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腸梗阻,是一種常見病、多發(fā)病。祖國醫(yī)學(xué)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中,就有類似腸梗阻癥狀的描寫。后世醫(yī)書所述的“關(guān)格”和“腸結(jié)”癥候與腸梗阻頗為相似,以承氣湯和硝菔通結(jié)治療的方法延用至今,似其有實際價值。
1臨床資料與病因病理
1.1臨床資料
我院門診部自1980年來,運用中西醫(yī)結(jié)合治療急性腸梗阻。根據(jù)“以通為用”的原則,采用硝菔通結(jié)湯、大承氣湯、針刺等方法辯證施治,取得了較滿意的效果,截止2008年,我院門診部共診治急性腸梗阻622例,用以中藥為主的治療方法,手術(shù)率由過去68%降低到15%,死亡率由過去的13%降到2%,平均住院日降為7天。既極大的減少了病人的痛苦,又減輕了經(jīng)濟負擔(dān),充分顯示了中醫(yī)藥治療的優(yōu)越性。
1.2病因病理
飲食不節(jié),勞累過度,寒邪凝滯,熱邪郁閉,濕邪中阻,瘀血留滯,燥屎內(nèi)結(jié)或蛔蟲聚疾等因素,使腸管氣血痞結(jié),通降失調(diào)而發(fā)病。
2診斷要點
痛、吐、脹、閉是各類急性腸梗阻共有的四大癥:①腹中陣發(fā)性絞痛為機械性腸梗阻,持續(xù)性腹痛有陣性加劇為絞窄性腸梗阻;持續(xù)性腸痛麻痹性腸梗阻。②梗阻早期出現(xiàn)反射性嘔吐,晚期為反流性嘔吐,小腸高位梗阻者嘔吐頻繁,吐出物為胃液膽液。小腸低位梗阻者,嘔吐發(fā)生較晚,嘔吐物呈糞質(zhì)樣。結(jié)腸梗阻僅在晚期發(fā)生嘔吐,麻痹性腸梗的嘔吐為溢出樣。③麻痹性腸梗阻腹脹最重,呈均勻性隆起,低位性腸梗阻呈全腹隆起。高位性腸梗阻腹脹較輕。④急性完全性腸梗阻無排便排氣,不完全性腸梗阻或早期高位小腸梗阻,可能仍有少量排便或排氣,絞管性腸梗阻可能排出血性液體,或果醬樣便。⑤單純性腸梗阻腹部可有輕度壓痛,絞管性腸梗阻腹部可有固定壓痛和反跳痛及肌緊張,機械性腸梗阻早期常腸音元進,有氣過水聲和高音調(diào)金屬音。麻痹性腸梗阻則腸音消失。⑥腹腔尖刺有腹水其色為血性,腸壞死的可能性大。⑦上位腹部透視,可見小腸擴張積氣,腸內(nèi)有階梯狀液平及脹氣腸襻。
3治療方法
3.1辯證論治
3.1.1氣滯型
早期單純性機械性腸梗阻和早期麻痹性腸梗阻,腹痛陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛,腹脹,惡心嘔吐,無排便及排氣,腸音無進或消失,腹軟,苔薄白薄膩,脈弦。
治心肝觀氣散結(jié)通下方藥:川棟子9克,延胡索12克,制香附9克,廣木香9無,青皮6克,陳皮6克,臺烏藥6克,炒菜菔子9克,桃仁9克,香瀉葉〈后下〉9克,姜半復(fù)9克。
3.1.2瘀結(jié)型
早期絞管性腸梗阻和腸管開始有血運障礙的其它的腸梗阻,腹痛劇烈,腹部中度膨脹,可見明顯腸型,并有明顯定位壓痛、反跳痛和輕度肌緊張,??烧奂巴葱园鼔K,腸音元進,有氣過水聲和金屬聲,伴有胸悶氣促,嘔吐,無大便,不排氣,發(fā)熱,無紅苔黃膩,脈弦數(shù)或洪數(shù)。
治以行氣活血通下方藥:川樸15克、枳殼9克、大腹皮12克,炒萊服子15克、臺烏藥9克、桃仁12克、當(dāng)歸12克、生地18克、生大黃(臺下)9克、元明粉(沖)9克、姜半夏9克。
3.1.3 疽結(jié)型
晚期絞管性腸梗阻,腸管壞死而有彌漫性腹膜炎的其他腸梗阻,以及中毒性腸麻痹等,脘腹痛痞廣,腹脹如鼓,全腹壓痛,反跳痛和肌緊張,腸音減弱或消失,嘔吐劇烈,嘔吐或自肛內(nèi)排出血性且發(fā)熱,煩躁,自汗四肢厥冷等,苔黃膩,脈弦細而數(shù)。
治以行氣散結(jié)通下方藥:川樸15克、川棟子12克、延胡索12克、炒萊服子15克、枳殼12克、青皮6克、生大黃(后下)9克、姜半夏9克、生地30克、不解15克。
若出現(xiàn)陰損及陽癥狀者,加熟附片9克、干姜9克、吳芋3克
3.2中藥驗方
甘遂末0.6克〈小兒 減量〉口服或抽空胃內(nèi)容物后從胃管注入,每4小時1次,3次為一療程,主要用于蛔蟲性和粘連性腸梗阻。
香瀉葉15~30克,開水沖服或水煎服,一沸即起,不宜久煎。主要用于粘連性腸梗阻和蛔蟲性腸梗阻。
生豆油,生菜籽油或石蠟油,成人用200~300毫升加溫至20°C抽空胃液后從胃管注入,管1小時,適用于體虛便結(jié),粘連性腸梗阻,蛔蟲性腸梗阻,小兒早期腸套疊等。
中藥滴肛:適用于低位腸梗阻,用枳實15克、川樸15克生大黃(后入)15克,芒硝(沖)12克,煎成200毫升,病人右側(cè)臥位,以細肛管插入乙狀結(jié)腸15厘米,每分鐘約60滴。6小時無效可再滴一劑。
針刺治療:主穴:足三里,天樞、內(nèi)庭、中脘、曲池、合谷。配,嘔吐加內(nèi)關(guān)腹痛加內(nèi)關(guān),章門,少腹痛加氣海,關(guān)它。手法:強刺激,留針20~30分鐘。
4體會
急性腸梗阻屬于中醫(yī)“關(guān)格”、“臟結(jié)”的范疇。祖國醫(yī)學(xué)認為:大小腸功能是“泄而不藏”以通為用,以“泄塞上逆”為病。其形成與諸多因素有關(guān),如腸道功能失調(diào),氣機失司,加之飲食不節(jié),寒凝熱閉,濕阻血瘀,蟲積、食滯,或腸管內(nèi)外各種機械性因素(如扭轉(zhuǎn)、狹窄、腸內(nèi)外腫瘤壓迫、疝嵌頓、腸粘連等)而致腸道通降無權(quán),傳化失職而發(fā)為本病。其最主要原因是腸腔狹窄、腫脹,腸蠕動減弱,腸道的血液循環(huán)障礙所致。故在中醫(yī)治療上以通里攻下,行氣活血為治則。方中川樸有燥濕消痰,下氣除滿之效;川棟子止痛,瀉熱,殺蟲;延胡索活血散瘀兼理氣;萊服子能行散,消食化積,行氣消脹尤善;青皮可疏肝破氣、消積化滯;而當(dāng)歸、桃仁具活血化瘀之功效。
參考文獻
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智慧衛(wèi)生協(xié)同創(chuàng)新工程
3月26日南通市正式啟動智慧衛(wèi)生協(xié)同創(chuàng)新工程。中國工程院院士楊勝利、顧健人、徐建國、高潤霖、項坤三、王紅陽、程京,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院蔣立新教授,上海交通大學(xué)附屬第六醫(yī)院賈偉平教授受聘擔(dān)任“智慧南通”建設(shè)高級顧問,南通市市長張國華為受聘專家代表頒發(fā)“智慧南通”建設(shè)高級顧問聘書?;顒又埃形瘯浂〈笮l(wèi)會見了受聘的院士專家。
參會的專家和學(xué)者指出,智慧城市是新一代信息技術(shù)支撐、知識社會創(chuàng)新環(huán)境下的城市形態(tài)。智慧衛(wèi)生作為智慧城市建設(shè)的重要組成部分,體現(xiàn)了“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的衛(wèi)生理念,為醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、健康管理和行政監(jiān)督等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術(shù)支撐,打造全生命周期自我健康醫(yī)療管理服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù),實現(xiàn)“大智慧、大醫(yī)療、大衛(wèi)生、大發(fā)展”宏偉目標(biāo);同時智慧衛(wèi)生是由政府引導(dǎo),專家、高校和企業(yè)共同參與、協(xié)同創(chuàng)新的一項惠及老百姓的系統(tǒng)工程,從城市建設(shè)整體構(gòu)思出發(fā),在“智慧城市”的建設(shè)中將智慧衛(wèi)生建設(shè)放在重要地位,必將把智慧衛(wèi)生系統(tǒng)打造成造福人民的民生工程;智慧衛(wèi)生代表著公共衛(wèi)生服務(wù)在信息化時展的新趨勢,不僅是進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)繁榮發(fā)展的客觀要求,也是創(chuàng)新社會管理、提高人民生活水平、實現(xiàn)現(xiàn)代化、建設(shè)小康社會的切實舉措;當(dāng)前南通市委、市政府將以智慧衛(wèi)生為契機,加快推進區(qū)域衛(wèi)生平臺建設(shè),充分利用現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)等科學(xué)技術(shù),整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源,加快形成信息高度集成,廣泛覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生指揮應(yīng)急管理建構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),促進南通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)字化、特色化、高效化。
夯實服務(wù)基礎(chǔ)
南通的電子健康檔案系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋全市80%以上的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室,建立了560余萬人的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案,在國家自然科學(xué)基金、科技部技術(shù)創(chuàng)新基金和南通市科技創(chuàng)新重大項目的支持下,可在國內(nèi)外隨時查閱利用的特點使其成為國內(nèi)同行中的佼佼者。
南通的醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷已在所有二級及以上醫(yī)院實現(xiàn),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化、數(shù)字衛(wèi)生、遠程醫(yī)療建設(shè)工作也已全面展開。
南通大學(xué)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)系和數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所是國內(nèi)最早的醫(yī)療衛(wèi)生信息化的教學(xué)與科研單位之一,能夠滿足和推動南通市智慧衛(wèi)生建設(shè)的人才培訓(xùn)、技術(shù)開發(fā)、科研攻關(guān)和決策支持服務(wù)。
明確服務(wù)建設(shè)目標(biāo)
2014年,南通爭取形成智慧衛(wèi)生云計算產(chǎn)業(yè)基地,初步建立全市智慧衛(wèi)生基礎(chǔ)支撐體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系,實現(xiàn)南通全市范圍內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)之間以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,居民健康卡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”,醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的協(xié)同管理,從而有效改善和緩解南通市民“看病難,就醫(yī)貴”的問題。
在各社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)安裝各種生理數(shù)據(jù)傳感器,實現(xiàn)全面的遠程醫(yī)療與應(yīng)急救助,深化城市基礎(chǔ)設(shè)施體系和醫(yī)療服務(wù)體系,從而擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2018年,力爭形成完善的南通市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,真正實現(xiàn)居民“小病在社區(qū),大病進醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū),健康進家庭”的醫(yī)療服務(wù)新格局。形成集共享、、調(diào)度、指揮、決策為一體的,全面、高效、便捷、快速的市級、區(qū)(縣)級智慧衛(wèi)生信息平臺的互聯(lián)互通與共享服務(wù)。
實現(xiàn)智慧服務(wù)
對于醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)的輔助治療和資源的優(yōu)化及共享利用:通過對區(qū)域衛(wèi)生信息的共享,方便醫(yī)務(wù)人員跨機構(gòu)快速掌握患者信息。結(jié)合醫(yī)學(xué)專家知識庫,應(yīng)用人工智能、通訊技術(shù)等手段來輔助各類衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員,最大化地減少醫(yī)療差錯,規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量,節(jié)約醫(yī)療成本。
智慧城市的內(nèi)涵及發(fā)展
據(jù)聯(lián)合國報告,全球人口中有一半生活在城市,在2025年前,將新增8個千萬人口城市,到2050年,生活在城市中的人口將從當(dāng)前的33億增長到64億,全球城市化進程急劇加快。城市化進程意味著更大的資源需求、更復(fù)雜的城市管理和社會關(guān)系,人口膨脹、環(huán)境污染、資源短缺、交通阻塞等已逐漸成為制約現(xiàn)代城市發(fā)展的主要問題。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、3G等新興技術(shù)逐漸成熟并開始投入商用,對推動城市信息化發(fā)展起到巨大的推動作用,讓城市更加智慧。面對城市發(fā)展挑戰(zhàn)和信息技術(shù)變革,實施智慧城市建設(shè)已經(jīng)成為當(dāng)今世界城市發(fā)展的共識。據(jù)統(tǒng)計,全球超過1D0個城市正在進行智慧城市的試點和實驗,其中歐洲和亞洲是智慧城市開展較為積極的地區(qū)。
智慧城市的概念、目標(biāo)與價值
“智慧城市”是指按照科學(xué)的城市發(fā)展理念,利用新一代信息技術(shù),在泛在信息全面感知和互聯(lián)的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)人、物、城市功能系統(tǒng)之間無縫連接與協(xié)同聯(lián)動的智能自感知、自適應(yīng)、自優(yōu)化,從而對民生、環(huán)保、公共安全、城市服務(wù)、商務(wù)活動等多種城市需求做出智能的響應(yīng),形成具備可持續(xù)內(nèi)生動力的安全、便捷、高效、綠色的城市形態(tài)。智慧城市帶來的改變不僅限于理念范疇,它將使城市的生產(chǎn)方式、生活方式、交換方式、公共服務(wù)、政府決策、市政管理、社會民生等方面產(chǎn)生巨大和深遠的變革。為此,中國電信建立了智慧城市架構(gòu)全視圖(見圖1),安全、便捷、高效、綠色是我們要實現(xiàn)的智慧城市目標(biāo),其中最關(guān)鍵是要有高效的政府管理,否則智慧城市無從談起。
信息泛在基礎(chǔ)是構(gòu)建智慧城市的基石
信息泛在基礎(chǔ)是通過在傳統(tǒng)的工程性基礎(chǔ)設(shè)施和社會性基礎(chǔ)設(shè)施上,增加感知、交互、智能判斷、協(xié)同運作等能力,使得原有城市基礎(chǔ)設(shè)施具備信息化能力,是實現(xiàn)智慧城市的必要條件。在智慧城市建設(shè)的要求下,信息泛在基礎(chǔ)包括四個層面,從下至上分別是感知平面、網(wǎng)絡(luò)平面、信息平面和交互平面。
智慧城市在技術(shù)層面可以概括地看成是由物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)這三大技術(shù)為主。物聯(lián)網(wǎng)當(dāng)中也談及感知層、傳輸層和應(yīng)用層,沒有基礎(chǔ)的感知絕對不可能做到頂端的智能。智能的另一個前提是必須要有有序的管理和規(guī)范,感知體驗逐漸成為智慧城市的新概念之一。同時,網(wǎng)絡(luò)平面和信息平面必須要和感知平面結(jié)合起來。無論感知、信息網(wǎng)絡(luò)還是應(yīng)用,現(xiàn)在都要通過手機、PC等終端設(shè)備,以多種多媒體手段呈現(xiàn)出來,這就體現(xiàn)了交互平面的重要性。在以往各界所提出的構(gòu)架系統(tǒng)基礎(chǔ)之上,我們綜合了這四個平面,布置出一個更為全面、適用性更強的新平臺(見圖2)。
我國政府關(guān)注信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息化應(yīng)用,各級政府對“十二五”期間信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予了高度重視,要求建設(shè)由傳感網(wǎng)絡(luò)、通信設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)超算、智能軟件構(gòu)成的智能基礎(chǔ)設(shè)施,按照可靠、低成本信息化的要求,構(gòu)建泛在的信息網(wǎng)絡(luò)體系。在上海,要構(gòu)建寬帶、泛在、融合、安全的信息基礎(chǔ)設(shè)施體系,成為國內(nèi)帶寬和服務(wù)最具競爭力的地區(qū)之一;在廣東,在無線城市、區(qū)域物流信息交換樞紐、智能傳感網(wǎng)等領(lǐng)域建成國內(nèi)先進的物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施,實現(xiàn)城鄉(xiāng)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋;在深圳,建設(shè)六大基礎(chǔ)設(shè)施重點工程(無線城市、三網(wǎng)融合、全面覆蓋的感知網(wǎng)絡(luò)、智慧應(yīng)用集成平臺、以超算中心為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)設(shè)施共享服務(wù)平臺、信息安全技術(shù)體系)。
2010年以來,在IBM“智慧地球”和各地物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的推動下,以“智慧城市”為主題,國內(nèi)大中城市相關(guān)規(guī)劃、項目和活動漸次推出,利用信息技術(shù)加強城市管理、改善城市服務(wù)、完善城市功能,探索“智慧城市”建設(shè)模式。中國已超300個城市計劃建設(shè)智慧城市。截至2012年6月底,三大運營商已在全國320多個城市,與當(dāng)?shù)卣献鹘ㄔO(shè)智慧城市,“十二五”期間各地智慧城市建設(shè)將啟動2萬億元的產(chǎn)業(yè)機會。
國內(nèi)外智慧城市建設(shè)經(jīng)驗――共性與特性
如今,國內(nèi)外智慧城市建設(shè)已有許多典型實踐案例值得借鑒。臺灣,通過泛在、高速的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建,發(fā)展優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)化社會。新加坡,從無縫政府到智慧國家,全民參與信息化戰(zhàn)略從制定到實施的整個過程。首爾,智慧城市建設(shè)全力支撐首爾清潔且充滿魅力的國際大都市城市發(fā)展戰(zhàn)略。香港,政府以身作則,鼓勵全民參與,結(jié)合香港特點,推進信息化持續(xù)發(fā)展。總而言之,不論是國內(nèi)還是國外,智慧城市建設(shè)都有一些共性特征可循,第一,數(shù)字化向智能化演進是城市信息化發(fā)展的總體趨勢;第二,圍繞城市發(fā)展戰(zhàn)略和總體發(fā)展目標(biāo)展開是信息化建設(shè)取得成功的關(guān)鍵;第三,網(wǎng)絡(luò)、終端、數(shù)據(jù)中心等信息化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)與完善不可跨越;第四,以城市為視角的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的完備與共享是信息創(chuàng)造價值的突破口;第五,圍繞政府關(guān)切、公眾關(guān)心的核心訴求部署應(yīng)用是可持續(xù)發(fā)展的動力。
在核心城市,智慧城市建設(shè)要做到緩解城市持續(xù)發(fā)展矛盾,增強城市國際競爭能力;在二線城市,要突破傳統(tǒng)經(jīng)濟增長瓶頸,促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展;在新興城市,則要加速優(yōu)勢資源轉(zhuǎn)換,推動區(qū)域跨越式發(fā)展。
中國電信助力智慧城市的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
建設(shè)智慧城市首先要建設(shè)好由光網(wǎng)城市和無線城市組合而成的寬帶城市。中國電信目前在全國WiFi的覆蓋點,到上個月為止突破了100萬個AP,而光網(wǎng)更大,現(xiàn)在已經(jīng)覆蓋到600萬用戶,70%的用戶接入了20兆網(wǎng)速,光纖到戶很快將會實現(xiàn)。在光纖和無線的基礎(chǔ)上,再進一步搭建寬帶、泛在、協(xié)同、安全的信息基礎(chǔ)設(shè)施,實現(xiàn)安全、便捷、高效、綠色的信息化應(yīng)用。
網(wǎng)絡(luò)發(fā)展――推動網(wǎng)絡(luò)由傳統(tǒng)管道向智能管道轉(zhuǎn)變
無線網(wǎng)絡(luò)能有效地擴大3G覆蓋和WiFi熱點地段部署,通過網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化、C+W協(xié)同、增強型技術(shù)引入等提升網(wǎng)絡(luò)容量和頻率的使用效率,同時可對網(wǎng)絡(luò)進行全IP化改造。
有線網(wǎng)絡(luò)將會完善新一代寬帶網(wǎng)絡(luò),提供差異化的端到端網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量保障,全面實施光網(wǎng)絡(luò)演進,部署業(yè)務(wù)感知和策略控制系統(tǒng),提高全業(yè)務(wù)綜合化、智能化承載能力,推進IPV6的試點和推廣,協(xié)調(diào)發(fā)展傳輸網(wǎng)與IP網(wǎng),推動100G波分技術(shù)試點和商用,加快FTTH的進度。
物聯(lián)網(wǎng)能力平臺――傳感層的智能管道平臺
物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)構(gòu)架已被業(yè)內(nèi)認可并得到大力推廣,但在國外,處于傳輸層面關(guān)鍵環(huán)節(jié)的運營商們是聯(lián)手的,他們統(tǒng)一建立一個公共平臺,共同提供傳輸智能管道。我們要借鑒的也是這樣的內(nèi)涵,而不是把傳感器簡單地聯(lián)系起來就可以的,物聯(lián)網(wǎng)時代對協(xié)同性工作提出了更新更高的要求,只有聯(lián)合,才能打通關(guān)節(jié)。
云計算――提供公共服務(wù)的計算能力
在建立物聯(lián)網(wǎng)平臺的同時,云計算平臺也被建立起來。智慧城市建設(shè)的實際問題和當(dāng)前的迫切需求,催生了云計算,云計算也是避免智慧城市建設(shè)空談化的保障。因此要構(gòu)建包括應(yīng)用云、平臺云、資源云的整體云服務(wù)體系,打造智慧城市綜合平臺,開放四大能力域,形成產(chǎn)業(yè)生態(tài)環(huán)境(見圖3)。
IPV6――有效解決互聯(lián)網(wǎng)地址不足的困擾
還有一個非常重要的就是IP地址。互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)流量每年以60%的速度在增長,省際帶寬已超過11T,寬帶用戶數(shù)超過6000萬,全部具備8M以上接入帶寬,20M以上支持能力超過70%。而它不僅僅是個簡單的IP地址,還應(yīng)該包括標(biāo)識層面的管理,智慧城市的建設(shè),物聯(lián)網(wǎng)建設(shè),如果沒有標(biāo)識層面的管理也很難行得通。
中國電信助力智慧城市應(yīng)用
智慧城市的根本目標(biāo)在于使城市運行更加安全、便捷、高效、綠色,其功能范圍覆蓋了城市的政務(wù)、經(jīng)濟、民生三大領(lǐng)域。國內(nèi)智慧城市發(fā)展具有良好的發(fā)展環(huán)境,國家相關(guān)部門積極推進智慧城市建設(shè),出臺扶持政策,成為智慧城市發(fā)展的源動力,主管部門牽頭智慧城市試點工作,地方城市紛紛出臺智慧城市規(guī)劃,扶持智慧城市建設(shè),同時智慧城市相關(guān)專業(yè)機構(gòu)出現(xiàn)。在國家引導(dǎo)下,地方政府推動下,產(chǎn)業(yè)鏈各方蜂擁而動,但在智慧城市發(fā)展初期,仍然存在一些問題,政府期望值過高,存在過熱風(fēng)險和忽悠成分,缺乏有效的指標(biāo)體系指引等,需要在智慧城市建設(shè)過程中得以改正與提高。
目前中國的智慧城市主要體現(xiàn)在城市信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)域,智慧城市應(yīng)用在各地百花齊放,主要集中在智能電網(wǎng),智能交通,智慧物流,智慧醫(yī)療,智慧工業(yè),智慧農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域。智慧城市應(yīng)用相對集中,缺乏創(chuàng)新性與廣泛性。智慧城市需要構(gòu)筑足夠豐富的應(yīng)用,以規(guī)劃為先導(dǎo),要以需求為導(dǎo)向,并且要創(chuàng)新應(yīng)用,創(chuàng)新模式。中國電信以自身優(yōu)勢和資源為基礎(chǔ),為智慧城市建設(shè)提供一系列解決方案。
智慧安全,打造平安、和諧的城市生活。保障城市中人、財產(chǎn)、城市生命線和其他重要系統(tǒng)的安全,涉及到社會多個領(lǐng)域,如公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)設(shè)施、通訊、環(huán)境、商品供應(yīng)、社會穩(wěn)定、災(zāi)害防控等;智慧的公共安全解決方案有助于打造平安、和諧的城市生活。
智慧交通,打造便捷的城市交通。以交通信息中心為核心,連接公共汽車系統(tǒng)、城市出租車系統(tǒng)、高速公路監(jiān)控系統(tǒng)、電子收費系統(tǒng)、道路信息管理系統(tǒng)、交通信號系統(tǒng)、汽車電子系統(tǒng)等的綜合性協(xié)同運作,讓人、車、路和交通系統(tǒng)融為一體,為出行者和交通監(jiān)管部門提供實時交通信息,有效緩解交通擁堵,快速響應(yīng)突發(fā)狀況,為城市大動脈的良性運轉(zhuǎn)提供科學(xué)決策。
智慧政務(wù),打造高效的服務(wù)政府。政府在城市發(fā)展過程中,在其管轄的環(huán)境、公用事業(yè)、城市服務(wù)、公民和本地產(chǎn)業(yè)發(fā)展中,充分利用新一代信息技術(shù),智慧地感知、分析、集成和應(yīng)對其在行使經(jīng)濟調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理和公共服務(wù)政府職能過程中的相關(guān)活動與需求,創(chuàng)造一個更好的生活、工作、休息和娛樂環(huán)境,最大限度地提高服務(wù)滿意度和美好生活感知度。
智慧環(huán)境,打造綠色的城市生態(tài)。實現(xiàn)集空氣質(zhì)量、環(huán)境噪聲、煙氣排放、水污染、放射源、城市積水、城市雨量、河道湖泊水位、氣象參數(shù)、污染事故應(yīng)急響應(yīng)和環(huán)境綜合管理、網(wǎng)絡(luò)辦公為一體的綜合監(jiān)測與監(jiān)管協(xié)同。
[關(guān)鍵詞]移動互聯(lián)網(wǎng);智慧教室;學(xué)習(xí)方式;教學(xué)方式
[DOI]1013939/jcnkizgsc201643187
1移動互聯(lián)網(wǎng)對傳統(tǒng)教學(xué)產(chǎn)生的影響
11移動互聯(lián)網(wǎng)對學(xué)生學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生的影響
移動互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下,我們所面臨的學(xué)習(xí)者可以利用網(wǎng)絡(luò),毫不費力地突破地域和時間的限制,顛覆性地改變著傳統(tǒng)的玩樂、溝通、學(xué)習(xí)等方式。同時,我們所面臨的學(xué)習(xí)者更追求個性化,喜歡交談,討厭說教,希望學(xué)習(xí)能夠變得有趣些。他們在課堂上不喜歡作為客體,更希望作為主體,甚至希望自己能夠主導(dǎo)教學(xué),自由表達自己對某一問題的獨特觀點。同時,在移動互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下隨著智能便攜式設(shè)備如智能手機、IPAD平板腦在學(xué)生中的普及,他們更希望能夠隨時隨地地學(xué)習(xí),而不僅僅被拘束于傳統(tǒng)的教室。因此,當(dāng)前的教室應(yīng)能夠滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)、移動化學(xué)習(xí)的需要。
12移動互聯(lián)網(wǎng)對教師教學(xué)方式產(chǎn)生的影響
傳統(tǒng)的“教師講授,學(xué)生學(xué)習(xí)”的教學(xué)方式在移動互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下已經(jīng)不能夠滿足學(xué)生個性化、碎片化、移動化的學(xué)習(xí)需求,教師應(yīng)能夠利用智能分析工具感知每個學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,甚至要能夠根據(jù)大數(shù)據(jù)所提供的每個學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)習(xí)慣信息,進行個性化規(guī)劃每個學(xué)生的學(xué)習(xí)方案,以及為不同的課堂規(guī)模和學(xué)生群體設(shè)計不同的教學(xué)方案,開展個性化教學(xué)。移動互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境對教師的教學(xué)提出了更高的要求,教師不僅在課堂上要展示豐富且具有吸引力的教學(xué)資源,同時還要學(xué)會如何使用智能分析工具,而智能分析工具需要源于教室的硬件環(huán)境建設(shè)和軟件環(huán)境建設(shè)的支持。
2基于移動互聯(lián)網(wǎng)的智慧教室建設(shè)方案
21智慧教室的內(nèi)涵
智慧教室是伴隨智慧城市、智慧醫(yī)療、智慧交通等概念而提出的。它是一個集成了具有智能化、個性化的高科技軟硬件設(shè)備,并能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)習(xí)無所不在功能的智能教室。
22智慧教室硬件環(huán)境建設(shè)
智慧教室要滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的個性化,滿足教與學(xué)的互動化,滿足教師教學(xué)手段的豐富趣味化,離不開能夠把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接,進行信息交換和通信,實現(xiàn)物與物、物與人的鏈接,實現(xiàn)對物品的智慧化識別、跟蹤、監(jiān)控和管理的以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的高科技硬件設(shè)備的支撐,這些設(shè)備是智慧教室硬件環(huán)境建設(shè)的核心,主要包括以下設(shè)備。
(1)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備
使用網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備―光載無線交換機,可以實現(xiàn)將Wi-Fi射頻信號分布到智慧教室內(nèi),完成智慧教室的Wi-Fi無線覆蓋。
(2)智慧環(huán)境感知設(shè)備
智慧教室的一個重要特色是要能夠提供智慧、綠色、節(jié)能的教學(xué)環(huán)境,讓學(xué)生和教師能夠更加高效、舒適地進行課堂教學(xué)。因此,能夠感知教室環(huán)境的智慧設(shè)備是必不可少的,主要包括:能夠獲取光照度信息的光照傳感器,利用光照傳感器獲得的信息來判斷當(dāng)前教室的光照度是否能讓學(xué)生清楚地看到投影儀上的字幕,從而控制窗簾的動作,是拉開還是遮擋;能夠獲取環(huán)境溫濕度信息的溫濕度傳感器;能夠獲取室內(nèi)二氧化碳濃度信息的二氧化碳濃度傳感器;能夠獲取教室內(nèi)視頻信息的高清攝像頭等。
(3)教學(xué)設(shè)備
教學(xué)設(shè)備主要包括:可以將顯示功能、控制功能和互動功能設(shè)計為一體的內(nèi)置電子白板功能的觸控投影機,無線麥克,音箱,功放,問答器,視頻錄制設(shè)備,用于顯示班級、出勤率、當(dāng)前溫度等各種信息的LED顯示屏,用于學(xué)生考勤的RFID考勤機等。利用這些教學(xué)設(shè)備使教室的管理與監(jiān)控變得更加智能,基本上可以實現(xiàn)無人化管理。同時,利用這些教學(xué)設(shè)備也會讓課堂變得更加高效,教師利用觸控投影一體機可以便利地展示教學(xué)資源,學(xué)生利用問答器可以便利地與教師進行互動。
23智慧教室軟件環(huán)境建設(shè)
只有硬件系統(tǒng)而沒有軟件系統(tǒng)的計算機被稱之為“裸機”,這說明了軟件系統(tǒng)的重要性。在智慧教室建設(shè)中,如果只有硬件建設(shè)而沒有軟件建設(shè),就會失去智慧教室建設(shè)的本質(zhì)。因此智慧教室的軟件環(huán)境建設(shè)與硬件環(huán)境建設(shè)具有同等的重要性。智慧教室的軟件系統(tǒng)構(gòu)成用圖表示如下。
軟件系統(tǒng)構(gòu)成圖
(1)環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)
環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)可以對課堂內(nèi)光、電、聲、溫等環(huán)境數(shù)據(jù)進行實時采集,來判斷這些環(huán)境要素是否適應(yīng)課堂需要,如果不適應(yīng),則進行自動控制,從而為學(xué)生和教師提供高效、舒適的課堂教學(xué)環(huán)境。
(2)教學(xué)資源云平臺
豐富而優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源是師生的共同需要,學(xué)生既可以利用課堂教學(xué)時間,也可以利用業(yè)余碎片學(xué)習(xí)時間進行隨時隨地的在線學(xué)習(xí),教師可以利用優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源,進行有特色的備課,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)趣味性。因此,教學(xué)資源云平臺是構(gòu)建學(xué)生個性化學(xué)習(xí)、教師進行個性化教學(xué)的環(huán)境支持,能夠促進教師的有效教學(xué)和學(xué)生的主動學(xué)習(xí)。教學(xué)資源云平臺的建設(shè),應(yīng)重點關(guān)注兩個方面:一個是優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的建設(shè),如建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程、建設(shè)精品資源庫等;二是關(guān)注教學(xué)個性化、互動化的建設(shè)。
(3)教學(xué)管理與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)
實現(xiàn)智慧化的教學(xué)管理與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,是提高學(xué)校管理水平的重要途徑。教學(xué)管理與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)主要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)信息管理、教師教學(xué)信息管理、班級信息管理、考試管理、教室信息管理等。
(4)設(shè)備管理系統(tǒng)
在智慧建設(shè)中,使用到了大量的以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的設(shè)備,對這些設(shè)備的有效管理,保障這些設(shè)備的正常運行以及安全性則顯得非常重要。建設(shè)設(shè)備管理系統(tǒng)主要包括建設(shè)空調(diào)控制子系統(tǒng)、投影儀控制子系統(tǒng)、通風(fēng)控制子系統(tǒng)、照明控制子系統(tǒng)、門窗監(jiān)視子系統(tǒng)以及視頻監(jiān)控系統(tǒng)等。
把傳統(tǒng)教室通過硬件環(huán)境建設(shè)和軟件環(huán)境建設(shè)打造成為智慧教室。智慧教室滿足了移動互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的教學(xué)需求,實現(xiàn)了教學(xué)環(huán)境的智能化控制,實現(xiàn)了豐富、優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源共享,實現(xiàn)了學(xué)生隨時隨地、有趣味性的學(xué)習(xí)需求,實現(xiàn)了教師與學(xué)生之間的自由互動,最終實現(xiàn)提高教學(xué)質(zhì)量、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標(biāo)。
參考文獻:
[1]李新良基于移動互聯(lián)網(wǎng)的智慧校園體系架構(gòu)研究[J].軟件工程,2016(3):27-28
【關(guān)鍵詞】智慧城市;物聯(lián)網(wǎng);角色
1.智慧城市發(fā)展現(xiàn)狀
隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展,智慧城市已成為全球城市發(fā)展的戰(zhàn)略首擇。目前國內(nèi)外智慧城市的發(fā)展建設(shè)處于發(fā)展探索階段,但是不同的城市在發(fā)展智慧城市的時候側(cè)重點各有不同。新加坡主要側(cè)重交通、教育和醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用,意在建設(shè)一個市民、企業(yè)、政府三者合作的電子系統(tǒng),讓市民成為城市建設(shè)的參與者;韓國首都首爾建設(shè)智慧城市的側(cè)重點為城市安全、設(shè)施管理、智能交通和環(huán)境四大方面;美國紐約在智慧城市建設(shè)過程中主要實施電子健康記錄與服務(wù),啟動紐約市IT基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)行動計劃,升級政府的E-mail系統(tǒng),建立智能停車系統(tǒng)等[1]。國內(nèi)智慧城市建設(shè)處于試點建設(shè)階段,科技部在2010年確定國家“863”智慧城市項目試點城市為:深圳和武漢;工信部在2011年9月確定全國第一批智慧城市建設(shè)試點城市為:揚州、常州;國家測繪地理信息局在2012年12月啟動智慧城市時空信息平臺建設(shè)試點,從測繪地理信息應(yīng)用方面進行智慧城市建設(shè)研究[2];國內(nèi)智慧城市發(fā)展也有所成效,近兩年涌現(xiàn)出了“智慧深圳”、“智慧南京”、“數(shù)字南昌”、“生態(tài)沈陽”等智慧城市建設(shè)優(yōu)秀的城市[3]。
2.物聯(lián)網(wǎng)在智慧城市建設(shè)中的角色
在智慧城市發(fā)展過程中,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對城市的未來發(fā)展有著深遠的影響,其影響程度是不可估量的, 因此,探討和分析物聯(lián)網(wǎng)在智慧城市建設(shè)中的角色,尋找智慧城市發(fā)展合理、科學(xué)的建設(shè)對策就顯得十分必要[4]。物聯(lián)網(wǎng)在智慧城市建設(shè)中的角色研究可以為各個智慧城市的建設(shè)與發(fā)展提供有效的理論參考。
2.1物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是智慧城市發(fā)展的技術(shù)提供者
百度百科給出物聯(lián)網(wǎng)的定義如下:“通過射頻識別(RFID)、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備,按約定的協(xié)議,將任何物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接,進行信息交換和通訊,以實現(xiàn)智能化識別、定位、追蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)叫做物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)”。在智慧城市發(fā)展過程中,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用無處不在。
2.1.1射頻識別(RFID)技術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展中十大核心技術(shù)之一:射頻識別技術(shù),是一種非接觸式的自動識別技術(shù),它通過射頻信號自動識別目標(biāo)對象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù),識別工作不需要人工的干預(yù),RFID技術(shù)的特點有:防磁干擾、防水、耐高溫、識別有效距離大、使用壽命長、數(shù)據(jù)加密、存儲容量大、存儲信息更改自如等優(yōu)點[5]。RFID技術(shù)主要應(yīng)用于移動支付、門禁系統(tǒng)、物流包裹跟蹤和識別、產(chǎn)品防偽、運動計時、票證管理、汽車防盜系統(tǒng)、停車場管理等[6]。
2.1.2傳感網(wǎng)絡(luò)
傳感器網(wǎng)絡(luò)是由分布不同位置上的自動裝置組成的一種計算機網(wǎng)絡(luò),傳感器和這些自動裝置共同監(jiān)控不同位置的環(huán)境狀態(tài),比如花圃濕度狀態(tài)監(jiān)控、樓宇噪音監(jiān)控等。傳感器網(wǎng)絡(luò)主要應(yīng)用于環(huán)境與生態(tài)監(jiān)測、醫(yī)療健康監(jiān)護系統(tǒng)、交通控制系統(tǒng)、家庭電器自動化等[7]。
2.1.3智能技術(shù)與云計算
智能技術(shù)與云計算是實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù),這兩種技術(shù)影響著物聯(lián)網(wǎng)的整體性能,關(guān)系著物聯(lián)網(wǎng)的可靠性和穩(wěn)定性。
2.2物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是智慧城市發(fā)展的能源節(jié)約機
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠節(jié)約大量能源以及人力,降低了城市信息管理的成本。目前國內(nèi)外很多城市在建設(shè)智慧城市時都是以“低碳”為核心,智能建筑、智能交通、智慧醫(yī)療、智慧教育、智慧旅游等都大大的節(jié)約的人力成本、物力成本和財力成本。
2.2.1建筑節(jié)能
建筑節(jié)能是運用建筑智能化技術(shù)實現(xiàn)建筑能耗計量及設(shè)備能效分析,采用系統(tǒng)集成的手段,構(gòu)建能耗計量和管理平臺,通過建筑物能效綜合管理,在熱水供應(yīng)、照明、家電等方面達到較好的節(jié)能效果[8]。目前,基于物聯(lián)網(wǎng)的建筑能耗監(jiān)測系統(tǒng)目前還處于發(fā)展階段,但是,建筑節(jié)能是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用的熱點,是未來物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用市場的主力軍,對促進我國工業(yè)、建筑等領(lǐng)域的節(jié)能降耗、提高產(chǎn)品質(zhì)量、改善企業(yè)效益等目標(biāo)的實現(xiàn)起到很好的推動作用。
2.2.2交通節(jié)能
智慧城市發(fā)展的重點還有智能交通。智能交通是將先進的通信技術(shù)有效地集成、運用于整個城市交通管理,從而建立一種大范圍、全方位、實時、準(zhǔn)確、高效的綜合交通運輸管理系統(tǒng)。智能交通可以有效地利用現(xiàn)有的交通設(shè)施、減少交通負荷和環(huán)境污染、保證交通安全、提高運輸效率。智能交通系統(tǒng)主要應(yīng)用于車輛控制系統(tǒng)、交通監(jiān)控系統(tǒng)、旅行信息系統(tǒng)等[9]。
智能交通能大幅度的降低汽車能耗。通過智能交通控制,可以有效地提高車輛的運行速度,車輛平均車速提高了,就可以減少燃料的消耗和廢氣的排出,這樣每年可節(jié)約上億噸汽油的消耗。另外,智能建筑的不斷完善,也會有效緩解交通使堵塞,減少汽車在路上的停滯時間,從而減少尾氣的排放,空氣質(zhì)量也相對有所改善,從而帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的能源節(jié)約。
2.3物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是智慧城市經(jīng)濟發(fā)展的推動者
物聯(lián)網(wǎng)被稱為是繼計算機、互聯(lián)網(wǎng)之后世界信息產(chǎn)業(yè)的第三次革命。專家認為,物聯(lián)網(wǎng)除了可以節(jié)約成本以外,還可以大大的提高經(jīng)濟效益。
物聯(lián)網(wǎng)主要是人與人間的信息交互,以手機數(shù)量(1000部數(shù)量級)計算其產(chǎn)業(yè)規(guī)模,其經(jīng)濟總量已接近萬億臺,若全國的移動終端來計算,其經(jīng)濟規(guī)模是巨大的。所有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,2015年無線傳感器產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值達200億??梢娢锫?lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)對城市經(jīng)濟發(fā)展的影響程度[10]。
3.結(jié)束語
智慧型城市是社會發(fā)展的必然產(chǎn)物,物聯(lián)網(wǎng)在智慧城市的發(fā)展中起到了至關(guān)重要的作用。目前,我國大部分城市的智慧化建設(shè)已經(jīng)初見成效,但也難免存在一些問題,為了更好的利用物聯(lián)網(wǎng)推動智慧城市的發(fā)展,政府和有關(guān)部門應(yīng)該加強政策法規(guī)的建設(shè)。主要包括物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的法律和保護政策的制定和實施、加強物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用、加強技術(shù)革新、加快物聯(lián)網(wǎng)的標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)等。通過對物聯(lián)網(wǎng)的大力發(fā)展和廣泛應(yīng)用,進一步加快智慧城市建設(shè)。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院數(shù)字化;智慧后勤管理;數(shù)據(jù)流程;社會效益
中圖分類號:TP311 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-3044(2017)05-0241-02
醫(yī)院后勤保障工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,是對醫(yī)院各項工作正常進行的有效保障。后勤信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一部分,遵循醫(yī)院信息系統(tǒng)制定的原則、標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展大綱。它涵蓋的范圍是:辦公、管理、運行維護、維修、房管、基建、總務(wù)、餐飲、設(shè)備采購、庫管、服務(wù)中心(配送、卡務(wù)、財務(wù))等等。我們構(gòu)建的后勤保障系統(tǒng),使醫(yī)院后勤系統(tǒng)運行、維護、維修實現(xiàn)信息化的管理,以此為醫(yī)院提供穩(wěn)定、強有力的后勤保障。搭建后勤保障系統(tǒng)的軟件平臺,是為了符合、遵守t院整體信息化的要求、標(biāo)準(zhǔn),不成 為信息孤島。在此基礎(chǔ)上,先期完成的后勤保障系統(tǒng),將符合有關(guān)后勤管理的先進理念,實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、程序化和數(shù)字化的目標(biāo)。
1 醫(yī)院后勤管理的觀念轉(zhuǎn)變
醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀及面臨的困境。1)觀念落后,缺乏科學(xué)的管理意識,管理知識與業(yè)務(wù)技能有待進一步提高;2)基礎(chǔ)工作薄弱,缺乏精細化管理;3)工作缺乏有效的監(jiān)督與考核,工作量與工作價值得不到體現(xiàn);4)服務(wù)需求與成效管理不明確,部門交叉管理,反應(yīng)不及時,臨床服務(wù)滿意度不高;5)設(shè)備管理缺乏系統(tǒng)性、計劃性、規(guī)范性,設(shè)備運行缺乏有效的能效分析;6)物資使用與庫存流向管理混亂。
面對上述種種問題,如何通過信息化建設(shè)手段進行解決。讓混亂、低效、無從下手的后勤管理轉(zhuǎn)變?yōu)榍逦?、專業(yè)、輕松高效的管理模式。洪建主任表示通過信息化建設(shè)為醫(yī)院后勤管理帶來了新的思路,包含:臨床信息結(jié)構(gòu)化、醫(yī)院管理精細化、醫(yī)療活動移動化、醫(yī)療工作數(shù)字化、就醫(yī)預(yù)約時段化、患者就醫(yī)自助化、醫(yī)囑執(zhí)行閉環(huán)化、臨床診療智能化、信息覆蓋全面化。
2 醫(yī)院后勤管理信息化需求
2.1 業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)性與易用性需求
目前醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)的操作和使用都是針對計算機技術(shù)人員設(shè)計的,而針對實際操作的人員開發(fā)的軟件不多。這就容易忽略后勤管理軟件應(yīng)具備操作簡單的這一關(guān)鍵問題,由于醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)基礎(chǔ)性的要求,在醫(yī)院后勤管理往往不可能過多設(shè)置具備一定專業(yè)信息技術(shù)基礎(chǔ)的崗位。所以醫(yī)院后勤管理應(yīng)用軟件應(yīng)該是為實際操作人員和管理人員設(shè)計的,實現(xiàn)操作界面和功能的簡單易用,按照醫(yī)院后勤的管理模式引導(dǎo)操作人員按照日常的業(yè)務(wù)邏輯進行數(shù)據(jù)處理,只需要具有基本的計算機操作能力,熟悉醫(yī)院后勤管理基本業(yè)務(wù)流程的管理人員都可以操作。
2.2 業(yè)務(wù)動態(tài)發(fā)展性與適變性需求
后勤管理智慧化是信息技術(shù)與后勤管理業(yè)務(wù)互動優(yōu)化的一個過程,隨著業(yè)務(wù)與管理發(fā)展變化、不斷升級,醫(yī)院后勤管理不能停留在一個不變的水平或者一個不變的模式上。目前醫(yī)院使用的一些后勤管理軟件存在適變性缺乏的問題,后勤管理軟件會因為后勤業(yè)務(wù)或管理模式出現(xiàn)改變而導(dǎo)致失去其原來的價值,其原來存儲的大量的數(shù)據(jù)就會得不到再次利用的價值,所以要支持醫(yī)院后勤管理持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵就是需要建立一套具有適變性的后勤管理軟件系統(tǒng)。通過將管理信息的模型化和組件化技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院后勤管理中,只需相關(guān)操作人員改變相關(guān)管理信息的配置,而不需要而外修改或開發(fā)新的程序就可以實現(xiàn)彈性適變的目標(biāo)。
2.3 業(yè)務(wù)復(fù)雜性整體性與多用性平臺需求
目前很多醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)使用的都是一些倉庫管理軟件與設(shè)備管理軟件的翻版,缺少一些后勤管理軟件所應(yīng)該具備的針對性和多用性的整體設(shè)計,這就不適合當(dāng)前醫(yī)院后勤管理企業(yè)化社會化的主體發(fā)展趨勢,這也是醫(yī)院后勤管理數(shù)字化建設(shè)的所存在的問題。當(dāng)前醫(yī)院后勤管理具有多樣性與復(fù)雜性的特點,然而在內(nèi)涵上又具備整體性和一致性,所以醫(yī)院后勤管理是依據(jù)管理信息模型技術(shù)開發(fā)的綜合醫(yī)院后勤管理平臺,其具備功能全面,業(yè)務(wù)配置靈活,使用模式統(tǒng)一,應(yīng)用操作直觀等功能,是醫(yī)院后勤管理信息化建設(shè)的理想工具。
2.4 業(yè)務(wù)相關(guān)性與數(shù)據(jù)接口需求
醫(yī)院存在多個業(yè)務(wù)系統(tǒng),這些業(yè)務(wù)也存在一定的關(guān)系,需要在各系統(tǒng)進行信息交互,所以就要求醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)既要保持一定的獨立性,也要和醫(yī)院主要的業(yè)務(wù)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,尤其是醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS),而醫(yī)院使用的HIS系統(tǒng)往往由不同版本,所采用的架構(gòu)及技術(shù)也存在差異,在不同的軟硬件環(huán)境中運行,所以可靠的醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)需要支持主流的數(shù)據(jù)接口技術(shù)協(xié)議,具備靈活的數(shù)據(jù)接口能力。
3 醫(yī)院后勤管理智慧化
3.1 醫(yī)院后勤管理智慧化簡介
醫(yī)院后勤管理智慧化是利用軟件輔助硬件建設(shè)的,醫(yī)院后勤管理智慧化是一套具備高品質(zhì)的應(yīng)用服務(wù)體系,具備獨特的任意管理信息模型技術(shù),操作人員可以根據(jù)各自的業(yè)務(wù)管理概念進行按需的數(shù)據(jù)資源定義與使用;它獨創(chuàng)的以管理信息為基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)框架標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng),可以自如隨著不同管理業(yè)務(wù)的變動和發(fā)展而變動;同時也具備后勤基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集和處理的擴展能力,是一個可以使其支撐多業(yè)務(wù)醫(yī)院后勤信息系統(tǒng)平臺;可通過直觀多樣的數(shù)據(jù)接口技術(shù)功能實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成軟件和數(shù)據(jù)集成中心。設(shè)置一些符合國際標(biāo)準(zhǔn)的分析算法和圖形,就可以獲得支持醫(yī)院管理層所需要的決策的數(shù)據(jù)分析。借鑒先進的管理理論和量化分析方法,實現(xiàn)醫(yī)院后勤整體發(fā)展的最終目標(biāo)。
3.2 醫(yī)院數(shù)字化后勤系統(tǒng)模塊
醫(yī)院數(shù)字化后勤管理系統(tǒng)建設(shè)包含五大管理項目:報修管理、巡檢管理、運送管理、被服管理、數(shù)據(jù)分析,如圖1所示。
報修管理:將原始的電話報修轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔X、手機、電話多渠道報修;實現(xiàn)報修受理的高效、報修完成的及時、報修監(jiān)督的到位、報修滿意的提高。
巡檢管理:巡檢的過程中,借助手機APP完成一系列巡檢工作。巡檢任務(wù)到達巡檢地點才能解鎖。防止工作人員未到巡檢地點而隨意輸入巡檢結(jié)果。
運送管理:其優(yōu)點包含利用手機APP和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),提高工作效率規(guī)范運送制度;實現(xiàn)閉環(huán)管理,效率監(jiān)控,增加臨床滿意度。
被服管理:優(yōu)勢包含使原本的腦力記憶、二次污染的紙質(zhì)三聯(lián)單模式走向了實時對賬、清潔環(huán)保的無紙化模式,可以清晰地看出洗滌中心欠發(fā)科室的被服數(shù)量;實現(xiàn)科室與洗滌中心數(shù)據(jù)的實時交互和更新。
數(shù)據(jù)分析:為醫(yī)院實現(xiàn)人、財、物的精細化管理提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
4 數(shù)據(jù)化后勤建設(shè)在醫(yī)院運I管理中的優(yōu)勢
當(dāng)今醫(yī)療信息化水平已是衡量一個醫(yī)院管理水平和現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志。在考慮后勤信息化管理模式時,需要始終把握醫(yī)院的培養(yǎng)目標(biāo)和特色,通過構(gòu)建信息化服務(wù)體系,提高后勤管理能力,體現(xiàn)服務(wù)育人宗旨。數(shù)字化后勤管理相對于傳統(tǒng)的醫(yī)院后勤管理 具有“四大優(yōu)勢”。
第一,建立起后勤信息化系統(tǒng)最為突出的亮點,就是實現(xiàn)設(shè)備的運行控制與管理。通過對設(shè)備運行參數(shù)的分析,可以實現(xiàn)設(shè)備設(shè)施的有效管理,讓維修變得有計劃性,不再是突發(fā)性搶修,設(shè)備的使用壽命和效率將大幅度的提高。
第二,實現(xiàn)高效的節(jié)能管理與能效分析。利用遍布各個節(jié)點的傳感設(shè)備,能準(zhǔn)確地把各處的能源消耗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,準(zhǔn)確地反映出設(shè)備的耗能狀況和設(shè)施有漏損,讓后勤精細化管理成為可能,讓醫(yī)院實施全成本核算成為現(xiàn)實。
第三,人力資源的節(jié)約以及發(fā)展的可持續(xù)性。完全擺脫了以往的“人為”管理因素,通過科學(xué)的數(shù)據(jù)分析去解決問題,管理變得更標(biāo)準(zhǔn),發(fā)展變的可持續(xù)。
第四,最為重要的是,后勤信息化系統(tǒng)為院領(lǐng)導(dǎo)提供了準(zhǔn)確、有效的數(shù)據(jù)分析,為日后的設(shè)備采購和成本控制提供了重要的決策依據(jù),并使得各項工作的開展進入了一個良性循環(huán)、持續(xù)改進的滾動圈。
5 數(shù)字化后勤管理的目標(biāo)與發(fā)展方向
數(shù)字化后勤集成平臺系統(tǒng)的建設(shè)兩大目標(biāo),其一,目前最現(xiàn)實的解決辦法是建立以監(jiān)測、考核和數(shù)據(jù)挖掘為目標(biāo)的能耗監(jiān)管系統(tǒng),并在此基礎(chǔ)上不斷深化、互聯(lián)互通,將能耗監(jiān)管系統(tǒng)與設(shè)備運行監(jiān)控平臺相融合,通過設(shè)備運行狀況與能效分析,優(yōu)化設(shè)備運行管理,最大限度發(fā)揮其運行效能;其二,將智能化和IT技術(shù)與節(jié)能和設(shè)備運行相結(jié)合,開展數(shù)字化智慧后勤建設(shè),可以實現(xiàn)精細化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,對提高設(shè)備運行效率,降低能源與資源消耗、控制運行成本,促進醫(yī)院的和諧、可持續(xù)性發(fā)展意義重大!要繼續(xù)全面推動醫(yī)院后勤標(biāo)準(zhǔn)化、精細化、信息化建設(shè),通過醫(yī)院后勤信息化建設(shè),促使醫(yī)院后勤管理的標(biāo)準(zhǔn)化、精細化與規(guī)范化建設(shè),繼而推動醫(yī)院的全面與可持續(xù)發(fā)展。
在未來,將在逐步完善能源監(jiān)管平臺和運維服務(wù)平臺的基礎(chǔ)上,完成醫(yī)院后勤信息服務(wù)平臺建設(shè),全面推進醫(yī)院后勤信息化、精細化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
最后,信息化不僅是技術(shù)的變革,同時是思維模式和工作方式的變革。醫(yī)院后勤信息化建設(shè)工作,是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,內(nèi)容多、周期長、任務(wù)重,在建設(shè)過程中會遇到這樣或那樣的問題,但只要我們敢于大膽實踐、深入思考、及時總結(jié)、廣泛交流,發(fā)揚總務(wù)后勤肯吃苦、能吃苦、不畏艱難的精神,我們就一定能夠探索出一條符合我院后勤實際的信息化建設(shè)之路。
參考文獻:
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近十年來,隨著城市化、工業(yè)化、信息化融合進程的發(fā)展,中國不僅成為全球最大規(guī)模的住宅建設(shè)市場,而且中國也將成為全球最大規(guī)模的住宅智能化市場。
盡管住宅智能化對房地產(chǎn)是不可缺少的環(huán)節(jié),在房地產(chǎn)市場發(fā)展中重要性越來越明顯,然而在目前國內(nèi)的房地產(chǎn)市場中并未引起足夠的關(guān)注。對此,清華大學(xué)計算機科學(xué)與技術(shù)系教授、住建部建筑智能化技術(shù)專家委員會副主任張公忠接收了《中國地產(chǎn)總裁》雜志的訪談。
正確認識住宅智能化
說起住宅智能化,人們頭腦中首先想到的是高科技三個字。智能化,在人們的生活中很具“誘惑力”而又“不可捉摸”,人們往往在智能化住宅的理念中植入自己關(guān)于未來社會的種種設(shè)想。張公忠表示,所謂住宅智能化并非如人們想象的那般神奇。
“所謂住宅智能化,即住宅(包括社區(qū))的弱電系統(tǒng),實際上大部分是由住宅(包括社區(qū))中的信息通信設(shè)施及其相關(guān)的設(shè)備所組成。”張公忠介紹說,每一套城市住宅,即使一般的住宅都有其弱電系統(tǒng),不同檔次的住宅其配置的弱電系統(tǒng)及其相應(yīng)的功能存在著較大的差異。上世紀(jì)八十年代開始,家庭中的電燈、電話、電視等設(shè)施就是當(dāng)時的弱電系統(tǒng)。繼而,包括后來家庭中的配置的安防系統(tǒng)以及連接互聯(lián)網(wǎng)等設(shè)施,都可以認為是住宅的智能化設(shè)施。
再如,目前在每一個中檔次的家庭中的家電均可分為三種類型,即稱之為“信息家電”的電話和電腦等,“娛樂家電”的電視、音響等,“生活家電”的微波爐和冰箱等。他認為,這些都是家庭中的“弱電系統(tǒng)”,是住宅智能化的部分設(shè)備和設(shè)施,“所有的智能化設(shè)備和設(shè)施都是以安全、健康、便捷人們生活為最終目的。”
張公忠表示,為了滿足這一“最終目的,現(xiàn)代的智能化住宅包括五大功能:安全、保健、節(jié)能環(huán)保、智能家電和社區(qū)服務(wù)。。例如,最初住宅以防盜為目的安防功能而目前發(fā)展出更加人性化的功能,如“童叟跟蹤定位系統(tǒng)”,這一系統(tǒng)可以通過傳感器跟蹤到童叟的位置,為兒童、老人提供更多安全保障。如今,這一功能也更多地被一些老年公寓所采納。其二是現(xiàn)代居家醫(yī)療保健措施,通過家庭中的具有通信網(wǎng)絡(luò)接口的醫(yī)療保健儀器、設(shè)備建立家居醫(yī)療保健系統(tǒng)供醫(yī)生遠程監(jiān)護和治療。第三,在住宅中安裝了具有遠傳計量功能的電表、水表、燃氣表、熱量表等設(shè)備,既節(jié)省了人力也是為居家提供了更高的安全系數(shù)。第四,住宅中的家用電器設(shè)備擴展到“三電”,即信息家電、生活家電和娛樂家電三類,其中生活家電和娛樂家電具備聯(lián)網(wǎng)功能,并具有一定的感知、控制功能。娛樂家電設(shè)施逐步發(fā)展成為集音視頻、IP聯(lián)網(wǎng)功能一體化的“家庭影院”。第五,智能化將在節(jié)能和環(huán)保方面起到重要作用,例如,小區(qū)和房間的特殊傳感器能夠?qū)π…h(huán)境進行實時監(jiān)測,并在發(fā)生異常情況是,及時報警。
張公忠認為,要實現(xiàn)上述的五大功能,每個家庭里需要配置一個“控制中樞”,并最終由小區(qū)的局域網(wǎng)實現(xiàn)綜合管理?!八羞@些技術(shù)均來源于現(xiàn)在已經(jīng)很成熟的ICT技術(shù)(信息和通訊技術(shù))。”
目前存在的主要問題
雖然住宅智能化是未來房地產(chǎn)發(fā)展的一個重要方向,在中國已經(jīng)發(fā)展了近20年,但目前似乎眾多開發(fā)商對此并不太在意。張公忠分析說,最根本的原因是包括開發(fā)商以及智能化住宅的設(shè)計方和部分用戶都對“智能化”這一理念的理解存在偏差。
由于理解的不深入,“智能化”更多時候“淪為”開發(fā)商炒作的噱頭,開發(fā)商往往忙于追逐住宅本身的利益而不愿花費時間探究其深意。
而設(shè)計單位由于種種原因在住宅設(shè)計之初也并未較仔細考慮住宅智能化的設(shè)施和功能,“這給很多后來想要對房屋做‘深入智能化改造’的業(yè)主造成很多困擾。所以,設(shè)計單位在設(shè)計住宅時應(yīng)該給未來留出足夠的發(fā)展的‘余地’?!?/p>
“隨著中國經(jīng)濟的不斷發(fā)展,中產(chǎn)階級及其以上階層的力量不斷壯大,而他們會成為智能化住宅的主力需求者。但是現(xiàn)在這部分人對智能化住宅的認識也不夠,目前智能化住宅推廣的最大難題就在于人們對這一事物認識的不足?!睆埞疫M一步分析稱,“再有,建立在ICT技術(shù)之上的智能化系統(tǒng),并非簡單的物業(yè)管理人員能夠維護,而是需要專業(yè)的維護管理團隊來保障其正常運行,這一點是當(dāng)前智能化住宅較難深化推廣的重要原因?!?/p>
張公忠同時認為,雖然智能化住宅目前的深化推廣存在諸多問題,但隨著智能化技術(shù)和產(chǎn)品的不斷提高和成熟,以及人們認識的不斷提高,未來廣大住戶對安全、保健、環(huán)保、家電、服務(wù)越來越高的需求,都會不斷推動智能化住宅大踏步“走進”人們的生活,而這一點也與智能化住宅為了提高人們的生活水平相符合。
智慧型城市的愿景
人們在一些報刊、影視里所了解到的有關(guān)高檔智能化住宅的功能是當(dāng)今住宅智能化的高級體現(xiàn),也可認為是智能化住宅的發(fā)展愿景。張公忠介紹說,在今后五至十年,智能化住宅將在建設(shè)智慧城市的浪潮中獲得大好的市場機遇,并作為未來智慧型城市不可缺少的一部分而存在。2011年底全國范已經(jīng)有300多個城市宣布將建設(shè)智慧型城市。智能社區(qū)是智慧城市以人為本的最后的一公里,一百米,十米的基礎(chǔ)單元?!?/p>
關(guān)鍵詞:香學(xué);香道;養(yǎng)生;心性;德香
中國傳統(tǒng)香學(xué)肇始于殷商以至遙遠的新石器時代晚期,滋長于秦漢兩朝,完備于隋唐五代,鼎盛于宋元,沒落于明清,回歸于當(dāng)代。香從早期的祭祀、辟邪、醫(yī)用等用途,延伸至靜心明道、鼻觀養(yǎng)德的精神境界,已有三千多年歷史,和中華養(yǎng)生文化幾乎同步而行。
據(jù)史料記載,宋元時代香事消費占當(dāng)時國民消費總額的四分之一,可見宋元之人對香的重視。而這個時期也是華夏文化發(fā)展的頂峰階段,早在宋代,品香、斗茶、插花、掛畫,并稱為怡情養(yǎng)性的“四般閑事”,究其原因,其中很重要的一點就是在長期的香事實踐中,古人早已認識到品香能修心養(yǎng)性,而“養(yǎng)性”是“養(yǎng)生”的根本。因此,香文化和中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化可以說是如影隨形,相得益彰。
1 歷史久遠,與養(yǎng)生文化相交集
幾千年的歷史長河,中國傳統(tǒng)香學(xué)從繁榮到?jīng)]落,直至現(xiàn)在的重拾記憶,得以傳承和弘揚,可以說是一種既古老又新穎的文化。香文化博大精深,和其他文化種類有著千絲萬縷的聯(lián)系,特別與養(yǎng)生文化交集甚廣,甚至可以說香文化之濫觴來自古人對其裨益身心功效的發(fā)現(xiàn)和重視。
“香”的含義不斷發(fā)展,從最初指谷類的氣味,到后來泛指好聞的氣味,再進一步發(fā)展,指有香味的物品。香學(xué)是用“香”作為媒介和載體來進行的文化活動,包括香的歷史、香材、香的制作、品香的方法、品香心理學(xué)等,還有與之相關(guān)的物質(zhì)和精神層面的其他內(nèi)容。香學(xué)是緊密圍繞香材展開的文化活動,是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分,體現(xiàn)了中華民族悠然的生活態(tài)度與自我愉悅心靈的智慧,表述了中華民族諦聽純凈心靈之音的禪意與簡樸。
因此,香文化是中華民族在長期的歷史進程中,圍繞各種香品的制作、炮制、配伍與使用而逐步形成的能夠體現(xiàn)出民族精神氣質(zhì)、審美傳統(tǒng)、價值觀念、思維模式之獨特性的一系列物品、技術(shù)、方法、習(xí)慣、制度與理念。
香道是一種以天然芳香原料為載體,匯融自然科學(xué)和人文科學(xué)為一體的,感受和美化自然生活,實現(xiàn)人與自然的和諧,創(chuàng)造人的外在美與心靈美的和諧統(tǒng)一的文化活動。大多數(shù)人認為“香道”一詞為日本人所創(chuàng),其實作為獨特的藝術(shù)活動形式,熏香、焚香、品香在中國早已有之,而且正式的熏香藝術(shù)最早是隨唐朝的鑒真和尚到日本弘揚佛法而傳入日本的。
品香,追求一種真摯和純凈,是一種生活的藝術(shù)、一種審美化的人生。香,不僅芳香養(yǎng)鼻,還可頤養(yǎng)身心,祛穢養(yǎng)生。品香不僅在于鼻息的嗅覺之間,而且是呼吸,是養(yǎng)生,是身體的運動,是性情的表達,是為人處事的學(xué)習(xí),是心靈安定寧靜的力量,更是與自我相處最真實的一種儀式。
2 獨辟蹊徑,除垢行氣治未病
遠古時期,香在人們的日常生活中,有著極其重要的、不可替代的作用。從外在的香到本性生香(古人稱為心香、性香),正是人們養(yǎng)生的祈求。古人認為,一個性命相和、臟腑氣血相和、品質(zhì)高尚的人,體內(nèi)會自然生發(fā)一種香氣,叫德香。香不僅調(diào)節(jié)環(huán)境,更重要的是它具有陶冶性情、頤養(yǎng)心靈、祛疫避瘟、健身化疾之功效。
中國傳統(tǒng)文化中,人們經(jīng)常說的健康養(yǎng)生,其中“健”指的是強壯有力之意,而“康”則是通達暢通之意。從對人體的重要性上說,暢通是強壯的前提條件,氣不足則血不通,氣通達則百病消除,沉香的這種神奇特性,使其除了在血液循環(huán)系統(tǒng)具有通達的療效外,在神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等領(lǐng)域也有顯著的養(yǎng)生保健功效。
在古代香學(xué)最繁盛的宋代,文人雅士、達官貴人大多懂藥,幾乎每家每戶都會把“香”廣泛用于“治未病”,“上工治未病”是中醫(yī)養(yǎng)生的最高境界,充分證明香與健康養(yǎng)生息息相關(guān)。
香在養(yǎng)生系統(tǒng)中最重要的應(yīng)用當(dāng)屬“服”,最早的中醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用就已將“香”作為防病的第一道防線。我們現(xiàn)在所用“服藥”一詞中的“服”字,最初的本意并非“飲”或“喝”,而是來源于古人的“香囊”療法――通過“聞香”進行治療。古代“服藥”翻譯成今天的文字應(yīng)為“聞藥”,是指將裝有香料的香囊貼身佩戴,通過香氣的吸入防病治病。這種今人感到陌生、甚至難以理解的養(yǎng)生方式,來自古人對人體經(jīng)脈穴位和“聞香”治病功效的深入研究與精到理解。
可見,香氣對人體的健康養(yǎng)生有著深遠的影響。古人通過香養(yǎng)生,順應(yīng)天地自然規(guī)律的變化,追求天人合一的境界,從中我們可以感悟到用香、品香蘊含著養(yǎng)生治未病的秘訣。人嗅到香氣可清人神,養(yǎng)正氣,前面提到“服藥”就是古人“聞”的中醫(yī)醫(yī)療方式,只是失傳而已,需要我們繼續(xù)去探索研究,找回祖先的記憶并加以弘揚。
3 修心養(yǎng)性,明慧育德益養(yǎng)生
在當(dāng)今社會壓力叢生的激烈競爭環(huán)境下,人生無論在肉體上或精神上都存在不同程度的疲憊,人體生理系統(tǒng)和身心健康都會受到不同程度的損壞,人們需要在忙碌之余讓心靈得以平和和凈化。為此,有很多人開始從中國傳統(tǒng)文化中發(fā)掘精神寶藏,以尋求有效的解決方法。
香道既能修心養(yǎng)性同時也能養(yǎng)德。佛家認為,香與人的智慧、德性有著特殊的關(guān)系,妙香與圓滿的智慧相通相契,修行有成的賢圣,甚至能夠發(fā)出特殊的香氣,稱之德香。
“性”包括先天與生俱來、純陽無惡的“本性”和純陰無善的“稟性”,還有更重要的是有陰有陽、有善有惡的“習(xí)性”,“習(xí)性”是后天通過學(xué)習(xí)而養(yǎng)成的,是影響疾病的重要因素。古人強調(diào)養(yǎng)身不如養(yǎng)心,養(yǎng)心不如養(yǎng)性。可見身體疾病其實更多來源于心病與性情所致,這就是古人之所以在養(yǎng)生保健方面特別強調(diào)要修心養(yǎng)性的原因。香既對人體方面有諸多裨益,同時也可用香道來修心養(yǎng)性育德。
古代的保健養(yǎng)生都是從“性”、“命”兩方面入手,用香、品香使人入靜、靜能養(yǎng)心,至靜而生慧。定而后能靜,靜而后能安,安而后能慮,慮而后能得。只有心靈達到寧靜、安穩(wěn)的境界后,人才能夠洞察萬物之規(guī)律,考慮問題才能周祥,處理事情才能完善。當(dāng)一個人的內(nèi)心有了一種安頓了的感覺,生活也會有一種充實感。內(nèi)心平靜,思想清晰,智慧也必有所增,品香是開啟智慧靈感的養(yǎng)生妙方。
品香對一個人的內(nèi)在修養(yǎng)、外觀氣質(zhì)有絕好的助益,在浮躁的現(xiàn)代社會,人們?nèi)找姑β?,常常迷失自我。香道活動可以讓人們靜下來,調(diào)養(yǎng)氣息,提升智慧。品香的過程,可以使困擾人們的負面情緒,在不知不覺中得以宣泄,思想壓力得以緩解,緊繃的精神狀態(tài)得以放松,使那顆煩躁不安、憂郁焦慮的心,漸次歸于祥和安寧、灑脫清凈,調(diào)和身心、凈心悟道,從而尋求人生真正的價值和意義。
中國香學(xué)是一個歷史久遠而又有廣闊發(fā)展前景的文化課題,只要我們能夠回到以實踐來檢驗優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的科學(xué)態(tài)度上,把傳統(tǒng)文化的菁華與時代需求相結(jié)合,就能使人們真正理解到“以香養(yǎng)德、養(yǎng)性為本”的養(yǎng)生形式對獲得真正健康的重要性。在彌漫的芳香中,體驗香文化的獨特魅力,感受大自然神奇的美妙,從而升華人生品位,領(lǐng)悟生命的價值。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】內(nèi)科臨床;急診急救;標(biāo)準(zhǔn)化;醫(yī)療體系
【中圖分類號】R459.7 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0372-01
隨著科學(xué)的進步、社會的發(fā)展,急診急救醫(yī)學(xué)越來越顯示出其重要性,尤其是在人們?nèi)粘I钪懈影l(fā)揮其不可替代的重要性。探討急診急救護理質(zhì)量控制,對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護理水平,具有重要的意義。但由于急診急救在我國起步晚,標(biāo)準(zhǔn)化體系不完善,現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)不能正確指導(dǎo)急診急救工作走入正軌,為了實現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃,加快醫(yī)療救治隊伍能力的建設(shè),我們必須完善標(biāo)準(zhǔn)化體系,使我們的急診急救工作有標(biāo)準(zhǔn)可依。
1急診急救工作的概述
急診急救醫(yī)學(xué)是一門綜合性的多邊學(xué)科,急診昏迷作為急診科較為常見的急危重癥,其發(fā)病原因復(fù)雜多樣,常涉及心腦血管意外、外傷、內(nèi)分泌障礙、中毒等領(lǐng)域,且其死亡率可高達 20%,國內(nèi)外發(fā)展程度有所不同。國內(nèi)的急救醫(yī)學(xué)與發(fā)達國家相比起步晚還有一定差距,而且發(fā)展極不平衡,技術(shù)力量和設(shè)備還較落后。國外在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展較快,急診急救技術(shù)較為普及和系統(tǒng)。目前我國地市級以上城市的院前急救隊伍的組成取決于其城市急救中心建設(shè)模式,雖然急救模式有多種,但院前急救隊伍組成基本只有2種,獨立的、專職的院前急救隊伍,和由急診醫(yī)護人員兼職的院前急救隊伍。前者,應(yīng)急反應(yīng)迅速,現(xiàn)場常規(guī)急救配合較好后者應(yīng)急反應(yīng)慢,現(xiàn)場常規(guī)急救技術(shù)不規(guī)范,配合欠佳。
2加強內(nèi)科急救技術(shù)規(guī)范操作的思考
2.1培養(yǎng)一支有一定醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的年輕骨干隊伍
隨著人類社會的不斷向前進步,信息產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展,人們對知識的熱切追求和法律意識的增強,這對急診急救工作人員的醫(yī)德醫(yī)療水平提出了更高的要求,特別是在對待病人的態(tài)度和對病人高度負責(zé)的精神。必須對急癥急救工作人員進行良好的醫(yī)德教育,切實使急救工作人員急病人所急,一切以病人為中心,培養(yǎng)高度對病人負責(zé)的優(yōu)秀品質(zhì)。能否在較短時間內(nèi)提供最有效的救治,服務(wù)于每一位需要救治的病人,同時也代表了一所醫(yī)院的綜合實際醫(yī)療水平??焖俑咝У靥岣呒痹\急救水平,滿足社會需求,無疑是當(dāng)務(wù)之急。每個人在每個崗位上,不只是一個螺絲釘,而是一個學(xué)習(xí)型智慧型組織中,不再是一部機器上的機械小部件,而是整個機器或整個過程的一個智慧部件。急診科是一個獨立的搶救實體,只依
靠某個人的能力是不行的。此外,協(xié)作精神必不可少。協(xié)作精神的好壞是檢驗一個急診科綜合實力的標(biāo)志、管理水平的標(biāo)志、搶救能力的標(biāo)志。要滿足現(xiàn)代急診急救要求,護士長必須善謀劃,包括人員的合理安排。思想上能跟上時代的發(fā)展,操作上能掌握現(xiàn)代儀器設(shè)備的使用,管理上更多的是智能管理,質(zhì)量上更多地體現(xiàn)知識、技能的科學(xué)管理,學(xué)術(shù)水平上能體現(xiàn)現(xiàn)代國內(nèi)外護理學(xué)發(fā)展的最新思想。
2.2急診急救工作標(biāo)準(zhǔn)化體系必須與國際接軌
大部分醫(yī)院仍存在人力財力不足,設(shè)備落后,編制不合理,急診工作者待遇地位低下,急診專業(yè)人員力量薄弱,沒有適應(yīng)急救標(biāo)準(zhǔn)化體系等,使急診科建設(shè)的根本矛盾未解決。借鑒國外的經(jīng)驗,建立一套完整的符合我國國情的急診救治標(biāo)準(zhǔn)化體系,這也是規(guī)范操做的當(dāng)務(wù)之急。利用現(xiàn)有的急救設(shè)備,采取積極穩(wěn)妥的政策導(dǎo)向,提高急診工作者的生活保障待遇,向信息化、網(wǎng)絡(luò)化、制度化、體系化的現(xiàn)代急診急救體制邁進。
2.3改善內(nèi)科急診急救醫(yī)療設(shè)備,加大投入
目前我國有的醫(yī)院急診科建設(shè)還設(shè)有完全納入編制,遇到危重病人只能送到臨床科室,嚴(yán)重影響了對病人的搶救。由于地方政府財力不足或?qū)本鹊闹匾暢潭炔粔?,多?shù)急救指揮型急救模式存在一級醫(yī)院救護車裝備簡陋,二級以上醫(yī)院救護車裝備不規(guī)范,重大傷害事故現(xiàn)場急救裝備和救援備災(zāi)物資不足,通過通訊聯(lián)絡(luò)落后,急救器材陳舊、管理體制不規(guī)范等現(xiàn)實情況在大部分醫(yī)院都有不同程度存在。這些現(xiàn)象遠不能適應(yīng)新形勢的需要,不能適應(yīng)現(xiàn)代化社會急診醫(yī)學(xué)的需求,不能適應(yīng)急救工作擔(dān)負的特殊責(zé)任,很大程度上影響了急診急救的整體發(fā)展。抓好組織措施的落實,設(shè)備和效益的最佳結(jié)合以及制定合理的標(biāo)準(zhǔn)化制度。
2.4規(guī)范內(nèi)科急診急救的重點
院前急救隊伍由各級急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的急診科醫(yī)護人員和駕駛員構(gòu)成,急救隊伍龐大,急救醫(yī)生流動性較大,院前急救行為非標(biāo)準(zhǔn)化。急救醫(yī)院的急診急救人員雖有一定的急救醫(yī)學(xué)理論知識和院內(nèi)急救技術(shù),但缺乏專業(yè)系統(tǒng)的院前急救技能培訓(xùn)。建設(shè)醫(yī)療緊急救援專業(yè)隊伍,提高應(yīng)急反應(yīng)的能力。加大投人,加快院前急救和緊急救援裝備現(xiàn)代化建設(shè)步伐。
2.5急診急救工作中的三個救治階段和完善是標(biāo)準(zhǔn)化的必然
由于各種自然災(zāi)害,交通事故所致的創(chuàng)傷,各種原因的中毒,意外事件中的致傷以及疾病的突發(fā)和各種危及生命的重危病癥都被列為急診急救醫(yī)學(xué)范疇,主要表現(xiàn)在急、危、重三個方面。因此我們把救治工作分為院前救治,院內(nèi)救治,后期治療三個階段。院內(nèi)后期治療主要是通過救治病人脫離危險,生命體征平穩(wěn)后的一般綜合康復(fù)治療,幫助和促進病人早日康復(fù)。為了更好地進行急診急救工作,我們必須明確分工,制定嚴(yán)格的規(guī)章制度,使急診急救工作順利、快速、健康地向前發(fā)展。
3結(jié)語
總而言之,內(nèi)科的急診急救不僅對于人民的生命安全有著重要的影響,它對于醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展更是至關(guān)重要。相關(guān)醫(yī)療部門應(yīng)該根據(jù)時展需求,加大對內(nèi)科急診醫(yī)療設(shè)備的投入,規(guī)范急診急救操作,保證對病人能夠進行有效的救治,相關(guān)部門工作人員應(yīng)該克服困難,創(chuàng)造條件,加強急診專業(yè)人才隊伍的建設(shè)力度,切實建立好的、適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化體系,為我國的急診醫(yī)療事業(yè)貢獻才智和力量。
參考文獻