大中型醫(yī)院財(cái)務(wù)管理設(shè)計(jì)與創(chuàng)新

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摘要：現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的社會(huì)，新醫(yī)改政策不斷更新，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)各種復(fù)雜問(wèn)題。如果處理不好，將直接影響醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)。在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，各地醫(yī)院要探索適合自身財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑，不斷適應(yīng)新醫(yī)改政策，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。本文從新醫(yī)改下財(cái)務(wù)管理的概念入手，分析了當(dāng)前財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題，提出了新醫(yī)改下財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的途徑。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財(cái)務(wù)；管理創(chuàng)新；財(cái)務(wù)管理

當(dāng)前對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作規(guī)范化的探究已經(jīng)逐漸成為了當(dāng)前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員不得不去思考的問(wèn)題，而更為規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作對(duì)于財(cái)務(wù)審計(jì)以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避都具有較為直接的促進(jìn)作用，同時(shí)也是防范稅收風(fēng)險(xiǎn)的重要保障和嘗試，也是提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作者自身專業(yè)素質(zhì)與能力的一種途徑。同時(shí)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化能夠很好地為現(xiàn)代醫(yī)院未來(lái)利益的發(fā)展提供財(cái)稅方面的保障，進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的生命力與持久性，避免現(xiàn)代醫(yī)院在財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn)中出現(xiàn)應(yīng)對(duì)不及時(shí)的現(xiàn)象。而隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，當(dāng)前財(cái)務(wù)工作對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院管理活動(dòng)的意義也不僅僅局限于為其“記好賬，算好錢”的現(xiàn)狀，同時(shí)也逐漸成為了當(dāng)前醫(yī)院戰(zhàn)略決策數(shù)據(jù)的重要來(lái)源，為此對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性必須給予足夠的重視。

1新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)院自身財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的提升工作開(kāi)展由來(lái)已久，相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)院管理活動(dòng)也往往將其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的提升與提高作為當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院綜合管理的重要趨勢(shì)，而在這樣的背景下，當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院自身財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員自身的素質(zhì)已經(jīng)逐漸有所提高，相關(guān)的人員素質(zhì)相比于傳統(tǒng)環(huán)境下，所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷加劇，這也在一定程度上促進(jìn)了相關(guān)會(huì)計(jì)人員自身自發(fā)性的學(xué)習(xí)，從而提升自身的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)素質(zhì)，從而提升相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率。同時(shí)隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展和市場(chǎng)化的發(fā)展，當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員自身的素質(zhì)也隨著信息化和網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化，對(duì)于新的現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和統(tǒng)計(jì)整理技術(shù)掌握程度也越發(fā)成熟。當(dāng)然，隨著實(shí)踐范圍的不斷擴(kuò)大，相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作素質(zhì)提升的途徑中，也出現(xiàn)了一些不可避免的問(wèn)題。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題

（1）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)欠缺。由于醫(yī)院發(fā)展的需要，醫(yī)院會(huì)不斷的擴(kuò)大規(guī)模，醫(yī)院的工作人員也會(huì)不斷的增加，財(cái)務(wù)工作人員的體系也會(huì)變得龐大而復(fù)雜，會(huì)造成對(duì)一些瑣碎的財(cái)務(wù)管理工作不重視，從而增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不夠重視，在工作中忽略對(duì)下屬的檢查工作，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)投資的不合理。在新醫(yī)改政策的帶領(lǐng)下，醫(yī)院把大量的精力放在了提高醫(yī)療水平上，會(huì)使得醫(yī)院不斷的采購(gòu)一些比較先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，甚至有些儀器設(shè)備是外國(guó)進(jìn)口的，所以價(jià)格昂貴，在財(cái)務(wù)上需要一大筆資金的支持。但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在進(jìn)行采購(gòu)設(shè)備前不能進(jìn)行全面的分析，不能客觀的分析出投資的分險(xiǎn)，從而導(dǎo)致盲目的投資，最后導(dǎo)致購(gòu)進(jìn)設(shè)備被閑置，造成醫(yī)院資金的流失。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門對(duì)于一些投資項(xiàng)目的管理過(guò)程并不合理客觀，一旦出現(xiàn)投資失敗，會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)造成一定的負(fù)擔(dān)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的不健全。目前對(duì)于我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新工作主要停留于理論方面，沒(méi)有落實(shí)到日常工作中。對(duì)于一些小規(guī)模的醫(yī)院，在財(cái)務(wù)管理的一些制度或流程制定上，沒(méi)有考慮自身醫(yī)院發(fā)展情況制定，而是照搬一些大醫(yī)院的制度，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作很難開(kāi)展。在新醫(yī)改的政策下，若醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全，會(huì)使得醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)弊端明顯暴露，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。（4）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體水平與素質(zhì)有待提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中起著重要的作用，直接影響了日常醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的質(zhì)量與效率。但是醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理人員缺乏管理與培訓(xùn)，使得財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理制度不重視，工作方式比較落后，上班懶惰情緒不高，缺乏上進(jìn)心，缺乏職業(yè)道德素質(zhì)，使財(cái)務(wù)管理水平下降，不利于醫(yī)院發(fā)展。

3新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新工作發(fā)展

（1）注重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)。專業(yè)知識(shí)是當(dāng)前影響財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員自身素質(zhì)的重要因素，而對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員自身專業(yè)知識(shí)能力的提升，則主要從兩方面進(jìn)行，即增強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員自身的學(xué)習(xí)強(qiáng)度和不斷地提升專業(yè)知識(shí)更新效率兩種方式。在增強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)度方面需要相關(guān)的管理人員能夠更好地為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員提供學(xué)習(xí)的平臺(tái)，并組織相關(guān)的學(xué)習(xí)交流會(huì)，促進(jìn)人員之間知識(shí)的交流。而對(duì)于專業(yè)知識(shí)的更新效率則需要相關(guān)的管理人員更好地掌握財(cái)務(wù)管理發(fā)展趨勢(shì)，從而更好地完成對(duì)于專業(yè)知識(shí)的更新。（2）加強(qiáng)新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的準(zhǔn)確性。醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表的審核具有重要的監(jiān)督作用，在一定程度上而言，缺乏內(nèi)部控制的財(cái)務(wù)報(bào)表對(duì)于醫(yī)院管理者的可信度會(huì)大幅降低。對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表的審核是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要程序之一，這一項(xiàng)程序能夠很好的保證財(cái)務(wù)報(bào)表自身的準(zhǔn)確性，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展具有重要的指向性作用，并且能夠從另一方面反映出醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題，同時(shí)保證財(cái)務(wù)報(bào)表自身的監(jiān)督效果的有效。無(wú)論是從經(jīng)營(yíng)者角度還是財(cái)務(wù)人員的角度而言，保證財(cái)務(wù)報(bào)表的準(zhǔn)確性都相當(dāng)重要。相應(yīng)的，兩者體現(xiàn)的便是內(nèi)部控制的重要性。（3）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中要建立健全的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，對(duì)于醫(yī)院的重大項(xiàng)目投資、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、資產(chǎn)損失等各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，提高風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警值，通過(guò)及時(shí)全面的評(píng)估、預(yù)防與控制，以使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失降低至最小。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高在工作中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，減少損失。（4）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)投資的管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)政投資的管理。在進(jìn)行投資前首先要制定一份詳細(xì)的投資計(jì)劃，并對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行全面的調(diào)查，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)的分析，從而獲得投資的必要性與可行性，就能有效的避免盲目投資，以最大程度的減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。（5）建立完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。在新醫(yī)改政策的督促下，醫(yī)院應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理方面建立完整的制度，使醫(yī)院擁有健全的財(cái)務(wù)管理體制。對(duì)于制度中存在的不足部分要及時(shí)進(jìn)行糾正，對(duì)于制度中欠缺的部分要及時(shí)進(jìn)行完善。使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度在新醫(yī)改形勢(shì)下更好的發(fā)揮作用，使醫(yī)院財(cái)務(wù)蒸蒸日上，促使醫(yī)院不斷發(fā)展。（6）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平與職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)定期組織財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不斷的增加財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，并定期組織對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核成績(jī)與獎(jiǎng)金績(jī)效掛鉤，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，充分的調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員工作中的積極性。（7）醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)保資金的管理。由于新醫(yī)改政策的落實(shí)，醫(yī)院也在財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容上進(jìn)行了創(chuàng)新，把財(cái)務(wù)管理的工作重點(diǎn)放在了醫(yī)保資金上，并與醫(yī)院多部門合作，定期開(kāi)展醫(yī)保資金的核算，確保醫(yī)保資金無(wú)任何差錯(cuò)發(fā)生。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的管理，以提高醫(yī)保結(jié)算效率，提高患者滿意率。（8）適時(shí)稽核現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作內(nèi)容。當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院稽核活動(dòng)是促進(jìn)會(huì)計(jì)職能轉(zhuǎn)型的重要嘗試，這主要是通過(guò)加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，需要以對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的正確評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，這就需要現(xiàn)代醫(yī)院在構(gòu)建合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)系統(tǒng)的同時(shí)，實(shí)時(shí)地對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提供保障和稽核，因此需要在納稅義務(wù)發(fā)生前，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的全過(guò)程，進(jìn)行充分地審閱和合理性的策劃，從而最終實(shí)現(xiàn)零風(fēng)險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理。同時(shí)，在實(shí)施合理的監(jiān)控行為時(shí)，往往需要對(duì)相關(guān)納稅項(xiàng)進(jìn)行合理、合法地審閱和規(guī)劃，同時(shí)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院自身的納稅模式進(jìn)行充分地分析與調(diào)整，進(jìn)而制定相應(yīng)可行的納稅計(jì)劃。

4結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理目標(biāo)是保證醫(yī)院在正常運(yùn)營(yíng)的狀態(tài)下，不斷的創(chuàng)新，不斷的提高整體醫(yī)療水平，建立患者滿意的醫(yī)療服務(wù)體系，能控制最低的醫(yī)療成本，卻提供最佳的醫(yī)療服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體的平穩(wěn)發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，使得醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)良好，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)正常開(kāi)展，促使醫(yī)院更好的發(fā)展。因此具有良好的財(cái)務(wù)管理是至關(guān)重要的。

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作者:蔡立穎 單位:沈陽(yáng)普日軟件技術(shù)有限公司