肺結(jié)核預(yù)防治療精選(九篇)

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第1篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；治療方法；預(yù)防措施 文章編號：1004-7484（2013）-12-7076-02

肺結(jié)核是常見的一種肺部傳染性疾病，能夠?qū)θ祟惿眢w健康造成嚴(yán)重的威脅，是目前我國主要的傳染性疾病之一。本文選取2009年2月至2012年11月在我科接受治療的92例肺結(jié)核患者作為研究對象，對肺結(jié)核的治療方法與預(yù)防措施進(jìn)行探討，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年2月至2012年11月在我科接受治療的92例肺結(jié)核患者作為研究對象，男57例，女35例；年齡范圍20-79歲，平均年齡（41.1±5.8）歲；病程0.6-31年；初治61例，復(fù)治29例。所有患者經(jīng)檢查，均排除肝腎功能異常及精神類疾??；X線胸部平片結(jié)果顯示，所有患者肺部均存在結(jié)核灶，42例可見空洞；痰涂片檢驗結(jié)核菌結(jié)果顯示，53例呈陽性。主要臨床癥狀：所有患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽咳痰、食欲減退、盜汗等癥狀，其中42例出現(xiàn)痰中帶血，11例咳血；經(jīng)過藥敏實驗證實，8例患者屬于耐藥型結(jié)核病，對利福平及異煙肼兩種藥物產(chǎn)生了耐藥性。

1.2治療方法根據(jù)患者的實際情況制定相應(yīng)的治療方案，對痰涂片檢驗呈陰性者給予吡嗪酰胺、利福平、異煙肼強(qiáng)化治療2個月，在給予利福平、異煙肼鞏固治療4個月；對初治痰涂片檢驗呈陽性者，其強(qiáng)化治療在前者基礎(chǔ)上增加乙胺丁醇用藥，鞏固期則與前者相同，用藥方式改為頓服；復(fù)治患者給予鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平強(qiáng)化治療，療程為2個月，隨后給予乙胺丁醇、利福平、異煙肼鞏固治療，療程為4個月，再根據(jù)痰涂片檢驗結(jié)果制定療程；對咳血量超過100ml者給予0.5%葡萄糖或垂體后葉素緩慢靜脈滴注，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物；對耐藥者在復(fù)治患者的治療基礎(chǔ)上加服氧氟沙星片；對合并其它疾病者給予對癥治療；所有患者均進(jìn)行痰涂片、尿常規(guī)、血常規(guī)及肝功腎功檢查，每月1次，進(jìn)行X線及CT胸部復(fù)查，每月2次，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整治療方案。

2結(jié)果

本組92例患者經(jīng)過6個月的治療后，83例病情得到控制，臨床癥狀有所緩解，總有效率為92.22%。其中痰涂片檢驗結(jié)核菌結(jié)果轉(zhuǎn)陰性者49例，轉(zhuǎn)陰率為92.45%（49/53）；胸片結(jié)果顯示，病灶完全消失8例，占8.7%，部分消失67例，占72.83%，治療前后無明顯差異11例，占11.96%，呈擴(kuò)大趨勢6例，占6.5%；存在咳血、痰中帶血者，癥狀完全消失48例，占90.57%（48/53），癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重5例，占9.43%（5/53）；耐藥型結(jié)核病者病情好轉(zhuǎn)5例，占62.5%（5/8），治療過程中新增耐藥型結(jié)核病者4例，占4.35%（4/92）。

3討論

目前，我國治療結(jié)核疾病常用的治療藥物為利福平與異煙肼，二者能夠有效控制結(jié)核病的進(jìn)一步發(fā)展。但是由于化療藥物及抗生素的濫用，導(dǎo)致結(jié)核桿菌的耐藥性不斷加強(qiáng)，尤其對利福平與異煙肼的耐藥性，致使傳統(tǒng)治療方案的治療效果明顯下降[1]。醫(yī)生在臨床治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況制定針對性的治療方案。對耐藥者應(yīng)在復(fù)治患者的治療基礎(chǔ)上加服氧氟沙星片。伴有高熱者容易產(chǎn)生耐藥細(xì)菌，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理用藥，尤其是抗生素的使用?？妊吒鶕?jù)咳血量采取不同的治療措施，咳血量

大量臨床實踐證實[2]，肺結(jié)核患者在治療過程中加強(qiáng)自身免疫力，其治療效果明顯優(yōu)于單純的西藥治療。鐘愛虹等研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者在化療時同時給予云芝糖肽用藥，能夠有效提高患者的免疫功能，緩解臨床癥狀，減輕不良反應(yīng)，提高治療效果。筆者建議，在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)肝腎功能的檢測，及時發(fā)現(xiàn)異常，減少藥物對身體的傷害。此外，在用藥期間應(yīng)注意以下幾點：①合理用藥：根據(jù)患者的實際病情選擇最佳劑量，若劑量過少，則難以達(dá)到治療目的，若劑量過多，容易對身體造成傷害；②規(guī)律用藥：患者用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)早用藥、晚用藥或漏用藥等不規(guī)律用藥情況；③全程用藥：一般情況，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況制定治療方案，療程所需時間從數(shù)月到數(shù)十月不等，患者應(yīng)堅持全程用藥，確保治療能夠順利進(jìn)行。

肺結(jié)核主要的預(yù)防措施有以下幾點：①接種疫苗：兒童時期接種卡介疫苗，提高對結(jié)核桿菌的免疫力；②保持環(huán)境及飲食衛(wèi)生：經(jīng)常曝曬衣物及床上用品，保持室內(nèi)通風(fēng)，用餐時避免與陌生人有任何唾液接觸的可能性；③加強(qiáng)鍛煉，注意心理調(diào)節(jié)：在日常生活中，應(yīng)注意保持好的睡眠質(zhì)量，加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力，同時注意保持良好的心理狀態(tài)，及時調(diào)節(jié)不良的情緒，緩解心理壓力；④定期檢查：定期來院進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，有效控制病情；⑤加強(qiáng)傳播源管理：肺結(jié)核患者應(yīng)加強(qiáng)傳播控制，禁止隨地吐痰，外出時戴口罩，避免與人正面交談，并注意保持距離，不可對著他人打噴嚏或咳嗽[3]。

綜上所述，肺結(jié)核疾病的治療應(yīng)根據(jù)患者的實際情況制定具有針對性的治療方案，合理使用抗生素及化療藥物，同時大力宣傳肺結(jié)核的相關(guān)知識，提高廣大群眾對肺結(jié)核的認(rèn)識，加強(qiáng)預(yù)防，減少傳播。

參考文獻(xiàn)

[1]楊光京，徐薇，盧潤生，等.治療初治涂陽肺結(jié)核與預(yù)防肝損傷的探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，04（06）：66-68.

第2篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

關(guān)鍵詞：有限內(nèi)固定 外固定器 脛腓骨骨折 開放骨折

中圖分類號：R683 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0001-02

脛腓骨是長管狀骨中最常發(fā)生骨折的部位，脛腓骨由于部位的關(guān)系，遭受直接暴力打擊、壓砸的機(jī)會較大，所以開放性骨折多見，其中以開放粉碎性骨折最為嚴(yán)重。我科自2008年5月～2011年2月以來對19例脛腓骨開放粉碎性骨折采用有限內(nèi)固定(1～2枚螺絲釘或細(xì)克氏針或少量鋼絲)結(jié)合自制半環(huán)式外固定器治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組19例，男16例，女3例，平均年齡20歲，平均就診時間8.5個h，均為單側(cè)脛腓骨開放粉碎性骨折，其中I～Ⅱ度11例(傷口均在2～5cm)，Ⅲ度6例，并發(fā)其他臟器損傷或其他部位骨折4例，致傷原因以車禍傷為多，約占70％，余為重物壓傷，高處墜落傷等。

1.2治療方法

所有患者來醫(yī)院后均行急診清創(chuàng)術(shù)，術(shù)中務(wù)求清創(chuàng)的徹底，并在此基礎(chǔ)上最大程度保留可保留的軟組織，傷口小者，可在原傷口基礎(chǔ)上，適當(dāng)延長切口2～4cm，盡量不剝離或少剝離骨膜，以可直視下復(fù)位及可上有限內(nèi)固定為原則。直視下復(fù)位至解剖復(fù)位或近解剖復(fù)位，視骨折部情況，選用1～2枚螺絲釘或細(xì)克氏針或少量鋼絲固定較大碎骨塊及骨折部，保持骨折部于持續(xù)良好復(fù)位狀態(tài)下，于脛骨骨折近遠(yuǎn)端垂直于小腿的縱軸，分別上下平行穿骨圓針2枚，穿針部距骨折部5～10cm，同側(cè)針距2cm，外固定器固定，并直視下適當(dāng)調(diào)整。穿針力求一次成功。復(fù)位勿動作粗暴，強(qiáng)行牽拉，勿一味追求解剖復(fù)位，以增加局部軟組織的損傷及延長手術(shù)時間。復(fù)位以恢復(fù)肢體的良好力線并修復(fù)骨缺損為原則。術(shù)后均用石膏托固定患肢于功能位，3～6天后開始間隙拆除石膏托外固定，逐漸行主被動功能鍛煉，2周后帶骨外固定器開始練習(xí)負(fù)重活動。本組一期閉合傷口15例，單側(cè)或雙側(cè)減張后拉攏縫合傷口3例，肌瓣覆蓋創(chuàng)口1例。

2 結(jié)果

本組傷口感染，皮緣壞死2例，經(jīng)換藥處理后Ⅱ期局部轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。針道感染1例，經(jīng)加強(qiáng)換藥處理后治愈。本組19例，術(shù)后X線復(fù)片解剖復(fù)位13例，功能復(fù)位6例，4～6個月X線復(fù)查結(jié)果均示骨折愈合，平均隨訪18個月，患肢功能恢復(fù)良好。

3 討論

3.1傷口問題是此類骨折治療失敗的主要原因。隨著我國交通事業(yè)的發(fā)展，此部骨折致傷原因中高速損傷比例增大，本組19例車禍傷占70％，其特點是傷情重，合并傷多，骨折粉碎程度，重骨碎塊多，軟組織挫傷重，故我們強(qiáng)調(diào)清創(chuàng)的重要性，既要做到清創(chuàng)的徹底，又應(yīng)最大程度保留傷部軟組織及皮膚，力求傷口一期愈合是治療此部骨折的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。有限內(nèi)固定結(jié)合外固器治療，因在直視下復(fù)位，不一味追求解剖復(fù)位，僅求恢復(fù)良好的肢體力線和修復(fù)骨缺損，僅剝離少量骨膜或不剝離骨膜，可減少傷部軟組織和骨折部血運的進(jìn)一步損傷，利于傷口和骨折的愈合，使這―問題得到較好的解決。

對重度開放粉碎性脛腓骨折，傷口難以―期閉合者，我們主張以簡單單側(cè)或雙側(cè)減張后拉攏縫合或肌瓣覆蓋的方法治療，目的是減小局部軟組織和骨折部血運的進(jìn)―步損傷，不主張工期復(fù)合皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。

3.2外固定器能滿足堅強(qiáng)固定與彈性固定相結(jié)合的要求，但單純固定器的強(qiáng)度不能代替骨結(jié)構(gòu)的重建，骨結(jié)構(gòu)的完整性得以基本恢復(fù)，才能獲得最大的穩(wěn)定，是骨生長修復(fù)的基本條件。目前多數(shù)學(xué)者已公認(rèn)外固定器在這方面具有其獨特的優(yōu)越性［1］，而且結(jié)合有限內(nèi)固定，更符合生物力學(xué)。有限內(nèi)固定于直視下復(fù)位，立體全方位視覺下判斷骨折端復(fù)位后的力學(xué)情況，并根據(jù)骨折的具體情況，用1～2枚螺絲釘或細(xì)克氏針或少量鋼絲，選擇合適的固定位置，加以有效的有限內(nèi)固定，發(fā)揮了外固定器可恢復(fù)肢體長度的優(yōu)點，彌補(bǔ)了外固定器于骨結(jié)構(gòu)重建上不足的缺點，使其對骨折早期的固定更加確實有效，同時有限內(nèi)固定對局部軟組織或骨折端的血運損傷小，機(jī)體產(chǎn)生的排斥反應(yīng)小，不致由此引發(fā)傷部的感染。合理的有限內(nèi)固定不僅可使外固定器的早期固定更加確實可靠，而且可發(fā)揮其彈性固定的優(yōu)點，減少應(yīng)力遮擋，達(dá)到維持骨折對位的牢穩(wěn)。肢體早期的功能鍛煉，對骨折愈合和功能恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件，從而減少了術(shù)后各種并發(fā)癥。

3.3骨外固定并非一種簡單的技術(shù)，其治療效果取決于對外固定器的力學(xué)性能和技術(shù)應(yīng)用［2］，在外固定器的應(yīng)用中，如外固定器確定的情況下，有限內(nèi)固定結(jié)合外固定器的治療方法使外固定器的應(yīng)用難度大大下降?；谄淇衫慰糠€(wěn)定骨折端，軟組織損傷小，有利于術(shù)后換藥和控制感染，對骨折端的血供影響小，允許對軟組織損傷進(jìn)行必要的修復(fù)，可早期功能鍛煉，有利于組織的修復(fù)、骨折的愈合和功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是治療脛腓骨開放粉碎性骨折的有效治療方法，且操作簡單，方便實用，不需要增加特殊的手術(shù)設(shè)備，易于在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

第3篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

自行設(shè)計問卷，經(jīng)健康教育和結(jié)核病防治專業(yè)人員共同確認(rèn)的結(jié)核病核心調(diào)查信息后修改完善。調(diào)查員由疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制科室的青年業(yè)務(wù)醫(yī)師人員組成，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，開展面對面問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：肺結(jié)核病在我國的流行狀況，結(jié)核病最常見的類型，肺結(jié)核病的典型癥狀、世界防治結(jié)核病日的時間，肺結(jié)核病的主要傳播途徑，政府對結(jié)核病可疑癥狀提供的免費檢查項目、正規(guī)治療肺結(jié)核病需要的時間等10道題構(gòu)成。

統(tǒng)計分析運用知曉率來統(tǒng)計計算，經(jīng)過對所有問卷進(jìn)行質(zhì)量控制，獲得有效問卷299份，對城鄉(xiāng)中小學(xué)結(jié)核病防治健康教育知識問卷干預(yù)前、后進(jìn)行分析、比較，可以看出學(xué)生對肺結(jié)核及結(jié)核病有了一定程度的認(rèn)識，在進(jìn)行教育、學(xué)習(xí)、宣傳等干預(yù)手段后，知曉率有了明顯的上升，從干預(yù)前的86.25%，上升到干預(yù)后的92.74%，說明干預(yù)工作的有效性和必要性。

從整體答卷卷面分析，學(xué)生對肺結(jié)核病的認(rèn)知程度和認(rèn)識態(tài)度、關(guān)注度的不同，造成知曉率的不同，本次調(diào)查還顯示，中小學(xué)生對肺結(jié)核病知曉率總體水平較高，但還存在城鄉(xiāng)、年齡、人群和文化程度等方面的差異，本次調(diào)查和《石河子地區(qū)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)狀況調(diào)查》調(diào)查結(jié)果[1]基本一致。從對“肺結(jié)核傳染源的認(rèn)識”這道題，干預(yù)前知曉率為76.25%，干預(yù)后為88.29%，說明學(xué)生對肺結(jié)核傳染源的認(rèn)識不到位，這在如何提高肺結(jié)核的治愈率、減少傳染源、控制疫情這幾大措施方面難度加大；不同的年齡、不同的文化程度之間在接受知識方面有差異；因此，加強(qiáng)對肺結(jié)核知識常見的傳播方式中核心信息的傳播，不管是大眾人群還是患者對肺結(jié)核知識的傳播來源應(yīng)該更廣泛，避免造成學(xué)生對重點知識信息缺漏現(xiàn)象；又如肺結(jié)核治療療程中“正規(guī)治療肺結(jié)核病時間”這道題，干預(yù)前知曉率在62.20%，干預(yù)后是79.26%；說明部分學(xué)生在認(rèn)識治療疾病的時間上仍存在盲點，對病人而言治療是強(qiáng)化性的，而對學(xué)生這方面的教育少，沒有感性認(rèn)識，說明學(xué)生在防治肺結(jié)核病知識方面的了解仍不廣泛。

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人群健康的公共衛(wèi)生問題，當(dāng)前結(jié)核病控制規(guī)劃要求采取防治結(jié)合的綜合措施，既要重視抓好治療，更要搞好預(yù)防，只有加強(qiáng)預(yù)防工作，才能減少治療的壓力，有效防治結(jié)核病[2]。

第4篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核 健康教育 意義

肺結(jié)核是我國最常見的一種慢性傳染病，患病率高、傳染性強(qiáng)，已成為嚴(yán)重危害我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，因此，如何做好肺結(jié)核病的防治工作已成為當(dāng)今我們醫(yī)務(wù)人員的一項重要任務(wù)，而健康教育作為現(xiàn)代肺結(jié)核病控制策略中的重要組成部分一直都具有不可替代的作用。

健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育，使人們擁有正確的觀念和足夠的知識，從而能選擇有利于健康的行為。肺結(jié)核病健康教育的意義有：

1 健康教育有利于肺結(jié)核病的控制管理

肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，世界衛(wèi)生組織估計，目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第二位。2001～2010年，我國肺結(jié)核報告發(fā)病人數(shù)始終位居全國甲乙類傳染病報告發(fā)病數(shù)的前列[1]。結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核排菌病人。肺結(jié)核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。目前仍有相當(dāng)多的肺結(jié)核病人不了解咳嗽、打噴嚏、隨地吐痰對健康人造成的危害，也不了解隔離的意義，從而不能克制自己隨地吐痰等不良行為。醫(yī)務(wù)人員在結(jié)核病預(yù)防和診療過程中，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高該人群的健康意識和衛(wèi)生知識，增強(qiáng)病人的社會責(zé)任感，自覺克服不良行為，對降低發(fā)病率，控制結(jié)核病有非常重要的意義。

2 健康教育有利于肺結(jié)核病的治療

肺結(jié)核病人一經(jīng)確診，往往因家庭、社會和心理因素的影響，思想負(fù)擔(dān)加重。又加上缺乏正確的結(jié)核病防治知識，致使錯過最佳治療時機(jī)。合理化療是迅速消除傳染性、阻斷傳播、治愈病人的首要措施。所有活動期結(jié)核病患者在全程治療中都應(yīng)該接受規(guī)范化管理。但許多患者對結(jié)核病治療原則缺乏了解，病情一有好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)藥物副反應(yīng)就自行中斷治療；老年患者認(rèn)為自己老了，對治療缺乏信心，輕視治療難于合作，導(dǎo)致治療效果不滿意；還有的患者聽信傳聞、看廣告用藥、迷信江湖醫(yī)生等治療，其結(jié)果非但病未治愈，反而增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。這些未治愈的病人將作為復(fù)治、難治、耐藥結(jié)核病的主要來源。多發(fā)耐藥結(jié)核病是目前臨床所面臨的最為棘手的問題，給治療帶來極大的困難，已引起世界各國的廣泛關(guān)注[2]。因此，在治療過程中對病人進(jìn)行健康宣教，讓他們了解規(guī)范治療的重要性和不規(guī)范治療的危害性，積極主動地配合規(guī)范治療，定期復(fù)診、復(fù)查痰菌，真正做到發(fā)現(xiàn)一例，治療一例，管理一例，治愈一例。在臨床工作中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大部分肺結(jié)核治療失敗都是因為治療管理和健康教育不到位造成的[3]。加強(qiáng)健康教育是提高防治效果的有效手段，經(jīng)過健康教育后病人對肺結(jié)核防治知識的知曉率有了顯著提升，這樣能夠使病人正確認(rèn)識肺結(jié)核病，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠積極配合治療，提高了病人的治療依從性，讓病人明白了定期復(fù)診，堅持全程規(guī)范用藥的重要性，加快了病人的康復(fù)。

3 健康教育有利于提高全民預(yù)防結(jié)核病的意識

結(jié)核病是可防可控的傳染病，堅持全民健康教育與重點人群教育相結(jié)合，大力宣傳結(jié)核病的社會危害性，普及防治知識、國家政策，對于提升全民防治意識，形成全社會共同參與防治工作的局面，從而有效預(yù)防控制結(jié)核病傳播流行將起到非常重要的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]國務(wù)院辦公廳印發(fā).全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010).

第5篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；肺結(jié)核控制；有效性措施

本文通過研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在肺結(jié)核控制方面的相關(guān)做法，采用個體訪談法及群體訪談法收集研究資料，其中包括：防治人員專業(yè)知識及家屬對疾病了解防治情況問卷表、肺結(jié)核患者治療情況、醫(yī)院管理患者的現(xiàn)狀以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情控制情況。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制肺結(jié)核工作方面的現(xiàn)狀分析

（一）調(diào)查對象的信息采集情況

本研究主要針對本轄區(qū)的各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的肺結(jié)核防治人員和2008年1月-2010年12月醫(yī)院收治肺結(jié)核患者包括其家屬，資料主要來源于本轄區(qū)結(jié)核病鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的結(jié)核病流行病學(xué)資料、手工季度和年度結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，部分研究資料來自于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計局?；顒有苑谓Y(jié)核、初治涂陽肺結(jié)核、復(fù)治涂陽肺結(jié)核、涂陰肺結(jié)核、登記率、治愈率、因癥就診、轉(zhuǎn)診、戶籍人口、流動人口各指標(biāo)和定義按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》進(jìn)行分析評價。2009年前活動性結(jié)核病統(tǒng)計分類中包括了結(jié)核性胸膜炎等其他患者，而2010年后“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的結(jié)核病管理信息系統(tǒng)”不包含結(jié)核性胸膜炎患者。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制肺結(jié)核工作過程中優(yōu)勢和不足

一般情況下控制肺結(jié)核病的機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院和疾病控制中心以及鎮(zhèn)醫(yī)院等，綜合醫(yī)院相較于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施較齊全且醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)高[1]。綜合醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是收治傳染患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療診斷水平較低且專業(yè)性的控制知識不夠，普遍存在延誤患者病情和誤診的情況。但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診人員相對較少，醫(yī)院護(hù)理人員就可以更直接的針對患者的需求給予滿足。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員根據(jù)化療方案規(guī)律用藥，督促患者按時服藥。病人許多癥狀在2個月左右消失，抗結(jié)核藥物雖然可以將大部分敏感菌殺死，但若不堅持用藥則達(dá)不到消滅非敏感菌和細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌的療效。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在用藥監(jiān)督上還是能起到一定的作用。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制肺結(jié)核方面的具體措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對病癥的監(jiān)控力度以及時發(fā)現(xiàn)病例

由于結(jié)核病病菌是通過呼吸道傳播感染，所以在預(yù)防措施上要加大力度。其中痰中排菌又是造成社會傳播和流行的主要傳播源，在控制過程中成為首要對象。在排查肺結(jié)核病菌攜帶過程中就要加強(qiáng)力度，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的規(guī)模較小接待病人的數(shù)量也相對較少，可以根據(jù)結(jié)核病的主要癥狀：咳嗽咳痰大于兩周、咯血或血痰等主要癥狀進(jìn)行重點檢查。同時可以對重點人群或高發(fā)人群進(jìn)行定期排查，如結(jié)核病高發(fā)區(qū)的居民或外來人口；托幼機(jī)構(gòu)職工及中小學(xué)教職人員；企事業(yè)招工對象及衛(wèi)生服務(wù)業(yè)職工等，對于本醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工可以定期進(jìn)行預(yù)防宣傳和檢查。

（二）加強(qiáng)治療過程中的監(jiān)督力度和防控效率以提高患者救治率

綜合利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，最大限度的利用醫(yī)護(hù)人員對結(jié)核病的專業(yè)知識進(jìn)行治療。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平相對較低，對結(jié)核病的診斷力不足等原因易導(dǎo)致誤診或診斷不及時的問題出現(xiàn)[2]。政府應(yīng)該加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的支持力度，不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的配備，同時醫(yī)院自身也要不斷加強(qiáng)專業(yè)診斷和治療水平。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督作用，建立專門的肺結(jié)核控制防護(hù)組并不斷充實防護(hù)隊伍，為患者提供專業(yè)規(guī)則以及系統(tǒng)的治療。對于門診患者或院外治療的患者要加強(qiáng)肺結(jié)核病的相關(guān)知識的傳輸，通過交談讓患者自愿配合治療和用藥，同時養(yǎng)成生活好習(xí)慣不隨地吐痰等。對于情況特殊者應(yīng)該及時做好登記，與綜合醫(yī)院或防治所積極配合開展控制工作，從而統(tǒng)一合理的安排病人診治。

（三）定期針對醫(yī)護(hù)人員展開培訓(xùn)工作以提高整體水平

由于肺結(jié)核疾病具有發(fā)病率高和傳染速度快的特點，所以在控制方面具有比較大的挑戰(zhàn)難度，不斷完善控制網(wǎng)絡(luò)具有一定的必要性。僅僅依靠綜合醫(yī)院和防治所的作用是不夠的，需不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作，提升專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，使其有效的配合結(jié)核病防治所和綜合醫(yī)院的治療工作和控制工作的展開[3]。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化管理以避免患者中斷治療以及間斷治療的問題出現(xiàn)，降低結(jié)核菌的耐藥性和治療難度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提高能夠直接影響肺結(jié)核疾病的整體防控工作，在加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與綜合醫(yī)院及肺結(jié)核防治所的聯(lián)系時可以采取網(wǎng)絡(luò)資源登記患者信息，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員還可以定期進(jìn)入綜合醫(yī)院?？七M(jìn)行觀摩或進(jìn)修。

（四）加強(qiáng)疾病宣傳工作的展開提高社會力量的配合度

肺結(jié)核疾病之所以一直得不到良好的控制很大一部分原因來自于患者及其家屬對疾病的不了解，所以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院初診時就應(yīng)該加強(qiáng)對患者的疾病知識普及力度。在接收到剛確診或疑似病例患者時，醫(yī)護(hù)人員就要利用自身的專業(yè)知識對疾病的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，如可能產(chǎn)生疾病的原因、疾病治療過程中需要注意的地方以及家屬在預(yù)防感染時的注意事項等。病人在充分了解自己的狀況下才能更好的配合醫(yī)務(wù)人員的診治工作，而家屬也能做好一定的防護(hù)工作以防感染病菌，這樣才能進(jìn)一步的降低肺結(jié)核的傳染范圍和感染系數(shù)。

（五）政府工作的配合力度決定控制工作的范圍與效力

衛(wèi)生行政部分必須充分配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作，在實施病人轉(zhuǎn)診和歸口管理時配合落實工作，確保各級各類醫(yī)院不得拒絕或截留病人。同時對于重癥或急癥肺結(jié)核病人應(yīng)該盡快安排綜合醫(yī)院進(jìn)行急救治療和隔離，待病人病情穩(wěn)定之后再協(xié)助轉(zhuǎn)入所屬地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行診治和管理。政府部分應(yīng)該定期安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入轄區(qū)內(nèi)的中小學(xué)及幼兒園進(jìn)行預(yù)防宣傳和卡介苗接種工作，加強(qiáng)結(jié)核病的兒童感染預(yù)防工作。

三、結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)單位，在防控肺結(jié)核等傳染性疾病過程中也起著一定的促進(jìn)作用，采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)才能使整體防控水平不斷上升。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蘇雅文，鐘宏輝.武漢市青山區(qū)2005-2012年肺結(jié)核控制情況分析[J].中國防癆雜志，2013，35（12）：973-978.

第6篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

一、工作目標(biāo)與任務(wù)

（一）以縣（市、區(qū)）為單位，報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上。

（二）以縣（市、區(qū)）為單位，涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90%以上。

（三）以縣（市、區(qū)）為單位，新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上。

（四）以縣（市、區(qū)）為單位，實驗室EQA覆蓋率達(dá)到100%;出現(xiàn)高假陽（陰）實驗室所占比例不超過3%，縣級結(jié)核病實驗室結(jié)核分枝桿菌的分離培養(yǎng)開展率達(dá)100%；市級對縣級結(jié)核病實驗室現(xiàn)場評估率達(dá)到100%，積極推廣結(jié)核分枝桿菌的藥物敏感試驗和快速菌種鑒定技術(shù)。

（五）以縣（市、區(qū)）為單位，跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到90%以上，流動人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%以上。

（六）以縣（市、區(qū)）為單位，病案信息初次錄入及時率達(dá)99%以上；病案轉(zhuǎn)歸信息完整率達(dá)95%以上。

（七）以縣（市、區(qū)）為單位，藥品的破損率在1%以下。

（八）以縣（市、區(qū)）為單位，100%的肺結(jié)核患者納入社區(qū)衛(wèi)生督導(dǎo)服藥管理，結(jié)防工作的督導(dǎo)完成率達(dá)100%。

二、工作措施

（一）全面實施結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃

各地應(yīng)根據(jù)國家、省、市《結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》確定的目標(biāo)和要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定本地區(qū)的結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃，并認(rèn)真組織實施，促進(jìn)全市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。

（二）保障結(jié)核病防治經(jīng)費投入

要根據(jù)工作任務(wù)和目標(biāo)，采取多渠道籌措經(jīng)費，保障結(jié)核病防治工作的開展。黃巖區(qū)和路橋區(qū)等全球基金結(jié)核病項目地區(qū)要積極向政府申請項目結(jié)束后的可持續(xù)發(fā)展資金，將耐多藥結(jié)核病防治工作經(jīng)費納入政府的財政預(yù)算。

（三）完善結(jié)核病防治服務(wù)體系

進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)劃管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、定點醫(yī)院收治、社區(qū)衛(wèi)生管理的“醫(yī)防合作，綜合防治”服務(wù)體系。市級結(jié)防機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)耐多藥結(jié)核病防治服務(wù)體系的建設(shè)。實施臨床診治的單位必須持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，門診醫(yī)師必須持有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。

（四）完善結(jié)核病醫(yī)療保障政策

對不屬于國家免費政策范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付，提高門診、住院結(jié)核病患者的報銷比例。

（五）提高病人的發(fā)現(xiàn)與治療管理能力

1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》（以下簡稱《指南》）的要求，做好肺結(jié)核病的疫情報告、網(wǎng)絡(luò)直報和轉(zhuǎn)診工作。

2.各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時核對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上直報和專報系統(tǒng)報告的肺結(jié)核病人和疑似病人，充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，對病人開展追蹤，提高追蹤率與追蹤到位率。

3.開展對傳染性肺結(jié)核病人密切接觸者的調(diào)查，利用健康體檢等主動手段去發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。

4.嚴(yán)格按照《省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人管理工作手冊》、《社區(qū)肺結(jié)核病人管理規(guī)范》的要求，采取合理的病人督導(dǎo)管理方式，切實保證病人的治療效果。

5.開展耐多藥肺結(jié)核防治工作?？h級結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核可疑者開展痰培養(yǎng)工作，市級結(jié)核病實驗室負(fù)責(zé)對可疑者進(jìn)行耐藥檢測，省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核患者的診斷治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按照定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)。

6．市、縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)做好免費抗結(jié)核藥品的分發(fā)和管理工作，確保免費抗結(jié)核藥品的質(zhì)量與供應(yīng)。做好免費抗結(jié)核藥品的入帳和保管工作，定期清查藥品，認(rèn)真填寫免費藥品發(fā)放登記本，及時做好庫存卡的記錄工作。對過期藥品應(yīng)依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)與過期原因等嚴(yán)格核查。按要求及時測算年度和季度藥品需求計劃，按季按時在結(jié)核病專報網(wǎng)上錄入藥品季報表。

（六）加強(qiáng)結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

1.按照《中國結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)行動計劃（2011-2015）》與《全國各級結(jié)核病實驗室能力合格評定方案》的要求，加強(qiáng)全市結(jié)核病實驗室的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，特別要加強(qiáng)定點醫(yī)院的實驗室能力建設(shè)，進(jìn)一步完善涂片顯微鏡檢查、痰培養(yǎng)、藥物敏感性試驗質(zhì)控體系，積極應(yīng)用快速診斷技術(shù)。

2.各縣（市、區(qū)）要常規(guī)開展分枝桿菌分離培養(yǎng)，市級結(jié)核病實驗室承擔(dān)結(jié)核分枝桿菌藥物敏感試驗和快速菌種鑒定，各級實驗室做好室內(nèi)質(zhì)控及參加上級組織的室間質(zhì)控；加強(qiáng)結(jié)核分枝桿菌菌株運輸?shù)纳锇踩芾怼?/p>

3.市級參比實驗室逐步開展結(jié)核分枝桿菌基因分型及結(jié)核病聚集性感染疫情的分子流行病學(xué)檢測工作，并將數(shù)據(jù)按統(tǒng)一的格式上報省參比實驗室。每半年對縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院（包括定點醫(yī)院）的實驗室進(jìn)行盲法復(fù)檢及現(xiàn)場評價，及時反饋檢查結(jié)果，并上報省結(jié)防所參比實驗室。

（七）深入開展健康促進(jìn)和教育工作

認(rèn)真按照《結(jié)核病防治核心信息（2010年版）》開展宣傳，針對不同的目標(biāo)人群開展不同形式的宣傳教育。結(jié)防機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)院要加大對患者的健康教育工作力度，保證足夠的面對面健康教育時間，提高病人采痰質(zhì)量和治療依從性。充分發(fā)揮社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，在門診等候區(qū)域建立規(guī)范的健康教育宣傳欄、播出結(jié)核病防治科普視頻、發(fā)放健康教育處方，不斷提高宣傳覆蓋面。積極開展3月24日第17個“世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動，利用“世界防治結(jié)核病日”的契機(jī)，向當(dāng)?shù)卣畢R報本地區(qū)結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀，爭取政策支持；向社會廣泛宣傳結(jié)核病防治知識和本地區(qū)防治惠民政策。各地應(yīng)積極會同教育、廣電、婦聯(lián)、紅十字會、人力資源社會保障、鐵路等部門，共同開展結(jié)核病防治核心信息宣傳，營造全社會參與結(jié)核病防治的良好氛圍。利用多種媒體形式，擴(kuò)大結(jié)核病防治宣傳工作實效。充分發(fā)揮電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等媒體的作用，開展結(jié)核病防治宣傳，拓展宣傳的深度和廣度。積極參與衛(wèi)生部組織的《開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動》，按照行動方案要求，積極配合做好相關(guān)工作。

（八）完善監(jiān)控與評價

1.按照《2011年全國結(jié)核病防治工作質(zhì)量考評方案》，根據(jù)結(jié)核病監(jiān)測資料，結(jié)合督導(dǎo)及政府承諾情況，對各地結(jié)核病防治工作進(jìn)行年度考核評估。

2.各縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)要按照《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》的錄入要求，進(jìn)一步提高結(jié)核病信息錄入的及時性、完整性和準(zhǔn)確性,包括耐多藥肺結(jié)核患者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者的相關(guān)信息。每月對本轄區(qū)的結(jié)核病管理信息系統(tǒng)質(zhì)量進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。市級每月對全市的結(jié)核病信息系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量評價，及時溝通、更正存在的問題，提高信息的錄入質(zhì)量，分析反饋結(jié)核病管理信息系統(tǒng)相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)，為結(jié)核病控制工作提供依據(jù)。

3.各縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)要按照浙衛(wèi)辦疾控〔2011〕2號文件《關(guān)于印發(fā)省結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作實施方案（試行）的通知》要求，開展HIV/ADIS患者的結(jié)核病篩查，按時上報監(jiān)測報表。市級每半年1次開展該項工作的考核評價。

4.各縣（市、區(qū)）要按照《指南》的要求開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和病人隨訪工作，確?，F(xiàn)代結(jié)核病防治策略順利實施，切實提高肺結(jié)核患者的治愈率。市級每半年1次對所轄縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，抽查若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居及病人，督導(dǎo)結(jié)果書面反饋，并做好督導(dǎo)意見落實情況的跟進(jìn)工作。

（九）加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治

1.按照衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》的要求，落實學(xué)校結(jié)核病防治工作，各級結(jié)防機(jī)構(gòu)要每天關(guān)注結(jié)核病信息系統(tǒng)，主動監(jiān)測學(xué)生患者疫情。

2.對學(xué)校報告的疑似肺結(jié)核病例，立即組織人員進(jìn)行核實。對涂陽學(xué)生患者開展密切接觸者篩查。

3.對學(xué)校進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助學(xué)校開展健康教育，定期對轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，有效預(yù)防與控制學(xué)校結(jié)核病疫情。

（十）提高專業(yè)人員和基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1.市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對縣級結(jié)防專業(yè)人員的培訓(xùn)，內(nèi)容包括項目管理、結(jié)核病管理信息系統(tǒng)、肺結(jié)核病人的病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、健康促進(jìn)、藥品管理等。

2.各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)、村級醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，重點在確診或疑似肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、登記報告、追訪和轉(zhuǎn)診以及對肺結(jié)核病人實施督導(dǎo)化療等內(nèi)容，不斷提高基層結(jié)防人員的業(yè)務(wù)水平。

（十一）認(rèn)真實施全球基金結(jié)核病項目

黃巖區(qū)、路橋區(qū)要嚴(yán)格按照“省全球基金結(jié)核病項目流動人口結(jié)核病防治”的要求，加強(qiáng)監(jiān)控與評價，確保各項工作指標(biāo)達(dá)到考核要求，探索建立省間結(jié)核病管理機(jī)制與流動人口結(jié)核病人的監(jiān)控報告系統(tǒng)，提高治愈率。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全工作機(jī)制

各地衛(wèi)生行政部門要提高對結(jié)核病防治工作重要性的認(rèn)識，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善政府負(fù)責(zé)、部門協(xié)作、社會參與的工作機(jī)制，健全“醫(yī)防合作，綜合防治”服務(wù)體系，保障結(jié)防工作的持續(xù)發(fā)展。同時建立結(jié)核病防治工作例會制度，定期召開有針對性的專題討論會，及時解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。

（二）加大投入，實行規(guī)范管理

足額的經(jīng)費投入是保障結(jié)核病防治有序開展的重要條件。各地要在國家、省相關(guān)經(jīng)費補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，積極爭取和調(diào)配足額的專項經(jīng)費，加強(qiáng)經(jīng)費規(guī)范使用和管理，落實獎懲措施，保障結(jié)核病防治工作有序開展，不斷提高涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率和肺結(jié)核患者的治愈率。

第7篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

【摘要】結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱，感染的結(jié)核菌毒力較大，數(shù)量較多時，人體的各個器官，除毛發(fā)、指（趾）甲外，都可受到結(jié)核菌侵犯而發(fā)病，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。常見的結(jié)核病有肺結(jié)核（占90%）、腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)構(gòu)、泌尿系結(jié)核、生殖器結(jié)核等。

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，在發(fā)現(xiàn)鏈霉素以前，結(jié)核病肆虐全球，嚴(yán)重第危害著人類的健康，肺結(jié)核局各種疾病死因中的首位隨著科學(xué)的發(fā)展、抗結(jié)核病藥物的相繼問世和衛(wèi)生條件改善，結(jié)核病的發(fā)病率大幅度下降，因而結(jié)核病死亡的順序降至6～7為。但自20世紀(jì)80年代以來，由于對結(jié)核病的管理重視程度不夠，加之大量耐藥性結(jié)核菌株的出現(xiàn)，結(jié)核病疫情在全球范圍內(nèi)回升，稱為突出的社會公共衛(wèi)生為題。據(jù)統(tǒng)計目前全球約有20億人受到結(jié)核菌感染，有2000萬肺結(jié)核病人，每年新發(fā)結(jié)核病人10000萬，并有300萬人死于結(jié)核病。所以WHO于1993年宣布：結(jié)核病處于全球緊急狀態(tài)“并將每年3月24日定位”世界放置結(jié)核病日。

一、結(jié)核病的傳染途徑

常見的結(jié)核病傳染途徑，第一是呼吸道，第二是消化道，第三是皮膚，極度少數(shù)可通過母親的胎盤傳染給胎兒。呼吸道傳染可分為直接和間接兩種。直接傳染即飛沫傳染，大量排菌的肺結(jié)核病人，由于大聲說話、咳嗽、噴嚏，可排出許多帶結(jié)核菌的唾沫微粒懸浮在空氣中，被健康人吸入肺內(nèi)。間接傳染即塵埃傳染，痰菌陽性病人咳出的痰或打噴嚏排出帶菌的唾沫星落在地上，帶菌的塵埃隨風(fēng)飄揚被健康人吸入到肺內(nèi)，可引起結(jié)核病。

二、主要癥狀

主要癥狀有低熱、盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕。肺結(jié)核局部癥狀有咳嗽、胸悶、氣短、咯血等。個別病人在潛伏期內(nèi)無任何癥狀，偶爾體檢時才發(fā)現(xiàn)。

三、結(jié)核病的危害

結(jié)核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染發(fā)病，若不及時規(guī)范地徹底治療，可以慢性帶菌、復(fù)發(fā)、惡化、耐藥，難以治愈，形成慢性傳染源。

四、肺結(jié)核的預(yù)防知識

4.1肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，是我國政府決定重點控制的疾病之一。得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個人和家庭都是極大的危害。

4.2肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。一般來說，被感染并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時，才能進(jìn)展成為肺結(jié)核病。

4.3咳嗽咳痰三周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。連續(xù)三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。

4.4我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。在縣城和其他中等城市、大城市都有結(jié)核病防治所（站），這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設(shè)備，還有?？漆t(yī)生。大部分結(jié)核病防治所設(shè)在疾病預(yù)防控制中心（原來的衛(wèi)生防疫站）。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到這樣的專門機(jī)構(gòu)去檢查。

4.5肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、治療和管理。為了保證結(jié)核病人能夠得到正規(guī)的治療，衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、治療和管理。

結(jié)核病人還要注意房間經(jīng)常開窗，保持通風(fēng)。屋內(nèi)濕潤，勤洗被褥，避免揚塵，分開使用。如有咳嗽、胸悶、氣短、咯血應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行確診。與疑似病人要保持一定距離，盡量不經(jīng)常到人員聚集的地方。病人要進(jìn)行正規(guī)治療。

五、體會

第8篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核 健康教育 相關(guān)因素

近年來，我們開展肺結(jié)核健康教育工作，但是由于經(jīng)費原因、人員原因和歸口管理等各種因素的影響，健康教育的效果卻不盡人意。因此，本文分析了影響健康教育的相關(guān)因素，現(xiàn)報告如下。

開展肺結(jié)核健康教育的作用和必要性

肺結(jié)核的低發(fā)現(xiàn)率一直被認(rèn)為是肺結(jié)核防治工作中的難點之一。公眾對肺結(jié)核知識的不了解和對肺結(jié)核的嚴(yán)重性和危害性認(rèn)識不足，直接影響著肺結(jié)核患者的就診和治療。因此，在肺結(jié)核患者接受治療之前應(yīng)對患者進(jìn)行必要的肺結(jié)核知識宣傳教育，讓患者充分認(rèn)識到堅持合理正規(guī)治療的重要性和必要性，爭取患者的合作，以提高肺結(jié)核的治愈率。調(diào)查顯示，接受過健康教育的肺結(jié)核患者其化療規(guī)律率顯著高于未接受過健康教育者［1］。由此可見，進(jìn)行肺結(jié)核健康教育對于肺結(jié)核的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高肺結(jié)核的治愈率等都有重要的意義。

肺結(jié)核健康教育相關(guān)因素研究

個人因素：①文化程度：居民文化程度越低，對肺結(jié)核知識的了解就越少，同時也就影響了低文化程度的肺結(jié)核疑似患者及時就診［2］。調(diào)查顯示患者文化程度越低，其對肺結(jié)核病知識的了解程度就越低，就診延遲的時間也越長。②職業(yè)：不同職業(yè)對肺結(jié)核的知曉程度有不同的反應(yīng)［3］。這其中主要以各種特殊人群為代表主要劃分為企事業(yè)工作人員、學(xué)生、外來務(wù)工人員、農(nóng)民以及偏遠(yuǎn)山區(qū)的人群。公眾對肺結(jié)核知識的了解程度與其自身的職業(yè)也很有關(guān)系。圍繞患者對健康教育的需求，提供行之有效的健康教育方法和內(nèi)容，最終達(dá)到促進(jìn)康復(fù)，提高生命質(zhì)量［4］。③性別：男性對肺結(jié)核持無所謂的態(tài)度，但也由于目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)，有些人認(rèn)為，結(jié)核病已經(jīng)絕跡，而且很好治療，造成了對結(jié)核病的輕視；有的患者在治療上充分顯示出來，只要癥狀以好轉(zhuǎn)，就不服藥，或不按時服藥，認(rèn)為已經(jīng)治好，而導(dǎo)致結(jié)核病的耐藥，而形成難治性結(jié)核病。女性普遍對肺結(jié)核非?？謶?，認(rèn)為肺結(jié)核是個很可怕的不治之癥，害怕得了肺結(jié)核會被丈夫，家人拋棄。認(rèn)為得病后會更加受到家人無微不至的關(guān)心和照顧。因此，應(yīng)針對不同的對象進(jìn)行不同的健康教育。居民獲得肺結(jié)核知識的渠道新聞媒體是宣傳結(jié)核病健康教育的有效途徑，如報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等。

社會、經(jīng)濟(jì)因素：①肺結(jié)核的社會歧視現(xiàn)象：肺結(jié)核的社會歧視現(xiàn)象是影響患者就診或治療的重要原因之一［5］。人們對肺結(jié)核患者采取的態(tài)度就是孤立、歧視，不與肺結(jié)核患者來往。導(dǎo)致人們得了肺結(jié)核只能偷偷的治療，或者干脆不治療，怕被別人歧視?？刂平Y(jié)核病的策略目標(biāo)是“高治愈率”和“高發(fā)現(xiàn)率”，主要技術(shù)政策核心是以化療控制傳染源［6］，通過實施短程督導(dǎo)化療管理(DOTS)，實現(xiàn)“高治愈率”，最大限度地控制、管理、減少和消除傳染源，其中最關(guān)鍵的是通過管理醫(yī)生的努力，做到患者每次服藥都在管理醫(yī)生的面視下完成，確保高治愈率。以上措施的成功實施，離不開患者對結(jié)核病的相關(guān)知識的了解，也就是離不開醫(yī)務(wù)人員對患者的健康教育。②經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使而截留患者：肺結(jié)核患者要求歸口管理，然而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使而截留患者在非結(jié)核病醫(yī)院治療，而且治療不規(guī)范，濫用抗生素和抗癆藥物，造成耐藥等現(xiàn)象［7］。因此，衛(wèi)生行政部門要加大歸口管理力度，清查非結(jié)核病機(jī)構(gòu)截留的患者。

衛(wèi)生服務(wù)：①結(jié)核病防治經(jīng)費不到位：目前，由于經(jīng)費落實不到位，很多工作無法開展，特別是結(jié)核病的健康教育不能順利進(jìn)行，嚴(yán)重影響了結(jié)核病的防治效果，因此，國家應(yīng)加大防治經(jīng)費的投入，實現(xiàn)政府承諾，及時足額撥付防治經(jīng)費，為肺結(jié)核病的防治提供資金保證。②結(jié)核病防治人力資源不足：由于結(jié)核病防治經(jīng)費不足，結(jié)核病防治工作人員得不到應(yīng)有的待遇，很多人員紛紛調(diào)離，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重阻礙了結(jié)核病健康教育工作在農(nóng)村地區(qū)的順利開展。因此，如何提高人們的自我保健意識，傳播有關(guān)的知識，就成為健康教育的一個新課題［8］。

結(jié) 語

總之健康教育本身就是一種治療手段，是一項有目標(biāo)、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，也是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防治療、護(hù)理康復(fù)轉(zhuǎn)變的手段。做好肺結(jié)核健康教育工作不僅可以促進(jìn)治療與護(hù)理，利于疾病康復(fù)，而且可以增強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系，提高患者及家屬對臨床護(hù)理工作的滿意度，避免護(hù)患糾紛，提高肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。

參考文獻(xiàn)

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6 謝惠安.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:858-862.

第9篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

結(jié)核病的罪魁禍?zhǔn)资墙Y(jié)核桿菌，這是德國一位鄉(xiāng)村醫(yī)生在一百多年前發(fā)現(xiàn)的。1882年3月24日，他在德國柏林召開的一個學(xué)術(shù)會議上宣布了這一研究成果。此后的五六十年間，世界各國的很多科學(xué)家都在致力于尋找對付結(jié)核桿菌的治療方法。隨著科學(xué)研究的不斷進(jìn)步，醫(yī)生們終于擁有了抗結(jié)核病的有力武器――多個具有殺滅結(jié)核桿菌的特效藥，于是，結(jié)核病由不治之癥轉(zhuǎn)變?yōu)榭芍沃Y，結(jié)核病也逐漸從人們的視線中消失……但就在全世界都比較樂觀，甚至有歐美人士預(yù)測“21世紀(jì)將消失結(jié)核病”時，全球結(jié)核病疫情從上世紀(jì)90年代開始再度上升，這一情形在發(fā)展中國家尤為明顯，印度、中國等人口眾多的發(fā)展中國家首當(dāng)其沖。

為了阻止結(jié)核病的蔓延，世界衛(wèi)生組織（WHO）把結(jié)核桿菌被宣布發(fā)現(xiàn)的這一天，即每年的“3.24”規(guī)定為“世界結(jié)核病防治日”，并從1996年開始，每年的“3.24”都將推出一個有關(guān)防治結(jié)核病的主題，旨在提高人們對結(jié)核病的認(rèn)識和警惕，自覺成為防治結(jié)核病的一員。

防治結(jié)核，我們能做什么？帶著這個問題，記者在第十個世界防治結(jié)核病主題日來臨之前，采訪了上海市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科主任、醫(yī)學(xué)博士梅健和上海市肺科醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師張雷。

有病早發(fā)現(xiàn)――防治結(jié)核第一步

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的疾病，人類有很多組織和器官都可以發(fā)生，但80%~90%局限在肺部。因此，談到結(jié)核病，主要強(qiáng)調(diào)的是肺結(jié)核。

據(jù)兩位專家介紹，我國結(jié)核病主要發(fā)生在農(nóng)村（占80%以上），尤其是西部地區(qū)。城市的結(jié)核病發(fā)病人群，主要鎖定在外來流動人口和老年人，而缺乏生活規(guī)律的“白領(lǐng)”（以單身最為突出）、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重的高三學(xué)生，其發(fā)病人數(shù)近年來有增多趨勢。

結(jié)合近年來所做的大量的調(diào)查研究，梅建主任對上海市結(jié)核病流行疫情的特點作了這樣的描述：外來流動人口結(jié)核病呈上升趨勢，近5年本市居民與流動人口發(fā)病數(shù)比例逐年縮??；本市居民60歲以上的結(jié)核病人逐年增加，老年結(jié)核病人占全市新病人的36%。更令人不安的是，流動人口結(jié)核病發(fā)生率逐年增高，但發(fā)現(xiàn)率相對不高。外來流動人口因受經(jīng)濟(jì)條件的制約，一般情形是不會上醫(yī)院就診的，直至癥狀明顯、自己快扛不住時。而這時，病情往往已比較嚴(yán)重，給治療帶來困難。與此同時，病人在不知情的情況下，可能會將病菌傳染給與之密切接觸的的人。因此，外來流動人口是今后城市結(jié)核病控制工作的重點。

其實，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核并不難，只需做兩項花錢不多的檢查――痰檢和胸透，就能基本上明確診斷，關(guān)鍵是要有“及早發(fā)現(xiàn)”這個意識。專家建議：當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀超過兩周時，請及早到醫(yī)院就診；與傳染性肺結(jié)核病人密切接觸者，則定期進(jìn)行篩查，以防患于未然。

梅建主任還傳達(dá)這么一個好消息，即在我國很多地區(qū)，已對傳染性肺結(jié)核病人的診療實行減免政策。以上海為例，具有上海戶籍的傳染性肺結(jié)核病人以及領(lǐng)取了上海市居住證的外地傳染性肺結(jié)核病人，都能享受這一待遇。有關(guān)具體事宜，可向居住地的疾控中心咨詢。

規(guī)范治療、服從督導(dǎo)，爭取一捶定音

在采訪中，兩位專家一再強(qiáng)調(diào)感染、發(fā)病和傳染性這三個不同的概念。我國的現(xiàn)狀是：5億多人感染了結(jié)核桿菌，但感染并不等于發(fā)?。滑F(xiàn)有450萬肺結(jié)核病人（即10%的感染者會發(fā)?。?，但發(fā)病者并非個個都是傳染者；有150萬傳染性肺結(jié)核病人，即每3個肺結(jié)核病人中，有1人具有傳染性。

一個未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者，一年能傳染10～15個健康人。因此，徹底治愈傳染性肺結(jié)核患者，是對結(jié)核病最好的預(yù)防。

那么，“徹底治愈”需要哪些條件呢？張雷副院長說，首先，要到正規(guī)的?？漆t(yī)院就診；其次，一旦確診，立即接受規(guī)范治療，而不能“自療”。因為抗結(jié)核藥物很多，但選擇什么樣的藥，由哪幾種藥組合起來，服用多少劑量和多長間等，都是非常專業(yè)的問題，需要由?？漆t(yī)生來把握。

張雷副院長特別指出，“肺結(jié)核的治療過程是一個管理過程。病人要理解這一點，服從專業(yè)人員的督導(dǎo)管理?！睘槭裁匆獜?qiáng)調(diào)這一點？梅建主任解釋道：從醫(yī)療技術(shù)上說，結(jié)核病是可以完全治愈的一種病。但現(xiàn)實情況之所以不盡如人意，與治療過程中病人的依從性差有非常大的關(guān)系。如病人接受治療1~2個月后，自我感覺明顯好些后便自動停藥或自行減量，又感到不適時再開始服藥。這種“吃吃停?！狈浅２焕谟行Э刂平Y(jié)核桿菌，并為耐藥菌的產(chǎn)生提供了溫床。一旦產(chǎn)生耐藥菌尤其是多耐藥菌，治療起來就相當(dāng)困難。

我國有比較完備的結(jié)核病防治體系，各省、市、區(qū)、縣均設(shè)有防治機(jī)構(gòu)。兩位專家一再提醒：肺結(jié)核病人一定要到專科醫(yī)院接受正規(guī)治療，并服從督導(dǎo)，爭取治療一次成功，不留后患！

（強(qiáng)調(diào)）原本可以徹底治愈且花費不大的，卻因產(chǎn)生耐藥菌以致不治；而耐藥菌的廣泛再傳播，將嚴(yán)重影響結(jié)核病疫情的有效控制。

（強(qiáng)調(diào)）及時發(fā)現(xiàn)病人和徹底治愈傳染性肺結(jié)核病人，是控制結(jié)核病的最有效方法。一個傳染性肺結(jié)核病人的規(guī)范治療，等于許多健康人得到了預(yù)防！

發(fā)現(xiàn)病人、治療病人，無疑是控制結(jié)核病的重中之重。而發(fā)現(xiàn)病人強(qiáng)調(diào)一個“早”字，治療上則強(qiáng)調(diào)“規(guī)范”。

除此之外，我們還能做些什么？

梅建主任說，我國近一半的人感染結(jié)核桿菌，但最終成為結(jié)核病人的畢竟是少數(shù)，這與個人的免疫力強(qiáng)弱有很大關(guān)系。因此，為了遠(yuǎn)離結(jié)核病，還需在以下幾個方面加以注意：①新生兒卡介苗接種；②居室及公共場所經(jīng)常通風(fēng)；③膳食合理營養(yǎng)；④適當(dāng)運動鍛煉；⑤生活要有規(guī)律。

關(guān)于“痰”

談到肺結(jié)核，就不能不提到“痰”?？忍?，是肺結(jié)核病的常見臨床表現(xiàn)之一。傳染性肺結(jié)核病人的痰液中含有大量的結(jié)核桿菌。假如這樣的痰液被吐在地上，潛藏在痰液中的結(jié)核桿菌，在陰暗潮濕的地方可以生存幾個月；待痰液干燥后，結(jié)核桿菌會附于塵埃上，隨風(fēng)飄散，從而導(dǎo)致他人感染。因此，人人應(yīng)養(yǎng)成“不隨地吐痰”的好習(xí)慣。肺結(jié)核病人的痰液最好是包在紙里用火焚燒，因為結(jié)核桿菌怕熱。

“痰”不要隨地亂吐，但“痰”對肺結(jié)核的診斷以及今后的治療過程中掌握治療效果、調(diào)整治療方案都大有幫助，這就是“痰結(jié)核桿菌檢查”（簡稱“痰檢”）