shí)。病原和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室針對(duì)“疑似病例”設(shè)計(jì)病原菌分離鑒定的實(shí)驗(yàn)方案，鑒定到病原體后再與其引發(fā)的臨床癥狀相比較，促進(jìn)學(xué)生將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。生物技術(shù)實(shí)驗(yàn)室有機(jī)地融合生物化學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將大部分純驗(yàn)證性的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)更新為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行銜接，如在兩周內(nèi)連續(xù)開(kāi)展“細(xì)胞原代培養(yǎng)、細(xì)胞核與線粒體分級(jí)分離、人類外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)染色體制備與觀察、X染色質(zhì)的制備及染色體核型分析”等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目［9］。此外，在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室和病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展“虛擬實(shí)驗(yàn)”。這些實(shí)驗(yàn)室的電腦系統(tǒng)中儲(chǔ)存有虛擬實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、虛擬數(shù)字人系統(tǒng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)圖庫(kù)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課件，為開(kāi)展虛擬實(shí)驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。在虛擬實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，模擬臨床診斷和治療過(guò)程等形式，引導(dǎo)學(xué)生整合多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題。
1．3多渠道開(kāi)設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)
創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)對(duì)于提升學(xué)生的科學(xué)思維尤為重要，尤其對(duì)學(xué)有余力的優(yōu)秀學(xué)生更重要，既可以幫助學(xué)生早期接觸科研，又能夠促使學(xué)生早期確立攻讀碩士或博士的人生目標(biāo)［3］。近年學(xué)生參加創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的熱情高漲，學(xué)校的投入也相應(yīng)增加，相比五年前每年只有3－5個(gè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如今每年開(kāi)展的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目超過(guò)15個(gè)。首先是學(xué)生自主立題，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和凝煉科學(xué)問(wèn)題，再由教師講解基本科研方法，學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，最后由學(xué)生向相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)立項(xiàng)，向?qū)嶒?yàn)室申請(qǐng)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。學(xué)生自主進(jìn)行的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)有“人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的分離與培養(yǎng)”、“牡丹江市缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素研究”和“胃腸癌相關(guān)趨化因子的作用”等多個(gè)項(xiàng)目。另外，部分學(xué)生直接加入教師的省部級(jí)或國(guó)家級(jí)科研課題組，學(xué)生選取其中一個(gè)小分支進(jìn)行科研工作。
2實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革的效果
五年來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的硬件建設(shè)快速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程改革取得顯著成效?；A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)雖然比例下降，但在融入現(xiàn)代化教學(xué)條件和調(diào)整了教學(xué)模式后，教學(xué)效果明顯提升;設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例從20%增長(zhǎng)至60%，同時(shí)，原有的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目得到進(jìn)一步優(yōu)化，并新增了虛擬實(shí)驗(yàn);創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)與開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、大學(xué)生創(chuàng)新科研立項(xiàng)、教師的科研項(xiàng)目相結(jié)合，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與熱情，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量均穩(wěn)步增長(zhǎng)。
2．1有利于學(xué)生綜合素質(zhì)提高
2．1．1提升學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)
通過(guò)三種不同層次實(shí)驗(yàn)類型，全方位地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力?；A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)主要培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，重在驗(yàn)證理論知識(shí);設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生綜合多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)技能;創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，重在促進(jìn)學(xué)生掌握基本的科研方法，有利于學(xué)生在科學(xué)研究道路上的發(fā)展。經(jīng)過(guò)三個(gè)層次實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練的本科生，綜合素質(zhì)全面提高，動(dòng)手能力明顯加強(qiáng)，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力顯著提升，綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)的能力亦得到加強(qiáng)。
2．1．2促進(jìn)學(xué)生整合醫(yī)學(xué)知識(shí)體系
病理學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的臨床病理討論會(huì)和虛擬實(shí)驗(yàn)需要綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)需整合運(yùn)用生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)三門(mén)學(xué)科的知識(shí)，生物技術(shù)實(shí)驗(yàn)需整合運(yùn)用生物化學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的知識(shí)，免疫學(xué)和病原實(shí)驗(yàn)同樣要用到生理學(xué)和解剖學(xué)的知識(shí)，因此在進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革過(guò)程中，教師加強(qiáng)引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而促使學(xué)生認(rèn)識(shí)到以器官或疾病為核心的整合醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，有利于學(xué)生后期臨床階段的學(xué)習(xí)。
2．2有利于教師整體素質(zhì)的提高
2．2．1轉(zhuǎn)變教師思想觀念
教師在參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革之后，教育思想理念發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，從以前的“重視理論教學(xué)、忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)”的誤區(qū)中走出來(lái)，真正地認(rèn)識(shí)到“強(qiáng)基礎(chǔ)、強(qiáng)技能”和“以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)”的重要性，在今后的教學(xué)過(guò)程中高度重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。此外，教師逐漸認(rèn)識(shí)到形式多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于提升學(xué)生實(shí)踐能力的重要性，完全接受實(shí)驗(yàn)教學(xué)由之前簡(jiǎn)單的驗(yàn)證式實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次，并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，為全面提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，成功地調(diào)動(dòng)教師的主觀能動(dòng)性，部分教師主動(dòng)地提出增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目或改進(jìn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為達(dá)到“提高學(xué)生實(shí)踐能力”這一目標(biāo)獻(xiàn)力獻(xiàn)策。
2．2．2促進(jìn)青年教師業(yè)務(wù)水平提高
優(yōu)秀的教師團(tuán)隊(duì)是課程改革最重要的因素之一，因此，我們采取多種手段提高教師的業(yè)務(wù)水平。其一，加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，鼓勵(lì)青年教師不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，各學(xué)科逐漸形成一套行之有效的青年教師培養(yǎng)方案;其二，嚴(yán)格執(zhí)行集體備課、試講和聽(tīng)課等教學(xué)活動(dòng)制度，要求青年教師學(xué)習(xí)交叉學(xué)科的課程，鼓勵(lì)教師到臨床科室學(xué)習(xí)交流;其三，鼓勵(lì)青年教師提高學(xué)歷層次，鼓勵(lì)參加各種教學(xué)比賽，完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，制定并實(shí)施獎(jiǎng)罰制度。通過(guò)一系列措施的實(shí)施，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高，青年教師參加校級(jí)或省級(jí)教學(xué)比賽獲獎(jiǎng)數(shù)量也明顯增加，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。
3實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的困難與不足
其一，創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)覆蓋面不足:由于教學(xué)時(shí)數(shù)限制，創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)均安排在正常教學(xué)時(shí)間之外，給教師帶來(lái)不便;創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)需要較多的投入，難以覆蓋全體本科生，仍需要更多的渠道、多樣性的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)來(lái)增加覆蓋面;創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)要求教師既有豐富的科研經(jīng)驗(yàn)，又要有飽滿的教學(xué)熱情，兩者均具備的教師尚顯不足。其二，教師的現(xiàn)代化教育理念的轉(zhuǎn)變較慢:青年教師易于接受“強(qiáng)技能、重實(shí)踐”的教學(xué)理念，然而，部分老教師思想僵化，不愿意接受新觀點(diǎn)，給課程改革的實(shí)施帶來(lái)困難。今后要開(kāi)展多種形式的教學(xué)研討會(huì)，為骨干教師創(chuàng)造參觀學(xué)習(xí)和教學(xué)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，潛移默化地轉(zhuǎn)變輕視實(shí)驗(yàn)教學(xué)的偏見(jiàn)。
綜上，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)本科生“強(qiáng)理論、重技能”的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)，為達(dá)到這一教學(xué)目標(biāo)需要改革傳統(tǒng)的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，有機(jī)地結(jié)合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，以提升學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生形成以器官為核心的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。因此，逐步實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程內(nèi)容的一體化設(shè)計(jì)，將基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)更好地有機(jī)結(jié)合和優(yōu)化，是未來(lái)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革的發(fā)展方向。
作者：于建渤 曹永 劉星 朱梅 張緒冬 朱雁飛 唐小云 張曉莉 單位：牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 黑龍江省基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心
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第9篇：干細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范文
人類對(duì)最新的科學(xué)技術(shù)總是賦予了無(wú)限想象。當(dāng)3D打印概念席卷整個(gè)市場(chǎng)時(shí)，人們開(kāi)始將3D打印與生物醫(yī)療結(jié)合起來(lái)，于是3D生物打?。?D-Bioprinting）便應(yīng)運(yùn)而生。以信息化為前奏，以打印成型技術(shù)為基礎(chǔ)的3D生物打印技術(shù)，正在被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于修復(fù)和替代再生損傷組織和器官的治療過(guò)程中。同時(shí)作為目前實(shí)現(xiàn)再生醫(yī)學(xué)最具應(yīng)用前景的新技術(shù)之一，3D生物打印也在向著從非生命假體向簡(jiǎn)單生命體和復(fù)雜生命結(jié)構(gòu)體的發(fā)展。
如今，3D生物打印的發(fā)展已經(jīng)超越了醫(yī)學(xué)或者生物學(xué)單一領(lǐng)域，向著由醫(yī)學(xué)、工程、生物和臨床以及倫理和法律有機(jī)融合在一起綜合領(lǐng)域邁進(jìn)。在未來(lái)，3D生物打印必將對(duì)人類的未來(lái)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，但也面臨著很多發(fā)展的挑戰(zhàn)。但無(wú)論如何，3D生物打印正在重塑整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，且日益接近我們的現(xiàn)實(shí)世界。
3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用
三年前，3D打印因?yàn)楸挥?guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志認(rèn)為是“第三次工業(yè)革命的重要標(biāo)志”而被廣泛關(guān)注。這場(chǎng)技術(shù)革新帶來(lái)的沖擊是巨大的，特別是對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)亟需面臨制造業(yè)升級(jí)的國(guó)家。由于3D打印涵蓋了產(chǎn)品生命周期前端的“快速原型”、全生產(chǎn)周期的“快速制造”、大規(guī)模的個(gè)性化生產(chǎn)能力等諸多特點(diǎn)，特別是可以與互聯(lián)網(wǎng)和新材料、新能源相結(jié)合，所以3D打印被認(rèn)為可能會(huì)帶給中國(guó)制造業(yè)的重大變革。
也正是在最近的三年里，3D打印中的一系列技術(shù)已經(jīng)在中國(guó)開(kāi)花落地，并開(kāi)始服務(wù)于生產(chǎn)實(shí)踐。諸如光固化、金屬熔敷、陶瓷成形、激光燒結(jié)、金屬燒結(jié)等3D打印裝備和材料也越來(lái)越多地見(jiàn)諸于媒體報(bào)道中，例如我國(guó)在打印玩具、手機(jī)部件、飛機(jī)機(jī)翼、武器零部件等，3D打印的應(yīng)用已經(jīng)越來(lái)越普及。
但是3D打印還有一塊重要的領(lǐng)域可能被大家忽視，而這塊領(lǐng)域已經(jīng)在默默地發(fā)展了十幾年，那就是3D生物打印，即將生物打印技術(shù)服務(wù)于醫(yī)學(xué)或生物學(xué)的教學(xué)、科研和治療事業(yè)中。
比如在骨科修復(fù)領(lǐng)域，我國(guó)科研工作者已經(jīng)取得了不錯(cuò)的科研和臨床應(yīng)用效果。通過(guò)計(jì)算機(jī)圖像和CAD/CAM技術(shù)，我國(guó)已經(jīng)利用三維打印技術(shù)研制出新型人工髖、肩、膝、踝關(guān)節(jié)、骨盆和四肢長(zhǎng)骨假體，并在很多醫(yī)院已經(jīng)成功用于臨床，且已經(jīng)形成了產(chǎn)業(yè)化。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、西安的西京醫(yī)院等很多醫(yī)院都可以進(jìn)行個(gè)性化醫(yī)療植入物的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和植入。目前在人工關(guān)節(jié)置換、個(gè)體化接骨鈑、個(gè)體化骨盆修復(fù)、肩胛骨、鎖骨修復(fù)、牙齒修復(fù)等臨床手術(shù)中，3D打印技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。不過(guò)在以上介紹的3D打印過(guò)程中，并不涉及到細(xì)胞的打印應(yīng)用，主要是通過(guò)3D打印金屬粉末冶金技術(shù)來(lái)制作以鈦合金材料為基礎(chǔ)的個(gè)性化骨科內(nèi)植入物。
例如華南理工大學(xué)通過(guò)3D打印技術(shù)開(kāi)發(fā)的個(gè)性化舌側(cè)正畸托槽，主要是針對(duì)在矯正牙形過(guò)程中，傳統(tǒng)的托槽粘在牙齒的外側(cè)會(huì)影響美觀等不足而研發(fā)。其特點(diǎn)是可置放在牙齒的內(nèi)側(cè)，且根據(jù)每個(gè)人的每一顆牙齒的實(shí)際情況進(jìn)行定制。目前，個(gè)性化舌側(cè)正畸托槽已獲得廣東省醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證，并已在國(guó)內(nèi)外開(kāi)展了臨床應(yīng)用。
另外，3D打印技術(shù)還可以用來(lái)制作器官或組織的3D模型，可直接應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床手術(shù)前的術(shù)前指導(dǎo)及科研。借助于這些3D模型，器官或組織內(nèi)部構(gòu)造的細(xì)節(jié)可以逼真地顯示出來(lái)，且可以使復(fù)雜的人體組織更為直觀明了。在術(shù)前指導(dǎo)中，通過(guò)3D打印可清晰直觀地顯示患者的疾病狀況，在比如復(fù)雜骨折與畸形的分布，這樣3D打印所模型可提供比醫(yī)學(xué)影像資料更加詳細(xì)的解剖學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)了由二維到三維、由平面到立體、虛擬到現(xiàn)實(shí)的轉(zhuǎn)變。醫(yī)生可直接在此模型上進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)及模擬，以確保手術(shù)的成功，為臨床疾病的診斷及治療提供了精確化、個(gè)性化的新型思路和方法。
不過(guò)，這些還不是真正意義上的生物打印。無(wú)論是打印骨科的植入物，還是打印人體的模型一，這些還只是通過(guò)傳統(tǒng)的增材制造技術(shù)，通過(guò)塑料、樹(shù)脂和鈦合金金屬等材料形成無(wú)生命的假體或模型。
科學(xué)意義上的3D生物打印則是以打印細(xì)胞為分水嶺，也就是“以3D打印為手段，以加工細(xì)胞等活性材料為內(nèi)容，以重建人體組織和器官為目標(biāo)”。只有真正的3D生物打印，才是塑醫(yī)療行業(yè)的重要力量。
3D生物打印是真正的醫(yī)學(xué)革命
目前全球3D生物打印技術(shù)尚處于起步階段，如果以打印細(xì)胞為分水嶺來(lái)看，對(duì)于顱骨、牙齒或制造器官或組織的3D模型還只能看做是3D生物打印的“前夜”，原因很簡(jiǎn)單，雖然這些打印技術(shù)也被視為生物醫(yī)學(xué)材料領(lǐng)域的重要一環(huán)，但是打印出的產(chǎn)品還是非生命假體，而且大多數(shù)打印過(guò)程僅僅涉及到一種金屬或者塑膠材質(zhì)，所以其對(duì)生命醫(yī)學(xué)發(fā)展的支撐十分有限。
真正意義上的3D生物打印是向簡(jiǎn)單生命體和復(fù)雜生命結(jié)構(gòu)體方向發(fā)展的。采用的打印材料更是超出了傳統(tǒng)3D打印的取材空間，比如活細(xì)胞、干細(xì)胞、水凝膠、可被人體組織吸收的高分子材料等。
不過(guò)，應(yīng)用活細(xì)胞進(jìn)行生物打印，完全不同于傳統(tǒng)的三維打印，甚至可以說(shuō)完全是另外一個(gè)領(lǐng)域。
因?yàn)榇蛴〉牟牧霞热簧婕暗交畹募?xì)胞，就需要精確控制細(xì)胞的成活率、細(xì)胞生長(zhǎng)的支架材料、細(xì)胞的氧氣、水分、營(yíng)養(yǎng)等微環(huán)境，以及后期如何通過(guò)血管化來(lái)維持組織的生長(zhǎng)和代謝。這樣一來(lái)，需要同時(shí)打印的材料就達(dá)到幾種乃至十幾種，打印過(guò)程中的精密控制更加復(fù)雜，且更不用說(shuō)分化程度更高，更加復(fù)雜的組織。
也正因?yàn)槿绱耍?D生物打印才成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)力的一個(gè)焦點(diǎn)，而這個(gè)焦點(diǎn)，在我國(guó)集中的體現(xiàn)就是國(guó)家對(duì)3D生物打印的重視。比如在2014年末，“第四屆國(guó)際增材制造與生物制造會(huì)議（ICAM-BM2014）”在北京召開(kāi)，來(lái)自11個(gè)國(guó)家和地區(qū)的180余名與會(huì)代表參加了此次會(huì)議。內(nèi)容涵蓋細(xì)胞三維打印、組織工程支架三維打印、金屬增材制造以及增材制造技術(shù)中數(shù)據(jù)處理、建模仿真和創(chuàng)新應(yīng)用等。
此外，4月份在上海召開(kāi)的“2015醫(yī)用新材料與3D打印論壇”以“交叉前沿新時(shí)代”為主題。論壇上來(lái)自諸多高效、研究所和醫(yī)院的3D生物打印研究人員就醫(yī)用新材料和3D打印相關(guān)領(lǐng)域的新方法、新發(fā)現(xiàn)，以及進(jìn)一步發(fā)展的重點(diǎn)，特別是成果轉(zhuǎn)化等進(jìn)行交流和研討，場(chǎng)面十分火爆。第三屆世界3D打印技術(shù)產(chǎn)業(yè)大會(huì)將于2015年6月3至6日在成都舉行，大會(huì)議題之一將重點(diǎn)圍繞生物3D打印的技術(shù)路線、商業(yè)模式、材料、應(yīng)用，及如何構(gòu)建3D生物打印生態(tài)鏈等議題展開(kāi)深入討論。
這場(chǎng)潛在的醫(yī)學(xué)革命，可以說(shuō)目前正在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)以及信息科學(xué)領(lǐng)域醞釀著一場(chǎng)風(fēng)暴，因?yàn)?D生物打印的未來(lái)應(yīng)用將滿足人類醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中最大的一塊短板，即器官移植和個(gè)性化治療的需要。
如今，醫(yī)療領(lǐng)域的體內(nèi)植入輔助假體的巨大市場(chǎng)是有目共睹的，但其特點(diǎn)和缺陷都非常明顯，及屬于非活性體，受到人體的排斥反應(yīng)強(qiáng)烈。這些大多以機(jī)械結(jié)構(gòu)（例如骨板骨釘、人工關(guān)節(jié)、血管支架等）或機(jī)電系統(tǒng)（例如人工眼、人工耳蝸、人工心臟等）或高分子材料系統(tǒng)（人工食管、人工膽管、人工腸、人工膀胱）所構(gòu)建的人體器官，因其諸多不足也正成為生物材料、生物力學(xué)、組織工程學(xué)、電子學(xué)（包括計(jì)算機(jī)）特別是微電子學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的多學(xué)科攻堅(jiān)的重點(diǎn)。人們多么希望在未來(lái)能夠植入和應(yīng)用以細(xì)胞及組織所構(gòu)建的“器官”，來(lái)修復(fù)人體因傷害或發(fā)病所需要的天然器官組織的功能。據(jù)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，僅僅在我國(guó)，每年等待器官移植的患者就超過(guò)150萬(wàn)人，這其中只有1萬(wàn)人能夠做上手術(shù)，而其余超過(guò)99%的患者需要繼續(xù)等待器官源。而世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)稱，全世界需器官移植手術(shù)的病人與所捐獻(xiàn)的人體器官的數(shù)量比為20比1。顯然，這是一個(gè)世界性難題。從國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，更需要去系統(tǒng)破解這些難題，從根本上給生命的拯救創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)。
顯然，在未來(lái)，在醫(yī)學(xué)倫理的制約下，也只有3D生物打印才能破解以上難題。
3D生物打印有望重塑醫(yī)療行業(yè)
作為一項(xiàng)前沿制造技術(shù)，“3D生物打印” 的發(fā)展空間巨大。比如通過(guò)生物打印技術(shù)制造出與真正組織和器官的外形一致，滿足外形結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能的需求，以及具有滿足細(xì)胞與組織生長(zhǎng)所需要的內(nèi)部微結(jié)構(gòu)且滿足生命體生長(zhǎng)的生物循環(huán)系統(tǒng)的需要的組織或器官產(chǎn)品，人類的諸多醫(yī)學(xué)難題將被突破，已經(jīng)提及一百多年的個(gè)性化治療、人體器官的個(gè)性化定制難題以及使用模式動(dòng)物的藥物測(cè)試方式將被徹底改寫(xiě)，也正因?yàn)槿绱?，我們才可以說(shuō)為何3D生物打印有望重塑醫(yī)療行業(yè)。
全世界每天共有18個(gè)人因?yàn)檎也坏胶线m的器官移植而導(dǎo)致死亡。目前由于器官來(lái)源嚴(yán)重短缺，我國(guó)的器官移植事業(yè)也走到了一個(gè)關(guān)鍵的十字路口。面對(duì)每年150萬(wàn)的巨大缺口。通過(guò)3D生物打印的個(gè)性化制造能力與病體需求的差異性充分結(jié)合，配合傳統(tǒng)的CT、ECT技術(shù)，可以在人工假體、人工組織器官的制造方面產(chǎn)生巨大的推動(dòng)效應(yīng)。
另外在藥物測(cè)試中，目前測(cè)試藥物其中一大部分工作是在模式動(dòng)物，如豬、牛、小白鼠、兔子的身上完成的，如果未來(lái)以生物3D打印的模式器官來(lái)代替試驗(yàn)，不僅有利于縮短臨床藥物研發(fā)周期，節(jié)省上億美元研發(fā)費(fèi)用，還將避免潛在的人體試驗(yàn)損害。所以3D打印出的器官不僅能夠幫助新藥更快的實(shí)現(xiàn)試驗(yàn)，以替代臨床試驗(yàn)，縮短新藥上市周期。
而在科研領(lǐng)域，細(xì)胞打印的產(chǎn)品包括組織和器官兩類，細(xì)胞準(zhǔn)確定位和培養(yǎng)之后，形成的結(jié)構(gòu)具備生物特性?？梢宰鳛楹芎玫尼t(yī)學(xué)研究工具。通過(guò)3D技術(shù)將三維立體圖象打印出實(shí)物，成為研究者手中直觀的模型，從而幫助科研工作者不斷地進(jìn)行設(shè)計(jì)上的優(yōu)化、結(jié)構(gòu)上的優(yōu)化，加速生物工程醫(yī)療領(lǐng)域中醫(yī)療設(shè)備、儀器、甚至是儀表的設(shè)計(jì)。
所以在未來(lái)， 3D生物打印技術(shù)將對(duì)生物醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)重大的改變，如同互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)改變現(xiàn)如今人們的生活一樣。
據(jù)美國(guó)食品與藥品管理局預(yù)測(cè)，人體器官和功能組織替代物將在未來(lái)10年占據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的50%。
也正因?yàn)槿绱耍壳笆澜绺鲊?guó)都在積極制定以3D生物打印技術(shù)為基礎(chǔ)的，針對(duì)以人體組織與器官制造領(lǐng)域的中長(zhǎng)期研究計(jì)劃。如美國(guó)《2020年制造技術(shù)的挑戰(zhàn)》將生物制造技術(shù)列為11個(gè)主要發(fā)展方向之一；日本機(jī)械學(xué)會(huì)技術(shù)路線圖將微觀生物力學(xué)對(duì)促進(jìn)承載支持組織再生確定為10個(gè)研究方向之一，其預(yù)測(cè)“2020年及以后，適合許多大型組織和器官再生的刺激條件得到明確”，藉此體現(xiàn)機(jī)械工程對(duì)再生醫(yī)學(xué)治療的貢獻(xiàn)；中國(guó)機(jī)械工程學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略報(bào)告（2011―2020）也明確將生物與仿生制造列為未來(lái)主要發(fā)展方向之一。
“再生醫(yī)療是一個(gè)飛速發(fā)展的科技領(lǐng)域，肩負(fù)著改寫(xiě)人類醫(yī)療史的重任。”這是美國(guó)Organovo公司網(wǎng)站的一句話。我們更無(wú)法想象一百年后的醫(yī)療世界，最可能的是，3D生物打印也將成為一種普遍的醫(yī)療模式。通過(guò)3D打印技術(shù)制造器官，不但可解除移植器官資源緊缺的難題，也將對(duì)藥物開(kāi)發(fā)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
未來(lái)市場(chǎng)前景極為廣闊
利用3D生物打印技術(shù)，目前研究人員已經(jīng)成功打印出了包括人耳，骨骼以及心臟等器官，并且在局部領(lǐng)域取得了臨床試驗(yàn)上的成功。雖然目前并未推廣開(kāi)來(lái)，但前景卻極為廣闊。
據(jù)3D生物打印領(lǐng)域的專家戴∪衷菏拷檣埽目前醫(yī)療行業(yè)3D打印技術(shù)的應(yīng)用主要有以下幾方面：一是無(wú)需留在體內(nèi)的醫(yī)療器械，包括醫(yī)療模型、診療器械、康復(fù)輔具、假肢、助聽(tīng)器、齒科、手術(shù)導(dǎo)板等；二是個(gè)性化永久植入物，使用鈦合金、鈷鉻鉬合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料通過(guò)3D打印骨骼、軟骨、關(guān)節(jié)、牙齒等產(chǎn)品，通過(guò)手術(shù)植入人體；三是3D生物打印，即使用含細(xì)胞和生長(zhǎng)因子的生物墨水，結(jié)合其他材料層層打印出產(chǎn)品，經(jīng)體外和體內(nèi)培育，形成有生理功能的組織結(jié)構(gòu)。這項(xiàng)技術(shù)成功后，有望解決全球面臨的移植組織或器官不足的難題。
在目前，生物3D打印在藥物篩選、手術(shù)導(dǎo)板、假肢假體等多領(lǐng)域的盈利模式已經(jīng)形成。3D打印頂尖咨詢機(jī)構(gòu)Wohlers的一項(xiàng)報(bào)告顯示，2019年3D打印市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到60億美元，其中在醫(yī)療方面的應(yīng)用市場(chǎng)份額占15.1%，位居第三位。LuxResearch的分析師預(yù)測(cè)，3D打印技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)將迅速采用，預(yù)測(cè)2025年該市場(chǎng)達(dá)到19億美元，折合人民幣超百億。業(yè)界認(rèn)為，3D打印在醫(yī)療行業(yè)甚至整個(gè)生命學(xué)領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用前景。
面對(duì)巨大的市場(chǎng)，目前國(guó)外已有不少公司推出了高級(jí)生物打印設(shè)備，以適應(yīng)目前日益強(qiáng)大的科研需求。如最為強(qiáng)大的瑞士RegenHU公司推出的BIOFACTORY系列打印機(jī)，最大可以擴(kuò)展到8只打印頭，支持五種打印方式，可讓打印的組織賦予更多功能，可以構(gòu)建更為復(fù)雜的組織，最小擠出量為20pl，精度更高。2015年Nature雜志專門(mén)刊發(fā)RegenHU BIOFACTORY的應(yīng)用文章，介紹其在構(gòu)建體外血液-空氣組織屏障方面的應(yīng)用
德國(guó)的ENVISIONTEC公司推出的3D-Bioplotter，采用熔融擠出沉積工藝，可以成形多種生物材料。但尚不能進(jìn)行細(xì)胞的直接堆積成形。美國(guó)的MicroFab公司針對(duì)生物醫(yī)學(xué)和組織工程應(yīng)用，推出jetLab系統(tǒng)，可以作為生物材料成形的開(kāi)發(fā)平臺(tái)，進(jìn)行組織工程支架的三維打印成形研究。
但是在中國(guó)，目前僅有兩家公司在制造并提供3D生物打印機(jī)。其中一家是杭州捷諾飛生物技術(shù)有限公司，另外一家是青島尤尼科技有限公司。目前青島尤尼在國(guó)家863前沿生物技術(shù)重大專項(xiàng)的支持下，已經(jīng)研制出用于臨床人體組織缺損修復(fù)，可打印多種生物支架材料及細(xì)胞的高精度3D打印系統(tǒng)的生物打印機(jī)，目前正在進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化過(guò)程中。
此外，3D生物打印市場(chǎng)的動(dòng)作頻頻，也顯示出研究單位對(duì)該領(lǐng)域的重視。
2015年4月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局授予注冊(cè)證的廣州邁普再生醫(yī)學(xué)科技有限公司研發(fā)的第一代人工硬腦膜產(chǎn)品――“睿膜”成功上市，這是中國(guó)第一個(gè)在植入器械領(lǐng)域成功實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的生物3D打印產(chǎn)品。
四川英諾生物擬投資建立 3D 生物打印產(chǎn)業(yè)化基地，目前英諾生物已與四川大學(xué)華西醫(yī)院就項(xiàng)目研發(fā)合作事宜簽署了《戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》。
湖南首家 3D 生物打印臨床應(yīng)用研究所在湘雅醫(yī)學(xué)院成立，據(jù)悉該研究所致力于突破增材制造（即3D打?。┰谂R床醫(yī)療應(yīng)用中的核心與關(guān)鍵技術(shù)，推動(dòng)3D打印技術(shù)在臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)用生物材料開(kāi)發(fā)等領(lǐng)域的應(yīng)用。
發(fā)展面臨多重挑戰(zhàn)
3D生物打印是一個(gè)數(shù)字化、智能化、全自動(dòng)化制造系統(tǒng)的綜合工程，3D生物打印要想取得成功也絕非易事。
根據(jù)公開(kāi)的資料顯示，目前3D生物打印機(jī)能夠非常成功的生產(chǎn)出簡(jiǎn)單的組織結(jié)構(gòu)，但目前打印最厚的組織也僅僅達(dá)到20多層細(xì)胞。如以厚度為標(biāo)準(zhǔn)衡量，其僅為幾百微米，相當(dāng)于人類少許的頭發(fā)。另外，一些團(tuán)隊(duì)使用高級(jí)的3D生物打印機(jī)生產(chǎn)出來(lái)的一些更大組織，但其自身力度很差，甚至連自身的磨損都不能承受。此外，怎樣使這些被生產(chǎn)出的組織得到存活是科學(xué)界關(guān)注的話題，比如組織中構(gòu)建血管和神經(jīng)通路就屬于3D生物打印的核心問(wèn)題。
此外，3D生物打印需要自動(dòng)控制及加工制造的軟件控制系統(tǒng)，以及高精度、高速度、高效率的硬件。目前在產(chǎn)品價(jià)格方面，國(guó)外3D生物打印機(jī)設(shè)備和材料的價(jià)格也居高不下。據(jù)悉，用于制造器官模型的3D生物打印機(jī)售價(jià)在120萬(wàn)至400萬(wàn)人民幣之間，與通過(guò)激光燒結(jié)的3D打印機(jī)設(shè)備價(jià)格相當(dāng)，所以目前還主要是一些有條件的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)在承擔(dān)相關(guān)研究，這也成為3D生物打印發(fā)展的障礙之一。
即使是已經(jīng)進(jìn)入臨床應(yīng)用的骨科產(chǎn)品，也面臨著一系列地審批難題。西安交通大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院特聘教授李滌塵和北醫(yī)三院的劉忠軍是將3D打印骨科產(chǎn)品進(jìn)行臨床應(yīng)用的先行者，但是他們均表示，如何迅速拿到產(chǎn)品審批是個(gè)問(wèn)題。由于目前我國(guó)3D打印在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用相對(duì)較嚴(yán)謹(jǐn)，目前還沒(méi)有一個(gè)法律法規(guī)來(lái)規(guī)范。導(dǎo)致了3D打印的器官需要國(guó)家醫(yī)療器械制度和法律的審批，而這個(gè)過(guò)程非常復(fù)雜，而且風(fēng)險(xiǎn)較高。所以即使李滌塵2004年就成立了公司，到現(xiàn)在也沒(méi)拿到產(chǎn)品許可證。由于3D打印的產(chǎn)品非常個(gè)性化，已經(jīng)超過(guò)現(xiàn)有的產(chǎn)品監(jiān)管運(yùn)作模式，所以不可能每個(gè)打印產(chǎn)品都去檢驗(yàn)。這種風(fēng)險(xiǎn)如何化解以及面對(duì)滿足這種新的消費(fèi)需求和商業(yè)形態(tài)，都需要國(guó)家有關(guān)部門(mén)作出非常具體的研究和回應(yīng)。
所以綜合來(lái)看，目前即使政策上如鼓勵(lì)使用并推廣這項(xiàng)新技術(shù)，同時(shí)嚴(yán)控質(zhì)量加強(qiáng)行業(yè)管理和規(guī)范，鼓勵(lì)創(chuàng)新和臨床轉(zhuǎn)化。但涉及3D生物打印的規(guī)定仍舊需要重新制定，特別是生物醫(yī)療產(chǎn)品的生物相容性和知識(shí)產(chǎn)權(quán)在內(nèi)的諸多問(wèn)題也急需解決。