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睡眠有多重要?
宣武醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師詹淑琴認為,睡眠是生命必需過程,是一種生物節(jié)律。人的一生中約有1/3的時間在睡眠中度過。充足的睡眠具有補充人體所需的足夠能量、增強免疫力、促進人體生長發(fā)育、提高智力等多項功能。
睡眠時間該多長?
詹淑琴表示,人的睡眠時間因年齡而異。一般而言,青少年每天要保證9-12小時的睡眠時間,成年人為7-9小時,老年人則為6小時。睡眠時間只是一個參考,在睡眠過程中不要過分講求睡眠時間,更應該講求效率。失眠是影響睡眠質量的主要因素。
怎樣擁有好睡眠?
最重要的一點就是養(yǎng)成定時休息的習慣。一般每晚不要晚于12點上床休息,在保證充足睡眠的前提下按時起床,使得人體的生物節(jié)律能夠正常運行。此外,晚上睡前最好不要飲用過多的水。尤其不要喝含有興奮性物質的飲料,比如咖啡、可樂、紅牛、酒等。晚飯也不宜吃得過飽,盡量少吃油膩性食品、甜品。
睡眠問題大求真
1. “補覺”可以彌補熬夜消耗的精力嗎?
短期的睡眠不足是可以修復的,比如一兩晚的熬夜加班,可以通過補覺來補充人體被“剝奪”的睡眠時間。但是一個人如果長期熬夜,那么他的生物節(jié)律就會被打亂,自我調節(jié)功能減弱,進而引發(fā)疾病。初期表現為黑眼圈,眼睛干澀、身體疲倦、精神倦怠以及注意力不集中等,嚴重的話,會引發(fā)高血壓、甲亢、血糖升高等疾病,是心腦血管疾病和血糖病非常重要的誘因。
詹淑琴還表示,過度補覺還有可能引發(fā)嗜睡癥等疾病。嗜睡癥是不受人大腦控制的,一旦患有這種疾病,會對患者的工作、生活帶來非常不利的影響。
2. 睡得越多死得越早?
南京腦科醫(yī)院醫(yī)學心理科歐紅霞表示,的確有不少研究顯示,睡眠時間過長和過短,都對健康不利。但僅依靠目前已知的知識仍然無法確認究竟是睡眠時長導致了死亡率的不同,還是由于某些短期內致死率高的隱疾影響了人體的睡眠時長。無論是哪一種可能,其中的機理都有待闡明。所以這并不意味著睡覺越多死得越早。
3. 高智商的人睡眠時間少?
智商高的人,往往擁有較多的興奮性神經物質,思維活躍,靈感隨時涌現,興奮狀態(tài)時間長,需要的睡眠時間就比較短。據稱,大部分成年人需要的睡眠時間是7-8小時,不建議超過9小時。據說智商160以上的愛因斯坦每天只睡1-3小時。
4. 未婚人士比已婚人士睡得香?
與已婚人士相比,未婚人士面臨的生活和工作壓力相對要小,家庭關系也比較容易處理,所以影響睡眠質量的不良因素要少。
病例二:何女士前段時間出現燒心、反酸,胸骨后燒灼感,如彎腰或者腰帶勒得稍微緊一點兒燒心、反酸會加重,同時何女士自己還感覺咽部有刺癢感。開始時她并沒在意,后來實在難受得不行就去看醫(yī)生。經檢查,醫(yī)生告訴她患上了“胃食管反流病”,并告訴她先藥物治療,如果效果不好可能還得手術治療。
什么是胃食管反流病
提到胃食管反流病也許你會陌生,但是說起燒心、反酸,可能很多人會有這種親身經歷,燒心、反酸正是胃食管反流病的典型表現。
據一項覆蓋10830份樣本的全國調查報告顯示:七成人群曾受胃部反酸、燒心等癥狀的困擾。
專家指出,胃部反酸等癥狀的原因,除了吃得過飽、消化不良之外,也可能是胃食管反流病在作祟。目前,我國胃食管反流病發(fā)病率達6.7%,預計今后還將以每年2%至5%的速度增長。
作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病,胃食管反流病在人群中的認知度相對較低,健康人群中64%從未聽說,患者人群中55%對此病一無所知。第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院消化內科專家表示,如果胃部反酸、燒心等癥狀一周反復出現兩次以上,代表可能患上了胃食管反流病。專家表示,若患者不及時治療,會引發(fā)食管狹窄、食管炎(粘膜糜爛)等并發(fā)癥,嚴重者甚至誘發(fā)食管腺癌。已有評估顯示,患者中50%至65%存在糜爛性食管炎。
調查同時顯示,僅10%的胃食管反流病患者選擇去醫(yī)院就診,絕大多數患者通過改變日常飲食、自行購買藥物來控制癥狀。專家強調,均衡飲食并不能代替藥物治療,患者應及時前往醫(yī)療機構就診。
胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的以燒心、反酸,并可導致食管炎和咽喉、氣道等食管以外的組織損害的臨床綜合征。發(fā)病是隨著年齡的增加而增加,40~60歲為高峰發(fā)病年齡,男女發(fā)病率無差異,但有反流性食管炎癥狀者,男性多于女性(2:1至3:1)。
一般來說,胃內貯存著胃酸,十二指腸腔內有膽汁液,這些都是消化液,可以消化食物。
胃內天生有一層像瓷器層樣的粘膜屏障保護,因此胃酸呆在胃內很安全。當進食時,大量胃酸分泌消化胃腔內的食物,將胃酸中和后排入十二指腸,再進一步通過該處膽汁的作用繼續(xù)消化,直到經小腸吸收后殘渣變成糞便排出。若胃液反流入食管腔,食管因無瓷器樣的粘膜保護層,胃酸就會腐蝕破壞食管粘膜引起糜爛、潰瘍。
發(fā)病原因
胃食管反流病是食管賁門抗反流防御機制下降和反流物對食管黏膜攻擊增強的結果。在食管的下端和胃腔相連處有道“門”叫做賁門,這扇門只容許食物從食管進入胃,而阻止胃內容物再由胃返回食管,這樣就有效防止了胃酸對食管粘膜的破壞;如果沒有這道門(如胃手術后)或這扇門損壞了,就失去了把門的功能,容易造成胃食管反流。
臨床表現
典型癥狀為燒心、反酸、反胃。燒心是最突出的癥狀,表現為胸骨后或劍突下燒灼感,常由胸骨下段向上伸延,多在餐后1小時出現,臥位、彎腰或腹壓增高時可加重。有時燒心的感覺尤如被開水燙過。反胃是指無惡心和不用力的情況下胃內容物涌入口腔,其中反流物呈酸性者稱反酸。
通俗地講,胃食管反流就是食管和胃相連處的賁門口太松了,引起胃酸或膽汁進入食管腔內,破壞食管粘膜引起以食管為主的癥狀。
其它食管反流的癥狀還有胸痛、上腹部疼痛和惡心。由于酸反流進入食管,甚至可達咽喉部,尚可引起包括口腔、咽喉部、肺及其他部位 的癥狀,如咳嗽、咽喉部不適、哮喘等。
并發(fā)癥包括以下幾種:
1.食管狹窄 :統(tǒng)計約80%的食管狹窄是由消化性疾病而來。食管狹窄除多見于反復酸暴露所致的食管損傷外,更多見于有十二指腸胃反流的患者。
2.上消化道出血:反流性食管炎患者,因食管黏膜糜爛及潰瘍可以導致上消化道出血,臨床表現可有嘔血和(或)黑便以及不同程度的缺鐵性貧血。
3.短食管:短食管常見于病期長的胃食管反流病病人,或以前曾做過多次抗反流手術的病人。壁性炎癥和纖維化導致食管縮短,并可伴有食管管腔狹窄。
4.Barrett食管:Barrett食管是食管腺癌的癌前病變,其腺癌的發(fā)生是正常人的30~50倍。
5.食管外并發(fā)癥:如喉部并發(fā)癥和慢性咳嗽等。據統(tǒng)計,耳鼻喉科有喉部癥狀和發(fā)聲障礙的病人,約半數是由胃食管反流引起的。胃食管反流還是導致慢性咳嗽的一個重要原因。
胃食管反流病的防治
改變生活方式和飲食習慣是防止胃酸反流的重要方法。
生活方式
1.胃食管反流病主要是因為賁門口太松了阻擋不了胃酸反流,為了減少臥位及夜間反流,可將床頭端的床腳抬高15~20cm,以感覺舒適為宜。
2.由于餐后易致反流,避免睡前3小時內進食,白天進餐后亦不宜立即臥床,餐后適當站立走動。
3.注意減少一切引起腹壓增高的因素,如肥胖、便秘、緊束腰帶、重體力活動等。
4.適當運動。
飲食注意
1.細嚼慢咽,少食多餐。
2.少食高脂肪、巧克力等甜品;多食粗纖維飲食。
3.避免進食辛辣、刺激性食物。菜肴烹飪以煮、燉、燴為主,少吃油煎、炸烤食品,避免食用難以消化的生冷食物。
4.戒煙禁酒;
5.避免飲用酸性飲料和刺激性飲料。
藥物治療
合并心血管疾病的患者,服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯劑,可加重反流癥狀,應適當避免服用。
一些支氣管哮喘患者,如合并胃食管反流可加重或“誘發(fā)”哮喘癥狀,盡量避免應用茶堿及β-2受體激動劑,并可用抗反流治療。
在醫(yī)生指導下,主要用制酸或抑酸藥,這些藥物可以有效抑制進食刺激引起的胃酸分泌,因此適用于輕、中癥患者。同時可用促胃腸動力藥,這類藥物通過改善食管蠕動功能、促進胃排空,從而達到減少胃內容物食管反流及減少其在食管的停留時間,適用于輕癥患者。癥狀輕或間歇發(fā)作的患者,可用抗酸藥。
手術治療