失而復(fù)得的項(xiàng)鏈精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的失而復(fù)得的項(xiàng)鏈主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：失而復(fù)得的項(xiàng)鏈范文

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；免疫功能；雙歧三聯(lián)活菌片；蒙脫石散

Abstract：Objective To investigate the effect of infantile diarrhea with Bifid Triple Viable tablets combined with Montmorillonite powder treatment and effect on immune function in children.Methods According to the random number table method，84 cases of children with infantile diarrhea in our hospital were divided into study group（Jinshuangqi tablets+Montmorillonite powder）and control group（Montmorillonite powder），to compare the efficacy of two groups.Results The study group，the total efficiency of the control group were 97.62%，85.71%，significant difference（P

Key words：Infantile diarrhea；Immunity；Triple viable tablets；Montmorillonite powder

作為臨床上一種常見(jiàn)兒科疾病，小兒腹瀉的患病率較高。該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與患兒自身免疫功能低下、菌群失調(diào)、感染等多種因素有關(guān)。一旦患兒出現(xiàn)小兒腹瀉，會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出大便次數(shù)增加、大便性狀改變、腹痛等癥狀，部分患兒還伴有嘔吐癥狀。該病若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都可能給患兒營(yíng)養(yǎng)吸收及生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)不利影響，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，危及生命。近年來(lái)，在小兒腹瀉的臨床治療過(guò)程中，腸道微生態(tài)制劑與腸道黏膜保護(hù)劑的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但臨床上仍缺乏對(duì)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果，以及對(duì)免疫功能影響的研究。本研究以2015年8月～2016年8月本院收治84例小兒腹瀉患兒為研究對(duì)象，探討雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 在2015年8月～2016年8月本院收治的小兒腹瀉患兒中隨機(jī)抽取84例。所有患兒及家屬均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將84例患兒分為研究組與對(duì)照組，各42例。研究組患兒中，男24例，女18例；年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡（1.5±0.4）歲；病程1～5 d，平均病程（2.5±0.6）d；腹瀉次數(shù)5～10次/d，平均次數(shù)（5.8±0.6）次/d。對(duì)照組患兒中，男25例，女17例；年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡（1.6±0.3）歲；病程1～5 d，平均病程（2.4±0.5）d；腹瀉次數(shù)5～10次/d，平均次數(shù)（5.7±0.7）次/d。兩組患兒年齡、性別、病程、腹瀉次數(shù)等一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《實(shí)用兒科學(xué)》中規(guī)定的小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②每日腹瀉次數(shù)在3次以上（包括3次）；③實(shí)施糞便常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①含嚴(yán)重心、肺、腎功能不全；②對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏；③含嚴(yán)重膿血便癥狀；④已接受其他類(lèi)抗腹瀉藥物治療；⑤接受中央靜脈插管及抗?jié)B菌類(lèi)藥物或其他類(lèi)微生態(tài)制劑治療。

1.4方法 兩組患兒入院后均實(shí)施常規(guī)治療，包括補(bǔ)充維生素、糾正水電解質(zhì)平衡、降溫等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用蒙脫石散（天津博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150712）治療：

1.5觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患兒治療后，臨床癥狀明顯消失，實(shí)施大便常規(guī)檢查，結(jié)果顯示無(wú)異常，為治愈；以患兒治療后，臨床癥狀明顯改善，實(shí)施大便常規(guī)檢查，結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)，為有效；以患兒治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效[2]。②觀察兩組患兒治療前后免疫功能變化情況，包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、CD4/CD8比值。③觀察兩組發(fā)熱消退時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 研究組患兒總有效率為97.62%：1例無(wú)效，15例有效，26例治愈。對(duì)照組則為85.71%：6例無(wú)效，14例有效，22例治愈。兩組總有效率差異顯著（P

2.2兩組治療前后免疫功能變化情況 治療前，兩組IgA、IgG、CD4/CD8差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組IgA、IgG、CD4/CD8均有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P

2.3兩組臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 研究組患者發(fā)熱消退時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間分別為（1.2±0.3）d、（1.5±0.3）d、（2.1±0.8）d，均短于對(duì)照組的（2.4±0.7）d、（2.7±0.5）d、（4.2±0.9）d，差異顯著（P

3 討論

小兒腹瀉在臨床上較為常見(jiàn)，為急性胃腸道功能紊亂性疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)。一旦患兒出現(xiàn)小兒腹瀉，會(huì)不可避免損害到小腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致其出現(xiàn)腸黏膜脫落，對(duì)正常吸收功能造成破壞，加重病情[3]。此外，小兒腹瀉還會(huì)引發(fā)腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致大量致病菌在腸道內(nèi)滋生與繁殖，加重病情。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效治療方法，提升小兒腹瀉治療效果，改善患兒臨床癥狀，就顯得至關(guān)重要。

作為臨床上一種常見(jiàn)腸道黏膜保護(hù)劑，蒙脫石散的活性成分為雙八面體蒙脫石微粉，其結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)層紋狀。蒙脫石散能促使腸道黏膜對(duì)攻擊因子的防御能力提升，而這一效果是通過(guò)覆蓋腸道黏膜、消滅消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌及結(jié)合粘液糖蛋白等實(shí)現(xiàn)的。一般來(lái)說(shuō)，蒙脫石散經(jīng)由口服進(jìn)入人體后，不進(jìn)入血液系統(tǒng)，可隨固定攻擊因子排出消化道，因此，不會(huì)對(duì)患兒的正常吸收功能造成不利影響。

而雙歧三聯(lián)活菌片為臨床常見(jiàn)腸道微生態(tài)制劑，成分包括嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌，能對(duì)機(jī)體正常生理細(xì)菌進(jìn)行補(bǔ)充，且能對(duì)腸道菌群失衡現(xiàn)象進(jìn)行糾正，還可以對(duì)腸道有害細(xì)菌產(chǎn)生一定抑制作用[4]。此外，雙歧三聯(lián)活菌片還能在進(jìn)入人體后，充分結(jié)合腸道黏膜上皮，產(chǎn)生占位性保護(hù)作用，促使腸道屏障功能得到提升，且能酸化腸道，便于吸收鈣、鐵及維生素D，從而有效改善患兒臨床癥狀。而在小兒腹瀉患兒的臨床治療過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，能充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，增強(qiáng)臨床療效，迅速改善患兒病情。本研究中，研究組、對(duì)照組總有效率分別為97.62%、85.71%（P

CD4/CD8為臨床上常用的評(píng)價(jià)細(xì)胞免疫的指標(biāo)，一旦比值下降或倒置，提示機(jī)體存在細(xì)胞免疫功能紊亂。而一旦出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能紊亂，會(huì)對(duì)B淋巴細(xì)胞進(jìn)行抑制，降低IgA、IgG等免疫球蛋白水平，引發(fā)體液免疫紊亂。本研究治療后，研究組IgA、IgG、CD4/CD8優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，在小兒腹瀉患兒的臨床治療過(guò)程中，采用雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療的效果顯著，能增強(qiáng)臨床療效，縮短患兒發(fā)熱消退時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間，且能改善其免疫功能，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧建華，劉曉律.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（2）：125-127.

[2]熊青林.p歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（15）：2312-2314.

[3]陳穎，石明芳，曾嶸.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：687-690.

第2篇：失而復(fù)得的項(xiàng)鏈范文

【輔導(dǎo)對(duì)象】小學(xué)一年級(jí)到高中三年級(jí)學(xué)生(個(gè)別機(jī)構(gòu)校區(qū)差異輔導(dǎo)范圍有所不同，建議家長(zhǎng)撥打電話了解情況)

【輔導(dǎo)科目】語(yǔ)文 數(shù)學(xué) 英語(yǔ) 物理 化學(xué) 生物 政治 歷史 地理 奧數(shù) 小升初 中高考

【輔導(dǎo)介紹】根據(jù)不同孩子的基礎(chǔ)知識(shí)及接受能力制定針對(duì)性的學(xué)習(xí)方案，配備輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)豐富的課程老師全程指導(dǎo)，各機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、課程安排等方面存在一定差異，詳情請(qǐng)家長(zhǎng)們撥打電話詳細(xì)了解。

【熱門(mén)輔導(dǎo)】

小學(xué)：小學(xué)各年級(jí)奧數(shù)拔高、舉一反三的解題思維及應(yīng)變能力提升;小學(xué)語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)串講、作文框架脈絡(luò)梳理提高、閱讀理解答題技巧講解;小學(xué)數(shù)學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)查缺補(bǔ)漏等;

初中：初二物理力學(xué)、電學(xué)等重點(diǎn)難點(diǎn)基礎(chǔ)夯實(shí);初中英語(yǔ)語(yǔ)法、數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)鞏固提高;初中語(yǔ)文作文及閱讀理解等得分點(diǎn)提升;中考重點(diǎn)難點(diǎn)輔導(dǎo)、各科基礎(chǔ)夯實(shí);

高中：高考理綜、文綜重點(diǎn)科目得分點(diǎn)突破講解，針對(duì)基礎(chǔ)薄弱的考生給出合理的學(xué)習(xí)建議;藝考生、特長(zhǎng)生文化課針對(duì)性輔導(dǎo);高中各科重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)梳理，高考沖刺輔導(dǎo)。

【溫馨提示】家長(zhǎng)您好，請(qǐng)結(jié)合所在城區(qū)位置，尋找離家就近的機(jī)構(gòu)和校區(qū)，先輸入前10位總機(jī)號(hào)碼，根據(jù)語(yǔ)音提示輸入后5位分機(jī)號(hào)碼，稍等片刻即可接通校方顧問(wèn)老師，把您孩子的學(xué)習(xí)情況跟老師詳細(xì)描述一下，老師會(huì)給您做針對(duì)性分析。

【哈爾濱市】

哈爾濱市道里區(qū)學(xué)大教育道里(新陽(yáng)路)校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64062

哈爾濱市道里區(qū)學(xué)大教育道里(顧?quán)l(xiāng))校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64062

哈爾濱市南崗區(qū)京翰教育龍塔校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 78191

哈爾濱市南崗區(qū)京翰教育和興校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 78192

哈爾濱市南崗區(qū)京翰教育軍工校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 78217

哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)大教育南崗(果戈里大街)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64062

哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)大教育菁英學(xué)堂校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64062

哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)大教育長(zhǎng)江路校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64062

哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)大教育和興路校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64062

哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)大教育建設(shè)街校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64062

哈爾濱市南崗區(qū)學(xué)大教育南崗校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64062

【佛山市】

佛山市禪城區(qū)學(xué)大教育汾江路校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64056

佛山市禪城區(qū)學(xué)大教育衛(wèi)國(guó)路校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64056

佛山市禪城區(qū)學(xué)大教育亞藝公園校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64056

佛山市禪城區(qū)學(xué)大教育禪城校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64056

佛山市南海區(qū)學(xué)大教育南海萬(wàn)科廣場(chǎng)校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64056

【福州市】

福州市倉(cāng)山區(qū)學(xué)大教育金山校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64008

福州市鼓樓區(qū)學(xué)大教育屏山校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64008

福州市鼓樓區(qū)學(xué)大教育楊橋校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64008

福州市鼓樓區(qū)學(xué)大教育鼓樓校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64008

福州市臺(tái)江區(qū)學(xué)大教育臺(tái)江校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64008

【撫順市】

撫順市順城區(qū)學(xué)大教育順城校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64009

【阜新市】

阜新市細(xì)河區(qū)學(xué)大教育解放路校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64010

【貴陽(yáng)市】

貴陽(yáng)市南明區(qū)學(xué)大教育南明校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64011

貴陽(yáng)市小河區(qū)學(xué)大教育小河校區(qū)免費(fèi)咨詢電話：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64011

第3篇：失而復(fù)得的項(xiàng)鏈范文

提名理由

她與他，一張單程機(jī)票抵達(dá)墨西哥，開(kāi)啟一場(chǎng)夢(mèng)想的背包之旅。兩個(gè)背包裝載著一個(gè)夢(mèng)，浪游308天，63000公里陸路，1200小時(shí)的車(chē)程，四大洲37個(gè)國(guó)家的足跡。從他們決定行夢(mèng)的那一天開(kāi)始，世界就向他們張開(kāi)溫柔的懷抱，不論吃到嘴里的是灰塵還是美食，都義無(wú)反顧裝進(jìn)他倆的背包之中。在他們身上看到的是行夢(mèng)的決心和舍與得的感悟。

那已是數(shù)年前之事了。我們?cè)谝淮伪嘲眯袝r(shí)，偶然接觸到這次浪游的“啟蒙老師”：一本名叫《不去會(huì)死》的書(shū)。此書(shū)由一位用了七年半時(shí)間騎自行車(chē)遨游世界的日本自由人所寫(xiě)，我們邊讀邊羨慕。那次旅程我倆均被那書(shū)的激情包圍著，很渴望做同樣的事卻似有共識(shí)地沒(méi)開(kāi)口談?wù)撨^(guò)。黃道已擁有了夢(mèng)寐以求的事業(yè)，這份工作可讓我們有個(gè)性地、舒適地看世界；雖是商務(wù)式的旅游，但我們已經(jīng)在環(huán)游世界了，要心足。

忽然黃道說(shuō)：“我們也可像他這樣呢。不用騎車(chē)，我們行走看世界就可以了?！?/p>

我喜極回應(yīng)道：“好呀！但七年半太長(zhǎng)，半年至一年倒可以?！?/p>

大概黃道沒(méi)想過(guò)我會(huì)答應(yīng)吧，時(shí)至今日我還記得他既錯(cuò)愕又喜出望外的表情。

就像所有背包客一樣，我們想在世界不同角落浪游，因?yàn)閷?duì)我們來(lái)說(shuō)，背包游歷并非純粹是生活模式，而是對(duì)生命的態(tài)度，是有關(guān)年輕、有關(guān)自由、有關(guān)擁抱迷茫和不確定，更重要是學(xué)習(xí)想開(kāi)和放下。

生命是學(xué)習(xí)放下的課堂，放下一些我們終不能帶走的東西，以追隨真正重要的事物，如夢(mèng)想。因此，我們終作出了重大的抉擇—放棄工作和經(jīng)濟(jì)上的安穩(wěn)，然后買(mǎi)了單程機(jī)票到我們的旅程啟航地墨西哥，然后慢慢背包回家。

別人看來(lái)很瀟灑，其實(shí)我們掙扎了不少，考慮過(guò)很多，沒(méi)什么瀟灑可言。人家覺(jué)得勇敢，我們只是看開(kāi)了?？吹瞄_(kāi)，人就放得下，把自己也一并放下，說(shuō)到底任由你再能干也不過(guò)是世上一點(diǎn)塵埃而已。

本來(lái)無(wú)一物，何處惹塵埃？我們既裸地來(lái)，又是裸地走，對(duì)物質(zhì)何必太執(zhí)著？人生本是一段旅程，只能活一次就要活得痛快。沒(méi)有夢(mèng)想、沒(méi)有信念，就像一張白紙、一本沒(méi)內(nèi)容的書(shū)。有夢(mèng)想?yún)s不去履行也只是光做夢(mèng)。夢(mèng)要靠自己實(shí)現(xiàn)—Make things happen for yourself。不要讓恐懼阻擾你。不要為當(dāng)初沒(méi)有嘗試做的而后悔。堅(jiān)持信念，為夢(mèng)想奮斗。

就這樣，哪怕日后事業(yè)落后于同輩，我們還是決定放下窮游行夢(mèng)。“Sometimes you're ahead， sometimes you're behind， and the race is long， in the end it's only with yourself.”

長(zhǎng)達(dá)63000公里的陸路行程，逾千小時(shí)的車(chē)程與呆等，穿越了40個(gè)大小國(guó)度。我們吃盡中南美的沙塵、熬過(guò)東歐的炎夏、沉醉中東的友善、細(xì)味中亞的絲路情懷。路途上，我們躲不開(kāi)小偷，避不過(guò)貪污警察，逃不出骯臟蹲廁，免不了挨餓的日子，卻依然笑得開(kāi)懷、樂(lè)在其中。

盡管我們有失落生氣的時(shí)候，但憑著互相扶持、鼓勵(lì)、依靠和分工合作，我倆攜手迎接挑戰(zhàn)、解決困難。那是個(gè)沒(méi)有限期、沒(méi)有目的地、沒(méi)有場(chǎng)合需要出席、沒(méi)有角色必須擔(dān)當(dāng)?shù)睦擞沃?。沒(méi)有陌生人，只有等待結(jié)識(shí)的朋友。人在逍遙、心境自在。

從踏出路程最難的那一步開(kāi)始，每一刻的心情都在變化：追夢(mèng)初期的興奮卻不知所措；在危難時(shí)難以克制的思家；嚴(yán)厲限制每天花銷(xiāo)的克己；蚊患的無(wú)盡困擾；被占便宜的憤憤不平；感受成千上萬(wàn)的蝙蝠在身邊飛過(guò)的震撼；見(jiàn)證活火山上流動(dòng)熔巖的真實(shí)；在哥斯達(dá)黎加的森林里扮泰山的過(guò)癮；那于阿爾巴尼亞本打算待兩天卻變成十日的隨心；秘魯?shù)陌褪矿@魂、被偷去財(cái)物的不爽；等待哈薩克斯坦簽證的焦躁難耐；半夜于德黑蘭巴士站那心照不宣的眼神；好不容易回到新疆霍爾果斯口岸時(shí)的熱淚盈眶與興奮莫名……

從背上背包那刻開(kāi)始，我倆的遭遇便串聯(lián)成詩(shī)：在危地馬拉遇見(jiàn)種植大麻為生的背包客；在尼加拉瓜滑火山時(shí)因太興奮而忘記閉嘴；感受到哥倫比亞人民的熱情繼而產(chǎn)生家與國(guó)的反思；面對(duì)馬丘比丘古城遺址時(shí)的頓悟；在玻利維亞鹽湖上，媽媽贈(zèng)予的護(hù)身項(xiàng)鏈?zhǔn)Ф鴱?fù)得的奇跡；在巴西與球迷一起看世界杯比賽，參與狂熱的桑巴派對(duì)；艷遇拉脫維亞的甜姐兒們；在伊拉克跌進(jìn)“如果我明天死在這里”的沉思；在波斯的沙發(fā)客體驗(yàn)，還被錯(cuò)認(rèn)為韓劇中的明星……

第4篇：失而復(fù)得的項(xiàng)鏈范文

[關(guān)鍵詞] 光動(dòng)力療法；二氧化碳激光治療；復(fù)發(fā)性尖銳濕疣；免疫功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R752.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）08（b）-0138-04

[Abstract] Objective To explore the effect of photodynamic therapy combined with carbon dioxide laser therapy for the expression of CD4+， CD8+ T cells and regulatory T cells of peripheral blood in patients with recurrent condyloma acuminatum. Methods Thirty cases of patients with recurrent condyloma acuminatum treated in Outpatient Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Hebei Engineering University （“our hospital” for short） from April 2013 to April 2015 were selected as study group， 20 healthy controls examined in our hospital at the same time were selected as healthy control group. The study group was given photodynamic therapy combined with carbon dioxide laser therapy. Flow cytometry was used to detect the percentages of T lymphocyte subsets and CD4+CD25+Foxp3+ T regulatory cells of peripheral blood in study group before and after treatment and healthy control group. Results The ratio of CD4+/CD8+ in study group before treatment （1.19±0.98） was lower than that of healthy control group （1.98±0.30）， the difference was statistically significant （P < 0.05）， after treatment， the ratio of CD4+/CD8+ in study group （1.75±0.78） had no statistically significant difference with healthy control group （P > 0.05）. The percentage of CD4+CD25+Foxp3+ T regulatory cells of peripheral blood in study group before and after treatment was （13.92±12.65）% and （8.38±2.79）% respectively， which were all higher than that of healthy control group [（4.22±4.26）%]， the differences were statistically significant （P < 0.05）； compared with before treatment， the percentage of CD4+CD25+Foxp3+ T regulatory cells after treatment was decreased， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The immune function of patients with recurrent condyloma acuminatum is abnormal， which is in a state of imbalance. Photodynamic can adjust the immune unbalance of patients with recurrent condyloma acuminatum， which is helpful for the extinction of skin lesions.

研究組治療前和治療后外周血中CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的百分比分別為（13.92±12.65）%和（8.38±2.79）%，均明顯高于健康對(duì)照組[（4.22±4.26）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。與治療前相比，研究組治療后CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的百分比降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

尖銳濕疣的遷延不愈和頑固難治與機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能有關(guān)。細(xì)胞免疫在控制HPV的激活、復(fù)制以及對(duì)治療的反應(yīng)起著主要的調(diào)節(jié)作用。其中T淋巴細(xì)胞亞群在人體抗病毒細(xì)胞免疫中起主導(dǎo)作用，而CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值是用于衡量細(xì)胞免疫功能的主要指標(biāo)[6-8]。正常機(jī)體內(nèi)各淋巴細(xì)胞亞群和細(xì)胞因子相互作用并保持一定的平衡。本研究通過(guò)檢測(cè)光動(dòng)力聯(lián)合激光治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者治療前后T細(xì)胞亞群及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例，并與健康志愿者對(duì)比，研究復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者細(xì)胞免疫功能狀態(tài)及光動(dòng)力聯(lián)合激光對(duì)復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者細(xì)胞免疫功能的影響。

本研究顯示，研究組治療前外周血CD4+T細(xì)胞百分比和CD4+/CD8+比值與健康對(duì)照組比較均明顯下降，CD8+T細(xì)胞百分比明顯高于健康對(duì)照組。李嘉彥等[9]研究結(jié)果顯示，尖銳濕疣患者外周血中CD4+T細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值下降，顯著低于健康成人，而CD8+T細(xì)胞百分比明顯高于健康成人。與本研究結(jié)果一致。CD4+T細(xì)胞亞群根據(jù)細(xì)胞因子分泌模式的不同分為兩個(gè)亞群，即Th1和Th2細(xì)胞。Th1型細(xì)胞因子IFN在清除病毒中起著重要的作用。HPV感染機(jī)體時(shí)出現(xiàn)了Th1優(yōu)勢(shì)應(yīng)答向Th2優(yōu)勢(shì)應(yīng)答轉(zhuǎn)化，IFN因子分泌減少。CD8+T細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用，需要Th1細(xì)胞因子的協(xié)同，當(dāng)CD4+/CD8+比值異常時(shí)，其輔助作用降低，Tc對(duì)病毒感染細(xì)胞的細(xì)胞毒性活性下降，即出現(xiàn)免疫效應(yīng)的低下，導(dǎo)致對(duì)HPV清除能力下降。目前未見(jiàn)到CD8+T細(xì)胞反饋抑制CD4+T細(xì)胞的證據(jù)，尖銳濕疣外周血CD4+T細(xì)胞較健康人明顯降低的原因不清楚，推測(cè)HPV病毒可能通過(guò)某種機(jī)制抑制Th活化或增殖[10]。CD8+T細(xì)胞明顯升高可能與病毒弱抗原的不斷刺激和不斷活化有關(guān)。在乙肝病毒感染時(shí)，患者外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞計(jì)數(shù)都是降低的，且病毒越活躍，CD8+T越低。而在尖銳濕疣患者中出現(xiàn)CD4+T降低、CD8+T升高分離的狀態(tài)，其原因有待進(jìn)一步研究[11]。本研究結(jié)果顯示CD4+T細(xì)胞百分比和CD4+/CD8+比值的下降提示尖銳濕疣患者機(jī)體存在免疫功能異常。

近年來(lái)認(rèn)為，CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg細(xì)胞）是一類(lèi)具有免疫負(fù)調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞亞群[12]，在疾病的免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮重要的作用，其主要通過(guò)細(xì)胞間直接接觸和分泌抑制性因子，如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）、白細(xì)胞介素10（IL-10）等發(fā)揮免疫抑制作用。CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞對(duì)維持機(jī)體免疫耐受和免疫應(yīng)答穩(wěn)態(tài)具有非常重要的作用，可以使機(jī)體在自身?yè)p傷最小的情況下有效地清除抗體或病原體。本研究顯示尖銳濕疣患者治療前Treg細(xì)胞百分比明顯高于健康對(duì)照組，提示機(jī)體受到HPV病毒感染時(shí)，體內(nèi)T細(xì)胞向Treg分化明顯增強(qiáng)，抑制細(xì)胞免疫，使病毒能夠逃避免疫細(xì)胞清除。林建華等[13]研究發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣患者的外周血中Treg細(xì)胞較正常健康對(duì)照組顯著增加，而且復(fù)發(fā)性尖銳濕疣比初診患者其水平更高。與本研究結(jié)果一致，表明尖銳濕疣患者存在免疫抑制。Zhao等[14]報(bào)道清除Treg有利于尖銳濕疣治療，證明Treg參與T細(xì)胞對(duì)HPV的免疫效應(yīng)。但目前尚不清楚Treg的增多導(dǎo)致了持續(xù)的病毒感染，亦或是病毒持續(xù)感染誘導(dǎo)的Treg的數(shù)量增多。

光動(dòng)力作為復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的一種新型的治療方法，其有效性已被證實(shí)[15-17]。本研究發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者治療前CD4+T細(xì)胞百分比明顯低于健康對(duì)照組，而經(jīng)過(guò)光動(dòng)力3次治療后CD4+T細(xì)胞水平有了提高，與健康對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CD4+/CD8+比值可以作為反映機(jī)體抗病毒免疫狀態(tài)的重要指標(biāo)。本研究治療前CD4+/CD8+比值明顯低于健康對(duì)照組，經(jīng)光動(dòng)力治療后CD4+/CD8+比值增高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療后CD4+/CD8+比值雖然仍低于健康對(duì)照組，但與后者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。CD4+T細(xì)胞百分比和CD4+/CD8+比值增高提示二氧化碳激光聯(lián)合光動(dòng)力治療后復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者機(jī)體的免疫失衡狀態(tài)有了改善，增強(qiáng)了對(duì)HPV感染的清除能力。此外，本研究發(fā)現(xiàn)研究組光動(dòng)力治療前外周血中CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的百分比明顯高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），說(shuō)明CA患者體內(nèi)T細(xì)胞向Treg分化明顯增強(qiáng)，細(xì)胞免疫受到抑制。二氧化碳激光聯(lián)合光動(dòng)力治療后與治療前相比，CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的百分比明顯降低，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明二氧化碳激光聯(lián)合光動(dòng)力治療可有效降低CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的百分比，糾正免疫失衡狀態(tài)。治療后CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的百分比仍高于健康對(duì)照組，與后者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明二氧化碳激光聯(lián)合3次光動(dòng)力治療后尖銳濕疣患者仍存在免疫抑制，為預(yù)防復(fù)發(fā)可能需要密切隨訪觀察或增加光動(dòng)力治療次數(shù)。研究表明光動(dòng)力聯(lián)合二氧化碳激光能有效調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能[18]，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者存在明顯的免疫失衡狀態(tài)，而光動(dòng)力聯(lián)合二氧化碳激光治療可以調(diào)節(jié)復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者T細(xì)胞亞群的失衡，降低Treg細(xì)胞百分比，提高患者的全身免疫功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 廖元興.尖銳濕疣復(fù)發(fā)的若干問(wèn)題[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2015，22（1）：80-81.

[2] 吳大興，吳麗峰，虞海燕，等.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的Mata分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28（10）：754-756.

[3] 陳祥恩，王進(jìn).光動(dòng)力聯(lián)合CO2激光治療尿道口、尖銳濕疣的療效觀[J].中國(guó)性科學(xué)，2015，24（3）：52-55.

[4] 趙艷陽(yáng)，黃永壽，黃曉明.15-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療尖銳濕疣療效Meta 分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014，13（60）：368-371.

[5] 趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：1816.

[6] 何曉華，林建華，粱月英，等.復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者CD4+、CD8+T細(xì)胞及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)及其臨床意義[J].右江醫(yī)學(xué)，2015，43（4）：422-424.

[7] 曹嘉力，何焱玲，張秀英，等.尖銳濕疣患者HPV感染與細(xì)胞免疫功能的相關(guān)性[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012， 26（5）：384-386.

[8] Chang DY，Song sh，You s，et al. Programmed death-1（PD-1）-dependent functional impairment of CD4（+）T cells in recurrent genital papilloma [J]. Clin Exp Med，2014，14（3）：305-313.

[9] 李嘉彥，羅育武，楊日東.復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者HPV感染模式和細(xì)胞免疫功能的分析[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2014，21（3）：197-199.

[10] 卜璋于，吳黎明，俞小紅，等.尖銳濕疣患者外周血T細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞水平與其復(fù)發(fā)的關(guān)系[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2015，42（1）：14-17.

[11] 田璞，邱志峰，李太生，等.慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒攜帶者外周血T細(xì)胞亞群變化和意義[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（47）：3354-3358.

[12] Shi YJ，Yang JW. Mechanistic investigation of immunosuppression in patients with condyloma acuminata [J]. Mol Med Rep，2013，8（2）：480-486.

[13] 林建華，粱月英.復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者細(xì)胞免疫、體液免疫功能評(píng)價(jià)及其皮損組織中相關(guān)分子表達(dá)的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（12）：1737-1739.

[14] Zhao J，Zeng W，Cao Y，et al. Immunotherapy of HPV infection-caused genital warts using low dose cyclophosphamide [J]. Expert Rev Clin Immunol，2014，10（6）：791-799.

[15] 段妍，曾抗，李睿亞，等.光動(dòng)力療法治療男性尿道尖銳濕疣68例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（6）：589-591.

[16] 張黎峰，葉靜，張瓊.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力三階段治療尖銳濕疣療效分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（8）：739-740.

[17] 梅韜.冷凍聯(lián)合光動(dòng)力療法治療尿道口尖銳濕疣[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（9）：1354-1355.

第5篇：失而復(fù)得的項(xiàng)鏈范文

我和常安小時(shí)候都住在一個(gè)大院里，還有一個(gè)討厭的湯錦彤。

常媽媽是南方人，煮得一手好涼茶，一到夏天，就會(huì)煮上一大壺，我總拿個(gè)小杯子去蹭茶喝。我記得那天常媽媽手里拿著蒲扇搖啊搖，不懷好意地問(wèn)我，“依依，涼茶好喝嗎？”我一邊咕咚喝著，一邊點(diǎn)頭。

“你將來(lái)嫁給我家常安，就天天能喝到阿姨的涼茶了，好不好？”常阿姨笑著問(wèn)。

我絲毫不覺(jué)得有什么不妥，立馬沖著正在拍皮球的常安喊：“常安，將來(lái)我要嫁給你！”

常安這個(gè)小屁孩立馬不樂(lè)意了，“不要！”

嘿，我一女孩子都能放下面子求婚，他倒不愿意了，雖然當(dāng)時(shí)我只有六歲，但是內(nèi)心還是蠻受挫的。

“我就要嫁給你！嫁給你?。　蔽业诺诺诺嘏苓^(guò)去沖著常安喊。常安捂著耳朵喊不要，我扯著嗓子尖叫，快要喊出了海豚音。

常安喊不過(guò)我，哇地一聲就哭了，常媽媽就問(wèn)他：“常安啊，你為什么不要娶依依??？”

常安一邊哭一邊說(shuō)：“因?yàn)?，因?yàn)槲乙\彤……”所以說(shuō)，湯錦彤真的是很討厭。我很憤怒，我紅著臉恐嚇常安，“常安，你等著，我就是要嫁給你??！”然后我就撇下哇哇大哭的常安，氣哼哼地回家了。

這件事只是增加了大人們乘涼說(shuō)笑的談資罷了，第二天，我就又和常安玩泥巴去了。湯錦彤穿著花裙子坐在旁邊看，湯錦彤從來(lái)不會(huì)和我們玩泥巴、爬樹(shù)、摸魚(yú)，她永遠(yuǎn)都是穿著花裙子，梳著娃娃一樣的頭發(fā)，站在一旁看著我和常安胡鬧。

所以說(shuō)，常安七歲時(shí)就有獨(dú)立并且健全的審美能力了。

我捉的魚(yú)會(huì)送給常安，第二天就游在了湯錦彤的魚(yú)缸里；我掏的鳥(niǎo)蛋會(huì)送給常安，第二天湯錦彤就哇哇大哭著說(shuō)貓咪吃掉了常安給她的鳥(niǎo)蛋；在湯錦彤唯一參與的游戲——過(guò)家家里，常安永遠(yuǎn)是爸爸，湯錦彤永遠(yuǎn)是媽媽?zhuān)劣谖?，那是絕對(duì)的實(shí)力派，我要客串路人甲，賣(mài)菜大媽?zhuān)變簣@老師，幼兒園小朋友……

不過(guò)沒(méi)關(guān)系，湯錦彤很快就搬家了。

可是那時(shí)候我并沒(méi)有覺(jué)得有多開(kāi)心，看著湯錦彤一家坐在卡車(chē)上和我們揮手，心里還是挺難過(guò)的，不過(guò)更讓我心煩的是常安無(wú)精打采了一個(gè)星期，而我第二天就滿血復(fù)活了。

我扯著常安讓他陪我玩，常安不耐煩地?fù)]揮手說(shuō)：“鐘依依，就算湯錦彤搬家了，我也不會(huì)娶你的?！?/p>

我愣了一下，然后一字一句地說(shuō)：“不管湯錦彤在不在，我就要嫁給你！”然后常安又哭了。

很多年很多年之后，我夢(mèng)見(jiàn)了小時(shí)候的我，站在小時(shí)候的院子里，倔強(qiáng)地說(shuō)：“常安，我要嫁給你！”常安沒(méi)有哭，他只是笑著說(shuō)好啊。

然后我就不爭(zhēng)氣地哭了。

鐘依依，我喜歡被你喜歡。

我到了上學(xué)的年紀(jì)，二年級(jí)的常安在父母的威逼利誘下拉著我的手，和我一起去上學(xué)，一路上嘴嘟得可以掛油瓶，離家稍遠(yuǎn)些就一把甩開(kāi)我的手，一個(gè)人走在前面。走了一會(huì)，回頭看看我，又走了回來(lái)，拉著我的書(shū)包帶，繼續(xù)走。

然后我就這樣一直被常安拽著上學(xué)，一直到他小學(xué)畢業(yè)。

后來(lái)，大院拆遷又回遷，我們從一個(gè)院子里的變成了一幢樓里的。常安有了自己的單車(chē)，我升了初中后，常安就開(kāi)始載著我上學(xué)。那輛紅色的自行車(chē)載著我，晃晃悠悠地沿著青春的道路就到了高中。

時(shí)間真的是一個(gè)神奇的東西，不知不覺(jué)就在我們身上留下了印記。不知道是從什么時(shí)候起，我不再爬樹(shù)下水，不再混在男孩子堆里，我開(kāi)始變得真的像一個(gè)女孩的模樣：開(kāi)始留長(zhǎng)發(fā)，穿我曾經(jīng)鄙夷的裙子，開(kāi)始在看見(jiàn)常安的時(shí)候臉紅，也不再會(huì)扯著嗓子喊常安我要嫁給你。

常安對(duì)我的態(tài)度不再蠻橫，他會(huì)溫柔地問(wèn)我功課有沒(méi)有做完，會(huì)把收到的情書(shū)扔給我拆著玩，會(huì)教訓(xùn)糾纏我的男生。

這才是青梅竹馬該有的戲碼吧，雖然遲了一點(diǎn)。

這樣的時(shí)間讓我希望它走得慢一點(diǎn)，這樣的常安讓我愿意為他做任何事情。

我會(huì)逃課回家?guī)统０踩⊥鼛У淖鳂I(yè)，會(huì)一大早排隊(duì)去買(mǎi)常安最?lèi)?ài)吃的湯包，會(huì)在常安打架的時(shí)候奮不顧身沖上前去，會(huì)在大雨的時(shí)候去籃球館給他送傘……

我把常安對(duì)我的好不停地放大放大，他拿著作業(yè)揉著我的頭發(fā)說(shuō)我傻瓜，他吃著湯包說(shuō)依依最好了，他一邊幫我貼創(chuàng)可貼一邊心疼地問(wèn)會(huì)不會(huì)痛，他打著傘對(duì)我說(shuō)：“鐘依依，我喜歡被你喜歡，你愿不愿意……”

“我愿意?！蔽壹泵φf(shuō)，我不需要矜持，也不需要猶豫，全都因?yàn)樗浅０病伊鶜q就想要嫁的那個(gè)人。

常安笑著刮我的鼻子說(shuō)：“女孩子怎么可以答應(yīng)得那么痛快啊，你得說(shuō)我考慮考慮啊。然后讓我抓心撓肝地等上一禮拜?！?/p>

我說(shuō)：“可是我早就考慮好了?！?/p>

常安牽起我的手，沒(méi)有像小時(shí)候那樣甩開(kāi)，那一刻，我真希望，這樣一輩子，不離不棄，不論陰天晴天。

可是我還是忽略了，你只是喜歡被我喜歡而已，你從來(lái)都沒(méi)有說(shuō)過(guò)，你喜歡我，只是單單的喜歡我。

我沉默得讓自己像是空氣。

如果沒(méi)有再見(jiàn)到湯錦彤，我和常安就會(huì)是小說(shuō)里被人羨慕的小情侶，兩小無(wú)猜，日久生情。

可是現(xiàn)實(shí)總是與人作對(duì)，它偏偏要打醒我，讓我看清。

那個(gè)星期天，在書(shū)店的門(mén)口，多年未見(jiàn)的湯錦彤穿著白色的連衣裙翩然而至，樣子雖然變了，可那一笑一動(dòng)，就是能讓我想到湯錦彤這個(gè)名字。我看見(jiàn)常安的目光突然變緊，然后，輕輕的松開(kāi)了我的手。

接下來(lái)就是歡樂(lè)的相認(rèn)環(huán)節(jié)。

在咖啡店里，常安興奮地說(shuō)著，說(shuō)小時(shí)候一起玩耍的時(shí)光，說(shuō)自己曾經(jīng)給她寫(xiě)過(guò)信卻不知道要貼郵票，說(shuō)大院已經(jīng)拆遷不在，就是沒(méi)有說(shuō)，我和他已經(jīng)在一起。湯錦彤坐在對(duì)面微笑，恬靜美好得像是一幅油畫(huà)。

手舞足蹈的常安，和他炙熱的眼神，讓我覺(jué)得陌生。

我突然覺(jué)得心虛，好像現(xiàn)在的幸福都是自己偷來(lái)的，六歲要嫁給常安的鐘依依沒(méi)有變，七歲要娶湯錦彤的常安，似乎同樣也沒(méi)變。

我多么希望我還有小時(shí)候的勇氣，大聲地喊出常安，不管湯錦彤在不在，我都要嫁給你。

可是，我只是讓自己沉默得像是一團(tuán)空氣，好不去破壞這美好的氣氛。

我把手攥成拳頭，暗暗地決定，我一定不要放開(kāi)你的手。就算自己不再有小時(shí)候的勇氣。

回去的路上，我和常安誰(shuí)都沒(méi)有說(shuō)話，一個(gè)是失而復(fù)得的暗喜，一個(gè)是將要失去的惶惶不安，彼此都害怕一開(kāi)口就會(huì)被對(duì)方看穿。

許沐恩說(shuō)善良的人會(huì)受到上帝的眷顧。

和湯錦彤重逢后，常安變得忙碌了，沒(méi)有空陪我去書(shū)店，沒(méi)有空陪我看電影，和我在一起的時(shí)候常常會(huì)失神，我知道這是一個(gè)多么危險(xiǎn)的信號(hào)，我心亂如麻又不知所措。

我很想痛痛快快地向常安問(wèn)個(gè)明白，又害怕那個(gè)腦袋里最壞的設(shè)想成真，我和常安的成績(jī)很有默契地一落千丈，但讓我們分心的事情已是各有不同。

常安生日那天，我坐在公園的長(zhǎng)椅上又被他放了鴿子，我看著手里的生日蛋糕和我親手織的圍巾，突然覺(jué)得又累又心酸，止不住就要流眼淚，我把腦袋向后仰，努力不讓它流下來(lái)。

突然一張放大的帥臉湊了過(guò)來(lái)，嚇了我一跳，許沐恩站在那里笑瞇瞇地對(duì)我說(shuō)：“姐姐，信教吧?！?/p>

我愣了兩秒，起身就要走，“不好意思，小弟弟，姐姐我是無(wú)神論者。”

“沒(méi)關(guān)系，我叫許沐恩，我們能做個(gè)朋友嗎？”許沐恩含情脈脈地望著我，眼睛就快冒星星了，然后我就很不爭(zhēng)氣地被萌到了。

接著我和許沐恩就有一搭沒(méi)一搭地聊上了，許沐恩和我是一所高中的，比我小一屆，是個(gè)虔誠(chéng)的基督徒，他不僅熱愛(ài)耶穌，同樣熱愛(ài)說(shuō)服身邊的人信教，導(dǎo)致很多人看見(jiàn)他就要跑開(kāi)。

許沐恩說(shuō)：“姐姐，你是個(gè)善良的人，善良的人都會(huì)受到上帝的眷顧?！?/p>

我不以為然地說(shuō)：“上帝會(huì)讓我喜歡的人留在我身邊嗎？”

許沐恩想了想說(shuō)：“如果上帝愛(ài)你，他會(huì)讓不愛(ài)你的人離開(kāi)你。”

我愣在那里，無(wú)言以對(duì)。

所以說(shuō)，許沐恩洗腦的功夫真不簡(jiǎn)單，一下子就能以上帝的名義戳到你的心坎里。

如果常安從來(lái)喜歡的都不是我，那我是不是該放手？心里卻有一個(gè)聲音不停地在重復(fù)，不可以，不可以，不要，我不要。

我撇下許沐恩，往家里跑去，我不相信，這么長(zhǎng)時(shí)間，都是我的一廂情愿，常安也是喜歡我的呀。

我在常安家的門(mén)口等著，記不清過(guò)了有多久。只是常安回來(lái)的時(shí)候，天已經(jīng)黑了。

突然變亮的感應(yīng)燈下，是常安疲憊的臉，看見(jiàn)我，常安有些驚訝，“坐在那里干嗎，冷不冷??？”語(yǔ)氣里分不清是愧疚還是心疼。

我想說(shuō)常安生日快樂(lè)，卻怎么也說(shuō)不出來(lái)，眼淚止不住地流出來(lái)，常安輕輕地抱住我，嘆了口氣說(shuō)：“依依，對(duì)不起，湯錦彤生病了，我去看她了?！?/p>

“常安，可不可以，不要再說(shuō)對(duì)不起，不要再丟下我一個(gè)人？”

這個(gè)世界太大了常安，在這一刻，我突然感到害怕，我怕錯(cuò)失你，我怕自己一個(gè)人，求求你把你的心給我，與我為伍。

常安拍拍我的背說(shuō)：“依依，給我點(diǎn)時(shí)間好嗎？我需要一些時(shí)間。”

我記不得那天我是怎么睡著的，夢(mèng)里似乎一直是常安松開(kāi)我的手的畫(huà)面，然后空蕩蕩的街道上只剩下了我一個(gè)人慌張地站在那里。

第二天，常安系著我織的圍巾，坐在單車(chē)上發(fā)牢騷：“依依，你好慢哦?！比缓笕o我一個(gè)熱熱的包子，就好像什么都沒(méi)有發(fā)生過(guò)，沒(méi)有湯錦彤，沒(méi)有不愉快。

這樣單純的美好立刻就讓我的心軟了起來(lái)，我一下子就原諒了常安小小的背叛。

常安啊，我可以給你很多很多的時(shí)間。

我寧愿相信這是上帝對(duì)我的眷顧，即使有點(diǎn)瑕疵，但對(duì)我已足夠。

現(xiàn)在王老吉滿大街都是，不稀罕了。

我和常安下滑的成績(jī)，不禁讓兩邊的家長(zhǎng)開(kāi)始擔(dān)心，其實(shí)雙方家長(zhǎng)都很喜歡我們，對(duì)我們兩個(gè)也是睜一只眼閉一只眼，誰(shuí)也沒(méi)說(shuō)破。不過(guò)常安就要高考了，實(shí)在是非常時(shí)期，兩邊的父母語(yǔ)重心長(zhǎng)地和我們談了一次，讓我們要以學(xué)業(yè)為重。

父母安排我住校，又囑咐老師對(duì)我多留意，我和常安見(jiàn)面的時(shí)間少了很多，我每天早上守在車(chē)棚里，和常安說(shuō)上幾句話，就急急忙忙跑回去上自習(xí)，我對(duì)常安說(shuō)：“我給你時(shí)間去學(xué)習(xí)，也給你時(shí)間去忘了湯錦彤，你可得加油啊。”

閑暇的時(shí)光，許沐恩竟然偶爾會(huì)有事沒(méi)事地來(lái)找我，時(shí)間久了我發(fā)現(xiàn)，許沐恩還是一枚挺可愛(ài)的小正太。我總是和他講常安，喋喋不休，以至于許沐恩說(shuō)我洗腦的能力不亞于他，他說(shuō)他信基督教，我信常安教。我嘿嘿一笑，反正差不多。

我就在這些零零散散的日子里期盼著我和常安的未來(lái)，能夠執(zhí)子之手與子偕老，對(duì)于我就是最幸福的事了?？墒牵瑳](méi)有誰(shuí)能夠預(yù)見(jiàn)未來(lái)，即使你在心里規(guī)劃了無(wú)數(shù)次，即使你想的是那么的美好。

那天早上天很陰，我起得晚了，走的時(shí)候匆匆忙忙，忘記帶傘，還沒(méi)跑到車(chē)棚就下起了雨，淋了個(gè)透心涼，我站在車(chē)棚里擔(dān)心常安，這家伙一定不會(huì)帶傘，常安從小到大的雨傘都是我?guī)兔У?，每次遇到突如其?lái)的大雨，我一定會(huì)去給他送傘，常安的哥們兒還給我起了個(gè)外號(hào)叫雨傘妹。

上課鈴響起來(lái)，常安卻還沒(méi)有來(lái)，打他的手機(jī)一直是關(guān)機(jī)，我心里越來(lái)越不安，我實(shí)在等不下去，沖進(jìn)密密麻麻的雨里，我沿著那條熟悉得不能再熟悉的路跑了個(gè)來(lái)回，雨不知道什么時(shí)候已經(jīng)停了，我濕淋淋地站在學(xué)校門(mén)口身上已分不清是雨是汗。

還好，一路上沒(méi)有車(chē)禍，沒(méi)有意外，可是常安去了哪里呢？樓下明明沒(méi)有那輛紅色的單車(chē)，他一定是出門(mén)了。

我失魂落魄地站在那里想啊想，什么都想不出來(lái)，忽然有人用校服裹住了我，許沐恩緊鎖著眉頭，低聲地訓(xùn)斥我說(shuō)：“鐘依依，你是腦子也進(jìn)水了嗎？”

我第一次看見(jiàn)，溫和的許沐恩發(fā)那么大火。

我傻了一樣，只是無(wú)助地重復(fù)著，“許沐恩，常安不見(jiàn)了，常安不見(jiàn)了。他不要我了。”

突然臉上火辣辣的，許沐恩竟然打了我一巴掌，“鐘依依，快點(diǎn)回去換衣服，然后去上課！”我開(kāi)始清醒過(guò)來(lái)，只是心里像是堵了些什么，要爆炸一樣的難受，我回去換了衣服然后去教室，我跟老師說(shuō)我身體不舒服，剛剛?cè)メt(yī)院打了針。老師看著我蒼白的臉，擺了擺手，讓我趕快回座位。

常安曠了三天的課。

我真的很想知道常安到底去了哪里，可還沒(méi)來(lái)及聽(tīng)見(jiàn)常安的解釋?zhuān)揖筒〉沽?，我沒(méi)告訴家里，許沐恩一直陪著我打點(diǎn)滴。

許沐恩說(shuō)常安因?yàn)闊o(wú)故逃學(xué)被記過(guò)了，不論老師家長(zhǎng)怎么問(wèn)他都不說(shuō)去了哪里。

我聽(tīng)了，沒(méi)有回應(yīng)。我有種錯(cuò)覺(jué)，好像從來(lái)沒(méi)有真正地認(rèn)識(shí)過(guò)常安一樣，我隱約地覺(jué)著，常安這次是真的要離開(kāi)我了。

常安來(lái)看我的時(shí)候，許沐恩正在給我削蘋(píng)果，常安看見(jiàn)許沐恩，愣了一下，然后點(diǎn)了點(diǎn)頭。許沐恩有些擔(dān)心地看著我，最終還是轉(zhuǎn)身出去了。

常安的樣子很憔悴，頭發(fā)亂糟糟的，一面的臉還是腫的，應(yīng)該是他爸爸打的。他伸出手想拉住我，但又縮了回去。常安聲音有些哽咽地說(shuō)：“依依，對(duì)不起，我……”

我以為我會(huì)大聲地質(zhì)問(wèn)他，我以為我會(huì)歇斯底里地問(wèn)他到底去了哪里，可是我看見(jiàn)常安這副樣子，我就舍不得發(fā)脾氣，也突然不敢知道他去了哪，見(jiàn)了誰(shuí)。

“常安，你吃飯了嗎？明天我們一起去吃湯包好不好？”我使勁兒擠出一個(gè)笑，我想當(dāng)作什么都沒(méi)有發(fā)生，想當(dāng)作還是從前，所以我只能裝傻。

常安憐惜地看著我，“依依，你別這樣，我已經(jīng)決定休學(xué)一年了?！?/p>

“沒(méi)關(guān)系啊，常安，正好你可以更好地準(zhǔn)備高考，我們可以一起考大學(xué)?！蔽易ブ０驳氖郑衲缢娜俗ブ∧?。

“依依，對(duì)不起，我休學(xué)是為了湯錦彤。她病得很重。”

常安抽出手，起身就要離開(kāi)，我拉著常安的衣角，死死地不放手，“常安，你別走，我求求你，你別走。我也在生病啊……”我忍不住大聲地哭起來(lái)，那樣子我現(xiàn)在想來(lái)真是卑微得讓人心酸。

門(mén)外的許沐恩聽(tīng)見(jiàn)沖了進(jìn)來(lái)，一下子打掉我拉住常安的手：“鐘依依，你看看你是什么樣子?！痹S沐恩拿出紙巾給我擦眼淚，懇求我，“我求你，你別這樣?！?/p>

我坐在那里腦海突然浮現(xiàn)出了小時(shí)候的我，那個(gè)天不怕地不怕的我，那個(gè)大喊著要嫁給常安的我。那種丟了自我的感覺(jué)比常安要離開(kāi)我更讓我難受。

我擦干淚水，盡量平靜地對(duì)常安說(shuō)：“常安，我不要嫁給你了，以前我就是為了涼茶才要嫁給你，現(xiàn)在王老吉滿大街都是，不稀罕了。你走吧?！?/p>

常安愣了一下，眼睛紅了，張了張嘴想要說(shuō)些什么，終于還是什么也沒(méi)說(shuō)，轉(zhuǎn)身走了。

門(mén)關(guān)上的一剎那，我的心突然變得空蕩蕩，我喃喃地說(shuō)：“許沐恩，他怎么看不到，其實(shí)我也很可憐，他怎么都看不到？”

許沐恩湊過(guò)來(lái)說(shuō)：“鐘依依，我的肩膀還可以借你靠一靠?！?/p>

長(zhǎng)大后，我常常會(huì)有一種無(wú)力感，眼睜睜地看著生活朝著我預(yù)想的方向背道而馳，而我卻無(wú)能為力，只能被時(shí)間裹挾著，一點(diǎn)一點(diǎn)繼續(xù)越走越遠(yuǎn)，什么都做不了。

一個(gè)人，能背多少往事。

之后不久，常安就搬家了，我問(wèn)爸爸媽媽常安到底去了哪里，父母只是輕輕嘆氣說(shuō)不清楚，聽(tīng)說(shuō)是常安的父母想讓常安和湯錦彤?dāng)嗔寺?lián)系。

我知道像常安那樣倔強(qiáng)的人，認(rèn)準(zhǔn)的事情就絕對(duì)不會(huì)放棄。

我不再追問(wèn)，只覺(jué)得心里有細(xì)細(xì)碎碎的疼痛，一點(diǎn)點(diǎn)地蔓延，過(guò)往仿佛是個(gè)美麗的泡泡，終究還是被吹破了。

生活最殘忍的地方就是無(wú)論你怎么難過(guò)，它還是悠悠然地繼續(xù)，它不會(huì)靜止，不會(huì)憐惜你。

我安安靜靜地上學(xué)放學(xué)，身旁只剩下喋喋不休講圣經(jīng)的許沐恩，平常得好像我一直就是這樣，那些單車(chē)上的時(shí)光，那些常著我上學(xué)的時(shí)光，呼啦啦地一下子就被風(fēng)給吹散了。

神說(shuō)要有光，便有了光。神說(shuō)除了我之外，你不可以有別的神。

許沐恩的世界是神構(gòu)筑的，而我世界里所有的往事，都與常安有關(guān)。常安離開(kāi)了，我的信仰也被摘除了。

只是我一個(gè)人，到底能背負(fù)多少往事，真的好沉重。往前，是我走不完的距離，往后，是我退不出去的回憶。

傷痕，好像一下子都變成了曾經(jīng)。

那天許沐恩問(wèn)我，“你想見(jiàn)見(jiàn)常安嗎？”語(yǔ)氣淡淡的像是在說(shuō)一件無(wú)關(guān)緊要的事。

我們之間已經(jīng)很久不提常安了，突然聽(tīng)見(jiàn)這名字我全身都緊張了起來(lái)，我想了很久，說(shuō)：“我想見(jiàn)他?！蔽抑牢疫€是很想他。

周末，許沐恩帶我坐火車(chē)去了鄰市的醫(yī)院，我站在病房的門(mén)口，猶豫了起來(lái)，不敢推門(mén)進(jìn)去。許沐恩無(wú)奈地看著我，自己推門(mén)徑直走了進(jìn)去，我站在那里一下子就看見(jiàn)了常安，還有湯錦彤。

湯錦彤坐在床上，臉色白得像一張紙，瘦弱得讓人心疼，可是臉上卻是開(kāi)心的笑容，常安坐在床邊好像在說(shuō)什么好玩的事。

許沐恩走到隔壁床說(shuō)：“媽?zhuān)規(guī)瑢W(xué)來(lái)看你了。依依，快點(diǎn)進(jìn)來(lái)啊?！?/p>

常安和湯錦彤臉上的表情一下子凝固了，都轉(zhuǎn)頭看向我。我硬著頭皮走了進(jìn)去，盡量不去看常安。

“阿姨好。”我跟許媽媽打了個(gè)招呼，許媽媽也是一副羸弱的樣子，笑起來(lái)跟許沐恩一樣的溫和。

我記不得許媽媽都和我說(shuō)了什么，但是每一秒都像是煎熬。坐了一會(huì)兒，許媽媽就催著我們兩個(gè)回去，臨走又依依不舍叮囑了許沐恩幾句。

我被許沐恩拉著走出醫(yī)院，眼淚一滴一滴地落了下來(lái)，我說(shuō)：“你早就知道了?！?/p>

許沐恩點(diǎn)點(diǎn)頭：“我認(rèn)識(shí)常安的時(shí)間比認(rèn)識(shí)你還要早?！?/p>

這時(shí)，我忽然聽(tīng)到有人在身后喊我的名字，竟然是湯錦彤。

湯錦彤微喘著，說(shuō)：“依依，我想和你說(shuō)說(shuō)話?！?/p>

“你說(shuō)吧，我聽(tīng)著?！痹S沐恩見(jiàn)狀走到遠(yuǎn)處的花壇邊。

“依依，對(duì)不起，我不知道事情會(huì)變成現(xiàn)在這個(gè)樣子，不過(guò)，常安現(xiàn)在還是在上學(xué)的，他答應(yīng)我的，會(huì)繼續(xù)讀書(shū)……”

“我祝你們幸福，真心的?！蔽掖驍鄿\彤的話，她的每個(gè)字都像是刀子劃在我的身上。

“依依，我知道你怪我，你知道嗎，我從小就有很?chē)?yán)重的腎病，我一直很羨慕你，可以跑，可以跳，可以和常安一起闖禍。”湯錦彤含著眼淚說(shuō)。

“湯錦彤，其實(shí)我也很羨慕小時(shí)候的我，可那都是從前了，你要好好養(yǎng)病，珍惜現(xiàn)在?！闭f(shuō)完我就轉(zhuǎn)身去找許沐恩了。

回去的路上我問(wèn)許沐恩，“你是不是一直覺(jué)得我很傻？”

許沐恩低頭笑笑說(shuō)：“其實(shí)，我一直挺羨慕那個(gè)家伙。”說(shuō)完許沐恩有些不好意思，又補(bǔ)了一句：“現(xiàn)在的騙子太多，你這樣的傻瓜明顯不夠用了?！?/p>

我忍不住地笑出來(lái)，我說(shuō)：“謝謝你，許沐恩，我現(xiàn)在覺(jué)得沒(méi)什么了?！?/p>

那一天，真的像一個(gè)分界線，之前的時(shí)光突然變得模糊，傷痕，仿佛一下子變成了曾經(jīng)。

我愿你常常安好。

我一直期盼著可以和常安演一場(chǎng)青梅竹馬，兩小無(wú)猜的劇情，可惜的是郎騎竹馬終不來(lái)。

以前，我常常會(huì)遺憾，遺憾天不遂人愿，長(zhǎng)大了才知道，這種遺憾也是成長(zhǎng)的一部分，帶著時(shí)間的味道。

后來(lái)，關(guān)于常安和湯錦彤的一切都是許沐恩告訴我的，常安考上了大學(xué)，湯錦彤等到了腎源，皆大歡喜，真好。

后來(lái)的后來(lái)，許沐恩的媽媽康復(fù)出院，就再也沒(méi)了他們的消息。

我也開(kāi)始為了高考忙碌起來(lái)，每天忐忑不安地看著一天天變少的倒計(jì)時(shí)牌子，我很少會(huì)再想起常安，只是下雨的時(shí)候，總是會(huì)不自覺(jué)地恍惚，曾經(jīng)的故事好像真實(shí)又虛幻。我一個(gè)人走在上學(xué)放學(xué)的路上，身旁再也沒(méi)有那個(gè)白衣少年拉著我的手說(shuō)要不離不棄。

迷迷糊糊中，高考就結(jié)束了，我考上了心儀的大學(xué)，面對(duì)冗長(zhǎng)的暑假，我有些不知所措，那些空落落的時(shí)間里少了那個(gè)人，就感覺(jué)怎么都填不滿。

許沐恩硬拉著我陪他去教堂，我遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見(jiàn)那座小城堡一樣的白色教堂，心里一下就安靜了。教堂里沒(méi)有人，只有我和許沐恩兩個(gè)，陽(yáng)光從玻璃上灑下來(lái)，落在十字架上，有一種神圣的感覺(jué)。我坐下來(lái)，傻傻地問(wèn)許沐恩，“我該做什么？”

“你可以祈禱，上聽(tīng)得到。”許沐恩指了指天空。

我雙手合十，想了想，說(shuō)：“愿神為你指引平坦的道路，愿命運(yùn)讓你遇見(jiàn)善良的人們，愿你如同你的名字一樣，常常安好?！?/p>

許沐恩看著我，輕輕地說(shuō)：“我越來(lái)越羨慕他了?！?/p>

或許是常安在我的青春里占據(jù)了太多的時(shí)光，也或許是他是我最初深深?lèi)?ài)上的那個(gè)人，他的痕跡已經(jīng)烙印在我內(nèi)心的最深處，即使他變了模樣，即使他將我遺忘，我也愿意在這里為他誠(chéng)心誠(chéng)意地禱告。

總是會(huì)有對(duì)的人在等我。

我上大學(xué)的時(shí)候，許沐恩特地來(lái)送我，他摘下脖子上的十字架項(xiàng)鏈送給我，他一邊替我戴上一邊說(shuō)：“我會(huì)天天禱告的?！彼D了下繼續(xù)說(shuō)：“讓你喜歡的人變成我。”

我一下子笑出來(lái)，看著許沐恩，感覺(jué)有很多話要說(shuō)，卻還是只說(shuō)了句謝謝你。