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胡家瑜 上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)科主任、主任醫(yī)師,上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)流行病學(xué)分會(huì)、免疫規(guī)劃分會(huì)委員,上海市疾病預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)委員,上海市感染性疾病科臨床質(zhì)量控制中心專(zhuān)家委員會(huì)委員。長(zhǎng)期從事預(yù)防接種、傳染病預(yù)防工作。
水痘:冬春多見(jiàn),兒童高發(fā)
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種通過(guò)呼吸道傳播的急性傳染性疾病,全年均可發(fā)病,冬春季多見(jiàn)。近年來(lái),水痘疫情總體平穩(wěn),上海市水痘年均發(fā)病率為75/10萬(wàn),1~5歲兒童發(fā)病率最高。
水痘的前驅(qū)癥狀有發(fā)燒、食欲不振、頭痛、咳嗽、咽痛等,此時(shí)患者已有傳染性。繼而出疹,皮疹呈向心性分布,軀干多,手足少,通常從頭皮擴(kuò)散到臉、軀干和四肢;其后,皮疹發(fā)展為丘疹,然后形成水皰,皰內(nèi)為透明液體,后漸混濁,內(nèi)含大量病毒。皰液吸收或漏出后,皮損結(jié)痂、愈合。水痘常見(jiàn)的并發(fā)癥為皮膚感染、腦炎、肺炎等。兒童患者大多病情較輕,成人患者往往病情較重;孕婦患水痘時(shí),胎兒可被感染,甚至形成先天性水痘綜合征;對(duì)于免疫功能低下者來(lái)說(shuō),水痘可能是致命性疾病。從出疹前1~2天,一直到皮疹干燥、結(jié)痂,水痘患者均有傳染性。
帶狀皰疹:“老年版”水痘
水痘-帶狀皰疹病毒還可引起帶狀皰疹。這是因?yàn)槌醮胃腥竞螅《究蓾摲隗w內(nèi)的感覺(jué)神節(jié)(三叉神經(jīng)節(jié)、胸和腰背神經(jīng)節(jié))。一旦機(jī)體免疫力降低,病毒就可被激活,從神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周?chē)窠?jīng)到達(dá)皮膚,引起帶狀、成簇的水皰,即帶狀皰疹, 并伴明顯神經(jīng)痛。
帶狀皰疹發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性,好發(fā)于老人及免疫功能低下者,發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而增加,通常一生只患一次。
帶狀皰疹患者也是水痘-帶狀皰疹病毒的傳染源,從出現(xiàn)皮疹至結(jié)痂均具傳染性,但傳染性弱于水痘患者。
預(yù)防水痘,接種疫苗最有效
接種水痘疫苗是世界上公認(rèn)的預(yù)防水痘及其并發(fā)癥最為經(jīng)濟(jì)有效的方法。目前上海市的免疫程序?yàn)椋?~12歲兒童基礎(chǔ)免疫接種1劑;13歲及以上人群基礎(chǔ)免疫接種2劑,2劑疫苗間隔4~8周。
1劑次水痘疫苗對(duì)中重癥水痘患者有較好的保護(hù)作用,可減少?lài)?yán)重病例、并發(fā)癥及死亡病例。國(guó)內(nèi)外的研究數(shù)據(jù)顯示,接種1劑疫苗對(duì)中、重度水痘的保護(hù)率可達(dá)99%。
接種疫苗后,為何還會(huì)發(fā)病
不可否認(rèn)的是,水痘疫苗上市后,在按照1劑免疫程序接種者中出現(xiàn)突破病例(接種水痘疫苗42 天后發(fā)生的水痘病例)的比例較大。突破病例大多以輕癥為主,不發(fā)熱或低熱, 以丘疹為主,皰疹較少,病程短。
寒涼天氣容易誘發(fā)呼吸道疾病
童朝暉副院長(zhǎng)介紹,從全國(guó)來(lái)看,呼吸道疾病近幾年的排名在往上攀升;從朝陽(yáng)醫(yī)院的門(mén)診量來(lái)講,呼吸科的門(mén)診量過(guò)去一天是400人左右,現(xiàn)在達(dá)到六七百,患者增加明顯。這個(gè)季節(jié)正是過(guò)敏性疾病、慢性支氣管炎容易高發(fā)的時(shí)候。
那么,導(dǎo)致過(guò)敏性疾病、慢性支氣管炎高發(fā)的原因是什么呢?童朝暉說(shuō)有幾方面的原因。這些年老百姓防病、看病的意識(shí)提高了,過(guò)去很多人有小病就扛著,現(xiàn)在人們注意保健,注意預(yù)防,感到不舒服,比如咳嗽、感冒會(huì)及時(shí)去醫(yī)院就診。另一方面,呼吸道疾病增加與天氣、環(huán)境有一定的關(guān)系。天氣寒冷時(shí),呼吸道疾病就會(huì)高發(fā),因?yàn)槎鞖鈅卡比較低,空氣流通較芹,從這方面來(lái)說(shuō)也是空氣質(zhì)量問(wèn)題。過(guò)去有慢性呼吸道疾病的人,比如慢支、慢阻肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張等慢性基礎(chǔ)病,在空氣不好的情況下病情會(huì)反復(fù)發(fā)作。而對(duì)于健康的人,如果長(zhǎng)期處在這種空氣環(huán)境里肯定也會(huì)受影響。
健康小貼士:空氣不好時(shí),已有氣管炎、慢性呼吸道等疾病的患者,會(huì)加重咳嗽癥狀,出門(mén)時(shí)戴上專(zhuān)門(mén)的防護(hù)口罩,在小環(huán)境內(nèi)使用空氣凈化器等,都有一定的防護(hù)效果。
打噴嚏、流鼻涕是感冒癥狀
在呼吸道疾病中,感冒尤為常見(jiàn)。感冒、流感、上呼吸道感染都有什么癥狀?它們之間有什么不一樣嗎?童朝暉解釋?zhuān)@幾種病都是常見(jiàn)的呼吸道疾病。大家平時(shí)說(shuō)的感冒,就是普通感冒,老百姓有時(shí)候叫傷風(fēng)。普通感冒往往表現(xiàn)為局部癥狀,一般不發(fā)熱或低熱,有打噴嚏、流鼻涕、鼻子不通氣等癥狀。流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng),H1N1禽流感、H7N9,都屬于流行性的感冒。流感表現(xiàn)的是全身癥狀,沒(méi)有局部打噴嚏、流鼻涕等表現(xiàn),主要是全身高熱,肌肉酸疼,甚至很容易出現(xiàn)常見(jiàn)的流感病毒所引起的肺炎,從病情進(jìn)展、嚴(yán)重程度上是比較重的。流感主要有季節(jié)性,冬季、春季發(fā)病會(huì)多一些。而普通感冒隨時(shí)都有可能,比如夏天空調(diào)過(guò)涼,就可引起感冒。
上呼吸道感染是一個(gè)總稱(chēng),比如前面說(shuō)的感冒、流感,還有扁桃體發(fā)炎、鼻竇炎,也就是上呼吸道以上的器官所發(fā)生的感染就叫上感。
健康小貼士許多市民往往把感冒、流感和上呼吸道感染混為一談,其實(shí)是不同的。流感的最主要特點(diǎn)是流行,可引起區(qū)域性、全國(guó)性,甚至世界性的大流行。普通感冒,俗稱(chēng)“傷風(fēng)”,是急性傷風(fēng)病毒感染中最常見(jiàn)的病種,任何季節(jié),如春天、夏天也可發(fā)生,不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。普通感冒大多為散發(fā)性,不引起流行(但冠狀病毒感染可引起某些流行),一般經(jīng)5——7天可痊愈。
老人、兒童和體弱者應(yīng)注射流感疫苗
我們都知道打流感疫苗可預(yù)防流感,很多人有疑問(wèn),流感每年流行的種類(lèi)可能不太一樣,那打疫苗管用嗎?童朝暉副院長(zhǎng)說(shuō),世界衛(wèi)生組織,包括中國(guó)的疾病預(yù)防控制中心,會(huì)通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行分析預(yù)測(cè)今年冬天會(huì)出現(xiàn)哪個(gè)類(lèi)型的流感,然后推薦大家去注射這方面的疫苗。即使預(yù)測(cè)的不是特別準(zhǔn)確,但因?yàn)榱鞲幸呙缬薪徊嫘?,因此也?huì)有一定的保護(hù)作用。
童朝暉建議,老年人、兒童還有體弱者最好注射流感疫苗;而過(guò)敏體質(zhì)的人,包括對(duì)藥物、青霉素、牛奶等過(guò)敏的人,還有6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒等人群,則不主張打疫苗。
普通感冒一般不用服藥可自愈
有聽(tīng)眾說(shuō)感冒時(shí)他就服用維生素和阿司匹林泡騰片,不吃藥,童朝暉肯定了這名聽(tīng)眾的做法,并提醒大家盡可能不用抗菌藥物。他說(shuō),得了普通感冒,多喝水、好好休息就可以了,一般一周就能自愈。如果有發(fā)燒,咳嗽比較厲害,可以用一些退燒藥、止咳藥。
對(duì)一些普通感冒病人提出輸液的要求,童朝暉說(shuō),一般普通感冒沒(méi)有必要輸液,更沒(méi)有必要用抗菌藥物,像消炎藥、抗生素都不要用。至于那些體弱的老人,有時(shí)會(huì)因感冒引發(fā)細(xì)菌性感染轉(zhuǎn)成肺炎,醫(yī)生對(duì)這種情況會(huì)做出判斷進(jìn)行對(duì)癥處理。呼吸系統(tǒng)疾病重在預(yù)防
童朝暉提醒大家,對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病,不要只關(guān)心得了以后怎么治,重要的是預(yù)防。生活中首先要做到的是不吸煙,尤其是患有此類(lèi)疾病的人更得戒煙。童朝暉說(shuō),大部分呼吸道疾病都和吸煙有關(guān)系,特別是長(zhǎng)期大量吸煙,比如煙齡在10年、20年以上,一天吸一包。這種病人一般到了10年、20年以后肯定要得肺氣腫,甚至一部分人會(huì)得肺癌,這是有科學(xué)研究、證據(jù)證明的。對(duì)空氣污染,客觀上很難逃避,但是有呼吸道疾病的人,在冬天或遇有霧霾天氣時(shí),要減少外出和戶(hù)外活動(dòng),盡量留在室內(nèi),寒冷天氣盡量減少外出。
本版文字據(jù)《城市零距離》節(jié)目整理
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
童朝暉留德醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,主要從事呼吸系統(tǒng)感染性疾病、呼吸危重癥、呼吸內(nèi)鏡及介入診治技術(shù)、間質(zhì)性肺疾病、哮喘等方面的臨床、教學(xué)、科研工作,兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)常委、衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地主任等職務(wù)。2003年因在抗擊“非典”中表現(xiàn)突出,榮獲全國(guó)“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、首都“五一”勞?dòng)獎(jiǎng)?wù)?、全?guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者等稱(chēng)號(hào)。
健康咨詢(xún)問(wèn)答
聽(tīng)眾問(wèn):肺癌患者做手術(shù)已經(jīng)兩年半了,現(xiàn)在比較容易感冒,沒(méi)有過(guò)敏史,能不能打流感疫苗?
童朝暉答:做了肺癌手術(shù),病人的免疫功能和抵抗力要比正常人差,所以容易感冒??梢源蛞恍┓窝?、流感疫苗。另外,如果經(jīng)濟(jì)條件好的話(huà),可以打一些增強(qiáng)免疫功能的藥物,比如胸腺肽類(lèi)的藥物。
聽(tīng)眾問(wèn):過(guò)敏性鼻炎能根治嗎?
童朝暉答:一般來(lái)講,這種病是去不了根的。過(guò)敏性疾病,包括過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘,都有內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素是,易感基因有遺傳傾向;外在因素就是環(huán)境,比如有的家里養(yǎng)花、養(yǎng)動(dòng)物、鋪地毯,這些都是容易導(dǎo)致過(guò)敏的環(huán)境。因此治療過(guò)敏性疾病的同時(shí),還要注意環(huán)境的改善。除了過(guò)敏性鼻炎,哮喘,還有慢阻肺,都不能去根,凡是廣告說(shuō)能去根,我說(shuō)越是說(shuō)能去根越是騙你的,我們醫(yī)生,像我們大醫(yī)院,哪些病能去根,哪些不能去根會(huì)明確告訴你。
關(guān)鍵詞:小學(xué)教育;安全管理;方法研究
中圖分類(lèi)號(hào):G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1002-7661(2014)05-159-01
安全不保,何談教育。安全工作,是學(xué)校常抓不懈的首要工作,是學(xué)校重中之重的工作。特別是隨著新形勢(shì)的發(fā)展,越來(lái)越成為社會(huì)和學(xué)校所關(guān)注的重點(diǎn)工作。安全工作又是一項(xiàng)復(fù)雜而特殊、長(zhǎng)期而艱巨的工作,如何抓緊抓好學(xué)校安全工作,盡全力避免或盡量減少安全事故的發(fā)生,將是一個(gè)任重道遠(yuǎn)的新課題。如何加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校的安全管理工作,師生的安全是一切工作的前提和保障。下面結(jié)合對(duì)校園安全工作的認(rèn)識(shí),談?wù)勎覀兇譁\的想法和做法,與同行交流。
一、制定科學(xué)的目標(biāo)
學(xué)校安全管理工作是一個(gè)長(zhǎng)期性的工作,要通過(guò)各處室、各班級(jí)的通力協(xié)作和不懈的努力達(dá)到“三有、三無(wú)、三不發(fā)生、三加強(qiáng)”的目標(biāo)?!叭小保从兄苊芗?xì)致的責(zé)任體系和管理網(wǎng)絡(luò);有規(guī)范、完善的安全工作制度和獎(jiǎng)懲考核機(jī)制;要有與我校安全任務(wù)相適應(yīng)的“三防”(人防、物防、技防)設(shè)施和強(qiáng)力到位的工作措施。“三無(wú)”,即校園內(nèi)無(wú)打架斗毆現(xiàn)象發(fā)生,無(wú)盜竊學(xué)生財(cái)務(wù)現(xiàn)象,無(wú)明顯地安全隱患存在。 “三不發(fā)生”,即校園內(nèi)部不發(fā)生嚴(yán)重侵害師生人身安全的案件,不發(fā)生在校學(xué)生違法犯罪案件,不發(fā)生重大安全責(zé)任事故?!叭訌?qiáng)”,即加強(qiáng)學(xué)校安全工作,形成維護(hù)廣大師生人身安全和學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全的長(zhǎng)效管理機(jī)制;加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的法制教育,爭(zhēng)創(chuàng)零犯罪校園;加強(qiáng)校園及周邊治安環(huán)境整治,努力消除各類(lèi)治安安全隱患,使學(xué)校周邊治安秩序明顯好轉(zhuǎn)。
二、建立健全安全管理制度
學(xué)校的安全工作千頭萬(wàn)緒,涉及到方方面面。要想做好此項(xiàng)工作,沒(méi)有制度是不行的。大家都知道,家有家規(guī),國(guó)有國(guó)法。大到一個(gè)國(guó)家,小到一個(gè)家庭,都有自己的制度和規(guī)定。沒(méi)有規(guī)矩,不成方圓。只有建立健全學(xué)校的各項(xiàng)安全管理制度,依靠制度來(lái)管理,才能做好學(xué)校的安全管理工作。《學(xué)校安全管理辦法》《學(xué)校安全責(zé)任分工》《學(xué)校安全責(zé)任追究制》《學(xué)校安全工作崗位》《學(xué)校安全一日常規(guī)》等。就拿學(xué)生一日常規(guī)安全管理來(lái)說(shuō),要想管理好學(xué)生在校一天得安全,讓學(xué)生知道,在學(xué)校里,有些什么規(guī)定,哪些事情能做,哪些事情不能做,不能做的事情,如果做了,會(huì)受到學(xué)校什么樣的處理,這就是制度。在學(xué)校,建立健全學(xué)校的各項(xiàng)安全管理制度是做好學(xué)校安全工作的一個(gè)重要方面。
三、做好宣傳教育
學(xué)年學(xué)校要定期組織學(xué)生聽(tīng)好各種安全專(zhuān)題講座,結(jié)合生活中的具體事例講解有關(guān)的法律法規(guī)知識(shí),使師生受到法制教育。我們還利用各種活動(dòng),對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育。另外,我們利用班會(huì)、板報(bào)、廣播、錄像、標(biāo)語(yǔ)、圖片、宣傳單等多種形式經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行宣傳教育,使師生基本懂得一些法律法規(guī)知識(shí)、交通安全知識(shí)、消防安全知識(shí)、食品安全知識(shí)和傳染病防控知識(shí),樹(shù)立安全意識(shí),做到學(xué)法、知法、懂法、守法。我們把學(xué)生在校內(nèi)存在的各種隱患制成ppt,利用班會(huì)時(shí)間播放。目的是讓學(xué)生了解掌握我們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)生活中可能存在的危險(xiǎn),以及如何去避免,以最大限度的保護(hù)學(xué)生的安全。我們每學(xué)年都要對(duì)所有的教師進(jìn)行安全培訓(xùn),讓教師掌握在工作中如何預(yù)防學(xué)生安全事故的發(fā)生,以及在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)我們?nèi)绾稳ソ鉀Q問(wèn)題等。
四、抓好季節(jié)性的安全工作
在學(xué)校的安全教育中,根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,要注意季節(jié)性的安全教育。春季安全教育的重點(diǎn):傳染病的預(yù)防教育、火災(zāi)預(yù)防教育、交通安全和飲食衛(wèi)生安全教育;夏季安全教育重點(diǎn):洪水、暴雨、雷擊、臺(tái)風(fēng)等自然天氣預(yù)防教育、防溺水教育、食物中毒、交通安全、犯、用電安全教育;秋季安全教育重點(diǎn):運(yùn)動(dòng)受傷、建筑安全、消化道疾病預(yù)防教育;冬季安全教育的重點(diǎn):防寒保暖、煤氣中毒、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、冰面溺水、火災(zāi)、雪霧天氣交通安全的預(yù)防和教育??梢酝ǘ噙^(guò)種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行防火教育,禁止學(xué)生在教室等密集的場(chǎng)所使用明火、電熱器、烤火器、堆放易燃物品等。做到經(jīng)常檢查,并組織學(xué)生進(jìn)行消防演練。
五、充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段
受傳統(tǒng)管理模式的影響,絕大多數(shù)學(xué)校都不允許學(xué)生在宿舍安裝個(gè)人電腦;與許多學(xué)生上課都在偷偷地拿手機(jī)上網(wǎng)的熱情相比,學(xué)校管理者更多的是把互聯(lián)網(wǎng)視為洪水猛獸。誠(chéng)然,確實(shí)有少數(shù)學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲、甚至熱衷于網(wǎng)戀、瀏覽黃色信息,但這些畢竟不是主流。值得一提的是高等院校在這方面的投入和努力,值得廣大學(xué)校的管理者借鑒和學(xué)習(xí)。學(xué)校積極利用而不是打壓學(xué)生的上網(wǎng)熱情,引導(dǎo)學(xué)生如何正確運(yùn)用網(wǎng)絡(luò);在這個(gè)過(guò)程中與學(xué)生積極溝通、因勢(shì)利導(dǎo),建設(shè)一個(gè)健康、美好的校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。
六、加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)
關(guān)鍵詞:過(guò)敏;哮喘;空氣傳遞;蒿草;變應(yīng)原;氣象
過(guò)敏性哮喘(bronchialasthma)是因?yàn)槲牖蚪佑|到了空氣中播散的塵土、花粉、毛發(fā)、真菌及其他致敏物質(zhì)而引發(fā)的遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)性疾病[1],可引起反復(fù)發(fā)作的噴嚏、鼻涕、氣促或胸悶等癥狀[2],是一種比較頑固的疾病,具有起病急、進(jìn)展迅速、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),好在大多數(shù)患者的癥狀可自行或經(jīng)治療緩解[3-4],但是重癥病例因治療不及時(shí)可出現(xiàn)死亡。近年來(lái)寧夏地區(qū)過(guò)敏性哮喘事件頻發(fā),2019年9月,寧夏多地多家醫(yī)院突然出現(xiàn)大量具有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀的哮喘樣患者,根據(jù)事件波及范圍,寧夏疾病預(yù)防控制中心成立多個(gè)調(diào)查組,分赴多地開(kāi)展調(diào)查處置。本次調(diào)查擬通過(guò)對(duì)本次突發(fā)過(guò)敏性哮喘事件的調(diào)查處置,探索事件發(fā)生的原因,提出防控措施,為科學(xué)處置此類(lèi)事件提供參考依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
以2019年9月11—13日寧夏銀川、石嘴山和吳忠市11縣(區(qū))各醫(yī)院就診的全部哮喘樣患者作為研究對(duì)象,共計(jì)2709例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《全球哮喘防治創(chuàng)議》(GINA)和我國(guó)《支氣管哮喘診治指南》[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn),即存在可變性的喘息、氣緊、胸悶、咳嗽等臨床癥狀,有可變性氣流受限的客觀證據(jù),并排除其他可引起哮喘樣癥狀的疾病。(2)暴露于過(guò)敏原(主要為塵螨、花粉、霉菌和動(dòng)物毛發(fā))而誘發(fā)或加重癥狀者。
1.2方法
1.2.1問(wèn)卷調(diào)查使用調(diào)查組自主設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,對(duì)住院患者實(shí)施面對(duì)面調(diào)查,對(duì)已經(jīng)離開(kāi)醫(yī)院的輕癥患者實(shí)施電話(huà)調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括患者基本情況、發(fā)病過(guò)程、癥狀體征、接觸暴露、生活習(xí)慣、用藥情況及治療轉(zhuǎn)歸情況,為了提高調(diào)查質(zhì)量和調(diào)查效率,調(diào)查之前,對(duì)各組調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn),確保同質(zhì)性,調(diào)查過(guò)程實(shí)施雙人詢(xún)問(wèn),一人調(diào)查、一人記錄。1.2.2變應(yīng)原檢測(cè)對(duì)住院的重癥患者,用藥前采集1份血液標(biāo)本,用免疫印跡法檢測(cè)變應(yīng)原(總IgE、總IgG、特異性IgE等)。1.2.3氣象學(xué)資料分析通過(guò)當(dāng)?shù)貧庀缶止俜骄W(wǎng)站,收集患者發(fā)病時(shí)段的天氣狀況(風(fēng)向、風(fēng)速、氣溫、氣濕、氣壓、風(fēng)雨、雷電等),分析氣象環(huán)境對(duì)花粉傳播的影響。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用Excel2016軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析,用確切概率法比較計(jì)數(shù)資料的組間差異,對(duì)病例數(shù)和癥狀得分之間的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1病例分布
本次共搜集得到各醫(yī)院就診的哮喘樣患者2709例,其中吳忠市1208例(占44.6%)、銀川市847例(占31.3%)、石嘴山市654例(占24.1%),患者平均年齡46.6歲,其中男性1823人,女性886人,男女比例為2.06∶1,不同年齡組過(guò)敏性哮喘患者性別構(gòu)成類(lèi)似,均以男性為多。各年齡組發(fā)病情況見(jiàn)表1。
2.2臨床表現(xiàn)
本次就診患者的癥狀、體征基本相似,發(fā)病初期均表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻癢;大部分有流淚現(xiàn)象,繼而出現(xiàn)胸悶、氣促,呼吸困難和哮喘,個(gè)別患者癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)發(fā)紺和意識(shí)模糊。見(jiàn)表2。經(jīng)調(diào)查93%的患者曾患有鼻炎,87%的患者明確自己有過(guò)敏性鼻炎病史,通過(guò)對(duì)哮喘樣癥狀賦值(每個(gè)臨床癥狀賦值1分,患者出現(xiàn)的癥狀越多,分值越多,然后按照0~4分、5~8分、9~12分,分為3個(gè)組),統(tǒng)計(jì)相應(yīng)得分對(duì)應(yīng)的患者例數(shù),發(fā)現(xiàn)以上分值范圍內(nèi)對(duì)應(yīng)的患者數(shù)分別為706、820、1183例,采用Spearman相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎病例數(shù)與哮喘樣癥狀得分呈正相關(guān)(rs=0.63,P<0.05)。
2.3臨床治療
經(jīng)過(guò)調(diào)查,患者就診時(shí)間主要集中在9月11日至13日16:00—20:00,其中2290例(占84.53%)患者在等待就醫(yī)的過(guò)程中癥狀逐漸消失,選擇自行離開(kāi)醫(yī)院,406例(占14.99%)患者經(jīng)過(guò)抗過(guò)敏、吸氧、霧化、平喘治療后癥狀明顯緩解,門(mén)診治療后離開(kāi),13例(占0.48%)患者出現(xiàn)發(fā)紺等癥狀,在醫(yī)院留觀治療。
2.4實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
對(duì)醫(yī)院留觀的13例重癥患者采集血清樣本,用免疫印跡法檢測(cè)(總IgE、總IgG、特異性IgE等),結(jié)果顯示13份標(biāo)本蒿草過(guò)敏原+++(強(qiáng)陽(yáng)性),IgE抗體++(陽(yáng)性)。同時(shí)采集同時(shí)間在其他科室就診無(wú)哮喘癥狀的15名急診患者作為對(duì)照組,僅有1名患者蒿草過(guò)敏原IgE抗體+(弱陽(yáng)性),其余均為陰性。經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn),病例組和對(duì)照組蒿草過(guò)敏原差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.5氣象學(xué)資料調(diào)查
通過(guò)查詢(xún)氣象局官方網(wǎng)站得知,9月11—13日,上午以晴為主,2~3級(jí)風(fēng),下午多云,伴4~5級(jí)風(fēng),氣溫為28~30℃,其中13日15:00烏云密布,電閃雷鳴,16:00開(kāi)始下雨。調(diào)查得知,2655名患者(占98.0%)表示自己的哮喘癥狀與近幾天的天氣有關(guān),風(fēng)起時(shí)出現(xiàn)哮喘癥狀,風(fēng)停時(shí)癥狀減緩,特別是13日,電閃雷鳴后半小時(shí),陣風(fēng)5級(jí),2167名患者(有80.0%)哮喘癥狀開(kāi)始加重,出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難和哮喘,被迫就醫(yī),個(gè)別患者出現(xiàn)發(fā)紺和意識(shí)模糊,情況比較危急。
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