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關(guān)鍵詞:反按揭;社會(huì)目標(biāo);和諧社會(huì);新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)
當(dāng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革方興未艾時(shí),人們對(duì)于養(yǎng)兒防老的擔(dān)憂有所下降,但城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并沒有消除對(duì)房價(jià)急劇上升的恐懼,于是,人們對(duì)養(yǎng)兒防老的擔(dān)憂突增。究竟怎樣解釋城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、養(yǎng)兒防老和反按揭之間的因果關(guān)系,還找不到最好的解釋辦法和理論依據(jù),次優(yōu)的選擇是新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的部分原理,首先用新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論分析三者的關(guān)系,當(dāng)新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)不能很好的解釋事物現(xiàn)象時(shí),就足以說明新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)是不自恰的。
一、新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的社會(huì)目標(biāo)適用性縱覽
新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)是在與凡勃倫、康芒斯經(jīng)濟(jì)學(xué)者研究的舊制度經(jīng)濟(jì)學(xué)相比較而言的,從凡勃倫的制度分析――“本能”和“習(xí)慣”技術(shù)和禮儀“機(jī)器利用”和“企業(yè)經(jīng)營”康芒斯的“集體行動(dòng)”“交易”“法律調(diào)節(jié)”加爾布雷斯的“豐裕社會(huì)”、“新工業(yè)國”和“新社會(huì)主義”,再到科斯的“企業(yè)分析”“交易成本”“產(chǎn)權(quán)安排”威廉姆森的“組織縱向一體化”等,直至諾斯的“制度變遷”和近年來的“制度演化博弈”,這條發(fā)展路徑充分說明了新、老制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的血緣關(guān)系,二者之間有著千絲萬縷的聯(lián)系,總體上是一脈傳承的[1]。沿著新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論發(fā)展路徑中的社會(huì)目標(biāo)(相對(duì)于經(jīng)濟(jì)目標(biāo)而言),以及這個(gè)社會(huì)目標(biāo)中城鄉(xiāng)統(tǒng)籌價(jià)值、養(yǎng)兒防老因素和反按揭之間的關(guān)聯(lián)成分,新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的制度變遷和制度演化博弈中包含了大量的“制度因素”,其定義的“正式制度”是指各種憲法、法律、法規(guī)、規(guī)則以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主體之間簽訂的契約等,必須由權(quán)威機(jī)構(gòu)予以頒布實(shí)行,擁有國家強(qiáng)制力作后盾,一旦觸犯,會(huì)受到相應(yīng)的懲罰;“非正式制度”通常被指為在社會(huì)發(fā)展和歷史演進(jìn)過程中自發(fā)形成的,不為人們主觀意志所轉(zhuǎn)移的文化傳統(tǒng)和行為規(guī)范,包括意識(shí)形態(tài)、道德觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、行為準(zhǔn)則、自行強(qiáng)制的操作規(guī)則等,非正式制度“會(huì)潛移默化地影響著人的思維方式和行為習(xí)慣及選擇偏好,形成一種無形的壓力令人不得不隨眾和隨大流。新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)也許在這一點(diǎn)上吸收消化了著名哲學(xué)家和社會(huì)學(xué)家馬克思、韋伯的理論并加以發(fā)現(xiàn)” [2]。
20世紀(jì)80年代中期,諾斯等新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家廣泛吸收了人類行為理論、社會(huì)學(xué)理論中最新發(fā)展的學(xué)科,結(jié)合產(chǎn)權(quán)理論、交易費(fèi)用理論,創(chuàng)建了新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的基石,形成制度分析的基本范疇和分析框架,這就是新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論基礎(chǔ)。吸收人類行為學(xué)、社會(huì)學(xué)的有關(guān)理論就大大超越了古典經(jīng)濟(jì)學(xué)或新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)涵蓋的領(lǐng)域和對(duì)問題的分析力、解釋力,極大的拓展了經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)社會(huì)問題的解決力度和深度,當(dāng)科斯本人及威廉姆森、張五常、德姆塞茨、阿爾欽、諾斯等經(jīng)濟(jì)學(xué)家僅僅把目光集中于交易費(fèi)用經(jīng)濟(jì)學(xué)、產(chǎn)權(quán)經(jīng)濟(jì)學(xué)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)分析等所謂主流經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)可的研究領(lǐng)域時(shí),新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)將如何解釋個(gè)體的逆向選擇問題?又怎樣解釋“形成一種無形的壓力令人不得不隨眾和隨大流”的社會(huì)現(xiàn)實(shí)?我們認(rèn)為新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)與古典經(jīng)濟(jì)學(xué)等主流經(jīng)濟(jì)學(xué)相比本質(zhì)變化可以概括為:新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的領(lǐng)域使社會(huì)目標(biāo)取代經(jīng)濟(jì)目標(biāo)成為主旋律,實(shí)現(xiàn)由經(jīng)濟(jì)目標(biāo)主導(dǎo)向社會(huì)目標(biāo)主導(dǎo)的回歸,當(dāng)然社會(huì)目標(biāo)中一定包含經(jīng)濟(jì)目標(biāo),那么我們就要用新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)具體分析其社會(huì)目標(biāo)中城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、養(yǎng)兒防老和反按揭之間的血緣命脈,以此衡量新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)是否是自恰的。
二、新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、養(yǎng)兒防老和反按揭的解釋
1.新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的闡釋
新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的交易費(fèi)用理論、產(chǎn)權(quán)理論、制度變遷理論,是從新古典正統(tǒng)理論那里繼承了市場(chǎng)、供求、邊際主義、生產(chǎn)要素等概念,是古典、新古典統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的揚(yáng)棄,當(dāng)新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)分析市場(chǎng)的有限理性和制度變遷相結(jié)合的原理時(shí),他們就注重了整個(gè)社會(huì)變遷的“和諧”過程,準(zhǔn)確地說是“自然過程”,因?yàn)椤白匀贿^程”往往是“和諧的”(雖然不是絕對(duì)的),但新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)把經(jīng)濟(jì)學(xué)引向了社會(huì)化的方向,指出制度和政府支持對(duì)市場(chǎng)運(yùn)行的重要性足以解釋為什么城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革是在國家的推動(dòng)下產(chǎn)生的“自上而下的”的經(jīng)濟(jì)變革形式,這種變革符合法國學(xué)者戈特曼1957年提出“大都市連綿帶”概念,這個(gè)概念就是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的核心所在,“經(jīng)濟(jì)制度的組成和轉(zhuǎn)變只能在選擇政府的基礎(chǔ)上作解釋,現(xiàn)在制度的存在都是在局限條件下人們選擇的結(jié)果,……中國的整個(gè)產(chǎn)權(quán)制度結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生巨大的變化。”[3]
新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)在勉為其難地解釋了鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的政府作用和制度變遷的必然,一定程度上是符合中國現(xiàn)實(shí)中“三農(nóng)問題”、城鄉(xiāng)發(fā)展尋求突破的現(xiàn)實(shí),但研究發(fā)現(xiàn),城鄉(xiāng)統(tǒng)籌不僅僅包含經(jīng)濟(jì)目標(biāo),恰恰相反,是為了尋求整個(gè)中國社會(huì)城與鄉(xiāng)村和諧的社會(huì)目標(biāo),這個(gè)目標(biāo)中包括經(jīng)濟(jì)繁榮、政治文明、文化發(fā)達(dá)、精神富足的“四化社會(huì)”,四大直轄市統(tǒng)籌改革試驗(yàn)的不同重點(diǎn)卻被一個(gè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌吸納了所有需要積極融合的要素。對(duì)此,新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)如何解釋城市反哺農(nóng)村?如何解釋有差別、分階段、分層次性的城鄉(xiāng)和諧?又如何解釋農(nóng)民“寧為玉碎、不為瓦全”的非經(jīng)濟(jì)、非理?新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究視角是大市場(chǎng),甚至不自覺的以城市的市場(chǎng)為模板,企圖把農(nóng)村拋除在新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)解釋的范疇之外。這不得不說這是新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)缺憾。
2.養(yǎng)兒防老是新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)社會(huì)問題解釋的盲區(qū)
新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)立足于西方社會(huì),西方社會(huì)對(duì)于養(yǎng)兒防老的概念幾乎等于零,在中國社會(huì)中卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法解釋其在社會(huì)發(fā)展過程中的角色(注意不是作用);從心理學(xué)角度講,老人的主觀幸福感與擁有的財(cái)富、金錢并不成正比,在滿足了基本的物質(zhì)生活之后,老年人的精神需求卻往往得不到滿足,秉持“養(yǎng)兒防老”觀念的老人,一旦社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變,如退休、失去工作,就會(huì)有權(quán)利喪失的失落感,自卑感、孤獨(dú)感等負(fù)性情感隨之而來,他們會(huì)希望從兒女身上得到補(bǔ)償。“非正式制度”中的道德觀念、行為準(zhǔn)則當(dāng)然能夠涵蓋“養(yǎng)兒防老”這個(gè)習(xí)俗,然而“養(yǎng)兒防老”在很多場(chǎng)合、很多領(lǐng)域、很多過程、很多作用上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場(chǎng)對(duì)社會(huì)的推動(dòng)力,新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的意識(shí)形態(tài)、道德觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、行為準(zhǔn)則、自行強(qiáng)制的操作規(guī)則等只不過是為了其制度的決定性作用作鋪墊,并非是適時(shí)分析歷史現(xiàn)狀、社會(huì)現(xiàn)實(shí)的,只是理論本身的需要而已。
新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為“社會(huì)意識(shí)形態(tài)的變化,如一些新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為美國奴隸制廢除,其主要原因在于人們的意識(shí)形態(tài)發(fā)生了變化,認(rèn)為奴隸制不符合人性,與‘天賦人權(quán)’相悖;受文化的自身影響,社會(huì)習(xí)慣自身發(fā)生的變化”[4]。中國社會(huì)的“養(yǎng)兒防老”屬于哪種社會(huì)價(jià)值目標(biāo)?我們用制度經(jīng)濟(jì)學(xué)自然無法斷定,“一方面,經(jīng)濟(jì)學(xué)仍舊是非歷史的;另一方面,當(dāng)涉及歷史、社會(huì)關(guān)系和現(xiàn)實(shí)的矛盾時(shí),經(jīng)濟(jì)學(xué)就消失了,取而代之的是以不同的文化和政府為中心的解釋”[5]。養(yǎng)兒防老就是典型的歷史、社會(huì)關(guān)系和現(xiàn)實(shí)矛盾的交集節(jié)點(diǎn),在一定程度上高于任何正式制度、法律法規(guī)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,這就是為什么新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)解釋“養(yǎng)兒防老”時(shí)總是蒼白無力,這也證明了新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的不自恰。
3.新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)與反按揭誰解釋了誰
新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)與反按揭之間的關(guān)系是什么?經(jīng)濟(jì)學(xué)家們又是怎樣求證的,它們之間的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理是什么?是交易費(fèi)用原理的運(yùn)用還是制度變遷的需要?是產(chǎn)權(quán)經(jīng)濟(jì)學(xué)的使然還是非正式制度的推動(dòng)?新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)怎樣給與解釋?“反按揭的內(nèi)涵‘按揭’一詞,對(duì)今天的廣大消費(fèi)者來講已不陌生,它是一項(xiàng)在消費(fèi)者購買商品房等高檔消費(fèi)品時(shí),只要預(yù)付一定比例的首付款,即可擁有該消費(fèi)品,剩余款項(xiàng)由銀行支付,消費(fèi)者在約定年限內(nèi)按月向銀行歸還一定數(shù)額貨幣的貸款業(yè)務(wù)……,在約定的年限內(nèi),消費(fèi)者仍享有該房的正常居住權(quán),期滿后銀行擁有該商品房的所有產(chǎn)權(quán),并進(jìn)行處置,從中賺取利潤的一項(xiàng)特殊的信貸業(yè)務(wù)。”[6]由此可見,反按揭的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理是古典經(jīng)濟(jì)學(xué)、新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原理的運(yùn)用與拓展,當(dāng)然新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)也能對(duì)此分析,但這不能說明示新制度經(jīng)濟(jì)的本身理論結(jié)構(gòu)的自恰性,倒是一種繼承性。這就無法證明新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)在解釋反按揭時(shí)是自恰的。如果交易費(fèi)用是新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心,那么反按揭難道比按揭的交易費(fèi)用更高?金融機(jī)構(gòu)反按揭的實(shí)際交易費(fèi)用(耗費(fèi)和盈利)并不比按揭的金融機(jī)構(gòu)在交易費(fèi)用方面有很大改善,那么為什么還要推行反按揭呢?中國的現(xiàn)狀是起源于、適應(yīng)于西方社會(huì)的新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)能解釋的么?我們只能認(rèn)為起碼在中國新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)解釋反按揭時(shí)也存在著不自恰。
總之,新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)分析城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、養(yǎng)兒防老和反按揭時(shí)是不自恰的, “中國經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)迫切需要我們的經(jīng)濟(jì)學(xué)家重新考察世界上一切有利于經(jīng)濟(jì)社會(huì)作為一個(gè)整體系統(tǒng)達(dá)到功能最優(yōu)的理論,不僅在于資源配置方面,也在于生產(chǎn)關(guān)系方面。” [7]
作者單位:重慶文理學(xué)院
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】高職 學(xué)生 普通話水平測(cè)試 個(gè)人因素 對(duì)策
【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889(2013)09C-0121-02
推廣普通話是我國的既定國策。高職學(xué)生作為一線技能型和應(yīng)用型人才,掌握普通話,能用普通話進(jìn)行交際、交流就顯得尤為重要。目前,推廣普通話工作在高職院校已大力開展起來,然而從歷年的考試成績來看,普通話水平測(cè)試成績不太理想。本文以廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例,探討影響高職學(xué)生普通話水平測(cè)試的個(gè)體因素,并探析提高高職學(xué)生普通話水平的策略。
一、高職學(xué)生普通話水平測(cè)試成績分析
廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2008年成功申報(bào)成立了語言文字委員會(huì)和普通話水平測(cè)試站,并于2010年完成了“機(jī)輔測(cè)試”系統(tǒng)平臺(tái)的硬件建設(shè),從2010年起每年6月份組織一次普通話水平測(cè)試,至今已經(jīng)成功組織了1349名學(xué)生參加普通話水平“機(jī)輔測(cè)試”,測(cè)試相關(guān)情況如表1、表2所示。
從表1和表2可以看出:高等級(jí)水平(一級(jí)甲等、一級(jí)乙等)的學(xué)生幾乎沒有,中等偏上等級(jí)(二級(jí)甲等)的學(xué)生也較少,不超過10%;低等級(jí)水平三級(jí)乙等的比例較少,但不入級(jí)學(xué)生的比例逐年增加;中等級(jí)水平(三級(jí)甲等、二級(jí)乙等)的學(xué)生最多,尤其是三級(jí)甲等級(jí)水平的學(xué)生占了總?cè)藬?shù)的一半以上,并且各等級(jí)平均分都不高。整體看來,廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生的普通話水平測(cè)試成績還不夠理想。
二、影響高職學(xué)生普通話水平測(cè)試的個(gè)體因素
影響高職學(xué)生普通話水平測(cè)試的因素很多,包括學(xué)校對(duì)普通話的宣傳和推廣力度,教師的教學(xué)方法和培訓(xùn)模式以及學(xué)生個(gè)人因素等。其中,學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、態(tài)度、性格、心理、情感、學(xué)習(xí)策略等個(gè)人因素對(duì)他們的普通話測(cè)試成績和水平有重要影響。
(一)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及態(tài)度因素。學(xué)生的普通話學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),表現(xiàn)為對(duì)普通話學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望和求知欲,它能夠影響學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)程和學(xué)習(xí)效果。由于廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院的普通話水平測(cè)試是以選修的形式組織報(bào)名和培訓(xùn)的,不計(jì)學(xué)分,也不像師范院校將學(xué)生的普通話水平等級(jí)與能否獲取學(xué)位掛鉤,因此,大部分學(xué)生學(xué)習(xí)普通話是迫于即將面臨畢業(yè)找工作的壓力才報(bào)名參加普通話培訓(xùn)測(cè)試的,主要是以獲取普通話等級(jí)證書為目的。很多學(xué)生雖然報(bào)名參加了普通話培訓(xùn)課的學(xué)習(xí),但對(duì)待上課和培訓(xùn)比較松散隨意,經(jīng)常缺課,沒有長期的學(xué)習(xí)計(jì)劃,大多以考前突擊為主。還有的學(xué)生認(rèn)為普通話天天都在說,沒什么可訓(xùn)練的。這種思想嚴(yán)重影響到了他們普通話的學(xué)習(xí)進(jìn)程。
(二)語言基礎(chǔ)及語音習(xí)慣因素。廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院95%的學(xué)生籍貫為廣西壯族自治區(qū)的各個(gè)縣市,且大部分來自農(nóng)村,受語言環(huán)境的影響,他們的語音面貌較差,在接受普通話學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、使用等方面的條件相對(duì)要比來自城市的學(xué)生差。廣西有13種語言,屬于漢藏語系,包括官話、粵方言、客家話、平話、湘方言、閩方言等,其中桂柳話、壯話及粵語涵蓋的人數(shù)最多,這些方言在語法、詞匯方面與普通話相差較大,且語調(diào)過于平緩,沒有抑揚(yáng)頓挫的節(jié)奏感。例如,壯話方言的學(xué)生在說普通話時(shí)普遍存在“夾壯”現(xiàn)象,送氣音一律說成不送氣音,塞擦音說成擦音;桂柳方言的學(xué)生突出表現(xiàn)在前后鼻音混淆,后鼻音靠前;而粵語方言的學(xué)生則在平翹舌及語調(diào)的學(xué)習(xí)上困難重重。長期以來,困擾三類方言區(qū)考生的難點(diǎn)音,成為他們普通話學(xué)習(xí)中的最大問題。
(三)性格及心理因素。有關(guān)資料顯示,個(gè)性的不同會(huì)對(duì)普通話學(xué)習(xí)產(chǎn)生不同的影響,通過測(cè)試發(fā)現(xiàn),性格開朗,自信心強(qiáng),耐心細(xì)致的學(xué)生普通話成績好于那些性格內(nèi)向、缺乏自信心的學(xué)生。性格開朗的外向型學(xué)生在普通話課堂上,回答問題和開口說話的欲望比較強(qiáng)烈,得到教師的指點(diǎn)也就比較多;而性格內(nèi)向的學(xué)生常常缺乏當(dāng)眾開口說普通話的勇氣,普通話水平提高較慢。測(cè)試中還發(fā)現(xiàn),有些學(xué)生的普通話水平還不錯(cuò),但由于測(cè)試時(shí)心理高度緊張,致使字詞讀音卡殼、朗讀中回讀,說話內(nèi)容語無倫次,語感僵硬,甚至?xí)霈F(xiàn)沉默,無話可說,說話時(shí)間不足,導(dǎo)致測(cè)試成績不理想。這說明學(xué)生不但要有良好的語言基礎(chǔ),還要有良好的性格及心理素質(zhì),才能順利通過測(cè)試并取得好成績。
(四)應(yīng)試的準(zhǔn)備及策略因素。廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院普通話測(cè)試站自2010年起采用了計(jì)算機(jī)輔助測(cè)試(以下簡稱機(jī)測(cè)),在機(jī)測(cè)運(yùn)作過程中,考生對(duì)機(jī)測(cè)程序的熟悉程度以及應(yīng)試技巧的掌握不僅是測(cè)試順利完成的保障,也是取得高分的關(guān)鍵。一些學(xué)生的普通話水平本可以達(dá)到二級(jí)甲等以上,但測(cè)試結(jié)果往往只有三級(jí)甚至不入級(jí)??偨Y(jié)其失敗的原因,主要有以下兩點(diǎn):一是考生不清楚測(cè)試流程,不知道怎樣操作電腦,耽誤時(shí)間;二是對(duì)朗讀和說話題把握不準(zhǔn)??忌谄胀ㄔ捤綔y(cè)試中失分最多的是朗讀和說話題。大多數(shù)學(xué)生沒有從頭至尾把40套作品通讀一遍,存在不認(rèn)識(shí)的生僻字,導(dǎo)致出現(xiàn)多處回讀和卡殼。說話題考查的是學(xué)生在把思維的內(nèi)部語言轉(zhuǎn)化為有聲的外部語言的過程中普通話的規(guī)范和流暢程度。該題滿分是40分,是占分值比例最高的部分,它對(duì)測(cè)試等級(jí)的影響極大。一些學(xué)生沒有預(yù)先對(duì)30個(gè)說話題在素材內(nèi)容上作相關(guān)準(zhǔn)備,導(dǎo)致在說話環(huán)節(jié)出現(xiàn)延時(shí)開口,空缺時(shí)間較長,無效話語多、離題或3分鐘內(nèi)同時(shí)說兩個(gè)話題等現(xiàn)象,還有的考生在測(cè)試時(shí)用背誦文本代替說話,甚至夾帶紙條或照讀手機(jī)上的文字等違背說話的要求,最終被測(cè)試員以零分處理。
三、對(duì)策
針對(duì)上文涉及的影響高職學(xué)生普通話水平測(cè)試的個(gè)性因素,筆者認(rèn)為可通過以下策略提高高職學(xué)生的普通話水平。
(一)端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),持之以恒。高職學(xué)生學(xué)習(xí)普通話不應(yīng)僅為了獲取普通話水平等級(jí)證書,還應(yīng)是為了提高自身的普通話口語水平和語言文字應(yīng)用能力。在普通話學(xué)習(xí)過程中一定要端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),變“實(shí)用動(dòng)機(jī)”為“審美動(dòng)機(jī)”。普通話就像一個(gè)人的容貌、服飾、才華,能說一口純正的普通話和寫一筆龍飛鳳舞的字一樣讓人敬仰。普通話學(xué)習(xí)不是臨時(shí)的,而是一個(gè)艱苦長期的過程,重在日常的堅(jiān)持練習(xí),不能存僥幸心理。尤其是深受方言鄉(xiāng)音影響的學(xué)生,或多或少地存在語音弊病,而突然要把這些弊病完全糾正過來不是一蹴而就的事,在糾正語音的過程中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“屢教不改”的現(xiàn)象。其實(shí)這是非常正常的現(xiàn)象,必須做好“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。只要勤于練習(xí),不斷積累和鞏固,語音的弊病就會(huì)慢慢地糾正過來。
(二)調(diào)整學(xué)習(xí)策略,創(chuàng)造語言環(huán)境。普通話的學(xué)習(xí)要遵循語言學(xué)習(xí)的規(guī)律,需要建立一種全新的聽說能力,一方面要花大力氣,下苦工夫,老老實(shí)實(shí)地學(xué)習(xí),另一方面也應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法,做到“耳到”、“口到”、“心到”?!岸健笔且嗦牁?biāo)準(zhǔn)的普通話,記住普通話的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)音。一些學(xué)生在朗讀作品的練習(xí)過程中只是拿著課本照著文字念,不聽作品的示范朗讀,殊不知自己雖然讀得滾瓜爛熟,但讀的并不是標(biāo)準(zhǔn)的普通話讀音?!翱诘健笔且嗾f普通話,不僅在課堂上說,在日常生活中也要注意普通話的應(yīng)用,做到課上課下一個(gè)樣?!靶牡健笔且诰毩?xí)的過程中多留意標(biāo)準(zhǔn)普通話的發(fā)音方式。我們身邊存在很多普通話說得特別好的人,他們就是中央人民廣播電臺(tái)、中央電視臺(tái)的新聞播音員。只要經(jīng)常關(guān)注電視廣播新聞,留心他們的發(fā)音以及語音語調(diào),進(jìn)行模仿并跟隨朗讀,久而久之,就會(huì)培養(yǎng)出標(biāo)準(zhǔn)普通話的語感。
(三)克服心理障礙,適時(shí)自我調(diào)控。膽怯心理是口語表達(dá)中一種普遍存在的現(xiàn)象。因此,調(diào)整好心理狀態(tài),克服心理障礙,是學(xué)好普通話的關(guān)鍵。普通話水平測(cè)試不是一考定終身的考試,更不是對(duì)文化水平、道德水平和口才的檢測(cè),它是單純檢測(cè)和評(píng)定應(yīng)試人運(yùn)用普通話的標(biāo)準(zhǔn)程度。高職學(xué)生應(yīng)放下心理包袱,戰(zhàn)勝畏懼心理,大膽地開口訓(xùn)練。如果在練習(xí)中過分顧及面子,不敢坦然面對(duì)自己的發(fā)音缺陷,一味地退避畏縮,其結(jié)果不僅使自己付出了時(shí)間和精力卻收效甚微,而且容易造成心理上的陰影,加重今后繼續(xù)學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。
(四)講究臨場(chǎng)準(zhǔn)備技巧,輕松應(yīng)考。要想確保普通話機(jī)測(cè)時(shí)能正常甚至超常發(fā)揮,考生需要提前熟悉機(jī)測(cè)考場(chǎng)以及機(jī)測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié),設(shè)想在電腦操作過程中可能會(huì)出現(xiàn)的狀況,提前想好應(yīng)對(duì)的辦法。根據(jù)測(cè)試安排,每個(gè)考生在進(jìn)入測(cè)試室前都要到候考室進(jìn)行候考,在候考室里,考生會(huì)拿到準(zhǔn)備測(cè)試的紙質(zhì)試題,并有十分鐘的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備,這對(duì)考生來說是很重要的,要利用這個(gè)時(shí)間把握好朗讀和說話兩道題目,做到胸有成竹。首先,要把朗讀作品從頭至尾默讀一遍,在默讀時(shí)對(duì)作品中的難點(diǎn)音或比較拗口的字詞注音,同時(shí)把握作品的整體基調(diào),處理好停連、語速、語調(diào)等朗讀技巧。其次,對(duì)給出的兩個(gè)說話題要加以選擇,選一個(gè)認(rèn)為好說的話題,心中擬定說話的提綱,并圍繞提綱組織說話內(nèi)容,想好怎么開頭,如何結(jié)尾。這樣一來,就避免了在機(jī)測(cè)過程中因選題而浪費(fèi)時(shí)間或因手忙腳亂而導(dǎo)致的頭腦空白、說無效話語的現(xiàn)象,同時(shí)在測(cè)試時(shí)要注意口語化,切不可背誦或朗讀準(zhǔn)備好的稿子。
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關(guān)鍵詞:過程監(jiān)督;制度創(chuàng)新;實(shí)施效益
中圖分類號(hào):G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)35-0045-02
想要?jiǎng)?chuàng)建創(chuàng)新型國家,就必須要有具備創(chuàng)新精神且勇于挑戰(zhàn)的人才隊(duì)伍,尤其是科技不斷進(jìn)步、時(shí)代飛速發(fā)展的今天,創(chuàng)新已經(jīng)成為我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展壯大的必然要求。高校是培養(yǎng)未來創(chuàng)新型人才的搖籃,其教育方式必須要緊跟時(shí)代要求,力求教學(xué)創(chuàng)新,提升大學(xué)生的創(chuàng)新力。“大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”的推出,對(duì)高校大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)起著重要作用,為了使其實(shí)施效益最大化,就必須要對(duì)該項(xiàng)目實(shí)行過程監(jiān)督和制度創(chuàng)新,本文主要針對(duì)這一方向做如下分析。
一、“大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”實(shí)施存在的問題
近年來,我國“大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”在各大高校開展得如火如荼,甚至國家還出臺(tái)相關(guān)政策綱要以幫助這一項(xiàng)目的持續(xù)進(jìn)行。然而,隨著該項(xiàng)目申報(bào)數(shù)量的遞增,也發(fā)現(xiàn)了諸多問題。具體來說:第一,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)存在挪用現(xiàn)象。就實(shí)際規(guī)定顯示,項(xiàng)目指導(dǎo)老師和學(xué)生嚴(yán)禁挪用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),且有相應(yīng)的項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷流程,但是在實(shí)際操作過程中,卻屢有指導(dǎo)老師、學(xué)生鉆經(jīng)費(fèi)管理漏洞,出現(xiàn)挪用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的問題。例如,某校某老師通過偽造領(lǐng)導(dǎo)簽字挪用經(jīng)費(fèi)上百萬。第二,大學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目獲批數(shù)有限,多數(shù)學(xué)生無法參與項(xiàng)目并得到相應(yīng)鍛煉。每年各大高校申報(bào)的項(xiàng)目數(shù)量有限,獲批的數(shù)量也十分有限,從而使得創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目資金無法滿足實(shí)際需要,往往能夠獲得這些資金的老師和學(xué)生只在少數(shù),從而使得創(chuàng)新計(jì)劃成為了少數(shù)人的項(xiàng)目,僅對(duì)少數(shù)人有實(shí)際性的幫助。第三,項(xiàng)目獲批后因?qū)W生參與積極性不夠或指導(dǎo)教師指導(dǎo)不力,導(dǎo)致項(xiàng)目完成效果不佳。第四,項(xiàng)目實(shí)施過程中,缺乏學(xué)科與學(xué)科之間的有效融合,缺乏合作創(chuàng)新力。目前我國大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目主要走以學(xué)院為單位進(jìn)行名額分配的形式,這就不利于大學(xué)生跨學(xué)科、跨領(lǐng)域參與合作創(chuàng)新活動(dòng),更無法形成相對(duì)較為完整的創(chuàng)新性研究成果。第五,高校缺乏對(duì)創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目研究方向的實(shí)質(zhì)性指導(dǎo)。高校大學(xué)生在接觸這些項(xiàng)目之時(shí)往往由于缺乏經(jīng)驗(yàn)而無從下手,理論與實(shí)際操作更不能實(shí)現(xiàn)有效融合,從而使得部分項(xiàng)目完成效果不佳,甚至?xí)蜻M(jìn)展不順而停滯不前。第六,學(xué)術(shù)氛圍不足,缺乏相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制。項(xiàng)目在實(shí)施過程中的約束力不足,會(huì)直接導(dǎo)致師生學(xué)術(shù)交流氛圍不濃,甚至一些老師會(huì)認(rèn)為是“費(fèi)力不討好的事”,并不會(huì)盡心盡力地為學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目投入過多精力。
二、過程監(jiān)管與制度創(chuàng)新對(duì)“大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”的實(shí)施效益
由上述問題可見,“大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”的實(shí)施需要過程監(jiān)管和制度創(chuàng)新,以實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范化。第一,可以大幅提高學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新能力。學(xué)生群體缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn),在項(xiàng)目實(shí)施過程中往往無所適從,只有有關(guān)部門及高校加強(qiáng)過程監(jiān)管和制度創(chuàng)新,才能幫助學(xué)生更有效地完成項(xiàng)目。第二,可以提高指導(dǎo)教師的指導(dǎo)方法和實(shí)踐能力。大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目是高校學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好、特長等進(jìn)行課題自擬,或根據(jù)學(xué)校公布的創(chuàng)新課題自行選擇,并不斷地查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)資料進(jìn)行反復(fù)實(shí)驗(yàn)求證,而進(jìn)行的學(xué)術(shù)性與實(shí)踐性相結(jié)合的研究。由此可見,大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施主體為學(xué)生,老師的作用為指導(dǎo)協(xié)助,這樣就極容易出現(xiàn)老師懈怠、忽視或者參與積極性不高等問題,對(duì)此進(jìn)行過程監(jiān)督和制度創(chuàng)新,可以督促老師幫助學(xué)生完成原定項(xiàng)目任務(wù)。第三,可以實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用規(guī)范化和效益最大化。經(jīng)費(fèi)挪用是對(duì)資源的一種浪費(fèi),通過制度規(guī)范經(jīng)費(fèi)的使用范圍,通過監(jiān)管確保費(fèi)用落實(shí)到位,才能實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施效益的規(guī)范化、最大化。第四,可以使學(xué)生參與面最大化。實(shí)施大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目主要目的,是為了開拓大學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,并使其在創(chuàng)新學(xué)習(xí)中掌握更多的知識(shí)和技巧,加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)目的重視,在監(jiān)管和制度上予以規(guī)范,會(huì)使更多的學(xué)生積極參與到該項(xiàng)目當(dāng)中,從而使學(xué)生參與面不斷增大。第五,可以提高現(xiàn)有教學(xué)資源的使用效率。大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目涉及的內(nèi)容比較復(fù)雜、多樣,使用的儀器設(shè)備較多,通過對(duì)教學(xué)資源的監(jiān)管和安排,可以實(shí)現(xiàn)全校項(xiàng)目設(shè)備資源的最大化共享,大幅提升現(xiàn)有教學(xué)資源的使用效率。第六,可以減少開放實(shí)驗(yàn)所需要的指導(dǎo)教師。通過制度創(chuàng)新和有效監(jiān)管可以實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目指導(dǎo)老師的合理化安排,以免浪費(fèi)過多不必要的教師資源。
三、解決途徑
針對(duì)上述問題,具體可以從以下幾個(gè)方面著手解決:
1.以制度強(qiáng)化教師指導(dǎo)過程管理和項(xiàng)目負(fù)責(zé)學(xué)生的管理。要根據(jù)不同高校的實(shí)際情況,建立相應(yīng)的大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目工作管理制度,例如《大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目管理實(shí)施意見》、《大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃管理辦法》、《大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃考核成績?cè)u(píng)定管理辦法》或其他的項(xiàng)目執(zhí)行、教師職責(zé)劃分意見等,將學(xué)校內(nèi)部的所有創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目用制度予以約束,使管理有章可循。除此之外,高校還要規(guī)范指導(dǎo)老師的管理職責(zé),強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)的可操作性、實(shí)踐性和主動(dòng)性,堅(jiān)持以學(xué)生創(chuàng)新性自學(xué)為主,并強(qiáng)化老師自身的教育指導(dǎo)服務(wù)意識(shí)。
2.制定相應(yīng)的指導(dǎo)老師激勵(lì)機(jī)制。指導(dǎo)老師在對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)之時(shí),也需要針對(duì)老師制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,以提高指導(dǎo)積極性。具體可以根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)的不同設(shè)置:第一,指導(dǎo)成果可申報(bào)優(yōu)秀教學(xué)成果獎(jiǎng);第二,學(xué)生成果在省市級(jí)以上獲獎(jiǎng),其指導(dǎo)老師也要給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì);第三,將指導(dǎo)效果與年度優(yōu)秀教師稱號(hào)或獎(jiǎng)金等掛鉤。
3.強(qiáng)化對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用途與發(fā)票的審核。針對(duì)項(xiàng)目報(bào)銷程序方面,要強(qiáng)化審核力度,尤其是在報(bào)銷流程中涉及到經(jīng)費(fèi)用途、發(fā)票等,要根據(jù)實(shí)際情況和報(bào)銷內(nèi)容的市場(chǎng)消費(fèi)水平等予以衡量對(duì)比、嚴(yán)格審核。
4.融入開放實(shí)驗(yàn)形式,方便更多學(xué)生參與其中。開放實(shí)驗(yàn)形式可以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、分析總結(jié)能力以及在實(shí)驗(yàn)過程中的觀察力,采用大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目與開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合的形式,可以達(dá)到更好的創(chuàng)新實(shí)踐能力教學(xué)效果,提高項(xiàng)目的實(shí)踐性,并能最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,待此種教學(xué)方式成功以后也可以積極向全校各專業(yè)進(jìn)行全面推廣。
5.加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核。在項(xiàng)目實(shí)施過程中往往容易忽視管理工作,對(duì)此,要建立一個(gè)從實(shí)施過程到實(shí)施結(jié)果均能得到客觀評(píng)價(jià)的項(xiàng)目績效考核體系,制定考核辦法,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控、科學(xué)評(píng)價(jià),并將考核結(jié)果與教師年終考核、學(xué)生評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)比等相結(jié)合,提高項(xiàng)目實(shí)施和研究的積極性。
總結(jié):
總而言之,“大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”實(shí)施效益最大化離不開過程監(jiān)管與制度創(chuàng)新,各大高校要在項(xiàng)目實(shí)施過程中,注意項(xiàng)目考核制度、指導(dǎo)老師激勵(lì)機(jī)制、單據(jù)發(fā)票審核機(jī)制、開放實(shí)驗(yàn)融入、績效考核機(jī)制等的建設(shè)。
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DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.100
白色念珠菌性陰道炎(monilial vaginitis)是育齡期女性常見的生殖道感染疾病, 主要癥狀為白帶增多、外陰及陰道灼熱瘙癢、排尿困難等, 嚴(yán)重的影響日常生活質(zhì)量[1]。?病極易復(fù)發(fā), 在不斷完善治療措施的同時(shí), 護(hù)理干預(yù)也顯得尤為重要[2]。本文探討分析育齡期女性白色念珠菌性陰道炎護(hù)理干預(yù)的效果。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本文研究對(duì)象為2014年9月~2016年10月在本院門診就診的280例白色念珠菌性陰道炎患者, 所有患者皆為育齡期女性, 均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查, 患者及家屬知情同意后納入。280例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 各140例。
1. 2 研究方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)治療與用藥指導(dǎo)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù), 內(nèi)容包括:①健康教育;②心理護(hù)理;③衛(wèi)生干預(yù);④其他干預(yù):囑患者在治療期間避免性生活, 加強(qiáng)營養(yǎng)與適量運(yùn)動(dòng)。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后, 比較兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)的知曉情況、臨床治療療效及隨訪3個(gè)月復(fù)況之間的差異。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:治愈:臨床癥狀全部消失, 病原體檢查結(jié)果陰性;有效:臨床癥狀有所緩解, 病原體檢查結(jié)果陰性或弱陽性;無效:臨床癥狀無明顯改善甚至加重, 病原體檢查結(jié)果陽性??傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較 觀察組疾病相關(guān)知識(shí)知曉率90.7%高于對(duì)照組81.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組患者臨床治療療效比較 觀察組總有效率97.9%高于對(duì)照組91.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 3 兩組患者隨訪3個(gè)月復(fù)況比較 觀察組復(fù)發(fā)率4.9%低于對(duì)照組21.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
[關(guān)鍵詞] 骨科;感染;健康教育;知識(shí)宣教
[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)06(c)-0131-02在本院骨科病房中,患者多為因車禍、機(jī)器押傷、滑倒或跌倒等直接暴力損傷患者,大多數(shù)需要手術(shù)治療,對(duì)于該類患者應(yīng)該做好后期指導(dǎo)工作,以防止患者因?yàn)橐辉俚母腥?、發(fā)炎而重復(fù)多次住院,若發(fā)生后期感染,會(huì)使患者及其家屬在心理、家庭、經(jīng)濟(jì)等各方面都受到影響,因此對(duì)于該類患者的健康宣教工作應(yīng)該引起重視[1]。筆者回顧性分析本院骨科病房收治的145例患者的臨床資料,分析相關(guān)知識(shí)宣教在降低骨科病房感染發(fā)生率中的效果,現(xiàn)對(duì)筆者收集的病例資料進(jìn)行總結(jié)分析如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選病例均為本院骨科病房2010年12月~2011年8月收治的住院患者,共計(jì)145例,將所有研究對(duì)象遵照知情同意原則、按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組72例、觀察組73例。對(duì)照組中,男42例,女30例;年齡18~71歲,平均(39.6±3.2)歲;傷后至入院時(shí)間為0.5 h~7 d,平均(11.5±3.7) h;其中,四肢損傷35例,髖部骨折10例,脊柱骨折7例,其他20例。觀察組中,男44例,女29例;年齡19~71歲,平均(39.8±3.0)歲;傷后至入院時(shí)間為1 h~6 d,平均(11.2±3.5) h;其中,四肢損傷38例,髖部骨折9例,脊柱骨折7例,其他19例。兩組患者的一般資料間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有均衡可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:(1)密切觀察患者的病情變化,監(jiān)測(cè)其生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量等,一旦發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)處理。(2)根據(jù)患者疾病及治療情況正確安置,保持關(guān)節(jié)功能位,使患肢或者受傷部位得到良好的固定。(3)加強(qiáng)功能鍛煉,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練等,預(yù)防相鄰關(guān)節(jié)功能障礙以及不必要的肌肉萎縮。(4)與患者及家屬進(jìn)行交流,采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好心理護(hù)理,出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo),囑患者按時(shí)復(fù)查。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教:(1)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,通過宣傳欄、公開講座、宣傳冊(cè)等方式讓患者了解自身病情,包括發(fā)病、治療以及預(yù)防知識(shí)等。(2)告知患者疾病恢復(fù)期的飲食注意事項(xiàng),因?yàn)榕P床患者大都會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)等癥狀,飲食需清淡、易吸收和消化,食用些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆制品等,少吃香辣、油膩和煎炸的食物,可以多吃蜂蜜和香蕉等,這些食物可以幫助排便,同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水。(3)告知患者疾病的預(yù)后情況,幫助其了解注意事項(xiàng),預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)通過與患者的交流幫助其建立治療信心,積極配合治療護(hù)理工作。
1.3 觀察項(xiàng)目
觀察記錄兩組患者對(duì)自身疾病知識(shí)的知曉情況以及感染發(fā)生情況,組間結(jié)果進(jìn)行比較分析。其中患者對(duì)自身疾病知識(shí)的知曉情況通過自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì),問卷中包括疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、藥物知識(shí)、出院注意事項(xiàng)等內(nèi)容,總分100分,95分以上為掌握,70~94分為基本掌握,少于70分為未掌握,以掌握、基本掌握合計(jì)知曉率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 13.0軟件包完成數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者相關(guān)知識(shí)宣教結(jié)果比較
觀察組患者對(duì)自身疾病知識(shí)的知曉率為97.3%,對(duì)照組為81.9%,前者明顯高于后者,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。
表1 兩組患者相關(guān)知識(shí)宣教結(jié)果分析[n(%)]
注:與對(duì)照組比較,P < 0.05
2.2 兩組患者的感染發(fā)生情況比較
觀察組患者的感染發(fā)生率為2.7%,對(duì)照組為12.5%,前者明顯低于后者,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。
表2 兩組骨科病房感染發(fā)生情況比較[n(%)]
注:與對(duì)照組比較,P < 0.05
3 討論
隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步,骨科器械也不斷更新,骨科手術(shù)種類更加多樣,手術(shù)方法也以大切口、大視野向小切口、微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展[2]。目前臨床上手術(shù)治療方法是主要的治療方案,但是隨之而來的骨科感染及手術(shù)并發(fā)癥也相繼產(chǎn)生,明顯降低了患者的生活質(zhì)量,應(yīng)該引起重視。對(duì)于骨科手術(shù)而言,感染是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,往往會(huì)導(dǎo)致致殘率、致死率以及醫(yī)療費(fèi)用的增加,因此減少骨科病房感染發(fā)生率,不僅對(duì)患者和醫(yī)生都很有意義,也是臨床研究的熱點(diǎn)問題[3-4]。在骨科感染的影響因素中,有些是可以改善的,故對(duì)患者健康教育是必須的。為了提升骨科醫(yī)生的基本操作技能,提高骨科手術(shù)的成功率,并減少骨科病房感染發(fā)生率,筆者在本研究中分析對(duì)骨科病房患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教的效果,結(jié)果顯示對(duì)患者進(jìn)行宣教,患者對(duì)自身疾病知識(shí)的知曉率明顯增高,感染發(fā)生率明顯降低,并且體現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有明顯的優(yōu)勢(shì)。相關(guān)知識(shí)宣教包括對(duì)讓患者了解自身病情(發(fā)病、治療以及預(yù)防知識(shí)等),向患者介紹其疾病的飲食以及保健內(nèi)容,告知患者疾病的預(yù)后情況并幫助其了解注意事項(xiàng)等[5-7]。這樣通過對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)宣教,使患者了解影響自身恢復(fù)健康的相關(guān)知識(shí),積極配合臨床的治療護(hù)理工作,減少不良事件的發(fā)生,加速康復(fù)速度,提高自身生活質(zhì)量。
由上可見,對(duì)骨科病房患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教,能夠使患者正確認(rèn)識(shí)自身的疾病,降低骨科病房感染發(fā)生率,有利于患者的康復(fù)。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理路徑
為了對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在圍手術(shù)期內(nèi)采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析,使該類患者的臨床護(hù)理路徑得到進(jìn)一步的充實(shí)和完善,使患者的臨床治療效果進(jìn)一步提高,使患者對(duì)該疾病的相關(guān)知識(shí)有更加全面系統(tǒng)的了解,特組織進(jìn)行研究。在研究的整個(gè)過程中,抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院就診的56例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床確診患者,將其分為兩組,分別采用傳統(tǒng)護(hù)理方式和臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理?,F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2009年7月~2011年6月來我院就診的56例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床確診患者,其中男32例,女24例;年齡41~82歲,平均64.8歲;關(guān)節(jié)炎病程3~14年,平均6.1年?;颊咦匀毁Y料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:將抽樣中的56例臨床確診患者隨機(jī)分為A、B兩組,平均每組28例。A組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行護(hù)理;B組采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理。比較分析兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。
1.3 護(hù)理路徑及內(nèi)容
1.3.2 術(shù)前護(hù)理:①遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)目股亍⒅寡獎(jiǎng)┑?;②術(shù)后6 h沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀的患者可進(jìn)普食,避免進(jìn)食刺激性、辛辣食物;③患肢下要墊軟枕,患肢穿彈力襪;④對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè);⑤將術(shù)后恢復(fù)過程中的注意事項(xiàng)及康復(fù)訓(xùn)練方法向患者進(jìn)行講解。
1.3.3 術(shù)后護(hù)理:①常規(guī)抗生素治療;②給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食;③囑咐患者進(jìn)行深呼吸,每天對(duì)會(huì)陰進(jìn)行2次擦洗,適時(shí)將尿管夾閉;保持床單清潔,對(duì)骨突出處進(jìn)行按摩,每2小時(shí)幫助患者翻身1次;④幫助患者進(jìn)行有針對(duì)性的功能恢復(fù)訓(xùn)練。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
【關(guān)鍵詞】非內(nèi)分泌專科護(hù)士;糖尿病教育;胰島素注射;調(diào)查
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)09―0327―01
胰島素治療是降血糖的最有效方法,適用于各種類型的糖尿病。隨著糖尿病患者病程的延長和胰島素應(yīng)用的深入研究,中國城市中心醫(yī)院胰島素應(yīng)用比例持續(xù)上升[1,2],不僅內(nèi)分泌??茟?yīng)用人數(shù)多,在非內(nèi)分泌??茟?yīng)用人數(shù)也較多,特別是心臟腎臟神經(jīng)及大中手術(shù)科室胰島素應(yīng)用較為普遍。非內(nèi)分泌??谱o(hù)士是胰島素注射技術(shù)的具體執(zhí)行者和指導(dǎo)者,其對(duì)胰島素注射知識(shí)技能和技巧的掌握程度直接影響胰島素的正確使用和治療效果。為了了解非內(nèi)分泌專科護(hù)士能否勝任此項(xiàng)工作,作此項(xiàng)調(diào)查,結(jié)果如下:
1 對(duì)象
三級(jí)甲等醫(yī)院非內(nèi)分泌專業(yè)22個(gè)臨床科室的工作年限一年以上中專以上學(xué)歷的169名護(hù)理人員
2 方法
2.1工具
調(diào)查采用自設(shè)問卷調(diào)查表的形式,包括兩部分:(1)一般情況,包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加??婆嘤?xùn)等(2)胰島素注射相關(guān)知識(shí)掌握程度調(diào)查測(cè)評(píng)表內(nèi)容自行設(shè)計(jì),調(diào)查表共40道題,計(jì)100分。內(nèi)容涉及胰島素注射知識(shí)技能和技巧。
2.2調(diào)查方法調(diào)查者發(fā)放問卷,由護(hù)士自行完成。調(diào)查者不加任何暗示及解釋,發(fā)放175份,回收175份,其中有效問卷169份,有效回收率為96.6%
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
3 結(jié)果
3.1調(diào)查結(jié)果顯示:非內(nèi)分泌專科護(hù)士的答題正確率最高82.5分,最低10分,平均29.9分?;卮鹫_率較高的問題是胰島素的作用保存溫度給藥途徑是否成癮及預(yù)混胰島素的注射時(shí)間等。回答正確率不足20%的(最低的10個(gè))問題是胰島素的適應(yīng)癥、注射前需要搖勻的胰島素劑型、用于餐前注射的胰島素劑型、注射胰島素部位的正確輪換方法、正確的捏皮膚方法、針頭多次使用的危害、注射胰島素的不良反應(yīng)、不正確或不規(guī)范操作引起的不良反應(yīng)、低血糖的癥狀和正確處理方法以及外出攜帶胰島素的方法。
3.2影響非內(nèi)分泌??谱o(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)掌握程度相關(guān)因素分析以護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)測(cè)評(píng)得分為應(yīng)變量,以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加??婆嘤?xùn)等為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析非內(nèi)分泌專科護(hù)士對(duì)胰島素注射相關(guān)知識(shí)掌握程度與職稱和工作年資相關(guān)。護(hù)師掌握程度較護(hù)士高,工作5年以上,10年以下護(hù)士掌握程度較5年以下和10年以上高,但工作年限5年以下與10年以上之間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非內(nèi)分泌專科護(hù)士對(duì)胰島素注射相關(guān)知識(shí)掌握程度與受教育程度相關(guān)。接受過專科培訓(xùn)掌握程度較未接受過??婆嘤?xùn)高。本科學(xué)歷掌握程度較大專和中專學(xué)歷高,但中專學(xué)歷和大專學(xué)歷之間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非內(nèi)分泌專科護(hù)士對(duì)胰島素注射相關(guān)知識(shí)掌握程度與工作性質(zhì)無相關(guān)性。內(nèi)科與外科之間、糖尿病并發(fā)癥相關(guān)科室與非糖尿病并發(fā)癥相關(guān)科室之間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4 結(jié)論
基層非內(nèi)分泌專科護(hù)士對(duì)胰島素注射相關(guān)知識(shí)了解甚少[3],難以勝任胰島素治療患者的指導(dǎo)和教育工作。建議:(1)需要胰島素治療患者盡可能到內(nèi)分泌??凭驮\或請(qǐng)內(nèi)分泌專科會(huì)診,使其得到及時(shí)正確的指導(dǎo)和治療。(2)醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)到糖尿病教育的重要性和非內(nèi)分泌專科護(hù)士健康指導(dǎo)存在的不足,組成一個(gè)全院性的糖尿病教育護(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組,在每個(gè)科室設(shè)置一名聯(lián)絡(luò)護(hù)士,依托本院糖尿病專科醫(yī)生和??谱o(hù)士為主要的師資力量,形成醫(yī)院或內(nèi)分泌科護(hù)士、聯(lián)絡(luò)護(hù)士、非內(nèi)分泌科護(hù)士等級(jí)培訓(xùn)形式[4],培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院糖尿病健康教育的護(hù)理骨干隊(duì)伍。非內(nèi)分泌科護(hù)理骨干應(yīng)結(jié)合本??铺攸c(diǎn),利用每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)。護(hù)理部要定期對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行糖尿病基本知識(shí)和技能培訓(xùn),并定期組織考核,全面評(píng)價(jià)臨床護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況,真正使臨床護(hù)士的糖尿病知識(shí)上一個(gè)臺(tái)階,更好地為廣大患者服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】 健康教育;兒童;腹股溝疝;手術(shù)康復(fù)
文章編號(hào):1004-7484(2013)-02-0939-01
小兒腹股溝疝是臨床上較為常見的小兒外科多發(fā)病,多因?yàn)橄忍煨缘母鼓で薁钔晃赐耆]合所致,臨床上多行手術(shù)高位結(jié)扎或修補(bǔ)治療。因?yàn)樵摬∑鸩〖?、病程發(fā)展較快,患兒家長尚未做好足夠的心理準(zhǔn)備,對(duì)疾病和治療方法了解不足。尤其多是獨(dú)生子女,家長沒有育兒經(jīng)驗(yàn),對(duì)于手術(shù)治療較為恐慌、憂慮,術(shù)后又沒有相關(guān)的防護(hù)知識(shí),對(duì)手術(shù)的順利開展和術(shù)后的康復(fù)增加了一定的難度[1]。因此,本文作者對(duì)我院部分腹股溝疝患兒及其家長加強(qiáng)健康教育,對(duì)比觀察其對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響,作如下報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 從我院2006年10月——2010年10月收治入院的腹股溝疝患兒中抽取60例,男41例、女19例,年齡9個(gè)月-6.5歲,平均年齡3.07±1.24歲。所有病例經(jīng)臨床檢查及影像學(xué)檢查均已確診為腹股溝疝,擬行手術(shù)治療;排除手術(shù)禁忌癥或麻藥過敏、耐受,主要器官嚴(yán)重?fù)p傷或功能障礙,血液性疾病或全身性疾病的患兒,以及患兒或家長不配合手術(shù)者。所有患兒家長均了解手術(shù)護(hù)理方案并已簽署知情同意書,自愿服從醫(yī)護(hù)安排,符合倫理學(xué)要求。
1.2 方法
1.2.1 分組 將60例腹股溝疝患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,觀察組患兒30例,男21例、女9例,年齡9個(gè)月-6.1歲,平均年齡2.94±1.03歲,父母年齡23-35歲,平均年齡27.34±1.86歲;對(duì)照組患兒30例,男20例、女10例,年齡11個(gè)月-6.5歲,平均年齡3.18±1.05歲,父母年齡25-36歲,平均年齡27.84±1.87歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。
1.2.2 方法 對(duì)照組患兒及家長實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患兒及家長在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)健康教育,其健康教育內(nèi)容如下:
在患兒住院后,立刻對(duì)患兒家長及部分有溝通能力的患兒進(jìn)行健康宣教,通過口頭、書面材料及多媒體等多種方式開展。其內(nèi)容包括對(duì)疾病及治療的相關(guān)知識(shí),如疾病的發(fā)病原因、病情特點(diǎn)、治療方法及治療的必要性和安全性;并針對(duì)家長比較關(guān)注的話題進(jìn)行細(xì)致講解,如患兒手術(shù)適應(yīng)癥、麻藥的選擇及對(duì)機(jī)體的影響等。同時(shí)耐心回答家長的疑問和質(zhì)疑,與其進(jìn)行良好的溝通。
術(shù)前向家長講明手術(shù)安排及手術(shù)過程、術(shù)前檢查的作用和必要性以及手術(shù)前期的注意事項(xiàng),如更好舒適干凈的衣服、術(shù)前禁食禁水、術(shù)前一天夜間不得給患兒進(jìn)水等。術(shù)后教育家長康復(fù)、護(hù)理常識(shí),以及常見的并發(fā)癥情況特征和應(yīng)對(duì)措施。如物作用效果、出現(xiàn)、感染等并發(fā)癥情況,家長一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立刻聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員;術(shù)后效未消之前不得進(jìn)食進(jìn)水、更不可出院;對(duì)家長進(jìn)行術(shù)后飲食、活動(dòng)的指導(dǎo)和教育,多食水果蔬菜,限制性地做適宜活動(dòng)等[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒并發(fā)癥情況、住院時(shí)間及其家長的滿意度、對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。其中家長對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度采用自制調(diào)查問卷,滿分為100分,超過80分為家長已掌握相關(guān)知識(shí)。
1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,可信區(qū)間95%,p﹤0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知,觀察組患兒并發(fā)癥情況及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組,其家長對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度和滿意程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05),詳見表1。
3 討論
小兒腹股溝疝作為小兒外科的常見多發(fā)病癥,在臨床上多采用手術(shù)治療。因該病的起病較急、發(fā)展較快,患兒家長常沒有足夠的心理準(zhǔn)備和健康知識(shí)儲(chǔ)備,尤其對(duì)于初為父母的獨(dú)生子女家長,多無法應(yīng)對(duì)疾病情況。而對(duì)于疾病及治療知識(shí)的缺乏和不理解,也造成了醫(yī)患之間溝通的障礙,甚至干擾到正常的醫(yī)護(hù)工作,影響手術(shù)及康復(fù)效果。因此對(duì)患兒家長加強(qiáng)健康教育,是建立和諧、良好的護(hù)患關(guān)系的橋梁[3]。
健康教育從患兒入院直至出院,貫穿于整個(gè)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)過程,對(duì)于患兒家長對(duì)醫(yī)護(hù)工作的理解和配合、以及良好護(hù)患關(guān)系的建立起到了較大的作用[4]。及時(shí)、全面地向家長進(jìn)行健康宣教,并耐心解答家長的疑問和關(guān)注問題,能夠增加患兒家長對(duì)治療的了解、理解其重要意義,緩解家長憂慮、恐懼的不良情緒,贏得家長的信任和對(duì)醫(yī)護(hù)工作的支持。而健康教育的內(nèi)容可以幫助、指導(dǎo)家長做好圍手術(shù)期的護(hù)理、及對(duì)感染的防護(hù)工作,使家長積極配合醫(yī)護(hù)工作。
由本文研究結(jié)果可知,對(duì)腹股溝疝需行手術(shù)治療的患兒及其家長加強(qiáng)健康教育,能夠有效提高家長對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度及滿意度,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,加快患兒康復(fù),縮短住院時(shí)間,具有進(jìn)一步臨床應(yīng)用推廣的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡娟,劉歡.健康教育在學(xué)齡前患兒腹股溝疝圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(25):302-303.
[2] 孫文琦,侯黎莉,高雯等.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)中的作用[J].上海護(hù)理,2012,12(1):21-23.
調(diào)查方法將435例高血壓病患者以居委會(huì)為單位進(jìn)行全面的體檢及上門訪視,建立個(gè)人健康檔案,根據(jù)臨床癥狀、體征、并發(fā)癥及家族史、體型情況進(jìn)行發(fā)病因素的分析評(píng)估,制訂健康系統(tǒng)管理措施。觀察的指標(biāo)對(duì)435例高血壓患者進(jìn)行為期2年的健康系統(tǒng)管理,比較健康教育干預(yù)前后高血壓病相關(guān)知識(shí)的知曉率、高血壓患者引起的心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率、自我控制率、服藥依從性,不良行為和生活方式改變、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及定時(shí)測(cè)量血壓的情況。干預(yù)方法危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)血壓的監(jiān)測(cè):每次隨訪測(cè)量血壓,每天讓患者自測(cè)血壓兩次,做好記錄。體質(zhì)指數(shù)監(jiān)測(cè):每半年測(cè)量身高、體重一次,計(jì)算體質(zhì)指數(shù),平時(shí)體檢及自測(cè)可自行記錄。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):監(jiān)測(cè)空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐,每年檢測(cè)1次。就診時(shí)如有相同檢測(cè)項(xiàng)目,可自行記錄結(jié)果。
健康教育從2007年4月至2009年4月起對(duì)該社區(qū)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)健康教育干預(yù),通過講座和面對(duì)面的人際傳播等渠道進(jìn)行健康教育,宣傳高血壓的特點(diǎn)、病因和并發(fā)癥的有關(guān)知識(shí)及防治知識(shí),以及生活方式管理在高血壓的預(yù)防和治療中的作用。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前后患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉率、接受治療率、服藥依從性、血壓控制率、系統(tǒng)管理滿意率的變化干預(yù)后疾病相關(guān)知識(shí)知曉率、接受治療率、規(guī)律服藥率、血壓控制率、系統(tǒng)管理滿意率均有明顯提高,與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,表略)。
干預(yù)前后患者生活方式的變化干預(yù)后高血壓患者的生活方式均有明顯改善,與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,表2)。干預(yù)前后患者的血壓變化干預(yù)后高血壓患者收縮壓和舒張壓分別為(132.35±12.13)mmHg、(83.25±9.66)mmHg,均低于干預(yù)前的收縮壓(168.85±9.77)mmHg和舒張壓(98.85±9.98)mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。干預(yù)前后患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化干預(yù)后高血壓患者實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)控制低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,表略)。