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2.我國非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學的教學改革
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29.蘇聯(lián)對培養(yǎng)未來的衛(wèi)生學家和流行病學家專業(yè)素質(zhì)要求
30.貴州省首例人禽流感醫(yī)院感染預防控制
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32.俄學者論現(xiàn)代軍隊衛(wèi)生學的方法學問題
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49.做好疾病預防控制檔案開發(fā)利用工作的三個基礎
50.衛(wèi)生學預評價在某醫(yī)院建設項目中的應用分析
51.預防醫(yī)學、衛(wèi)生學核心期刊互引分析
52.針對預防醫(yī)學本科生環(huán)境衛(wèi)生學課程教學設計的思考
53.構(gòu)建預防醫(yī)學與放射衛(wèi)生學實驗教學新體系的探討
54.校園暴力和公共衛(wèi)生學預防
55.2006年-2010年中國部分地區(qū)高校預防醫(yī)學、衛(wèi)生學二級學科科技論文統(tǒng)計分析
56.預防醫(yī)學專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學教學改革與思考
57.省級精品課程《環(huán)境衛(wèi)生學》建設對提高預防醫(yī)學本科生創(chuàng)新能力的作用
58.從期刊的文獻計量指標變化看預防醫(yī)學和衛(wèi)生學期刊的進步
59.PBL教學模式在非預防醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生學教學中的應用
60.預防醫(yī)學中環(huán)境衛(wèi)生學教學實踐與體會
61.預防醫(yī)學專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學教學改革初探
62.在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學和科研中培養(yǎng)預防醫(yī)學本科生的科研實踐能力和自我學習能力
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71.用循證醫(yī)學思想指導非預防醫(yī)學專業(yè)的衛(wèi)生學教學
72.2007年版中國科技期刊引證報告“預防醫(yī)學與衛(wèi)生學類期刊總被引頻次和影響因子排序表”
73.預防醫(yī)學、衛(wèi)生學
74.預防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學評價可視化系統(tǒng)的研制
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79.公共場所預防性衛(wèi)生審核及衛(wèi)生學評價要點分析
80.《環(huán)境衛(wèi)生學雜志》編輯部與《疾病預防控制通報》雜志編輯部合作交流
81.預防醫(yī)學與衛(wèi)生學專利申請報導
82.預防醫(yī)學專業(yè)學生《環(huán)境衛(wèi)生學》實踐技能考核指標設計
83.關于預防性衛(wèi)生學評價的探討
84.預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學進展
85.預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學改革的實踐和探索
86.聯(lián)黎臨時部隊衛(wèi)生學和野戰(zhàn)預防醫(yī)學的組織和實施
87.分析兒童少年衛(wèi)生學在學校常見病預防中的重要性
88.預防醫(yī)學長學制學生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗課程設置的調(diào)查研究
89.預防醫(yī)學本科《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》實驗教學改革
90.談如何提高非預防醫(yī)學專業(yè)學生學習《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》的興趣
91.非預防醫(yī)學專業(yè)《衛(wèi)生學》教學效果的調(diào)查報告
92.預防醫(yī)學專業(yè)學生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學知識需求與課程設置的調(diào)查研究
93.非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學選修課教學及課程優(yōu)化研究
94.公共場所建設項目預防性衛(wèi)生學評價審查的政策環(huán)境分析
95.非預防醫(yī)學專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》教學方法的探討
96.預防醫(yī)學專業(yè)本科生《環(huán)境衛(wèi)生學》專業(yè)課程教學現(xiàn)狀調(diào)查
97.軌道交通公共場所預防性衛(wèi)生學評價相關技術的研究
98.我國預防醫(yī)學與衛(wèi)生學期刊引用網(wǎng)絡分析
關鍵詞: 公共衛(wèi)生
1 食品衛(wèi)生
食品衛(wèi)生是指“為確保食品安全性和適合性在食物鏈的所有階段必須采取的一切條件和措施”。從狹義上講,食品衛(wèi)生是指食品干凈、未被細菌污染,不使人致病。食品衛(wèi)生只是食品安全的一個部分。食品安全與食品衛(wèi)生在公共管理方面的差異也比較明顯。
2 環(huán)境衛(wèi)生
環(huán)境衛(wèi)生是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關系,揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,為充分利用環(huán)境有益因素和控制有害環(huán)境因素提出衛(wèi)生要求和預防對策,增進人體健康,提高整體人群健康水平的科學。
環(huán)境衛(wèi)生是預防醫(yī)學的二級學科和主干課程,現(xiàn)屬勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學科,是預防醫(yī)學學生的必修課。環(huán)境衛(wèi)生學是預防醫(yī)學與環(huán)境科學相互結(jié)合的學科,并與許多學科有著密切的聯(lián)系,涵蓋領域比較廣闊。(1)環(huán)境衛(wèi)生學的基本理論,如人類自然環(huán)境和生活環(huán)境的基本特征、人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關系、環(huán)境與機體的相互作用、人對環(huán)境有害因素反應的特征等;(2)環(huán)境與健康關系的研究方法及應用,包括環(huán)境流行病學研究方法和環(huán)境毒理學研究方法,先進的細胞生物學和分子生物學技術在環(huán)境污染物在細胞水平、蛋白質(zhì)水平及基因水平上相互作用研究的應用;(3)自然環(huán)境與健康的關系,如大氣衛(wèi)生、水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生和土壤衛(wèi)生;(4)生活環(huán)境與健康的關系,如住宅與公共場所衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生、家用化學品衛(wèi)生;(5)環(huán)境相關疾病,如環(huán)境污染與公害病、環(huán)境污染與致癌、致畸、致突變危害、微量元素與生物地球化學性疾病等;(6)環(huán)境質(zhì)量評價的理論和方法,科學闡述環(huán)境質(zhì)量與人群健康的關系。
3 勞動衛(wèi)生
勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學,是預防醫(yī)學的一個分支學科,旨在研究勞動條件對健康的影響。通過改善勞動條件,創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境,提高勞動者的職業(yè)生活質(zhì)量。勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學的研究和服務對象應包括個體、人群及其所處環(huán)境。個體是群體的基礎,對職業(yè)人群中個體健康狀況和異常發(fā)病現(xiàn)象的觀察,常能獲得職業(yè)性有害因素對該人群潛在危害的證據(jù)。同時,充分了解人群所處環(huán)境狀況,才能判斷疾病與環(huán)境間的聯(lián)系。所以,對個體、群體和環(huán)境的研究,三者缺一不可。
勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學的任務:首先,是識別、評價、預測和控制不良勞動條件中存在的職業(yè)性有害因素,以防止其對勞動者健康的損害;其次,是對職業(yè)性疾病的受損者進行早期檢測、診斷和處理,促使其盡早康復。
4 學校衛(wèi)生
學校衛(wèi)生的主要任務是:監(jiān)測學生健康狀況;對學生進行健康教育,培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣;改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件;加強對傳染病、學生常見病的預防和治療。
主要內(nèi)容包括:監(jiān)測學生的健康狀況。對學生進行各項身心發(fā)育指標、疾病發(fā)生、發(fā)展狀況進行動態(tài)的觀察、記錄、分析,掌握學生的生長發(fā)育特點和規(guī)律,從中發(fā)現(xiàn)問題并提出問題的對策或方案,最終達到保證學生健康發(fā)育成長的目的。
對學生進行健康教育,培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣。健康教育的內(nèi)容有:個人衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生、青少年生長發(fā)育常識、營養(yǎng)衛(wèi)生、生理衛(wèi)生保健、心理衛(wèi)生保健、常見病、多發(fā)病防治常識等。常用的形式有:黑板報、宣傳畫、廣播電視、知識競賽活動、課堂授課、專題講座、檢查評比等。
改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件。環(huán)境衛(wèi)生是指學生學習、生活、運動、休息的所有場所,重點是教室、寢室、食堂、廁所及運動場。基本衛(wèi)生標準是干凈、整潔、文明優(yōu)雅、要求環(huán)境噪聲、通風、采光、照明、教室建筑、黑板桌椅等設施符合國家的有關標準。
的意見》(桂教衛(wèi)[2007]11號)、進一步優(yōu)化全校師生的學習、工作和生活環(huán)境,推動安全、文明、衛(wèi)生、和諧新校園建設,切實把“城鄉(xiāng)清潔工程”真正辦成師生的民心工程,學校的信心工程,校園的管理工程,發(fā)展的環(huán)境工程和干部的作風工程,現(xiàn)結(jié)合我校的實際,制定本方案。
一、總體要求:
以保障師生員工的身體健康為根本出發(fā)點,以“衛(wèi)生學?!眲?chuàng)建活動為載體,以改善校園環(huán)境衛(wèi)生狀況,加強食品衛(wèi)生和飲用水安全為重點,全面深入實施“城鄉(xiāng)清潔工程”,建立健全治理校園“臟亂差”現(xiàn)象的長效管理機制,從整體上進一步提高師生員工文明與環(huán)境衛(wèi)生素質(zhì),建設安全、文明、衛(wèi)生、和諧新校園。
二、工作目標:
2007年上半年,要求全面消滅“臟亂差”現(xiàn)象,達到“衛(wèi)生合格學?!睒藴?。通過努力,使學校衛(wèi)生工作管理水平明顯提高,師生員工的文明衛(wèi)生意識明顯增強和健康水平、衛(wèi)生素質(zhì)明顯提高,校園環(huán)境衛(wèi)生明顯改善。
三、工作重點:
(一)完善、健全衛(wèi)生管理制度。
成立學?!俺青l(xiāng)清潔工程”領導小組。完善健全衛(wèi)生制度、保潔制度、食堂衛(wèi)生制度、廁所衛(wèi)生制度、預防傳染病制度、土法公共衛(wèi)生事件報告制度等等。
(二)校園環(huán)境整潔有序。
1、校園整潔。校內(nèi)道路、公共場所(教室、實驗室、學生宿舍)保持整潔,無亂扔煙頭、紙屑、瓜果皮核,亂倒垃圾、污水、污物,隨地吐痰現(xiàn)象存在;樓道、樓梯、扶手、欄桿干凈無積灰;花壇、草坪無垃圾;校園設置規(guī)范的垃圾桶,垃圾桶周邊無散落垃圾和積留污水,無惡臭;校園內(nèi)車輛在指定區(qū)域停放整齊。
2、設施規(guī)范。學校圍墻及時維修,保持完整。重新更換學生守則、學生行為規(guī)范牌。校園內(nèi)無亂搭、亂蓋、亂曬現(xiàn)象,無違章搭蓋物。
3、室內(nèi)整潔。教室內(nèi)布置規(guī)范,課桌椅整齊;辦公室值班室擺設整齊;功能室儀器設備安置有序,無灰塵;學生宿舍內(nèi)務整潔美觀,物品擺放整齊,門窗完整,床架牢固、安全、物品擺放整齊,內(nèi)設衛(wèi)生間清潔無異味。室內(nèi)地面無垃圾,墻壁無污物,門、窗、燈具、風扇無灰塵,天花板無蜘蛛網(wǎng),無亂堆亂放現(xiàn)象。
4、廁所衛(wèi)生。廁所內(nèi)無明顯污垢、異味。
5、秩序良好。嚴格落實門前“三包”。校園門口無亂停亂放現(xiàn)象,無違法小廣告,地面常保持干凈衛(wèi)生。完善健全門衛(wèi)值班制度,校內(nèi)及周邊治安巡邏制度,防止閑雜人員進入校園,校內(nèi)及校門口無亂擺亂賣現(xiàn)象。校內(nèi)嚴禁放養(yǎng)家禽和家畜。嚴禁在校園內(nèi)外組織師生從事有毒、污染環(huán)境的實習和生產(chǎn)勞動,嚴禁在校園內(nèi)從事封建迷信活動和“”等組織活動。
(三)食品安全衛(wèi)生清潔:
1、學校食堂、出售食品小賣部必須執(zhí)有食品衛(wèi)生許可證,所有從業(yè)人員必須持有健康證、衛(wèi)生知識培訓合格證上崗。
2、學校食堂完善健全各項衛(wèi)生管理制度并上墻,配備專職食品衛(wèi)生管理人員對食堂的衛(wèi)生安全工作進行管理。
3、學校食堂應保持環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔,每次供餐后及時進行清掃;保持空氣清新,地面、桌椅清潔衛(wèi)生。
四、師生飲用水衛(wèi)生安全
1、完善學校飲用水衛(wèi)生管理制度,配備專職人員負責飲用水衛(wèi)生管理工作。
2、學校自備水源,必須定期清洗和消毒,每學期定期進行水質(zhì)檢測,并保存檢測記錄和檢測報告。
3、加強開水供應衛(wèi)生安全管理,各班使用的茶水桶應加蓋上鎖,龍頭設備完好無損,并定期進行清洗消毒。
(五)加強健康教育
1、學校要按規(guī)定開設健康教育課。
2、利用各種形式開展健康教育,有固定的宣傳教育欄,定期更換內(nèi)容。
3、全校師生掌握基本衛(wèi)生知識,培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,無隨地吐痰,亂扔果皮紙屑,喝生水等不良習慣。
四、工作措施
(一)、成立工作領導小組
學校成立實施“城鄉(xiāng)清潔工程”工作領導小組,負責指導、協(xié)調(diào)、督促、檢查學校各部門衛(wèi)生工作。
(二)、實行通報制和問責制
工作領導小組定期和不定期地對個部門工作進行督查,對工作不到位的及時通報,對工作不負責任給學校整體衛(wèi)生工作造成影響的相關部門人員給予問責處理。
五、工作要求
(一)加強領導,提高認識。
充分認識實施“城鄉(xiāng)清潔工程”的重大意義,進一步增強責任感和緊迫感,切實加強對“城鄉(xiāng)清潔工程”實施工作和“衛(wèi)生學校”創(chuàng)建活動的組織領導,將實施“城鄉(xiāng)清潔工程”,開展“衛(wèi)生學?!眲?chuàng)建活動列入學校工作的重要議事日程,為實施“城鄉(xiāng)清潔工程”,開展“衛(wèi)生學?!眲?chuàng)建活動提供必要的經(jīng)費保障。
(二)廣泛宣傳,全員參與
一、加強了領導,成立了校園環(huán)境衛(wèi)生專項工作領導組
組長:
副組長:
成員:
領導組明確了職責與分工,認真分析了我校環(huán)境衛(wèi)生方面的現(xiàn)狀,提出了明確的工作重點和目標,制定了相應的措施和辦法,將校園環(huán)境衛(wèi)生納入到年終考核當中,促使環(huán)境衛(wèi)生抓緊、抓實。
二、加強了宣傳和教育,學習貫徹文件精神
領導機構(gòu)成立了以后,充分利用教師會、校會、班會等平臺,向全校師生進行保持校園清潔的宣傳和教育,使師生的校園衛(wèi)生意識得到加強和提高,全校師生紛紛行動起來,使得文件精神得到了深入的貫徹。
三、反復自查,集中整治
本期以來,我校對校園環(huán)境衛(wèi)生進行了三次專項整治,組織全體教職工認真排查,確保校園衛(wèi)生無死角,堅決杜絕校園臟、亂、差等不良現(xiàn)象,此外,由少先隊牽頭成立了校園衛(wèi)生學生檢查委員會,利用課間對各班衛(wèi)生情況進行了檢查。由教導處組織教師對各班衛(wèi)生情況進行評比,從而使衛(wèi)生工作的長期開展得到了有力的保障。
四、加強教育,讓全校學生樹立衛(wèi)生意識。充分利用衛(wèi)生與保健課和主題班會等渠道,教育學生愛清潔,講衛(wèi)生,勤洗衣服勤洗手,并利用校會向?qū)W生講解講衛(wèi)生的重要性,講衛(wèi)生與防疾病的關系,衛(wèi)生與健康的關系,使學生真正做到自覺講衛(wèi)生、愛清潔。
五、加強監(jiān)督機制,使清潔保持每一天,利用思品課向?qū)W生進行講文明、不亂扔垃圾的教育,評選“文明小標兵”,評選“衛(wèi)生示范班”,確保校園清潔。
六、加強了食品衛(wèi)生的監(jiān)控。
學前衛(wèi)生學是高等職業(yè)院校學前教育專業(yè)的基礎、骨干、核心課程之一,與“學前教育學”、“學前心理學”并稱“三學”。學前衛(wèi)生學對學前教育專業(yè)學生的專業(yè)實踐能力起著重要的作用,是培養(yǎng)本專業(yè)學生高素質(zhì)、強實踐的重要理論與實踐相結(jié)合的專業(yè)基礎課程,在完成學前教育專業(yè)人才培養(yǎng)目標中起著重要的作用。
學前衛(wèi)生學作為學前教育專業(yè)學生接觸的第一門專業(yè)課程,是學前教育學、學前心理學等的前沿課程。學前衛(wèi)生學主要圍繞學前兒童以及托幼機構(gòu)的衛(wèi)生與保健各項工作重點,將理論與實踐密切結(jié)合展開論述,為本專業(yè)學生全面理解幼兒園保、教育工作,提升學生保、教育理論素養(yǎng),并形成運用理論聯(lián)系實際,分析教育現(xiàn)象、解決教育問題的能力奠定堅實的基礎。同時,也對后續(xù)的學前教育學、學前心理學以及幼兒園活動設計與實踐等課程的學習起著一定的過渡作用。
基于學前衛(wèi)生學課程的重要地位和高職高專學生的職業(yè)性,結(jié)合當前學前教育新形勢、新要求,在高職高專學前教育專業(yè)的學前衛(wèi)生學課程教學中,要有重點的處理好與課程相關的幾方面問題。
1 要做到與《幼兒園教師專業(yè)標準》相銜接
幼兒園教師的質(zhì)量決定學前教育的質(zhì)量。“國十條”和劉延東國務委員的講話都強調(diào):造就一支師德高尚、熱愛兒童、業(yè)務精良、結(jié)構(gòu)合理的幼兒園教師隊伍,是學前教育事業(yè)發(fā)展的關鍵。
(1)《專業(yè)標準》基本理念
《專業(yè)標準》的基本理念為:幼兒為本,師德為先,能力為重,終身學習。這些基本理念充分反映了幼兒園教師的職業(yè)特點和價值取向、基本信念。其中,能力為重的理念強調(diào)幼兒園教師要將理論與實踐相結(jié)合,以“專業(yè)”的能力確保保教工作的科學性,并在實踐中通過研究和學習不斷提高專業(yè)能力。
(2)《專業(yè)標準》中和學前衛(wèi)生學相關要求
《專業(yè)標準》中,在對待幼兒保育和教育的態(tài)度和行為方面,提到了注重保教結(jié)合,這是幼兒園教育工作的基本原則?!秾I(yè)標準》明確提出要高度重視幼兒的生命與健康,并從專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識和專業(yè)能力三個層面全面提出了要求,提出:要熟知幼兒園的安全應急預案,掌握意外事故和危急情況下幼兒安全防護與救助的基本方法。在專業(yè)能力層面,要求教師能有效保護幼兒,及時處理幼兒的常見意外事故,危急情況下優(yōu)先救護幼兒等。
幼兒園教育貫穿于幼兒一日生活的各個環(huán)節(jié),“保教結(jié)合”是幼兒園教育的基本原則。幼兒園環(huán)境的創(chuàng)設、利用,一日生活各個環(huán)節(jié)的組織和保育,游戲活動的支持與引導,教育活動的計劃與實施,都是幼兒園日常保教工作最基本、最重要的內(nèi)容。因此,這四個方面也成為《專業(yè)標準》中教師專業(yè)能力結(jié)構(gòu)的基本內(nèi)容。而這其中最基本、最重要的“?!钡哪芰ε囵B(yǎng),在職前教育中主要依靠在學前衛(wèi)生學的課程教學過程中實現(xiàn)。
2 要做到與學前教育崗位“零距離”
“零距離”上崗是現(xiàn)代經(jīng)濟社會和企業(yè)發(fā)展對職業(yè)教育提出的辦學理念和教育思想,是高職高專院校及時跟蹤人才市場需求的變化、主動適應行業(yè)和區(qū)域經(jīng)濟的迫切需要。從學前衛(wèi)生學課程來說,要實現(xiàn)相關職業(yè)能力培養(yǎng)的“零距離”,需要做好以下幾方面工作。
(1)建設具有雙師素質(zhì)的學前衛(wèi)生學任課教師團隊
任課教師的能力和素質(zhì)直接決定“零距離”上崗人才培養(yǎng)質(zhì)量,為了適應“零距離”上崗學前教育專業(yè)人才培養(yǎng)的需要,加強任課教師隊伍的能力建設,要求每位教師定期到學前教育機構(gòu)實踐,鼓勵教師指導、參與、承擔學前教育相關課題研究,引導任課教師為學前教育機構(gòu)服務,重視任課教師的繼續(xù)教育,提高任課教師的綜合素質(zhì)與教學能力。
(2)推進課程教學改革
按照“零距離”上崗的要求,需要突出學前衛(wèi)生學課程教學的能力目標,加強教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性,做到“教、學、做”合一。
在課程教學中,要高度重視學生在校學習與實際工作的一致性,緊緊圍繞學前教育專業(yè)人才培養(yǎng)的知識、能力、素質(zhì)規(guī)格要求,結(jié)合本課程特點構(gòu)建適宜的教學模式。充分發(fā)揮教師主導作用,突出學生主體地位,課堂素質(zhì)教學與實踐素質(zhì)教學密切結(jié)合、融為一體,采用以學生為本位的師生互動策略。有針對性地采取“將課堂搬到校外”、“將幼兒教師請進課堂”等教學模式,將課堂聽講與課下自學結(jié)合起來,校內(nèi)教學與校外教學結(jié)合起來,教師示范與學生分組訓練結(jié)合起來,真實教學環(huán)境學習與模擬情境練習相結(jié)合,學生第一課程學習與第二課堂活動相結(jié)合等,調(diào)動學生專業(yè)學習的積極性和主動性,收到較好的教、學、做效果。
(3)建立起合理的實習實訓機制
實現(xiàn)“零距離”上崗需要建立高職高專院校和學前教育機構(gòu)共同參與、推動的實習、實訓機制。結(jié)合學前衛(wèi)生學課程教學和工作實際的要求, 應主要將生理、營養(yǎng)、護理、急救作為學前衛(wèi)生學實訓的重點。
一方面,要加強校內(nèi)實訓,建設好校內(nèi)學前衛(wèi)生學實訓室。學前衛(wèi)生學實訓室的建設主要是為學生在學習學前衛(wèi)生學時提供驗證課堂教學內(nèi)容的機會, 并對重要的實踐內(nèi)容模擬、熟悉。模擬的主要內(nèi)容是學生在將來的工作中可能遇到的各種實際情況。
另一方面,要加強校外見習、實習基地的建設和管理。要落實學前教育機構(gòu)接收學生見、實習制度,保證學生至少各有一周的時間在幼兒園見習、實習,并安排專業(yè)老師現(xiàn)場指導。通過在學前教育機構(gòu)的“傳、幫、帶”進一步強化學生保育技能操作訓練。
3 要科學選擇教材、教學內(nèi)容,優(yōu)化教學設計
隨著學前教育改革的深入發(fā)展,學前教育目標、教育內(nèi)容和教育方法、手段、教育評價等發(fā)生了極大的變化,幼兒園教師的教育觀念、教育實踐也經(jīng)歷了改革風雨的洗禮。因此,學前教育專業(yè)要跟上時展的步伐,學前兒童衛(wèi)生學在教材建設上也幾經(jīng)更改,且隨著教育理論創(chuàng)新和學前教育的改革而不斷發(fā)展和完善。
(1)選擇合適的教材和教學內(nèi)容
高職高專學前衛(wèi)生學教材和內(nèi)容選擇要密切學前教育機構(gòu)的的保育實踐,能系統(tǒng)地闡述學前兒童(0至六七歲)衛(wèi)生與保健的基本知識與技能,注重教中有保,保中有教,保教結(jié)合,保教并重,要有較強的應用性;涵蓋學前兒童的生理發(fā)育特點與保健、生長發(fā)育、心理發(fā)展特點與保健、健康評價、營養(yǎng)衛(wèi)生與保健、日常護理與保健、疾病及其預防、常用護理技術與急救技術以及生活保健制度和托幼機構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生等內(nèi)容,既有要學前兒童保教理論的講述,又要有對托幼機構(gòu)日常保教工作的具體實踐指導,還要有生動活潑的實例描述,必須是理論與實踐緊密聯(lián)系的綜合性教材。同時,要根據(jù)教材范本,綜合教學實踐,制訂合理的教學大綱和課程標準。
(2)合理優(yōu)化教學方法和手段
在教學方法的選擇上,應以參與式、探究式學習為主。新規(guī)劃綱要第32條中明確提出,要“倡導啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學,幫助學生學會學習。激發(fā)學生的好奇心,培養(yǎng)學生的興趣愛好,營造獨立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境?!?/p>
為培養(yǎng)創(chuàng)新和研究性人才,學前衛(wèi)生學應根據(jù)內(nèi)容和教學目的,采取靈活多樣的教學方法。如在講授幼兒泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生保健的時,可以運用案例分析法,通過“幼兒憋尿”、“幼兒遺尿”、“幼兒精神性尿頻”等典型案例,分析這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因、危害及如何避免和應采取的措施;在幼兒保育和教育活動衛(wèi)生章節(jié)中,可采取先分小組分環(huán)節(jié)讓學生收集有關幼兒園生活和教育過程中保育的案例,然后由學生自己篩選、編輯并進行情景模擬的表演、小組代表總結(jié),最后全班同學和老師一起評議的方法;在幼兒疾病章節(jié),切合學生實際的生活經(jīng)驗,讓學生感受到珍愛生命、珍重人生、自我保育的意識;在幼兒營養(yǎng)膳食章節(jié),可以與學生一起討論自己或身邊的人通常有哪些較好或者不好的飲食習慣,存在哪些飲食誤區(qū),讓學生按照公式(體重/身高的平方)計算和評價自己的營養(yǎng)狀況,把學的知識理論靈活應用于生活;在講授比較抽象的“學前兒童生長發(fā)育”和“學前兒童各年齡期的特點與保健”等內(nèi)容時,可以采用案例教學法;在“學前兒童生活保健制度”、“托幼機構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生”等內(nèi)容,可以采用現(xiàn)場教學法等。
4 要建立起科學的考核評價方法
一直以來,文化課考試方法都是采用傳統(tǒng)的筆試考試方法,這種方式存在一定的弊端,很難考出學生的真實學習效果,而且成績反饋的實效性差。高職高專的學前衛(wèi)生學課程作為理論加實踐類的課程,在學生學習的考核評價方法上,要區(qū)別于傳統(tǒng)的文化課,更不能只采用傳統(tǒng)的筆試方式。
結(jié)合學前衛(wèi)生學的課程特點,建議在筆試的基礎上,有選擇的合理運用以下幾種考核方法。
(1)平時成績、實習實訓和筆試相結(jié)合
學前衛(wèi)生學課程的平時成績可以包括學生的課堂表現(xiàn)(出勤、課堂紀律、回答問題等)和平時作業(yè),實習、實訓成績可以包括學生在幼兒園見、實習作業(yè)的完成情況和在校內(nèi)實訓室進行實訓時的表現(xiàn)以及實訓報告的完成質(zhì)量。在此基礎上,再加上期中考核、期末考試的筆試成績,可以較完整的評價學生的課程學習情況??梢愿鶕?jù)課程教學的實際情況,對平時成績、實習實訓成績和考核考試成績按相對合理的比例進行評分,最后給出整個課程的評分。
關鍵詞:消毒;醫(yī)療機構(gòu);監(jiān)測;合格率
為有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生,加強本市醫(yī)療機構(gòu)的消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測,對本市內(nèi)的22所醫(yī)療機構(gòu)進行定期檢查,檢查內(nèi)容包括個科室的無菌物品、醫(yī)務人員手、消毒液、物體表面、紫外線燈、壓力鍋、空氣[1]。通過此次調(diào)查了解本市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量的整體狀況,從調(diào)查中找出薄弱環(huán)節(jié),以便于指導本市消毒質(zhì)量的提升。
1 資料與方法
1.1 監(jiān)測對象及其內(nèi)容 本次共調(diào)查本市24家醫(yī)療機構(gòu),其中二級甲等醫(yī)院2所,二級乙等醫(yī)院2所,一級醫(yī)療機構(gòu)18所,民營醫(yī)療機構(gòu)2家。調(diào)查的科室為各個醫(yī)院內(nèi)的所有科室,其中手術室、消毒供應科、產(chǎn)房、母嬰同室為必查科室。調(diào)查的內(nèi)容包括無菌物品、醫(yī)務人員手、消毒液、物體表面、紫外線燈、壓力鍋、空氣。
1.2 監(jiān)測方法 監(jiān)測方法與結(jié)果判定標準參照衛(wèi)生部2008年版《消毒技術規(guī)范》。
1.3統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0進行資料的統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(或Fisher精確檢驗),以P
2 結(jié)果
2.1 總體消毒質(zhì)量情況 2010~2012年共監(jiān)測4202份樣品,合格率為96.67%,3年內(nèi)每年的總體合格率呈現(xiàn)增高趨勢,差異具有統(tǒng)計學意義(P
2.2 各級醫(yī)療機構(gòu)消毒效果的差異 二級及以上的醫(yī)療機構(gòu)的總體合格率比一級醫(yī)療機構(gòu)的合格率高(χ2=51.484,P
2.3 公立與民營醫(yī)療單位的消毒效果 3年內(nèi)公立醫(yī)療單位的消毒合格率比民營醫(yī)療單位的消毒合格率要高,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=19.235,P
3 討論
通過了解醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學及其消毒質(zhì)量的日常監(jiān)測結(jié)果,對提高醫(yī)護人員的消毒意識,防止病原體傳播和預防醫(yī)院感染的發(fā)生具有很重要的意義[2]。監(jiān)測結(jié)果表明2010~2012年消毒合格率相比差異具有統(tǒng)計學意義(P
在調(diào)查過程中發(fā)生的感染隱患,應制定相應的預防控制措施:實行目標管理制度,醫(yī)院內(nèi)各部門應相互合作,在醫(yī)院感染的控制與預防過程中明確各自責任,實行日常監(jiān)督,及時對問題進行反饋,對檢查結(jié)果做出整改,各科室與醫(yī)院感染管理部門個存檔一份,定時復查;并加強對醫(yī)院各重點部門及重點環(huán)節(jié)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測;針對一級醫(yī)療機構(gòu)與民營醫(yī)療機構(gòu)消毒合格率底的問題,應對相應的醫(yī)療單位采取相應的控制措施,如增加專門的醫(yī)院感染監(jiān)測人員,定期選派人員參加醫(yī)院感染培訓及其專題會議等措施來增加此類醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院感染的重視。
醫(yī)院消毒效果是評價醫(yī)院消毒質(zhì)量的重要方法。做好消毒滅菌工作,掌握專業(yè)知識,熟悉消毒設備和消毒劑的性能,進一步加大對醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)督管理力度,尤其是對合格率較低的醫(yī)療機構(gòu)的消毒監(jiān)測工作,有針對性地提出整改措施。
參考文獻:
[1]牛桂林.某三級甲等醫(yī)院環(huán)境消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學雜志,2013,40(9):1629-1633.
摘要目的:探討通過實施8S精益管理提高手術室醫(yī)院感染控制水平的有效管理方法。方法:選擇2012年1月~2013年12月我院手術室環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測資料,將2012年1~12月醫(yī)院感染控制主要實施規(guī)范化管理措施分為對照組;2013年1~12月在規(guī)范化管理的基礎上引入8S管理理念(即整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、學習、節(jié)約)分為觀察組。查閱同期產(chǎn)科、普外科、骨科手術出院病人病歷,分析比較兩組手術室環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌監(jiān)測資料數(shù)據(jù),以及不同科室手術患者的手術部位感染數(shù)據(jù)。結(jié)果:兩組手術室環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌合格率比較手術間空氣與醫(yī)務人員手監(jiān)測數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);不同科室手術患者的手術部位感染數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:手術室實施8S精益管理,可以促進醫(yī)務人員形成良好的行為習慣,提高專業(yè)文化素養(yǎng),提高手衛(wèi)生依從性,有效降低手術患者手術部位感染率。
關鍵詞 8S精益管理;手術室;醫(yī)院感染;控制
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.039
作者單位:523500東莞市廣東省東莞市企石醫(yī)院院感科
姚錦尚:女,本科,主管護師
The application of 8S management in the control of operating room hospital infection
YAO Jin-shang,XIAO Ping-ping,ZHANG Mei
(Qishi Hospital of Dongguan city,Dongguan523500)
AbstractObjective:To investigate the effctive method of improving the control level of operating room hospital infection through the application of 8S management.
Methods:In 2012,standardized management measures were mainy applied in the control of operating room management,whose monioring data were classified as the control group.In the year of 2013,on the base of standardized management,8S management (sort,straighten,sweep,sanitary,sentiment,safety,study and save) were introduced,whose data were classified as the observation group.Applying method of retrospective survey,by inspecting the records of obstetric,general surgery and orthopedic patients who had been discharged in 2012 and 2013,analyzed and compared the data of sterilization and environmental hygiene and the data of surgical site infection of patients of various departments.
Results:Comparing the passing rate of sterilization and environmental hygiene:the monitoring data of air condition of the operating room and the hand hygiene of madical personnel has statistical significance (P<0.05),the data of surgical site infection of patients of various departments has statistical significance (P<0.05).
Conclusion:The application of 8S management in operating room can promote the formation of operating habits of medical personnels,improve the sentiment of medical profession and the compliance of hand hygiene,can also improve the working environment of the operating room and the control level of operating room hospital infection and effectively reduce the rate of surgical site infection.
Key words8S management;Operating room;Hospital infection;Control
手術室是醫(yī)院感染管理的重點科室,是對患者進行手術和急危重患者搶救的場所,最容易并發(fā)醫(yī)院感染,輕者延長患者的住院時間,增加醫(yī)療費用,重者威脅著患者的健康和生命。因此,手術室醫(yī)院感染控制工作是促進患者康復和醫(yī)學發(fā)展的一個重要課題[1],是評價手術質(zhì)量的重要指標,貫穿于手術室操作的各個環(huán)節(jié)[2]。8S(即整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、學習、節(jié)約)管理是推行精益工作的基礎,也是降低管理成本,提高管理效率,改善現(xiàn)場最直接、最有效的方法。我院在手術室規(guī)范化管理的基礎上,采用8S精益管理,在控制手術室醫(yī)院感染方面收到了良好的效果?,F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集本院2012年1月~2013年12月手術室環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測資料,并使用統(tǒng)一調(diào)查表逐項登記。將2012年1~12月實施規(guī)范化管理措施監(jiān)測資料分為對照組,手術間空氣監(jiān)測171次,醫(yī)務人員手監(jiān)測210人次;產(chǎn)科手術1053例,普外科手術1451例,骨科手術551例。將2013年1~12月的監(jiān)測資料分為觀察組,在對照組的基礎上實施8S管理,手術間空氣監(jiān)測168次,醫(yī)務人員手監(jiān)測196次;產(chǎn)科手術879例,普外科手術1476例,骨科手術579例。
1.2方法
1.2.1對照組手術室醫(yī)院感染控制主要實施規(guī)范化管理,具體措施如下:(1)建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范,并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程,降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。(2)定期進行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的清洗消毒滅菌等措施,降低發(fā)生感染的危險。(3)嚴格限制非手術人員的進入。(4)嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關文件的要求,使用手術器械、器具及物品,保證醫(yī)療安全。(5)手術室工作區(qū)域每24 h清潔消毒1次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后,及時對手術間進行清潔消毒處理。(6)實施感染手術的手術間嚴格按照醫(yī)院感染控制的要求進行清潔消毒處理。(7)手術室與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施,包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發(fā)生低體溫等。(8)醫(yī)務人員在實施手術過程中,必須遵守無菌技術原則,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實施標準預防。(9)加強醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作,制訂具體措施,提供必要的防護用品,保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。(10)手術室的醫(yī)療廢物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。
1.2.2觀察組手術室控制醫(yī)院感染在規(guī)范管理的基礎上引入8S管理理念,8S措施報道如下:
1.2.2.1整理將工作場所的任何物品區(qū)分為有必要和沒有必要的,除了有必要的留下來,其他的都清除掉。目的是騰出空間,空間活用,防止誤用,塑造清爽的工作場所。
1.2.2.2整頓把留下的必需品加以分類定位放置,且隨手可取;分類定位之后,要明確標識;用完之后,要物歸原位,保持工作場所一目了然,整整齊齊,消除過多的積壓物品,消除尋找物品的時間。
1.2.2.3清掃將工作場所徹底清掃干凈,不需要的東西丟棄,保持工作場所清潔、無垃圾、無臟污的狀態(tài),以穩(wěn)定手術室品質(zhì),減少醫(yī)療傷害。
1.2.2.4清潔維持清掃過后的現(xiàn)場及環(huán)境的整潔美觀,并形成制度予以規(guī)范。
1.2.2.5素養(yǎng)通過前4S活動,形成良好的習慣,使每位工作人員自覺遵守《消毒隔離技術規(guī)范》和《手術室控制醫(yī)院感染規(guī)范》,營造積極主動的團隊精神。
1.2.2.6安全制定與手術室醫(yī)院感染相關的預防和控制操作流程,配置手術室兼院感管理人員進行監(jiān)督檢查,對不合安全規(guī)定的因素及時糾正消除,加強工作人員安全意識教育,簽訂醫(yī)院感染管理安全目標責任書。
1.2.2.7學習開展醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理、手術室規(guī)范管理知識與技能培訓和考核,促進醫(yī)務人員不斷學習,完善自我,提升自己的綜合素質(zhì)。
1.2.2.8節(jié)約開展節(jié)能降耗活動,減少人力、成本、空間、時間、庫存、物料消耗等因素,養(yǎng)成降低成本習慣,加強意識教育。
1.3評價指標
1.3.1兩組手術室手術間空氣、醫(yī)務人員手合格率比較采用回顧性調(diào)查法,將手術室兩組的環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測資料數(shù)據(jù)進行比較。
1.3.2兩組不同科室手術患者的手術部位患感率比較采用回顧性調(diào)查法,將手術室兩組的不同科室手術患者的手術部位患感染數(shù)據(jù)進行比較。
1.4統(tǒng)計學處理采用spss 17.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2或χ2c檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組手術間空氣、醫(yī)務人員手合格率比較(表1)
2.2兩組不同科室手術患者的手術部位患感率比較(表2)
3討論
3.18 S管理可以促進手術室規(guī)范化運行手術室醫(yī)院感染管理水平是手術室工作質(zhì)量的體現(xiàn),建立合理的手術室控制感染規(guī)范管理流程, 加強手術物品的消毒隔離與監(jiān)測,嚴格執(zhí)行無菌技術操作,落實各項規(guī)章制度,規(guī)范管理是控制手術室醫(yī)院感染的關鍵[3],加強對潛在的致病微生物傳播途徑的防范是預防院內(nèi)感染的有效方法。手術室醫(yī)院感染控制的難點有空氣污染、自身污染、接觸污染等,要做好手術室醫(yī)院感染管理工作,必須真正抓好醫(yī)院感染的每一個環(huán)節(jié),使醫(yī)院感染管理工作做到完善化、制度化、規(guī)范化,從而使手術室感染率降低,有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。8S管理是促進手術室進一步規(guī)范化管理的有效方法。
3.28S管理可以提供令人滿意的工作場所8S管理是創(chuàng)建和保持組織化、整潔和高效工作場地的過程和方法,是“零缺陷管理”的基礎,強調(diào)對管理活動所產(chǎn)生的后果進行預測,并采用預防措施,對可能出現(xiàn)的缺陷在事前可以避免,體現(xiàn)了前饋的控制方法[4]。8S是一種行為,通過活動來改變?nèi)说乃伎挤绞剑梢越逃蛦l(fā)醫(yī)務人員養(yǎng)成良好“人性”習慣,可以在瞬間識別正常和異常狀態(tài),又能快速、正確地傳遞信息。手術室8S管理的目的是培養(yǎng)醫(yī)務人員在醫(yī)院感染控制方面的主動性和積極性,創(chuàng)建人和手術設備都適宜的環(huán)境,培養(yǎng)團隊合作精神,是全員、全程參與,只有起點沒有終點系列活動。本文觀察組通過8 S管理,使手術室環(huán)境持續(xù)保持潔凈,空氣監(jiān)測合格率與對照組對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);由于醫(yī)務人員養(yǎng)成了正確的洗手習慣,觀察組手衛(wèi)生依從性較對照組明顯提高(P<0.05)。
3.38S管理可以促進醫(yī)務人員認真履行崗位職責8S精益管理活動強調(diào)的最主要有兩個方面:一是地、物的明朗化,即是以外人的眼光或新進醫(yī)務人員的眼光來看手術室,是否能夠看得清清楚楚,明明白白。二是強調(diào)人的規(guī)范化,即每個醫(yī)務人員做事是否非常用心、嚴謹,各項工作是否落實到位。促進醫(yī)務人員樹立正確工作理念,不斷地發(fā)現(xiàn)問題、找出問題、及時檢討問題、改善問題、解決問題,養(yǎng)成良好的工作習慣。三是建立明確的責任鏈,創(chuàng)建人人有事做,事事有人管的氛圍,落實一人一物一事的管理的法則,明確人、事、物的責任和
分工,加強合作,優(yōu)化流程,可以提高手術患者和醫(yī)師對手術室醫(yī)院感染管理滿意率[5]。手術部位感染包括切口感染及手術涉及的器官或腔隙感染,是醫(yī)院的常見感染[6]。本文通過推行8S一系列活動,促進醫(yī)務人員認真履行崗位職責,使手術室工作環(huán)境進一步潔凈,手術室內(nèi)的溫濕度和塵埃含量得到有效控制,從而實現(xiàn)理想的手術環(huán)境,降低手術感染率,提高手術質(zhì)量,同時通過安全、學習、節(jié)約等活動,醫(yī)務人員的安全責任意識進一步增強,業(yè)務素養(yǎng)得到提高,手術室醫(yī)院感染控制各項措施有效落實,不同科室手術患者的手術部位感染率與對照組相比明顯降低(P<0.05)。
綜上所述,手術室實施8S精益管理,可以改變醫(yī)務人員思維方式,促進醫(yī)務人員形成良好的行為習慣,提高專業(yè)文化素養(yǎng),提高手衛(wèi)生依從性,進一步改善手術室工作環(huán)境,提高手術室醫(yī)院感染控制水平,有效降低手術患者手術部位感染率。
參考文獻
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1創(chuàng)新教學內(nèi)容
由于受教材出版的限制,預防醫(yī)學類的知識相對陳舊,更新較慢,可能導致學生的學習興趣較低[3]。同時,臨床專業(yè)開設該類課程的學時有限,因此只能挑取經(jīng)典內(nèi)容講解,不能進行全面學習。故需圍繞臨床專業(yè)的特點,在講解重點理論知識的同時,創(chuàng)新教學內(nèi)容,做到聯(lián)系當前熱點,強化與實際生活的聯(lián)系。
1.1教學內(nèi)容要以培養(yǎng)學生的思維方式為主
預防醫(yī)學不僅僅是理論常識或知識,也是一種思維方式和研究方法,該類課程的重點是探討環(huán)境對疾病的影響,借助流行病學、毒理學、衛(wèi)生學和統(tǒng)計學等常用工具,歸納多種措施和執(zhí)行標準[4]。因此在構(gòu)架預防醫(yī)學理論體系的同時,要幫助學生掌握這種科學的思維方式,促進其在實習及以后工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。因此,學會這種思維方式的重要性不亞于某些機制或預防措施。
1.2教學內(nèi)容要體現(xiàn)出預防的特點和時代性
預防醫(yī)學涵蓋的范圍較廣,涉及了社會生產(chǎn)生活中衣、食、住、行的各個方面,而在實際問題中也可能涉及多方面,但各個方面的作用程度不同,因此要求學生在處理實際問題中要掌握好整體和局部的關系,不能割裂的看問題,但也不能“眉毛胡子一把抓”,要做到重點突出,有的放矢。衛(wèi)生學是預防醫(yī)學的基礎學科,包括環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學和職業(yè)衛(wèi)生學等,在教學中既要體現(xiàn)預防的主題,又要突破學科限制,加強學科間的交叉,體現(xiàn)時展的要求,必要時還需結(jié)合不同的人文知識。在教學內(nèi)容的講授過程中,除傳統(tǒng)的板書外,還可結(jié)合多種現(xiàn)代多媒體技術來實現(xiàn)直觀教學,如圖片、視頻和遠程協(xié)助等形式。同時多加強預防醫(yī)學在工作生活中的應用,幫助學生自覺養(yǎng)成將理論知識應用到實際問題解決中的要求。
1.3教學內(nèi)容精簡并增強學習自主性
醫(yī)學院校的分數(shù)線較高,生源的綜合素質(zhì)較好,而預防醫(yī)學的理論知識本身簡單但零散,教師應避免在課程上花費大量的時間來講述簡單知識,不僅降低了教學質(zhì)量,而且很有可能導致學生枯燥,可在課前布置學習任務,鼓勵學生自學教材。教師可在講授完教材后,收集相關的課外資源(如互聯(lián)網(wǎng)、學術期刊)來拓寬學生的知識面。在當今信息高速發(fā)展的時代,每天都有很多與預防醫(yī)學相關的新知識、新事物出現(xiàn),課堂教學受到課堂和教學大綱的限制,不可能將其悉數(shù)展示給學生,因此要鼓勵學生主動的去獲取新知識,但考慮到當今良莠不齊的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境,可由教師限定學生課外學習的范圍。
2革新教學觀念和方式
傳統(tǒng)的教學以講授為主,關注于理論知識的灌輸,忽視了對學生的啟發(fā)。短時間內(nèi)見效快,但長期可降低主動學習的熱情,最終會影響學生的知識結(jié)構(gòu),導致學生欠缺分析和解決問題的能力[5]?;谖鞣浇?gòu)主義教學理論,應體現(xiàn)學生學習過程中的主體地位,對學生的知識背景進行充分評估后,為其量身定做合適的學習環(huán)境,將實現(xiàn)“教師教為主導”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W生學為主導”。
2.1增加課堂師生互動
為避免呆板的課堂教學,教師可借助多元化的教學手段(如提問或小組發(fā)言等形式)啟發(fā)學生思考和吸引學生注意力,提高教與學的效率。如在講環(huán)境對疾病發(fā)病影響時,可根據(jù)常見疾病接觸的環(huán)境分類,如講解導致肺部疾病發(fā)生的空氣污染時,可根據(jù)污染物的來源、影響健康的常見途徑和污染防治這三方面設計問題,安排組員進行討論,每小組推選一名組員參與班級辯論,鼓勵學生踴躍發(fā)言,并將學生的課堂表現(xiàn)計入該學科成績。
2.2采用案例教學法或PBL教學法
強化學生對理論知識的理解和應用,以教學難點為切入點,設計問題或檢索相關案例,進行PBL教學或案例教學[6]。如以“某水泥廠矽肺病的發(fā)病率變化”為案例,引導學生思考導致矽肺病的原因、影響矽肺病治療的相關因素、制定預防矽肺病的措施和方案、加強日常職業(yè)防護。學生可通過自主學習和思考,分析解決問題,效果優(yōu)于單純理論灌輸。
一、目的
加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量。
二、適用范圍
各臨床、醫(yī)技科室。
三、職責
1.醫(yī)院感染控制科(專職人員,下同)的主要職責:
(1)根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準,擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準后,具體組織實施、監(jiān)督和評價。
(2)負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。
(3)負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導實施。
(4)對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實施。
(5)參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實施。
(6)對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行審核,對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
(7)及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。
2.臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領導下開展工作。其主要職責是:
(1)負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,制定管理制度,并組織實施。
(2)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。
(3)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
(4)組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
(5)督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。
(6)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。
3.醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行下列職責:
(1)嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
(2)掌握抗感染藥物臨床合理應用原則,做到合理使用。
(3)掌握醫(yī)院感染診斷標準。
(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學檢驗及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療患者,如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。
(5)參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
(6)掌握自我防護知識,正確進行各項技術操作,預防銳器刺傷。
四、工作程序
1.醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制
( 1)當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時,經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)
控小組負責人報告,并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。
(2)科室監(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染控制科的指導下,及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因,采取有效控制措施。
(3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告和控制。
2.醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制
(1)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告
①出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,醫(yī)院感染控制科應于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務科,并通報相關部門。
②經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。
③當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應于24小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門;省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后,應于24小時內(nèi)上報國務院衛(wèi)生行政部門。
④確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。
(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,應采取下列控制措施:
①臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。②醫(yī)院感染控制科必須及時進行流行病學調(diào)查處理,基本步驟為:
A.證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診,計算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實有流行或暴發(fā)。
B.查找感染源。對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病源學檢查。
C.查找引起感染的因素。對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。
D.制定和組織落實有效的控制措施。包括對患者作適當治療,進行正確的消毒處理,必要時隔離患者甚至暫停接收新患者。
E.分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述;分析流行或暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
F.寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。
③主管院長接到報告,應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財力方面予以保證。
④當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應控制措施。
⑤確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。
3.消毒滅菌與隔離
(1)醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品,應先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;特別是感染患者用過的醫(yī)療器材和物品,應先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。
(2)根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等,內(nèi)窺鏡可選 用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法,不能用物理方法消毒的方選化學方法。
(3)化學滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時,必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
(4)甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》進行。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌,也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
(5)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存。濕化液應用滅菌水。
(6)手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求:
①洗手設備:
a.病房及各診療科室設有流動水洗手設施,開關有腳踏式、肘式或感應式。
b.肥皂應保持清潔、干燥。
c.可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔、干燥,每日消毒。
d.不便于洗手時,可用快速手消毒劑。
②洗手指征:
a.接觸患者前后,特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
b.進行無菌技術操作前后,進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、感染
性疾病病房等重點部門時,戴口罩和穿、脫隔離衣前后。
c.接觸血液、體液和被污染的物品后。
d.脫手套后。
③洗手方法:
用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部,10~15秒鐘,然后用流動水洗凈。
④手消毒指征:
a.進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
b.接觸血液、體液和被污染的物品后。
c.接觸特殊感染病原體后。
⑤手消毒方法:
a.用快速手消毒劑揉搓雙手。
b.用消毒劑浸泡雙手。
⑥外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈,并洗凈雙手臂,擦干,再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。
(7)地面的清潔與消毒應達到以下要求:
①地面應濕式清掃,保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時,應即時以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。
②拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。
4.消毒藥械的管理
(1)醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。
(2)感染控制科按照國家有關規(guī)定,具體負責對全院消毒滅菌藥械的購
入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查、指導,對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。
(3)藥劑科應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購,按照國家有關規(guī)定,查驗必要證件,監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關要求進行登記。
(4)使用科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告醫(yī)院感染控制科予以解決。
5.抗感染藥物應用的管理
(1)抗感染藥物的管理應達到以下要求:
①醫(yī)院有健全的抗感染藥物應用的管理制度。
②醫(yī)院對抗感染藥物應用率進行統(tǒng)計,力爭控制在50%以下。
③檢驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果,并向臨床醫(yī)務人員提供抗感染藥物信息,為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。
④臨床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果,嚴格掌握適應癥,合理選用藥物;護士應根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應,配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作。
⑤醫(yī)院應開展抗感染藥物臨床應用的監(jiān)測,包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA]、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等)的監(jiān)測,以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產(chǎn)生。
(2)抗感染藥物合理應用的原則:
①嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應,合理使用抗感染藥物。
②嚴格掌握抗感染藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征。
③制訂個體化的給藥方案,注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。
④密切觀察患者有無菌群失調(diào),及時調(diào)整抗感染藥物的應用。
⑤注重藥物經(jīng)濟學,降低患者抗感染藥物費用支出。
(3)抗感染藥物合理應用的建議:
①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。
②以發(fā)熱原因不明,且無可疑細菌感染跡象者,不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者,可酌情選用抗感染藥物。
③正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。
④應用抗感染藥物前及時正確留取臨床標本。
⑤嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。
⑥強調(diào)綜合治療,提高機體免疫力,不過分依賴抗感染藥物。
6.一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。(參見《一次性用品、物品貯存監(jiān)控管理制度》)
7.醫(yī)院感染的監(jiān)測
(1)醫(yī)院感染病例監(jiān)測
①醫(yī)院必須對患者開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室,高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。
②醫(yī)院應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。
③醫(yī)院感染控制科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報,向全院醫(yī)務人員反饋,監(jiān)測資料妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。
④醫(yī)院應每年對監(jiān)測資料進行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量應不少于年監(jiān)測患者數(shù)的10%,漏報率應低于20%。
⑤100~500張病床的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應低于8%;一類切口手術部位感染率應低于0.5%。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測
①醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達到100%,不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。
②使用中的消毒劑、滅菌劑,應進行生物和化學監(jiān)測。
生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次,其細菌含量必須<100cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月監(jiān)測一次,不得檢出任何微生物。
化學監(jiān)測:應根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測,如含氯消毒劑應每日監(jiān)測,對戊二醛的監(jiān)測應每周不少于一次。應同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測,消毒物品不得檢出致病性微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。
③壓力蒸汽滅菌:必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。
工藝監(jiān)測每鍋進行,并詳細記錄;化學監(jiān)測每包進行,手術包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測;生物監(jiān)測每月進行,新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用;對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能采用。
④紫外線消毒:應進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。
日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名;對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監(jiān)測,新燈管的照射強度不得低于100μW/cm2,使用中燈管不得低于70μW/cm2,照射強度監(jiān)測應每半年一次;
生物監(jiān)測必要時進行,經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90.00%以上,人工染菌殺滅率應達到99.90%。
⑤各種消毒后的內(nèi)窺鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其它消毒物品,每季度進行監(jiān)測,不得檢出致病微生物。
⑥各種滅菌后的內(nèi)窺鏡(如腹腔鏡)、活檢鉗和滅菌物品,必須每月進行監(jiān)測,不得檢出任何微生物。
⑦進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品,應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982-1995)中規(guī)定。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982-1995)。
(3)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測