留住小鳥精選(九篇)

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第1篇：留住小鳥范文

【關(guān)鍵詞】熱按摩；膀胱區(qū)；分娩后；尿潴留產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后6小時(shí)不能排尿，殘余尿>100ml[1]，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，多見于初產(chǎn)婦，常嚴(yán)重影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量多，給產(chǎn)婦增加痛苦，臨床上治療、護(hù)理方法很多，效果不一。我院多采用針灸法，雖然有一定的效果，但產(chǎn)婦感到恐懼和痛苦，為此，我們償試熱按摩法護(hù)理產(chǎn)后尿潴留患者，收到滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：將2008年1月至2010年12月在我院婦產(chǎn)科分娩發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦90例，全部經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦，均為會(huì)陰側(cè)切，妊娠在38～40周48例，超過40周31例，38周以下11例，年齡22～38歲，所有產(chǎn)婦均在產(chǎn)后6～15h未排尿。將90例產(chǎn)婦隨機(jī)分為熱按摩組和針灸組，熱按摩組6～8h未排尿19例，9～11h未排尿20例，12～15h未排尿6例；針灸組6～8h未排尿18例，9～11h未排尿19例，12～15h未排尿8例，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 熱按摩組：熱水袋內(nèi)裝入60℃～65℃的熱水，套入布袋，囑產(chǎn)婦平臥，雙下肢伸直，將熱水袋橫放于恥骨聯(lián)合上四橫指即膀胱區(qū)部位，輕輕向左右推移膨脹的膀胱，然后用一掌自膀胱底部向下推移按壓，另一手掌以全掌按壓關(guān)元、中級穴，時(shí)間15～30min，若未排尿，可再熱按摩1～2次，在推移按壓膀胱時(shí)用力要均勻，由輕而重，切忌用力過猛，在持續(xù)按壓數(shù)分鐘后有尿排出時(shí)不可松手，必須繼續(xù)按摩壓迫，直至排完尿液再緩緩松手[2]。

1.2.2 針灸組：產(chǎn)婦產(chǎn)后6小時(shí)未排尿或膀胱脹滿排尿困難時(shí)，請針灸醫(yī)生針刺陰陵泉、三陰交、關(guān)元、氣海、曲骨等穴位，輕輕捻轉(zhuǎn)，時(shí)間約15分鐘，若不能排尿可隔1～2h重復(fù)一次。

1.2.3 觀察指標(biāo)：觀察產(chǎn)后發(fā)生尿潴留時(shí)間及采用熱按摩、針灸后的排尿時(shí)間，治療、護(hù)理后2小時(shí)內(nèi)排尿者為有效，超過2小時(shí)仍不能排尿者為無效。

2結(jié)果

兩組比較，熱按摩組有效率為97.8%，針灸組有效率為62.5%，針灸組2小時(shí)內(nèi)排尿顯著低于熱按摩組（P＜0.01），見表1。

3討論

會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦因產(chǎn)程過長或滯產(chǎn)，胎先露壓迫時(shí)間過長，導(dǎo)致骨盆神經(jīng)麻痹及膀胱三角區(qū)與尿道內(nèi)口處粘膜水腫充血，甚至出血[3]，另外，妊娠期膀胱緊張度降低、產(chǎn)后腹壁松弛、盆腔空間增大，膀胱張力減低，腹壓降低[4]，且膀胱脹滿、膀胱內(nèi)壓力升高，使膀胱逼尿肌緊張度減弱尿道內(nèi)括約肌處于收縮關(guān)閉狀態(tài)[5]，加之產(chǎn)后疲乏，會(huì)傷口疼痛，不敢用力排尿，臥床休息，傳統(tǒng)觀念不下床活動(dòng)等，這些都嚴(yán)重干擾了產(chǎn)婦的排尿功能，導(dǎo)致不同程度的尿潴留。

熱按摩療法是將熱效應(yīng)與按摩效果統(tǒng)一結(jié)合的綜合物理療法。由于水導(dǎo)熱性能較強(qiáng)，溫?zé)岽碳た墒咕植垦軘U(kuò)張，血液循環(huán)旺盛，增強(qiáng)新陣代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，加速病理產(chǎn)物的吸收和排泄，有利于促使膀胱和尿道消腫、加速炎癥好轉(zhuǎn)、解除疼痛，并有松馳尿道括約肌的作用[5]，同時(shí)，通過熱水袋在膀胱區(qū)推壓作用，可使膀胱肌群獲得更多的血液，使肌肉中含糖量增高，增加肌肉代謝，改善肌肉營養(yǎng)，因而解除膀胱肌麻痹，并可反射性刺激肌壁，使膀胱逼尿肌收縮[5]，從而引起排尿，這樣可有效地消除分娩后因某些生理功能變化而造成排尿困難的發(fā)生。針灸組通過治療雖然部分產(chǎn)婦也有排尿，但效果不理想，有效率只有62.5%，仍有37.5%的產(chǎn)婦不能排尿，需采取導(dǎo)尿才能解除尿潴留，從表1中可見，熱按摩組采用熱按摩方法2小時(shí)內(nèi)排尿率達(dá)97.8%，有效率顯著高于針灸組（P＜0.01），因此正確采用熱按摩法不但能很好地解除產(chǎn)后排尿困難和尿潴留，而且能夠減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，此方法操作簡單，減少導(dǎo)尿或用藥帶給產(chǎn)婦的痛苦，產(chǎn)婦容易接受，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳淑堅(jiān)主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.113

[2]甘蘭君主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1989.134

[3]孫桂華.灌腸對會(huì)陰側(cè)切并尿潴留的療效觀察[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，16（4）：31

第2篇：留住小鳥范文

[中圖分類號]R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）12（c）-105-01

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后排尿困難，點(diǎn)滴而下，甚或閉塞不通，小腹脹急作痛，坐臥不安，多在產(chǎn)后6~8 h至3日內(nèi)發(fā)生。以初產(chǎn)婦、難產(chǎn)、產(chǎn)程長及手術(shù)助產(chǎn)者多見[1]。它是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，由于尿液潴留，導(dǎo)致膀胱過度膨脹，影響子宮收縮，引起產(chǎn)后大出血，且極易造成泌尿系統(tǒng)感染，甚至引起腎積水，給產(chǎn)婦帶來痛苦，我科采用心理疏導(dǎo)配合足三里穴位注射新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1一般資料

共觀察病例112例，所有患者均為2006年7月~2007年7月在我院足月妊娠分娩，無妊娠并發(fā)癥，其中初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；年齡20~45歲；剖宮產(chǎn)50例，陰道分娩（包括手術(shù)助產(chǎn)及自然分娩）62例。根據(jù)接受治療順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，各56例。

1.2 護(hù)理

1.2.1 觀察組 首先做好患者的心理疏導(dǎo)，耐心向其講解引起產(chǎn)后尿潴留的原因、預(yù)防及處理方法，并提供良好的排尿環(huán)境，消除緊張、恐懼心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿。用5 ml一次性注射器抽取新斯的明1 mg，在選好的雙側(cè)足三里穴位上常規(guī)消毒，右手持注射器，左手繃緊局部皮膚，針尖對準(zhǔn)穴位，迅速刺入皮下，提插得氣后，將藥液快速注入，每穴各注入0.5 mg新斯的明。

1.2.2 對照組 常規(guī)臀部肌內(nèi)注射新斯的明1 mg。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：注射后30 min內(nèi)自行排尿，并順暢排盡尿液，有舒適感，膀胱再度充盈后排尿順利；有效：注射30~60 min內(nèi)自行排尿，但自覺尿液排不盡；無效：注射60 min后不能自行排尿。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

3 體會(huì)

尿潴留是膀胱脹滿而不能排出的一種急癥，原因是多方面的[2]。大多由于產(chǎn)婦對正常分娩認(rèn)識不足，加上緊張與恐懼心理，部分產(chǎn)婦害怕用力排尿會(huì)引起會(huì)陰傷口疼痛、裂開及感染；或由于產(chǎn)程過長，分娩過程中，膀胱三角區(qū)受壓，黏膜充血水腫，肌張力減退；或由于分娩后腹內(nèi)壓力突然降低，腹肌松弛，引起膀胱肌麻痹，同時(shí)由于分娩前排尿，使膀胱呈空虛狀態(tài)，造成張力消失，影響排尿功能；也有些產(chǎn)婦由于疲勞及不習(xí)慣在床上排尿等種種原因，使尿液積聚于膀胱內(nèi)而產(chǎn)生尿潴留，因此，對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)應(yīng)有針對性。產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦易焦慮、緊張不安，故心理疏導(dǎo)在治療產(chǎn)后尿潴留中是一個(gè)不可忽視的有效措施，它能明顯降低尿潴留的發(fā)生率，且有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的康復(fù)。

新斯的明為抗膽堿酯酶藥，對胃腸道和膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用，能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)和膀胱張力從而促進(jìn)排氣排尿[3]。中醫(yī)稱本病為“產(chǎn)后小便不通”、“產(chǎn)后窿閉”，其發(fā)病機(jī)制主要是婦女產(chǎn)后氣血虧虛，腎與膀胱氣化不利，開闔失司。足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，為保健要穴，有健脾和胃、疏風(fēng)化濕、通經(jīng)活絡(luò)、扶正培元之功效，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為刺激足三里穴有促進(jìn)脾胃運(yùn)化，疏通膀胱經(jīng)氣、啟窿開閉之功效[4]，故將新斯的明注入足三里穴起到了相輔相成的作用，提高了臨床效果。本觀察結(jié)果表明，足三里穴位注射新斯的明配合心理疏導(dǎo)治療產(chǎn)后尿潴留的療效好，方法簡單易行，且患者痛苦小，無不良反應(yīng)，產(chǎn)婦及護(hù)理人員都易接受。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.

[2]胡光榮.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（20）：79.

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[4]張家維.針灸學(xué)基礎(chǔ)[M].廣州：廣東高等教育出版社,1998.

第3篇：留住小鳥范文

【關(guān)鍵詞】 肛腸??；尿潴留；溫和灸；中極

作者單位：621000 成都中醫(yī)藥大學(xué)綿陽臨床醫(yī)學(xué)院 術(shù)后尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液但不能自行排出的癥狀，是術(shù)后常見并發(fā)癥。手術(shù)是肛腸疾病的一種重要的治療方法，但術(shù)后尿潴留也是最常發(fā)生的并發(fā)癥，有文獻(xiàn)報(bào)道肛腸病術(shù)后尿潴留發(fā)生率高達(dá)52%［1］。術(shù)后尿潴留可導(dǎo)致膀胱過度膨脹和永久的逼尿肌損傷，但臨床上通過留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿潴留，會(huì)給患者增加痛苦并增加尿路感染的機(jī)會(huì)，所以我們在臨床通過采用溫和灸治療尿潴留，并與傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行對比，對其療效觀察總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 病例來源 所有病例均為我院2011年2月~8月收治的肛腸科住院患者，接受肛腸科常規(guī)手術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①神志清楚，病情穩(wěn)定，能配合治療。②年齡≥14歲。排出標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)前有前列腺增生、肥大或有其他可能引發(fā)排尿障礙的疾病。②術(shù)中有損傷。③有意識障礙，精神障礙或拒絕接受此治療的患者。④研究人員認(rèn)為不宜納入者。

12 診斷標(biāo)準(zhǔn) 如手術(shù)后8 h內(nèi)患者不能排尿而膀胱尿量>600 ml,或者患者不能自行有效排空膀胱而殘余尿量>100 ml,即診斷為術(shù)后尿潴留［2］。

13 病例分組 本觀察將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為溫和灸組和對照組。其中溫和灸組120例，男67例，女53例，年齡17~82歲，平均年齡(407±28)歲；對照組120例，男64例，女56例，年齡16~78歲，平均年齡(378±32)歲。兩組年齡、性別比較無差異，具有可比性。

14 治療方法 ①溫和灸組治療方法:取穴：關(guān)元、氣海、中極。溫和灸為中醫(yī)針灸療法之一，施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3 cm左右，進(jìn)行熏烤，熏烤使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸5～7 min，至皮膚紅暈為度［3］。對于局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。②對照組治療方法:采用傳統(tǒng)解除尿潴留的方法護(hù)士給予心理安慰，消除患者顧慮及精神緊張，囑患者平臥放松，輕輕的按摩下腹部，聽音樂，聽流水聲誘導(dǎo)，改變，沖洗會(huì)陰，用熱水袋行熱敷刺激膀胱肌因收縮引起排尿反應(yīng)。

15 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)［4］結(jié)合臨床表現(xiàn),擬定為:痊愈:治療1～2次小便自解者;顯效:治療3～4次小便自解者;有效:治療5～6次小便自解者;無效:治療7次及以上小便未自解者。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 170軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用兩樣本比較的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

兩組總有效率比較，溫和灸組治療總有效率933%，對照組783%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P

表1 兩組有效率比較(例，%)

3 討論

此癥屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇，以小便不利、少腹脹滿，甚則小便閉塞不通、排尿困難為主癥的一種病癥；癃者為小便不利,點(diǎn)滴而短少,閉為小便閉塞,尿液點(diǎn)滴不出。關(guān)于其病因病機(jī),古人責(zé)之于膀胱,認(rèn)為“膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則出矣”、“膀胱不利為癃,不約為遺溺”。關(guān)元穴為足三陰與任脈之交會(huì)穴,小腸之募穴,與三陰交相配,有補(bǔ)腎壯陽,益氣啟閉的功效;中極穴為膀胱經(jīng)之募穴,配以氣海穴為任脈穴,可調(diào)膀胱氣機(jī),促進(jìn)氣化,通利小便之功效。而中醫(yī)認(rèn)為艾灸具有溫陽補(bǔ)氣、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)、補(bǔ)中益氣之功效，因此我們在臨床采用此三穴結(jié)合溫和灸治療，取得良好療效。

我院肛腸科收治的病種主要為肛瘺、肛膿腫、肛裂、痔瘡等常見疾病，手術(shù)為主要治療手段，而尿潴留是臨床最常見的肛腸病術(shù)后并發(fā)癥，引起的原因很多，由于膀胱的神經(jīng)系統(tǒng)來源于同脊神經(jīng)段S2～4，植物神經(jīng)也是同源(交感神經(jīng)為骶前神經(jīng)；副交感為盆內(nèi)臟神經(jīng))，因手術(shù)牽拉神經(jīng)或手術(shù)后的疼痛引起括約肌痙攣會(huì)產(chǎn)生排尿困難，而麻醉影響、精神緊張、直腸內(nèi)填塞紗布或棉球過多等，都可能是造成患者術(shù)后尿潴留的因素，這給患者身心帶來極大的痛苦。目前，臨床多采用傳統(tǒng)方法誘導(dǎo)患者排尿，效果因人而異，尤其是老年人效果多不理想，而留置尿管雖能迅速解決問題，卻會(huì)給患者增加痛苦和尿路感染的幾率。因此我科在臨床上采用溫和灸治療尿潴留，與傳統(tǒng)方法做對比，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法(P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張東銘?yīng)迸璧撞W(xué).貴陽:貴陽科技出版社，2000: 664.

［2］ Boulis NM, Mian FS, Rodriguez D, et al Urinary retention following routine neurosurgical spine procedures Surg Neurol, 2001, 55(1):2327.

第4篇：留住小鳥范文

尿潴留是骨科病人常見的并發(fā)癥，其原因很多，在臨床，因?yàn)槭中g(shù)、疼痛、、精神等因素造成的尿潴留，常規(guī)的治療方法很多，但效果并不滿意，我科試用熱敷及按摩腹部膀胱區(qū)的方法治療骨科病人的尿潴留，效果比較滿意。

1 資料與方法

1.1 資料來源：將2001年1～6月間我科發(fā)生尿潴留的40例病人，隨機(jī)分為兩組，即尿潴留常規(guī)組和尿潴留熱敷及按摩治療組，常規(guī)組：男13例，女7例，平均年齡43歲，治療組：男12例，女8例，平均年齡42歲，其病種見表1。

1.2 方法

1.2.1 治療組：當(dāng)病人有尿意時(shí)，但又排尿困難，捫及膀胱區(qū)脹滿，給予熱敷及按摩腹部膀胱區(qū)30～45分鐘，方法：（1）應(yīng)用器具：內(nèi)盛60～65 ℃熱水的500 ml輸液玻璃瓶，外加布套。（2）部位：腹部膀胱區(qū)。（3）方法：首先對排尿困難、尿潴留病人解除環(huán)境、、疼痛等因素，然后作好解釋工作，排除心理障礙等精神因素，囑病人平臥，雙下肢伸直，把熱水瓶橫放在恥骨聯(lián)合上5 cm范圍，即腹部膀胱區(qū)，熱敷5～10分鐘，然后稍加用力上下推動(dòng)，時(shí)間為25～30分鐘，便可順利排尿，若仍不能排尿，則可再按摩20分鐘。

1.2.2 常規(guī)組：當(dāng)病人有尿意但又不能排尿，捫及膀胱區(qū)脹滿，可給予常規(guī)治療，即熱敷、聽流水聲、沖洗外陰等措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察熱敷按摩后的排尿情況，若超過60分鐘仍不能排尿者為失效，對于膀胱區(qū)充盈者，在其他措施不能解除時(shí)，給予保留導(dǎo)尿。

2 結(jié)果（見表2）

3 討論

3.1 骨科尿潴留病人利用熱敷及按摩腹部膀胱區(qū)的方法，比常規(guī)組治療尿潴留的效果明顯，采用熱敷及按摩的方法，同時(shí)輔以溫和耐心的解釋，降低病人的緊張情緒，分散注意力，對膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷按摩，一則可以減輕焦慮，二則溫?zé)嵝?yīng)促使局部血管擴(kuò)張，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有利于膀胱的尿道消腫，并有松弛尿道括約肌的作用，同時(shí)，通過熱水瓶在膀胱區(qū)的按壓作用，可反射性刺激膀胱，使逼尿肌收縮，引起排尿。

3.2 熱敷和按摩腹部膀胱區(qū)的方法，治療骨科病人尿潴留不需要器械藥品，沒有任何痛苦，其操作簡便，病人在生理和心理上都能承受，減少尿路感染的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

第5篇：留住小鳥范文

目前，我國人口老齡化趨勢逐漸增加，心腦血管疾病成為中老年患者主要的慢性疾病。腦梗死的發(fā)病率也隨之增加。臨床對于腦梗死患者主要采取綜合治療為主的治療方法，但患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生尿潴留的情況，尿潴留會(huì)引起患者的泌尿系感染癥狀，甚至引發(fā)全身感染。本研究以腦梗死為觀察對象，意在探討護(hù)理干預(yù)措施對腦梗死患者尿潴留的效果。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2016年6月到2017年1月診斷為腦梗死患者進(jìn)行入組研究。共60例腦梗死患者，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組各30人。年齡40-75歲，平均年齡為40±19.5歲。兩組年齡、疾病程度、性別比例無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上，采用防止尿潴留的相關(guān)方法與措施，對患者采用能有效防止尿潴留發(fā)生的措施。

1.2.1 心理干預(yù)。腦梗死患者多伴發(fā)相關(guān)的身體偏癱或者行動(dòng)不便，在一定程度上改變患者的性格特征，患者主觀認(rèn)為自己身體機(jī)能下降。了解患者的具體病情包括患者的工作情況、文化程度、社會(huì)心理因素等等，針對個(gè)體化病人進(jìn)行積極有效的心理輔導(dǎo)，暗示患者機(jī)體功能代償能力較強(qiáng)，增加患者恢復(fù)的信心。護(hù)理干預(yù)組的護(hù)士在此基礎(chǔ)上積極進(jìn)行醫(yī)患溝通，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，讓患者解除心理負(fù)擔(dān)，對于疾病處置有不了解的地方積極詢問。

1.2.2 對于腦梗死認(rèn)知。患者及家屬對腦梗死疾病缺乏全面認(rèn)識，這與患者及家屬的文化程度及教育背景相關(guān)。護(hù)理干預(yù)組患者，以簡單明了的語言給予患者及患者家屬全面細(xì)致講解腦梗死的相關(guān)知識，包括腦梗死的危險(xiǎn)因素，腦梗死的發(fā)病機(jī)制，腦梗死治療方法，腦梗死的并發(fā)癥，腦梗死的護(hù)理常識。對每一項(xiàng)檢查敘述其必要性及檢查的目的，提高患者對于檢查以及治療的依從性。使得患者對于疾病有一個(gè)清楚的認(rèn)識，在認(rèn)知疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行疾病的治療以及對疾病發(fā)生發(fā)展過程有進(jìn)一步的了解。

1.2.3 輔助恢復(fù)排尿功能。幫助患者自行排尿時(shí)預(yù)防尿潴留最好的辦法，例如對患者進(jìn)行腹部按摩，或者用溫?zé)岬乃蟾共?，刺激膀胱，促進(jìn)患者排尿。腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)也非常重要。盡管腦梗死患者會(huì)有不同程度的活動(dòng)障礙，但盡早進(jìn)行積極有效的身體機(jī)能鍛煉能減輕患者的尿潴留發(fā)生率。對于不同肌力的患者采用不同的功能鍛煉。對于完全偏癱無活動(dòng)的患者，指導(dǎo)其正確地?cái)[放四肢，家屬盡量增加其健側(cè)臥位與患側(cè)臥位互換的方法，每2-3小時(shí)翻動(dòng)一次；對于能在床上進(jìn)行自主活動(dòng)但不能下床的患者，告知主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的必要性并鼓勵(lì)其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對于能下床運(yùn)動(dòng)的患者，可以對其進(jìn)行步態(tài)鍛煉，從低強(qiáng)度逐漸過渡到高強(qiáng)度，隨后鍛煉其平衡力。如果上述措施無效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步進(jìn)行藥物治療。

1.2.4 藥物監(jiān)督與指導(dǎo)。腦梗死患者多有其明顯的誘因，包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂以及其他的一些基礎(chǔ)疾病。對于這樣的患者，不僅要對腦梗死進(jìn)行治療，還要監(jiān)督患者對于原發(fā)疾病進(jìn)行治療。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，控制正常的生活節(jié)奏，告知患者對于誘發(fā)疾病控制的藥物重要性，以及這些藥物可能的不良反應(yīng)，囑咐患者按醫(yī)囑服藥可以降低耐藥性的發(fā)生率等，增加患者及家屬的配合，從而提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評價(jià)

兩組患者在給予相應(yīng)的護(hù)理措施后觀察并記錄尿潴留病例數(shù)與發(fā)生率、成功排尿時(shí)間以及在院時(shí)間，應(yīng)用以上指標(biāo)對護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行評價(jià)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。以P

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)措施組患者尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組（P

3.討論

腦梗死是目前神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一類疾病，其發(fā)生主要是腦部供應(yīng)的血管發(fā)生閉塞或者血栓脫落阻塞血管腔，以腦缺血性梗死以及腦軟化灶形成最為常見1。腦梗死導(dǎo)致威脅患者的身體機(jī)能與社會(huì)適應(yīng)能力，同時(shí)給家庭帶來沉重的精神心理以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。積極有效的臨床以及護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，并進(jìn)一步增加患者的社會(huì)適應(yīng)能力，同時(shí)適度減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)。

本研究中采用護(hù)理干預(yù)措施處理患者，觀察患者尿潴留的發(fā)生情況。研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)組患者發(fā)生尿潴留的概率（16.67%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（36.17%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，護(hù)理干預(yù)組患者排尿時(shí)間（8±2.1）明顯早于對照組（12±3.3），提示護(hù)理干預(yù)措施有助于患者早期排尿?；颊叩淖≡簳r(shí)間也隨之縮短，平均住院天數(shù)為8±3.2，較對照組15±2.5有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

尿潴留在腦梗死患者的并l癥中較為常見?？偹苤?，尿潴留可以引起多種不適，主要是尿液排出不暢引起患者泌尿生殖道內(nèi)細(xì)菌留置，不能被尿液及時(shí)沖刷走，引起患者泌尿系感染。對于腦梗死患者，由于免疫力低下，尿路感染可上行或通過血源性引起患者全身感染。對患者病情控制不利。

護(hù)理干預(yù)措施是一種科學(xué)有效的護(hù)理措施，有研究發(fā)現(xiàn)諸如系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施等因病人情況而制定護(hù)理策略都可以減輕患者的病情，增加患者好轉(zhuǎn)的幾率2-3。本研究護(hù)理干預(yù)措施主要包括患者心理干預(yù)、患者病情的知情以及功能鍛煉。可見對患者給予積極的輔助指導(dǎo)治療對患者的康復(fù)行之有效。早期的護(hù)理干預(yù)措施介入能增加患者對恢復(fù)的信心，增加患者對于治療的主觀動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅艷.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：66-67.

第6篇：留住小鳥范文

【摘要】 目的：觀察三種治療方法對產(chǎn)后尿潴留的療效。方法：將本院2005年6月～2011年4月有產(chǎn)后尿潴留的75名產(chǎn)婦隨機(jī)分為三組，每組25人，分別采取肌注酚妥拉明，肌注新斯的明，口服溴吡斯的明的治療措施，觀察療效。結(jié)果：酚妥拉明組與新斯的明組療效較好，溴吡斯的明組療效較差。結(jié)論：對于產(chǎn)后尿潴留，肌注酚妥拉明與肌注新斯的明二種方法效果顯著，均可作為首選，口服溴吡斯的明效果較差，不作為首選。

【關(guān)鍵詞】 酚妥拉明；新斯的明；溴吡斯的明；產(chǎn)后尿潴留

對于產(chǎn)后尿潴留，如果沒有得到及時(shí)的處理，就有可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血增多的狀況。雖然在臨床上多采用鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，用熱水熏洗外陰，用溫水沖洗尿道口周圍等方法誘導(dǎo)排尿1，但是，這些做法卻通常難以得到令人滿意的效果。本文采用肌注酚妥拉明，肌注新斯的明，口服溴吡斯的明三種方法治療產(chǎn)后尿潴留，觀察療效，報(bào)道如下：

1 數(shù)據(jù)來源與方法

1.1 樣本與數(shù)據(jù)來源：作者所在單位長垣縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科在2005年至2011年間，一個(gè)共有75例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。這些產(chǎn)婦的年齡年齡最小為22歲，最大為27歲，平均年齡為26.9歲。經(jīng)確認(rèn)，這些產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，并且沒有發(fā)生妊娠合并癥。對于這些產(chǎn)婦，診斷為產(chǎn)后尿潴留的依據(jù)是：凡是在生產(chǎn)后的6小時(shí)內(nèi)不排尿，并且膀胱充盈，產(chǎn)婦本人有尿意但經(jīng)誘導(dǎo)排尿無效者即可確診。

1.2 治療方法：75名患者隨機(jī)分為三組，每組25人，酚妥拉明組肌注10㎎酚妥拉明，新斯的明組肌注1㎎新斯的明，溴吡斯的明組口服120㎎溴吡斯的明，分別觀察記錄三組排尿情況。對于用藥后超過2小時(shí)仍不能自行排尿并且需要導(dǎo)尿的進(jìn)行了導(dǎo)尿。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法：對于搜集到的數(shù)據(jù)資料，采用X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行處理。

2 治療結(jié)果

2.1 三組用藥后排尿情況：第一組，也就是酚妥拉明組排尿時(shí)間小于1小時(shí)的有23例，位于1至2小時(shí)之間的2例，大于2小時(shí)的0例；新斯的明組排尿時(shí)間小于1小時(shí)的21例，位于1至2小時(shí)之間的4例，大于2小時(shí)的0例；溴吡斯的明組排尿時(shí)間小于1小時(shí)的6例，位于1至2小時(shí)之間的12例，大于2小時(shí)的7例。酚妥拉明組與新斯的明組排尿情況相比，無顯著性差異（P>0.05）。溴吡斯的明組與其它兩組排尿情況相比，有顯著性差異（P

2.2 三組患者用藥后的副作用：用藥后陰道出血略有增加的患者例數(shù)為：酚妥拉明組3例，新斯的明組2例，溴吡斯的明組1例。用藥后血壓略升高的例數(shù)為：酚妥拉明組17例，另外兩組皆為0例。酚妥拉明組與其它兩組在血壓變化方面方面有顯著性差異（P0.05）。

3 治療結(jié)果討論

酚妥拉明、新斯的明與溴吡斯的明均為治療尿潴留的有效藥物。但是溴吡斯的明胃腸道吸收差，生物利用度低，達(dá)峰時(shí)間慢，因此治療產(chǎn)后尿潴留見效慢，所以不宜作為首選。新斯的明見效快副作用小，可作為首選。酚妥拉明雖然有影響血壓的副作用，但有文獻(xiàn)報(bào)道它比新斯的明見效更快，療效更好2。所以對于血壓正常的患者，酚妥拉明也可作為首選。

參考文獻(xiàn)

第7篇：留住小鳥范文

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后尿潴留；特殊護(hù)理干預(yù)；排尿時(shí)間；膀胱充盈

[中圖分類號] R000 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（b）-0149-02

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期較易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率約為14%，且多因動(dòng)力性梗阻引起[1-2]。產(chǎn)后尿潴留使下腹部膨脹不適，同時(shí)阻止宮腔內(nèi)淤血排出或者惡露流出不暢，影響子宮復(fù)舊，嚴(yán)重時(shí)引起產(chǎn)后子宮出血、產(chǎn)褥感染、子宮脫垂、尿路感染、甚至膀胱破裂，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。因此，為了建立一套完整、合理的護(hù)理措施，以預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，減少產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，筆者對2010年9月～2011年9月在本院住院生產(chǎn)的50例產(chǎn)婦進(jìn)行了特殊護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2011年9月在本院住院生產(chǎn)的100例產(chǎn)婦，其中，順產(chǎn)50例，剖宮產(chǎn)50例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦年齡22～28歲，孕齡37～42周，單胎，初產(chǎn)婦，排除妊娠期高血壓、肝炎、血糖代謝異常、母兒血型不合及其他感染性疾病，無分娩期并發(fā)癥，產(chǎn)后無產(chǎn)褥感染，實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、且母嬰營養(yǎng)狀況良好；遵循自愿的原則，產(chǎn)婦及其家屬知情同意并積極配合此次試驗(yàn)研究。進(jìn)行試驗(yàn)的基礎(chǔ)設(shè)施，病房環(huán)境均一致。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各50例。其中，對照組正常分娩23例，剖宮產(chǎn)27例，胎齡（39.44±1.10）周；實(shí)驗(yàn)組正常分娩25例，剖宮產(chǎn)25例，胎齡（39.54±1.24）周。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對照組僅采用普通的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施普通護(hù)理的基礎(chǔ)上采用特殊護(hù)理干預(yù)，具體分別如下：

1.2.1 普通的護(hù)理措施 （1）提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)安靜，通風(fēng)、采光良好，溫度、濕度適宜；產(chǎn)后24 h臥床休息，保證充足的睡眠，24 h后鼓勵(lì)下床休息。（2）忌食生冷酸辣等刺激性食物，食物中應(yīng)有足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素。（3）了解分娩情況，注意陰道流血，觀察子宮收縮、陰道流血及惡露排出等情況，嚴(yán)密檢測產(chǎn)婦各項(xiàng)重要生命體征，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。（4）及時(shí)補(bǔ)充水分，產(chǎn)后2～4 h鼓勵(lì)并督促產(chǎn)婦下床排尿。（5）協(xié)助產(chǎn)婦的生活護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確、及時(shí)喂養(yǎng)嬰兒。（6）會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰清潔干燥，預(yù)防感染。

1.2.2 特殊的護(hù)理干預(yù) （1）心理誘導(dǎo)干預(yù)：對產(chǎn)婦心存同情心與責(zé)任感，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早小便，取得產(chǎn)婦信任，消除其緊張情緒，同時(shí)取得家屬的協(xié)助和配合，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。提供隱蔽的排尿環(huán)境，關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋、適當(dāng)調(diào)整排尿時(shí)間，使產(chǎn)婦安心排尿。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，全身分段肌肉放松訓(xùn)練，使其積極配合治療及護(hù)理。（2）熱誘導(dǎo)干預(yù)：用熱毛巾或熱水袋置于產(chǎn)婦下腹部膀胱膨隆處熱敷10～30 min，利用熱力松弛使腹肌收縮，腹壓升高而促使膀胱排尿，可輔助以膀胱部位的輕柔按摩，或用熱水沖洗外陰，同時(shí)輔助以熱敷尾骶部10～30 min；用紅外線或周林頻譜儀照射膀胱區(qū)及會(huì)20 min，利用其產(chǎn)生的熱力促進(jìn)腹肌及膀胱平滑肌的收縮，促進(jìn)尿液的排出[3]。（3）穴位刺激干預(yù)：通過穴位刺激，并向穴位處注射某種藥物而促進(jìn)排尿，如針刺三陰交穴并注射新斯的明；針刺耳膀胱穴注射普魯卡因封閉；以及指壓穴位，應(yīng)用蔥泥貼敷于氣海及關(guān)元穴等以促進(jìn)排尿。（4）流水聲誘導(dǎo)干預(yù)：可用流動(dòng)的溫開水清洗外陰10～30 min，以水聲刺激產(chǎn)婦排尿，或者于產(chǎn)婦前擰開水龍頭；每日定時(shí)播放流水聲錄音10～30 min。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的排尿時(shí)間延長人數(shù)有無差別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件對所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，對照組排尿時(shí)間延長人數(shù)顯著多于實(shí)驗(yàn)組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生尿潴留或排尿時(shí)間延長是由多種因素引起[4]。產(chǎn)前或產(chǎn)程過程中應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜藥物可降低膀胱張力，產(chǎn)生尿潴留；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用麻醉劑也會(huì)使膀胱神經(jīng)麻痹，產(chǎn)生尿潴留[5]。近年來對產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理逐漸積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對于以上諸多原因引起的產(chǎn)后尿潴留逐漸形成了一套個(gè)性化、合理化的護(hù)理模式[6-7]。本項(xiàng)試驗(yàn)對實(shí)驗(yàn)組采取心理誘導(dǎo)干預(yù)、熱誘導(dǎo)干預(yù)、穴位刺激干預(yù)及流水聲干預(yù)等4種干預(yù)措施，通過對實(shí)驗(yàn)組及對照組數(shù)據(jù)處理計(jì)算后，結(jié)果提示，采用特殊護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時(shí)間及產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。表明對產(chǎn)婦采取的各項(xiàng)特殊護(hù)理誘導(dǎo)干預(yù)對縮短產(chǎn)后排尿時(shí)間、降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率是有效的。制定并普及一套系統(tǒng)、全面的產(chǎn)后護(hù)理方法對縮短產(chǎn)后排尿時(shí)間，減少尿潴留發(fā)生具有重要意義，同時(shí)對提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量具有重要意義。對充實(shí)醫(yī)院提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高患者滿意度具有積極作用。

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第8篇：留住小鳥范文

方法：將120例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組采用新斯的明0.5mg穴位注射雙側(cè)足三里穴加開塞露2支（40ml）納肛；對照組單純使用新斯的明0.5mg穴位注射雙側(cè)足三里穴，比較兩組臨床療效。

結(jié)果：治療組有效率為98.3%，高于對照組的90.0%（P

結(jié)論：新斯的明足三里穴位注射加開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著，用藥劑量小，無不良反應(yīng)，操作簡單，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿潴留 產(chǎn)后 新斯的明 穴位注射 足三里 開塞露 療效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.555

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0328-01

產(chǎn)婦產(chǎn)后超過8小時(shí)不能自行排尿稱為產(chǎn)后尿潴留 [1]，是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率平均為13%。處理不及時(shí)會(huì)增加產(chǎn)婦的痛苦，還可引起產(chǎn)后大出血，影響產(chǎn)后生殖器官的復(fù)舊，導(dǎo)致泌尿系感染。我院采用新斯的明穴位注射雙側(cè)足三里加開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留療效明確，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2009年1月～2012年1月我院收治的產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦120例，并隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。其中治療組年齡24～45歲，平均28.85正負(fù)5.58歲，胎齡37～41周，平均39.17正負(fù)0.36周，產(chǎn)次1～2次，平均1.5次；順產(chǎn)48例，剖宮產(chǎn)12例。對照組年齡23～46歲，平均29.27正負(fù)5.56歲，胎齡37～41周，平均39.17正負(fù)0.36周，產(chǎn)次1；新斯的明足三里注射合用開塞露治療產(chǎn)后尿潴留的療效。1～2次，平均1.5次；順產(chǎn)50例，剖宮產(chǎn)10例。并排除精神障礙患者，均無內(nèi)科合并癥及泌尿系統(tǒng)感染，無嚴(yán)重的產(chǎn)道、尿管損傷等合并癥。兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。兩組患者均采用新斯的明0.5mg穴位注射雙側(cè)足三里穴治療?；颊咂脚P位，雙腿自然屈曲稍分開；常規(guī)消毒后，定位足三里穴（外膝眼下3寸，脛骨前緣外側(cè)一橫指），用2ml注射器以執(zhí)筆式持針準(zhǔn)確刺入一側(cè)穴位，有落空感后回抽無血，即注入新斯的明0.5mg，對側(cè)方法相同。治療組加用開塞露2支（40ml）納肛，讓產(chǎn)婦保留10～20min后開始解小便。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。有效：30min內(nèi)排尿；無效：30min以上排尿或無尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（f）和率值或構(gòu)成比（P）表示，無序分類資料采用Pearson X2檢驗(yàn)，四格表資料改用Fisher確切概率法，均由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。α=0.05。

2 結(jié)果

治療組有效59例，無效1例，有效率98.3%；對照組有效54例，無效6例，有效率為90.0%。兩組有效率比較有顯著性差異（P

表1 兩組臨床療效比較（f，P）

注：與對照組比較，①P

3 討論

排尿困難是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，產(chǎn)婦在分娩過程中胎兒顯露時(shí)間過長，壓迫膀胱使黏膜水腫充血；產(chǎn)后外陰和尿道周圍組織損傷，疼痛刺激，使尿道括約肌發(fā)生痙攣；不習(xí)慣床上排尿，產(chǎn)后疲勞，情緒不佳等原因均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦排尿困難，發(fā)生尿潴留。如果不及時(shí)處理，可引起產(chǎn)后大出血，影響產(chǎn)后生殖器復(fù)舊，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染等，增加產(chǎn)婦的身心痛苦。

新斯的明為抗膽堿酯酶藥，能使膀胱逼尿肌興奮，促進(jìn)排尿。研究表明 [2]，足三里穴通過皮層及皮下內(nèi)臟神經(jīng)中樞的內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機(jī)制可實(shí)現(xiàn)治療目的。足三里是陽明經(jīng)的重要穴位，馬丹陽天星十二穴中指出“足三里能通心腹脹，善治腸鳴、腹瀉、腿脛膝腫脹酸、傷塞瘦損、氣盅、諸股”；足三里又有諸病皆治的說法，能興奮膀胱平滑肌。

開塞露含55%甘油、45%山梨及10%硫酸鎂，pH值為6.25，能直接控制直腸黏膜加快腸蠕動(dòng)，反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收縮、括約肌松弛而引起排尿，對尿潴留有治療作用。

新斯的明足三里穴位注射加開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著，用藥劑量小，無不良反應(yīng)，操作簡單，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第9篇：留住小鳥范文

【關(guān)鍵詞】 留置導(dǎo)尿；居家護(hù)理；便攜式艾灸盒理療；療效評價(jià)

【中圖分類號】R245.81 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18—0109—02

導(dǎo)尿術(shù)是臨床上最基本的診療技術(shù)，分為導(dǎo)管留置性導(dǎo)尿及間歇性導(dǎo)尿二種。在社區(qū)居家護(hù)理中一些顱腦損傷、神經(jīng)內(nèi)科疾病、泌尿手術(shù)后、術(shù)后需要制動(dòng)、尿道有損傷、骨傷等病人在醫(yī)院度過急性期之后常常置管回家康復(fù)，等待病情好轉(zhuǎn)后拔出導(dǎo)尿管，留置導(dǎo)尿因?yàn)闀r(shí)間過長易引起尿道粘膜的損傷，膀胱收縮力降低，也會(huì)發(fā)生伴隨性感染，病人易產(chǎn)生依賴心理，雖然拔管前會(huì)夾閉尿管數(shù)日鍛煉排尿反射，拔管后常用熱敷、按摩、流水誘導(dǎo)等方法，但是效果不佳，拔管后仍然常常發(fā)生尿潴留，需要再次進(jìn)行導(dǎo)尿，增加了患者的痛苦。為探討有效預(yù)防留置導(dǎo)尿拔管后發(fā)生尿潴留的方法，2012年對我院社區(qū)居家護(hù)理中20例留置導(dǎo)尿患者拔管前三天采取便攜式銅制艾灸盒理療，收到較好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年1月至12月在我院社區(qū)居家護(hù)理中留置導(dǎo)尿患者20例作為研究對象，回顧2011年1月至12月留置導(dǎo)尿拔管20例患者為對照組，排除已有尿路感染灶及下尿路梗阻性疾病患者。分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各20例。實(shí)驗(yàn)組男12例，女8例；平均年齡63.5歲，對照組男17例，女3例；平均年齡61歲。兩組患者病情、年齡、居家護(hù)理?xiàng)l件、留置尿管天數(shù)等資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組應(yīng)用常規(guī)拔管前三天夾管訓(xùn)練，拔管后普通處理方式誘導(dǎo)排尿術(shù)，無效者導(dǎo)尿。實(shí)驗(yàn)組在拔管前三天每次夾管前15—20分鐘使用便攜式銅制艾灸盒預(yù)防性理療，拔管后無效者導(dǎo)尿。兩組患者一律不使用藥物導(dǎo)尿。購入銅制艾灸盒及艾條，價(jià)格低廉，艾灸盒直徑：7cm，高度3.5cm，重量90g/個(gè)，使用前將約4cm長度的艾條點(diǎn)燃后放置溫灸器中，蓋緊并調(diào)節(jié)好邊側(cè)通風(fēng)口，用高級植絨布包好隔熱，綁于下腹部臍下1.5寸至4寸的部位，每次15～20分鐘，一日3～5次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（x±s），比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用X2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 通過對兩組患者拔管后尿潴留發(fā)生率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組20例患者中19例患者能自行排尿、對照組20例患者中15例自行排尿。兩者比較見表1。

2.2 通過對兩組患者拔管后自行排尿時(shí)間進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對照組在自行排尿時(shí)間上存在差異。實(shí)驗(yàn)組使用便攜式銅制艾灸盒理療對預(yù)防拔出留置導(dǎo)尿管后發(fā)生尿潴留有明顯的改善。具體見表2。

3 討論

艾灸療法能健身、防病、治病，在我國已有數(shù)千年歷史，艾灸是藥物和物理的復(fù)合作用，有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，而使用便攜式艾灸盒溫灸有使用方便、恒溫安全、價(jià)格低廉、不污染空氣，同時(shí)可灸多個(gè)穴位的優(yōu)點(diǎn)。首先在理療前做好患者心理護(hù)理，詳細(xì)說明艾灸盒作用機(jī)理使用方法及注意事項(xiàng)，取得患者和家屬的配合，患者一般取下腹部石門、關(guān)元、中極、氣海等較集中穴位，放好點(diǎn)燃的艾條后將艾灸盒放置在表層皮膚上，綁帶固定好，通過進(jìn)行熱刺激和藥物刺激，引起人體“應(yīng)激反應(yīng)”來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，達(dá)到溫經(jīng)散寒、通調(diào)下焦氣機(jī)的功效，每次理療時(shí)注意調(diào)整通風(fēng)口來調(diào)節(jié)燃燒的速度和溫度，微燙而不疼痛為適中，皮膚紅潤為度，火力過小，效果不佳，有條件者在溫灸時(shí)配合給予輕度下腹部順時(shí)針按摩，溫灸完畢，等艾灸盒不太燙時(shí)，打開盒蓋，將用剩下的艾條完全熄滅。溫灸后要喝較平常多量的溫開水，有助排泄器官排出體內(nèi)毒素。夾管訓(xùn)練協(xié)同溫灸理療3天后，消毒尿道口，抽出尿管球囊內(nèi)液體，拔管，正常飲水及活動(dòng)，放松心情，等待明顯尿意排出尿液。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組拔管后排尿情況顯著優(yōu)于對照組，僅有1例再次導(dǎo)尿，再次導(dǎo)尿拔管是繼續(xù)使用第二療程溫灸干預(yù)，拔管后3h排尿順利。表2中實(shí)驗(yàn)組首次排尿時(shí)間比對照組顯著提前，由此認(rèn)為該方法能減少推遲排尿的情況。

4 小結(jié)

便攜式銅制艾灸盒理療能有效預(yù)防拔出留置導(dǎo)尿管后尿潴留的發(fā)生，操作簡便安全，費(fèi)用低廉，對社區(qū)居家護(hù)理留置尿管的患者采用此方法，不但可避免再次導(dǎo)尿增加患者的痛苦，影響康復(fù)的治療效果，而且老年患者易于接受配合，在家庭中便攜式銅制艾灸盒理療還能發(fā)揮其他更多的作用，提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。我院在居家護(hù)理中以現(xiàn)代康復(fù)治療為主，充分繼承和發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，根據(jù)患者的不同情況，制訂人性化、個(gè)性化的居家護(hù)理方案，達(dá)到促進(jìn)健康及預(yù)防疾病的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧正安.淺談婦產(chǎn)科病人的留置導(dǎo)尿拔管前膀胱沖洗預(yù)防尿潴留的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010（2）：20—22.

[2]蔡琳，黃琴香.骨科病人術(shù)后尿潴留相關(guān)因素分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009（6）：12—13.

[3]許煥芳，趙百孝。艾灸療法作用機(jī)理淺述[J].上海針灸雜志，2012（1）：16—17.