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養(yǎng)生的目的在于減緩衰老,延長(zhǎng)壽命。孫思邈認(rèn)為造成人體過(guò)早衰老的原因有兩點(diǎn):一是先天稟賦不足。先天稟賦的充足與否完全取決于父母的精、氣、神是否充足。二是后天失養(yǎng)。情志不遂、飲食不節(jié)、起居無(wú)常、勞損過(guò)度都是造成后天失養(yǎng)的重要因素。孫思邈認(rèn)為先天稟賦的充足與否是不可控制的,而后天的保養(yǎng)才是養(yǎng)生的關(guān)鍵所在。那么,孫思邈有哪些養(yǎng)生之道呢?
保精神 孫思邈非常重視保養(yǎng)精神。他認(rèn)為一個(gè)人的精神,就像一個(gè)國(guó)家的皇帝或元首一樣重要。因此他主張無(wú)論是喜怒哀樂(lè),均須適度,尤其要戒大喜、大怒、大憂、大悲、大恐、大驚,無(wú)論在任何情況下都應(yīng)該注意保持良好的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)。
護(hù)元?dú)?中醫(yī)認(rèn)為元?dú)馐巧尽H梭w的元?dú)獬渥銊t健康;元?dú)馐軗p則生病;元?dú)夂谋M則死亡。在元?dú)獬渥愕那闆r下,人體的氣血運(yùn)行就會(huì)十分順暢,各個(gè)臟腑器官均可得到充分的滋養(yǎng),生命力就會(huì)很旺盛。因此孫思邈認(rèn)為,無(wú)論做任何事情,都要以不傷元?dú)鉃榛驹瓌t。
養(yǎng)形體 孫思邈曾多次拒絕到京城做官,始終堅(jiān)持規(guī)律的起居生活。他清晨進(jìn)山采藥,傍晚在田間散步,日出而作,日落而息,他強(qiáng)調(diào)“起居有常,不妄勞作”。
常導(dǎo)引 從字面上來(lái)看,這里導(dǎo)引一詞似乎是專指氣功導(dǎo)引,實(shí)際上它指的是體育鍛煉。孫思邈在《千金方》中寫道:“養(yǎng)生之道,常欲小勞,但莫大疲及所不能堪耳”,意思是養(yǎng)生之道,在于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉,但應(yīng)注意量力而行。另外,孫思邈認(rèn)為:“每日必須調(diào)氣補(bǔ)瀉,按摩導(dǎo)引為佳。調(diào)氣補(bǔ)瀉是靜,靜中寓有動(dòng);按摩導(dǎo)引為動(dòng),又以安神靜志為前提,動(dòng)中寓有靜”,二者相輔相成,相互為用。
慎言論 言論即指說(shuō)話。孫思邈認(rèn)為說(shuō)話不要過(guò)多,更不宜大聲說(shuō)話,而應(yīng)輕言細(xì)語(yǔ)。因?yàn)椤岸嗾Z(yǔ)則氣乏”。另外,他認(rèn)為人們不可以說(shuō)“惡語(yǔ)”和污言穢語(yǔ),應(yīng)做到“善言不離口”。因?yàn)榻?jīng)常說(shuō)好話,別人同樣也會(huì)以善言相回答,可使對(duì)話雙方心情愉悅;若經(jīng)常用惡語(yǔ)刺激別人,別人亦會(huì)以惡語(yǔ)刺傷你,使你心情敗壞、氣機(jī)不暢,無(wú)益于養(yǎng)生。
合理飲食 孫思邈認(rèn)為,飲食不當(dāng)最易損傷人的精氣神,并引用葛洪的話說(shuō):“五味不欲偏多,酸多則傷脾,苦多則傷肺,辛多則傷肝,咸多則傷心,甘多則傷腎。人非金石,既不調(diào)理,必生疾病”。孫思邈主張飲食,果蔬菜肴應(yīng)多樣化。孫思邈常吃的主食有大米、小米、小麥、玉米、豆類等七八種之多,經(jīng)常變換著吃。另外,他反對(duì)暴飲暴食,主張吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。
節(jié)欲護(hù)精 孫思邈在《千金翼方》中指出:“人生大限百年,若加以節(jié)護(hù)則可更長(zhǎng),如膏用小炷之與大炷,小炷焚膏燃燒持久,大炷焚膏熄滅必速,故人之壽夭在于撙節(jié)”。孫思邈認(rèn)為既不可壓抑,也不可放縱。曾有人問(wèn)孫思邈:“年近古稀應(yīng)當(dāng)禁絕否”,孫思邈答曰:“不然。男不可無(wú)女,女不可無(wú)男,無(wú)女則意動(dòng),意動(dòng)則神勞,神勞則損壽”。說(shuō)明老年人如果有卻故意加以抑制,反而會(huì)減損壽命。至于體弱多病的老年人,則應(yīng)節(jié)制,否則會(huì)使精氣虛虧,使病情加重。孫思邈亦反對(duì)縱情恣欲,他曾說(shuō):“縱情恣欲,心所欲得,則更為之……無(wú)所不作,自言適性,不知過(guò)后……皆為病本”。此話的意思是,放縱為致病之本,少年時(shí)的放縱往往是年老后虛衰的原因。故孫思邈認(rèn)為人們?cè)谏倌陼r(shí)就應(yīng)節(jié)制欲望。
適當(dāng)服食藥餌 孫思邈肯定服食藥餌在養(yǎng)生中的積極作用,他認(rèn)為根據(jù)不同的季節(jié)服用預(yù)防風(fēng)疾、祛暑、補(bǔ)氣、暖身之藥餌是很必要的。同時(shí),孫思邈對(duì)服食藥餌的態(tài)度是慎重的,他強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)個(gè)人的年齡、身體等具體情況加以判定,并遵守一定的規(guī)律,提出“人體平和,勿妄服藥”的觀點(diǎn)。另外,孫思邈十分贊同“無(wú)病早防,有病早治”的觀點(diǎn)。他主張?jiān)谏r(shí)最好先用食物治療,萬(wàn)不得已時(shí)再使用藥物治療。在用藥方面,他主張用藥劑量不可過(guò)大,應(yīng)先使用小劑量進(jìn)行治療,在沒(méi)有效果的情況下再加大劑量,病愈后應(yīng)立即停止服藥,哪怕是補(bǔ)藥,也不應(yīng)過(guò)多地服用。
摘要:孫思邈醫(yī)德思想的核心,是對(duì)人的生命內(nèi)在質(zhì)量和價(jià)值的關(guān)懷與重視,這也正是現(xiàn)代人所呼喚的醫(yī)學(xué)人文精神的實(shí)質(zhì)所在。倡導(dǎo)弘揚(yáng)孫思邈的醫(yī)德思想,反思醫(yī)學(xué)的功能和本質(zhì),給病人以人性的關(guān)懷,重振中國(guó)醫(yī)學(xué)人文精神,目前仍然是醫(yī)學(xué)高校和醫(yī)務(wù)界廣大工作者的迫切任務(wù),更是全社會(huì)的責(zé)任。
關(guān)鍵詞:孫思邈;醫(yī)德思想;醫(yī)學(xué)人文精神
孫思邈是我國(guó)唐代著名的醫(yī)藥學(xué)家,今陜西耀縣孫原村人,世人稱之為“藥王”,其所著《千金藥方》、《千金翼方》是中醫(yī)古典中的名著,受到日本、朝鮮等國(guó)醫(yī)藥學(xué)家的世代推崇。在醫(yī)學(xué)史上,他與張仲景、李時(shí)珍并稱“三大醫(yī)圣”;在道教史上,他又與葛洪、陶弘景并稱“三大道醫(yī)”。他十分重視醫(yī)學(xué)理論研究,注重博覽群書,在《大醫(yī)蒼生》中提出了作為“蒼生大醫(yī)”的四個(gè)基本條件。特別是其著作《大醫(yī)精誠(chéng)》是中華醫(yī)學(xué)寶典中最典范的一部醫(yī)德著作,被譽(yù)為是“東方的希波克拉底誓言”,其中蘊(yùn)涵著深刻的醫(yī)學(xué)人文思想與精神。孫思邈的醫(yī)德思想主要有一下十個(gè)方面:①醫(yī)生必須以救死扶傷、解除病人疾苦為唯一職責(zé),而不應(yīng)有別的欲望;②醫(yī)生對(duì)待病人必須一視同仁,不得因任何原因加以歧視;③醫(yī)生必須不怕危險(xiǎn),不怕困難,敢于承擔(dān)責(zé)任,一心救助;④醫(yī)生不能沽名釣譽(yù);⑤醫(yī)生為病人治病要不怕臟不怕累;⑥醫(yī)生診病必須仔細(xì)準(zhǔn)確;⑦醫(yī)生要急病人所急,痛病人所痛;⑧醫(yī)生應(yīng)替病人著想,盡量使用便宜藥替代貴重藥,對(duì)醫(yī)方不要保密不傳;⑨醫(yī)生必須精研醫(yī)術(shù),切忌浮躁驕傲;⑩醫(yī)生應(yīng)尊重同行,互相學(xué)習(xí),而不應(yīng)互相嫉害。孫思邈醫(yī)德思想的核心,是對(duì)人的生命內(nèi)在質(zhì)量和價(jià)值的關(guān)懷與重視。醫(yī)學(xué)人文精神即尊重病人的生命,尊重病人的生命價(jià)值,關(guān)懷病人,同情病人,給病人以親人般的人道之愛(ài)。孫思邈醫(yī)德思想正是現(xiàn)代人所呼喚的醫(yī)學(xué)人文精神的實(shí)質(zhì)所在。具體地說(shuō),孫思邈醫(yī)德思想中所蘊(yùn)涵的中醫(yī)人文精神包括以下幾個(gè)方面:
一、以人為本、人命至重的人本精神
“崇尚生命,重視生命,維護(hù)生命健康是中華民族的傳統(tǒng)美德,是中醫(yī)人文思想的核心價(jià)值觀?!敝嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)以人為本,它不僅是治病的醫(yī)術(shù),更是治人的醫(yī)道?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出:“天復(fù)地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”。這是說(shuō)自然界萬(wàn)事萬(wàn)物之中,只有人的生命最為寶貴。孫思邈在《千金方》中提出“二儀之內(nèi),陰陽(yáng)之中,唯人最貴”的思想,他說(shuō):“人命至重,貴于千金,一方濟(jì)之,德逾于此”,故將其醫(yī)著命名為《千金方》,“千金”兩字內(nèi)涵意味深長(zhǎng)。以人為本、人命至重是中醫(yī)人文精神最重要的思想基礎(chǔ)和最突出的特征。肖綱在《勸醫(yī)論》中寫道:“天地之中,惟人最靈,人之所重,莫過(guò)于命”。張景岳在《類經(jīng)圖翼?序》中說(shuō):“醫(yī)之為道,性命判于呼吸,禍福決自指端,誠(chéng)不可猜摸嘗試,以誤生靈”。由此可見(jiàn),作為醫(yī)生一定要對(duì)人的生命高度尊重和倍加珍惜,須知人命關(guān)天和責(zé)任重大,決不可草率從事和等閑視之。
二、大慈惻隱、普救含靈的仁愛(ài)精神
孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中說(shuō):“凡大醫(yī)治病,必安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,其中包含著儒家“仁愛(ài)”、同情惻隱、助人的思想,道出了不忍之心是醫(yī)者首要必備的品質(zhì),是行醫(yī)救人的前提。他又說(shuō),醫(yī)生若憑借醫(yī)術(shù)“邀射名譽(yù)”、“經(jīng)略財(cái)物”,是“甚不仁矣!”可見(jiàn)他對(duì)仁愛(ài)救人的推崇。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到了“仁”是醫(yī)學(xué)的核心和特質(zhì),具有濃厚的人文意識(shí)?!叭省奔础叭蕫?ài)”,是對(duì)病人的惻隱之心、憐愛(ài)之情,是人道主義精神的體現(xiàn)?!吨杏埂分性?“仁者,人也,親親為大?!币鉃槿适侨伺c人之間相互親愛(ài)。儒家的倫理觀念對(duì)歷代醫(yī)家均有深刻影響,對(duì)中醫(yī)人文精神的發(fā)展起到了巨大的指導(dǎo)作用。如李時(shí)珍在《本草綱目?序》中說(shuō):“夫醫(yī)之為道,君子用之于衛(wèi)生,而推之以濟(jì)世,故稱仁術(shù)?!睂⑨t(yī)學(xué)定位為“仁術(shù)”,賦予醫(yī)學(xué)以仁愛(ài)至善的精神內(nèi)涵,不僅強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)人道主義精神,而且更加充分體現(xiàn)了醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚。
三、不畏艱險(xiǎn)、一心赴救的責(zé)任精神
孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出,凡醫(yī)生治病“不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱,若己有之,深心凄愴,勿避險(xiǎn)巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無(wú)作功夫形跡之心”。又謂:“有患瘡痍、下痢,臭穢不可瞻視,人所惡見(jiàn)者,但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也”。相傳孫思邈即使對(duì)當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為有強(qiáng)烈傳染性的麻風(fēng)病人,也不趨避推托,而是積極主動(dòng)的進(jìn)行治療,甚至親自護(hù)理。他說(shuō):“予嘗手療(麻風(fēng)病)六百余人,差著十分有一,莫不一一親自撫養(yǎng)?!睂O思邈這種視病人疾苦為己事,不畏艱辛勞累,不嫌臟怕苦,一心赴救,充分體現(xiàn)了我國(guó)古代醫(yī)家忠于職守,獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高品德。與此同時(shí),孫思邈也對(duì)醫(yī)生提出了明確的責(zé)任要求:醫(yī)生要一切從病人出發(fā),認(rèn)真負(fù)責(zé)、不畏艱險(xiǎn)、舍己忘我、全力救治,要具有以救治病人生命、解除患者疾苦為己任的高度責(zé)任感和愛(ài)崗敬業(yè)精神。
四、詳察形侯、纖毫勿失的科學(xué)精神
對(duì)于一個(gè)人、一個(gè)團(tuán)體、一個(gè)組織來(lái)說(shuō),工作作風(fēng)是一個(gè)至關(guān)重要的因素。工作作風(fēng)的好壞對(duì)事業(yè)的成敗起著決定性的作用。醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、端莊的儀表和得體的行為舉止,都直接影響到病人對(duì)醫(yī)生的信任和對(duì)治療的信心,所以孫思邈告誡醫(yī)生:“省病診疾,至意深心,詳察形候,纖毫勿失,處判針?biāo)?,無(wú)得參差。雖曰病宜速救,要須臨事不惑,唯當(dāng)審諦覃思,不得于性命之上,率爾自逞俊快?!币筢t(yī)生在處方用藥或行針時(shí),要細(xì)心揣摩,謹(jǐn)慎行事,不得出差錯(cuò)。切忌盲目定論、輕率行事以誤人性命。此外,他還強(qiáng)調(diào)臨證之時(shí),行為舉止要得當(dāng):“夫大醫(yī)之體,欲得澄神內(nèi)視,望之儼然,寬裕汪汪,不皎不昧?!辈⒅赋觥安∪丝喑?,不離斯須,而醫(yī)者安然歡娛,傲然自得”這種行為“乃人神之所共恥,至人之所不為?!边@種對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是在當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者中仍應(yīng)大力倡導(dǎo)和必須具備的。
五、謙虛好學(xué)、尊重同道的人格精神
孫思邈認(rèn)為醫(yī)學(xué)是“至精至微之事”,作為醫(yī)生,要有謙虛好學(xué)的態(tài)度,如果“讀方三年,便謂天下無(wú)病可治?!眲t不會(huì)學(xué)到什么淵博的知識(shí)。醫(yī)生“必須諳素問(wèn)、甲乙、黃帝針經(jīng)、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥等,及張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方”。他立志從醫(yī)后,從不懈怠,他曾自述道:“余幼智蔑聞,老成無(wú)已。所以志學(xué)之歲,弛百金而徇經(jīng)方。耄及之年,競(jìng)?cè)喽谒庰D。酌華公(佗)之錄帙,異術(shù)同窺;采葛生(洪)之《玉函》,奇方畢綜?!?“余早慕方技,長(zhǎng)崇醫(yī)道。偶逢一法,豈吝千金?遂使名方異術(shù),莫能隱秘。”并且,“必須博極醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽(tīng)途說(shuō),而言醫(yī)道已了,深自誤哉?!苯沂玖蓑湴磷詽M的害處。而對(duì)于那些“偶然治瘥一病,則昂頭戴面,而有自許之貌,謂天下無(wú)雙”的醫(yī)生,孫思邈則是嗤之以鼻,謂之為醫(yī)者的不治之癥。故醫(yī)者必須“涉獵群書”,“博極醫(yī)源”,才能成為蒼生大醫(yī),救含靈之苦。特別令他痛心的是,學(xué)醫(yī)的后生不認(rèn)真。為幫助這些后生,孫氏不遺余力。他說(shuō):“后生志學(xué)者少,但知愛(ài)富,不知愛(ài)學(xué)。臨事之日,方知學(xué)之可貴。自恨孤陋寡聞。所以憫其如此,忘寢與食,討幽探微,輯綴成部,以貽未悟。有能善斯一卷,足為大醫(yī)?!?/p>
在處理和協(xié)調(diào)同道關(guān)系方面,孫思邈反對(duì)“道說(shuō)是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫(yī),自矜己德”。提倡敬重同道,互相學(xué)習(xí),對(duì)于其他醫(yī)者“一事長(zhǎng)于己者,不遠(yuǎn)千里,伏膺取決?!睂O思邈的這種思想對(duì)后世影響很大,明代龔延賢在《萬(wàn)病回春?醫(yī)家十要》中就形象地描述過(guò)一些反面的例子:“吾道中有等無(wú)行之徒,專一夸己之長(zhǎng),形人之短。每至病家,不問(wèn)疾疴,惟毀前醫(yī)之過(guò)以駭患者……”。然而就在當(dāng)今社會(huì)竟然有一些所謂的“名人”,公然提出“廢除中醫(yī)中藥”,雖說(shuō)中西醫(yī)學(xué)研究方向有區(qū)別,但殊途同歸,其目的都是治病救人,所以不管從事中醫(yī)或西醫(yī)的醫(yī)者都是同道,既是同道就應(yīng)該互相尊重。
六、貴義賤利、一視同仁的平等精神
貴義賤利是孟子性善論所倡導(dǎo)、體現(xiàn)的價(jià)值觀,是儒家的經(jīng)典思想之一。孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中指出:“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng),專心經(jīng)略財(cái)物”,“若有疾厄來(lái)求救者,不得問(wèn)其貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想?!边@是一種博愛(ài),“對(duì)所有患者一視同仁,不分貧富,不論長(zhǎng)幼,就像對(duì)自己的親人一樣,都同樣施以深切的同情與救助,這是對(duì)病人最好的關(guān)愛(ài)和尊重,是中醫(yī)人文精神的最佳體現(xiàn)?!薄K€告誡醫(yī)生到病人家診病,“縱綺羅滿目,勿左右顧眄,絲竹湊耳,無(wú)得似有所娛,珍饈迭薦,食如無(wú)味,醽醁兼陳,看有若無(wú)。”足可見(jiàn)我國(guó)古代良醫(yī)重義賤利、一視同仁、專心救治的高尚品德。然而在當(dāng)今社會(huì),隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,金錢、權(quán)力、地位在人際交往中的作用不可小視,所以醫(yī)生如何做到貴義賤利,一視同仁并不是一件容易的事。
七、膽大心小、智圓行方的實(shí)踐精神
為了能夠正確認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律,并能在客觀條件允許的情況下充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,孫思邈在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中,總結(jié)出了一條行之有效的經(jīng)驗(yàn),即“膽欲大而心欲小,智欲園而行欲方”?!澳懘蟆笔侵赋錆M自信而有氣度;“心小”是指要時(shí)時(shí)小心、謹(jǐn)慎行事;“智圓”是指遇事要隨機(jī)應(yīng)變,不刻板;“行方”是指心胸寬闊、不貪圖名利。孫思邈認(rèn)為,作為一名醫(yī)生,既要敢作敢當(dāng),當(dāng)機(jī)立斷,又要細(xì)致周到、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)。既要靈活變通,不循規(guī)蹈矩,又要實(shí)事求是,不主觀武斷。在醫(yī)療實(shí)踐中采取原則性與靈活性相結(jié)合的方法,這是為醫(yī)者行醫(yī)實(shí)踐的準(zhǔn)則。
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文/胡獻(xiàn)國(guó)
唐代永淳年間,孫思邈行醫(yī)來(lái)到京城,住在相國(guó)寺。寺里有位和尚名允惠,患了癲狂癥,經(jīng)常言語(yǔ)無(wú)常、狂呼奔走,諞服湯藥,不見(jiàn)一效。允惠的哥哥與名醫(yī)孫思邈是至交,懇請(qǐng)孫思邈設(shè)法治療。孫詳詢病情,細(xì)察苔脈后說(shuō)道:“令弟今夜睡著,明日醒來(lái)便愈。”潘某聽(tīng)罷,大喜過(guò)望。孫思邈吩咐:“先取些成食給小師傅吃,待其口渴時(shí)再來(lái)叫我?!钡搅税頃r(shí)分,允惠口渴欲飲,家人趕緊報(bào)知孫思邈,孫取出一包藥粉,調(diào)入約半斤白酒中,讓允惠服下,并讓其哥安排允惠住在一間僻靜的房間。不多時(shí),允惠便昏昏入睡,孫思邈再三囑咐寺內(nèi)僧人,不要吵醒病人,待其自然醒來(lái)即愈。直到次日半夜,允惠醒后,神志已完全清楚,癲狂痊愈。允惠家人重謝孫思邈,并問(wèn)其治愈道理。孫回答:此病是用朱砂酸棗仁乳香散治之,即取辰砂一兩,酸棗仁及乳香各半兩,研末,調(diào)酒服下,以微醉為度,服畢令臥睡,病輕者,半日至一日便醒,病重者二三日方覺(jué),須其自醒,病必能愈,若受驚而醒,則不可能再治了。昔日吳正肅,也曾患止疾,服此一劑,竟睡了五日才醒,醒來(lái)后病也好了。這一巧治癲狂之法,取其酸棗仁有安神之功,配伍朱砂,故收到理想療效。
酸棗,又名酸棗仁,全國(guó)各地均產(chǎn)。中醫(yī)認(rèn)為,本品性味甘、平,入心肝經(jīng),有養(yǎng)心安神,斂汗生津之功,本品性質(zhì)平和,甘補(bǔ)酸收,功能補(bǔ)養(yǎng)心肝,收斂心氣,為養(yǎng)心陰,益肝血而寧心神的良藥?!侗静菥V目》言其“主治心腹寒熱,邪結(jié)氣聚,四肢酸痛濕痹。久服安五臟,輕身,延年”?!侗窘?jīng)》言其“補(bǔ)中,益肝氣,堅(jiān)筋骨,助陰氣,能令人肥健”。藥理研究表明,本品具有鎮(zhèn)靜催眠及抗心律失常作用,并能協(xié)同巴比妥類藥物的中樞抑制作用;其水煎液及醇提取液還有抗驚厥、鎮(zhèn)痛、降體溫、降壓作用。此外,酸棗仁還有降血脂、抗缺氧、抗腫瘤、抑制血小板聚集,增強(qiáng)免疫等功能。特別提醒,因其還有興奮子宮作用,故孕婦慎用。
古代醫(yī)學(xué)家防眼病四法
文/張偉
人上了年紀(jì)后,眼睛昏花、視物不清是讓老年朋友很苦惱的一件事,古代醫(yī)家早就認(rèn)識(shí)到平時(shí)養(yǎng)眼防病的重要性。中醫(yī)學(xué)最早的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就將“目不勞,心不惑”、“游行天地之間,視聽(tīng)八達(dá)之外”作為養(yǎng)眼明目重要的手段。
1.歷代養(yǎng)生家都主張“目不久視”、“目不妄視”,因?yàn)榫靡暱珊难獋?,說(shuō)明養(yǎng)目和養(yǎng)神是密切相關(guān)的。以兩掌輕捂雙眼,全身肌肉放松,1分鐘后迅速眨眼2次。每日做3~5次。此法能明顯改善視力,特別適用于經(jīng)常看報(bào)紙的中老年人。
2.《圣濟(jì)總錄?神仙導(dǎo)引》中指出:“常欲以手按目近鼻之兩眥,閉氣為之,氣通即止,終而復(fù)始。常行之,眼能洞見(jiàn)。”方法是屏住呼吸,用手揉捏兩眼的內(nèi)眼角,直至微感憋氣,呼吸幾次后再繼續(xù)憋氣揉捏,連續(xù)5遍,每日可進(jìn)行3~5次。此法可提高視力,防止老花眼。
1 應(yīng)用特色
孫思邈在治病、預(yù)防保健及美容抗衰老方藥中屢次用酒,且用途多樣,極具特色。有人對(duì)其《千金要方》中婦人方554 首進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),用酒者242首,占41.9%[1],而這些婦人方中,其中就有不少具有美容抗衰老的作用,再結(jié)合專門與美容抗衰老相關(guān)的“面藥篇”、“服餌篇”等篇節(jié),酒的用途就更加廣泛了,在美容美白,抗衰保健及損容性疾病的治療中,孫思邈皆有應(yīng)用。通過(guò)對(duì)相關(guān)篇節(jié)的綜合分析,其應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.1 浸漬用酒:孫思邈著作中有很多用酒浸漬藥物的炮制方法,如:在面藥篇中孫思邈共列6方,如“去風(fēng)寒,令面光悅,卻老去皺方”的面膏方[2]。將“青木香、白附子、川穹、白蠟、零陵香、香附子、白芷、 茯苓、甘松、羊髓等10味藥物,以水酒各半升,浸藥經(jīng)宿, 煎三上三下候水酒盡”, 等到“膏成”,用來(lái)“傅面作妝”可以達(dá)到美容的效果,甚至“有黑干黑曾皆落”,達(dá)到治療面色暗沉和黑斑的作用;還有“以酒漬桃花”口服,可以起到“好顏色,治百病”的美容保健的作用;另外,孫思邈在“合和”篇節(jié)中,還對(duì)酒浸漬藥物的應(yīng)用原則進(jìn)行了闡述,他指出“凡漬藥酒,皆須切細(xì),生絹袋盛之,乃入酒,密封,隨寒暑日數(shù),視其濃烈,便可轆出,不必待至酒盡也。滓可曝燥,微搗,更漬飲之,亦可散服”。在具體浸漬時(shí),不同的藥物入湯酒還有一些注意,如:“凡用石藥及玉,皆碎如米粒,綿裹納湯酒中”,“凡牛膝、石解等,人湯酒拍碎用之”,“凡諸湯用酒者,皆臨熟下之”等,極具匠心。
1.2 外敷用酒:外敷方法是古代美容抗衰老方劑中應(yīng)用比較多的,而這其中用酒也很多,例如治療面黑干方藥中,“白附子末酒和, 傅之即落”治面粉滓方, 還可以用“熬礬石以清酒和傅之, 不過(guò)三上”,又有“治面皰方, 羚羊膽、牛膽 (各一具) 、淳酒 (一升)。右三味合煮, 三五沸, 傅之”。這些方劑里面所說(shuō)的“傅”,就是外敷之意。另外很多的外敷面脂方也用到了酒制的方法,除了前面提到的幾個(gè)浸漬口服的以外,孫思邈用“鷹屎白 (一合)、辛夷 (一兩)、白附子、杜若、細(xì)辛(各半兩)。右五味,以酒五合浸一宿,以羊髓五兩,微火煎,三上三下,去滓,”可以外敷治療小瘢痕。還將“杏仁酒浸皮脫、搗,絹袋盛,夜拭面”,把“酒浸雞子三枚, 密封四七日成,傅面,”都能起到美容保健,治療損容性疾病的作用。孫思邈還指出外敷的膏方,“凡合膏,先以苦酒漬,令淹漬,密覆勿泄。云晬時(shí)者,周時(shí)也不用”,“可摩之膏,膏滓則宜以敷面上,此蓋欲兼盡其藥力故也”,對(duì)其制備方法進(jìn)行了詳細(xì)論述。
1.3 內(nèi)服用酒:內(nèi)服美容抗衰老方藥中酒的應(yīng)用就更顯的豐富多樣了,孫思邈既有專門的藥酒方,如《備急千金藥方》“服食篇”中的枸杞酒方,直接以“枸杞根一百二十斤”與其他藥物配釀藥酒,待“其酒赤如金色”可以起到保健祛病,“滅瘢痕”的美容目的。除了直接用作藥酒方以外,孫思邈還經(jīng)常在許多美容抗衰老方藥內(nèi)服時(shí)用酒,例如鉛丹散用時(shí),“酒服一刀圭,日三”,使得“黑色皆從大便中出矣”,使人“面白如雪”;而白楊皮散“以白楊皮、桃花、白瓜子”三味入篩為散,以“溫酒服方寸匕,日三”,可以治面與手足黑,令光澤潔白;還有治面皰甚者方,“冬葵子、柏子仁、茯苓、冬瓜子酒服方寸匕,食后服,日三”,另外,有個(gè)抗衰老的經(jīng)典方劑,也是用到了酒服,“枸杞根 (一十斤)、生地黃 (三斤)。右二味,先搗篩枸杞,又搗碎去黃,,合篩,空腹酒服方寸匕,日三”,孫思邈指出其“久服顏如童子”,還可以治療面部暗沉,面皰等病癥[3]??梢?jiàn),酒服在孫思邈美容抗衰老方劑中的應(yīng)用是何其廣泛。
雖然內(nèi)服用酒可以起到很好的作用,但是孫思邈在“服餌”篇中也指出“凡服酒藥,欲得使酒氣相接,無(wú)得斷絕,絕則不得藥力,多少皆以知為度。不可令至醉及吐,則大損人也?!闭劦絻?nèi)服用酒不能過(guò)度,否則對(duì)人體是有損害的。同時(shí)孫思邈也指出內(nèi)服時(shí),切忌空腹用酒[4],“凡服瀉湯及諸丸、散、酒等,至食時(shí)須食者,皆先與一口冷醋飯,須臾乃進(jìn)食為佳”。這種服用方法也是非??茖W(xué)和健康的。
2 作用分析
除了本文中列舉的一些主要的美容抗衰老方藥外,孫思邈還有很多用酒的例子,除了美容抗衰老,酒還可以應(yīng)用到面色暗沉、損容性皮膚病的防治中。我們也可以在古代醫(yī)籍和本草中看到不少在美容抗衰老方中用酒的例子,但從體系上而言,都沒(méi)有孫思邈在《千金方》中的論述系統(tǒng)全面。就其作用而言,現(xiàn)代藥理研究證明,酒可以擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),增加腎臟過(guò)濾量,使小便排泄量明顯增加,由于酒味辛、甘,性大熱,具有上升和發(fā)散的特性,故在治療頭面部損容性疾病時(shí),以酒送服諸藥,可以借助酒的輕清上揚(yáng)之性,引藥上行,直達(dá)頭面[5]。而酒浸漬藥物,可借助酒的辛熱之性,增強(qiáng)藥物療效。酒可以引藥上行,達(dá)頭面,所以在美容內(nèi)服方劑中,常作為藥物的組成部分或參與送服藥物,以達(dá)到美容治療和美容保健的功效;又因酒具有揮發(fā)、滲透、抑菌之性,所以在外用美容劑型中,常將方中的藥物用酒浸漬,再用來(lái)外敷,不僅可以起到原藥物美容抗衰老的作用,還可以藥借酒勢(shì),酒行藥效,起到抑菌作用。再加上酒本身具有通血脈、消沉積、潤(rùn)肌膚、去寒氣的功效,又可用于多種癖血及寒凝類損容性疾病的治療以及皮膚的養(yǎng)護(hù)中。
3 研究?jī)r(jià)值
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,酒乃水谷之氣,味辛、甘,性大熱,氣味香醇,入心、肝二經(jīng),能升能散,宜引藥勢(shì),且有活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒,有健脾胃消冷積、矯臭矯味之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為酒能擴(kuò)張血管,增加腦血流量,刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。用酒是孫思邈中醫(yī)美容抗衰老方藥的一個(gè)特色,他不僅列舉了酒在這些方藥中不同的用途,還界定了用酒的原則和方法,指出此類應(yīng)用可以為美容抗衰老、防治一些不同的損容性皮膚病起到重要作用。但用酒在美容抗衰老方藥中的應(yīng)用研究還不夠深入,如:對(duì)于美容抗衰老方藥而言,無(wú)法確定哪些方劑中的藥物宜用酒炮制,哪些方劑宜以酒送服,哪些作為方劑的藥物組成能夠更好地發(fā)揮這些方藥的功效,孫思邈的用酒特色無(wú)疑給這些問(wèn)題的解決提供了一個(gè)很好的例證和總結(jié)。目前,學(xué)術(shù)界對(duì)其研究與實(shí)踐還尚屬初期,如何使酒在今后的中醫(yī)美容治療和美容保健方劑中發(fā)揮更加重要的作用,如何將孫思邈用酒的特色加以發(fā)揮應(yīng)用,這些都是非常好的科研命題。這一點(diǎn)無(wú)論對(duì)于中醫(yī)美容學(xué)、中醫(yī)抗衰老,甚至中藥炮制學(xué)等學(xué)科的研究都有著極其重要和深遠(yuǎn)的歷史意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊利俠,朱西杰.孫思邈治療婦科病用酒特色探析[J].山西中醫(yī),2003,2(19):3-4.
1.在醫(yī)學(xué)理論方面
自東漢以來(lái)佛教傳入我國(guó),唐代絲路上往來(lái)胡僧繼續(xù)在弘揚(yáng)佛法的同時(shí)用印度醫(yī)學(xué)普度眾生,印度醫(yī)學(xué)理論源源不斷的傳誦、運(yùn)用,開(kāi)拓了中醫(yī)學(xué)視野,孫思邈是隋唐醫(yī)學(xué)的集大成者,他的醫(yī)學(xué)思想包括儒、釋、道各家思想,蓋佛教戒律不茹葷血五辛,在他的醫(yī)學(xué)思想中多有體現(xiàn),如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中,多提及忌食血肉有情之品及五辛?!洞筢t(yī)精誠(chéng)》文曰“:吾今此方所以不用生命為藥者。”這一方面體現(xiàn)孫思邈醫(yī)學(xué)思想中的佛學(xué)理念,另一方面體現(xiàn)印度醫(yī)學(xué)理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。印度醫(yī)學(xué)有“萬(wàn)物皆藥”的思想,孫思邈吸收這種思想,在《千金翼方卷第一•藥錄纂要•藥名第二》中載道“:天竺大醫(yī)耆婆云,天下物類皆是靈藥,萬(wàn)物之中,無(wú)一物而非藥者,斯乃大醫(yī)也?!碧拼z綢之路上往來(lái)僧侶成為印度醫(yī)學(xué)理論的交流載體,在高僧們用佛學(xué)、醫(yī)學(xué)普度眾生的過(guò)程中,印度醫(yī)學(xué)理論得以釋讀,并豐富了中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。
2.醫(yī)治方式方面
隋唐時(shí)期除醫(yī)學(xué)理論外,中醫(yī)學(xué)廣泛吸收外來(lái)的先進(jìn)治療技術(shù),經(jīng)絲綢之路從西域傳來(lái)的眼科手術(shù)和顱腦外科方面的治療方式,引起了中醫(yī)們的極大興趣,并效仿學(xué)習(xí)?!缎绿茣?#8226;拂傳》曰“:有善醫(yī),能開(kāi)腦出蟲(chóng)以愈目眚?!薄督?jīng)行記》中也有“大秦人善醫(yī)眼及痢,或未病先見(jiàn),或開(kāi)腦出蟲(chóng)”的記載。再如眼醫(yī)婆羅門治劉禹錫眼病,可見(jiàn)時(shí)人對(duì)這些技術(shù)的震驚和推崇。隋唐經(jīng)絲綢之路往來(lái)于內(nèi)地與西域的僧人既傳播了佛法,又傳播了醫(yī)學(xué),唐代胡僧醫(yī)術(shù)甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國(guó)英在戰(zhàn)爭(zhēng)中箭鏃中腹,醫(yī)生斷定其必死無(wú)疑。晚上,張國(guó)英夢(mèng)見(jiàn)有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對(duì)西域,尤其是對(duì)僧人所賜藥物的敬仰與期望,特別是當(dāng)病情用傳統(tǒng)方式無(wú)法治愈時(shí),更加劇了這種對(duì)西域藥物藥效的想象與肯定,甚至認(rèn)為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫(yī)學(xué)的獨(dú)特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認(rèn)同。武則天時(shí),駙馬都尉武攸暨生病,西域何國(guó)人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫(yī)藥學(xué)讓中醫(yī)藥學(xué)欣喜的是西域當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)治療法啟迪了中醫(yī)治療方式的探索與發(fā)展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事,貞觀十六年(642),罽賓國(guó)給唐朝進(jìn)獻(xiàn)一種名叫“褥特鼠”的動(dòng)物,凡被蛇傷之人,只要嗅一下褥特鼠之尿,其被蛇咬之傷口即獲痊愈。
3.在長(zhǎng)壽保健方面
受唐代統(tǒng)治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品,與此同時(shí)制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術(shù)的西域僧人,甚至得到了帝王的接納。唐史有載,唐太宗常服婆羅門僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時(shí),命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長(zhǎng)生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會(huì)當(dāng)作保健藥物應(yīng)用。
4.方劑方面
西域方劑為中醫(yī)學(xué)大家吸收后,普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺(tái)秘要》都收載了“西州續(xù)命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個(gè)用處是供皇室享用,西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補(bǔ)飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內(nèi)服的“冰屑麻節(jié)”就是西域人民面對(duì)沙漠復(fù)雜的生存環(huán)境,總結(jié)出的應(yīng)對(duì)之策,被玄宗所采用。
5.藥物方面
普通藥物方面,主要促動(dòng)因素是商品買賣,經(jīng)濟(jì)利益的帶動(dòng)下,商人們熱衷于此。絲綢之路上來(lái)往的一個(gè)重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生影響最為卓著的一個(gè)方面。甚至勾起詩(shī)人的才思,如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來(lái)琥珀光?!庇艚鹣闶亲晕饔蚨鴣?lái)的藥物,用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效??梢?jiàn)西域傳來(lái)的物種大都在中原民眾中廣為傳播,甚至為人所熟知。進(jìn)貢藥材也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥影響的另一個(gè)重要途徑。《新唐書•西域志》記載,西域各地方政權(quán)向唐朝政府進(jìn)貢的藥材,有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。
二、西域醫(yī)藥學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生影響的特征與原因分析
1.西域醫(yī)藥學(xué)在獨(dú)特的生活環(huán)境下
創(chuàng)造了行之有效的西域治療方式,加之西域獨(dú)有的物產(chǎn),經(jīng)絲綢之路傳入中原,引起中醫(yī)大家和民眾的注意。尤其是在西域醫(yī)藥學(xué)在中原治療效果突出時(shí),更加促動(dòng)了中原民眾、中醫(yī)學(xué)家對(duì)西域醫(yī)藥學(xué)的推崇和探索,這也使得絲路上西域醫(yī)藥學(xué)的東傳更有現(xiàn)實(shí)意義。
2.影響范圍廣闊,各有不同來(lái)由
西域醫(yī)藥學(xué)在絲路上的東漸,對(duì)中醫(yī)藥學(xué)多有補(bǔ)益,主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)治方式、長(zhǎng)壽保健、藥物、方劑五個(gè)方面。但這五個(gè)方面的成就各有不同的推動(dòng)力量。在醫(yī)學(xué)理論方面,主要表現(xiàn)在印度醫(yī)學(xué)理論、維吾爾族醫(yī)學(xué)理論、藏醫(yī)學(xué)理論,這些理論的中醫(yī)化運(yùn)用主要依靠中醫(yī)學(xué)大家吸收、理解、解讀、實(shí)踐應(yīng)用;醫(yī)治方式,主要包括當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥學(xué)還未深入掌握的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,如眼科手術(shù)和異于中醫(yī)治療方式的獨(dú)特民族治療法,這些技術(shù)有賴于掌握當(dāng)時(shí)先進(jìn)醫(yī)治技能的西域醫(yī)生傳至中原,引入中醫(yī)藥學(xué);長(zhǎng)壽保健法傳入中原,往往通過(guò)對(duì)皇室宮廷的延年藥進(jìn)貢和民間娛樂(lè)體育保健活動(dòng)在絲綢之路上的東傳;方劑則是民間治病過(guò)程中成效顯著而廣為流傳,中醫(yī)大師、民眾、宮廷廣泛應(yīng)用,最終成為固定的中醫(yī)方劑并促進(jìn)了新方劑的配制;西域藥物、香料對(duì)中醫(yī)學(xué)的豐富很大程度上得益于少數(shù)民族商人、中原商人的販賣,此外還有朝貢方式引進(jìn)。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川,的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評(píng)價(jià)“李唐一族之所以崛興,蓋取塞外野蠻精悍之血,注入中原文化頹廢之軀,舊染既除,新機(jī)重啟,擴(kuò)大恢張,遂能別創(chuàng)空前之世局”??梢?jiàn)唐代文化的博懷,為西域醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容營(yíng)造了社會(huì)背景和實(shí)現(xiàn)通道。
3.西域藥物對(duì)中醫(yī)藥學(xué)補(bǔ)益較多
絲綢之路上西域醫(yī)藥學(xué)向中醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)的最為顯著之處在于增添了中醫(yī)藥材的種類,這在唐代醫(yī)學(xué)著作中多有體現(xiàn),可見(jiàn)西域藥物對(duì)豐富中醫(yī)藥學(xué)的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛,究其原因是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,中原具有西域藥物的廣大市場(chǎng),這項(xiàng)事業(yè)能為從事此業(yè)的民眾獲益,所以交易鼎盛?!锻卖敺鐾廖臅酚涊d了唐代吐魯番規(guī)模盛大的藥材貿(mào)易。其中香料是大宗,買藥人大多是少數(shù)民族商人。
4.中醫(yī)學(xué)兼容眾少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的獨(dú)到之處,在交流中發(fā)展
【關(guān)鍵詞】 五運(yùn)六氣 消渴 中醫(yī)診斷
疾病之病機(jī),由于臨床者眾,各有見(jiàn)地。自古以來(lái)各說(shuō)各話,莫衷一是。令后學(xué)者產(chǎn)生很大的學(xué)習(xí)障礙,甚至望而生畏。其實(shí)不同的大司天與小司天,同一種病,其病機(jī)是不同的。病機(jī)一確定,自可依病機(jī)而決定診斷、治則與治法。茲舉消渴病作為說(shuō)明。同一消渴病,在不同的司天中,其病機(jī)會(huì)隨著司天氣化之不同而產(chǎn)生不同的病理現(xiàn)象。
1 太陽(yáng)寒水司天的消渴病
趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》中所見(jiàn)的消渴,趙養(yǎng)葵約生于公元1573年至1644年,即明隆慶、崇禎年間。而1564年至1624年為太陽(yáng)寒水司天,所以其所處的年代是寒水氣化的時(shí)代。因此他治消渴病強(qiáng)調(diào)命門之火為人身之至寶,人生立命之本源。
養(yǎng)葵先引古人治三消之常法云:“上消者,舌上赤裂,大渴引飲?!赌嬲{(diào)論》(按:當(dāng)為《素問(wèn)·氣厥論》)云:‘心移熱于肺,傳為膈消’者是也,以白虎湯加人參治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數(shù)。叔和云:‘口干飲水,多食饑,虛癉成消中’者是也,以調(diào)胃承氣湯主之。下消者,煩燥引飲,耳輪焦干,小便如膏,叔和云:‘焦煩水易虧’,此腎消也,六味丸治之?!贝四艘话阏撓手碚?。
養(yǎng)葵據(jù)所見(jiàn)之消渴病患,多寒水格陽(yáng)之證,因此提出消渴病之病理治則為:“人之水火得其平,氣血得其養(yǎng),何消之有?…故治消之法,無(wú)分上、中、下,先治腎為急,唯六味及加減八味丸,隨病而服,降其心火,滋其腎水,則渴自止矣。白虎、承氣、皆非所治也。”由于時(shí)為寒水司天,故人消渴病亦多寒水之病,自不可用白虎、承氣之寒涼、瀉下。
養(yǎng)葵故引《圣濟(jì)總錄》論中消、上消能食而渴與不能食而渴2種病理現(xiàn)象加以批判曰:“蓋不能食者,脾之病,脾主澆灌四旁,為胃行其津液者也。脾胃既虛,則不能敷布其津液,故渴,其間縱有能食者,亦是胃虛引谷自救。若概用寒涼瀉火之藥,如白虎、承氣之類,則內(nèi)熱未除,中寒復(fù)生,能不末傳鼓脹耶?”由于氣化為寒,所以不論中、上二消,均是寒入脾肺之藥,故不可依常法治以白虎、承氣。
治之之法,養(yǎng)葵云:“如上消、中消,可以前丸(按即七味白術(shù)散與生脈散)緩而治之。若下消已極,大渴大燥,須加減八味丸料一升,內(nèi)肉桂一兩,水煎六七碗,恣意冷水飲之,熟睡而渴病如失矣?!?/p>
三消無(wú)水,燥渴如是,為何又加肉桂、附子?養(yǎng)葵云:“蓋因命門火衰,不能蒸腐水谷,水谷之氣不能熏,上潤(rùn)乎肺,如釜底無(wú)薪,鍋蓋干燥,故渴。至于肺亦無(wú)所稟,不能四布水精,并行五經(jīng)。其所飲之水,未經(jīng)火化,直入膀胱,正所謂飲一升溺一升,飲一斗溺一斗?!笨芍≈礊槊T無(wú)火;即寒水為患之故。故用八味丸“桂附之辛熱壯其少陰之火,灶底加薪,枯籠蒸源,槁木得雨,生意繼薪?!?/p>
為了說(shuō)明此理,引數(shù)病例以說(shuō)明:一為病疽渴作,一日飲水?dāng)?shù)升。養(yǎng)葵獻(xiàn)八味丸加減,諸醫(yī)大笑曰:“此藥若能止渴,我輩當(dāng)不復(fù)業(yè)醫(yī)矣?!庇^諸醫(yī)所用,皆木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、百藥煎等生津之藥,然愈治愈渴,茫無(wú)功效。不得已而用八味丸加減,三日渴止。用八味丸之辛熱以治寒水之氣化,故三日渴止。
另一男子患渴,養(yǎng)葵欲治以八味丸。彼謂肉桂性熱,乃易黃柏、知母等藥。結(jié)果渴不止,發(fā)背疽而歿。
由于寒水為患,故以辛熱之藥為使,而斬關(guān)奪將,而且一用知柏,立見(jiàn)病歿。不是一見(jiàn)消渴,即用寒涼、酸性、瀉下之藥,仍需考慮所值為何氣司天,方可知病之機(jī),定病之源而待全功。
2 陽(yáng)明燥金司天之消渴病
劉完素在《三消論》中所見(jiàn)的消渴,劉完素生于公元1110年,卒于1200年,字守真,自號(hào)通玄處士,金代河間人,故又稱劉河間。公元1144年至1204年為陽(yáng)明燥金司天,故河間終其一生,均屬燥氣橫行之氣化。故其所治諸病,皆從火化;其于消渴之論治,亦然如此。
在其所著《三消論》中,首先認(rèn)為世俗論消渴之病理,上實(shí)熱而下虛冷,上熱故煩渴多飲,下寒故小便多。例如蔣氏《藥證病源》論消渴、消中、消腎?。骸叭刮迮K俱虛熱,惟有膀胱冷似水,又曰:腰腎虛冷曰增重;又曰:膀胱腎臟冷如泉。”河間批評(píng)此等論說(shuō)“陰陽(yáng)興衰,安有此理,且其言自不相符,其失猶?。恢劣诤疅岵钍?,用藥相反,過(guò)莫大焉?!?/p>
他認(rèn)為消渴病的病理是:“燥熱太甚,而三焦腸胃之腠理,怫郁結(jié)滯,致密壅塞,而水液不能泄,浸潤(rùn)其外,榮養(yǎng)百骸,故腸胃之外,燥熱太甚。雖復(fù)多飲于中,終不能浸潤(rùn)其外,故渴不止。小便多出者,為其多飲,不能滲泄于腸胃之外,故數(shù)溲也?!睂⒍嗫时銛?shù)之病因歸之于三焦燥熱太甚,水液不能浸潤(rùn)其外,不能滲泄于腸胃之外。將消渴數(shù)溲歸結(jié)為:“腸胃燥熱怫郁使之然也”,“病之所遇各異,其歸燥一也”。
至于將消渴病的預(yù)后癥狀也歸為燥熱怫郁,河間云:“夫消渴者,多變聾盲,瘡癬、痤痱之類,皆腸胃燥熱怫郁,水液不能浸潤(rùn)于周身故也?;驘嵘醵螂租鲇簦荒軡B泄,水液妄行,而面上腫也。”故主張消渴之證不可服芳草石藥等熱藥,因?yàn)椤笆幇l(fā)顛,芳草發(fā)狂。”“凡見(jiàn)消渴,使用熱藥,誤人多矣。”此必為其臨床所見(jiàn)之事實(shí),故提出以警世醫(yī)。
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故其治消渴、消中,即上消、中消,用豬肚丸。方中豬肚、黃連、瓜蔞、麥冬、知母皆滋陰清陽(yáng)明之熱之品。其治消腎,即下消,用葛根丸。方中所用葛根、瓜蔞、鉛丹,亦皆去陽(yáng)明燥氣之藥。其治一切腸胃澀滯壅塞,瘡癬,痿痹,并傷寒雜病,煩渴,氣液不得宣通等消渴預(yù)估壞病,所用人參白術(shù)散,方中除人參、白術(shù)補(bǔ)氣之外,當(dāng)歸、芍藥、天花粉、干葛為滋陰之藥,大黃、梔子、澤瀉、連翹、茯苓、寒水石、石膏、滑石、盆硝等皆為清熱瀉下之藥。至于消渴久病,而致身熱頭痛,或積熱黃瘦、或發(fā)熱惡寒、畜熱寒戰(zhàn)、或膈痰嘔吐。煩熱消渴;或燥渴泄利;或目疾口瘡;或咽喉腫痛;或風(fēng)火昏眩;或蒸熱虛汗,肺痿勞嗽。一切邪熱變化,真陰虛損等糖尿病腎病,視網(wǎng)膜病變,與死亡率很高的糖尿病非酮證高滲性昏迷,諸種并發(fā)癥,劉河間均用人參散治之。方中所用人參、寒水石、滑石、甘草、石膏、皆是滋陰清燥熱之藥。
總之,由于大司天為燥熱之氣,故河間所見(jiàn)之消渴皆燥熱之證。
3 少陽(yáng)相火司天之消渴病
吳鞠通在《醫(yī)醫(yī)病書》中所見(jiàn)之消渴,
吳鞠通生于乾隆二十三年,公元1758年,卒于道光十六年,公元1836年。其《醫(yī)醫(yī)病書》于1831年寫成。而1804年至1844年為少陽(yáng)相火司天。可知,寫《醫(yī)醫(yī)病書》之時(shí),已值相火之運(yùn),故此時(shí)所見(jiàn)之消渴病,即為少陽(yáng)相火司天之消渴病。
少陽(yáng)相火所中之病為少陽(yáng)病。少陽(yáng)相火之邪既中,自影響相火之敷布與陽(yáng)氣升降出入之樞紐,造成相火被郁與寒熱、水火樞機(jī)不利的病變。此種病變得病理現(xiàn)象若表現(xiàn)在消渴病,自然除了一般多飲多尿之外,必有少陽(yáng)被郁之癥狀。
故吳鞠通首先批評(píng)時(shí)人用涼藥以治渴之非,云:“時(shí)人治渴,舍涼藥無(wú)二法?!痹僬哒f(shuō)明尚有陽(yáng)明、少陽(yáng)2種情況用豬苓湯以治之渴,云:“仲景謂消渴者與豬苓湯。蓋腎主消渴。此渴即司馬相如病消渴之渴也。病在臟,瀉其腑,故以豬苓、澤瀉、滑石瀉膀胱,使火從水中去。而單以一味阿膠補(bǔ)本臟之液,此渴必飲多溺少?!币?yàn)椤秱摗返?26條云“陽(yáng)明病…若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之?!?/p>
至于吳鞠通所遇之消渴,為少陽(yáng)氣郁,水飲格拒心火之消渴,云:“他如痰飲之反渴,用辛能潤(rùn)法。蓋飲居心下,格拒心火,不得下通于腎,反來(lái)上爍咽喉,故嗌干。又格拒腎中真水,不得上潮于喉,故引外水求救之。水不得行者,陽(yáng)氣郁遏。”
由此可知:少陽(yáng)相火司天之時(shí)所見(jiàn)之消渴乃少陽(yáng)火郁真水之消渴,辛以潤(rùn)之。
4 厥陰風(fēng)木司天之消渴病
清順治九年,公元1652年。潘楫曾著《醫(yī)燈續(xù)焰》一書。按此書潘楫之《敘原》云:“明萬(wàn)歷壬子夏(即公元1612年),負(fù)笈王紹龍先生。明天啟甲子二月王紹龍西歸(即公元1624年)。清順治七年(即公元1650年)庚寅夏日,開(kāi)始注解《四言脈訣》,至1650年成書。而1624年至1684年為厥陰風(fēng)木司天。亦即在潘楫著作此書的28年中,均為厥陰風(fēng)木司天,故其所見(jiàn)之消渴證,為厥陰風(fēng)木之消渴證。
是以《三消脈證第五十五》論消渴之病理為:“一皆以燥熱太甚,三焦腸胃之腠理,怫郁結(jié)滯,致密壅滯。復(fù)多飲于中,終不能浸潤(rùn)于外,榮養(yǎng)百骸,故渴不止?!币?yàn)樨赎幹∪裟咎搫t金來(lái)克木,故“厥陰之病消渴?!贝讼始丛锝饋?lái)克之證,所以潘楫歸結(jié)厥陰消渴為燥熱。若木實(shí)太過(guò),則條達(dá)之氣反為沖逆之氣,故“厥陰之病氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食?!彼耘碎撠赎幭蕿椋骸叭鼓c腎之腠理,怫郁結(jié)滯,致密壅滯。”蓋氣不條達(dá)則升降失樞,故氣機(jī)結(jié)滯沖逆??傊?,歸結(jié)消渴之病生于風(fēng)木之氣之克伐。
因此,潘楫觀察到此種厥陰風(fēng)木之消渴,若嚴(yán)重則:“甚于外,為肌肉之消?!律醪灰?,則消及肝腎。外甚不已,則消及于筋骨。”
故其所用方藥,為清肝膽之熱的大黃黃連瀉心湯,與子和加減三黃丸,與滋肝陰的固本丸(用生地黃、熟地黃、麥冬、天門冬)。完全異于其他氣化之消渴。
5 太陰濕土司天之消渴病
黃元御生于公元1705年,卒于1758年,而1744年至1804年為太陰濕土司天。即元御卒前14年為濕土流行之氣化。尤其著作《四圣心源》成書時(shí)為清乾隆十八年,公元1753年。故其于此書中所論《消渴根源》乃太陰濕土之消渴。故論消渴之病因?yàn)椋骸霸餆嵩诟畏沃?jīng),濕寒在脾腎之經(jīng)?!逼湔撝蜗手椋骸盀a濕而燥土,清風(fēng)而疏木也。”其所用之方,均腎氣丸、豬苓湯、桂附苓烏湯等燥濕疏木之藥,呼應(yīng)太陰濕土之氣化。
6 少陰君火司天之消渴病
孫思邈約生于公元581年,卒于682年。約于652年完成《千金方》,而公元604年至664年為少陰君火司天,陽(yáng)明燥金在泉。故孫思邈著作《千金方》的運(yùn)氣背景為君火流行。《素問(wèn)·至真要大論》云:“少陰司天,熱所勝,怫熱至,火行其政。”于此大司天之時(shí)期,熱所勝,當(dāng)然民之所病為火熱之癥,消渴病亦然。
孫思邈觀察此病的病因有三,云:“所慎者三:一飲酒,二房室,三咸食及麥丐。能慎此者,雖不服藥而自可無(wú)他?!倍巳?,究其理,即因會(huì)令心火旺盛,何以知之?孫思邈云:“消渴之人愈與未愈,常須思慮有大癰。何者?消渴之人必于大骨節(jié)間發(fā)癰疽而卒。所以戒之在大癰也?!币?yàn)榫啤?若)積年長(zhǎng)夜,酣興不解,遂使三焦猛熱,五臟干燥?!本瓶墒谷嘶馃岽笫ⅲ飩蛞?。房室精傷,則內(nèi)傷。孫思邈云:“尋夫內(nèi)消之為病,當(dāng)由熱中所作?!狈渴揖珎瑒t心火熱中,乃成消渴。至于咸食,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“咸傷血?!毕淌硞难难葌?,津枯不榮,乃成消渴??傊?,此三因造成心液干枯,乃成消渴。思邈之所以有如此之觀察,乃因君火司天之故。是以其所用藥,不離黃連與天花粉、麥冬、阿膠以消心火,滋心陰。
瓜蔞根即天花粉,宋王介《履巖本草》卷中云:“瓜蔞根,味苦,無(wú)毒,主消渴,身熱,煩滿大熱?!薄肮鲜V實(shí)主胸痹,葉療中熱傷暑,治癰疽未潰。”可知瓜蔞入心,滋心陰,清心熱。
《履巖本草》卷上云:“麥門冬,主心腹結(jié)氣,心下之滿,口干燥渴?!泵黠@是滋心陰之藥。
而在《千金方》卷二十一所錄治消渴53方中,用天花粉的有24方,用麥冬的有16方。用黃連的有13方??芍蜗孰m雜有其它藥物,實(shí)則以麥冬、瓜蔞、黃連之清君火之熱為主。與其他司天之用藥,迥然有別。
有關(guān)中醫(yī)七大門派有很多種版本。所謂門派也好、學(xué)派也罷,如果能夠成為一個(gè)“派”,就一定要具備兩個(gè)條件。第一是必須有足夠數(shù)量并且較高水平的該學(xué)派研習(xí)者;第二是它必須在中醫(yī)領(lǐng)域里擁有自己獨(dú)特不能被取代的理論與臨床效果。所以筆者更贊同本文中所提出的七大門派,他們擁有著相當(dāng)數(shù)量的追隨者,短期內(nèi)沒(méi)有滅絕的危險(xiǎn),同時(shí)他們各自相對(duì)獨(dú)特的理論與治療方法也是短時(shí)期之內(nèi)無(wú)可取代的,形成了中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的主流。
傷寒派
創(chuàng)派祖師:張仲景
著作:《傷寒雜病論》(古名《金匱玉函經(jīng)》),后世被分為《傷寒論》、《金匱要略》。
特點(diǎn):二千年前,地球上的環(huán)境遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比現(xiàn)在冷得多,而且人的保暖措施以及衣著的保暖程度都遠(yuǎn)不及今天。所以那個(gè)年代,在河南及湖南地區(qū)以寒為主要病因的疾病占據(jù)了所有疾病的大多數(shù),而張仲景則是活躍在河南及湖南的醫(yī)生,他根據(jù)當(dāng)時(shí)的氣候及地域特點(diǎn),認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以溫?zé)崴巵?lái)治療當(dāng)時(shí)多見(jiàn)的寒性疾病,所以提出很多重要理論,用藥講究“當(dāng)以溫藥和之”。他在中醫(yī)界的地位是至高無(wú)上的,中國(guó)和日本都把他稱為“醫(yī)圣”,他的著作被稱為“方書之祖”,他的鎮(zhèn)派之寶桂枝湯被稱為“祖方”,而他的《傷寒論》、《金匱要略》更是被奉為中醫(yī)四大經(jīng)典中的兩部。
桂枝湯、白虎湯
桂枝湯
組成:桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗
功效:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
主治:外感風(fēng)寒表虛證,頭痛,發(fā)熱。汗出。惡風(fēng),鼻鳴干嘔,脈浮緩。
后世應(yīng)用本方,還可以變化治療風(fēng)濕、脾胃病、過(guò)敏性疾病、自汗、體虛等病癥。
白虎湯
組成:生石膏、知母、粳米、甘草
功效:清熱生津
主治:陽(yáng)明氣分熱盛證,壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力。
后世應(yīng)用本方。還可以用于治療類風(fēng)濕、肺炎、牙痛以及瘟病時(shí)疫等具有傳染類型的疾病,如乙腦流行等,皆被認(rèn)為重要的治療方藥。該方被后世的溫病派充分發(fā)揮利用,成為治療溫病四大證的重要方劑之一。
歷史及現(xiàn)狀:
傷寒派曾極度輝煌,研習(xí)者甚多。高手如云,但苦于祖師的水平太高,所有的門人都無(wú)一能夠超過(guò)祖師,這一門派到了今日,由于西醫(yī)所占份額的逐漸加重,該派已經(jīng)呈萎縮狀態(tài),派中高手?jǐn)?shù)量明顯減少。
千金派
創(chuàng)派祖師:孫思邀
著作:《千金要方》、《千金翼方》
特點(diǎn):千金派的創(chuàng)派是在古代最強(qiáng)大的大唐帝國(guó)時(shí)期,物質(zhì)文明達(dá)到極其發(fā)達(dá)狀態(tài),自然而然,人類就要回歸良性的心態(tài),所以干金派對(duì)于高尚醫(yī)德的追求也是中醫(yī)史上的頂點(diǎn)。孫思邈的著作中,千古名篇《大醫(yī)精誠(chéng)》篇和《大醫(yī)習(xí)業(yè)》篇,強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的行為規(guī)范的重要性,認(rèn)為“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此”,這也是千金派得名的緣由。
名方:葦莖湯(時(shí)至今日,仍是中醫(yī)非手術(shù)治療危重肺病的重要方劑)
葦莖湯
組成:葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁
功效:清肺化痰,逐瘀排膿
主治:肺癰,身有微熱,咳嗽痰多,甚則咳吐腥臭膿血,胸中隱隱作痛,脈滑數(shù)。
歷史及現(xiàn)狀:
孫思邈醫(yī)德極其高尚,并且極為重視醫(yī)德,提出“大醫(yī)精誠(chéng)”篇來(lái)警示業(yè)醫(yī)的后人。他的兩本著作集唐代以前醫(yī)學(xué):之大成,為了不殺生靈,而從不使用動(dòng)物類藥(諸如蛇類、蜈蚣、蝎子、羊肉、雞內(nèi)金等),而一概使用毒副作用較低的植物類藥品。被后世尊為“藥王”。并且不恥下問(wèn),書中記錄了很多外國(guó)的方藥和少數(shù)民族的方藥,同時(shí)精于養(yǎng)生術(shù),卒年百余歲,由于擅長(zhǎng)養(yǎng)生,長(zhǎng)壽百歲,后世又稱為“孫真人”。其實(shí),如果能夠通過(guò)養(yǎng)生來(lái)防止疾病的發(fā)生,倒也達(dá)到了中醫(yī)“治未病”的最高目的了。現(xiàn)代的好多養(yǎng)生學(xué)家都出于千金派。
局方派
創(chuàng)派祖師:宋朝名醫(yī)眾人,但是執(zhí)筆為裴宗元、陳師文
著作:《太平惠民合劑局方》
特點(diǎn):宋朝的合劑局(前身是惠民局),是相當(dāng)于現(xiàn)在的國(guó)家中成藥總公司一樣的企業(yè),也可以簡(jiǎn)單理解為是類似同仁堂規(guī)模的中成藥制造企業(yè),是屬于國(guó)家創(chuàng)辦的中成藥制作的企業(yè)。國(guó)家為了統(tǒng)一制作規(guī)范及流程、配料等,特地編制了《太平惠民合劑局方》一書,該書在全國(guó)范圍內(nèi)征收各地名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)名方,然后去粗存精,經(jīng)過(guò)試驗(yàn),最終在數(shù)萬(wàn)張?zhí)幏街斜A袅瞬坏?00首名家的名方。而該書也成為中國(guó)第一部成藥典。
藿香正氣散
藿香正氣散
組成:藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗、甘草、生姜、大棗。
功效:解表化濕,理氣和中
主治:外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證。上吐下瀉,惡寒發(fā)熱。頭痛。脘腹疼痛,脈緩。
后世多用于腸胃型感冒、急性腹瀉、急性腸炎、過(guò)度肥胖等
歷史及現(xiàn)狀:
如果想做一名好醫(yī)生,你只要把局方派的《太平惠民合劑局方》這本書好好背一背就可以了,畢竟它上面所載的方藥全部是從成千上萬(wàn)的中醫(yī)高手們的看家絕招精選出來(lái)的。那么,這么多的中醫(yī)高手打造出來(lái)的一本書的價(jià)值又有多少呢,答案是無(wú)窮無(wú)盡,筆者最愛(ài)用的方子里面有一首就在其中,用來(lái)治一種病,幾乎沒(méi)有不見(jiàn)效的,就是這么神奇。所以很多中醫(yī)后來(lái)都成了局方派,一直到今天也是有很多醫(yī)生也是。但局方派有個(gè)致命的缺點(diǎn),如果你的中醫(yī)理論基礎(chǔ)很好,不妨使用里面的方劑,自可左右逢源;如果基礎(chǔ)一般或是太差,那么,就常常不能明白高手們出招的深意了,更多情況下,反而弊大于利。
溫補(bǔ)派
創(chuàng)派祖師:李東垣――溫補(bǔ)脾胃 張景岳(張介賓)――溫補(bǔ)命門
著作:李東垣《脾胃論》 張景岳《景岳全書》
特點(diǎn):二人雖同是溫補(bǔ)派開(kāi)派祖師,但二人根據(jù)自己對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等知識(shí)的把握和臨床經(jīng)驗(yàn)的側(cè)重,一個(gè)專攻于脾胃陽(yáng)氣的溫煦,一個(gè)專門在意命門之火旺盛。派中的觀點(diǎn)認(rèn)為,人之所以能夠生存,全是陽(yáng)氣的作用。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子,一個(gè)活人和一個(gè)死人最大的區(qū)別就是體溫相差個(gè)十幾度,就是這么點(diǎn)兒的溫度差,一個(gè)生命就此結(jié)束,可見(jiàn)陽(yáng)氣溫煦我們身體的重要作用。小孩子陽(yáng)氣旺盛,所以總是上躥下跳的不老實(shí),所以會(huì)長(zhǎng)個(gè)子,長(zhǎng)到一定時(shí)期,就可以繁殖下一代,而逐漸的陽(yáng)氣衰退后,人也就變的老了,所以陽(yáng)氣少的老年人是不愛(ài)動(dòng)的,同時(shí)也因?yàn)殛?yáng)氣的減少而會(huì)開(kāi)始怕冷。而溫補(bǔ)派就是始終強(qiáng)調(diào)著陽(yáng)氣的重要性,不管從診斷疾病還是治療疾病的方法或藥材,一般都偏向于使用具有溫?zé)嵝再|(zhì)的中藥來(lái)補(bǔ)益人體,臨床效果較好。
李東垣――補(bǔ)中益氣湯
張景岳――右歸丸
補(bǔ)中益氣湯
組成:黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、
人參、甘草、當(dāng)歸身
功效:補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷
主治:脾胃氣虛,食少困倦,便溏少氣;氣虛下陷,子宮脫垂、脫肛、胃下
垂等;氣虛發(fā)熱證等。右歸丸
組成:熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、
附子
功效:溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精益髓
主治:腎陽(yáng)不足。名門火衰證。年老或久病氣衰神疲。畏寒肢冷,腰膝酸軟,陽(yáng)痿或?qū)m寒,脈沉而遲。
歷史及現(xiàn)狀:
隨著地球在逐漸變暖,我們的生存環(huán)境也在隨之改變,因?yàn)殛?yáng)氣虛弱而患的疾病在理論上是比較少了,看似溫補(bǔ)派不會(huì)再占據(jù)主要地位了。實(shí)際不然,現(xiàn)代男性的陽(yáng)痿發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化,女性宮寒的比率也在上漲,新的寒邪所致的疾病仍然需要我們的溫補(bǔ)派來(lái)出手相援。
攻邪派
創(chuàng)派祖師:張子和(張從正)
著作:《儒門事親》,該書并非張從正本人所寫,而是其私淑弟子等人編寫。
特點(diǎn):攻邪派的張子和無(wú)論是看病還是用藥都很邪,熟知中醫(yī)的人都知道張子和的診斷和各種治法其實(shí)沒(méi)有什么特別之處,都是很中規(guī)中矩的黃帝法,但是作為老百姓以及一般水平的庸醫(yī)們,往往就不能理解張子和的相對(duì)高深的功夫了。所以感覺(jué)他有些像金庸先生筆下的黃老邪,凡事不合世理,不按章法,不循常規(guī)。估計(jì)張老先生自己也感覺(jué)到了自己的邪性,所以名字里的“從正”二字恐怕也含有“改邪從正”的意味吧。
張氏強(qiáng)調(diào)凡病都是因?yàn)樾皻馊肭稚眢w所導(dǎo)致,所以強(qiáng)調(diào)治病一定要先驅(qū)除外邪,邪去后正氣自然平安(邪去則正安),即“攘外必先安內(nèi)”,外不攘,內(nèi)必不安。其擅長(zhǎng)使用汗法、吐法、下法治療病人,效果非常理想。
禹功散
禹功散
組成:黑牽牛、茴香、生姜汁
功效:逐水通便,行氣消腫
主治:陽(yáng)水水腫,遍身水腫,腹脹喘滿,大便秘結(jié),小便不利,脈沉有力。后世應(yīng)用于腎炎水腫、肝硬化腹水等
歷史及現(xiàn)狀:
人就是這樣,病中渴望好轉(zhuǎn),即使承受些痛苦,也不算什么,但稍微好轉(zhuǎn)后,就不愿忍受治療的痛苦了,比如針灸、比如嘔吐、劇烈腹瀉等,所以這個(gè)流派只是憑借非常好的臨床療效才得以延續(xù)到今天,但是其中很多精彩技術(shù)已不復(fù)存在了。
溫病派(寒涼派)
創(chuàng)派祖師:劉完素,后世派中高手頗多,諸如吳又可、葉天士、吳鞠通、薛一瓢、王孟英等。
著作:《溫病條辨》、《臨證指南醫(yī)案》、《瘟疫論》等
特點(diǎn):自打祖師開(kāi)派以來(lái),強(qiáng)調(diào)人的各種疾病與“火”沾邊的占多數(shù),比如情緒會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榛?,季?jié)的氣候不合時(shí)宜會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榛穑嬍承晾狈誓佁鹗尺^(guò)多都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榛?,而且認(rèn)為一般的病轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)為火的居多,且認(rèn)為人體陰常不足,陽(yáng)常有余,所以人體就像干柴,容易受到火熱的侵害。用藥講究以寒涼藥物為主,并且注意維護(hù)人體的陰氣和陰血,從而起到防止火熱性疾病發(fā)生的目的。診斷上非常重視舌象,并可以從舌像上觀察出人體內(nèi)陰液的充盈匱乏程度,以及火熱的充斥程度和對(duì)人造成的損害程度,這一點(diǎn)不同于傷寒派“重視脈象而忽略舌像的方法”。
安宮牛黃丸
安宮牛黃丸
組成:牛黃、郁金、黃連、朱砂、山梔、雄黃、黃芩、水牛角、冰片、麝香、珍珠、金箔
功效:清熱開(kāi)竅,豁痰解毒。
主治:邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁。神昏譫語(yǔ),口干舌燥,痰涎壅盛,脈數(shù)。
后世還用于治療:中風(fēng)昏迷、小兒驚厥、高熱等。
歷史及現(xiàn)狀:
歷史時(shí)期,每當(dāng)瘟疫流行時(shí)期,起到保衛(wèi)人民生命安全的醫(yī)學(xué)家們往往以溫病派的為多??偟膩?lái)說(shuō),溫病派的專家對(duì)于溫病的效果還是不錯(cuò)的,但是對(duì)于其他疾病的效果就稍顯遜色了,現(xiàn)代溫病派的高手主要以北京和廣東、上海較多。
匯通派
創(chuàng)派祖師:唐宗海、張錫純、朱沛文、惲鐵樵四人,幾乎是同一時(shí)代,年紀(jì)以唐氏較長(zhǎng)。
著作:《血證論》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》等
特點(diǎn):祖先們主張的并非完全是中西醫(yī)結(jié)合,而是“洋為中用”、“夷為華用”,所以先人們不是硬生生地要把西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合到一起,而是在那個(gè)洋人中國(guó)文化的年代,要闖出一條如何利用西醫(yī)來(lái)武裝中醫(yī),能夠使中醫(yī)可以更好地生存并發(fā)展下去,所以那個(gè)年代的中西匯通很不同于今天的中西醫(yī)結(jié)合。
名方:方劑較多,知名的較少,其中早期比較有先驅(qū)意義的方藥有石膏阿司匹林湯
石膏阿司匹林湯
組成:石膏、阿司匹林片
功效:解熱退熱
主治:高熱不退
兩味藥物一中一西,分別是中藥和西藥里退燒性質(zhì)很好的中藥,但是退燒機(jī)理完全不一樣,而古人張錫純苦思再三,終于邁出了大膽的一步,嘗試著讓具有類似功效的中藥和西藥出現(xiàn)在一個(gè)處方當(dāng)中來(lái)互相增強(qiáng)療效治療。當(dāng)年看起來(lái)很好笑的一件事,現(xiàn)在被廣泛地應(yīng)用到全世界的制藥行業(yè)里,不光是中國(guó)的中成藥摻西藥,西藥里也多少摻了些中藥的成分。
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),是研究如何增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病,以達(dá)到延年益壽、盡終其天年的理論和方法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?。如是,則僻邪不至,長(zhǎng)生久視”。只有掌握和應(yīng)用正確的養(yǎng)生方法,并且持之以恒,才能真正做到“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?!标U述了上古之人能夠保全質(zhì)樸無(wú)邪的天性,采取多種養(yǎng)身攝生的預(yù)防措施,增強(qiáng)對(duì)疾病的抗御能力。
中醫(yī)認(rèn)為,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,正常的生命活動(dòng)處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中,這種變化運(yùn)動(dòng)維持著人體生理狀態(tài)的平衡協(xié)調(diào),即人體內(nèi)陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。這種對(duì)立統(tǒng)一與平衡協(xié)調(diào)又是相對(duì)的,從總的生命過(guò)程而言,統(tǒng)一與平衡無(wú)時(shí)無(wú)刻不在被打破,從而構(gòu)成了生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然規(guī)律。為了減緩這個(gè)過(guò)程的進(jìn)展,控制早衰,預(yù)防疾病發(fā)生,求得健康和長(zhǎng)壽,歷代文獻(xiàn)提出了“卻老全形”的攝生之道,具體方法大致有以下幾方面:
1 和于陰陽(yáng),順應(yīng)四時(shí) “陰陽(yáng)者,天地之道也?!薄秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)到陰陽(yáng)是萬(wàn)物變化的根本,所以強(qiáng)調(diào)人體必須順應(yīng)四時(shí)變化,“法于陰陽(yáng),和與術(shù)數(shù)”,適合自然規(guī)律,遵從春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏之機(jī),使氣血周流不息,陰陽(yáng)平和,生機(jī)旺盛。并諄諄告誡人們:“從陰陽(yáng)則生,逆之則死;從之則治,逆之則亂?!保ā端貑?wèn)?四氣調(diào)神大論》)。《丹溪心法?不治已病治未病》曰:“故宜夜臥早起于發(fā)陳之春,早起夜臥于蕃秀之夏,以之緩形無(wú)怒而遂其志,以之食涼食寒而養(yǎng)其陽(yáng),圣人春夏治未病者如此。與雞俱興于容平之秋,必待日光于閉藏之冬,以之?dāng)可衲渲径狡湟?,以之食溫食熱而養(yǎng)其陰,圣人秋冬治未病者如此”??梢?jiàn)人的起居、飲食、勞逸以及精神活動(dòng)等,均應(yīng)順應(yīng)四時(shí)氣候的變化,才能達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。
2 調(diào)攝情志,修身養(yǎng)性 情志能夠影響臟腑氣血的功能活動(dòng),促使疾病痊愈或?qū)е录膊〖又?。《素?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“喜怒不節(jié),……生乃不固”。精神樂(lè)觀,情志暢達(dá),臟氣和調(diào),就能增強(qiáng)抗病能力,防止疾病發(fā)生?!端貑?wèn)?上古天真論》說(shuō):“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”。反之,情志的超常變化(如過(guò)怒、過(guò)喜、過(guò)悲等),就會(huì)損傷內(nèi)臟(怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎),使氣機(jī)逆亂,陰陽(yáng)失調(diào),氣血不和而發(fā)病或加重病情。孫思邈《孫真人養(yǎng)生銘》云:“怒甚偏傷氣,思多太損神”。所以,調(diào)攝情志,修身養(yǎng)性,保持樂(lè)觀的精神、開(kāi)朗的性格、豁達(dá)的胸懷和良好的心情,是防止疾病發(fā)生或加重的重要條件。
3 起居有常,勞逸適度 起居有常指生活要有正常良好的規(guī)律,順應(yīng)規(guī)律起居和生活,就能保持健康少病,精力充沛,益壽延年?!端貑?wèn)?四氣調(diào)神大論》指出:臥起有四時(shí)早晚之分,安居要有規(guī)律,要求人們做到“春三月,夜臥早起,廣步于庭”;“夏三月,夜臥早起,無(wú)厭于日”;“秋三月,早臥早起,與雞俱興”;“冬三月,早臥晚起,必待日光”?!肚Ы鹨?養(yǎng)性第一》亦云:“是以善攝生者,臥起有四時(shí)之早晚,興居有至和之常制”。反之,若“起居無(wú)節(jié)”、“以妄為?!?,則會(huì)耗傷人體正氣,誘發(fā)疾病。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),能促進(jìn)氣血流通,增強(qiáng)生命活力。正常的睡眠和休息,可以保養(yǎng)精、氣、神,恢復(fù)體力和腦力?!娥B(yǎng)性延命錄》曰:“養(yǎng)性之道,莫久行、久坐、久臥、久視、久聽(tīng)……此所謂能中和。能中和者,必久壽也”。如果勞或逸太過(guò),超過(guò)了一定限度,就會(huì)損傷臟腑精氣,削弱機(jī)體抗病能力,導(dǎo)致疾病發(fā)生。正如華佗所說(shuō):“人體欲得勞動(dòng),但不當(dāng)使極耳”。所以,人們?cè)谏钇鹁雍蛣趧?dòng)休息時(shí),必須有一定的規(guī)律和適當(dāng)?shù)南薅龋@對(duì)保護(hù)身體,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病具有重要作用。
勞逸適度還應(yīng)包括節(jié),房勞養(yǎng)生是古代養(yǎng)生家十分強(qiáng)調(diào)的一個(gè)原則?!抖葱印?、《素女經(jīng)》等是研究“房中術(shù)”的書籍,講究陰陽(yáng)和諧,并強(qiáng)調(diào)欲不可早,不可過(guò)度??鬃釉凇墩撜Z(yǔ)?季氏》中提出“少之時(shí),血?dú)馕炊ǎ渲谏?。即告誡人們青少年時(shí),身心發(fā)育成熟,不可戀色早婚,不可快情。張仲景亦提出“房室勿令竭乏”。華佗認(rèn)為“過(guò)度則傷腎,起居過(guò)度則傷肝”。若起居無(wú)節(jié),酒色過(guò)度,可損傷人體正氣,導(dǎo)致各種疾病。
4 飲食調(diào)理,以資氣血 飲食五味是人類賴以生存的基本條件,是五臟氣血的本源?!端貑?wèn)?臟氣法時(shí)論》云:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣”。食療在我國(guó)有著悠久的歷史,《周禮?天官》記載有“食醫(yī)”專門講究飲食養(yǎng)生。古代文獻(xiàn)最多記載為食治,宜食忌食。如《金匱要略》中分篇列舉了禽獸蟲(chóng)魚(yú)禁忌和果實(shí)菜谷禁忌,指出“凡飲食滋味,以養(yǎng)于生,食之有妨, 反能為害”,“所食之味,有與病相宜,有與身為苦,若得宜則益體,害則成疾”。同時(shí)提出了具體的飲食養(yǎng)生措施:“春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食腎,四季不食脾。”孫思邈在著作中列食養(yǎng)、食療食物154種,指出“夏六十二日,省苦增辛,以養(yǎng)肺氣”;“秋氣燥,宜食麻以潤(rùn)其燥,禁寒飲”。同時(shí)亦提出了“安身之本,必資于食,是故食能排邪而安臟腑,悅神爽志以資氣血,若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂良工”。也就是說(shuō),食物為人體的滋養(yǎng)作用,本身就是最重要的增進(jìn)健康、益壽延年的途徑。合理安排飲食,可保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng),使五臟功能旺盛,氣血充實(shí),提高適應(yīng)自然界變化的應(yīng)變能力,增強(qiáng)抵御外邪的力量。
5 養(yǎng)生方藥,防病祛邪 在養(yǎng)生方藥方面,古人積累和總結(jié)出一些行之有效的方法和經(jīng)驗(yàn)。兩千多年前,人們就用焚香、佩香囊、香枕、藥物沐浴及服藥等方法預(yù)防多種傳染病。唐代孫思邈十分重視通過(guò)藥物內(nèi)服來(lái)強(qiáng)身防病。在其著作《千金要方》里,不僅記載了根據(jù)時(shí)令服食藥物的防病方法。同時(shí)還載有內(nèi)服外施的辟疫防病之方。自唐以后,在內(nèi)服藥物方面,醫(yī)家大多從健脾固腎、補(bǔ)養(yǎng)精血入手,研究藥物的防病、健身、增壽抗老之方,或從固護(hù)肌表入手,研究御邪防病之法。如《石室秘錄》記載,春服迎春湯,夏服養(yǎng)夏湯,秋服潤(rùn)秋湯,冬服溫冬飲。四時(shí)服藥防病,主要是每逢節(jié)氣來(lái)臨之時(shí),預(yù)先調(diào)整機(jī)體,使之與外界季節(jié)氣候變化適應(yīng),達(dá)到強(qiáng)身防病之目的。
中古時(shí)期中國(guó)正值唐、宋帝國(guó)時(shí)期,文明昌盛,國(guó)力強(qiáng)大,唐代的長(zhǎng)安是一個(gè)國(guó)際性的大都會(huì)。以長(zhǎng)安為中心,通過(guò)國(guó)內(nèi)交通干線,連接起通向國(guó)外的道路,東達(dá)朝鮮、日本諸地,東南行可順運(yùn)河、長(zhǎng)江以出海,南下廣州也可遠(yuǎn)航南洋、印度各地及波斯灣一帶。從長(zhǎng)安向西,出玉門關(guān)西行,經(jīng)新疆,有三條陸路可通中亞、西亞以及印度,這就是著名的絲綢之路。在這些路上,大批商人、駝隊(duì)終年往來(lái)不絕,把中國(guó)的絲綢、錦緞、陶瓷等運(yùn)往西方,也把中國(guó)的先進(jìn)文化技術(shù)傳播到西方。唐帝國(guó)疆域遠(yuǎn)及中亞一帶,與阿拉伯帝國(guó)相接,雙方的文化得以廣泛交流,中國(guó)的造紙術(shù),就是先傳到撒馬爾罕,然后通過(guò)阿拉伯人再傳入歐洲各地。中國(guó)的火藥也是通過(guò)阿拉伯人傳播到西方的,火藥中的重要成分硝石,被阿拉伯人稱為中國(guó)雪,就是明顯的例證。中國(guó)當(dāng)時(shí)稱阿拉伯為大食,大食人來(lái)華經(jīng)商的很多,在廣州居住的據(jù)說(shuō)曾達(dá)到12萬(wàn)人。唐朝的杜環(huán)居留大食十余年,到過(guò)西亞以及東北非洲,他在庫(kù)法看見(jiàn)許多中國(guó)工匠,從事紡織、繪畫、金銀制造等。中國(guó)的絲織技術(shù)不久為阿拉伯人所掌握,各色絲織品從阿拉伯輸往歐洲各地,被稱為“庫(kù)非葉”“大馬士革”等。
宋元時(shí)期,中國(guó)的海上航行技術(shù)、海外貿(mào)易比以前有了更大的發(fā)展。船體木板用榫接合,或用鐵釘釘住,再用桐油、麻絲、石灰等嵌縫,以防滲漏和銹蝕,所以船只堅(jiān)固。船艙內(nèi)分割為若干個(gè)水密艙,即使有一個(gè)或兩個(gè)艙漏水,也無(wú)傾覆之虞。中國(guó)水手會(huì)利用季風(fēng)遠(yuǎn)航,在海上用羅盤定位。船舶大者可至載重300噸,乘坐五六百人。中國(guó)海船遠(yuǎn)航南洋群島、印度東西海岸、阿拉伯海,以至東非海岸,把大量的絲綢,特別是中國(guó)陶瓷運(yùn)往所到之處,以致有人主張應(yīng)該有一條海上陶瓷之路。中國(guó)人發(fā)明的磁石指南針,就是由此傳到阿拉伯人的海船上,再傳及歐洲等地。
阿拉伯文化在中古世界的重要性,就是它融會(huì)、溝通東西文化和保存、發(fā)揚(yáng)西歐的文化。西歐中古早期文化落后,希臘、羅馬古典文明淹沒(méi)無(wú)聞。阿拉伯學(xué)者在所占領(lǐng)的亞、非、歐三角地區(qū)內(nèi),吸收了許多古典文化,把大量希臘學(xué)術(shù)著作翻譯為阿拉伯文,加以學(xué)習(xí)、傳授。從12世紀(jì)開(kāi)始,西歐加緊了向先進(jìn)的東方文化學(xué)習(xí)的步伐,這時(shí)阿拉伯人的西班牙成為把文化傳向西歐的一個(gè)中心。阿拉伯人在托萊多成立了翻譯學(xué)校,培養(yǎng)了一批翻譯人才,把已不為西歐人所知的一些亞里士多德的著作,歐幾里得的著作,以及大批阿拉伯人的哲學(xué)、科學(xué)著作,從阿拉伯文譯為拉丁文,供西歐人學(xué)習(xí)。另外,阿拉伯人還曾一度占領(lǐng)西西里和南意大利,這里也是把東方文化傳播到西方的通道。
蒙古人建立了空前規(guī)模的大帝國(guó),把亞歐大陸連成一片,一時(shí)極大地促進(jìn)了東西交通和文化交流。隨著蒙古軍隊(duì)的西征,大批漢人進(jìn)入中亞、西亞以至歐洲各地,同時(shí)也有許多中亞、西亞和俄羅斯人東來(lái)。沿著蒙古軍隊(duì)前進(jìn)的道路,也有不少使臣、商人、旅行家等絡(luò)繹往來(lái),這些都起到傳播文化、促進(jìn)交往的作用。中國(guó)的火藥、火器傳入歐洲的另外一條可能的道路,就是蒙古軍隊(duì)前進(jìn)的道路。14世紀(jì)時(shí),印刷術(shù)在歐洲驟然興起,這也許就是13世紀(jì)蒙古軍隊(duì)馳騁歐洲而把它帶來(lái)的。