停水通知精選(九篇)

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第1篇：停水通知范文

[關(guān)鍵詞] 新型自黏結(jié)樹脂水門??；傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門??；黏結(jié)強度；修復(fù)

[中圖分類號] R781.33 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0018-03

Comparison of clinical bonding power between new self-adhesive resin cement and traditional zinc polycarbonoxylate cement

XU Yun

Department of Stomatology，Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine in Nanchang City，Nanchang 330003，China

[Abstract] Objective To observe the bonding power of new self-adhesive resin cement and discuss its clinical applicability. Methods Fifty-eight patients visited our hospital for root canal therapy from May 2010 to October 2011 were selected and divided into experimental group（n=30）and control group（n=28）.In the experimental group，new self-adhesive resin cement for repair was applied，while in the control group，traditional zinc polycarbonoxylate cement was adopted.The success rate of repair in the affected teeth was observed and the adhesive strength was measured and recorded after 1，3，6，12，24-month. Results The success rate of repair of the affected teeth in the experimental group was 97.1%（34/35），while in the control group，the rate was 94.1%（32/34），with no statistical difference（χ2=0.3795，P=0.5379）.Adhesive strength in both groups after one month was compared，with no statistical difference（P>0.05）.However，adhesive strength in the experimental group after 3，6，12，24 months was more powerful than that in the control group respectively，with statistical difference（P

[Key words] New self-adhesive resin cement；Traditional zinc polycarbonoxylate cement；Adhesive strength；Repair

隨著生活水平提高，人們對健康的關(guān)注度也增加，口腔健康及美觀也逐漸引起了人們的重視[1]。牙齒正畸、牙齒美容性修復(fù)、根管治療、玻璃離子、復(fù)合樹脂光固化補牙等各種口腔科的治療手段也在不斷提高。用于口腔科的醫(yī)用材料也在不斷更新發(fā)展。聚羧酸鋅水門汀是一種比較常用的粘接材料[2]，廣泛用于口矯器材、嵌體、修復(fù)冠、固定橋的黏結(jié)，但是現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)新型自黏結(jié)樹脂水門汀因其特殊的材質(zhì)，可以達到更好的黏結(jié)效果。本文主要對比研究新型自黏結(jié)樹脂水門汀與傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀的臨床黏結(jié)力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2011年10月在本院就診的58例進行根管治療患者，共69顆患牙，其中男32例，女26例，年齡18～50歲，平均（37.5±11.5）歲。根據(jù)黏結(jié)材料的不同，隨機分為試驗組和對照組，試驗組患者30例，共35顆患牙，其中男性16例，女性14例，年齡18～49歲，平均為（36.4±12.6）歲；對照組患者28例，共34顆患牙，其中男性16例，女性12例，年齡19～50歲，平均為（37.8±12.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組患者采用3M公司的新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀黏結(jié)修復(fù)處理，對照組采用3M公司傳統(tǒng)的聚羧酸鋅水門汀黏結(jié)修復(fù)處理，然后在1、3、6、12、24個月對黏結(jié)效果分別進行隨訪，觀察修復(fù)成功率并分別采用薄片推出試驗測量記錄黏結(jié)強度。

具體安裝方法：整個修復(fù)過程前先測定牙髓活力，確保牙髓活力正常，且必須嚴格按照操作程序進行；慢速電機旋鉆，緩慢均勻的打磨缺損面，按照正常方法清潔，將3M公司的新型自黏結(jié)通用型樹脂水門?。ɑ騻鹘y(tǒng)聚羧酸鋅水門?。┭b入槍式工具擠壓，擠壓后將其放入攪拌機攪拌5～10 s，水門汀注射輸入到根管內(nèi)，將纖維樁插入根管就位，光固化20 s，拋光，拍攝X線片檢查纖維樁就位后進行全冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組方法的修復(fù)成功率并分別記錄不同時期的黏結(jié)強度。成功：牙齒心態(tài)無缺損，修復(fù)體邊緣緊湊無縫隙，活力正常，修復(fù)體與牙體色澤協(xié)調(diào)，無脫落、移位、折斷等不良效果現(xiàn)象；失?。撼涮铙w外形明顯缺損甚至脫落，修復(fù)體邊緣縫隙明顯，牙髓無活力甚至病變，或發(fā)現(xiàn)移位、折斷等不良效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床修復(fù)成功率的比較

試驗組修復(fù)成功率為97.1%（34/35），對照組修復(fù)成功率為94.1%（32/34），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.3795，P=0.5379）（表1）。

表1 兩組臨床修復(fù)成功率的比較（n）

與對照組比較，*P

2.2 兩組不同時期黏結(jié)強度的比較

1個月后，兩組黏結(jié)強度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；3、6、12、24個月后，試驗組的黏結(jié)強度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組不同時期黏結(jié)強度的比較（MPa，x±s）

3 討論

近年來，隨著人們對口腔疾病重視度的提高，口腔科就診人數(shù)也越來越多，因而口腔工作中的各種手術(shù)器械及手術(shù)材料也成為許多研究者關(guān)注的重點[3-5]?，F(xiàn)在在口腔科的臨床工作中，對非金屬材料的需求日益增多。許多口腔科治療方式，如牙齒矯正、全冠修復(fù)等均會用到黏結(jié)材料。以往口腔臨床診療中常用的黏結(jié)材料主要是聚羧酸鋅水門汀[6-7]，其是以經(jīng)鈍化處理的氧化鋅為主要成分及少量其他氧化物組成的粉，與濃縮聚羧酸水溶液經(jīng)酸堿反應(yīng)形成水門汀，具有黏結(jié)、墊底、充填功能，有較高的黏結(jié)強度和低溶解性，從而可達到很好的黏結(jié)效果[8]，臨床上主要用于金屬與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的黏結(jié)，且其聚合熱低、無刺激性，在口矯器材、嵌體、修復(fù)冠、固定橋的黏結(jié)，窩洞的點、洞襯中應(yīng)用廣泛。

近幾年來隨著纖維樁等應(yīng)用器材的增多，對黏結(jié)材料的要求也越來越高?，F(xiàn)在口腔臨床診療中發(fā)現(xiàn)了一種新型的黏結(jié)材料，新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀[9-10]，其黏結(jié)機制主要來源于站污層局部脫礦，水門汀與牙本質(zhì)產(chǎn)生的微機械固位及與輕磷灰石產(chǎn)生的強烈化學(xué)反應(yīng)，加入了新的異丁烯酸磷酸酯、新的填料和引發(fā)體系，可使牙本質(zhì)表面玷污層溶解和淺表牙本質(zhì)脫礦，有利于樹脂水門汀滲入形成樹脂突，提高了機械固位強度[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀和傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀均可達到相似的患牙修復(fù)效果，但是新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀在3、6、12、24個月后的黏結(jié)強度明顯高于聚羧酸鋅水門汀，粘貼力度較大，這可以很好地緩解材料使用過程中的重復(fù)粘貼過程。

綜上所述，相對于傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀，新型自黏結(jié)樹脂水門汀雖未明顯提高修復(fù)成功率，但其黏結(jié)強度大，可以更好地增強黏結(jié)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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第2篇：停水通知范文

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS)是僅次于失眠的第二大睡眠障礙疾患，可引起嚴重的低氧血癥及睡眠紊亂，與高血壓、心律失常、心腦血管疾病及呼吸衰竭等疾病的發(fā)生密切相關(guān)，少數(shù)患者可夜間猝死。此外，由于白天嗜睡、記憶力及反應(yīng)能力受損，患者的工作能力下降，意外事故的發(fā)生率增加。正因如此，SAHS已成為一門新興的邊緣學(xué)科(睡眠醫(yī)學(xué))的重要組成部分，日益受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。近年來，隨著無創(chuàng)性通氣技術(shù)的廣泛應(yīng)用，SAHS的治療也取得了突破性進展。

診斷

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

全夜7小時的睡眠中發(fā)生呼吸暫停和(或)低通氣達30次以上或每小時超過5次且伴有相應(yīng)臨床癥狀者，即可診斷為SAHS。經(jīng)無創(chuàng)通氣治療后，相應(yīng)的臨床癥狀隨SA減少而改善有助于確立診斷。

二、診斷方法

(一)體檢

除常規(guī)的體檢外，對SAHS患者應(yīng)注意以下幾個方面。肥胖是SA的易患因素之一，其危險度是性別的4倍、年齡的2倍。頸圍是反映睡眠時上氣道口徑及功能特異性較強的指標(biāo)。上氣道解剖狹窄同時伴睡眠不好及白天嗜睡，常提示存在SA，而且有手術(shù)治療的可能。合并存在心肺疾患均會引起低氧血癥而致呼吸調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，誘發(fā)SA。口唇發(fā)紺、下肢水腫可見于并發(fā)白天肺泡通氣不足者。測定睡前及醒后血壓，有助于了解高血壓與SAHS的關(guān)系。如體檢有甲狀腺功能減退的征象，需進一步檢查。

(二)輔助檢查

頭顱X線檢查可以定量地了解頜面部異常的程度，鼻咽鏡檢查有助于評價上氣道解剖異常的程度，對考慮手術(shù)治療有幫助。疑甲狀腺功能低下者可測定甲狀腺激素水平。疑白天通氣不足或出現(xiàn)呼吸衰竭者可行血常規(guī)、血氣分析及肺功能檢查。動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)睡眠心律失?；蛩郀顟B(tài)下心率波動幅度較大者，常提示SAHS的可能。

(三)睡眠呼吸監(jiān)測

在配偶及家屬的幫助下，通過仔細詢問病史及系統(tǒng)查體能夠基本了解患者的睡眠及呼吸情況，提供有關(guān)SAHS的診斷線索、提示可能病因及并發(fā)癥，并初步判斷其嚴重程度。

但要最后確立或排除診斷，須到睡眠中心應(yīng)用多導(dǎo)生理記錄儀(polysomnograph， PSG)進行睡眠呼吸監(jiān)測，監(jiān)測信號包括以下三個方面：①睡眠情況：腦電圖、眼動圖及頦舌肌肌電圖；②呼吸情況：口鼻氣流、胸部及腹部呼吸運動及動態(tài)SaO2監(jiān)測；③心電圖。必要時可同步監(jiān)測動態(tài)血壓、食道內(nèi)壓、鼾聲、腿動及變化。其適用指征為：①臨床上懷疑為SAHS者；②臨床上其他癥狀體征支持患有睡眠呼吸障礙，如夜間哮喘、肺或神經(jīng)肌肉疾患影響睡眠；③難以解釋的白天低氧血癥或紅細胞增多癥；④原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓；⑤監(jiān)測患者夜間睡眠時低氧程度，為氧療提供客觀依據(jù)；⑥評價各種治療手段對SAHS的治療效果；⑦診斷其他睡眠障礙性疾患。

近年來，傳統(tǒng)的有紙記錄已逐漸被計算機化的數(shù)據(jù)采集、儲存及分析系統(tǒng)取代，家庭化、病床邊的簡易初篩裝置甚至通過遠程中心工作系統(tǒng)遙控監(jiān)測也得到了應(yīng)用。因 PSG費用昂貴，且部分患者異地入睡困難，夜間SaO2動態(tài)監(jiān)測可作為篩選。

(四)試驗性無創(chuàng)通氣治療

試驗性無創(chuàng)正壓通氣治療后癥狀明顯改善支持睡眠呼吸障礙的診斷，反之考慮其他睡眠障礙性疾患，而SAHS患者經(jīng)正規(guī)治療后白天嗜睡仍未完全改善者，有合并其他睡眠障礙性疾患的可能。

治療

一、病因治療

甲狀腺功能減退是SA肯定的病因之一，甲狀腺素替代治療后SA?？蓽p輕或消失。半數(shù)心力衰竭患者可出現(xiàn)sA，以CSA為主，經(jīng)藥物治療心功能改善后，CSA可以好轉(zhuǎn)。

二、氧療

對于絕大多數(shù)SAHS患者，氧療并無必要；有氧療指征者，也應(yīng)與氣道持續(xù)正壓通氣結(jié)合進行，以免單純吸氧延長SA持續(xù)時間而引起CO2潴留、加重睡眠紊亂。

三、一般治療

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，獲得足夠的睡眠時間及最好的睡眠質(zhì)量。減肥、戒煙、戒酒、慎用鎮(zhèn)靜安眠藥物、側(cè)臥位睡眠及應(yīng)用鼻黏膜收縮劑滴鼻保持鼻道通暢，對輕癥患者及單純打鼾者可能有效。 轉(zhuǎn)貼于 四、藥物治療

甲羥孕酬、乙酰唑胺具有呼吸興奮作用，均曾被試用治療CSAHS，但由于療效差、副作用大，現(xiàn)已少用。

五、持續(xù)氣道正壓通氣治療

應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure，CPAP)治療OSA的主要原理是通過增加咽腔內(nèi)的正壓來對抗吸氣負壓、防止氣道塌陷。最早于1981年應(yīng)用，對OSAHS及CSAHS均有效，目前已成為治療SAHS的首選方法。更符合生理特點的雙水平氣道正壓通氣機(BiPAP)及智能型CPAP呼吸機已應(yīng)用于臨床。主要問題是加強隨診，提高患者對長期使用的依從性。

六、口器治療

主要有下頜移動裝置及固舌裝置，是針對喉咽部狹窄的治療手段。前者通過前移下頜骨使舌體前移而擴大上氣道，后者直接牽拉舌體而防止舌根后墜。對輕、中度SAHS患者或不耐受CPAP治療者可試用。

七、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要基于兩個目的：①繞開睡眠時易發(fā)生阻塞的咽氣道，建立第二呼吸通道；②針對不同的阻塞部位，去除解剖狹窄、擴大氣道。由于其有創(chuàng)性及療效有限，除一些具有手術(shù)適應(yīng)證者、年輕輕癥患者或CPAP治療失敗者外，手術(shù)治療對大多數(shù) OSAHS患者不作為首選；對CSAHS患者無效。主要術(shù)式有氣管切開造口術(shù)，懸雍垂咽軟腭成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)，扁桃體、腺樣體切除術(shù)，鼻中隔偏曲矯正、鼻息肉摘除、鼻甲切除等鼻部手術(shù)及針對喉咽部解剖狹窄的手術(shù)如頜骨前徙術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、舌成形術(shù)。

總之，治療OSA的手術(shù)復(fù)雜多樣，必須仔細進行術(shù)前檢查，嚴格選擇手術(shù)適應(yīng)證，必要時聯(lián)合應(yīng)用多種術(shù)式分期進行。

參 考 文 獻

第3篇：停水通知范文

 

各市（州）水利（水務(wù)）局，廳機關(guān)各處室、直屬各單位：

為進一步規(guī)范和加強水行政裁決，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合各地區(qū)、各部門實踐情況，我廳制定了《四川省水行政裁決程序規(guī)定（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

 

 

 

四川省水利廳

2021年6月7日

 

 

 

附件1

四川省水行政裁決程序規(guī)定

（試行）

 

第一條  為規(guī)范涉水行政裁決行為，促進地方各級水行政主管部門合法、公正、高效行使行政裁決職權(quán)，保障公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合行政裁決工作實際，制定本規(guī)定。

第二條  本規(guī)定所稱行政裁決，是指不同行政區(qū)域之間發(fā)生水事糾紛的，根據(jù)當(dāng)事人申請，地方各級水行政主管部門代表同級人民政府具體辦理，同級人民政府依據(jù)法律法規(guī)進行裁決的行為。

第三條  單位之間、個人之間、單位與個人之間發(fā)生的水事糾紛，應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決。當(dāng)事人不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以申請地方各級水行政主管部門調(diào)解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四條  有下列情形之一的，公民、法人或者其他組織可以依照法律法規(guī)的規(guī)定，向相應(yīng)的水行政主管部門申請調(diào)解或者行政裁決：

（一）水事糾紛；

 1、因取水排水發(fā)生的水事糾紛，

 2、因抗旱發(fā)生的水事糾紛，

 3、因防汛抗洪發(fā)生的水事糾紛。

（二）因水土流失發(fā)生的糾紛；

（三）因違反河道管理條例造成經(jīng)濟損失的糾紛。

第五條  依照本規(guī)定申請行政裁決的公民、法人或者其他組織為申請人。

與申請人產(chǎn)生特定涉水糾紛的當(dāng)事人為被申請人。

與特定涉水糾紛有利害關(guān)系的其他公民、法人或者組織為第三人。

申請人、被申請人、第三人可以委托人代為參加行政裁決。委托他人的，必須向行政裁決機關(guān)提交由委托人出具的委托書。

第六條  申請人申請行政裁決的，應(yīng)當(dāng)提供行政裁決申請書、相關(guān)證據(jù)材料和申請人身份證明材料。

申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、行政裁決請求、申請行政裁決的主要事實、理由和時間。

第七條  申請人申請行政裁決，可以口頭申請，也可以書面申請?？陬^申請的，行政裁決機關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場記錄申請人的基本情況、行政裁決請求、申請行政裁決的主要事實、理由和時間，并由申請人簽字或蓋章。

第八條  地方各級水行政主管部門收到行政裁決申請后，應(yīng)當(dāng)予以登記并在7日內(nèi)進行審查，并根據(jù)不同情形作出以下處理，法律、法規(guī)和規(guī)章另有規(guī)定的除外：

（一）對申請材料不全或者不符合法定形式的，一次性書面告知申請人在合理期限內(nèi)需要補正或者更正的內(nèi)容（補正期間不計入行政裁決審理期限）；申請人逾期未補正的，視為未申請。

（二）對符合受理條件的應(yīng)當(dāng)受理，并書面告知申請人。

（三）對不符合受理條件或者不屬于本機關(guān)職權(quán)范圍的，不予受理，并書面告知申請人。

第九條  申請人提出行政裁決申請，地方各級水行政主管部門無正當(dāng)理由不予受理的，同級人民政府和上級水行政主管部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其受理。

第十條  地方各級水行政主管部門受理行政裁決申請后，發(fā)現(xiàn)申請事項不符合受理條件的，應(yīng)當(dāng)駁回行政裁決申請。

第十一條  地方各級水行政主管部門應(yīng)自行政裁決申請受理之日起5日內(nèi)，將行政裁決申請書副本發(fā)送被申請人，通知其在10日內(nèi)提出書面答復(fù)，提交證據(jù)、依據(jù)及相關(guān)材料；

地方各級水行政主管部門應(yīng)當(dāng)自收到被申請人提交的書面答復(fù)之日起5日內(nèi)，將書面答復(fù)副本發(fā)送申請人。

申請人、被申請人、第三人可以到水行政主管部門查閱、復(fù)制、摘抄案卷材料。涉及國家秘密、商業(yè)秘密或者個人隱私的除外。

第十二條  地方各級水行政主管部門審理行政裁決案件，應(yīng)采取當(dāng)面聽取當(dāng)事人意見和書面審理相結(jié)合的方式，全面審查爭議事實、證據(jù)材料，嚴格按照法定程序和法定的證據(jù)規(guī)則居中裁判案件。

必要時可以依職權(quán)或者依申請調(diào)查取證。調(diào)查取證可采用現(xiàn)場勘驗、委托鑒定、評估等方式。并可采取聽證方式進行審理，組織雙方當(dāng)事人當(dāng)面陳述、相互辯論、舉證質(zhì)證。組織聽證審理的，水行政主管部門應(yīng)當(dāng)在聽證7日前將聽證時間、地點、方式和有關(guān)權(quán)利義務(wù)等事項通知當(dāng)事人。

對涉及公共利益和人民群眾切身利益的重大行政裁決事項，除法律、法規(guī)和規(guī)章另有規(guī)定外，要嚴格執(zhí)行聽證、合法性審核、集體討論決定制度。需要專家評審的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序組織專家評審。

第十三條  地方各級水行政主管部門可以通過建議、輔導(dǎo)、規(guī)勸等方式，也可以通過提供事實調(diào)查結(jié)果、專業(yè)鑒定或者法律意見等，按照當(dāng)事人自愿原則，組織雙方調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)制作行政調(diào)解協(xié)議書，并送達當(dāng)事人。調(diào)解協(xié)議內(nèi)容不得損害國家利益、社會公共利益和他人合法權(quán)益。

一方不愿調(diào)解或調(diào)解后仍未達成協(xié)議的，水行政主管部門應(yīng)當(dāng)及時將辦理情況報同級人民政府作出行政裁決。

調(diào)解和同級人民政府作出裁決所用時間不計入行政裁決期限。

第十四條  行政裁決期間有下列情形之一的，行政裁決中止：

（一）一方當(dāng)事人死亡，需要等待繼承人表明是否參加行政裁決的；

（二）一方當(dāng)事人喪失參加行政裁決能力，尚未確定法定人的；

（三）作為一方當(dāng)事人的法人或者其他組織終止，尚未確定權(quán)利義務(wù)承受人的；

（四）一方當(dāng)事人因不可抗拒的事由，不能參加行政裁決的；

（五）案件審理需要以其他案件的審理結(jié)果為依據(jù)，而其他案件尚未審結(jié)的；

（六）案件涉及法律適用問題，需要有權(quán)機關(guān)作出解釋或者確認的；

（七）行政裁決案件中需要對有關(guān)事項進行鑒定、評估、確認的；

（八）其他需要中止行政裁決的情形。

行政裁決中止事由消除后，應(yīng)當(dāng)及時恢復(fù)審理。

行政裁決機關(guān)中止、恢復(fù)行政裁決案件的審理，應(yīng)當(dāng)告知有關(guān)當(dāng)事人。

第十五條  行政裁決期間有下列情形之一的，行政裁決案件終止：

（一）申請人要求撤回行政裁決申請的；

（二）作為申請人的自然人死亡且沒有近親屬或者其近親屬放棄行政裁決權(quán)利的；

（三）作為申請人的法人或其他組織終止，其權(quán)利義務(wù)的承受人放棄行政裁決權(quán)利的；

（四）申請人與被申請人經(jīng)調(diào)解達成調(diào)解協(xié)議的。

依照本規(guī)定第十四條第一款第（一）項、第（二）項、第（三）項規(guī)定中止案件滿60日后，行政裁決中止的原因仍未消除的，行政裁決終止。

第十六條  行政裁決期間，申請人可以撤回行政裁決申請。申請人撤回行政裁決申請的應(yīng)主動向水行政主管部門說明理由。

水行政主管部門應(yīng)及時將行政裁決終止的通知告知當(dāng)事人。撤回行政裁決申請后，申請人不得就同一事實和理由，再次申請行政裁決。

第十七條  行政裁決案件辦理過程中，需要進行技術(shù)鑒定、重新評估及其他證明行為的，爭議各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商并共同委托有資質(zhì)的機構(gòu)進行。協(xié)商無法達成一致的，由水行政主管部門指定。

第十八條  地方各級水行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起60日內(nèi)報同級人民政府作出行政裁決決定，法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定除外。依法需要檢驗、檢疫、檢測、公告、聽證、招標(biāo)、拍賣、專家評審等的，所需時間不計算在行政裁決辦理期限內(nèi)。

案情復(fù)雜，不能在規(guī)定時間內(nèi)報同級人民政府作出行政裁決的，經(jīng)水行政主管部門負責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長辦理期限，并告知當(dāng)事人，延長期限不得超過30日。

第十九條  對行政裁決案件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)水行政主管部門集體討論決定后，報同級人民政府作出行政裁決決定。

第二十條  地方各級人民政府作出裁決決定后同級水行政主管部門應(yīng)當(dāng)制作行政裁決書。行政裁決書應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

（一）當(dāng)事人的基本情況；

（二）爭議的事實；

（三）認定的事實；

（四）適用的法律、法規(guī)、規(guī)章等依據(jù)；

（五）裁決內(nèi)容和理由；

（六）救濟途徑和期限；

（七）行政裁決機關(guān)印章和裁決日期；

（八）應(yīng)當(dāng)載明的其他事項。

第二十一條  當(dāng)事人不服行政裁決的，可以依法向人民法院提起訴訟。

第二十二條  省水利廳應(yīng)將辦理行政裁決的事項、依據(jù)、條件、程序、期限，以及需要提交材料的目錄和申請書樣式等在門戶網(wǎng)站上公布，供申請人下載使用。并根據(jù)法律法規(guī)修改情況及時進行動態(tài)調(diào)整行政裁決事項清單。

第二十三條  地方各級水行政主管部門應(yīng)當(dāng)明確行政裁決案件辦理機構(gòu)和具體承辦人員。加強具有法律職業(yè)資格人員的儲備，通過配強工作隊伍、發(fā)揮法律顧問和公職律師作用、建立行政裁決專家?guī)?、向社會力量購買服務(wù)等方式，加強行政裁決工作能力建設(shè)。

第二十四條  地方各級水行政主管部門要加大行政裁決事項相關(guān)法律知識宣傳力度，提高行政裁決在群眾中的認知度。

第二十五條  省水利廳應(yīng)當(dāng)將地方各級水行政主管部門行政裁決工作情況納入全省水利系統(tǒng)依法行政工作考核。

第二十六條  行政裁決工作人員在行政裁決活動中有失職瀆職行為的，依法追究責(zé)任。

第二十七條  本程序關(guān)于期限的規(guī)定以工作日計算，不含法定節(jié)假日。

第二十八條  本規(guī)定自之日起試行，有效期兩年。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2                   

四川省水利廳行政裁決流程圖、法律文書參考文本

 

四川省水行政裁決流程圖 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四川省水行政裁決法律文書參考文本

 

《四川省水行政裁決法律文書參考文本》包括行政裁決申請書、行政裁決申請材料補正通知書、行政裁決告知書、不予受理行政裁決申請決定書、行政裁決受理通知書、責(zé)令受理通知書、行政裁決答復(fù)通知書、第三人參加行政裁決通知書、行政裁決答復(fù)書送達通知書、行政裁決中止通知書、恢復(fù)審理通知書、行政裁決終止決定書、行政裁決聽證通知書、行政裁決決定延期通知書、行政裁決調(diào)解書、行政裁決決定書、送達回證、調(diào)查（詢問）筆錄等18份法律文書參考文本。

 

 

 

 

 

行政裁決申請書

 

 

申

請

人

姓名或法人名稱

 

法定代表人

 

身份證號碼

 

住    所

 

郵政編號

 

電    話

 

人姓名

 

機構(gòu)名稱

 

身份證號碼

 

住    所

 

郵政編碼

 

電    話

 

被申

請人

姓名或法人名稱

 

法定代表人

 

身份證號碼

 

住    所

 

郵政編號

 

電    話

 

人姓名

 

機構(gòu)名稱

 

身份證號碼

 

住    所

 

郵政編碼

 

電    話

 

行政裁決請求：

 

 

 

事實和理由：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

請求人簽章：

 

 

 

 

                                               年   月   日

 

 

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決申請材料補正通知書

**裁補〔20**〕**號

 

（申請人）：

你（你們，你單位）與（被申請人）就                   存在爭議，于20**年**月**日向本機關(guān)申請行政裁決并提交相關(guān)材料。經(jīng)初步審查，請對照下述內(nèi)容對相關(guān)材料進行補正（或補充）：

1.                               ；

2.                               ；

……

請你（你們，你單位）自收到本通知書之日起*日內(nèi)補正上述材料。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第八條第（一）項之規(guī)定，無正當(dāng)理由逾期不補正或未按要求進行補正的，視為放棄行政裁決申請。補正申請材料所用時間不計入行政裁決審理期限。

特此通知。

                       

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決告知書

**裁告〔20**〕**號

 

（申請人）：

你（你們，你單位）與（被申請人）就             存在爭議，于20**年**月**日向本機關(guān)申請行政裁決。經(jīng)審查，該事項不屬于本機關(guān)職權(quán)范圍。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第八條第（三）項規(guī)定，請你（你們，你單位）到（告知明確的行政裁決機關(guān)）申請行政裁決。

特此告知。

 

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

（行政裁決機關(guān)名稱）

不予受理行政裁決申請決定書

**裁決〔20**〕**號

 

申請人：姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。

委托人：姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務(wù)。

被申請人：姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。

委托人：姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務(wù)。

（申請人）與（被申請人）就                 存在爭議，于20**年**月**日向本機關(guān)申請行政裁決。

經(jīng)審查，本機關(guān)認為該申請事項依法不符合受理條件或不屬于本機關(guān)職權(quán)范圍。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第八條第（三）項規(guī)定，決定不予受理

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決受理通知書

**裁受〔20**〕**號

 

（申請人）：

你（你們，你單位）與（被申請人）就                  存在爭議，于20**年**月**日向本機關(guān)申請行政裁決。經(jīng)初步審查，該行政裁決申請符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，本機關(guān)決定予以受理。

根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第五條第四款之規(guī)定，你（你們，你單位）可以委托人參加行政裁決。委托人參加行政裁決，應(yīng)當(dāng)提交載明委托事項、權(quán)限和期限的授權(quán)委托書。

特此通知。

 

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

（行政裁決機關(guān)名稱）

責(zé)令受理通知書

**裁責(zé)受〔20**〕**號

 

（被責(zé)令受理的機關(guān)）：

（申請人）與（被申請人）就              存在爭議，于20**年**月**日向你機關(guān)提出行政裁決申請，你機關(guān)未予受理。本機關(guān)認為：該行政裁決申請符合《（裁決事項所依據(jù)法律法規(guī)名稱）》和《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第四條第（*）項規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)予以受理。

根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第九條，責(zé)令你機關(guān)自收到本通知之日起受理該行政裁決申請。

特此通知。

 

 

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

 

 

 

抄送：（被申請人）、（第三人）

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決答復(fù)通知書

**裁答〔20**〕**號

 

（被申請人）：

（申請人）對你（你們，你單位）就              存在爭議提出的行政裁決申請，本機關(guān)已依法予以受理。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十一條規(guī)定，現(xiàn)將行政裁決申請書副本發(fā)送你（你們，你單位）。請你（你們，你單位）自接到申請書副本之日起10日內(nèi)，向本機關(guān)提出書面答復(fù)，并提交相關(guān)的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料。你方提供材料應(yīng)附帶材料清單，分類編號并對名稱和內(nèi)容做簡要說明，簽名或者蓋章，注明提交日期。

特此通知。

 

附件：行政裁決申請書副本1份

 

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

（行政裁決機關(guān)名稱）

第三人參加行政裁決通知書

**裁參〔20**〕**號

 

（第三人）：

本機關(guān)已依法予以受理（申請人）與（被申請人）就              存在爭議提出的行政裁決申請。經(jīng)審查，本機關(guān)認為你（你們，你單位）與被申請行政裁決的事項有利害關(guān)系?，F(xiàn)根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第五條第三款之規(guī)定，你（你們，你單位）可以作為第三人參加行政裁決。現(xiàn)將行政裁決申請書副本發(fā)送給你（你們，你單位），請你（你們，你單位）自收到本通知書之日起10日內(nèi)，向本機關(guān)提交對該裁決申請書的書面意見及有關(guān)證據(jù)材料。

根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第五條第四款之規(guī)定，你（你們，你單位）可以委托人參加行政裁決。委托人參加行政裁決，應(yīng)當(dāng)提交載明委托事項、權(quán)限和期限的授權(quán)委托書及人身份證明。

 

附件：行政裁決申請書副本1份

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決答復(fù)書送達通知書

**裁復(fù)〔20**〕**號

 

（申請人）：

你（你們，你單位）與（被申請人）就          　存在爭議提出的行政裁決申請，本機關(guān)已依法予以受理。（被申請人）就你（你們，你單位）的行政裁決申請已提出書面答復(fù)。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十一條第二款的規(guī)定，現(xiàn)將（被申請人）的行政裁決答復(fù)書及相關(guān)材料送達給你（你們，你單位）。在行政裁決決定作出前，你（你們，你單位）可以就該行政裁決答復(fù)書提出相關(guān)意見。

特此通知。

 

附件：行政裁決答復(fù)書副本及相關(guān)證據(jù)材料1份

 

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決中止通知書

**裁中〔20**〕**號

 

（申請人）：

你（你們，你單位）與（被申請人）就            存在爭議提出的行政裁決申請，本機關(guān)已依法予以受理。行政裁決期間，因（《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十四條第一款第*項規(guī)定情形的事實認定），根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十四條規(guī)定，決定中止行政裁決。

特此通知。

 

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

 

 

 

抄送：（被申請人）、（第三人）

（行政裁決機關(guān)名稱）

恢復(fù)審理通知書

**裁恢〔20**〕**號

 

（申請人）：

你（你們，你單位）與（被申請人）就            存在爭議提出的行政裁決申請，本機關(guān)已依法予以受理。因（《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十四條第一款第*項規(guī)定情形的事實認定），本機關(guān)于20**年**月**日中止本案審理?，F(xiàn)行政裁決中止的原因已消除，根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十四條第二、三款規(guī)定，從即日起恢復(fù)該行政裁決案件的審理。

特此通知。

 

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

 

 

抄送：（被申請人）、（第三人）

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決終止決定書

**裁終〔20**〕**號

 

申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。）

委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務(wù)。）

被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。）

委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務(wù)。）

申請人與被申請人就             存在爭議，與20**年**月**日向我機關(guān)提出行政裁決申請。本機關(guān)已依法予以受理。

行政裁決期間，因（《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十五條第一款第*項規(guī)定情形的事實認定）。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十五條的規(guī)定，決定終止行政裁決。

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決聽證通知書

**裁聽〔20**〕**號

 

（當(dāng)事人）：

（申請人）與（被申請人）就            存在爭議提出的行政裁決申請，本機關(guān)已依法予以受理。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十二條的規(guī)定，本機關(guān)決定于（時間）在（地點）舉行該案的聽證會。本次聽證會由       擔(dān)任主持人，請你（你們，你單位）屆時憑本通知書參加，若無故缺席，視為放棄聽證的權(quán)利。

申請延期舉行的，應(yīng)在20**年*月*日前向本機關(guān)提出，由本機關(guān)決定是否延期。

請參加人員：1、攜帶本人身份證明；2、提交相關(guān)證據(jù)材料；3、通知有關(guān)人員出席作證；4、如委托他人參加聽證的，應(yīng)提交委托人的授權(quán)委托書，委托書應(yīng)注明委托事項、權(quán)限和期限；5、如申請主持人回避的，應(yīng)提出書面申請并說明理由。

聯(lián)系人：**

聯(lián)系電話：******

             

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決決定延期通知書

**裁延〔20**〕**號

 

（申請人）：

你（你們，你單位）與（被申請人）就            存在爭議提出的行政裁決申請，本機關(guān)已依法予以受理。因本案情況復(fù)雜，不能在規(guī)定期限內(nèi)作出行政裁決決定。根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十八條規(guī)定，行政裁決決定延期至20**年**月**日前作出。

特此通知。

 

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

 

 

 

抄送：（被申請人）、（第三人）

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決調(diào)解書

**裁調(diào)〔20**〕**號

 

申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。）

委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務(wù)。）

被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。）

委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務(wù)。）

申請人與被申請人就             存在爭議，與20**年**月**日向我機關(guān)提出行政裁決申請，本機關(guān)依法予以受理。

申請人稱：（行政裁決爭議事實、理由，根據(jù)行政復(fù)議申請書歸納整理）。

被申請人答復(fù)稱：（行政裁決爭議的事實、理由和依據(jù)，或者不構(gòu)成行政不作為的事實、理由和依據(jù)，根據(jù)行政裁決答復(fù)書歸納整理）。

（第三人稱：……。）

經(jīng)審理查明：……。

根據(jù)《四川省水行政裁決程序規(guī)定》第十三條規(guī)定，本機關(guān)按照自愿、合法的原則進行調(diào)解，當(dāng)事人達成如下協(xié)議：

（一）……

（二）……

…………

上述調(diào)解結(jié)果，符合有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本機關(guān)予以確認。

本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或者蓋章，行政機關(guān)蓋章后即具有法律效力。

 

申請人：（簽字或者蓋章）     被申請人：（簽字或者蓋章）

年  月  日                  年  月  日

 

（第三人）：（簽字或者蓋章）

年  月  日

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

（行政裁決機關(guān)名稱）

行政裁決決定書

**裁決〔20**〕**號

 

申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。）

委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務(wù)。）

被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。）

委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話或姓名、工作單位及職務(wù)。）

申請人與被申請人就             存在爭議，與20**年**月**日向我機關(guān)提出行政裁決申請。本機關(guān)依法受理并進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

申請人稱：（行政裁決爭議事實、理由，根據(jù)行政復(fù)議申請書歸納整理）。

被申請人答復(fù)稱：（行政裁決爭議的事實、理由和依據(jù)，或者不構(gòu)成行政不作為的事實、理由和依據(jù)，根據(jù)行政裁決答復(fù)書歸納整理）。

（第三人稱：……。）

經(jīng)審理查明：……。

本機關(guān)認為：……。根據(jù)（相關(guān)法律、法規(guī)等）的規(guī)定，決定如下：

…………

 

申請人、被申請人如不服本決定，可在法定期限內(nèi)以民事爭議的對方當(dāng)事人為被告向人民法院提起民事訴訟或以本機關(guān)為被告向人民法院提起行政訴訟。

 

 

                   （行政裁決機關(guān)印章）

                   二**年**月**日

 

 

 

 

 

 

（行政裁決機關(guān)名稱）

送達回證

                        

 

案    由

 

文書名稱

 

送達機關(guān)

 

送 達 人

 

送達地址

 

送達方式

 

收件人簽章

 

 年   月   日

被送達人簽章

 

年   月   日

備    注

 

填寫說明

1.代替被送達人收件的，由代收人在收件人欄內(nèi)簽名或者蓋章，并在備注欄中注明與送達人的關(guān)系。

2.郵寄送達的，被送達人或人收到有關(guān)文書后，請于3日內(nèi)填寫此送達回證并寄回本機關(guān)。

聯(lián) 系 人：

聯(lián)系電話：

本局地址：

郵政編碼

 

（行政裁決機關(guān)名稱）

調(diào)查（詢問）筆錄

 

案由：                                                

時間：       年      月      日       

調(diào)查（詢問）地點：                                    

調(diào)查（詢問）人：                                      

被調(diào)查（詢問）人：          ，性別       ，民族     ，

     年    月    日出生，工作單位：                        ，

職務(wù)               ，聯(lián)系電話                            ，

住所：                                                    

記錄人：                                              

調(diào)查（詢問）人：  （詢問內(nèi)容）                        

被調(diào)查（詢問）人：  （答復(fù)內(nèi)容）                      

調(diào)查（詢問）人：  （詢問內(nèi)容）                        

被調(diào)查（詢問）人：  （答復(fù)內(nèi)容）                      

調(diào)查（詢問）人：  （詢問內(nèi)容）                        

被調(diào)查（詢問）人：  （答復(fù)內(nèi)容）                      

調(diào)查（詢問）人：  （詢問內(nèi)容）                        

被調(diào)查（詢問）人：  （答復(fù)內(nèi)容）                      

調(diào)查（詢問）人：  （詢問內(nèi)容）                        

被調(diào)查（詢問）人：  （答復(fù)內(nèi)容）                      

被調(diào)查（詢問）人簽章： （被調(diào)查（詢問）人手寫以下內(nèi)容并簽章：我已閱讀上述調(diào)查（詢問）筆錄，與我所述一致。）  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第4篇：停水通知范文

【關(guān)鍵詞】 扁桃體切除術(shù)； 微波； 兒童； 睡眠呼吸暫停綜合低通氣綜合征

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.057

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的病因很多，扁桃體及腺樣體肥大是最常見的導(dǎo)致阻塞的病變，因而腺樣體切除術(shù)是該類疾病的常用手術(shù)方法，部分患者還需行扁桃體切除術(shù)。扁桃體切除方法很多，有傳統(tǒng)的剝離法、擠切法，還有現(xiàn)代的CO2激光切除、低溫等離子射頻切除和消融術(shù)。雖然上述術(shù)式均取得較好的治療效果，但由于患兒年齡偏小，有些扁桃體很少發(fā)炎，僅僅是肥大，而扁桃體在兒童發(fā)育過程中有著其特殊而不可替代的生理功能，所以如何既達到最佳治療效果又能保持扁桃體的生理功能是目前的探索方向。筆者所在科室自1998年起用微波治療扁桃炎及扁桃體肥大(成人)，效果明顯。2008年1月-2010年1月對扁桃體肥大的OSAHS患兒行扁桃體行微波凝固部分切除術(shù)，既解決了呼吸阻塞，又保留了扁桃體的功能，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照烏魯木齊會議標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷的兒童OSAHS，主要病變?yōu)楸馓殷w肥大患兒78例，男41例，女37例；年齡5～12歲。所有患兒平時少有反復(fù)咽痛，檢查時扁桃體無慢性炎癥表現(xiàn)，以單純肥大為主，其中Ⅲ度肥大48例，Ⅱ度肥大30例，所有患兒均行CT或咽側(cè)位DR檢查排除腺樣體肥大。

1.2 方法 所有患兒均行扁桃體微波凝固部分切除術(shù)。應(yīng)用南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備公司的HBS微波治療儀。切除大小為1/3～1/2，殘留的扁桃體游離緣不超過咽腭弓。具體操作方法為：術(shù)前30 min肌注阿托品及安定(劑量由患兒體重決定)，以減少口腔腺體分泌及患兒焦慮和疼痛敏感度，1%利多卡因液噴口腔3次(每隔5 min)，用1%利卡因注射液在舌腭弓上、中、下處分別注射1 ml，選用雙快槍狀輻射器，輸出功率為30～40 W，多點插入扁桃體組織，距離0.5～0.8 cm，因扁桃體組織凝固半徑是3～5 mm，由上至下由內(nèi)至外依次凝固，每次時間為每一點針孔周圍冒水氣停止為準(zhǔn)約10 s，范圍在不損傷咽腭弓舌腭弓，整個扁桃體變白縮小到不超過舌腭弓，在插入扁桃體組織時有少量滲血凝固即止。治療時不能損傷腭咽弓、舌咽弓及懸雍垂，以預(yù)防咽部血腫及咽部黏膜水腫。

2 結(jié)果

術(shù)中滲血約0.5 ml，均無大血管出血。微波具有一定的能量和穿透性，使扁桃體內(nèi)部生熱，蛋白質(zhì)變性失活而脫落，致使扁桃體縮小，達到改善呼吸和治療炎癥的目的。術(shù)畢創(chuàng)面成白色，部分周圍水腫，術(shù)后疼痛輕微，吞咽時有異物感，白色痂皮4 d左右脫落，脫落時痂皮帶有少量血絲，創(chuàng)面完全恢復(fù)約2周。術(shù)后給予口服或靜脈點滴激素1～2 d，進流飲食1 d，服用抗生素5 d，同時給以生理鹽水或冰硼散漱口，所有患兒均無術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血，無創(chuàng)面感染，術(shù)后4 d左右口腔會有輕度異味，創(chuàng)面修復(fù)后異味消失。隨訪1年，所有患兒睡眠打鼾及張口呼吸均消失，扁桃體Ⅰ度大，殘留扁桃體表面光滑，見輕度瘢痕，無再生及反復(fù)感染。

3 討論

OSAHS一般是指上呼吸道塌陷阻塞引起呼吸暫停和低通氣不足，臨床表現(xiàn)為睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致白天嗜睡、心腦肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，影響患者的生活質(zhì)量和壽命，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣合征是指睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理變化。引起兒童OSAHS的原因包括上氣道阻力增加引起順應(yīng)性改變以及影響神經(jīng)調(diào)控等因素。(1)鼻部：常見有慢性鼻炎(感染性、變應(yīng)性)、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫物、鼻中隔偏曲和后鼻孔閉鎖等；(2)鼻咽部和口咽部：最常見的有腺樣體肥大、扁桃體肥大、其他原因有舌體肥大，肥胖造成的脂肪堆積，咽部及鼻咽部腫物，腭裂腭咽瓣手術(shù)后咽梗阻等；(3)喉部及氣管：先天性喉軟骨軟化、喉蹼、喉囊腫、喉氣管新生物和氣管狹窄等；(4)顱面部畸形：面中部發(fā)育不良(唐氏綜合征、Grouzon綜合征、軟骨發(fā)育不全等)；下頜骨發(fā)育不全、下頜骨顏面發(fā)育不全、Shy-Drager綜合征。其他，如黏多糖貯積癥Ⅱ型和IH型(Hunter綜合征和Hurler綜合征)，以及代謝性疾病(如骨硬化癥)等均伴有顱面結(jié)構(gòu)的異常；(5)影響神經(jīng)調(diào)控的因素：全身肌張力減低(唐氏綜合征、神經(jīng)肌肉疾病)，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物等。但最常見原因是腺樣體、扁桃體增生。兒童OSAHS臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥為睡眠打鼾、張口呼吸、憋氣、反復(fù)驚醒、遺尿、多汗、多動等偶可發(fā)生白天嗜睡。長期張口呼吸可以導(dǎo)致明顯的頜面部發(fā)育畸形，形成"腺樣體面容"。嚴重的病例可以發(fā)生認知缺陷、記憶力下降，學(xué)習(xí)困難，行為異常，生長發(fā)育遲緩，高血壓，肺動脈高壓，右心衰竭及其他心血管疾病。兒童OSAHS之所以引起醫(yī)學(xué)界廣泛的關(guān)注，在于OSAHS并不是一個單純的上氣道的疾病，它對許多疾病的發(fā)生和發(fā)展有重要影響，而成人階段發(fā)生的某些嚴重疾病也可能與兒童時期的OSAHS相關(guān)。OSAHS主要造成兒童神經(jīng)、認知、行為障礙，可以引起生長發(fā)育落后，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，并可以對心血管、內(nèi)分泌以及代謝系統(tǒng)造成損害。而成人的糖尿病、高血壓以及其他心血管疾病都可能是長期未經(jīng)治療OSAHS的后果。

扁桃體具有重要的生理功能，它是全身淋巴系統(tǒng)一部分，是接觸和防御細菌和其他外來致病因子的第一道防線，對人體具有防御保護功能。扁桃體是生成淋巴細胞重要場所之一，能產(chǎn)生各種免疫球蛋白，包括IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，其中分泌型IgA是抵抗呼吸道黏膜局部感染的重要因素[2]。研究證明，扁桃體不僅能產(chǎn)生各種免疫球蛋白，還有T和B淋巴細胞，因此，小兒扁桃體在機體免疫功能中起一定的作用。此外，扁桃于咽部，是食物、空氣進入體內(nèi)的重要通道，易受病原菌的侵害，扁桃體易與各種抗原相接觸，而且通過血液循環(huán)、淋巴循環(huán)與其他淋巴器官相聯(lián)系，從而使機體對各種入侵的病原作好必要的準(zhǔn)備。切除扁桃體會損害機體對微生物的防御和局部免疫功能，導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能障礙，從而出現(xiàn)相對的免疫缺陷。另一方面，在周圍免疫器官中，以脾臟和淋巴結(jié)的免疫功能為主，扁桃體的免疫功能處于次要地位。既然如此，對于切除扁桃體對兒童將產(chǎn)生什么影響，Ogra[3]及Vianna[4]認為在兒童時期切除扁桃體的結(jié)果是移除了保護性屏障或損壞了呼吸道的防御機制，因而增加了麻痹性脊髓灰白質(zhì)炎和霍奇金病的發(fā)病率。Donovan等[5]報道，在切除扁桃體的兒童術(shù)前血清IgA的水平不同程度地低于對照組，因此認為這些兒童有潛在的部分免疫功能不全。有潛在部分免疫功能不全的兒童，切除扁桃體可能是容易引起惡性淋巴樣組織疾病及其他一些疾病的原因。對于反復(fù)感染的慢性扁桃體炎，已形成病灶時保留則弊大于利，很容易形成腎炎等疾病，行扁桃體全切除無可非議，而對于無反復(fù)炎癥僅因增生肥大影響呼吸的扁桃體行全部切除，則會導(dǎo)致其生理功能喪失。扁桃體全部切除特別是單純扁桃體增生引起小兒OSAHS而行全部切除對小兒的免疫力是否有影響或有多大影響一直有爭議，所以利用微波行扁桃體部分切除既解決了呼吸阻塞，又保留了扁桃體生理功能。經(jīng)過1年的隨訪和觀察，治療后患兒扁桃體均無再次增生或發(fā)生炎癥。

微波是指工作頻率在300～300 000 MHz，波長100 cm ～ 1.0 mm的定向電磁輻射波。在二十世紀(jì)四十年代應(yīng)用于醫(yī)療，醫(yī)療常用微波頻率為433、915、2450 MHz。其中以厘米波段中的2450 MHz被廣泛應(yīng)用臨床各科。微波的治療作用取決于內(nèi)生熱和熱外效應(yīng)[6]。內(nèi)生熱可增強局部血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，增強組織的代謝，改善營養(yǎng)狀態(tài)，加速組織修復(fù)與再生過程，提高組織免疫反應(yīng)能力，人體組織吸收微波能量后溫度增高，產(chǎn)生熱效應(yīng)，高能熱效應(yīng)使組織瞬間凝固，具有不碳化損傷小及止血功能好等特點。微波的熱外效應(yīng)是指活體組織受到微波作用后無明顯升溫情況下發(fā)生的一系列理化性質(zhì)改變，在微波作用強度不足以引起局部組織或全身溫度明顯升高的下，仍引起組織中的電解質(zhì)離子、帶電膠體、偶極子的振動(轉(zhuǎn)動)，從而改變其生物物理和生物化學(xué)特性，表現(xiàn)為激勵神經(jīng)纖維細胞；影響細胞膜的脂質(zhì)，改變膜的通透性；改變細胞膜的靜息電位，使細胞分子產(chǎn)生強迫震動，導(dǎo)致生物體的功能變化；改變生物體的導(dǎo)電性，干擾或促進生物信息的傳遞。所以微波在醫(yī)療中具有抑菌、抗癌、抗炎作用，對神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)發(fā)揮著重要作用。在扁桃體手術(shù)應(yīng)用逐步廣泛。由于扁桃體血供多集中于扁桃體被膜外周圍間隙中，行扁桃體全切時如果操作不慎會誤傷較大的血管而出血，而扁桃體部分切除術(shù)僅在實質(zhì)中進行操作誤傷大血管可以避免，而且單純性扁桃體增生其組織質(zhì)地較軟使手術(shù)操作更容易簡單且不易出血，而且行微波扁桃體部分切除后恢復(fù)快,不易感染等。

綜上所述，患兒OSAHS不僅僅影響其呼吸，對其將來身體和智力發(fā)育有重要影響，甚至對其成人后身體健康都有著深遠的干擾。所以微波部分切除扁桃體，特別適用于扁桃體為增生肥大病變的OSAHS患兒，即切除了引起阻塞的扁桃體增生，又保留了扁桃體從而保留了完整的免疫系統(tǒng)及功能，微波醫(yī)用治療儀操作輕柔循進，可隨時操作和停止，患者無痛苦，術(shù)后效果明顯可靠，易于患兒和家屬接受，費用低，所以微波部分切除扁桃體即治療好了扁桃體增生引起的患兒鼾癥又排除了患兒家屬對患兒術(shù)后免疫下降的擔(dān)心，即經(jīng)濟、簡單又安全，對緩減當(dāng)今看病貴及復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系也有實際意義。

參考文獻

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南草案(烏魯木齊)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42(2):83-84.

[2] 王天鐸，樊忠.實用耳鼻咽喉科學(xué)[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997:410.

[3] Ogra P L. Effect of tonsillectomy and adenoidectomy on nasopharyngealantibody response to poliovirus[J]. N Engl J Med，1997，284(2):59-61.

[4] Vianna N J. Tonsillectomy and Hodgkin disease: the lymphoid tissue barrier[J].Lancet，1997，63(3):431-434.

[5] Donovan R， Soothill J F. Immunological studies in children undergoing tonsillectomy[J]. Clin Exp Immunol，1998，14(3):347-349.

第5篇：停水通知范文

"哈!"我早晨在7點被鬧鐘叫醒,打了一個大大的哈哈。“有水嗎？”我已經(jīng)怕了這個停水生活了呀，一起床的第一句話就是它。但得到的回答非常令我失望:“沒有！”外公外婆說。天啦，這已經(jīng)停水一天了，如果再沒有水我怎么活呀?。?！但是吃完早飯不久又來了某種“閑情逸致”——出去玩。（昨天[參見停水日記1]那個是立了大功——找到水源，今天呢？？？又立大功？）好啦好啦，不管你，我就去！我到門邊一閃——溜出去了。

外面的空氣還是挺不錯的。但是，很快我在電線桿上發(fā)現(xiàn)了“新大陸”——停水通知。上面有一行字令我興奮不已：“來水時間約在2007年1月29日晚上22時。”真是太棒了，今天是29日？按這樣說，今天晚上10點我就可以跟停水說再見了？！不過要在睡夢里告別停水，這。。。睡眠不足？

中午美美地吃了一頓飯，下午又干起了體力活。（提水。）為了早日告別停水，我要加油呀！

晚上，10點。我犧牲我的睡眠，擰開家里的水龍頭?！坝欣玻欣?，有水啦！有水啦！”我的歡呼聲驚動了整幢樓，大家紛紛查看。真的！哇，我終于擺脫停水了！一躺在床上就睡著了。睡得好香呀……

第6篇：停水通知范文

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于江西省提高省直機關(guān)津貼補貼水平問題的復(fù)函》（國辦函[2012]92號）精神，經(jīng)省政府同意；現(xiàn)就提高省直機關(guān)津貼補貼水平有關(guān)事宜通知如下：

一、實施范圍：已經(jīng)規(guī)范津貼補貼的省直機關(guān)，包括省級黨的機關(guān)、人大機關(guān)、行政機關(guān)、政協(xié)機關(guān)、審判機關(guān)、檢察機關(guān)、派機關(guān)、經(jīng)批準(zhǔn)參照《中華人民共和國公務(wù)員法》管理的單位，以及機關(guān)后勤服務(wù)中心。

二、調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)：省直機關(guān)公務(wù)員（工勤人員）津貼補貼標(biāo)準(zhǔn)詳見附表1：機關(guān)后勤服務(wù)中心執(zhí)行專業(yè)技術(shù)崗位（職務(wù)）工資人員的津貼補貼標(biāo)準(zhǔn)詳見附表2。

三、資金來源：提高津貼補貼水平所需資金由省財政預(yù)算安排。

四、執(zhí)行時間：從2012年1月1日起執(zhí)行。

五、審核發(fā)放程序：

（一）各單位按照附表1和附表2中各職級標(biāo)準(zhǔn)填寫附表3和附表4，報單位主管部門審核；

（二）各主管部門將本級和所屬單位填報的附表3和附表4報送省人保廳工資福利處審批后，由單位報送省財政廳對口業(yè)務(wù)處審核；

（三）省財政廳對口業(yè)務(wù)處審核后，單位將附表3和附表4送省財政廳國庫支付局，并按規(guī)定程序?qū)⒔蛸N補貼變動情況錄入工資統(tǒng)發(fā)管理系統(tǒng)發(fā)放。

六、嚴明紀(jì)律：各單位要加強津貼補貼和財政財務(wù)管理，嚴格執(zhí)行各項紀(jì)律，一律不準(zhǔn)以任何借口、任何名義、任何方式在國家統(tǒng)一政策之外自行新設(shè)津貼補貼項目，不準(zhǔn)自行提高津貼補貼標(biāo)準(zhǔn)，不準(zhǔn)在規(guī)范津貼補貼之外發(fā)放其他津貼補貼、獎金福利。凡違規(guī)違紀(jì)的，按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

七、本通知未盡事宜，按照《江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省規(guī)范省直機關(guān)公務(wù)員津貼補貼實施方案的通知》（贛府廳發(fā)[2007]4號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

特此通知。

附表：1 江西省省直機關(guān)公務(wù)員（工勤人員）津貼補貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)表

2 江西省省直機關(guān)后勤服務(wù)中心執(zhí)行專業(yè)技術(shù)崗位（職務(wù)）工資人員津貼補貼標(biāo)準(zhǔn)表

3 江西省財政統(tǒng)發(fā)單位工作人員工資變化審批表（調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)）（略）

4 江西省財政統(tǒng)發(fā)單位離退休人員離退休費（增、減）審批表（調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)）（略）

江西省財政廳

江西省人力資源和社會保障廳

第7篇：停水通知范文

目的 探討兒童全麻治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的術(shù)前護理及術(shù)后并發(fā)癥的觀察護理。方法 對24例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥兒童施行全麻低溫等離子治療術(shù)前護理，術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理。結(jié)果 24例患兒無1例發(fā)生并發(fā)癥，治療效果滿意。結(jié)論 全麻低溫等離子治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥是一種創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、愈合好的一種手術(shù)方法，但仍需要良好的術(shù)后護理配合。

【關(guān)鍵詞】 兒童 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 低溫等離子 圍手術(shù)期 護理

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）不僅見于成年人，也是兒童的一種常見病，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病率為1%～3%［1］，多因耳鼻咽喉部慢性病變所引起，典型的臨床表現(xiàn)為睡眠紊亂和噪性呼吸，肋軟骨向內(nèi)移動的非常規(guī)呼吸，可伴有呼吸暫停。患兒生長發(fā)育遲緩，智能障礙及心理行為異常，嚴重者有心肺功能不全［2］。我科于2005年7月–2007年1月共收治兒童OSAS患者24例，經(jīng)低溫等離子手術(shù)治療并通過睡眠呼吸監(jiān)測的比較，患兒癥狀明顯改善，現(xiàn)將手術(shù)前后護理介紹如下。

1 臨床資料

本組扁桃體合并腺樣體肥大的兒童24例，男性11例，女性13例，年齡4～7歲，病程1月～5年，本組所有兒童均有張口呼吸，睡眠打鼾。其中伴有憋氣8例，合并鼻竇炎4例，并發(fā)分泌性中耳炎3例。術(shù)前檢查：雙側(cè)扁桃體均為Ⅱ～Ⅲ度，CT或X線鼻咽側(cè)位片等證實腺樣體占據(jù)鼻咽部2/3或以上。并經(jīng)纖維鼻咽鏡檢查證實。

2 治療方法

全部患兒經(jīng)口內(nèi)氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，取仰臥頭高位，開口器暴露口咽部，麻醉插管置于口角一側(cè)，以不妨礙另一側(cè)手術(shù)為宜，雙側(cè)鼻腔腎上腺素面片預(yù)先收縮，采用美國Arthrocare公司低溫等離子射頻消融系統(tǒng)Reflex70刀頭，能量設(shè)置為7，鉗夾扁桃體，沿扁桃體包膜進行切割，遇有出血立即腳踏凝血鍵止血，隨切割的進行始終牽拉扁桃體使其包膜暴露于術(shù)野直至完整切除。確認咽鼓管咽口后，內(nèi)鏡直視下采取自下而上，自咽鼓管后唇緣向鼻咽中線，刀頭方向指向腺樣體，逐漸切除腺樣體，創(chuàng)面仍用凝血鍵止血。

3 圍手術(shù)期的護理

3.1 術(shù)前護理 兒童是在一種極其呵護的情況下成長，兒童的突然患病，往往使家長十分緊張，會產(chǎn)生一些內(nèi)疚和焦慮心理，因此對醫(yī)療及護理質(zhì)量要求較高。家長對患兒疾病的擔(dān)心，加上孩子的哭鬧，使其心情急躁，產(chǎn)生逆反心理，往往因細節(jié)問題產(chǎn)生偏激情緒。因此，在兒童入院后，責(zé)任護士在詳細了解兒童既往病史的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點向家長耐心講解疾病的有關(guān)知識，做好各項檢查前的解釋和指導(dǎo)工作，消除家長的心理障礙，并配合醫(yī)護人員完成各項檢查，護士在與患兒交談時態(tài)度誠懇、和藹、耐心，盡量減輕兒童對環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的陌生感，避免各種不利兒童情緒的惡性刺激，例如因各種治療造成的恐懼感。兒童在住院期間，不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量，更需要積極的心理護理，才能使患兒減少恐懼、焦慮，以輕松愉快的心態(tài)，積極配合治療，更利于患兒能早日康復(fù)。

3.2 術(shù)前準(zhǔn)備 兒童鼻咽部比較狹小，扁桃體反復(fù)感染和腺樣體肥大是導(dǎo)致兒童OSAS的主要原因，加之兒童配合較差，因此等離子手術(shù)必須在全麻下進行，術(shù)前晚囑兒童禁食水，并用0.5%麻黃素液滴鼻，以減輕上呼吸道阻塞癥狀，保證良好睡眠。 術(shù)前30min按0.01mg/Kg體重劑量肌肉注射硫酸阿托品注射液以減少術(shù)中呼吸道分泌。

3.3 術(shù)后護理

3.3.1 全麻術(shù)后護理 OSAS兒童由于長期存在夜間低氧血癥、高碳酸血癥，通過低溫等離子手術(shù)呼吸道阻塞癥狀改善，術(shù)后兒童處于低碳酸血癥，刺激呼吸中樞興奮性降低，即便是全麻已清醒，但也不能過早拔管，術(shù)后過早拔除氣管插管，有加重呼吸道阻塞以致發(fā)生窒息的危險。在清醒后必須留管3～4h，當(dāng)?shù)吞妓嵫Y完全改善后方能拔管。兒童全麻未清醒前專人守護，氣管插管未拔前，及時吸出管內(nèi)分泌物，清醒拔管后，取平臥位頭偏向一側(cè)，及時吸出口腔內(nèi)的睡液、血液，防止誤吸或窒息。對舌后墜者，用口咽導(dǎo)管保持呼吸道通暢。

3.3.2 呼吸的觀察 嚴密觀察呼吸變化情況，兒童咽部手術(shù)，特別是在正常生理狀態(tài)下，延髓呼吸中樞的興奮性是靠血液中CO2濃度刺激來維持的。通過血氧飽和度的監(jiān)測和血氣分析，密切觀察氧分壓與二氧化碳分壓的變化，及時加大氧流量。OSAS患者，由于夜間睡眠時的呼吸暫停，血液中的CO2濃度相對較高，呼吸中樞長期處于高濃度CO2刺激下，其對CO2的敏感性降低，一旦上呼吸道阻塞病變解除，血液中的CO2濃度突然降低，此時可產(chǎn)生呼吸中樞麻痹而導(dǎo)致呼吸驟停［3］，所以術(shù)后兒童睡眠時觀察呼吸的變化尤其重要，嚴密觀察呼吸頻率、深淺及血氧飽和度的變化，觀察鼾聲情況，如有呼吸不暢，應(yīng)立即叫醒患兒，或改變并墊高肩部。術(shù)后床旁必須備氧氣、吸痰器、氣管插管及急救藥品，以備隨時使用。

3.3.3 保持 為了防止嘔吐物誤吸引起窒息，全麻未醒時取平臥位或頭偏向一側(cè)，全麻清醒后取半臥位或坐位。

3.3.4 口腔護理 手術(shù)后1～2d，用朵貝爾氏液棉球清洗口腔2～3次/日，以保持口腔清潔，預(yù)防傷口感染。手術(shù)當(dāng)天不刷牙，不漱口，避免漱口鼓腮時牽拉傷口引起出血。

3.3.5 飲食護理 低溫等離子創(chuàng)傷小，出血少，全麻完全清醒后6～8h兒童可以經(jīng)口進冷流質(zhì)飲食，術(shù)后第二天進半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食、普通飲食。囑患兒一周內(nèi)避免吃硬食及刺激性食物，鼓勵患兒漱口、講話、伸舌，以促進局部血液循環(huán)，防止感染和傷口疤痕形成，本組患兒中24例術(shù)后第3d能進半流食，無出血等并發(fā)癥發(fā)生。

4 小結(jié)

低溫等離子手術(shù)是治療兒童鼾癥的一種較為有效的方法，但術(shù)前、術(shù)后的護理具有一定的特殊性。我們認為，術(shù)前做好心理護理和各項準(zhǔn)備工作，術(shù)后嚴密觀察生命體征和并發(fā)癥，尤其做好呼吸的觀察及護理是早期發(fā)現(xiàn)問題，避免護理并發(fā)癥，使患兒安全度過手術(shù)期的重要措施。

參考文獻

［1］ 趙鵬軍．兒童阻塞性睡眠呼吸暫停并發(fā)癥的研究進展［J］．國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊，2001，28（4）：194．

第8篇：停水通知范文

[關(guān)鍵詞]SG水位控制 水位高高 緊急停堆 停堆原因

中圖分類號：F111.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）25-0314-02

[Abstract]Level control of SG always be difficult to master among the control systems of this kind of reator， There are lots of experience reports related with SG level control among domestic similar power plants. To analysis the reactor trip events which caused by SG level control under kinds of situations contributes the designer of power plant to improve the control system， and further more， contributes the reator operator to know the potential risk of SG level. 2015/3/15，the reator of Fuqing nuclear power plant triped because of SG level HH plus the P7 sigal which caused by the leak of main water feed pump， after that， technicists of the operation and instrument department proceed the analysis of the causes deeply. Combined with phenomenon at that time and the time order， present the process of the event， finally reach a root cause， and propose the solvent.

[Key words]SG Level control； Level HH； Reactor trip； Reasons of the reactor trip.

1 事件描述

2015年1月5日15：55，1號機組汽輪發(fā)電機組并網(wǎng)升功率，此時主給水泵1號和3號泵運行，2號泵備用。升功率過程中操縱員發(fā)現(xiàn)1號主給水泵過濾器1APA102FI壓差高，需切換主給水泵進行過濾器清洗。啟動2號主給水泵后，發(fā)現(xiàn)泵區(qū)域有蒸汽大量冒出，隨即停運隔離。隨后發(fā)現(xiàn)3號主給水泵也有蒸汽冒出并逐漸增大。隨即快速降核功率至36.5%Pn（電功率349MWe），停運3號主給水泵。

此后，操縱員發(fā)現(xiàn)用于主給水泵轉(zhuǎn)速調(diào)節(jié)的水汽母管壓差呈發(fā)散性波動，蒸汽發(fā)生器液位也發(fā)生波動，操縱員把主給水泵轉(zhuǎn)速控制置手動調(diào)節(jié)，蒸汽發(fā)生器液位穩(wěn)定約14min，隨后水汽母管壓差、蒸汽發(fā)生器液位再次震蕩，操縱員將蒸汽發(fā)生器給水調(diào)節(jié)閥置手動干預(yù)無效，導(dǎo)致3號蒸汽發(fā)生器液位高高P7停堆。

2 事件序列

事件經(jīng)過見圖1 15：55，1號機組汽輪發(fā)電機組并網(wǎng)并開始升功率。

（1）發(fā)現(xiàn)1號主給水泵過濾器1APA102FI壓差104MPD達到0.25MPa（需停泵進行過濾器清洗）；

（2）停止升功率，此時核功率為97.56%Pn（電功率1040MWe）；

（3）啟動2號主給水泵，發(fā)現(xiàn)2號主給水泵區(qū)域有蒸汽大量冒出；

（4）停運2號主給水泵并對其進行隔離；

（5）2號主給水泵泄漏減小后，現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)3號主給水泵處也有大量蒸汽冒出，開始快速降功率；

（6）核功率降至36.5%Pn（電功率349MWe），停運3號主給水泵，此時僅有1號主給水泵運行；

（7）發(fā)現(xiàn)水汽母管壓差呈發(fā)散性波動，蒸汽發(fā)生器液位也發(fā)生波動，將1號主給水泵轉(zhuǎn)速控制切至手動，蒸汽發(fā)生器液位趨于穩(wěn)定；

（8）核功率降至31%Pn（電功率300MWe），暫停降功率；

（9）水汽母管壓差和蒸汽發(fā)生器液位再次出現(xiàn)震蕩發(fā)散；

（10）3臺蒸汽發(fā)生器的液位調(diào)節(jié)閥切至手動控制；20：51，3號蒸汽發(fā)生器液位高高P7導(dǎo)致停堆

3 原因分析

通過上述事件序列可見看出，此次蒸汽發(fā)生器水位高高停堆的主要原因為水汽母管壓差震蕩發(fā)散，從而導(dǎo)致蒸汽發(fā)生器液位震蕩，最終達到高高水位。

水汽母管壓差震蕩的原因為在停運3號主給水泵后，降功率過程中1號主給水泵流量由2800t/h降為2230t/h，這一過程導(dǎo)致1號主給水泵小流量調(diào)節(jié)閥1APA115VL迅速開啟，見圖2紅色標(biāo)記所示，導(dǎo)致1號主給水泵再循環(huán)流量增大，主給水泵總流量增大但進入蒸汽發(fā)生器的給水流量降低，進而導(dǎo)致水汽壓差降低，水汽壓差降低導(dǎo)致1號主給水泵轉(zhuǎn)速隨之上升，轉(zhuǎn)速上升后蒸汽發(fā)生器給水流量上升，當(dāng)給水流量上升后1APA115VL開度又隨之迅速減小，進入蒸汽發(fā)生器的給水流量增大，從而導(dǎo)致水汽壓差升高，給水泵轉(zhuǎn)速降低，給水流量再次開始降低，最終造成水汽壓差、小流量循環(huán)調(diào)節(jié)閥開度、主給水泵轉(zhuǎn)速震蕩，如圖3所示。

4 APA泵小流量閥震蕩原因分析

4.1 小流量調(diào)節(jié)閥的功能及特性參數(shù)

APA泵單臺泵設(shè)計額定流量為3620.4m3/h，最大流量為3707.2m3/h。為確保泵在任何時候流量大于額定流量的40%（即1448m3/h），以保護泵的運行安全，設(shè)置了小流量閥。流程如圖4所示。

4.2 APA泵小流量調(diào)節(jié)閥的控制原理

小流量閥的控制目標(biāo)為APA泵的總流量，流量測量來自前置泵及壓力級泵跨接管線上的流量計APA101MD（0-3620.4m3/h）、102MD（0-3620.4m3/h ），其調(diào)節(jié)原理見圖5（其中3620.4m3/h為100%額定流量）。

以115VL閥門為例，機組上行狀態(tài)改變造成1號主給水泵流量增加時，當(dāng)流量到達74%，115VL開始關(guān)閉，增加到79%流量時，閥門全關(guān)。當(dāng)機組下行或者兩臺泵運行，其他泵出力增加等原因，造成主給水泵流量減小時，流量達到65%時，115VL開始開啟，繼續(xù)減少到60%流量時，閥門全開，以保護泵。同時低于60%流量時，調(diào)節(jié)閥通過電磁閥得電超馳開啟。兩個小流量調(diào)節(jié)閥的開關(guān)死區(qū)均為14%額定流量，即506m3/h。120VL的調(diào)節(jié)區(qū)間為54%―68%，調(diào)節(jié)原理同115VL。同時，閥開啟時間為38-42S，關(guān)閉時間為8-12S。

4.3 參考電廠APA小流量閥設(shè)計

參考電站嶺澳二期電站APA泵每個小流量閥均為開關(guān)型閥門，不具備調(diào)節(jié)功能，115VL在流量低于1388m3/h全開，高于2446m3/全關(guān)。120VL在流量低于1190m3/h全開，在流量高于2247m3/h時全關(guān)，其開關(guān)回環(huán)為1058m3/h。

寧德核電APA泵每個小流量閥均為開關(guān)型閥門，不具備調(diào)節(jié)功能，115VL在流量低于2100m3/h全開，高于3200m3/全關(guān)。120VL在流量低于2000m3/h全開，在流量高于3100m3/h時全關(guān)，其開關(guān)回環(huán)為1100m3/h。

4.4 促成原因分析

汽水壓差及1號泵流量等參數(shù)震蕩幅度偏大，同時功率仍在降低，造成流量瞬間到達2263m3/h，115VL控制開啟到61%開度，使A泵流量增加了594m3/h，超過了115VL的開關(guān)死區(qū)506m3/h，使閥門得到全關(guān)控制信號，又使A泵流量降低了760m3/h，又超過了115VL的開關(guān)死區(qū)506m3/h，使閥門得到了開啟100%的控制信號。因此，最終造成了115VL開度、1號泵流量、汽水壓差的循環(huán)震蕩，最終造成蒸汽發(fā)生器水位震蕩到高高水位。

4.5 建議改進辦法

由于震蕩的主要原因為閥門的控制開關(guān)死區(qū)506m3/h遠遠小于單閥的流通能力。因此，經(jīng)儀控分析建議：在保留原設(shè)計的F（X）增加穩(wěn)定性（圖6）的同時，參考相關(guān)電站，將開關(guān)死區(qū)調(diào)整為大于或者等于閥門流通能力。

經(jīng)過分析，該改進不僅能保證APA泵得到保護，而且保持了原有的F（X）線性設(shè)計，且避免了循環(huán)震蕩。

5 結(jié)論

本次蒸汽發(fā)生器水位高高停堆的主要原因為降功率過程中，1號主給水泵的流量接近其小流量調(diào)節(jié)閥的調(diào)節(jié)區(qū)間，由于閥門本身的調(diào)節(jié)性能造成閥門震蕩開關(guān)，從而造成給水流量、主給水泵轉(zhuǎn)速震蕩發(fā)散，最終導(dǎo)致蒸汽發(fā)生器水位發(fā)散至高高。福清核電APA泵小流量調(diào)節(jié)閥流通能力過大，造成了系統(tǒng)震蕩時，APA小流量閥加入控制，加劇了系統(tǒng)震蕩。因此建議通過將閥門換型為流通能力更低的閥門或在管線上增加孔板或者調(diào)整開關(guān)死區(qū)均可以避免此問題。

參考文獻

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[2] 胡文平，朱忠亭等，《電動主給水泵系統(tǒng)設(shè)計手冊》，華東電力設(shè)計院吧，2010（G）.

第9篇：停水通知范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.548文章編號：1004-7484（2014）-01-0452-02

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療及護是一種病因不明、發(fā)病率較高、具有致死危險卻已被人忽視的睡眠呼吸障礙性疾病，患該病的兒童臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾、磨牙、張口呼吸等異常動作，嚴重者生長發(fā)育遲緩，智力受阻。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致心腦疾病、分泌紊亂等一系列并發(fā)癥，具體表現(xiàn)為高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死，嚴重危害人類的健康。因此阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病，對該病的治療及護理絕不能忽視。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要發(fā)病原因是上氣道的狹窄和阻塞，有的也表現(xiàn)為局部軟組織的塌陷。但其發(fā)病并非簡單的氣道阻塞，實際是上氣道塌陷，并伴有呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。引起上氣道狹窄和阻塞的原因很多，大多數(shù)情況下包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟骨塌陷、軟腭過長、下頜弓狹窄、下頜后縮畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強直，少數(shù)情況下出現(xiàn)的兩側(cè)關(guān)節(jié)強直繼發(fā)的小頜畸形，巨舌癥，舌骨后移等。此外，肥胖、上氣道組織黏液性水腫，以及口咽或下咽部腫瘤等，故它的發(fā)生受多重因素的影響。目前對該病的發(fā)病機制及具體原因尚不完全明了，需要進一步研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的具體表現(xiàn)如下：

1打鼾

該病患者打鼾和單純打鼾不同，音量大，十分響亮；鼾聲不規(guī)則，時而間斷。

2睡眠中發(fā)生呼吸暫停

較重的患者常常夜間出現(xiàn)憋氣以至呼吸受阻甚至?xí)和：粑?，嚴重者會出現(xiàn)突然坐起，大汗淋漓等表現(xiàn)，甚至有瀕死感。由于缺氧，患者第二天清晨會感到頭痛。

3性格變化和其他器官或系統(tǒng)并發(fā)癥

包括社交能力差，脾氣暴躁，注意力不集中，智力和記憶力減退以及生長發(fā)育障礙以及非特異性免疫系統(tǒng)受損，嚴重者可引起高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病。

3.1其他阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征還表現(xiàn)為白天乏力及嗜睡、夜尿增多，個別患者出現(xiàn)遺尿等現(xiàn)象。

3.2檢測方法通過對睡眠中患者睡眠時的口鼻呼吸氣流、鼾聲響度、血液飽和度、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、腦電圖、眼電圖、胸腹壁呼吸運動等全面評估患者的睡眠結(jié)構(gòu)，從而判斷疾病嚴重程度；連續(xù)監(jiān)測整夜呼吸暫停、低通氣或其他呼吸障礙發(fā)生時間及持續(xù)時間，對數(shù)據(jù)進行分析、加工和處理；采用調(diào)查的方式，對兒童的心理行為、智力等進行檢測。

3.3治療及護理阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類。

3.3.1非手術(shù)治療①經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸；②口腔矯治器

3.3.2手術(shù)治療手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術(shù)方法有以下幾種：①扁桃體、腺樣體切除術(shù)；②鼻腔手術(shù)；③舌成形術(shù)；④腭垂、腭、咽成形術(shù)；⑤正頜外科。

3.4阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的護理阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對健康構(gòu)成如此嚴重的威脅，不僅對病人本身、家庭甚至社會都造成沉重的壓力。有效的護理干預(yù)可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，減輕病人精神壓力。實踐證明有效的護理方法如下：

3.4.1嚴格控制病人的體重和飲食，指導(dǎo)病人減肥，做適當(dāng)?shù)倪\動研究證實，粗大頸圍型肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險因素?？茖W(xué)研究表明，頸圍增粗的睡眠打鼾者可視為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的高危人群，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病情越重頸圍越大，減肥后，病人頸部脂肪減少，有助呼吸；指導(dǎo)病人調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)飲食，嚴格控制熱量的攝入，以清淡素食為主，多食新鮮蔬菜，蛋白宜選魚類、豆類、牛奶、瘦肉等，盡量避免高能量、高脂肪的食物。同時每日進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，如散步、慢跑、太極等，提高機體免疫力。

3.4.2側(cè)臥位睡眠病人上氣道堆積的脂肪，使上氣道變窄，仰臥位睡眠時脂肪的下墜及壓迫，進一步堵塞上氣道，導(dǎo)致呼吸暫停的發(fā)生。養(yǎng)成側(cè)臥位睡眠習(xí)慣可一定程度上緩解打鼾的嚴重程度，因此睡姿以側(cè)臥位為主，多取右側(cè)臥位。

改變不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒——吸煙和喝酒可引起或加重夜間睡眠呼吸紊亂。乙醇可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使肌肉松弛，張力下降，反應(yīng)遲鈍，還擾亂大腦的協(xié)調(diào)系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，軟組織內(nèi)陷，導(dǎo)致上呼吸道狹窄而引起或加重打鼾。若進一步發(fā)展，生命中樞麻痹，則心跳呼吸停止以致死亡。卷煙煙霧中的尼古丁，是一種中毒性興奮麻醉物質(zhì)，能興奮和麻醉中樞神經(jīng)，可使血管痙攣、血壓升高，從而增加阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率。

3.4.3對于肺心病，糖尿病，心血管疾病應(yīng)積極配合護理及治療，積極控制血壓；睡前勿飽食，避免飲酒、咖啡、濃茶及服用鎮(zhèn)靜類藥物——鎮(zhèn)靜對神經(jīng)中樞有抑制作用，導(dǎo)致氣道肌肉松弛；預(yù)防感冒、咽喉炎、扁桃體炎等，保持室內(nèi)通風(fēng)，溫濕度適宜，講究衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道感染，避免因呼吸道炎癥使黏膜充血水腫導(dǎo)致呼吸道狹窄，堵塞氣道；培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，長期、規(guī)律服藥。

3.5術(shù)后護理護士密切觀察面色、氧飽和度的變化，防止因切口局部水腫及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥等至呼吸坍陷而引起窒息，如患者咽喉部阻塞感，手術(shù)局部水腫顯著即給氧、消腫等急救，術(shù)后有無出血，囑患者及時吐出口、咽分泌物，檢測生命體征，如口腔內(nèi)有血塊，及時清除口腔內(nèi)分泌物，用生理鹽水或朵爾液漱口。

若患者咽部疼痛劇烈，應(yīng)分散病人注意力，必要時給止痛劑。吞咽困難者應(yīng)在術(shù)后3天內(nèi)予流質(zhì)或半流質(zhì)高營養(yǎng)、高蛋白飲食，少數(shù)患者術(shù)進食過程中易發(fā)生食物自鼻腔嗆出，此時應(yīng)囑患者取坐位或半坐位進食，并消除進食時的緊張情緒。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種發(fā)病率高且具有一定潛在危險的疾病，它嚴重影響人們的健康、生活學(xué)習(xí)質(zhì)量、工作效率。隨著生活水平的提高，患阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病人逐漸增多，針對病人實施有效的護理是非常重要的手段。

參考文獻

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