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一、將第八條第一款修改為:“現(xiàn)役軍人死亡,符合下列情形之一的,批準為烈士:
(一)對敵作戰(zhàn)死亡,或者對敵作戰(zhàn)負傷在醫(yī)療終結(jié)前因傷死亡的;
(二)因執(zhí)行任務(wù)遭敵人或者犯罪分子殺害,或者被俘、被捕后不屈遭敵人殺害或者被折磨致死的;
(三)為搶救和保護國家財產(chǎn)、人民生命財產(chǎn)或者執(zhí)行反恐怖任務(wù)和處置突發(fā)事件死亡的;
(四)因執(zhí)行軍事演習(xí)、戰(zhàn)備航行飛行、空降和導(dǎo)彈發(fā)射訓(xùn)練、試航試飛任務(wù)以及參加武器裝備科研試驗死亡的;
(五)在執(zhí)行外交任務(wù)或者國家派遣的對外援助、維持國際和平任務(wù)中犧牲的;
“(六)其他死難情節(jié)特別突出,堪為楷模的?!?/p>
將第三款修改為:“批準烈士,屬于因戰(zhàn)死亡的,由軍隊團級以上單位政治機關(guān)批準;屬于非因戰(zhàn)死亡的,由軍隊軍級以上單位政治機關(guān)批準;屬于本條第一款第六項規(guī)定情形的,由中國人民總政治部批準?!?/p>
二、增加一條,作為第十二條:“現(xiàn)役軍人死亡被批準為烈士的,依照《烈士褒揚條例》的規(guī)定發(fā)給烈士遺屬烈士褒揚金。”
三、將第十二條改為第十三條,第一款修改為:“現(xiàn)役軍人死亡,根據(jù)其死亡性質(zhì)和死亡時的月工資標準,由縣級人民政府民政部門發(fā)給其遺屬一次性撫恤金,標準是:烈士和因公犧牲的,為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍加本人40個月的工資;病故的,為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2倍加本人40個月的工資。月工資或者津貼低于排職少尉軍官工資標準的,按照排職少尉軍官工資標準計算?!?/p>
四、增加一條,作為第三十二條:“烈士遺屬依照《烈士褒揚條例》的規(guī)定享受優(yōu)待?!?/p>
五、將第三十二條改為第三十四條,第三款修改為:“殘疾軍人、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人以及因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬享受醫(yī)療優(yōu)惠待遇。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?!?/p>
六、將第三十六條改為第三十八條,修改為:“因公犧牲軍人、病故軍人的子女、兄弟姐妹,本人自愿應(yīng)征并且符合征兵條件的,優(yōu)先批準服現(xiàn)役?!?/p>
七、將第三十七條改為第三十九條 ,第二款修改為:“殘疾軍人、因公犧牲軍人子女、一級至四級殘疾軍人的子女,駐邊疆國境的縣(市)、沙漠區(qū)、國家確定的邊遠地區(qū)中的三類地區(qū)和軍隊確定的特、一、二類島嶼部隊現(xiàn)役軍人的子女報考普通高中、中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校,在錄取時按照國家有關(guān)規(guī)定給予優(yōu)待;接受學(xué)歷教育的,在同等條件下優(yōu)先享受國家規(guī)定的各項助學(xué)政策?,F(xiàn)役軍人子女的入學(xué)、入托,在同等條件下優(yōu)先接收。具體辦法由國務(wù)院民政部門會同國務(wù)院教育部門規(guī)定?!?/p>
八、將第三十八條改為第四十條,修改為:“殘疾軍人、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬承租、購買住房依照有關(guān)規(guī)定享受優(yōu)先、優(yōu)惠待遇。居住農(nóng)村的撫恤優(yōu)待對象住房有困難的,由地方人民政府幫助解決。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?!?/p>
九、將第五十條改為第五十二條,第一款修改為:“軍隊離休、退休干部和退休士官的撫恤優(yōu)待,依照本條例有關(guān)現(xiàn)役軍人撫恤優(yōu)待的規(guī)定執(zhí)行?!?/p>
十、將第二十一條第二款、第三十二條第―款中的“勞動保障部門”和第三十九條中的“勞動保障部門、人事部門”修改為“人力資源社會保障部門”。
此外,對部分條款順序作了相應(yīng)調(diào)整。
本決定自2011年8月1日起施行。
為了解廣西國家機關(guān)和事業(yè)單位工(公)傷保障現(xiàn)狀,探討廣西國家機關(guān)和事業(yè)單位工(公)傷保障制度設(shè)計,不斷完善廣西工傷保險政策,課題組對自治區(qū)本級及部分市縣國家機關(guān)及參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、科教文衛(wèi)等財政撥款事業(yè)單位工作人員的工(公)傷情況進行了調(diào)研分析并提出了對策。
一、機關(guān)事業(yè)單位工(公)傷保障發(fā)展的歷史
“工傷”是國際上通用術(shù)語,1921年和1964年國際勞工大會公約定義為:由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害。
工傷保險,又稱為職業(yè)傷害保險,是指通過社會統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保險制度。工傷保險是工業(yè)化過程中社會保障發(fā)展史上最早出現(xiàn)的一個社會保險險種,是社會保險體系中不可缺少的重要組成部分。目前世界上建立工傷保險制度的國家,大多數(shù)建立了國家機關(guān)公傷保險體系。
(一)國家機關(guān)事業(yè)單位人員公傷優(yōu)待撫恤制度
“公傷”是“因公而傷亡”的縮稱,是指國家的工作人員因國家公共事務(wù)所遭受的傷害或死亡。長期以來國家機關(guān)工作人員的“公傷”人員參照優(yōu)待撫恤制度的規(guī)定辦理。
我國因公犧牲和優(yōu)待撫恤制度則源于1950年12月政務(wù)院批準、內(nèi)務(wù)部公布的《革命烈士家屬革命軍人家屬優(yōu)待暫行條例》、《革命殘廢軍人優(yōu)待撫恤暫行條例》、《革命軍人犧牲、病故褒恤暫行條例》及《民兵民工傷亡撫恤暫行條例》,國家機關(guān)事業(yè)單位工作人員受傷后的優(yōu)待撫恤制度由此演變而來。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,國家對上述法規(guī)進行了補充和完善,2004年國務(wù)院、中央軍事委員會了《軍人撫恤優(yōu)待條例》(國務(wù)院 中央軍事委員會令第413號),1997年民政部頒布的《傷殘撫恤管理暫行辦法》,2007年民政部頒布了《傷殘撫恤管理辦法》(民政部令第34號),實施對象擴大到國家機關(guān)和參公管理事業(yè)單位工作人員,建立了殘疾等級評定制度,規(guī)范和完善了傷殘證件和檔案管理、傷殘撫恤關(guān)系轉(zhuǎn)移和撫恤金發(fā)放等制度,同時期待遇有所提高。但其傷殘審批、證件和待遇發(fā)放由民政部門負責、發(fā)生費用一直由財政供給為特征的優(yōu)待撫恤制度的基本性質(zhì)沒有改變。
(二)企業(yè)職工工傷保險制度
起源于1951年政務(wù)院頒布實施的《勞動保險條例》,它以企業(yè)及其職工為主要實施對象,工傷認定、勞動能力鑒定及工傷待遇費用均由企業(yè)負擔的制度,這一時期的工傷保險以經(jīng)濟補償為主; 2011年施行的《工傷保險條例》,擴大了實施對象,將事業(yè)單位及其職工納入了工傷保險統(tǒng)籌管理范圍,其工傷認定、勞動能力鑒定及工傷待遇費用也由企業(yè)用人單位負擔轉(zhuǎn)變?yōu)榫缮鐣kU部門負責承擔,這一時期的工傷保險也由過去以經(jīng)濟補償為主,轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防、補償和康復(fù)為一體的工傷保險制度和體系?!豆kU條例》的頒布和實施,標志工傷保險制度由國家行政部門具體負責的社會統(tǒng)籌管理制度的建立,是我國工傷保險制度發(fā)展的必然趨勢。
二、建立機關(guān)事業(yè)單位工傷保險制度的意義
(一)深化改革和完善社會主義市場經(jīng)濟的必然要求
推進國家機關(guān)事業(yè)單位參加工傷保險制度,順應(yīng)了深化改革與完善了社會主義市場經(jīng)濟的需要。一是法制的需要,市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟,必須有完善的法制和規(guī)范的保障,要使機關(guān)事業(yè)單位參加工傷保險制度實現(xiàn)有法可依,《社會保險法》和《工傷保險條例》就是法制保障的依據(jù)。二是化解風(fēng)險的需要,社會保險實行的是大數(shù)法則,通過大數(shù)法則來化解風(fēng)險,實現(xiàn)風(fēng)險共擔,機關(guān)事業(yè)單位也存在因工作出現(xiàn)傷害或職業(yè)病,迫切需要參加工傷保險來化解風(fēng)險。三是轉(zhuǎn)變政府職能的需要,隨著改革的深化,政府職能的轉(zhuǎn)變,機關(guān)事業(yè)單位人員的優(yōu)勝劣汰,人才的優(yōu)化組合,都離不開工傷保險制度在內(nèi)的社會保障制度的保障和支撐。
(二)推進機關(guān)事業(yè)單位參加工傷保險是完善社會體系的必然要求
上個世紀50年代起,以政務(wù)院頒布的《勞動保險條例》為標志,在企業(yè)職工建立了跟計劃經(jīng)濟相適應(yīng)的單位責任保障為特征的工傷保險制度,1996年原勞動保障部實施的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》,在企業(yè)職工中開展了社會統(tǒng)籌為特征的試點,這個時期的工傷保險覆蓋范圍只在企業(yè)職工,《勞動合同法》的頒布,機關(guān)事業(yè)單位的聘用人員,逐步納入了工傷保險覆蓋范圍,隨著《社會保險法》和新修訂《工傷保險條例》的頒布,工傷保險制度必須要實現(xiàn)職業(yè)人群的全覆蓋,所以機關(guān)事業(yè)單位工作人員納入工傷保險的覆蓋范圍的工作也迫在眉睫。
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,一級殘疾軍人殘疾撫恤金標準:因戰(zhàn):72850元;因公:70550元;因?。?8240元。
一級傷殘軍人撫恤金標準是由有關(guān)部門專門制定,一級傷殘軍人由國家終身供養(yǎng),并且由民政部門發(fā)放一級傷殘軍人撫恤金,而一級傷殘軍人撫恤金標準費用是多少,主要根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟狀況和基本收入制定,每一年每一地方都可能略有不同。
《軍人撫恤優(yōu)待條例》第二十六條:殘疾軍人的撫恤金標準應(yīng)當參照全國職工平均工資水平確定。殘疾撫恤金的標準以及一級至十級殘疾軍人享受殘疾撫恤金的具體辦法,由國務(wù)院民政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定。
(來源:文章屋網(wǎng) )
自2004年1月1日國務(wù)院《工傷保險條例(2003-04-27)》正式施行。它標志著我國社會保障制度中的工傷保險與賠付已從原企業(yè)職工的勞動保護與福利待遇的政策處理正式進行了國家法律調(diào)整的軌道,這是我國廣大勞動者,企業(yè)職工的福音。目前在各地的社保除對各類企業(yè)的職工之外、對個體戶、自由職業(yè)者、甚至臨時工、民工、失地農(nóng)民也逐步納入了社保,對這部分人采用“社保綜合險”的方式納入,綜合險中包括了工傷險。但對國家機關(guān)事業(yè)單位廣大人員的工傷保險以及處理尚未有相應(yīng)的規(guī)定出臺。誰也不能控制工傷只發(fā)生在企業(yè)之中,這就迫使我們不得不思考機關(guān)事業(yè)單位的人員發(fā)生工傷后怎么辦這樣一個現(xiàn)實而嚴峻的問題。
本文著重分析國家事業(yè)單位人員工傷的若干問題。
一、國家事業(yè)單位工作人員的工傷
機關(guān)事業(yè)單位的工傷,其適用范圍是國家機關(guān)、事業(yè)單位、軍隊等部門及其工作人員。
主要是由縣級以上人民政府、民政部門、人事部門以及軍隊團級以上單位的政治機關(guān)依照國務(wù)院、人事部、國務(wù)院各部委、總政治部的規(guī)定負責審核、評定。
機關(guān)事業(yè)單位的工傷,有人又稱“公傷”,大致是“因公而傷亡”的縮稱。這里大概可以概括為國家的人因國家公務(wù)或工作中所受傷殘或死亡?!肮笔莻€抽象概念,在其概念中包含最多的成份大體是國家性,如“公家”在百姓的心目中就是“國家”。又如“公訴”以國家公訴人的資格向人民法院提起的訴訟。因此,國家機關(guān)事業(yè)單位工作人員、企業(yè)勞動者因工作或者在工作中所受之傷殘、死亡或突發(fā)疾病而死亡的應(yīng)統(tǒng)稱為工傷,而不宜稱之為“公傷”。
值得注意的是“因公死亡(人薪發(fā)[1994]48號)”應(yīng)屬于“公傷”之內(nèi),但它專指“死亡”,而不包括傷殘。另外,還有“因公殉職”是指的因公犧牲。因公犧牲符合國家規(guī)定的由國家授予革命烈士。
現(xiàn)行企業(yè)勞動者工傷包括三個具體形態(tài):(1)、因工負傷、(2)、因工致殘、(3)、因工死亡。對于因工負傷、因工致殘、因工死亡均必須經(jīng)法定機構(gòu)做出工傷認定,而對于因工致殘還需要進行傷殘評定與勞動能力鑒定。對于因工死亡還需要進行因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格核定與因工死亡職工供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定。而這些在現(xiàn)行事業(yè)單位工傷政策中均沒有涉及。
「本文小結(jié)
1、工傷:因工作或者在工作中所受之傷殘或死亡的。統(tǒng)一使用“工傷”一詞可以與《工傷保險條例》一致。
2、烈士:屬于國家民政部的撫恤范圍,由民政部對政策規(guī)定超過工傷保險幅度的部分進行撫恤。
二、原國家事業(yè)單位工作人員的工傷事故的政策處理
長期以來,工傷事故處理的政策范圍屬于勞動福利待遇的范疇,企業(yè)勞動者傷死處理的政策文件多出于勞動部、而國家事業(yè)單位的政策就多出于人事部。由于政策具有容易及時調(diào)整的特點,以行政機關(guān)行政文件的形式下發(fā)具有較好執(zhí)行操作性,因此可以說現(xiàn)行的職工傷亡政策是經(jīng)過不斷調(diào)整而被執(zhí)行的。對于企業(yè)勞動者的工傷保險制度我國各地早就開始試行,而國家事業(yè)單位人員工傷死亡政策現(xiàn)仍執(zhí)行的是人事部、財政部人薪發(fā)[1994]48號《關(guān)于工資制度改革后事業(yè)單位工作人員死亡一次性撫恤金計發(fā)問題的通知》,其中關(guān)于死亡一次性撫恤金的發(fā)放規(guī)定如下:
? 三、死亡一次性撫恤金發(fā)放標準,仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,即:批準為革命烈士的,為本人生前40個月工資;因公死亡的,為本人生前20個月工資;病故的,為本人生前10個月工資。
對于致殘,按照國家有關(guān)優(yōu)撫政策處理,其評殘條件參照《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》執(zhí)行,評殘程序、傷殘保健金、補辦評殘手續(xù)和傷殘憮恤關(guān)系轉(zhuǎn)移按照財政部、民政部《關(guān)于全民所有制事業(yè)單位工作人員因公負傷致殘撫恤問題的通知》((89)財文455號)執(zhí)行。各地實踐中由人事部門、主管部門、民政部門批準、評定。
由于國家事業(yè)單位長期實行的是公費醫(yī)療,那么對于傷者的治療,事業(yè)單位人員個人是不承擔醫(yī)療費的。
四、國家事業(yè)單位工作人員的工傷保險制度的現(xiàn)狀
1、根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》第62條規(guī)定:
國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定。
其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法,由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規(guī)定,報國務(wù)院批準后施行。
而2004年上半年已完全過去,自《工傷保險條例》
公布之日的2003年4月27日至2004年6月30日止,已過去一年又整整2個月,有關(guān)部門尚沒有出臺“具體辦法”以及“工傷保險辦法”,在此前還只能按原政策規(guī)定執(zhí)行。 2、實際上,不少地方、地區(qū)政府在與企業(yè)工傷保險制度建立試運行時,開始了國家事業(yè)單位人事制度的改革嘗試,作為其配套政策,也出臺了事業(yè)單位工作人員參加工傷保險的試行規(guī)定,這部分地區(qū)事業(yè)單位工作人員實際上與企業(yè)勞動者實行了同一工傷保險制度。
五、國家事業(yè)單位工作人員的工傷處理存在的問題
1、至今未建立統(tǒng)一的社會保障性的工傷保險制度,國家事業(yè)單位關(guān)于工傷方面的制度主要是一些零零散散、明顯滯后的政策規(guī)定。
2、事業(yè)單位現(xiàn)行工傷規(guī)定滯后、模糊、零散,缺少法律規(guī)定進行調(diào)整的依據(jù),且與企業(yè)工傷保險待遇相差懸殊。
3、職能不同的部門之間、不同行政區(qū)域之間、不同的事業(yè)單位之間,實行了不同的福利待遇政策,加之事業(yè)單位效益的差距更是加劇這種差別。
4、對于工傷認定的內(nèi)容項目、條件、認定機構(gòu)沒有任何政策或法律法規(guī)的規(guī)定。在執(zhí)行原政策的狀態(tài)下,對于工傷認定實際上是事業(yè)單位的主管國家行政機關(guān)予以認定,而不論從法律上,還是行政規(guī)定上,國家行政機關(guān)沒有這樣的職能。即便行政機關(guān)具有這項職能,隨著而今后統(tǒng)一的社會保障體系建立與進入,這種職能也會隨之消滅。
5、工傷人員在申請合法權(quán)益時,根本沒有認定、實現(xiàn)其主張之門以及相應(yīng)的程序,事業(yè)單位、行政主管機關(guān)也根本無法操作。
6、對于財政事業(yè)撥款的事業(yè)單位,若欲參加工傷保險其經(jīng)費從什么項目列支沒有規(guī)定。
7、對于已進行醫(yī)療費用改革的事業(yè)單位,工傷人員的治療費用如何承擔與支付沒有規(guī)定。
六、國家機關(guān)及其他事業(yè)單位工作人員的工傷處理的現(xiàn)狀與問題
「現(xiàn)狀這里的其他事業(yè)單位,即沒有參加工傷保險的機關(guān)事業(yè)單位以及其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位。
1、對于民辦事業(yè)單位、各類民辦非企業(yè)單位,這些單位理論上講,不實行財政撥款收支,不實行國家政策調(diào)控,理應(yīng)自行按在參加社保的同時依照《工傷保險條例》或地方工傷保險規(guī)定參加工傷保險。>
2、實行自收自支的事業(yè)單位,也應(yīng)由事業(yè)單位自行參加工傷保險。
3、國家機關(guān)工作人員等仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行辦理,如下:
(1)國家機關(guān)工作人員。按照民政部《關(guān)于國家機關(guān)工作人員、人民警察傷亡撫恤如何辦理的通知》(民(1989)優(yōu)字34號)和國家有關(guān)優(yōu)撫法規(guī)、政策處理,其評殘條件與范圍、傷殘撫恤(保健)金標準、補辦評殘手續(xù)和傷殘憮恤關(guān)系轉(zhuǎn)移等,參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》及其解釋的有關(guān)規(guī)定辦理。各地實踐中由人事部門、組織部門、民政部門批準、評定,發(fā)給《國家機關(guān)工作人員傷殘撫恤證》。
(2)公安機關(guān)人民警察。按照《中華人民共和國警察法》和國家有關(guān)優(yōu)撫法規(guī)、政策處理,其傷殘等級的具體條件按《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》執(zhí)行,評殘程序、傷殘保健金、補辦評殘手續(xù)和傷殘憮恤關(guān)系轉(zhuǎn)移按照《公安機關(guān)人民警察撫恤辦法》執(zhí)行。實踐中,革命烈士由公安機關(guān)、民政部門和人民政府審批、認定,發(fā)給《革命烈士證明書》;評殘則由公安機關(guān)提出書面申請,省級民政部門作出批準、評定,發(fā)給《人民警察傷殘撫恤證》。
(3)人民法院、人民檢察院司法警察。按照《中華人民共和國警察法》和國家有關(guān)優(yōu)撫法規(guī)、政策處理,其傷殘等級的具體條件按《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》執(zhí)行,評殘程序、傷殘保健金、補辦評殘手續(xù)和傷殘憮恤關(guān)系轉(zhuǎn)移按照《人民法院、人民檢察院司法警察撫恤辦法》執(zhí)行。實踐中,革命烈士由人民法院、人民檢察院、民政部門和人民政府審批、認定,發(fā)給《革命烈士證明書》;評殘則由人民法院、人民檢察院提出書面申請,省級民政部門作出批準、評定,發(fā)給《人民警察傷殘撫恤證》。
(4)司法行政系統(tǒng)人民警察。按照《中華人民共和國警察法》和國家有關(guān)優(yōu)撫法規(guī)、政策處理,其傷殘等級的具體條件按《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》執(zhí)行,評殘程序、傷殘保健金、補辦評殘手續(xù)和傷殘憮恤關(guān)系轉(zhuǎn)移按照《司法行政系統(tǒng)人民警察撫恤辦法》執(zhí)行。實踐中,革命烈士由司法行政機關(guān)、民政部門和人民政府審批、認定,發(fā)給《革命烈士證明書》;評殘則由司法行政機關(guān)提出書面申請,省級民政部門作出批準、評定,發(fā)給《人民警察傷殘撫恤證》。
(5)現(xiàn)役軍人(含文職官兵、義務(wù)兵)。按照《中華人民共和國兵役法》和國家有關(guān)優(yōu)撫優(yōu)恤法規(guī)、政策處理,其傷殘等級、評殘范圍、審批程序按照《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》、民政部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈軍人撫恤優(yōu)待條例〉若干具體問題的解釋》的通知(民[1989]優(yōu)字19號)和總政治部、總后勤部制定的《軍隊評定傷殘等級工作管理辦法》執(zhí)行,傷殘撫恤金、傷殘保健金、供養(yǎng)安置及家屬撫恤等按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。實際工作中,現(xiàn)役軍人因戰(zhàn)、因公受傷由軍隊審批機關(guān)在醫(yī)療終結(jié)后負責評定傷殘等級,發(fā)給《革命傷殘軍人證》。
「問題
1、國家事業(yè)單位在工傷保險制度方面存在的問題,國家機關(guān)也基本存在,只是由于國家有具體的、單一的規(guī)定,這些問題表現(xiàn)不突出罷了。
2、從《工傷保險條例》第62條第1款規(guī)定的“由所在單位支付費用”看,國務(wù)院仍將國家機關(guān)放在社會工傷保險制度之外。
3、由于工傷認定權(quán)在國家機關(guān)自身,其弊端是不言而喻的。
一、優(yōu)待金的資金來源
農(nóng)村義務(wù)兵及其家屬優(yōu)待金列入?yún)^(qū)、鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))兩級財政預(yù)算,由區(qū)、鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))兩級財政按5:5比例共同承擔。其中鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))承擔部分,根據(jù)義務(wù)均衡、分攤合理的原則,在區(qū)政府確定每年農(nóng)村優(yōu)待金總額的前提下,按各鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))上一年度財政收入進行統(tǒng)籌,于每年8月底前上繳區(qū)優(yōu)待金專戶。
二、優(yōu)待范圍
(一)本區(qū)入伍的農(nóng)村義務(wù)兵及其家屬;
(二)本區(qū)享受定期撫恤金的農(nóng)村戶籍烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬;
(三)本區(qū)享受定期定量補助的農(nóng)村戶籍的生活有突出困難的殘疾軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。
非本區(qū)入伍的農(nóng)村義務(wù)兵、士官,直接從地方考入軍隊院校及義務(wù)兵考入軍隊院校(指核發(fā)優(yōu)待金已滿兩年者)的學(xué)員,以及部隊專業(yè)文體單位特招的文藝、體育人員,其本人及家屬不享受優(yōu)待金。
義務(wù)兵應(yīng)征后被退兵的,本人及其家屬不享受優(yōu)待金。義務(wù)兵在服役期間受到部隊除名、開除軍籍處分或者被依法追究刑事責任、勞動教養(yǎng)以及因犯錯誤提前退役的,當年起停止享受優(yōu)待金。
義務(wù)兵因傷病提前退役,6月底前辦理提前退役手續(xù)的,當年義務(wù)兵及其家屬優(yōu)待金減半發(fā)放。
三、優(yōu)待標準
(一)農(nóng)村義務(wù)兵及其家屬優(yōu)待金,以本區(qū)**年發(fā)放數(shù)額為標準。其中5000元發(fā)給義務(wù)兵家屬,其余部分在扣除義務(wù)兵服役期間參加農(nóng)村養(yǎng)老保險個人應(yīng)付的費用后,作為義務(wù)兵退役補助金發(fā)給本人。農(nóng)村義務(wù)兵及其家屬優(yōu)待金發(fā)放期為兩年。義務(wù)兵因傷病或其它特殊情況滯留部隊,滯留期不滿半年的,按義務(wù)兵及其家屬優(yōu)待金年標準的一半發(fā)放,滯留期半年以上不滿一年的,按年標準發(fā)放。
(二)對享受定期撫恤金的農(nóng)村戶籍烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬,給予適當優(yōu)待,保證他們的生活不低于當?shù)剞r(nóng)民的平均生活水平。
(三)對享受定期定量補助的農(nóng)村戶籍生活有突出困難的殘疾軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人以及帶病回鄉(xiāng)退伍軍人,視其困難程度,由所在鎮(zhèn)民政部門申報優(yōu)待金金額,經(jīng)區(qū)民政局核準后,給予適當優(yōu)待。
(四)對義務(wù)兵在服役期間立功受獎?wù)?,可增發(fā)義務(wù)兵及其家屬優(yōu)待金。義務(wù)兵獲大軍區(qū)以上榮譽稱號的,當年增發(fā)1500元;立一等功的,當年增發(fā)1000元;立二等功的,當年增發(fā)800元;立三等功的,當年增發(fā)600元。一年內(nèi)獲兩種以上獎勵的,按最高一項標準增發(fā)。
四、優(yōu)待金的發(fā)放
(一)享受本區(qū)農(nóng)村義務(wù)兵及其家屬優(yōu)待金人員的統(tǒng)計申報和經(jīng)費核撥工作,按下列方法進行:
每年征兵工作結(jié)束后,區(qū)征兵辦負責將本區(qū)年度征集人數(shù)情況書面通報區(qū)民政局。每年6月底之前,各鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))負責將本地區(qū)享受農(nóng)村義務(wù)兵及其家屬優(yōu)待金的實際人數(shù)情況(包括退兵和義務(wù)兵提前退役等情況,下同)書面上報區(qū)民政局。區(qū)民政局在9月底前,將本區(qū)農(nóng)村義務(wù)兵及其家屬優(yōu)待金的人數(shù)匯總情況抄送區(qū)財政局。
(二)農(nóng)村義務(wù)兵個人應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險費,在每年12月前,由區(qū)民政局將上年度農(nóng)村義務(wù)兵參加農(nóng)村養(yǎng)老保險個人應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險費核撥至區(qū)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)管理中心,由各鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)負責具體辦理農(nóng)村義務(wù)兵個人繳付工作。
農(nóng)村義務(wù)兵個人養(yǎng)老保險繳費基數(shù)、繳費比例統(tǒng)一按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。農(nóng)村義務(wù)兵養(yǎng)老保險其個人帳戶內(nèi)單位記入部分由鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))農(nóng)村養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金承擔。
(三)農(nóng)村義務(wù)兵及其家屬優(yōu)待金采取全市統(tǒng)一核發(fā)光榮卡(一種由指定銀行制作的借記卡)的方式兌現(xiàn)。光榮卡分義務(wù)兵家屬優(yōu)待金光榮卡和義務(wù)兵退役補助金光榮卡兩種。
(1)農(nóng)村義務(wù)兵家屬優(yōu)待金光榮卡由各鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))在該義務(wù)兵應(yīng)征入伍第二年年底之前發(fā)給義務(wù)兵家屬。此卡每年年底之前由區(qū)民政局經(jīng)指定金融機構(gòu)定額轉(zhuǎn)入當年度義務(wù)兵家屬優(yōu)待金。
(2)農(nóng)村義務(wù)兵退役補助金光榮卡由各鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))在義務(wù)兵服役期滿的當年年底之前發(fā)給本人。此卡每年年底之前,由區(qū)民政局經(jīng)指定金融機構(gòu)為當年本區(qū)服役期滿的農(nóng)村退役義務(wù)兵(包括當年服役期滿轉(zhuǎn)為士官或已考入軍隊院校的學(xué)員)一次性定額轉(zhuǎn)入兩年的義務(wù)兵退役補助金。義務(wù)兵立功受獎增發(fā)的優(yōu)待金,在本人退役次年2月底前按上述辦法和渠道轉(zhuǎn)入本人光榮卡。
(3)退役義務(wù)兵及其家屬可持光榮卡在本區(qū)指定金融機構(gòu)提取現(xiàn)金。
(四)享受農(nóng)村優(yōu)待金的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等其他對象優(yōu)待金申報和經(jīng)費核撥工作,每年8月底前,由各鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))將享受優(yōu)待金的人員情況向區(qū)民政局申報,經(jīng)區(qū)民政局審核批準后,于年底前將核準的優(yōu)待金金額撥至各鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū)),由各鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))組織發(fā)放。
五、優(yōu)待金的管理
優(yōu)待金實行專戶管理、??顚S?。統(tǒng)籌結(jié)余部分用于區(qū)重點優(yōu)撫對象臨時性困難補助基金的補充。
每年9月,由區(qū)民政局會同區(qū)財政局、區(qū)勞動和社會保障局、區(qū)征兵辦召開工作例會,通報上年度優(yōu)待金工作情況,審核當年優(yōu)待金發(fā)放額度和開展情況。
一、為有利于調(diào)動廣大教職工的社會主義積極性,努力辦好教育事業(yè),更好地為實現(xiàn)四個現(xiàn)代化服務(wù),教職工因工負傷,必須給予積極治療。負傷致殘教職工,在醫(yī)療終結(jié)后,憑縣以上指定醫(yī)院檢查證明,按照原內(nèi)務(wù)部《革命殘廢軍人優(yōu)待撫恤暫行條例》和有關(guān)規(guī)定評定殘廢等級,并按照現(xiàn)行殘廢撫恤標準發(fā)給因工致殘撫恤費。
二、因工評殘辦法,一律參照民政部門關(guān)于殘廢軍人評殘的現(xiàn)行規(guī)定和辦法執(zhí)行。
三、因工評殘范圍,按原內(nèi)務(wù)部1951年4月29日內(nèi)優(yōu)字第69號文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、因工評殘的批準手續(xù),由所在學(xué)校填報《教育事業(yè)單位人員因工評殘審批表》,按隸屬關(guān)系,報經(jīng)省、市、自治區(qū)教育部門,有關(guān)主管部門,中央、國務(wù)院有關(guān)部、委批準,并發(fā)給“教育事業(yè)人員殘廢撫恤證”,由所在學(xué)校按批準的殘廢等級,定期發(fā)給殘廢撫恤費,列學(xué)校經(jīng)費開支。
五、傷殘人員工作調(diào)動后,憑本人殘廢撫恤證和原學(xué)校證明,到調(diào)入單位領(lǐng)取殘廢撫恤費。
六、企業(yè)自辦的各類學(xué)校教職工,如因工負傷致殘以前是享受企業(yè)勞保福利待遇的,因工負傷致殘后的撫恤待遇,也應(yīng)按照企業(yè)的規(guī)定(即勞動保險條例的有關(guān)規(guī)定)執(zhí)行。
第一條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作在區(qū)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下,由區(qū)民政、財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門等共同實施。
第二條本實施細則適用于撫恤關(guān)系在區(qū),并在區(qū)領(lǐng)取傷殘撫恤金、定期撫恤金或補助金,已退出現(xiàn)役的一至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗退役人員。
以上人員除一至六級殘疾軍人外,在本實施細則中均簡稱“其他優(yōu)撫對象”。具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象,按照就高原則享受醫(yī)療保障待遇,不得重復(fù)享受。
第三條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障按照屬地管理原則,以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為依托,其他優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度為補充,給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧,保障水平應(yīng)與當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應(yīng)。
鼓勵優(yōu)撫對象參加其他形式的補充醫(yī)療保險。
第四條優(yōu)撫對象就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)限定在經(jīng)省、市醫(yī)保機構(gòu)審核認定的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi),包括經(jīng)市級衛(wèi)生行政部門核定的非營利性醫(yī)院、轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;優(yōu)撫對象也可持處方在經(jīng)省、市醫(yī)保機構(gòu)認定的商業(yè)藥房購藥。申報時必須同時提供住院(門診)病例、處方、醫(yī)療費用清單,方便相關(guān)部門審核。營利性醫(yī)療機構(gòu)和社會力量興辦的各類診所,以及未憑醫(yī)生處方自行購買的藥品,不在本細則補助范圍內(nèi)。
第二章參保
第五條一至六級殘疾軍人應(yīng)全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。按照以下情況辦理:
(一)在各級財政供養(yǎng)的行政事業(yè)單位和差額撥款事業(yè)單位工作的,隨本人所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,單位繳費部分和個人繳費部分,分別由所在單位和本人繳納;
(二)在企業(yè)工作的,隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,按規(guī)定繳費,并按本地區(qū)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,設(shè)立個人賬戶,享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇;
(三)所在單位無力參保的,由本人所在單位出具相關(guān)證明,并經(jīng)同級人力資源和社會保障部門驗證,統(tǒng)一到區(qū)人力資源和社會保障局進行登記、審核,按照社會靈活就業(yè)人員,辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療參保手續(xù),其費用由民政部門給予全額補助。繳費票據(jù)于每年10月初交撫恤關(guān)系所屬街道辦事處,10月中旬前匯總報送區(qū)民政局;
(四)無工作單位人員由所在街道民政工作站、社區(qū)居委會出具相關(guān)證明,按照社會靈活就業(yè)人員,辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療參保手續(xù),其費用由民政部門給予全額補助。繳費票據(jù)于每年10月初交撫恤關(guān)系所屬街道辦事處,10月中旬前匯總報送區(qū)民政局;
(五)一至六級殘疾軍人如因特殊原因,未能辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,由所在街道與本人聯(lián)系,協(xié)商達成一致后,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,由區(qū)民政局給予全額補助。
第六條其他優(yōu)撫對象,在參加醫(yī)療保險時,按照以下方式辦理:
(一)在各級財政供養(yǎng)的行政事業(yè)單位和差額撥款事業(yè)單位工作的,隨本人所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,單位繳費部分和個人繳費部分,分別由所在單位和本人繳納;
(二)在企業(yè)工作的,隨本單位辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,單位繳費部分和個人繳費部分,分別由所在單位和本人繳納;
(三)無工作單位的,應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,并按規(guī)定繳納參保費用,個人繳費確有困難的,由本人提出申請,由民政部門按照該年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準給予補助。本人自行參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,并按規(guī)定繳納參保費用,個人繳費確有困難的,由本人提出申請,按照該年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準,由民政部門給予補助。
第七條申請繳費補助的優(yōu)撫對象,由各街辦、區(qū)城改辦每年10月中旬前匯總上報,由區(qū)民政局于10月底將該年度優(yōu)撫對象參保繳費單據(jù)統(tǒng)一送區(qū)財政局審核、報銷,所需經(jīng)費由區(qū)財政局安排資金解決。
(一)參保繳費補助的申請:申請繳費補助的當事人向所在街道民政工作站提出書面申請,經(jīng)初審合格后發(fā)給《區(qū)1-6級殘疾軍人參保繳費補助金申請審批表》或《區(qū)其他優(yōu)撫對象參保繳費補助金申請審批表》,由本人如實填寫相關(guān)內(nèi)容;各社區(qū)居委會應(yīng)配合街道民政工作站,對申請內(nèi)容進行監(jiān)督評議,并簽署意見,加蓋居委會公章后,由本人將《申請審批表》交所在街道辦事處民政工作站;
(二)參保繳費補助的發(fā)放:區(qū)民政局對審核通過的優(yōu)撫對象,通過社會化發(fā)放的形式及時將參保繳費補助資金發(fā)給申請人。
第三章補助
第八條門診補助按照以下程序辦理:
(一)一至六級殘疾軍人的門診費用,在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人支付的醫(yī)療費用(含乙類藥)在個人賬戶支付后(需提供醫(yī)??ㄓ囝~證明),由本人提出申請,在城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;蛘呔用襻t(yī)保范圍內(nèi)個人負擔部分給予全額補助;
(二)一至六級殘疾軍人在門診就醫(yī),應(yīng)持《市優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》,在經(jīng)市級衛(wèi)生主管部門認定的公立非營利醫(yī)院或就近在各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,如因特殊情況需要轉(zhuǎn)診的,由初次就診醫(yī)院按照相關(guān)程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。就診醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)為優(yōu)撫對象建立醫(yī)療健康檔案;
一至六級殘疾軍人在門診就醫(yī),每次間隔應(yīng)在兩日以上,其病例、處方和相關(guān)票據(jù)應(yīng)妥善保管。凡處方以外的自購藥物和治療項目,不在本細則補助范圍內(nèi);
(三)其他優(yōu)撫對象門診醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及其它補充醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后,個人負擔仍然較重的,由本人提出申請,按照實際個人負擔費用30%的比例給予補助,每年度最高不超過1000元;
(四)其他優(yōu)撫對象在門診就醫(yī),應(yīng)持《市優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》,在經(jīng)市級衛(wèi)生主管部門認定的公立非營利醫(yī)院或者就近在各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,如因特殊情況需要轉(zhuǎn)診的,由初次就診醫(yī)院按照相關(guān)程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。就診醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)為優(yōu)撫對象建立醫(yī)療健康檔案;
其他優(yōu)撫對象在門診就醫(yī),每次間隔應(yīng)在兩日以上,其病例、處方和相關(guān)票據(jù)應(yīng)妥善保管。凡處方以外的自購藥物和治療項目,不在本細則補助范圍內(nèi);
(五)補助辦理程序:由本人向撫恤關(guān)系所屬街道辦事處提供病歷、醫(yī)保處方、交費票據(jù)及個人醫(yī)保卡信息等相關(guān)證明,于每年3月中旬、10月中旬集中交優(yōu)撫關(guān)系所屬街辦匯總,統(tǒng)一交民政局進行審核、補助。
第九條住院補助按照以下程序辦理
優(yōu)撫對象因病住院,應(yīng)在經(jīng)市級衛(wèi)生主管部門認定的公立非營利醫(yī)院住院,如因特殊情況需要轉(zhuǎn)診的,由初次就診醫(yī)院按照相關(guān)程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的規(guī)定辦理住院手續(xù),并在撫恤關(guān)系所屬街道辦事處備案。出院結(jié)清相關(guān)費用后,按照以下情況處理:
(一)一至六級殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上,應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用(含乙類藥),在政策規(guī)定范圍內(nèi),給予全額補助;
(二)其他優(yōu)撫對象在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及其它補充醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后,個人負擔仍然較重的,由本人提出申請,按照以下標準給予補助:
1.烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬個人承擔部分按照50%給予補助;
2.病故軍人遺屬、7—10級傷殘軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人個人承擔部分按照40%給予補助;
3.“兩參”人員、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人個人承擔部分按照30%給予補助;
(三)優(yōu)撫對象申請辦理住院補助程序為:優(yōu)撫對象本人或直系親屬應(yīng)于每年3月初、10月初向撫恤關(guān)系所屬街道辦事處提出申請,并提供住院病歷(如復(fù)印件需要加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)院醫(yī)保辦開具的交費單據(jù)(或住院費用審核單),經(jīng)所屬街道辦事處審核后,統(tǒng)一上報區(qū)民政局匯總。區(qū)民政局將匯總情況會同區(qū)財政局審核、落實補助資金。
第十條七至十級傷殘軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用,已經(jīng)參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險,有單位(或托管單位)的,由單位(或托管單位)按照《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定給予支付;無工作單位或所在單位無力承擔的,其醫(yī)保范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付部分,由區(qū)民政局給予全額補助。
第四章特別救助
第十一條優(yōu)撫對象到經(jīng)市級衛(wèi)生主管部門認定的公立非營利醫(yī)院或就近在各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,憑《市優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》享受優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免:
(一)免收普通門診掛號費、普通門診診查費、肌肉注射費;
(二)門診檢查費、化驗費減免10%;
(三)免收住院診療費、二級護理費;
(四)住院床位費減免20%。
支持、鼓勵和引導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在此基礎(chǔ)上,采取多種措施,減免優(yōu)撫對象的醫(yī)療費用,為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
第十二條其他優(yōu)撫對象因患大病、重病、慢性病住院治療的,其醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷和按照本細則第九條給予補助后,其基本生活仍有較大困難的,由本人提出申請,經(jīng)撫恤關(guān)系所屬街道辦事處報區(qū)民政局審核批準后,參照區(qū)城市醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定給予一次性救助。
第五章經(jīng)費
第十三條優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金來源為:
(一)中央財政撥付的優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金;
(二)上級人民政府及有關(guān)部門撥付的專項資金;
(三)本級人民政府財政預(yù)算資金;
(四)依法接受的社會捐助資金;
(五)依法籌措的其他資金。
第十四條優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金主要用于:
(一)對一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費補助,對其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費補助;
(二)對一至六級殘疾軍人和其他優(yōu)撫對象按本細則規(guī)定的醫(yī)療補助;
(三)對其他優(yōu)撫對象因患大病按本細則規(guī)定的救助;
(四)對所在單位無力支付或無工作單位殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用的補助;
(五)省、市人民政府依據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》規(guī)定的其他醫(yī)療費用補助。
第十五條區(qū)民政部門應(yīng)對優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金實行專項管理、分賬核算,嚴禁挪用、截留、擠占。
民政、財政、人力資源和社會保障及衛(wèi)生部門應(yīng)密切配合,制定措施,加強優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金的使用管理。
第六章紀律
第十六條優(yōu)撫對象未按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定就醫(yī),所發(fā)生的費用不享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。
優(yōu)撫對象因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、性病、美容、交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費用不予補助。
第十七條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)單位及其工作人員有下列行為之一的,由其主管單位責令改正;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分或者紀律處分;構(gòu)成犯罪的,移送司法機關(guān)依法追究刑事責任:
(一)違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的;
(二)在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。
第十八條優(yōu)撫對象虛報騙取醫(yī)療保險基金、醫(yī)療補助資金的,由優(yōu)撫關(guān)系所在街辦給予警告,并限期退回非法所得;構(gòu)成犯罪的,移送司法機關(guān)依法追究刑事責任。
第七章職責
第十九條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由區(qū)民政、財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門在各自職責范圍內(nèi)管理并組織實施。各部門應(yīng)密切配合,切實履行各自職責,實現(xiàn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資源信息共享。
(一)區(qū)民政局負責審核、認定優(yōu)撫對象身份,統(tǒng)一辦理《市優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》,辦理無工作單位的一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手續(xù);組織所在單位無力參保或無工作單位的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;依據(jù)有關(guān)規(guī)定核發(fā)優(yōu)撫對象醫(yī)療補助費用;按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預(yù)算,報區(qū)財政局審核;保證優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金專款專用;協(xié)調(diào)有關(guān)部門處理優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題;
(二)區(qū)財政局負責優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金的監(jiān)督和管理;
(三)區(qū)人力資源和社會保障局負責將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,保障已參保優(yōu)撫對象享受相關(guān)的醫(yī)療保障待遇;
(四)區(qū)衛(wèi)生局負責指導(dǎo)、聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,認真落實“五免政策”,為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)行為,保障醫(yī)療服務(wù)安全。
一、完善工作機制,積極為雙擁工作提供堅強的組織保證
進一步提高對做好新時期雙擁工作的認識,把雙擁工作擺在事關(guān)全局的重要位置,切實加強對雙擁工作的組織領(lǐng)導(dǎo),努力實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)力量、思想認識、具體措施、責任落實“四到位”。
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。從為促進經(jīng)濟發(fā)展、推進軍事斗爭準備和維護社會穩(wěn)定服務(wù)的戰(zhàn)略高度,充分認識到雙擁工作的重要性,把雙擁工作納入重要議事日程,做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,切實抓緊抓好。
(二)健全雙擁組織。針對雙擁工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員變動情況,要及時對組成人員進行調(diào)整充實,健全雙擁工作組織領(lǐng)導(dǎo)機制,選齊配強雙擁工作聯(lián)絡(luò)人員,為雙擁工作開展提供堅強的組織保證。
(三)落實工作制度。根據(jù)工作任務(wù)和形勢特點,制定年度計劃,組織安排好各項重點活動,抓好落實;健全和完善相關(guān)規(guī)章制度,明確職責分工,保證雙擁工作各項任務(wù)得到貫徹落實。
二、加大宣傳力度,形成良好的雙擁工作氛圍
緊密結(jié)合形勢和任務(wù)的需要,在全局廣泛深入地開展形式多樣、內(nèi)容豐富的國防知識宣傳教育,大力營造濃厚的雙擁氛圍,增強干部職工的雙擁意識和國防觀念。要采用多種形式,有計劃地組織開展國防教育,使干部職工牢固樹立國防觀念,領(lǐng)導(dǎo)要率先垂范,帶頭宣講國防形勢,帶頭參加國防教育活動,以此帶動全局國防教育的深入開展。同時也要利用宣傳欄、標語等形式,廣泛開展群眾性的國防宣傳教育,擴大國防宣傳教育的影響面和效果。
三、落實政策法規(guī),切實維護軍人和優(yōu)撫對象的合法權(quán)益
積極適應(yīng)新形勢對雙擁工作的要求,將雙擁工作納入法制軌道,重點抓好雙擁政策法規(guī)的宣傳和貫徹落實,實現(xiàn)雙擁工作由傳統(tǒng)工作模式向規(guī)范化、制度化、法制化轉(zhuǎn)變,維護部隊軍事利益和軍人軍屬的合法權(quán)益,實現(xiàn)依法雙擁。嚴格執(zhí)行優(yōu)撫政策法規(guī),保障軍人和優(yōu)撫對象合法權(quán)益。重點抓好《軍人撫恤優(yōu)待條例》等政策法規(guī)的貫徹落實。認真落實各項優(yōu)撫政策,確保優(yōu)撫對象撫恤補助、義務(wù)兵家屬優(yōu)待金和立功受獎、優(yōu)秀士兵獎勵等按標準及時兌現(xiàn),城鎮(zhèn)義務(wù)兵家屬優(yōu)待金按市上統(tǒng)一標準發(fā)放。
第四條本細則所稱醫(yī)療救助的優(yōu)撫對象是指具有**縣常住戶口、持有《****重點優(yōu)撫對象撫恤補助領(lǐng)取證》,享受國家撫恤補助待遇、不享受城市醫(yī)療保障的在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象:
(一)在鄉(xiāng)西路老戰(zhàn)士;
(二)在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人;
(三)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬;
(四)在鄉(xiāng)殘疾軍人;
(五)在鄉(xiāng)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。
第二章總則
第一條為進一步保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇,切實解決優(yōu)撫對象醫(yī)療困難問題,根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》及區(qū)、市的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我縣實際,制定本實施細則。
第二條做好重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助工作,是加強國防建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的需要,是地方黨委和政府的一項重要政治任務(wù)。
第三章醫(yī)療救助的原則
第三條為了保證重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助工作的正常進行,必須堅持以下原則:
(一)堅持常規(guī)疾病醫(yī)療救助和大病醫(yī)療救助相結(jié)合,以常規(guī)性疾病醫(yī)療救助為主的原則。
(二)堅持重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助與農(nóng)村合作醫(yī)療相結(jié)合的原則。
(三)堅持從實際出發(fā),因地制宜,廣覆蓋、低標準并隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高醫(yī)療救助標準的原則。
(四)堅持突出重點和量力而行的原則。
(五)堅持公開、公正、公平的原則。
(六)堅持醫(yī)療救助屬地管理的原則。
第四章醫(yī)療救助標準
第五條在鄉(xiāng)一級至六級殘疾軍人和西路老戰(zhàn)士醫(yī)療救助符合規(guī)定的門診費和住院費用實報實銷。
第六條在鄉(xiāng)的其他重點優(yōu)撫對象因大病、重病住院治療,本人全年符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用在500元以上(含500元),可申請醫(yī)療救助。醫(yī)療救助的標準如下:
(一)時期入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人,按照本人住院治療時發(fā)生的醫(yī)療費用的80%標準予以救助;
(二)時期入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人,按照本人住院治療時發(fā)生的醫(yī)療費用的70%標準予以救助;
(三)抗美援朝時期入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人,按照本人住院治療時發(fā)生的醫(yī)療費用的60%標準予以救助;
(四)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、七級到十級殘疾軍人、參戰(zhàn)人員和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人,按照本人住院治療時發(fā)生的費用的50%標準予以救助。
第七條醫(yī)療救助的最高額度每人年度累計不超過10000元。救助對象身份類別重疊的,按最高類別標準實施救助。
第八條凡沒有住院治療的重點優(yōu)撫對象,在一年中在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和其它醫(yī)院門診看病發(fā)生的醫(yī)療費用,可憑門診正式醫(yī)療費單據(jù),可救助200-300元。
第九條在指定醫(yī)院以外就診(有轉(zhuǎn)院證明除外)及因違法違紀、打架斗毆、酗酒、交通肇事、吸毒、自殺、自殘等因自身原因造成住院治療時發(fā)生的醫(yī)療費用或安裝假肢、器官移值、鑲牙、整容、矯形、配鏡及購買保健、滋補、營養(yǎng)品等發(fā)生的醫(yī)療費用,不列入救助范圍。
第五章醫(yī)療救助資金的申請、審核和核銷
第十條醫(yī)療救助實行屬地管理的原則。救助對象申請醫(yī)療救助時,由本人向民政部門提出申請,持定點醫(yī)院診斷證明、正式醫(yī)療收費單據(jù)和相應(yīng)的治療處方清單及《重點優(yōu)撫對象撫恤補助領(lǐng)取證》,到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))填寫《**縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助申請表》,經(jīng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))審查報民政部門審核審批。對符合條件的,直接由民政部門負責辦理領(lǐng)款手續(xù)。對不符合條件的,由民政部門注明原因,逐級通知申請人。
第十一條符合救助條件的重點優(yōu)撫對象,應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi)提出救助申請,未及時提出救助申請的不予受理。
第六章使用與管理
第十二條醫(yī)療救助資金由民政部門專戶管理、專款專用,任何單位和個人不得挪用,并接受財政、審計部門的監(jiān)督檢查。
第十三條民政部門是重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助的主管部門。財政、審計、衛(wèi)生等部門要按照各自職責,積極配合,共同抓好落實。
第十四條民政部門和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))都要建立在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助檔案,做到一戶一檔,一次一案,有據(jù)可查,縣人民醫(yī)院為全縣重點優(yōu)撫對象享受醫(yī)療救助的醫(yī)療定點醫(yī)院。
第十五條定點醫(yī)院要嚴格執(zhí)行醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定,按規(guī)定為救助人員提供相應(yīng)的醫(yī)療診斷證明和醫(yī)療費用清單,嚴禁弄虛作假,如違反規(guī)定取消定點醫(yī)療資格。
第十六條救助對象要如實提供相關(guān)證明和材料,對騙取醫(yī)療救助資金的,民政部門將如數(shù)追回,并取消其醫(yī)療救助待遇;情節(jié)嚴重的,將依法追究相關(guān)當事人的責任。
第七章附則