新上崗護(hù)士工作總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：新上崗護(hù)士工作總結(jié)范文
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2021年7月護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)
__年，護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持，各兄弟科室的積極配合及全院護(hù)理人員的共同努力下，做了如下工作：
一、鞏固和加強(qiáng)了護(hù)理制度的落實(shí)和質(zhì)控建設(shè)
除原有的一些護(hù)理常規(guī)和制度外，完善了相關(guān)的護(hù)理流程和腔鏡手術(shù)的護(hù)理常規(guī)。護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行了細(xì)化和分工，由各科護(hù)士長(zhǎng)分成四個(gè)組，除護(hù)士長(zhǎng)夜查房外，在每季度末都進(jìn)行了質(zhì)控檢查，并進(jìn)行了反饋和整改。對(duì)護(hù)理安全管理進(jìn)行重點(diǎn)檢查。對(duì)護(hù)理班次進(jìn)行調(diào)整，主要對(duì)易發(fā)生護(hù)理缺陷的工作時(shí)段進(jìn)行了重點(diǎn)安排。
二、加強(qiáng)了“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，努力提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高和改進(jìn)。
上半年全院進(jìn)行了“三基”大練兵，下半年對(duì)新上崗人員進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)。內(nèi)容包括：相關(guān)制度、禮___范、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、院感知識(shí)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、靜脈輸血、護(hù)理安全等。技術(shù)操作有：靜脈輸液、中心吸氧、吸痰、無(wú)菌技術(shù)操作、心肺復(fù)蘇、重病人翻身等。并進(jìn)行了理論考試和操作考核等。
三、在“五.一二”護(hù)士節(jié)，選派了八名護(hù)士參加全縣護(hù)理技術(shù)大比武，取得了一、二、三等獎(jiǎng)的優(yōu)異成績(jī)。
___全院護(hù)士開(kāi)展了以“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，共創(chuàng)醫(yī)院美好未來(lái)”為主題的演講比賽。選送了“中國(guó)護(hù)士之歌”大合唱、舞蹈等節(jié)目參加縣衛(wèi)生局舉辦的文藝晚會(huì)。并評(píng)選出八名優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行表彰。
四、加強(qiáng)了教學(xué)管理及繼續(xù)教育
今年我院接受了各院校的護(hù)理___共___名。新招聘護(hù)士___名。除對(duì)她們進(jìn)行培訓(xùn)外，還安排老師帶教，出科考試等。選送外出培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)達(dá)___人次。___科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房___次，全院性護(hù)理大講課___次，其中___醫(yī)院專(zhuān)家張春李老師___次。
五、根據(jù)___部__通知要求，我院于__年___月派出人員參加全省舉行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。
回來(lái)后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在全院召開(kāi)了“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的動(dòng)員大會(huì)，___相關(guān)人員召開(kāi)了兩次座談會(huì)。于__月份出臺(tái)了“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的實(shí)施方案，以骨科作為試點(diǎn)病房，由__同志負(fù)責(zé)，__月份在骨科試運(yùn)行。目前人員基本到位，框架已基本搭成，在運(yùn)行中。
__年已過(guò)去，相信在各位同仁的支持和關(guān)心下，護(hù)理工作會(huì)在新的一年里取得更好的成績(jī)。
個(gè)人工作總結(jié)范文
__年以來(lái)，縣醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及文件精神，全面___實(shí)施職鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等民生工程，不斷擴(kuò)大參保覆蓋面，加強(qiáng)基金征繳與管理，及時(shí)支付各項(xiàng)待遇，較好地完成了各項(xiàng)工作。
一、積極___參保登記繳費(fèi)，基本完成擴(kuò)面征繳任務(wù)。
根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，居民參保登記和繳費(fèi)集中在上年__月初至當(dāng)年___月底進(jìn)行?？h醫(yī)保局在去年__月就報(bào)請(qǐng)縣政府下發(fā)了《關(guān)于做好__年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記繳費(fèi)工作___》，積極___縣城各社區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所接受城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)，及時(shí)登記造冊(cè)匯總，并將醫(yī)保費(fèi)繳入居民醫(yī)保財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。截止今年__月，我縣已有__余人登記參加居民醫(yī)保，完成了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，共收繳居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)__萬(wàn)元。
二、加強(qiáng)居民醫(yī)保資金管理，及時(shí)支付各項(xiàng)醫(yī)療待遇。
根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的要求，全部參保人員信息都要錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，實(shí)行信息化自動(dòng)化管理，工作量十分巨大?？h醫(yī)保局及時(shí)匯總?cè)h城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況，全力___工作人員錄入或維護(hù)參保人員檔案信息，多次加班加點(diǎn)工作，確保全部參保居民的檔案信息在__月底前進(jìn)入信息系統(tǒng)，在__月底前劃撥參保人員門(mén)診補(bǔ)償金，保證參?；颊呒皶r(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療待遇。上半年，共劃撥參保人員門(mén)診補(bǔ)償金__萬(wàn)元，實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用__萬(wàn)元。
三、加大醫(yī)保政策宣傳力度，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。
根據(jù)居民醫(yī)保政策規(guī)定，自__年度起居民登記參保時(shí)，未連續(xù)繳費(fèi)的應(yīng)補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用，對(duì)此仍有部分居民不知道、不理解、有意見(jiàn)。下一步，縣醫(yī)保局將加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，提高政策認(rèn)識(shí)度和公信力，積極爭(zhēng)取廣大居民理解、支持、參與醫(yī)療保險(xiǎn)工作，努力構(gòu)建和諧醫(yī)保關(guān)系。要進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，完善刷卡即時(shí)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)辦法，全面實(shí)現(xiàn)參保患者住院費(fèi)用刷卡結(jié)算，住院醫(yī)藥費(fèi)不用再由參?；颊邏|付，有效減輕參?；颊叩馁Y金墊付壓力。要進(jìn)一步出臺(tái)便民服務(wù)措施，如建立上猶醫(yī)保制卡分中心，簡(jiǎn)化制卡程序，縮短制卡時(shí)間，方便參保人員制卡領(lǐng)卡用卡，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦能力和服務(wù)水平。
第2篇：新上崗護(hù)士工作總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】院感專(zhuān)職人員；感染；作用
NICU是病情危重、體重極低、發(fā)育不全和營(yíng)養(yǎng)不良的新生兒，而新生兒具有免疫功能缺陷，生物、血-腦脊液屏障功能不全，對(duì)外界抵抗力差。加上醫(yī)務(wù)人員侵入性操作多等是其共同特增加新生兒感染危險(xiǎn)性。因此，新生兒病房作為醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作的重中之重，醫(yī)院感染發(fā)生率為5～25%。為了有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，我科加強(qiáng)新生兒室監(jiān)管，用專(zhuān)職人員做院感監(jiān)控工作，降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。
一、醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的素質(zhì)要求
1.1大專(zhuān)以上學(xué)歷中級(jí)以上職稱(chēng)并具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
1.2經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的院感培訓(xùn)，具有廣泛的醫(yī)院感染管理方面的業(yè)務(wù)知識(shí)，還應(yīng)在兒科及公共衛(wèi)生等學(xué)科具有一定的基礎(chǔ)知識(shí)。能?chē)?yán)把各項(xiàng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量關(guān)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。
二、感染專(zhuān)職人員在NICU感染工作中的作用
2.1制定科室感染培訓(xùn)計(jì)劃及各項(xiàng)管理制度：在醫(yī)院院感辦指導(dǎo)下，根據(jù)科室各層次人員知識(shí)水平不同，采取多途徑、多形式的方法如：科室的醫(yī)、護(hù)、技人員分期分批進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)新上崗人員及輪轉(zhuǎn)人員發(fā)放培訓(xùn)教材，通過(guò)崗前培訓(xùn)合格后才能進(jìn)入科室從事工作；依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，制定出《新生兒監(jiān)護(hù)室感染預(yù)防制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預(yù)防制度》、《新生兒配奶間感染預(yù)防制度》、《新生兒病區(qū)出入管理制度》等各項(xiàng)制度，定期進(jìn)行考核。
2.2制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃并承擔(dān)著科室的各項(xiàng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每月做空氣，物表，手及如病人使用具有感染危險(xiǎn)的器械或操作做目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，每月進(jìn)行消毒工作的工作總結(jié)，認(rèn)真查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論并解決。工作中一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象，及時(shí)采有效的應(yīng)對(duì)措施，防止感染的蔓延。
三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度
3.1規(guī)范手衛(wèi)生加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，重視新生兒科手衛(wèi)生，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員每次檢查、治療、護(hù)理前后，出入感染病室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時(shí)均要洗手。為了加強(qiáng)洗手的管理，我科配備了自動(dòng)感應(yīng)的流動(dòng)水洗手池，我們將洗手示意圖貼于洗手池旁，時(shí)刻提醒護(hù)士規(guī)范洗手，并定期對(duì)護(hù)士的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)洗手效果，防止院內(nèi)感染，每天認(rèn)真做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、臍部護(hù)理等。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離加強(qiáng)患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高壓滅菌后再使用，保證一人一套，不得共用或挪用；新生兒食具嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序；早產(chǎn)兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭，對(duì)呼吸機(jī)等侵入性治療裝置嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，進(jìn)行定期消毒并加強(qiáng)對(duì)感染的監(jiān)測(cè)，新生兒出院后做好終末消毒。
3.3加強(qiáng)衛(wèi)生員的管理組織保潔人員重點(diǎn)學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度，牢固樹(shù)立醫(yī)院感染防護(hù)意識(shí)。
四、做好醫(yī)療廢物管理
按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，健全本院醫(yī)療廢物管理制度及醫(yī)療廢物交接制度對(duì)科室好醫(yī)療廢物分類(lèi)放置，一次性物品用后及時(shí)毀行。并按規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用。
五、討論
醫(yī)院感染與醫(yī)院的建立相依并存，是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要問(wèn)題，它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，尤其是日新月異的精密儀器的不斷涌現(xiàn)使醫(yī)院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了顯著的變化，臨床治療帶來(lái)了棘手問(wèn)題因此，控制醫(yī)院感染勢(shì)在必行，而醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的管理水平、業(yè)務(wù)水平和主觀能動(dòng)性又直接影響著醫(yī)院感染管理的成效。近幾年來(lái)我國(guó)相繼發(fā)生的多起新生兒感染暴發(fā)流行，引起了強(qiáng)烈的社會(huì)反響。我院管理層高度重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標(biāo)之一。配備專(zhuān)職管理人員，制定專(zhuān)門(mén)的控制和預(yù)防計(jì)劃。由科室由主任醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制，感染專(zhuān)職人員全天負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理和監(jiān)督我科加強(qiáng)新生兒室院感監(jiān)管.降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率.所以專(zhuān)職人員在控制和預(yù)防醫(yī)院感染中起著不可估量的作用。
參考文獻(xiàn)：
第3篇：新上崗護(hù)士工作總結(jié)范文
1重視頂層設(shè)計(jì)
醫(yī)院感染管理是基于意識(shí)、制度、技術(shù)、能力和行為的人的管理，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一項(xiàng)工作。頂層設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)資源優(yōu)化、信息高效、目標(biāo)均衡、全面合作原則。
1．1建立健全醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系
三級(jí)網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)院感染管理委員會(huì)－感染控制科－感染管理小組構(gòu)成。院長(zhǎng)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任委員，委員由感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、醫(yī)工、手術(shù)室、消供中心、ICU等感染重點(diǎn)監(jiān)控科室及部位的主任或護(hù)士長(zhǎng)組成。醫(yī)院感染管理委員會(huì)授權(quán)感染控制科開(kāi)展對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)安全防控工作，感染控制科每月向感染管理委員會(huì)匯報(bào)工作開(kāi)展情況，每半年向醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)院感染管理工作完成情況和安全隱患風(fēng)險(xiǎn)分析。
1．2建立獨(dú)立感染控制科
應(yīng)使感染控制科責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一，在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公會(huì)，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會(huì)、器械委員會(huì)，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)和大項(xiàng)工作的研究，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)性建設(shè)的設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量控制等。
1．3配備感染管理專(zhuān)職人員
按照醫(yī)院感染管理工作范疇和專(zhuān)業(yè)實(shí)際需要，制定人員調(diào)整和配備機(jī)制，按照醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑等專(zhuān)業(yè)進(jìn)行編配，專(zhuān)職人員應(yīng)具備中級(jí)以上職稱(chēng)、具有一定工作經(jīng)驗(yàn)，并保證專(zhuān)職人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。
1．4建立各部門(mén)間長(zhǎng)效溝通協(xié)調(diào)機(jī)制
建立醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥事、設(shè)備管理和院務(wù)保障等部門(mén)參與的協(xié)調(diào)機(jī)制。
1．5設(shè)立醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)資金
將醫(yī)院感染管理設(shè)備的配備、重點(diǎn)部位調(diào)整改造、人員職業(yè)防護(hù)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、突發(fā)公共衛(wèi)生預(yù)防等項(xiàng)目開(kāi)支納入感染管理范疇，專(zhuān)項(xiàng)資金歸口管理，有利于對(duì)醫(yī)院感染管理工作總體發(fā)展的把握。
2注重專(zhuān)職管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理部門(mén)具有管理與業(yè)務(wù)雙重職能，由多種專(zhuān)業(yè)、多種學(xué)科（公共衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防控制、傳染病學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、計(jì)算機(jī)和管理學(xué)等）共同構(gòu)成。
2．1學(xué)科帶頭人
選用具備一定工作經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)職稱(chēng)以上人員，選拔具有較高的專(zhuān)業(yè)水平及現(xiàn)代化管理意識(shí)、有自主創(chuàng)新及引進(jìn)開(kāi)展新業(yè)務(wù)能力、有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感及職業(yè)道德水準(zhǔn)，工作能力強(qiáng)、善于溝通、協(xié)調(diào)的人才作為醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人。
2．2專(zhuān)職人員
選用一批懂業(yè)務(wù)、善管理、訓(xùn)練有素的專(zhuān)業(yè)人員，并進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、個(gè)人各層面全方位系統(tǒng)培訓(xùn)。通過(guò)專(zhuān)職人員每周工作匯報(bào)、對(duì)臨床科室存在問(wèn)題分析、每季度科室感染管理安全形勢(shì)分析、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查情況匯總、每半年工作總結(jié)等形式，鍛煉、提高專(zhuān)職人員的綜合素質(zhì)，并定期對(duì)專(zhuān)職人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和管理能力進(jìn)行綜合評(píng)定，以適應(yīng)專(zhuān)業(yè)的需要和學(xué)科的發(fā)展。
3建立健全管理制度
健全的制度是保證醫(yī)院管理任務(wù)順利完成的重要保障，結(jié)合實(shí)際制定相關(guān)管理規(guī)范和評(píng)價(jià)方法，并不斷細(xì)化、量化，使日常工作達(dá)到有章可循、有據(jù)可查，達(dá)到“日有工作流程、周有工作重點(diǎn)、月有數(shù)據(jù)分析、季有質(zhì)量考評(píng)”。
3．1新法規(guī)跟進(jìn)制度
指定專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)家新修訂、下發(fā)的相關(guān)內(nèi)容下載、存檔、院內(nèi)通報(bào)和組織學(xué)習(xí)，并每年初根據(jù)國(guó)家新頒布的法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，調(diào)整、修訂醫(yī)院感染管理工作的相關(guān)規(guī)章制度、控制方法及流程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)，使各項(xiàng)醫(yī)院感染管理工作有章可循、有法可依，目標(biāo)明確。
3．2管理質(zhì)量考評(píng)制度
在法規(guī)制度基礎(chǔ)上，重點(diǎn)建立能有效保障規(guī)章制度落實(shí)的管理制度，范圍涵蓋管理層面的各項(xiàng)內(nèi)容。如感染管理質(zhì)量考核制度、醫(yī)療質(zhì)量管理績(jī)效考核制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)方法等。每年對(duì)感染管理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)內(nèi)容細(xì)化和分值調(diào)整，設(shè)定每季度重點(diǎn)考核項(xiàng)目等。
3．3通報(bào)點(diǎn)評(píng)制度
每月對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)工作不到位的科室及個(gè)人及整改情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、分析，并將結(jié)果進(jìn)行公示及通報(bào)講評(píng)，提高醫(yī)院各科室感染管理意識(shí)和質(zhì)量。通過(guò)采用對(duì)好的科室和個(gè)人提出表?yè)P(yáng)，對(duì)存在問(wèn)題的科室或個(gè)人提出改進(jìn)措施、嚴(yán)重的給予處罰的方法，促進(jìn)醫(yī)院感染防控措施的持續(xù)改進(jìn)，減少問(wèn)題的發(fā)生。
4持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量
根據(jù)國(guó)家醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)以及衛(wèi)生部頒發(fā)的各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定適合醫(yī)院感染管理質(zhì)量改進(jìn)制度和具體實(shí)施方案，定期對(duì)醫(yī)院感染管理效果進(jìn)行考核、評(píng)估，做到每日有監(jiān)測(cè)，每月有分析，每季有改進(jìn)，每年有總結(jié)。
4．1感染管理質(zhì)量考評(píng)機(jī)制
根據(jù)國(guó)家、地方的相關(guān)法律法規(guī)制定質(zhì)量考評(píng)機(jī)制和內(nèi)容，應(yīng)具備方法科學(xué)、內(nèi)容合理和臨床指導(dǎo)、操作性強(qiáng)的特征。內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染管理全部工作范疇。每季度檢查考評(píng)一次，每年進(jìn)行綜合評(píng)定，對(duì)考核、評(píng)定情況與科室質(zhì)量管理績(jī)效掛鉤。
4．2嚴(yán)格過(guò)程質(zhì)量管控
專(zhuān)職人員應(yīng)經(jīng)常到科室查找問(wèn)題、收集并及時(shí)解決科室存在的困難、問(wèn)題。每周追蹤陽(yáng)性檢查結(jié)果，及時(shí)對(duì)傳染病管理漏洞進(jìn)行糾正；對(duì)日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，專(zhuān)職人員現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)質(zhì)量反饋督導(dǎo)單，并對(duì)整改落實(shí)情況持續(xù)追蹤。每月對(duì)輸血前、手術(shù)前與各項(xiàng)有創(chuàng)操作前的免疫檢查、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療垃圾、職業(yè)防護(hù)、器械清洗及滅菌質(zhì)量、多重耐藥菌防控措施落實(shí)“四及時(shí)”情況和抗菌藥物使用及細(xì)菌學(xué)送檢率等核心管理問(wèn)題進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量管控，最大限度避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
4．3重視終末質(zhì)量反饋
對(duì)過(guò)程質(zhì)量控制內(nèi)容每月、每季度落實(shí)情況及檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行公示和醫(yī)療機(jī)構(gòu)周會(huì)上通報(bào)講評(píng)。每月對(duì)科室及醫(yī)務(wù)人員改進(jìn)情況進(jìn)行匯總、分析，形成《感染控制月報(bào)告》，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)提交改進(jìn)報(bào)告，存在的主要問(wèn)題納入下月工作計(jì)劃。每季度抗菌藥物耐藥率監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，提出抗菌藥物使用預(yù)警信息和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)科室情況分析，提出干預(yù)措施和改進(jìn)意見(jiàn)。每年對(duì)醫(yī)院感染管理工作情況進(jìn)行全面梳理、總結(jié)、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)行專(zhuān)題匯報(bào)，共同探討、解決。
5加強(qiáng)信息管理
醫(yī)院感染工作涉及抗菌藥物使用、耐藥性監(jiān)測(cè)、細(xì)菌感染等多方面的內(nèi)容，依靠傳統(tǒng)方式的手工上報(bào)，費(fèi)力且不夠全面，監(jiān)測(cè)結(jié)果滯后，執(zhí)行效率低。用網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)去實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理，能減免重復(fù)勞動(dòng)，計(jì)算機(jī)具有自帶的統(tǒng)計(jì)分析功能，更能生動(dòng)地反映出感染信息的動(dòng)態(tài)變化。
5．1提供及時(shí)，準(zhǔn)確的信息管理
充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在醫(yī)院感染控制中的作用，及時(shí)院內(nèi)感染相關(guān)信息，使醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者細(xì)菌耐藥情況和檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)掌握各類(lèi)抗生藥物使用管理情況，及時(shí)解決各種臨床疑難問(wèn)題；及時(shí)對(duì)醫(yī)院重大感染事故進(jìn)行預(yù)警和研判。
5．2應(yīng)用醫(yī)院感染網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)
醫(yī)院感染管理工作涉及的范圍往往比較廣泛，時(shí)效性也比較強(qiáng)，尤其對(duì)感染病例的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、抗菌藥物合理應(yīng)用的分析與評(píng)價(jià)，涉及因素非常復(fù)雜，人工統(tǒng)計(jì)與分析很難達(dá)到預(yù)期效果。通過(guò)實(shí)施醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，利用信息化手段既能提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作效率，又能實(shí)現(xiàn)感染病例的實(shí)時(shí)預(yù)警，并能降低感染漏報(bào)率，在一定程度上為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供了可靠、有效的保障。
6規(guī)范醫(yī)院感染管理培訓(xùn)
規(guī)范化培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識(shí)和技能的重要保證。
6．1感染管理理念培訓(xùn)
通過(guò)院周會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)與行政查房，醫(yī)院感染管理知識(shí)競(jìng)賽、醫(yī)院感染管理活動(dòng)周和手衛(wèi)生活動(dòng)月、感染管理問(wèn)卷調(diào)查等形式，不斷強(qiáng)化控制醫(yī)院感染是確保醫(yī)療安全，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理水平標(biāo)準(zhǔn)的理念。
6．2全員培訓(xùn)
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)藥護(hù)技、后勤人員等全員納入培訓(xùn)范圍，實(shí)現(xiàn)全面、全員培訓(xùn)。制定醫(yī)院感染年度培訓(xùn)計(jì)劃，每年應(yīng)至少安排1～2名專(zhuān)職人員參加全國(guó)醫(yī)院感染控制與管理學(xué)習(xí)班，派出專(zhuān)職人員進(jìn)行院外短期輪訓(xùn)，有計(jì)劃安排重點(diǎn)部位兼職人員到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修或院內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)等。注重對(duì)新聘醫(yī)生、新調(diào)入人員、工勤人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的崗前培訓(xùn)，以及科室感染管理兼職醫(yī)師的培訓(xùn)。
6．3注重培訓(xùn)效果
