小滿詩詞精選(九篇)

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第1篇：小滿詩詞范文

【摘 要】：本文主要對小兒靜脈穿刺失敗的成因和處理意見進(jìn)行了分析和探討。

【關(guān)鍵詞】：小兒；頭皮穿刺；成因；處理

【中圖分類號】R473.72； 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007－8517（2009）03（上）－0134－01

靜脈穿刺是臨床常見的護(hù)理技術(shù)，但為小兒進(jìn)行靜脈穿刺時，由于小兒血管細(xì)小，以及其他的一些因素經(jīng)常會導(dǎo)致穿刺失敗，筆者經(jīng)過多年實踐，現(xiàn)就小兒靜脈穿刺失敗的規(guī)律和處理總結(jié)如下。

1 常見原因

1.1 小兒血管自身特點[1] 其特點有：①肥胖患兒皮下脂肪較厚，靜脈不明顯，穿刺時不好掌握血管的深淺度；②嚴(yán)重脫水及循環(huán)衰竭的患兒由于血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血；③高熱患兒由于高熱可使血管收縮，脆性增加，易刺破血管；④長期輸液的患兒因反復(fù)穿刺造成大量的毛細(xì)血管破裂、出血形成皮下瘀斑，給穿刺造成困難；⑤患兒對醫(yī)院有很強(qiáng)的恐懼感，在穿刺時躁動不安，穿刺無法固定。

1.2 外界因素 光線不足，較暗環(huán)境下操作容易導(dǎo)致穿刺失敗；氣溫低，尤其是冬季，導(dǎo)致血管收縮變細(xì)，導(dǎo)致穿刺困難。

1.3 護(hù)士操作因素 護(hù)士操作因素有：①護(hù)士基本功不熟練，欠缺小兒扎針經(jīng)驗；②緊張、煩躁或者焦慮等心理問題導(dǎo)致的穿刺失??；③選擇針頭或者血管不適當(dāng)；④進(jìn)針角度不適合；⑤進(jìn)針?biāo)俣忍?，還未見到回血但已穿破血管下壁，導(dǎo)致穿刺失??；⑥見回血后潛行過多，導(dǎo)致穿破血管下壁，穿刺失敗

1.4 家屬因素 患兒家屬求醫(yī)心切，擔(dān)心患兒疼痛，對護(hù)士不信任，情緒激動緊張，從而影響正常操作

2 處理辦法

2.1 護(hù)士要儀表端莊，舉止符合護(hù)士規(guī)范，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)讓患兒及家屬對護(hù)士產(chǎn)生信任感。選擇好環(huán)境 做好準(zhǔn)備工作保證光線充足，選擇合適血管、針頭，剃去局部毛發(fā)，充分暴露血管，姿勢要適宜，固定好穿刺部位

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高心理素質(zhì) 苦練基本功，掌握扎實的穿刺技術(shù)，保證穩(wěn)定的心理素質(zhì)，做到不論什么情況的血管，都能保持冷靜，與患者家屬保持良好的醫(yī)患關(guān)系，多溝通，消除患兒恐懼感。

2.3 對特殊情況的處理 肥胖患兒皮下脂肪較厚，血管較深，可在手指探摸下進(jìn)行穿刺。用拇指或示指尖順靜脈血管的凹陷方向探摸，沿靜脈走向在皮膚上劃一標(biāo)記，消毒后順標(biāo)記線穿刺。對嚴(yán)重脫水循環(huán)衰竭的患兒，穿刺針尖進(jìn)皮后，沿血管方向緩慢進(jìn)針，當(dāng)針進(jìn)入血管腔內(nèi)無回血時，可稍等片刻再行抽吸，若仍不見回血，但有刺入血管的落空感時，可試注入液體，如局部不腫脹，即為穿刺成功。對長期輸液的患兒，要注意保護(hù)血管。

對不合作的患兒在可能情況下，采取讓患兒家屬回避的措施，由其他護(hù)士協(xié)助固定好患兒進(jìn)行穿刺，穿刺成功后再將患兒送給家屬，避免患兒家屬的情緒給穿刺護(hù)士帶來心理壓力。在操作中要盡量減少患兒痛苦，因為心理壓力導(dǎo)致失敗，不宜反復(fù)多次穿刺，應(yīng)請更換操作者。

總之，小兒靜脈穿刺是一項技術(shù)難度較高的操作，經(jīng)常會有穿刺失敗的情況發(fā)生，但是只要了解了穿刺失敗的原因，并熟練掌握了穿刺技術(shù)之后，一定會逐漸提高穿刺成功率，使患兒順利地接受治療。

參考文獻(xiàn)

第2篇：小滿詩詞范文

【關(guān)鍵詞】消防 演練 失敗與成功 反思

中圖分類號：[X947] 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2013）35-256-01

為了迎接上級領(lǐng)導(dǎo)檢查，某施工單位組織了15名工人，在某建筑施工現(xiàn)場舉行了一次消防演練活動，由于該施工單位項目領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，導(dǎo)致一場消防演練以失敗而告終，受到上級領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)主的嚴(yán)厲批評。

這次共進(jìn)行二個內(nèi)容的消防演練：撲滅油箱內(nèi)燃燒的汽油；用消防水給火場乙炔瓶、氧氣瓶降溫并搶運。

一、演練現(xiàn)場場景回放：

（一）撲滅油箱內(nèi)燃燒的汽油滅火演練：

第一個演練的是撲滅油箱內(nèi)燃燒的汽油，由于用于盛汽油的油箱四周漏油，根本無法裝汽油，原來計劃先用消防水槍將油箱灌滿后再將汽油倒在水面上，可是由于漏洞太多，始終無法將油箱內(nèi)盛上水，只好將油箱底部放上二張報紙，將汽油直接到在報紙上。

當(dāng)油箱內(nèi)報紙上的汽油點燃后，頃刻間，油箱燃起了熊熊火焰，4名工人提起手提式干粉滅火器，對著熊熊火焰進(jìn)行噴射，4具滅火器將油箱內(nèi)的火焰撲滅后，火焰順著油箱的漏洞流出來的汽油一起竄出來，預(yù)先準(zhǔn)備的4具滅火器全部用完才將從油箱的漏洞流出來的汽油和火焰撲滅，演練現(xiàn)場沒有多余的滅火器作為預(yù)備，倘若是汽油再多一些沒有將火撲滅，差一點就造成人員傷亡，險些造成演練人員受傷。

由于事前沒有對演練人員進(jìn)行培訓(xùn)，滅火人員沒有站在風(fēng)向的上方或上側(cè)風(fēng)方向?qū)χ苄芑鹧孢M(jìn)行滅火，其次是在演練過程中，有附近村民從演練場穿過，四周沒有拉警戒繩。

（二）火場乙炔瓶、氧氣瓶降溫?fù)屵\：

在隨后進(jìn)行火場乙炔瓶、氧氣瓶降溫?fù)屵\的演練時，由于事前沒有將消火栓專用扳手帶到現(xiàn)場，而帶到演練現(xiàn)場的一把活動扳手只能用來打開消火栓的水閥門，好在用活動扳手胡亂敲打一陣后勉強(qiáng)將消火栓水帶接口打開。

將消防水帶安裝上消火栓后，水帶與水帶之間又扣不上，換了一根水帶后，才勉強(qiáng)將2根水帶接起來。將水帶接好后，把消火栓閥門開至最大，消火栓沒有水壓，射程只有1米多遠(yuǎn)，根本沒法將水噴射到預(yù)定的位置。

二、對演練失敗的剖析

領(lǐng)導(dǎo)不重視

應(yīng)急演練的組織與實施是一項非常復(fù)雜的任務(wù)，建立應(yīng)急演練策劃小組（或領(lǐng)導(dǎo)小組）是成功組織開展應(yīng)急演練工作的關(guān)鍵。[1]該施工單位的領(lǐng)導(dǎo)沒有把消防工作提到一個應(yīng)有的高度，對此次演練不重視，施工現(xiàn)場的安全人員長期不到位，只有安監(jiān)部部長一個專職安全員，而安監(jiān)部部長演練前沒有制定詳細(xì)的演練方案。

準(zhǔn)備倉促

因為上級領(lǐng)導(dǎo)第二天要來檢查，沒有時間進(jìn)行人員、物資等方面充分的準(zhǔn)備，如：油箱、汽油、臨時消火栓、消防水帶和水槍等器材準(zhǔn)備不恰當(dāng)，對消防設(shè)施檢查不到位，消防水壓力未檢驗，消防水帶接口對接未檢查，臨時消火栓、消防水帶等不能滿足演練要求，更不能達(dá)到演練效果，完全是匆忙應(yīng)付上級檢查而已。

三、事前策劃不到位

1.沒有制定演練方案。由于事前沒有制定成熟的演練方案，沒有成立演練組織機(jī)構(gòu)，各級人員職責(zé)不明確，就是安監(jiān)部長一個人的想法，而且沒有將其想法向參加演練的人員交底，使得演練過程中參加演練的人員不像是參加演練的人員，更像是旁觀者。

2.準(zhǔn)備工作不仔細(xì)。

參加演練的人員到現(xiàn)場后，沒有警戒繩，專門派人回辦公室去取；警戒放好后，沒有人員進(jìn)行警戒，在演練時有老鄉(xiāng)從演練場穿過；

消火栓與水帶的接口處防護(hù)蓋扳手不對；

水帶與水帶之間對接口接不上；

臨時消火栓水壓不夠，致使演練時消火栓根本就沒有壓力，射程只有1米左右。

（四）演練過程混亂

由于事前沒有對演練人員進(jìn)行培訓(xùn)和交底，參加演練的人員心里沒數(shù)，不知道干什么，實戰(zhàn)操演人員情緒不飽滿，態(tài)度不嚴(yán)肅，松散不緊張，加上安監(jiān)部長指揮不力，具體行動安排不到位，安監(jiān)部長叫張三干啥，張三去干，李四就站在原處不動。

四、重新進(jìn)行演練

演練結(jié)束后，上級檢查組當(dāng)場提出了嚴(yán)厲的批評。該單位領(lǐng)導(dǎo)意識到問題的嚴(yán)重性，連夜召開專題會，并重新制定方案。在次日中午，由項目部領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，進(jìn)行了預(yù)演練，在下午17：00時左右，在同樣的地點，同樣的演練內(nèi)容，同一批參加演出的人員，進(jìn)行了第二次消防演練，結(jié)果獲得成功。

此次演練失敗的教訓(xùn)是深刻的，一旦真正發(fā)生火險，會造成嚴(yán)重后果。好在該施工單位能夠以此為鑒，從失敗案例中吸取教訓(xùn)并改正，從以下幾方面做了工作。

（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，專門成立了演練組織機(jī)構(gòu)，針對演練中存在的問題，結(jié)合現(xiàn)場實際制定了演練方案，方案針對性與操作性強(qiáng)，并且對演練方案逐級進(jìn)行審批和完善。

（二）精心策劃、周密部署，充分準(zhǔn)備，所有參演人員（指揮、保衛(wèi)、救護(hù)、物資、宣傳、記錄等）全部到崗到位，職責(zé)明確。

（三）加強(qiáng)演練安全技術(shù)交底。參演人員處理火情時動作準(zhǔn)確，緊張有序，真正發(fā)揮演練在檢驗預(yù)案、鍛煉隊伍、磨合機(jī)制、教育員工的作用。

加強(qiáng)物資保障。對所有器材、物資提前檢查，確保萬無一失；

開展演練風(fēng)險評估，做好應(yīng)對風(fēng)向變化或者出現(xiàn)其他以外造成演練人員傷害的各項安全防護(hù)措施。

五、這次演練的失敗與成功的反思

剖析這次消防演練的失敗和成功留給我們的很多思考，進(jìn)行消防演練不僅能夠強(qiáng)化員工的消防安全意識和員工的團(tuán)隊凝聚力，更能提升及鍛煉應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在應(yīng)對突發(fā)事故迅速做出應(yīng)急應(yīng)變反應(yīng)的組織、協(xié)調(diào)能力，通過演練可以提高員工撲救初期火災(zāi)能力。

此次演練失敗的教訓(xùn)深刻，好在這次失敗僅僅是演練，不是真正的救火，我們要把這次演練失敗當(dāng)作鏡子，以此為鑒，從失敗案例中吸取教訓(xùn)，充分認(rèn)識消防工作任務(wù)的重要性、艱巨性，把消防工作放在日常工作的突出位置，以達(dá)到防患未然的目的。

第3篇：小滿詩詞范文

【關(guān)鍵詞】詩詞教學(xué)；有效性；吟誦法

一首很普通的詩經(jīng)過一番聲情并茂的吟誦結(jié)果成了一首好詩。足以說明吟誦對詩詞的重要，“吟誦”又稱“吟詠”,是我國讀詩、作詩、改詩的傳統(tǒng)方法。春秋時期的《周禮·春官》中就有所謂的“興、道、諷、誦、言、語”六種教學(xué)訓(xùn)練法。“詩言志，歌詠言”，中國人一直認(rèn)為“吟”、“誦”能助人 “興”、“發(fā)”，而興發(fā)能力是一種極其重要的思維能力，需要從吟誦訓(xùn)練做起。“吟”是低聲讀，“誦”是高聲讀，二者結(jié)合起來，效果更好。吟誦訓(xùn)練的目的，是體會語氣之緩急、句調(diào)之抑揚、字音之輕重等。篇章之間的妙處實在難以言傳，只能意會，而吟誦又是意會的重要方法。所謂“熟讀唐詩三百首,不會作詩也會吟”、“陶冶性靈存底物,新詩改罷自長吟”,可見讀詩、作詩都要“吟”。古人寫詩要吟，填詞也要唱。我們學(xué)習(xí)古代詩詞也應(yīng)該從吟唱開始。

吟誦詩詞是以聲傳情的藝術(shù)，今人吟誦和古人的那種搖頭晃腦的情形有點不同, 古人的吟唱只要求學(xué)生對詩詞作品熟讀成誦即可，不太講求技巧，方法和美感，像魯迅先生《從百草園到三味書屋》中的先生大聲道：

“讀書！”

于是大家放開喉嚨讀一陣書，真是人聲鼎沸。有念“仁遠(yuǎn)乎哉我欲仁斯仁至矣”的，有念“笑人齒缺曰狗竇大開”的，有念“上九潛龍勿用”的，有念“厥土下上上錯厥貢苞茅橘柚”的……先生自己也念書。后來，我們的聲音便低下去，靜下去了，只有他還大聲朗讀著：——

“鐵如意，指揮倜儻，一座皆驚呢；金叵羅，顛倒淋漓噫，千杯未醉嗬……”

我疑心這是極好的文章，因為讀到這里，他總是微笑起來，而且將頭仰起，搖著，向后面拗過去，拗過去。

這雖然有點滑稽，但也足以證明高聲朗讀，是一種讀書方法。

今人教授學(xué)生熟讀詩詞應(yīng)當(dāng)是改善教學(xué)品質(zhì)，激發(fā)學(xué)習(xí)詩詞興趣的一條很好的途徑。中國古典詩詞之美，古今共談，其美何在？我認(rèn)為不管是詩也好，詞也好，都可以用吟誦的方式去領(lǐng)會，去掌握，在誦讀中體味情感，在誦讀中傳達(dá)情感。劉勰《文心雕龍·聲律》說“故言語者，文章關(guān)鍵，神明樞機(jī)，吐納律呂，唇吻而已。古之教歌，先揆以法，使疾呼中宮，徐呼中征。夫?qū)m商響高，徵羽聲下；抗喉矯舌之差，攢唇激齒之異，廉肉相準(zhǔn)，皎然可分”，“ 聲轉(zhuǎn)于吻，玲玲如振玉；辭靡于耳，累累如貫珠矣。是以聲畫妍蚩，寄在吟詠，滋味流于下句，風(fēng)力窮于和韻”。他在《文心雕龍·神思》中也說：“吟詠之間，吐納珠玉之聲; 眉睫之前，卷舒風(fēng)云之色，其思理之致乎！”指出了吟詠在詩文創(chuàng)作中的作用及其美感價值。推斷這些話，他是希望我們用淺吟低唱的方式把那些蘊藉在詩詞曲文底層的離愁別緒，或吊古傷今，以及喜怒哀樂之情宣泄出來。

在我們的古詩詞教學(xué)中應(yīng)該抓住詩歌的吟誦教學(xué)，也讓學(xué)生在淺吟低唱中感受領(lǐng)悟詩歌。我就以柳永的《雨霖鈴》為例談?wù)勗姼璧囊髡b教學(xué)。

一、首先要掌握詞中的意境與情感

《雨霖鈴》詞牌是“明皇既幸蜀，西南行，初入斜谷，屬霖雨涉旬，于棧道雨中聞鈴，音與山相應(yīng)。上既悼念貴妃，采其聲為《雨霖鈴》曲，以寄恨焉?！薄睹骰孰s錄》與《碧溪漫志》也稱：“今雙調(diào)《雨霖鈴慢》，頗極哀怨，真本曲遺聲?！蹦敲次覀冏x這首詞的時候就不能快，“慢處聲遲情更多”掌握詞中的意境與情感方便處理吟誦過程中的快慢節(jié)奏。雨霖鈴的開頭就應(yīng)該慢一點讀為“寒蟬——凄-切 （頓）對——長亭-晚（延）驟雨-初歇?！痹偃纭澳钊トデЮ餆煵?，暮靄沉沉楚天闊”讀到這應(yīng)該感受到詞人一想到心上人一去杳不可知。天人一方，煙波江上愁無著處。“念————去—去—千里-煙波，暮靄/沉-沉—楚天闊”天涯斷腸之情奔涌而出。

二、學(xué)生要初步具備一些音韻的知識，讀出詩詞句文字的平上去入

詩有平仄格律，詞有詞牌，絕句律詩格律尤為嚴(yán)整，更能表現(xiàn)出傳統(tǒng)詩的音樂特性，所以要體會詞句中的平仄交互的特性，先認(rèn)清平仄而后才能掌握抑揚頓挫，籠統(tǒng)說來陰平陽平為仄，上聲去聲為仄，這其中還有一部分入聲字。一般而言，吟詩時平聲較長，而仄聲較短。吟詩以押吟唱平聲韻的作品較好，遇平聲韻腳處即拉長，表現(xiàn)出悠揚的意味，如遇仄聲韻腳，可以在仄韻腳前的平聲字加以變化。

《雨霖鈴》一百三字，前后片各五仄韻，例用入聲部韻。前片第二、五句是上一、下三，第八句是上一、下四句式，第一字宜用去聲

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三、讀前要調(diào)整好呼吸

吟誦時，切不可隨口而來，張口即誦。吟出之前先作深呼吸，而后氣徐徐而出，吟誦時一面吟誦一面調(diào)整呼吸，以自然悠揚為原則，倘使中氣不足以延續(xù)長久，則勿以斷續(xù)的聲音來延長，一氣呵成最好。遇到高亢激昂之境，先換氣，再將音迸出！就有鐵騎突出刀槍鳴之勢！

【參考文獻(xiàn)】

[1]甘玲.中國古代詩學(xué)和語言學(xué)[D];四川大學(xué);2007年

第4篇：小滿詩詞范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；逆行次全切除；慢性結(jié)石性膽囊炎；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.137 文章編號：1004-7484（2012）-08-2525-02

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，膽囊疾病的發(fā)生率逐年遞增，慢性結(jié)石性膽囊炎是其中較為常見的一種。在藥物保守治療無效的情況下多選擇手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點為廣大患者所青睞，在臨床的應(yīng)用也越來越廣泛[1]。我院應(yīng)用腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)將治療體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年5月-2012年4月收治的慢性結(jié)石性膽囊炎患者190例作為研究對象，經(jīng)B超檢查確診?；颊吣懩冶趯哟尾磺寤蝰：刍?，膽囊前三角區(qū)、壺腹部下端邊界不清。同時排除心肺功能不全、出凝血機(jī)能障礙、糖尿病、Mirizzi綜合征、過度肥胖及其他腹腔鏡手術(shù)禁忌癥患者[2]。

采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組和觀察組各95例。對照組患者年齡38-65歲，平均年齡為（48.36±10.42）歲；病程2-8年，平均病程為（5.15±1.92）年；體重57-82kg，平均體重為（64.37±8.26）kg；其中男性58例，女性37例。觀察組患者年齡35-64歲，平均年齡為（47.95±10.33）歲；病程2.5-10年，平均病程為（5.33±1.87）年；體重56-80kg，平均體重為（64.03±8.15）kg；其中男性59例，女性36例。

兩組患者從年齡、體重、病程、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者均采用氣管內(nèi)插管、靜脈復(fù)合麻醉。對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察組患者給予腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療。采用四孔法進(jìn)行手術(shù)操作，建立CO2氣腹。暴露膽囊、壺腹和膽囊管交界處，分離膽囊周圍粘連。如粘連帶內(nèi)有粗血管，囊動脈解剖不清時可采用刀頭慢速檔切斷膽囊動脈，保持粘連帶具有一定的張力，避免十二指腸等相關(guān)部位損傷。采用抓持鉗提起肝臟邊緣，牽引膽囊底，自膽囊底開始分離膽囊床間隙，超過壺腹部后，找到膽總管進(jìn)行結(jié)扎。注意器械械熱傳導(dǎo)損傷膽總管、右肝管。沿膽囊管分離至膽總管，在距離膽總管0.5cm左右的位置處理膽囊管。避免擠壓膽囊，分離壺腹部時盡量保持膽囊頸和膽囊管呈銳角。如膽囊管與膽總管粘連較為嚴(yán)重，可將膽囊頸部切開，探明膽囊管方向后再行游離，并采用鈦夾夾閉膽囊管。術(shù)畢于肝下留置多孔引流管。術(shù)后常規(guī)使用抗生素以預(yù)防感染[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。p

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 與對照組比較，觀察組患者住院時間短、術(shù)中出血量少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。詳細(xì)結(jié)果，見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較 與對照組比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3 討 論

腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)是膽道外科常見的手術(shù)，分為順行性切除和逆行性切除兩種術(shù)式。順行法由膽囊管開始，出血量較少、手術(shù)簡單、易于操作，是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的首選術(shù)式[4]。但在膽囊炎癥嚴(yán)重、與周圍組織器官緊密粘連、膽囊管和膽囊動脈不易顯露的情況下，宜采用逆行法由膽囊底部開始切除。該術(shù)式從解剖關(guān)系較為明確的膽囊底部開始逐步向膽囊頸部推進(jìn)，避免了膽總管、血管損傷。術(shù)前必須詳細(xì)檢查，認(rèn)真評估手術(shù)風(fēng)險，明確膽囊壁厚度、粘連程度等膽囊周圍情況，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。

本研究結(jié)果表明：腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，且并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯葆春，任培土.膽囊逆行切除在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2009，15（4）：451-452.

[2] 韓文秀，孟翔凌，徐阿曼.腹腔鏡膽囊切除術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的防治體會[J].安徽醫(yī)藥，2009，13（7）：763-764.

[3] 楊尚風(fēng)，黎穎.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（6）：68-69.

第5篇：小滿詩詞范文

關(guān)鍵詞：慢性結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)；臨床療效

慢性結(jié)石性膽囊炎是一種發(fā)病率較高的臨床常見病，該疾病發(fā)生率通常在10%左右，傳統(tǒng)上仍然以腹腔鏡順行膽囊切除術(shù)為主，但手術(shù)過程中存在一定的膽管損傷或是血管損傷危險，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。本次醫(yī)學(xué)研究就對慢性結(jié)石性膽囊炎采用腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2013年1月～2014年12月收治的100例慢性結(jié)石性膽囊炎患者為觀察對象，男性56例，女性44例，患者年齡23～74歲，平均（53.5±6.5）歲，病程在1～10年，平均（5.2±2.3）歲，患者體重在48～80kg，平均（62.3±6.5）kg，通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組觀察對象均實施靜脈以及氣管內(nèi)插管符合麻醉，對照組觀察對象在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)開腹手術(shù)治療，實驗組觀察對象在此基礎(chǔ)上接受腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療，具體方法：①在患者腹壁上打四個孔，建立人工氣腹，將膽囊管、壺腹以及膽囊的交接處充分暴露；②徹底分離膽囊周圍粘連組織，將肝臟邊緣用抓持鉗提起，膽囊底牽引后，由膽囊底部起將膽囊間隙完全分離，在等分離超過壺腹范圍后，結(jié)扎其膽總管處?；颊呤中g(shù)治療過程中，手術(shù)醫(yī)師需要加強(qiáng)膽囊和膽總管等器官保護(hù)措施，防止其發(fā)生膽囊和膽總管損傷現(xiàn)象；③沿著患者的膽囊管將膽總管分離，在患者膽總管5mm左右處對膽囊管進(jìn)行適當(dāng)處理。在其壺腹的分離處理程中，手術(shù)醫(yī)師需要保持膽囊管與膽囊頸之間角度在90°以內(nèi)?；颊呤中g(shù)治療過程中，一旦確定膽總管與膽囊管之間相互緊密連接，則需要首先切開患者的膽囊頸部，確定膽囊管的準(zhǔn)確位置和方向，后姜膽囊管重新夾閉。

1.3觀察指標(biāo) 對比分析兩組觀察對象均住院時間、術(shù)后引流時間、術(shù)中補(bǔ)液量、書中出血量以及手術(shù)時間等臨床觀察指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計數(shù)資料通過χ2檢驗方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料通過（x±s）方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P

2 結(jié)果

實驗組觀察對象平均住院時間、術(shù)后引流時間、術(shù)中補(bǔ)液量、書中出血量以及手術(shù)時間等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P

3 討論

近年來，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在膽囊切除術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用，并逐漸成為了Mirizze綜合征、慢性萎縮性膽囊炎以及急性膽囊炎等患者的首選臨床治療方法。在手術(shù)方式方面，除了傳統(tǒng)的腹腔鏡順行膽囊切除手術(shù)之外，腹腔鏡膽囊次全切除術(shù)和腹腔鏡逆行膽囊切除術(shù)等手術(shù)治療方法也逐漸興起，這些手術(shù)治療技術(shù)均能夠顯著降低患者中轉(zhuǎn)開腹率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及血管、膽管損傷的發(fā)生率[1]。

腹腔鏡下逆行膽囊次全切除術(shù)的主要優(yōu)勢在于，三角區(qū)處理方式較為靈活有效，能夠在保留膽囊床處膽囊后壁條件下，僅僅切除膽囊前壁，防止層次不清的情況下，將膽囊壁分離而出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，能夠根據(jù)實際情況，將膽囊管于近壺腹部結(jié)扎切斷，或是在黏膜面縫合膽囊管內(nèi)口。然而，腹腔鏡下逆行膽囊次全切除術(shù)也存在無法避免的缺陷，主要表現(xiàn)為：膽囊切除后均需腹腔沖洗引流，手術(shù)過程中需要切開膽囊，應(yīng)避免結(jié)石在腹腔內(nèi)散落，但是，由于這一治療方法能夠首先取盡膽囊內(nèi)結(jié)石，因而有助于防止后續(xù)膽囊切除過程中結(jié)石滑向膽總管，并誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[2]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，慢性結(jié)石性膽囊炎患者接受腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療，相比傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，具有較為理想的臨床治療效果。手術(shù)過程中不需要大量補(bǔ)液，術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間相對更短。腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療過程中，需要打開一個手術(shù)切口，將膽囊切除、膽囊結(jié)石取出后，常規(guī)置管引流清洗腹腔，手術(shù)治療時間明顯短于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，其主要原因在于，傳統(tǒng)手術(shù)治療過程中需要確定膽囊漿膜下間隙，并進(jìn)行徹底分離處理，因而需要耗費更長時間。膽囊次全切除術(shù)患者則能夠在解剖關(guān)系不清的三角區(qū)或是瘢痕化的膽囊壁部位實施分離，因而手術(shù)出血量更少，膽管和肝床損傷發(fā)生率較低[3]。另一方面，兩種手術(shù)治療方法在術(shù)后引流時間方面也存在一定的差異，且患者術(shù)后體溫也有明顯差異，實驗組患者術(shù)后住院時間明顯少于對照組，其原因可能在于患者手術(shù)治療過程中應(yīng)用了適當(dāng)?shù)谋苊飧骨粌?nèi)污染的處理措施[4]。膽囊切開后需通過吸引器將膽囊內(nèi)膽汁吸出，取出膽囊內(nèi)解釋，加強(qiáng)感染預(yù)防措施，術(shù)后少量多次沖洗腹腔膽囊區(qū)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李延，薛軍.觀察經(jīng)腹腔鏡逆行膽囊切除術(shù)和次全膽囊切除術(shù)治療復(fù)雜良性膽囊結(jié)石的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（10）：2319-2320.

[2]徐平，曹衛(wèi).急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)的療效觀察[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（08）：595-597.

第6篇：小滿詩詞范文

在我們眼巴巴地期盼綠意時，天氣卻出現(xiàn)了異常的“倒春寒”現(xiàn)象，無意間，一場春雪給我們帶來了意外的驚喜!雪，樂壞了孩子們，也喜煞了城市里的大人。盼了整個冬季卻不見雪的農(nóng)民更是把串串笑聲撒進(jìn)了村莊、田間地頭。此時，一首《春雪》――“新年都未有芳華，二月初驚見草芽，白雪卻嫌春色晚，故穿庭樹作飛花。”呈獻(xiàn)給孩子們，誦讀后，所有贊美春雪的言語都顯得乏味了。

第一站――驚蟄

我用一節(jié)課的時間給孩子們講了24節(jié)氣的來歷。讓孩子們對24節(jié)氣有一個大概的了解。之后我在黑板上寫出了24節(jié)氣歌，第一次晨誦的內(nèi)容確定為24節(jié)氣歌：

地球繞著太陽轉(zhuǎn)，繞完一圈是一年。

一年分成十二月，二十四節(jié)緊相連。

按照公歷來推算，每月兩氣不改變。

上半年是六、廿一，下半年逢八、廿三。

這些就是交節(jié)日，有差不過一兩天。

二十四節(jié)有先后，下列口訣記心間：

一月小寒接大寒，二月立春雨水連；

驚蟄春分在三月，清明谷雨四月天；

五月立夏和小滿，六月芒種夏至連；

七月大暑和小暑，立秋處暑八月問；

九月白露接秋分，寒露霜降十月全；

立冬小雪十一月，大雪冬至迎新年。

抓緊季節(jié)忙生產(chǎn)，種收及時保豐年。

然后布置同學(xué)們回家查看日歷，記錄下令年24節(jié)氣的具體日期。

接下來的日子里，我們選擇了幾條有關(guān)驚蟄的諺語及韋應(yīng)物的《關(guān)田家》作為誦讀內(nèi)容，使孩子們朦朦朧朧地感悟著農(nóng)歷的蹤跡。

正當(dāng)我們喜度婦女節(jié)，誦讀《游子吟》的時候，我班同學(xué)肖越驚喜地向大家報告：“杏花開了?！蔽乙宦?，便跑到山上，看著漫山遍野的杏花，真是“一夜春風(fēng)來，杏花滿園開”?；貋砗螅揖奶暨x了兩首描寫杏花的詩供同學(xué)們誦讀：“日日春光斗日光，山城斜路杏花香。幾時心緒渾無事，得及游絲百尺長?”“春色方盈野，枝枝綻翠英。依稀映村塢，爛漫開山城。好折待賓客，金盤襯紅瓊?！比缓蟛贾么蠹抑苋蘸图胰艘黄疬呌^賞杏花，邊吟誦詩句。

杏花詩誦后，我們隨著春的腳步步入了桃花、梨花詩詞的世界，先后誦讀了6首古詩《江畔獨步尋花》(兩首)《惠崇春江晚景》《千葉桃花》《雜曲歌辭

桃花行》《次韻梨花》和一首宋詞《桃夭》?！疤姨歙D―桃之天天，灼灼其華。之子于歸，宜其室家。桃之天天，有黃其實。之子于歸，宜其家室。桃之天天，其葉蓁蓁。之子于歸，宜其家人?！?/p>

當(dāng)時，我?guī)ьI(lǐng)同學(xué)們經(jīng)過反復(fù)誦讀之后，問大家讀到“桃之天天，灼灼其華”你想到了我們班的誰?學(xué)生聽后齊聲高喊――潘金子。潘金子擔(dān)任班長兼大隊委，在同學(xué)們中威信很高。同學(xué)們說完，我趕快亮出了她的照片，大家不約而同地“哇”了起來，接下來，我告訴大家，什么樣的女子才是最美麗的，然后，大家齊聲把詞朗誦給潘金子聽。其實，這節(jié)晨誦已不僅僅是誦讀了，孩子們還進(jìn)一步明白了什么是真正的美!

“同學(xué)們，桃花落了，她把美好的光陰留給了果實，春天也總會過去，但是明年的春天再來時，你們還記得我們此時吟誦過的詩嗎?還會記得你們此刻美麗如花嗎?唐朝詩人崔護(hù)已為我們寫好了《題都城南莊》，讓我們來一起讀一讀：去年今日此門中，人面桃花相映紅。人面不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)?！?/p>

第二站――春分

我給孩子們講了有關(guān)春分的養(yǎng)生、趣事，并讓大家搜集了有關(guān)春分的農(nóng)事、諺語，從而使孩子們了解了今年的20日是春分。此時太陽運行到黃經(jīng)0度，這一天為春季的一半，所以叫春分。春分這天陽光直射赤道，晝夜幾乎相等。在這一站，我們誦讀了唐詩《早春》和宋詞《丑奴兒》。

第三站――清明

4月4日是清明節(jié)，利用一周的時間，我們誦讀了兩首唐詩、一首宋詞――“春城無處不飛花，寒食東風(fēng)御柳斜。日暮漢宮傳蠟燭，輕煙散入五侯家。”“清明時節(jié)雨紛紛，路上行人欲斷魂。借問酒家何處有，牧童遙指杏花村?！薄笆晟纼擅Ｃ！２凰剂?，自難忘。千里孤墳，無處話凄涼。縱使相逢應(yīng)不識，塵滿面，鬢如霜。夜來幽夢忽還鄉(xiāng)。小軒窗，正梳妝。相顧無言，惟有汨千行。料得年年斷腸處，明月夜，短松岡。”

第四站――谷雨送春歸

第7篇：小滿詩詞范文

"洋節(jié)"的盛行,讓中國傳統(tǒng)節(jié)日面臨危機(jī),"中國節(jié)"的模式化,讓年輕一代開始對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生誤導(dǎo).一提清明節(jié),人們往往只想到上墳,祭祖,其實清明文化內(nèi)涵很豐富,今年將利用國家調(diào)整法定節(jié)假日的契機(jī),在清明期間,開展"我們的節(jié)日——清明節(jié)"綜合實踐活動,扭轉(zhuǎn)學(xué)生的認(rèn)識,同時讓更多的青少年愛上中國傳統(tǒng)文化."

【調(diào)查目的】

1,了解清明節(jié)的來歷,知道清明節(jié)的習(xí)俗及文化內(nèi)涵,樂于參與清明節(jié)的活動.

2,初步了解家族中人與人之間的親屬關(guān)系,懷念先祖,尊重長輩等.

3,敬仰懷念革命烈士,懂得珍惜今天的幸福生活.

4,提倡"綠色祭奠,科技祭奠,真情祭奠",過文明簡約而有意義的清明節(jié).

【調(diào)查內(nèi)容】

一,清明節(jié)由來

談到清明節(jié),有點歷史知識的人,都會聯(lián)想到歷史人物介子推.據(jù)歷史記載,在兩千多年以前的春秋時代,晉國公子重耳逃亡在外,生活艱苦,跟隨他的介子推不惜從自己的腿上割下一塊肉讓他充饑.后來,重耳回到晉國,做了國君(即晉文公,春秋五霸之一〕,大事封賞所有跟隨他流亡在外的隨從,惟獨介子推拒絕接受封賞,他帶了母親隱居綿山,不肯出來.

晉文公無計可施,只好放火燒山,他想,介子推孝順母親,一定會帶著老母出來.誰知這場大火卻把介子推母子燒死了.為了紀(jì)念介子推,晉文公下令每年的這一天,禁止生火,家家戶戶只能吃生冷的食物,這就是寒食節(jié)的來源.

寒食節(jié)是在清明節(jié)的前一天,古人常把寒食節(jié)的活動延續(xù)到清明,久而久之,人們便將寒食與清明合而為一.現(xiàn)在,清明節(jié)取代了寒食節(jié),拜介子推的習(xí)俗,也變成清明掃墓的習(xí)俗了.

二,清明節(jié)農(nóng)事諺語

清明斷雪,谷雨斷霜.朦朦朧朧,清明播種.

麥怕清明霜,谷怕老來雨.

清明前后雨紛紛,麥子一定好收成.

春分后,清明前,滿山杏花開不完.

清明喂個飽,瘦苗能轉(zhuǎn)好.清明不上糞,越長越帶勁.

清明種瓜,立夏開花.清明種瓜,船裝車?yán)?

清明后,谷雨前,又種高粱又種棉.

三,清明節(jié)對聯(lián)

1,清風(fēng)明月本無價;近水遙山皆有情.2,山清水秀風(fēng)光好;月明星稀祭掃多.

3,年年祭掃先人墓;處處猶存長者風(fēng).4,流水夕陽千古恨;春風(fēng)落日萬人思.

四,24節(jié)氣,清明節(jié)排五

24節(jié)氣名稱:即立春,雨水,驚蟄,春分,清明,谷雨,立夏,小滿,芒種,夏至,小暑,大暑,立秋,處暑,白露,秋分,寒露,霜降,立冬,小雪,大雪,冬至,小寒,大寒.以上依次順數(shù),逢單的為節(jié)氣,簡稱「節(jié);逢雙的為中氣,簡稱為「氣,合起來就叫「節(jié)氣.人們?yōu)榱吮阌谟洃浂墓?jié)氣的順序,把二十四節(jié)氣中順序每節(jié)氣各取一個字編成了下列的歌訣:「春雨驚春清谷天,夏滿芒夏暑相連,秋處露秋寒霜降,冬雪雪冬大小寒.,成了古人甚至現(xiàn)代人農(nóng)事及日常活動的重要依據(jù).

五,詩詞欣賞

《清明》(唐)杜牧

清明時節(jié)雨,紛紛路上行人.欲斷魂借問酒家,何處有牧童遙指杏花村.

《寒食》(唐)韓翃

春城無處不飛花,寒食東風(fēng)御柳斜.日暮漢宮傳蠟燭,輕煙散入五侯家.

《長相思——清明》

清明節(jié),失明節(jié),獻(xiàn)君淚和血,天地黯然淚不絕!

思難卻,恨難卻,三月新墳誰敢掘,捍君一腔血!

清明節(jié)的民謠.

三月里來三月三,家家戶戶上南山.上墳祭祖去掃墓,要在墳頭把土添.

哎喲,哎喲,墳頭把土添.

為啥墳頭把土添,先人祖宗創(chuàng)業(yè)艱.后輩兒孫好好干,前輩心里才安然.

哎喲,哎喲,心里才安然.

六,清明節(jié)習(xí)俗介紹

放風(fēng)箏,每逢清明時節(jié),人們不僅白天放,夜間也放.夜里在風(fēng)箏下或風(fēng)穩(wěn)拉線上掛上一串串彩色的小燈籠,象閃爍的明星,被稱為"神燈".過去,有的人把風(fēng)箏放上藍(lán)天后,便剪斷牽線,任憑清風(fēng)把它們送往天涯海角.據(jù)說這樣能除病消災(zāi),給自己帶來好運.

踏青,又叫春游.古時叫探春,尋春等.三月清明,春回大地,自然界到處呈現(xiàn)一派生機(jī)勃勃的景象,正是郊游的大好時光.我國民間長期保持著清明踏青的習(xí)慣.

蹴鞠,是一種皮球,球皮用皮革做成,球內(nèi)用毛塞緊.蹴鞠,就是用足去踢球.這是古代清明節(jié)時人們喜愛的一種游戲.相傳是黃帝發(fā)明的,最初目的是用來訓(xùn)練武士.

蕩秋千,這是我國古代清明節(jié)習(xí)俗.秋千,意即揪著皮繩而遷移.它的歷史很古老,最早叫千秋,后為了避忌諱,改為秋千.古時的秋千多用樹椏枝為架,再栓上彩帶做成.后來逐步發(fā)展為用兩根繩索加上踏板的秋千.打秋千不僅可以增進(jìn)健康,而且可以培養(yǎng)勇敢精神,至今為人們特別是兒童所喜愛.

掃墓祭祖中國歷史上,寒食禁火,祭奠先人,早已蔚為習(xí)俗.唐朝之后,寒食節(jié)逐漸式微,于清明節(jié)掃墓祭祖成了此后持續(xù)不斷的節(jié)俗傳統(tǒng).唐朝大詩人白居易《寒食野望吟》詩云:「烏啼鵲噪昏喬木,清明寒食誰家哭風(fēng)吹曠野紙錢飛,古墓累累春草綠.棠梨花映白楊樹,盡是生死離別處.冥漠重泉哭不聞,蕭蕭暮雨人歸去.宋朝詩人高菊卿也曾于一詩中描寫道:「南北山頭多墓田,清明祭掃各紛然.紙灰飛作白蝴蝶,淚血染成紅杜鵑.日落狐貍眠冢上,一滴何曾到九泉!就是到了今天的社會,人們在清明節(jié)前后仍有上墳掃墓祭祖的習(xí)俗:鏟除雜草,放上供品,于墳前上香禱祝,燃紙錢金錠,或簡單地獻(xiàn)上一束鮮花,以寄托對先人的懷念.

七,當(dāng)代清明節(jié)動向

第一,提倡"綠色祭奠".每次上墳掃墓時,在墓旁種一棵松柏,以表祭奠之心.要統(tǒng)一規(guī)劃埋葬地點,不允許私建小墳頭.將祭奠的清明棍,清明吊等用具改為小雛菊,長壽菊等花卉.

第二,提倡"科技祭奠".可在網(wǎng)上建立一個專門的網(wǎng)站,供人們祭奠亡人,這樣既可以節(jié)省土地,又能反映出新時代的氣息.

第三,提倡"真情祭奠".將焚燒紙,送燈等行為改為祭奠詩文的形式.或在先人的墓前,放一段親人生前喜愛的音樂,獻(xiàn)上一束束或潔白或金黃的等.傳遞先人的是追憶和思念,留給我們晚輩的是文明與簡約.