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當堂進行小測驗,選擇題20題,每題1分,滿分20分。題目類型:實踐技能類4題,理論知識類8題、病例分析類8題。根據學生選擇答案的正確性,得出學生的成績。要求學生無記名填寫教學情況調查表,主要調查教學滿意度,激發(fā)學習興趣,提高自主學習能力,師生間溝通能力、解決問題的能力、提高理論聯系實際能力、提高理論知識等方面。采用Excel2007錄入數據,并導入SPSS10.5統計學軟件進行統計。兩種教學法學生教學成績等計量資料的組間比較采用成組t檢驗;主觀滿意度等計數資料的組間比較采用卡方檢驗,P<0.05為有顯著性差異。
2結果
通過對PBL組和lbl組兩組學生實習成績比較發(fā)現實踐技能方面無明顯差異。但在理論知識、病例分析能力及總成績方面PBL組的成績較高(P<0.05),見表1。問卷調查結果問卷調查結果列示于表2。調查發(fā)現,PBL教學法組對見習的滿意度較高于LBL教學法組。在激發(fā)實習生學習興趣、自主學習能力、提高理論聯系實際能力方面,PBL教學法組也都高于LBL教學法組。在提高理論知識方面,PBL教學法組也明顯優(yōu)出。其中,激發(fā)學習興趣,兩組差別很大(P<0.05),提高理論知識,PBL組勝出明顯(P<0.01)。此外,關于這2種教學法是否能提高學生多種能力,包括:師生間溝通能力、同學間人際交往和溝通能力、解決問題的能力、獲取知識信息的能力、語言表達能力,PBL教學法較LBL教學法勝出較多。從表2數據看,PBL教學法能提高多種能力,尤其是其中的師生間溝通能力、解決問題的能力及獲取知識信息的能力等3項,PBL教學法優(yōu)勢很大(P<0.05或P≈0.05)。
3討論
目前,國內也有不少醫(yī)學院校開展了PBL教學改革,并積累了一定經驗,大多報道教學效果很好[2-3]。本研究分別采用兩種法對臨床醫(yī)學七年制醫(yī)學生進行了內分泌臨床見習教學并進行了教學效果評價。內分泌學是一門理論性和專業(yè)性很強的學科,涉及許多“看不到、摸不著”的知識,部分內容邏輯性強而又十分抽象,學生在學習和理解上有不少困難,傳統的LBL臨床教學方法難以達到內分泌科見習的目的和要求。臨床老師應如何在提高學生的理解能力,短期內調動學生的積極性,激發(fā)其學習興趣是一大難題。
3.1PBL教學方法的優(yōu)勢
醫(yī)學重在實踐,PBL教學與傳統LBL教學方法相比,可以促進學生主動學習的能力,培養(yǎng)學生的自學能力,而且文獻查閱,學習素材的搜集也提高了學生獲取知識的能力,這對于醫(yī)學這種需要終身學習的科學來說無疑是有益的。因為學生主導了學習過程,也有利于提高學生的學習情趣和學習效果[4]。在PBL學習過程中,小組模式和討論模式,有利于提高學生的協作和團隊意識,而平等的討論形式也密切和融洽了同學關系和師生關系[5]。我們的PBL見習實踐的學習效果和國內的一些研究也都提示PBL教學效果優(yōu)于傳統教學模式[6]。PBL教學有利于擴展學生的信息量,在文獻查閱過程中,知識和信息遠超課本,這對于拓展知識面有利,也符合現代醫(yī)學多學科融合的知識框架要求。
3.2PBL教學中的的問題
1.1調動學生學習的主動性PBL教學法堅持以學生為教學主體,讓其進行主動的探索,從而激發(fā)了其學習的熱情。PBL教學法改變了傳統的教學模式,培養(yǎng)了學生的學習興趣,使其樂于學習、主動學習,在輕松、愉快的學習氛圍中,提高了學生學習的效率。PBL教學法,讓學生根據提出的問題,進行分析、討論與研究,讓其自主的進行資料的查找,從而掌握解決問題的途徑與方法,這一教學方法,讓學生根據問題,開展具有針對性的研究,從而使之形成了主動學習、主動探索的能力。藥劑學實驗教學中的問題主要源于生活,讓學生對常見的藥劑進行了解,如:口服液、貼劑與片劑等,但這些藥劑在實際用藥過程中將存在諸多的問題,如:藥劑間的區(qū)別、藥劑的使用方法等,在教學中積極利用生活中的問題,從而調動了學生學習的主動性。
1.2保證學生綜合能力的提升PBL教學法中提出的問題均源于生活,讓學生通過獨立的實驗,積極運用自身的知識儲備,從而實現對問題的有效解決。在藥劑學課程中,將讓學生學習相關的基礎知識理論,如:有機、無機化學,物理化學、生物化學、藥理學等,在試驗過程中,學生將利用所學,實現對知識的鞏固。
1.3利于教師教學能力的提高PBL教學法中教師作為引導者,幫助學生提出問題,并對其實驗進行指導、幫助與評價,根據學生對問題的討論,整合學生的基礎理論知識,并啟發(fā)學生進行深入的思考與研究,讓學生對實驗中存在的問題進行分析、解決,從而提高其綜合的能力。在這一教學過程中,教師的教學能力將不斷提升,主要是由于教師需要在課前準備大量的資料,并對其中的問題進行設計,同時對教學中可能衍生的知識進行掌握,從而更好的解決學生的提問,通過一系列工作的完成將使教師的理論知識更加全面,將使其知識結構更加完善。
2、應用PBL教學法需要注意的問題
2.1注意問題的設計PBL教學法中最為基礎的便是問題的設計,教師要根據教學目標、教學計劃與學生的實際情況等,實現對問題的設計,設計的問題要保證其全面性與復雜性,通過問題,不僅鞏固學生的基礎知識理論,還要讓學生對其有更加深入的理解與認識;設計的問題要保證其難易度,太難、太簡單都將制約學生學習的主動性,因此,教師要對學生的實際情況有所掌握。設計的問題要貼近生活,從而利于學生進行主動的學習與探索,設計的問題可以根據媒體中報道的不良事件,例如,根據亮菌甲素注射液的不良反應事件,從而提出注射用非水溶劑的使用問題。
1.PBL教學法突出能力和綜合素質培養(yǎng),符合現代職業(yè)教育要求。傳統教學法以教師為主,倡導教師講學生聽,實施滿堂“填鴨式”灌輸。學生在理論考試中,往往通過“死記”課本或題庫答案取得好成績,在操作考核中通過熟練模仿教師的“標準”動作得到高分。這種被動式學習的結果是將學生培養(yǎng)成簡單的操作工,忽視了其綜合能力的培養(yǎng),導致社會需求與學校培養(yǎng)之間的差距,背離了高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標。必須改變傳統教學法,構建適合工學結合模式下能力本位的教學法。PBL(ProblemBasedLearning)教學法是美國神經病學教授Barrow于1969年在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)的,我國于20世紀90年代將其引入護理教育,目前已廣泛用于研究生、本科、??平逃?,但在工學結合模式下開展PBL教學法在國內尚未有報道。PBL是以問題為中心的教學法,以學生為主體,學習小組為單位,教師起引導作用,在設定的教學情境下通過提出問題-建立假設-收集資料-論證假設-總結等,培養(yǎng)學生主動學習、團隊合作、分析問題和解決問題的能力。由于該法將學生置于臨床情境中,將臨床實踐與課堂教學融為一體,激發(fā)學生學習興趣,不僅提高了學生創(chuàng)新能力和評判性思維,而且培養(yǎng)了學生的臨床思維,有利于學生綜合能力的提升。因此,在護理高職教育中改變傳統教學法,開展PBL教學是人才培養(yǎng)目標的要求,是教學改革和發(fā)展的需求。
2.院校合作辦學為PBL的實施提供臨床資源。PBL教學法實施的背景是在一定的教學情境下,在學校教學中由教師根據教學內容組織學生利用校內仿真的實訓基地模擬臨床情境,編制病例,提出問題。此方法由于受人員、用物、資源以及環(huán)境的限制,并不能完全反映臨床真實情況,往往達不到甚至偏離教學預期目標。工學結合模式下的PBL教學法,首先由教師根據教學目標選擇臨床典型病例,設置一系列情景問題。護生以小組為單位在真實的醫(yī)療環(huán)境中,面對真實的病人、真實的家屬以及醫(yī)護人員通過收集資料、查閱資料、積極思考、小組討論,共同分析問題并解決問題,然后小組匯報本組成果,其他組成員討論或提出補充意見,在討論和爭議中,又會出現新的質疑、新的問題,使護生不斷深入研討,直到問題完全解決,最后教師歸納總結并對各組護生的表現進行點評和評價。這種教學法直接將課堂搬到臨床,將標準病人變成真實患者,將護生變成“護士”,促進臨床與教學的零距離。因此,在院校合作辦學中開展PBL有先天的背景優(yōu)勢。
二、PBL教學法在工學結合人才培養(yǎng)模式下的應用
1.依據人才培養(yǎng)目標,制訂教學計劃。我院邀請專業(yè)核心課程負責人與鹽城市3家三級醫(yī)院的臨床帶教教師、護士長、護理骨干人員以及行業(yè)專家,根據護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標,結合各臨床護理崗位的工作任務,參照職業(yè)能力標準,共同討論和制定PBL教學計劃和教學內容。臨床護理崗位主要包括五大崗位群,即門診崗位群、病區(qū)崗位群、手術室崗位群、產科及產房崗位群、急診中心及ICU崗位群。教學內容宜選取臨床常見疾病的護理,由于臨床病種受時間、地區(qū)、氣候、環(huán)境、種族、性別、經濟文化等因素影響,因此在制訂計劃時需結合醫(yī)院的實際病種發(fā)病率選擇教學內容。為制訂出適應臨床背景的PBL教學法的教學計劃,需將原有授課順序予以重新規(guī)劃,使之最終形成與護理工作崗位配套的模塊實施授課。為使計劃的可操作性強,應將措施細化到每天,以“外科護理”骨科病人護理教學為例,首先教師結合臨床現有骨科常見病類型,確定護生見習和跟蹤的病例;第1天,教師介紹骨科護理崗位的特點以及學習任務,圍繞病例,提出情景問題;第2~4天,護生5人/組,每組跟蹤一個病例,組長分工,完成資料收集、分析、討論等,準備匯報;第5天,各組匯報,組間提問、討論,根據匯報和討論結果布置第二次見習要求和問題;第6~7天,第二次見習,在上一次基礎上進一步完善和補充資料、再分析、再討論等,準備第二次匯報;第8天,第二次匯報、討論,教師總結補充。
2.保障軟硬件投入,完善教學條件。PBL教學法的實施需要有相應的場地和設備的支持。提出問題后,護生需通過查閱文獻資料、小組討論等方式分析問題、解決問題,因此,醫(yī)院和學校要有豐富的教學資源保證護生信息的通暢。這些教學資源包括具有一定規(guī)模的圖書館、暢通的網絡環(huán)境、便利的文獻檢索、配備有多媒體的教室、必要的教學器具和實驗設備、良好的師資隊伍以及濃郁的學術氛圍等。工學結合模式下實施PBL教學法對醫(yī)院的要求較高,最好為三級乙等以上的醫(yī)院,具有較高的醫(yī)療水平和教學科研能力,在當地有一定的影響力。此外,學校與醫(yī)院共同成立院校合作辦公室,構建學院職能部門與醫(yī)院之間的協調機制,明確雙方的責任和義務,保障教學的順利進行。
3.改變傳統教學理念,加強師資培訓。PBL教學法雖然在我國高等職業(yè)院校以及臨床教學中已有開展,如萬盈璐等將PBL教學法應用本科臨床護理查房,李立新等在本院實習護生的護理臨床教學中研究和實踐PBL教學法,但在工學結合的教學中廣泛實施PBL尚未有報道。工學結合的教學主要由臨床兼職教師承擔,其均為一線骨干護士或??谱o士,工齡在5年以上,有豐富的臨床知識和帶教經驗,但她們自身受傳統教學影響,對PBL教學法尚無認識,因此實施教學前應對臨床兼職教師進行系統性培訓,改變傳統教學理念,變灌輸式教學為開放式、啟發(fā)式教學。一方面,我院教學督導室和高教研究所安排影響專家對校內教師、臨床教師進行PBL教學模式、教學方法的理論和實踐培訓,組織觀看PBL常見問題處理技巧的示范錄像或觀摩資深導師的PBL教學過程等形式幫助導師提升控制PBL過程的能力和自我效能感;另一方面,建立教學辦公室,加強教學質量的監(jiān)控。
4.以“學生為本”,正確引導學生改變學習方式。學生是學習的主體,PBL教學法對學生自主學習的能力要求高,而高職學生底子薄、學習能力較差,他們從小學到高中一直接受傳統教學,改變教學法會加重學生的學習負擔。為此,教師的正確引導是關鍵。一方面,在思想上改變學生的學習理念,針對學習方法、教學模式對學生開展一系列的講座和培訓,通過多渠道、多途徑如座談會、問卷調查、網上咨詢等了解學生思想,幫助學生解決困難,指導他們盡快掌握學習技巧;另一方面,在行動上預演PBL教學法,學生在校期間學習醫(yī)學基礎課程時,教師可根據教學內容適當采用PBL教學法,鼓勵學生探究式學習。有了思想和行動的準備后,新教學法才更加可行,更易被學生接受。
5.建立客觀的教學過程評價體系。PBL教學法的實施需要有相應的教學過程評價體系,促進教學質量的提高。為更科學、更全面、更及時便捷地評價和掌握學生學習效果和教師教學質量,我們分別采用3份自制量表對小組成員、組間、臨床老師進行教學質量評價。臨床學習評價表包括10個條目,分別從儀表、文明禮貌、學習態(tài)度、主動性、參與性、探究性、合作性、創(chuàng)新性、紀律性、總體評價進行評分。該表是由臨床兼職教師填寫,考核學生個體臨床學習情況。臨床課程“PCMC+PBL”模式學習評價表包括10個條目,分別從認真度、客觀性、全面性、科學性、感染力、合作性、參與性、創(chuàng)新性、紀律性、總體評價進行評分。該表用于學生組間評價,考核小組團隊學習情況,由其他小組填寫。臨床指導教師評價表包括10個條目,分別從教學態(tài)度、教學準備、教學方法、感染力、啟發(fā)性、評價反饋、創(chuàng)新性、全面性、嚴謹性、總體評價進行評分。該表由學生填寫,考核臨床兼職教師教學能力。3張表格中各條目均按照優(yōu)、良、中、較差、差5個等級評分,分別對應的分值為10、8、6、4、2分。評分標準90分以上為優(yōu)秀,80~90分為良好,60~80為合格,低于60為不合格。
三、PBL教學法在工學結合實施過程中存在的問題及對策
1.缺乏專用的教材。雖然在我國PBL教學法已經在護理專業(yè)各層次的教育中開展,但目前國內還沒有適用于PBL教學法專用的教材,高水平、有意義的問題情境是PBL教學過程中的重要步驟。醫(yī)院的教學資源豐富且復雜,教師應用背景資料時需要結合教學內容花費大量時間和精力進行加工、整理,從而引出問題,因此,建議在沒有專用教材的情況下,學校和醫(yī)院可組成編寫團隊,集思廣益,借助大家的智慧和力量攻克難題。
2.缺乏全面、科學的教學效果評價體系。PBL能夠提高學生的綜合能力和創(chuàng)造性思維,有助于培養(yǎng)學生的研討精神,促進學生主動學習,培養(yǎng)學生的交流能力和團隊精神。傳統的理論和操作考核,形式單一且不能達到評價學生綜合能力的作用,如何建立一套評價體系,以及科學的、客觀的、全面的評價指標,還在研究中。
關鍵詞:PBL;LBL;醫(yī)學英語網絡教學
Application of PBL united with LBL in medical English network teaching
Yang Lin, Yan Xiujing, Wang Liqun
Mudanjiang medical university, Mudanjiang, 157011, China
Abstract: In view of the mutual complementarity of PBL and LBL, the application of PBL united with LBL in medical English network teaching will help to develop the students’ medical English using ability. This new teaching mode reserves LBL’s characteristic that it imparts knowledge systematically and logically; meanwhile, it reflects cultivation of autonomous learning ability of college students. In doing so, it can play an important role in developing the reform of medical English network teaching and improving the teaching effect.
Key words: PBL; LBL; medical English network teaching
隨著多媒體網絡技術的迅速發(fā)展,我國高等教育正朝著網絡化和多元化的方向邁進。網絡教學具有傳統教學模式不可比擬的優(yōu)點,如不受時間和空間的限制、海量教育資源共享、“以學生為主體”的學習模式等。因而,網絡教學已經成為拓展新的教學空間、促進教學改革和發(fā)展的重要手段之一?!洞髮W英語課程教學要求》為新型教學模式指明了發(fā)展方向:“各高等學校應充分利用多媒體和網絡技術,采用新的教學模式,改進原來的以教師講授為主的單一課堂教學模式。新的教學模式應以現代化信息技術,特別是網絡技術為支持,使英語教學不受時間和地點的限制,朝著個性化學習、自主式學習方向發(fā)展?!盵1]
近年來,醫(yī)學英語已經越來越受到高等醫(yī)學院校的重視,在課程設置、教材建設、教學方法等方面取得了可喜的成績。但是同大學基礎英語已經卓有成效的網絡教學相比,醫(yī)學英語的網絡教學還比較薄弱,還存在許多不足之處。
1 醫(yī)學英語網絡教學中存在的問題
高等醫(yī)學院校開設醫(yī)學專業(yè)英語課程的目的是培養(yǎng)學生通過英語檢索和收集專業(yè)文獻資料、獲取專業(yè)信息、拓展專業(yè)知識、從事學術交流的能力,使他們在今后的工作中能夠得心應手地運用英語進行教學、醫(yī)療、科研及其相關活動[2]。傳統的“以教師講授為主體”的課堂教學模式培養(yǎng)出的學生只是能夠掌握基礎英語醫(yī)學知識和詞匯,不能達到現代社會對于醫(yī)學人才“基礎英語語言知識+專業(yè)英語”多層次、多元化的要求。網絡教學能夠彌補傳統教學的這種缺點,但目前醫(yī)學英語網絡教學仍然存在著一些值得我們思考的問題。
1.1 醫(yī)學英語自主學習資源匱乏
現在,大多數高校都已經建立了校園網,但是英語網絡教學平臺的建設主要是以輔助基礎大學英語教學為目標。醫(yī)學院校開展醫(yī)學英語網絡教學常用的方式是在基礎英語教學平臺上,加入一些與醫(yī)學英語相關網絡資源的鏈接、醫(yī)學英語教師上課所用的課件、學院圖書館中的英文醫(yī)學書籍的推薦等,這些資源并不能滿足醫(yī)學專業(yè)學生自主學習的要求。加之各學院所使用的校園網多是局域網,教學資源的上傳和下載、學生之間的交流和討論僅限于在校內使用,不能實現全國各大院校之間的資源共享。
1.2 忽視自學任務設計
醫(yī)學院校網絡英語教學活動的開展方式還比較單一,目前的網絡課程僅限于教師在線答疑、師生討論,缺少教師對討論活動的組織、指導和對學習者學習活動的關注,沒有真正實現小組學習、協作學習[3]。一些醫(yī)學英語教師認為網絡教學的全部過程就是簡單地把網絡學習要求和所需資料在網絡平臺上出來,回答學生的在線提問,閱覽學生的在線作業(yè)。這樣是遠遠不夠的,在網絡教學的過程中,教師要起到總體調控的指導作用。如何設計合理的自學任務,循序漸進地引導學生自主學習,是不容醫(yī)學英語教師忽視的問題。
1.3 教學評價和反饋滯后
楊惠中教授指出:語言測試的目的是提供一種科學的測試工具,對學生的語言能力進行客觀、公正的評價,反映教學中的長處和短處,為改進教學實踐,提高教學質量服務[4]。評價和反饋是網絡教學的重要組成部分,有效的評價和反饋有助于教師了解學生的網絡學習情況,調整教學策略,做到因需施教。網絡教學評價應該及時、準確,可是當前常用的評價和反饋方式是單一的終結性評價,唯一的改變是教師由批閱紙質作業(yè)和卷子改為批閱電子版的作業(yè)和卷子。這樣做不能發(fā)揮出英語網絡教學的互動性,學生不能得到及時和全面的評價和反饋,對學生的學習沒有太大的幫助。
2 LBL與PBL教學法
LBL(Lecture-Based Learning)教學法即,是傳統的講授式教學法,是以教師為主體,以講課為中心,采取大班全程灌輸式教學。此方法目前仍為應用最廣泛的一種教學法[5]。
PBL(problem-based learning)是以問題為導向的教學方法,這種教學法改變了傳統以教師講授為中心的教學模式,將學生的學習過程設計為學生在教師指導下通過獨立探索與合作來解決問題的過程。這種教學法可以幫助學生逐漸形成自主學習和解決問題的能力,這與目前比較受歡迎的以學生為中心的教學理念十分吻合。PBL作為建構主義思想指導下的教學模式,被譽為教學改革浪潮中多年來教育領域“最引人注目的革新”[6]。
從PBL和LBL的定義中我們可以看出,二者之間的互補關系。單純以教師講授為主的LBL教學法,因為缺少變化,學生參與機會少,不利于調動學習積極性。而PBL教學法以問題為導向,很容易激發(fā)出學生獨立解決問題的潛能,培養(yǎng)學生自主學習的能力,學生在解決問題過程中獲得的滿足感會促使他們進一步參與和探索。而過分地強調PBL教學法的運用,就會忽視學生基礎理論知識的教學,如果學生沒有對所學內容形成系統性、連貫性的認知,PBL教學法就很難順利開展。傳統的以授課為基礎的LBL教學法歷經多年實踐,能系統地傳授知識,同樣具有其他教學法無可比擬的優(yōu)勢[7]。
LBL可以準確系統地傳播知識,而PBL可以激發(fā)學生學習興趣,培養(yǎng)自主學習能力。將PBL和LBL有機結合運用于醫(yī)學英語網絡教學中,兩種教學方法發(fā)揮各自優(yōu)點,克服各自的弊端,互相補充和借鑒,將會形成一種更完善的新型教學模式。
3 PBL與LBL結合的教學模式在醫(yī)學英語網絡課程中的實施
3.1 合理分配學時
無論是課前的準備還是課堂的討論PBL教學相對LBL教學都需要較多的時間[8]。醫(yī)學英語網絡教學的目標是培養(yǎng)學生獨立自主的學習技能,強化學生專業(yè)英語知識,為今后的就業(yè)和發(fā)展打下堅實的基礎。所以在網絡教學的學時分配上,應該側重于PBL教學法。采用PBL與LBL為4:1的學時比例是比較科學的分配方法,LBL教學法所占的學時主要應用于對基礎知識的講授和對共性問題的講解;而分配給PBL教學法的學時則用于開展各種課堂教學活動、學生登錄網絡平臺自主學習、小組合作等教學實踐。
3.2 文化背景知識導入
醫(yī)學英語教材內容涵蓋了西方社會醫(yī)療制度、醫(yī)學歷史、醫(yī)學管理、醫(yī)患沖突、醫(yī)學倫理、醫(yī)學報道、醫(yī)學故事等廣泛的題材。醫(yī)學專業(yè)的學生只有了解了相關的文化背景知識,才能更好地理解醫(yī)學英語的教學內容,達到提高語言自身交際功能的要求。醫(yī)學英語教師可以針對課文的內容設計問題,同時也可以上傳一些相關的文字、視頻、聲音資源,讓學生通過網絡平臺進行資料查找、小組討論,找到解決問題的方案。如在學習《大學公共醫(yī)學英語(上)》第七單元“Patient privacy and confidentiality”時,教師可以提前一周左右的時間在網絡平臺上問題:“中西方對于患者的隱私有什么不同的看法和做法?搜集患者隱私和由于隱私問題導致糾紛的最新新聞報道。調查周圍人對于隱私的態(tài)度?!睂W生可以在小組內進行分工,答案呈現形式可以是PPT課件、調查論文、Flas、自拍短劇、演講、辯論等。各個小組提前兩天將自己的成果上傳到網絡平臺,彼此交流探討??梢?,PBL教學法對于引入必要的文化背景知識,激發(fā)學生學習興趣,為課堂上教學活動的開展打下了基礎。
3.3 創(chuàng)設真實學習情景,開展多種教學活動
醫(yī)學英語教學注重互動性和參與性。通過網絡教學實際分析,網絡平臺的確可以為學生提供充足自主學習的資源和參與學習的機會,但其中的不足之處也不容忽視。網絡教學缺乏傳統課堂上那種直接面對面交流﹑討論的熱烈氣氛和師生間情感的融合與溝通,容易產生學習的疲憊感等[9]。運用PBL和LBL結合的新模式,在醫(yī)學英語網絡課堂中創(chuàng)設真實語言情境能夠克服這些弊端。在課堂上,教師先講解一些必要的醫(yī)學英語術語,然后將學生分成若干小組,針對教學內容提出問題,或預先把問題到網絡教學平臺,讓學生在小組內分工合作完成,學生可以利用網絡平臺上的資料,也可以自己查找有用的網絡資源來解決問題。如對《大學公共醫(yī)學英語(上)》第六單元“Curing a Cold”的教學,教師可以要求學生Role-play(角色扮演),學生分別充當醫(yī)生和患者的角色,在表演過程中熟悉基本的醫(yī)學英語詞匯和常用句型。根據教學內容,創(chuàng)設真實的學習環(huán)境,讓學生在輕松愉快的氣氛中學到實用的醫(yī)學英語知識,加深對醫(yī)學英語“聽、說、讀”的語言運用技能。
3.4 新教學模式下教師角色的轉變
在新的英語教學環(huán)境下, 以學生自主學習為中心,不是取消了教師的作用, 而是對教師的要求更高了,因為教師要花費更大的精力去咨詢、答疑、監(jiān)控,對重點難點進行綜合把握[10]。PBL與LBL結合的教學模式對醫(yī)學英語教師提出了更大的挑戰(zhàn),教師要承擔多重角色。在新教學模式下,網絡醫(yī)學英語教師是指導者,要對整個網絡課程起到宏觀調控的作用;他們是問題設計者,要在熟悉教學大綱和教學內容的基礎上,設計出靈活多變的問題,輔助教學活動的順利開展;同時他們還是網絡平臺的管理者,要維護、上傳學習資料和學習任務,在線輔導答疑,提供最新的英文視頻資料,組織網絡討論等。
3.5 構建多維動態(tài)的評價體系
一直以來,在醫(yī)學英語網絡課程中,采用的主要評價方式是終結性評價。終結性評價是一種單項的靜態(tài)評價方式,幾次簡單的考試成績不足以全面真實地體現學生對一種語言的掌握情況。將PBL與LBL結合的教學模式運用于醫(yī)學英語網絡課程,為構建更科學的評價和反饋體系提供了必要前提。在PBL教學法運用過程中,教師每次精心設計的問題都是對學生語言掌握情況的一種反饋,這種評價體現在醫(yī)學英語網絡課程的各個環(huán)節(jié)之中。除此之外,網絡平臺也提供了更多可行的評價方式,如學生自評、學習小組內成員互評、小組間互評、學生自命題測試等。監(jiān)控學生在學習過程中的表現并及時進行動態(tài)評價,體現了現在比較受歡迎的形成性評價。形成性評價加上階段性測試和期末測試這些傳統的終結性評價方式,將會構建出一種多維動態(tài)的科學評價體系。
4 結束語
PBL教學法從學生解決實際問題入手,培養(yǎng)學生學習興趣和實際語言運用技能,這點與醫(yī)學英語網絡課程教學以現代化技術為支撐,使教學朝個性化和自主學習方向發(fā)展的目標是一致的。而LBL這種傳統的教學模式側重于學生基礎知識的系統性培養(yǎng)。PBL與LBL兩種教學方法取長補短、相互融合,形成的新型教學模式將會在醫(yī)學英語網絡課程的發(fā)展中發(fā)揮出無限的潛力。
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關鍵詞: 高校思想政治理論教學 TBL教學法 教學應用
TBL教學法(Team-Based Learning),即以團隊為基礎的教學法,是指以團隊為基礎,以學生為中心,通過師生共同努力實現教學目標的一種教學方法。TBL教學法作為當今較為先進的教學方法,已經在醫(yī)學教育等領域取得了相當大的成功。學習和借鑒醫(yī)學教育領域應用TBL教學法的先進經驗和做法,對于提高高校思想政治理論課教學的實效性,調動學生學習的積極性,培養(yǎng)學生的合作意識和創(chuàng)新意識,營造良好的人際關系氛圍,提高學生的綜合素質等無疑具有重要意義。
一、高校思想政治理論教學應用TBL教學法的基本步驟
一般而言,高校思想政治理論課應用TBL教學法,可以通過課前學生自學、課堂討論學習、課后知識應用與鞏固提高三個階段進行。
1.課前自學階段。在此階段,教師提前數周將課程教學目標、教學基本要求、教學參考資料、教學主題等下發(fā)學生教師根據學生意愿、學習成績、平時表現、方便操作等進行綜合考慮,對學生進行分組。分組的目的在于以小組為單位,小組成員相互幫助,共同學習,提高興趣選舉組長,由組長負責進行成員間的任務分工(如資料收集、課堂討論主講、發(fā)言課件制作等)學生根據教學主題、目標進行課前閱讀,將討論結果制作成PPT或發(fā)言稿,準備下階段的課堂發(fā)言討論。同時,組長要將學習情況和討論結果反饋給教師,教師對學生討論結果進行分析、總結、歸類,發(fā)現哪些知識點、問題是學生已經掌握的,哪些是學生存疑的,哪些是學生關心的,將學生的這些學習情況計入平時成績,以鼓勵和監(jiān)督學生學習。
2.課堂討論學習。在此階段,先進行學生發(fā)言。在教師主持和引導下,由學生推舉產生的小組代表進行課堂發(fā)言,闡述本小組上階段的學習情況,將學習成果展示給其他學生。在學生發(fā)言前,教師事先要做足功課,針對各種可能發(fā)言情況進行預案設計,掌控全局。避免學生發(fā)言出現過激與不當言論,絕不能將高校思想政治理論課堂演變成宣講資產階級自由化、封建迷信等思想內容的場所,絕不能背離高校思想政治理論課的指導思想和總體要求。課堂考評可以采取多種形式,既可以發(fā)放題目進行書面測試,又可以進行口頭提問測試,測試目的在于檢測學生自學和討論效果。書面測試易受學生人數、課堂時長等因素限制,較適合小班化教學;口頭測試可以由教師和其他同學向發(fā)言小組進行提問,由發(fā)言小組回答和辯駁,口頭測試簡便易行,較適合大班化教學。課堂考評是學生能力培養(yǎng)、知識掌握和教師發(fā)現教學問題、掌握學生思想政治動向的重要環(huán)節(jié)。教師點評可以說在整個教學過程中起著畫龍點睛的作用。教師點評必須有針對性,要針對同學討論結果、團隊合作中存在的問題、本次課的重點和難點等進行總評,總評的目的是幫助學生全面掌握知識,而不是為了在學生面前炫耀自己。教師總評時既要善于運用理論分析現實問題,引導學生透過現象看本質,幫助學生樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀,掌握科學的方法論,又要注意思想政治理論課知識性和意識形態(tài)性的統一、理論性與通俗性的統一,不斷增強高校思想政治理論教學的針對性、實效性、說服力、感染力。在此階段,教師也應將學生的課堂發(fā)言等表現情況納入課程成績評定體系之中。
3.課后知識應用與鞏固提高階段。在此階段,教師針對課堂討論中發(fā)現的、學生理應掌握而沒有掌握的理論知識,理當明辨而不能明辨的是非、美丑、榮辱等問題再設計,布置課后應用型練習題,幫助學生鞏固知識,掌握方法,使其具備理論聯系實際、具體問題具體分析的能力。課后練習題應當靈活多樣,可以是選擇題、簡答題、是非判斷題、案例分析題等,也可以是時事評論、政策解讀、經典選讀、實踐體驗等,通過各種形式綜合評定學生學習和掌握知識的情況,引領學生了解國情、社情、黨情,引導學生形成良好道德品質,自覺踐行社會主義核心價值體系。
二、高校思想政治理論課教學應用TBL教學法的特點
改革開放以來,盡管高校思想政治理論課教學在引領學生成長、堅定信念等方面發(fā)揮了重要作用,但一些高校思想政治理論課教學方法方式單一、教學實效不強等問題亟待解決,傳統的LBL教學法(Lecture-Based Learning)仍是目前一些教師在思想政治課教學中普遍采用的教學法。固然,LBL教學法有其優(yōu)點,如便于理論知識的傳授、課堂教學的組織與管理、學生成績的評定等,但學生參與程度較低、學習興趣相對低下、師生交流缺乏等缺點暴露無遺。而TBL教學法通過學生自學、思考、討論、互評、解答,教師講解、測評、鞏固提高的過程,化學生被動接受知識為主動學習,化教師傳播知識為引領學生成長,有助于師生共同解決問題、創(chuàng)新知識,取得良好教學效果。與傳統的LBL教學法相比,TBL教學法具有鮮明特色:
1.教學主體由教師向學生轉變。在LBL教學法應用過程中,教師在教學中處于絕對的中心地位,包括教學目標的制定、教學過程的實施等都由教師主導,教師身兼多種角色:知識傳授者、教學目標制定者、學生成績評定者等,特別是課堂教學活動,基本由教師唱獨角戲,學生只是簡單被動地接受知識、參與課程考試。但在TBL教學法應用過程中,教學主體是由師生雙方共同構建而成的,學生不僅是聽課者、應試者,而且是教學目標的制定者、課堂教學的參與者。
2.教學內容從課程理論體系向現實問題轉變。在LBL教學法應用過程中,教師上課較多采取的是“照本宣科式”的理論宣講,講授過多地囿于教材,囿于現有的理論體系,較少對學生進行運用理論解決實際問題能力的培養(yǎng),教學僅僅是授人以魚,缺乏授人以漁。在TBL教學法應用過程中,通過課前預習、團隊討論、課堂檢測、知識運用等環(huán)節(jié),充分調動學生的主動性、積極性、自覺性,教師不僅要為學生傳授理論知識、答疑解惑,更要理論聯系實際,注重分析現實問題,提高理論運用能力,既授人以魚,又授人以漁,實現教學內容上的知識與技能、理論與實際等方面的高度統一,最終促進學生全面發(fā)展。
3.學習方法從教師授課、學生識記向教師引導、組員互幫互學轉變。在LBL教學法應用過程中,學生學習一般采用的是教師授課、學生識記的單一模式,教學過程注重教師與教材本位,而忽視學生本位,學生始終在教學活動中處于被動地位,學生的主觀能動性不能很好地發(fā)揮作用。但在TBL教學法應用過程中,學生學習更多體現的是民主原則,在民主的學習氛圍中,師生雙方就某一主題表達自己最真實的看法,小組成員間、師生間進行真誠的合作,師生關系變得融洽而和睦。
4.評價主體從一元向多元轉變。在傳統的LBL教學法應用過程中,學生學業(yè)成績的評定主體相對單一,基本上都是由教師確定考核內容與方式,較少引入學生作為評價主體,這種評價方式很難反映學生真實的水平和學習態(tài)度,也不能對學生學習起有效的引導和激勵作用。TBL作為一種較為新型的教學法,強調學生全員全程參與教學過程,強調全面激發(fā)學生學習活力。其中,讓學生參與課程的學業(yè)成績評定是搞好TBL教學不可或缺的重要環(huán)節(jié)。評價主體既可以是學生自己,又可以是集體和教師。學生自評能讓學生客觀冷靜地認識自我,發(fā)現不足;集體互評則可以彌補自評的不足,學人之長補己之短,幫助學生樹立責任意識,增強自信,培養(yǎng)合作精神與能力。學生自評、集體互評、教師評價相結合,可以使評價更客觀、全面,使學生樂于學習,勇于探索,敢于創(chuàng)新。
三、高校思想政治理論應用TBL教學法的策略與技巧
高校思想政治理論課實施TBL教學法,主要目的就是提高高校思想政治理論課的教學實效性,使思想政治理論教育工作入腦、入耳、入心。要達到這一目的,教師就要既堅持TBL教學的一般性要求,又注意高校思想政治理論課教學的特殊性要求,掌握好高校思想政治理論實施TBL教學模式的策略與技巧。
1.互信合作是基礎。高校思想政治理論課應用TBL教學法開展教學,首先依賴于師生之間、生生之間能否進行心靈的溝通,能否構建形成互信合作的人際關系。就師生關系而言,教師要從情感的投入開始,實現由單純的教育者到教學的組織者、管理者、引導者角色的轉變,教師要以自身堅定的政治信仰、高度的責任意識、崇高的使命情懷、扎實的理論功底、廣博的文化知識贏得學生的信任,成為學生的朋友,著眼于學生的需要,幫助學生解決實際問題,以春風化雨、潤物無聲之手段,達到思想政治教育之目的。就生生關系而言,小組的合作學習,絕不是幾個學生圍在一起進行簡單議論,而是成員之間構建起緊密的“學習共同體”、“利益共同體”,小組內部要有明確的責任分工與角色分配,生生之間建立良好的互助、互學、互動關系,保證讓每一個學生都有表現自我、展示個性的機會。在合作學習過程中,生生間要學會尊重、交流、傾聽、欣賞,否則,缺乏成員間的互信與合作,TBL教學必然會以失敗告終。
2.合理分組是依托。實施TBL教學,要求教師依托小組開展教學活動。要讓小組成員進行卓有成效的互幫互學,教師就必須在全面把握學生的能力、興趣、性別、知識水平等基礎上,遵循“組內異質,組間同質”的原則,對教學班級學生進行優(yōu)化組合,創(chuàng)設規(guī)模適中、便于操作、時效恰當的若干小組,通過成員間的相互質疑、互查互練、總結提高等路徑,實現成員間優(yōu)勢互補,相互促進。在此基礎上,教師應因勢利導,進一步通過組際研討、組際比賽等形式組織豐富多樣的組際交流,為學生的思想交鋒、信息交流、協同研討,共同的求真、求善、求美活動提供更大空間和平臺,從而有利于師生、生生、主客間等各方面的互動。
3.平等對話是主要形式。實施TBL教學,凸顯了學生在教學活動中的主體地位,學生不再只是知識的接受者,更是課程教學的直接參與者。但是,這種參與,并不是簡單的“班級教學加團隊討論”,更不是課堂教學中的教師講授加學生代表發(fā)言,而應是教師與學生、學生與學生之間的平等對話。對教師而言,對話意味著教師既是學生的聽眾,又是學生學習的參與者,掌握學生學習的方向,指導學生學習的進程,回應學生學習的要求。教學活動不僅是傳授知識,更是與學生一同成長,共同進行文化的傳承與創(chuàng)新。對學生而言,對話意味著心態(tài)的開放、個性的彰顯,意味著知識的獲取、品性的形成,正是在這樣一個和諧、自由、寬松、平等的對話氛圍之中實現教學相長。
4.手段綜合運用是保障。高校思想政治理論課應用TBL教學法開展教學固然可以取得較好的教學效果,但是,我們必須意識到,任何一種教學方法都不是萬能的,TBL教學法在具有獨特優(yōu)勢的同時也可能帶有相對的局限性,TBL教學法有時也未必是讓學生獲取知識的最佳方法,未必是解決高校思政課教學過程中所存問題的靈丹妙藥。例如,TBL教學需要學生利用更多課余時間進行課前學習、小組討論、PPT制作,學生易產生抵觸情緒;需要教師花更多時間和精力準備資料、編寫教案和講稿,教學內容的系統性也易受影響;需要學校提供配套的政策、經費、人力支持,等等。因此,教師在應用TBL展開教學工作時,應針對不同學校、年級、專業(yè)的特點,密切結合課程具體內容和教師自己的教學個性風格,合理運用圖表、數據、經典文獻、歷史典故等教學資料,綜合運用專題式教學、案例式教學等多種教學手段,取長補短,才能確保TBL教學取得最大實效。
5.民主集中是關鍵。實施TBL教學,一方面要求每個學生根據自己的學習特點,明確學習目標,選擇學習內容,調控學習進程,反思學習結果,體現自主性和民主性。特別是在課前自學階段,學生的自主學習尤為重要。另一方面這種自主學習必須以集中為導向。正是在自主學習過程中,每一個學生都可能會碰到許多學習困難而需要他人幫助,小組成員合作學習才具有現實意義。正是有了這種集中,團隊成員的力量得以集合,成員可以依靠團隊的力量分析問題、探求原因、尋找對策、獲取新知,從而實現知識的創(chuàng)新與超越。
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兒科學論文2600字(一):基于疫情下的TBL教學模式在兒科學教學中的應用論文
【摘要】隨著教育信息化水平逐漸提高,網絡媒體教育被廣泛應用和推廣,但是當前我國高職院校教學中網絡教學的應用,尚處在以網絡為載體的階段,缺少教學平臺和師生互動平臺的使用。尤其在疫情影響的當下,單純網絡教學進行內容闡述,缺乏良好的教學管理和師生互動,很難讓學習者產生繼續(xù)學習的意愿,影響互動網絡教學模式的發(fā)揮,因此建立互動式基于團隊學習(teambasedlearning,TBL)網絡教學模式具有十分重要的意義。
【關鍵詞】兒科學;TBL;理論教學
【中圖分類號】R-4;G642.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)06-0227-01
兒科學教學對臨床兒科醫(yī)學生能否順利轉換角色成為優(yōu)秀的醫(yī)生至關重要,因此,如何提高兒科學教學水平,培養(yǎng)醫(yī)學生的科學臨床思維,是兒科學教育工作者一直探索的問題。兒科小患者病情變化快、不能表述病情、家屬要求高,是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室,很多醫(yī)學生離開校園后面對臨床時對兒科敬而遠之,故在進入臨床學習和臨床工作前提高醫(yī)學生對兒科學的積極性和興趣至關重要。
1基于網絡環(huán)境的團隊學習教學方法模式概述
基于團隊學習(teambasedlearning,TBL)由美國Oklahoma大學的LarryMichaelsen等(2002年)正式提出,是一種以團隊為基礎的學習方法,是在以問題為導向的教學法(problembasedlearning,PBL)基礎上發(fā)展起來的一種通過發(fā)揮學習者團隊協作來完成學習目的方法[1]。TBL通過學生主動學習、討論、協作式的拓展性學習,實現教師與學生的信息碰撞,讓學生自主地提升自己的認知能力[2]。德國的Brich教授在神經病學教學中也采用了TBL教學法,結果顯示學生更樂于接受TBL教學法,同時學生認為TBL教學法提高了他們對神經病學學習的興趣,增強了團隊意識[2]。等[3]將TBL教學法運用到麻醉學實習中,結果發(fā)現經過TBL教學的學生理論考試成績明顯優(yōu)于傳統的講授式教學法(lecturebasedlearing,LBL)教學。盡管TBL教學在國內近幾年才逐漸開展,但是也獲得了令人滿意的教學效果。
2.在兒科教學中建立TBL教學模式的具體策略
2.1構建網絡多媒體課程體系
兒科學是綜合性臨床學科,需要學生掌握常見的發(fā)病機理、病癥體征、診斷治療等多方面的知識,學習內容復雜知識繁多,在網絡教學資源創(chuàng)建之前,需要對教學內容和教學目標進行確定。內容設計上包括學習計劃、問題討論、病例分析、學生自我考核和總結等幾個關鍵的教學環(huán)節(jié)。網絡互動教學模式當中,教師借助互聯網將上述相關內容的聲音、圖片、文字、視頻等傳送到網絡上,建立網絡教學平臺課程體系。網絡互動學習模式采用的主要網絡技術包括直播、點播、PPT動態(tài)瀏覽、教學資源上傳和下載,答疑,視頻會議等。在網絡互動當中教師對教學資源要進行合理的整合和設計,做好學生信息資源索的方式,以便于學生進行自主學習。同時網絡互動式教學還可以不受時間的限制和空間的限制,為學生的學習提供了便利。
2.2基于網絡教學資源的互動策略
2.2.1課前
2.2.1.1分組:對每個班級學生,按學號進行分組,8~10人為1組,由組內成員選出1名組長,負責組織和協調組內的合作學習,小組成員確定后長期保持不變。
2.2.1.2個人測試:每堂課結束后進行個人課后測試,目的是讓學生容易進入自主學習的氛圍,幫助學生系統地掌握理論知識。
2.2.1.3小組討論:小組內成員可分工協作,互相討論,小組內部意見分歧較大時,協調人(組長)要適當介入。各小組之間相互獨立,當各小組將測試內容形成結果(臨床病例分析)后,提交評判人(為兒科學教學教師)進行點評,指出各組存在問題。
2.1.2課中
運用“職教云”平合“騰訊課堂”直播,實時更新最新教學方式,以達到教學效果最優(yōu)化。運用“問卷調查”、“彈幕”等互動方式時刻詢問“難點”或表達“困惑”,騰訊課堂“答題卡”功能讓學生線上答題,實時掌握學生達標情況。教師作為網上討論的主持者,而學生在其中起到了重要的參與作用,學生之間的互動,對學生思想交流問題解決有良好的促進作用。學生之間就兒科問題進行討論,各抒己見,并且在辯論過程中解決疑惑,提高能力。同時交流辯論,還可以讓學生獲得集體的認可,感受到存在感,激發(fā)學生的學習兒科熱情。
2.1.3課后
創(chuàng)建QQ“兒科學答疑解惑互動群”和進行每月一次的“兒科學答疑解惑網絡視頻會議”。課后練習題作業(yè),鞏固知識點,統計高頻錯題,下次課前再次鞏固和梳理。附件作業(yè)形式和收集“兒科學教學的意見和建議”后再次調整教學方案。
2討論和展望
兒科學是一門研究人類從胎兒到青少年時期生長發(fā)育、疾病防治和預防保健的一門醫(yī)學類科學。兒童身體結構特殊,抵抗力低,一旦患病起病急,進展快。此外,受成人臨床特點的影響,兒科學的許多特點變得很抽象,形成貫穿始終的知識網絡系統比較困難,從而很難把握知識并做到靈活應用[4]。單純進行傳統的臨床教學,學生很難形成系統的知識網絡,抑制了學生學習的興趣與積極性,在TBL教學中,學生通過查閱相關參考資料自主學習,并相互交流、合作,培養(yǎng)學生發(fā)現新問題、產生新想法的能力,從而形成創(chuàng)新思維。TBL教學模式的創(chuàng)建,對兒科學教學有重要的作用,既能夠有效的落實教學內容,又能夠培養(yǎng)學生自主學習,合作探究的能力,促進學生的個性發(fā)展和綜合素質的提升,同時還可建立融洽的師生關系。
雖然TBL教學環(huán)境有助于學生綜合素質培養(yǎng)與提高,但還存在一些實際的困難和問題。第一,要求學生良好的學習自覺性以及自學能力。第二、對學生考核機制不夠健全,同時網絡系統只能夠進行客觀題的處理和分析,不能有效評價和判斷主觀題。第三、互動式網絡[5]教學受到網絡環(huán)境和各種網絡技術的限制。目前很多課程資源以視頻和文件的形式存在于網盤,云盤,視頻網站等多個免費網絡資源上,該怎樣解決這些問題,需要進一步的探索。
兒科學畢業(yè)論文范文模板(二):病案教學法在兒科學教學中的應用論文
【摘要】病案教學法是順應教學改革的新型教學手段,其圍繞典型的病例,從臨床資料收集入手,教師指引學生對病例進行分析、討論、鑒別診斷,從中掌握相應的知識,病案教學法可以顯著提高學生的學習興趣,促進學生邏輯思維發(fā)展。對此,本文就病案教學法在兒科學教學中的應用策略進行全面分析。
【關鍵詞】病案教學法兒科學教學應用
【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089(2020)11-0231-02
前言
在21世紀培養(yǎng)全面、合格的醫(yī)學人才是醫(yī)學院校最重要的任務。在傳統課堂教學中,采取的教學方式大多是以教師為主體,學生被動的學習知識,在很大程度上制約了學生問題分析、解決能力的提升。對此,在今后的兒科學教學中,教師可以嘗試采取病案教學法,借助病案來引導學生分析、探索知識,促進學生良好發(fā)展。
1.病案教學在兒科教學中的應用優(yōu)勢
在兒科學采取病案教學法的優(yōu)勢主要在于:(1)調動學生學習積極性,將病案教學法應用在兒科學教學中,可以讓學生不斷的分析案例,學生的大腦時刻處于興奮狀態(tài),顯著提高了學生的學習積極性。(2)便于學生綜合發(fā)展,在病案教學中,教師不僅僅是知識的傳授者,同時也是學生的合作者,在教學中,教師一方面會引導學生進行思考、探究,另一方面教師還會在教學過程中,與學生共同研討,幫助學生更好的發(fā)現自身的不足,促進學生綜合發(fā)展。(3)病案教學具有生動直觀的特點,加上其本身具備的真實性,可以讓學生更好的學習兒科學知識。另外在病案教學模式下,教師不需要在課堂上唱獨角戲,而是與學生共同探究,學生在課堂上也不再是急于做筆記,是主動思考,這無形中提高了課堂教學效率。
2.病案教學法在兒科學教學中的應用策略
2.1借助病案教學法培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維
病案教學方式提倡在平等、和諧、民主的師生關系中進行。學生在病案討論中,會充分調動自身的積極性,同時學生有更加寬廣的時間、空間進行知識探索,促進了學生充分形象,培養(yǎng)了學生的發(fā)散性思維。病案教學法還可以對學生的臨床思維能力進行有效培養(yǎng),臨床思維能力主要是學生將學到的兒科學理論知識應用在臨床實踐的能力,對具體的臨床現象進行分析、思考,并做出科學的判斷,臨床思維能力是一個臨床醫(yī)生必備的能力。在兒科學教學中,教師可以通過病案教學,讓學生從循證醫(yī)學的角度對病例進行探討,并自主查找資料、文獻,結合病例進行深入思考,實現了兒科理論知識與臨床實踐的良好結合,深化了學生對疾病的認知,同時學生還可以在此過程中提出相應的治療方案,提高了學生的實踐水平。
2.2借助病案教學培養(yǎng)學生問題分析解決能力
培養(yǎng)學生的問題分析解決能力是病案教學法十分重要的一項優(yōu)勢,在課堂教學中,教師可以根據疾病特點,引導學生進行分析,讓學生可以靈活的應用學到的知識進行問題處理,并在討論中理清疾病臨床癥狀,然后做出科學的分析、判斷,給出正確的診斷。在這樣的教學活動中,學生的記憶能力、思維能力都會得到極大提升。在病案教學中,教師還需要充分發(fā)揮出自身的引導作用,教師要根據病案提出關鍵問題,通過問題指引學生可以逐步思考、解決。教師還應該對學生討論的內容進行有效整理、歸納、總結,幫助學生理清思路,這樣學生才可以更好的對問題展開思考。
2.3借助病案教學培養(yǎng)學生綜合素養(yǎng)
在傳統的兒科學教學中,教師大多是對學生進行單方面的理論知識灌輸,讓學生記憶、背誦,而在臨床實習環(huán)節(jié),則是單純的講解實踐操作方面內容,很少將理論知識與臨床實踐結合起來,導致學生的綜合素養(yǎng)不高。病案教學法可以明顯改善這種情況,在教學中,教師需要結合大綱,精心挑選病例,然后結合病例設計具有探討性的問題,進入課堂后教師將病案資料發(fā)給學生,包括主訴、既往病史、臨床癥狀、檢查結果、診斷、用藥等,讓學生根據病案來分析問題出現的原因,并提出相對應的解決方案。學生在分析病案過程中,不僅要考慮手頭資料,還需要對教材中的理論知識進行認真研讀,這樣學生就可以很好的將理論學習與臨床實踐案例結合起來,教師在學生案例分析結束后,為學生著重講解重難點知識,強化學生理解。
總結
關鍵詞:中藥新藥研究與開發(fā);教學改革;創(chuàng)新型人才培養(yǎng)
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)12-0139-02
創(chuàng)新型人才培養(yǎng)是研究型大學的首要任務,許多高校對此進行了大量研究與實踐[1,2]。近年來,創(chuàng)新藥物的研制日益受到重視,對創(chuàng)新型藥學專業(yè)人才的需求隨之增長。為此,本校藥學院將藥學專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標定位于:從事藥學基礎研究與創(chuàng)新藥物研究的研究型通用藥學人才,實現本科教育向創(chuàng)新基礎人才培養(yǎng)的方向轉型[3]。為了達到這個目標,學院各學科都在不斷探索培養(yǎng)創(chuàng)新藥學人才的途徑[4-6]?!吨兴幮滤幯芯颗c開發(fā)》課程是本教學團隊于2004年開設的本科藥學專業(yè)選修課程,以培養(yǎng)創(chuàng)新人才為目標,在10年的教學實踐中,不斷探索與改革,取得了顯著的效果,積累了一些經驗。
一、制訂合理的教學目標
本課程的目的是培養(yǎng)創(chuàng)新型藥學人才,因此在傳授知識的同時,更注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
本課程融合多學科,涉及的知識廣,包括中藥新藥研究開發(fā)的方法、流程、法規(guī),以及相關的中醫(yī)藥基礎知識等。我們并不是通過安排更多學時數來達到教學目的,而是在18學時的小型課程教學中,以中藥新藥研發(fā)為主線,將知識介紹和能力培養(yǎng)貫穿于課堂教學中,著重培養(yǎng)學生自主學習的能力,訓練學生科研思維的方法,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新觀念,為從事創(chuàng)新藥物的研究與開發(fā)奠定基礎。
二、精心設計教學內容
本課程涉及多學科領域,包括生藥、天然藥化、藥物分析、制劑和藥事管理等。若詳細講述各方面的相關內容需要大量的學時數,可能會使學生重復學習一些專業(yè)知識,甚至會讓有些學生感到課程繁重而卻步。因此,我們在有限的18學時中,圍繞中藥新藥研發(fā),精心選擇各研究領域的理論知識和方法技術,更注重介紹了解各領域的途徑,提供各學科“接口”,便于學生在課后自主拓展知識。
本課程的內容主要包括政策法規(guī),研究內容與方法,中藥的現狀與發(fā)展等三大部分。中藥新藥研發(fā)的相關政策法規(guī)較多,且不時更新。在課堂上,我們重點介紹《中藥、天然藥物注冊分類及申報資料要求》,以及中藥新藥申報的基本流程,讓學生了解中藥新藥的類型、申報資料和流程的基本框架;同時分析近年注冊分類的變動內容及原因,讓學生體會我國中藥新藥的研究方向。其他的諸多法規(guī),在課上僅指引學生到國家食品藥品監(jiān)督管理局網站上查詢最新版法規(guī),并強調在研發(fā)過程中應隨時關注法規(guī)的變動。中藥新藥研究的內容與方法涉及多學科的專業(yè)知識,本課程選擇提純工藝、制劑工藝、質量評價、藥效學和毒理學研究這幾項重要的研發(fā)內容展開講述。由于每一方面僅2學時,因此我們讓學生在課上掌握核心環(huán)節(jié),初步但較全面地了解傳統和現代的方法;增加自學的內容,將各種方法、技術的具體原理和應用,以及一些易于理解的內容,讓學生在課外自主拓展;介紹相關的參考書,并讓學生關注國家食品藥品監(jiān)督管理局網站上相關的技術指導原則。中藥的現狀與發(fā)展部分是讓學生了解和思考我國中藥新藥的現狀以及研究與開發(fā)中藥的策略。這部分以學生研討為主,教師講授為輔。研討主題不追求知識的系統、全面,而是根據中藥的發(fā)展以及社會熱點問題適時調整,在促進學生靈活應用所學知識的同時,激發(fā)學生的興趣,增強發(fā)展中藥新藥的使命感。
三、綜合應用多種教學方法
教學方法對于激發(fā)學習熱情、培養(yǎng)創(chuàng)新能力至關重要。《中藥新藥研究與開發(fā)》課程內容多樣,且學生層次不一,高、低年級的學生都有,單一的方法很難適用于所有內容與學生,必須采用多種教學方法?;旌鲜浇虒W法在國內教育界頗受認可,是現代教學方法改革的發(fā)展趨勢,已逐步推廣應用,但在具體課程中尚需摸索。我們根據這門課程的內容、學生的情況以及教學的設備,靈活運用了講授法、案例教學法和研討法,取得了較好的教學效果。
1.講授法。該法是傳統的、最基本的教學方法,由教師扮演傳授知識的角色,學生可以直接、快速地掌握知識。我們主要應用該法介紹中藥新藥研發(fā)與申報的基本流程、主要研究內容以及各研究領域的核心理論知識與重要方法,使學生,尤其是沒有專業(yè)基礎的學生,很快了解研發(fā)的概貌和重點。在講授知識的過程中,穿插提示學生可拓展的自學內容并介紹相關的參考文獻。這樣,學生在短暫的課堂學習中能夠了解主線和重點,課后可以有的放矢地根據興趣自主學習。此外,講授法還用于介紹新藥研發(fā)的實際經驗,因為經驗很難從書本中獲得,是教師多年從事相關領域研究的積累。
2.案例教學法。現代案例教學法主要是指由哈佛大學法學院提出的一種教學方法,最早應用于法學教育中,教學效果良好,因而逐漸推廣用于其他學科的教學[7,8]。在這種教學法中,教師提出案例并調動學生積極參與分析,扮演的是設計者和激勵者的角色。我們在講授基礎知識之后,常引入典型的實例,讓學生分析。比如在介紹完提取工藝的各種方法之后,給出一個不完全合理的提取工藝實例。多數學生通過回顧當堂課所學的知識,能夠找出工藝方法的不合理之處,并設計出新路線;少數思維活躍的學生能聯想到之前講過的,甚至是課外獲得的知識,延伸至藥效物質基礎、質量標準、環(huán)境保護、藥物經濟學等方面的探討。在這過程中,學生的分析和綜合能力顯著提高。
3.研討教學法。該法源于早期的德國大學,現已經成為各國高校中的重要教學方法之一[9]。在這種教學法中,教師提出問題,學生獨立思考后互相研討,最后教師補充并總結。教師與學生的角色與案例教學法類似,案例也可以看作是一種特殊類型的問題,但研討法中的問題更寬泛,不局限于案例。
關于研討主題,我們設計了三種類型:第一類是案例,這在上一點案例教學法中已介紹;第二類是較具體的問題,如新版中藥注冊分類與上一版的改動之處及變動原因。這種主題的范圍較窄,目標明確,學生查閱和整理文獻比較容易,剛開始的研討通常設計這類主題,讓學生體會研討的過程,但又不會感到漫無目標、無所適從;第三類是寬泛的主題,學生可以自行擬定具體題目,如增強我國中藥產品國際競爭力的策略,學生可以自擬題為提高質量是我國中藥產品走向國際的關鍵。這類主題只是定方向,具體目標不太明確,學生需要廣泛閱讀文獻,縝密思考,提出自己認為重要的問題,難度相對較大。學生經過一兩次前兩類主題的研討之后,我們設計這類主題,進一步鍛煉學生的綜合能力,尤其是提出問題的能力,這對于創(chuàng)新藥物的立題與設計至關重要。
學生研討的形式也分為三種:一種是學生獨立準備并匯報,讓每個學生都有鍛煉的機會;第二種是小組合作準備,然后各組推選代表發(fā)言;第三種是以所持的觀點不同分為兩組進行辯論。無論采用上述哪一種形式研討,學生從準備到課堂研討的整個過程,自主探索、積極思維、相互學習,不僅提高了分析問題和解決問題的能力,而且增強了提出問題的能力,這些能力對于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)十分重要。
四、不斷更新參考資料
全課程采用自制的多媒體課件授課。由于課程內容涉及生藥、天然藥物、藥物分析、制劑和藥事管理等多學科的知識,而且需緊跟政策法規(guī),所以參考資料不是固定的教材,而是不斷更新的書籍、文獻、法規(guī)等。我們除了建議學生參看一些書籍和最新的文獻外,還教給學生查閱和獲得文獻的方法,使學生在課程學習使可以吸收新鮮知識,課程結束之后能夠自主攝取新信息。
五、改革課程考核方式
考核方式對學生的學習方向和學習興趣都有重要影響。剛開課的幾年,我們采用傳統的筆試考核,學生靠死記硬背課堂知識就可以應付考試,使得部分學生對拓展課外知識的熱情不高。為此,我們將考核方式改為課堂交流討論的表現情況(占40%)與課程論文(占60%)相結合的模式。在課堂討論占部分成績的驅動下,一些原來對討論熱情不高或因不善言辭而不愿發(fā)言的學生,也認真投入課前準備與課堂交流。雖然這些學生的積極性是被考核壓力所啟發(fā)出來的,但在參與研討的過程中,他們逐步體會到開動腦筋、積極思考的樂趣,逐漸增大膽量、敢于表達觀點。全部學生的積極參與使得研討氣氛活躍,迸發(fā)的觀點更為全面、新穎。課程論文代替閉卷考試,可以綜合展現學生的知識和能力,尤其是獨立學習與思考的能力,這種能力對于創(chuàng)新思維的激發(fā)十分重要。
總之,本團隊在10余年的課程教學中,以培養(yǎng)創(chuàng)新型藥學人才為目的,在教學內容、方法、教材和考核方式上不斷改革,不僅“授之予魚”,更注重“授之予漁”,從而提高學生自主學習、獨立思考、勇于創(chuàng)新的能力,為今后研究與開發(fā)中藥創(chuàng)新藥物打下基礎。
參考文獻:
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學會新聞
(1)2012年度第十六屆servier青年藥理學工作者獎名單揭曉 無
(2)中國藥理學會數學藥理專業(yè)委員會2012年理事會暨青年學者論壇會議紀要 無
(3)中國藥理學會第十一屆全國化療藥理學術研討會會議紀要 無
(4)2012第二屆中國藥理學會補益藥專業(yè)委員會學術大會會議紀要 無
(5)熱烈祝賀黃宇光教授當選為國際麻醉藥理學會副主席 無
會議通知
(6)全國中藥藥理學會聯合會學術交流大會(2012年)第一輪通知 無
(7)中國藥理學會抗炎免疫藥理專業(yè)委員會成立30周年紀念大會暨2012年抗炎免疫藥理學術年會第一輪通知 無
無
(9)征文 無
新書介紹
(10)《2012年麻醉藥理學進展》出版 無
科普園地
(10)維生素d真的能預防骨折嗎 張裕
(10)喝咖啡與死亡率之間的關系被初步闡明 安宇
(11)太極可減輕早期帕金森病患者癥狀 姜凌
(11)益生菌可有效地保護并治療抗生素所致腹瀉 王嘩凡
(12)新型抗pd-1/pdl-1藥物使1/4患者腫瘤縮小 段建輝
(12)大會報告以高水平教學團隊建設促進藥理學教學質量提高的探索和體會 婁建石
第八次全國藥理學教學學術會議論文摘要
(13)美國ucla臨床醫(yī)學教育對我國藥理學教學的啟示 張岫美
(17)醫(yī)學課程整合背景下的《藥理學》教學改革 臧偉進 王淵 劉進軍 馬欣 曹永孝 牛娟芳
(17)pbl與lbl相結合的教學方法在藥理學整合教學中的應用 魏敏杰
(19)藥理學教學在以疾病為中心的醫(yī)學培養(yǎng)模式中的探索 張媛媛 周黎明
(22)醫(yī)學機能學虛擬實驗系統的建設與應用 王春波 韓彥弢 夏蘊秋 仲偉珍 陳雪紅
(23)大學生創(chuàng)新實驗計劃中的師生問題分析和解決方案 汪暉 李曉霞 鄭丹 李開元 李一村
(24)沈陽藥科大學藥理教學團隊建設的幾點體會 吳英良 吳春福 楊靜玉 鄒莉波 張予陽
(24)專題論壇通過強化教學過程提高教學質量 康毅 溫克 何景華 高衛(wèi)真 婁建石
(26)醫(yī)學教育中pbl教學在實踐中前行 高衛(wèi)真
(27)赴美國加州大學洛杉磯分校(ucla)學習體會 何景華
(28)藥理學課程群的構建及實施 溫克 何景華 康毅 高衛(wèi)真 李芹 婁建石
(29)提高藥理學課堂授課效果的一點體會 尹永強
(29)藥理實驗教學應強化醫(yī)學人文精神培養(yǎng) 李欣 溫克 康毅
(30)pbl教學法視閾下的藥理學教師素質要求 靳英麗 石卓 關風英 紀穎實
m" target="_blank" class="keylink">陳立
(31)藥理學全英教學的實踐與探索 魏征人 紀影實 關鳳英 靳英麗 喬萍 李晶 張明 陳立
(31)八年制醫(yī)學專業(yè)生物醫(yī)學整合課程中的pbl教學 曹永孝 呂海俠 王淵 臧偉進
(31)對藥理學教科書中一些定義的討論 曹永孝 臧偉進 馬欣
(32)藥理學考試改革探討 朱玲 楊云霞 文錦瓊 周黎明
(33)網絡pbl在藥物毒理學教學中的應用及實踐體會 郝麗英 郭鳳 封瑞 胡慧媛 趙金生 趙美瞇 孫雪菲 蔡際群
(33)藥理學教材編寫與使用的幾點體會 徐江平 程玉芳
(34)轉化醫(yī)學對藥理學教學與科研的啟迪 程玉芳 徐江平
(34)案例教學法在留學生藥理學教學中的應用 于爽 察雪湘 馮國清
(35)七年制醫(yī)學生機能學綜合創(chuàng)新教學模式研究與實踐 馮國清 胡香杰 喬鵬
(36)在臨床藥學專業(yè)藥理學進行pbl教學的實踐探索 李華林 原王麗
(36)用藥分析在藥理學教學中的應用 胡全 趙建波 張麗慧
(37)構建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)體系深化藥理學教學改革 張麗慧 趙建波 李成檀 徐秋琴 林曉霞 王艷芳
(38)醫(yī)學繼續(xù)教育中《藥理學》教學方法新探索 秦渝兵 吳藍鷗 王蕾 云宇 李晨 郭瑛
(38)四段式實驗教學模式在藥學專業(yè)藥理學實驗教學中的應用 何波 陳鵬 王鵬 楊桂梅 周軼平 陳亞娟 羅敏 沈志強
(38)深化藥理學在大專全科醫(yī)學專業(yè)教學中的橋梁作用 劉建明 王芳 葉錫勇 郭永梅
(39)制藥工程專業(yè)藥理學創(chuàng)新課程建設與實踐 李振
(40)“四位一體”法提高藥理學教學水平 郝勇
(40)《藥理學》教學的針對性和適用性探索 吳艷
(41)在線虛擬藥店游戲在藥學教學中的應用 朱一亮 張琦 胡玨 鄭鳴之 葉夷露 俞月萍
(42)以培養(yǎng)崗位勝任能力為導向的護理藥理學課程改革初探 毛理納 許烜慧 馬香芹 張琨 周成林 趙汴霞 盧澤凱 黃顯峰
(43)《藥理學》教學中培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力、實踐能力和自我學習能力的幾點體會 鄒莉波 吳春福 楊靜玉 吳英良 張予陽
(44)pbl模式在留學生藥理學教學中的探索 郭巖 董六一 張駿艷 陳志武
(44)以器官系統整合為基礎的藥理學教學實踐探索 王芳 陳建國 胡壯麗 謝娜 龍利紅
(45)《藥理學》混合式教學的理論與實踐 汪雪蘭 黃海 陶亮 王冠蕾 周家國 陳麗君 黃奕俊 孫林光 道焰 朱小南 陳汝筑
(45)創(chuàng)新人才培養(yǎng)項目實施體會 鐵璐 李學軍
(46)藥理學國際化課程建設的初步探素和體會 呂青
Research and discussion on the present situation of postgraduate education about clinical pharmacy in our university
LI Yaling1,2 YE Yun1 HUANG Yilan1,2 LI Jun3
1.Department of Pharmacy, the Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Sichuan Province, Luzhou 646000, China; 2.Department of Clinical Pharmacy, Southwest Medical University, Sichuan Province, Luzhou 646000, China; 3.Department of Anorectal Diseases, the Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Sichuan Province, Luzhou 646000, China
[Abstract] In recent years, the development of clinical pharmacy graduate education in Southwest Medical University ("our school" for short) has been rapid, and has achieved some results, but there are still deficiencies compared with the domestic and foreign first-class clinical pharmacy postgraduate education. This paper aims to understand the clinical pharmacy graduate status and the domestic and foreign education with the professional graduate education present situation, and analyze the shortcomings of the current clinical pharmacy graduate education, study the new trends of the specialty in our school, according to the existing conditions and advantages from the realitya put forward feasible suggestions to cultivate high-quality innovative and practical service clinical pharmacy personnel in accordance with its own educational philosophy and characteristics, so as to provide reference strategies for the reform and development of postgraduate education in clinical pharmacy.
[Key words] Clinical pharmacy; Postgraduate education; Situation analysis; Combination of medicine and pharmacy; Characteristics of running a school
臨床藥學是一個醫(yī)、藥等多學科交叉融合的專業(yè),以患者為對象,以提高臨床用藥質量為目的,以藥物與機體相互作用為核心[1],研究藥物臨床安全、合理、有效應用方法及規(guī)律的一門綜合性學科,其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性,其任務就是要實現老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學已成為醫(yī)院藥學發(fā)展的新方向和藥學學科的新研究領域[2],它的進步極大地提高了臨床藥物治療水平,推動了藥學教育改革與發(fā)展。筆者采用調查問卷、文獻查閱、深度訪談、電話咨詢以及網絡等多種形式對西南醫(yī)科大學(以下簡稱“我?!保┡R床藥學研究生教育現狀及國內、外一流大學臨床藥學研究生教育進行研究與分析,提出提高我校臨床藥學研究生教育教學質量和水平建議,以期為我校臨床藥學研究生教育的建設提供借鑒和參考。
1 我校臨床藥學研究生教育現狀
我校于2013年開展了臨床藥學研究生教育,學制學位:三年學制、畢業(yè)后授予理學碩士學位;培養(yǎng)方式:采用理論學習、教學實踐與科學研究相結合,集中授課與個人自學相結合,導師指導與學科集體培養(yǎng)相結合,在教研室領導下組成以導師為組長的指導小組對研究生政治思想、業(yè)務水平及獨立工作能力等全面負責,側重素質和能力培養(yǎng);培養(yǎng)目標:培養(yǎng)具備臨床藥學學科基本理論、基本知識和實踐技能,同時具備藥學、醫(yī)學及其相關專業(yè)基礎知識與技能,有良好的職業(yè)道德和人際交流能力,能夠參與臨床藥物治療,從事臨床藥學實踐和教育,掌握科學研究的基本方法和實驗技能,具有獨立進行課題設計、從事臨床藥學創(chuàng)新研究的能力,能夠在藥品臨床??用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學工作的高級復合型臨床藥學人才;研究方向:藥物臨床應用研究、藥物代謝動力學研究、藥物應用安全性研究、循證藥學研究。課程設置:包括專業(yè)基礎課程(高等藥劑學、醫(yī)學科研方法學導論、外科學進展、循證醫(yī)學、腫瘤基礎理論、藥物分析選論、內科學進展、醫(yī)學分子生物學、醫(yī)學信息檢索、現代儀器分析實驗與技術)和專業(yè)課程(臨床藥理學、專業(yè)外語)及公共課、選修課??己朔绞剑嚎荚?、論文答辯。實踐教學分為教學實踐和臨床藥學實踐,臨床藥學實踐分為初級實踐(在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學室等部門輪轉3個月)、高級實踐(在導師和指導小組指導下參與呼吸內科、心血管內科、消化內科、內分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉5個月)和??茖嵺`(根據個人興趣選擇臨床藥學某個專業(yè)方向進行較深入的??婆R床藥學實踐,時間4個月)。
2 我校臨床藥學研究生教育分析
2.1 我校臨床藥學研究生教育優(yōu)勢
我校臨床藥學研究生教育經歷了一個從無到有,逐步發(fā)展壯大的過程,成為臨床藥學人才培養(yǎng)的重要力量:擁有臨床藥學研究生導師5名,都是從事臨床、教學、科研的高級雙師雙證導師[3];擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級教學實踐基地,多家實踐教學基地同時也是臨床藥師培訓基地,具備臨床藥學人才培養(yǎng)的豐富經驗及優(yōu)質資源。通過對我校臨床藥學相關師生廣泛調查發(fā)現,他們均對招生就業(yè)情況評價較為滿意,這與“新醫(yī)改”背景下,公立醫(yī)院取消藥品加成,醫(yī)院藥學服務由原來的“以藥品供應為中心”轉變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機構合理用藥水平需求、藥學從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學生就業(yè)背景需求[5]有關;教師隊伍、教學質量與效果評價也較為滿意,這與我校擁有完善的實踐教學基地及較好的教師隊伍有關。
2.2 我校臨床藥學研究生教育不足
美國是臨床藥學研究生教育的發(fā)源地,1957年美國密西根大學藥學院的Donald Francke教授首次提出六年制Pharm.D.(Doctor of pharmacy)[6],國外發(fā)達國家臨床藥學研究生教育現己較為成熟,國內臨床藥學研究生教育起步較晚,中國藥科大學是最早(2006年)獲批設置臨床藥學專業(yè)的學校,我校的批準時間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū),地理位置相對偏僻,學科發(fā)展時間短,與國內一流大學及歐美相比,我校臨床藥學研究生教育尚不成熟:學制學位較為單一,培養(yǎng)方式合理,但很多?節(jié)未到位,培養(yǎng)目標是復合型人才,與現代臨床藥學教育發(fā)展方向(服務型臨床藥學人才[7])有所偏頗,研究方向較少,需拓寬研究領域,課程設置無特色,在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學研究生教育還屬于科學學位型培養(yǎng)模式,畢業(yè)授予理學學位,這與我國還沒有獨立設置臨床藥學專業(yè)學位有關[6];以傳統教學模式為主,學生大多處于被動學習狀態(tài),積極性差,盡管應用了不同的教學方法與手段,但還有待提高;課程設置欠合理,教材實用性較差;見、實習安排不盡合理,臨床藥學實踐范圍較窄,時間短,偏重于藥學研究、實驗室監(jiān)測、藥品不良反應監(jiān)測以及用藥咨詢,而臨床用藥決策參與較少,不能適應現階段醫(yī)院藥學、社區(qū)藥學領域對臨床藥學人才的需求[8];考核方式較為單一尚需修善,教師、學生國際合作交流機會少,很難跟上學科前沿。
3 建議
3.1 加快“以病人為中心”的教育理念轉變
目前我校是培養(yǎng)能夠在藥品臨床應用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學工作的高級復合型臨床藥學人才,而在美國等發(fā)達國家,臨床藥學專業(yè)以培養(yǎng)具備解決實際問題能力的高層次、服務型臨床藥學人才為目標,一個優(yōu)秀的臨床藥學工作者應是健康服務的提供者、決策者、溝通者、引導者、管理者、教育者、監(jiān)督者、控制者、終身學習者和研究者[9]。培養(yǎng)服務型臨床藥學人才,更符合現代臨床藥學教育的發(fā)展方向。因此我校臨床藥學教育應從“以藥品為中心”向“以病人為中心”的藥學服務教育理念轉變,由培養(yǎng)“化學型藥學人才”向“臨床型藥學人才”的轉變,由“科研型”向“服務型”藥學人才的轉變。
3.2 建立多學制專業(yè)學位培養(yǎng)模式
從目前國際臨床藥學教育現狀及我國醫(yī)療機構對臨床藥學服務的需求來看,我國臨床藥學研究生教育的主要任務應是培養(yǎng)能勝任臨床藥學工作的臨床藥師,屬于應用型、技能型人才培養(yǎng),應開展專業(yè)學位型教育。目前我校臨床藥學研究生教育學制只有3年,授予理學學位,建議臨床藥學研究生教育與本科教育銜接,逐步增設6年制本碩連讀、8年制本碩博連讀、5年制碩博連讀,增設博士點,畢業(yè)時授予藥學(專業(yè)學位)碩士、博士學位,山東大學[10]、北京大學[11]開設的臨床藥學專業(yè)本碩連讀可為我校提供寶貴經驗。這種多學制專業(yè)學位培養(yǎng)模式有利于節(jié)約培養(yǎng)時間,有利于課程設置的連貫性,更有利于學生在畢業(yè)后走上工作崗位能與臨床醫(yī)生在理論知識、實踐經驗、學歷學位、職稱等各方面匹配并通力合作,更符合我國不同層次、不同地區(qū)學生和用人單位實際需求,利于突顯我校特色辦學,實現我校品牌效應。
3.3 拓寬臨床藥學專業(yè)研究方向
我校臨床藥學專業(yè)研究生招生方向只有4名,2018年的研究生招生簡章更沒有備注研究方向,作者根據我校實際情況、臨床藥學發(fā)展新方向及國內、外一流大學臨床藥學研究方向建議該專業(yè)導師及新增導師應向群體藥物生物等效評價、糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機制與治療、個體化給藥研究及藥物代謝研究、藥物相互作用研究、藥物新劑型與制劑新技術、藥物基因組學、合理用藥與臨床藥物評價、上市藥物評價研究、臨床藥學服務和個體化給藥方案設計、藥物不良反應監(jiān)察、新制劑的開發(fā)和評價、治療藥物監(jiān)測研究及給藥方案設計、生物活性肽研究等方向拓展[12]。
3.4 廣泛應用混合教學模式、創(chuàng)新教學方法與手段
在如今互聯網背景下,建議我校師生廣泛利用智能移動終端隨時隨地進行線上、線下教學,這種模式有利于提高學生自身的創(chuàng)造性和解決問題能力,有利于提高教師的教育水平,有利于打造教學團隊,有利于過程性評價[13]。教學方法與手段會直接影響學生學習的積極性和對知識、技能的掌握程度,建議教師聯合應用講授式教學法(LBL)、以案例為基礎的教學法(CBL)、基于問題的學習(PBL)[14]等教學方法,通過教師授課、案例分析、課堂討論、藥學沙龍、實驗、專題 講座、模擬訓練等多種形式,充分運用數字化教學,使臨床藥學教學以文字、聲音、圖像、視頻等方式直觀地展現給學生,提高學生的課堂參與度及興趣,加深其對課程內容的理解、記憶,從而將教與學、學與用有效銜接,將知識與能力、理論與實踐、專業(yè)與素質緊密結合。
3.5 加強教師隊伍團隊意識,構建實踐教學基地合作交流平臺
師資力量是教學質量的重要保障,目前我校臨床藥學研究生教育教師隊伍來自藥學及其相關學科,多為藥理學、中藥學等專科教師,教師知識結構較為單一,不能有效地將合理用藥與臨床問題有效結合,建議教研室對整個團隊進行有效整合,建立醫(yī)、藥導師組制度,通過團隊定期開展醫(yī)學、藥學沙龍(處方用藥分析、??朴盟幗庹f、經方應用舉例、典型案例探討等)、專題講座等,達到醫(yī)藥互動、醫(yī)藥互補、知識共融、醫(yī)通藥情、藥知醫(yī)意,增強雙方共識,彌補學識漏洞,極大地提升教師隊伍的關聯度與支撐度。我校實踐教學基地多,質量高,但其與教研室及導師聯系不緊密,交流平臺不完善,建議各實踐教學基地與教研室及導師建立開放性、多媒體、多層次交流平臺,讓導師參與建議實踐培養(yǎng)方案的制訂,優(yōu)化、整合學校與社會多種優(yōu)質資源,構建學校、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)多重實踐教學平臺,最大化利用現有資源,避免資源的重復投入和浪費。
3.6 優(yōu)化課程設置,合理安排實踐教學
我校臨床藥學研究生教育課程分專業(yè)基礎課、專業(yè)課、公共課、選修課4類,復旦大學臨床藥學研究生課程分類和我校相似,但其教材選擇和我們差距很大,而美國Pharm.D研究生教育課程分為公共基礎課、藥學相關課、醫(yī)學相關課、臨床藥學相關課[15],作者認為美國Pharm.D研究生教育課程分類更為合理。建議加強學生藥學、醫(yī)學相關知識培養(yǎng)的同時,應重視臨床藥學相關課程的普及,建立針對性更強的選課機制,培養(yǎng)學生良好的人文科學知識:公共基礎課增設人際交流學、自我保護和人文素質、心理學、信息檢索與寫作;藥學相關課增設藥學倫理學、藥物信息學、藥物經濟學、藥物計量學、藥物毒理學、藥物流行病學、藥學政策與公共衛(wèi)生;醫(yī)學相關課增設解剖學、生理學、病理學、免疫學、重癥醫(yī)學、急診醫(yī)學;臨床藥學課增設臨床藥物代謝動力學、藥物治療學、循證藥學、臨床藥學實踐導論、藥學監(jiān)護、臨床藥物評價、藥物警戒與藥品不良反應監(jiān)測、藥事管理。我校教學實踐安排很為合理,臨床藥學實踐共1年,實踐范圍較窄,時間短,畢業(yè)學生不具備獨當一面的素質,不能滿足醫(yī)院藥學、社區(qū)藥學、促進合理用藥等相應崗位與實際工作的需要,建議實踐范圍拓寬至社區(qū)、社區(qū)藥房、社會大藥房、藥廠、實驗室以及臨床腎病科、ICU等科室,實踐時間從1年延長到2年,半年理論課程結束后進入實踐教學,理論課始終要與臨床藥學實踐緊密協作、穿行,可將理論課以藥學問診、藥學查房、藥歷書寫、文獻分析報告、臨床處方點評、講座、典型病例討論、醫(yī)學藥學沙龍、多學科綜合門診、藥學監(jiān)護、用藥宣教、ADR監(jiān)測等形式安排在臨床藥學實?`環(huán)節(jié)中去,同時建立研究生培養(yǎng)校內、校外雙導師制[16],使從事臨床藥學實踐的學生與住院醫(yī)師一樣在臨床科室輪轉、管理患者、參與查房和會診、處理醫(yī)囑和藥物治療等,實現院校教育與崗位培訓的無縫銜接,畢業(yè)時培訓考核合格可授予臨床藥師崗位培訓證書,這對學校吸引生源,提高學生學習積極性,保證學生就業(yè)順暢,減少學生就業(yè)單位培養(yǎng)經費等不失為一個好舉措。
3.7 規(guī)范生源,考核目標明確、形式多元化