月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)辨證及臨床療效

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【摘要】目的分析研究中醫(yī)辨證療法在月經(jīng)不調(diào)中的臨床效果。方法選擇2017年3月-2018年3月在我院婦科進行月經(jīng)不調(diào)治療的患者80例作為研究對象，通過對這些患者實施中醫(yī)辨證療法，觀察治療4個療程后的臨床效果。結(jié)果80例患者通過積極的中醫(yī)治療，其臨床癥狀改善情況、疾病治愈情況和臨床總有效率等方面均有明顯改善，所得數(shù)據(jù)存在差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。討論在我院婦科，對月經(jīng)不調(diào)患者實施中醫(yī)療法，可以顯著提高患者的治愈率和臨床效果，臨床價值明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)不調(diào)；中醫(yī)辨證；臨床效果

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年3月～2018年3月在我院婦科進行月經(jīng)不調(diào)治療的患者80例作為研究對象，年齡18～45歲，平均年齡（30.56±3.89）歲?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均同意知曉此次調(diào)查項目，并簽署知情同意書。2）患者入院標(biāo)準(zhǔn)均符合月經(jīng)不調(diào)診斷，并無其他影響月經(jīng)不調(diào)治療疾病的存在。3）所有患者均無嚴(yán)重精神障礙，并可與醫(yī)護人員進行正常溝通。4）患者無中藥禁忌癥或嚴(yán)重不良反應(yīng)表現(xiàn)等。5）入組患者的病程均在5個月～2年，平均病程為（1.12±0.67）年。6）月經(jīng)不調(diào)癥狀包括：月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長。

1.2方法

對選入的80例患者實施中醫(yī)療法，主要根據(jù)中醫(yī)辯證法進行不同癥候的分類進行相應(yīng)的中醫(yī)治療，具體治療方案如下：1）痰濕阻滯癥：主要表現(xiàn)為月經(jīng)量少、時間延長、顏色偏淡、經(jīng)血粘稠，患者還可有煩躁、胸悶、失眠等。查體可見白帶異常增多、舌苔白膩等。治法治則：祛濕化痰消滯，選方：蒼附導(dǎo)滯丸，組成：陳皮15g、半夏10g、枳殼10g、神曲10g、茯苓10g、甘草3g、生姜1.5片。以上所有中藥用水煎服，每日1劑，分3次服用。2）肝血虧虛癥：主要表現(xiàn)為月經(jīng)量少，色淡紅、經(jīng)期時間不固定，可伴有頭暈、心悸、乏力等不適癥狀，查體可見面色干黃、舌苔少且色淡、小腹墜痛等。治法治則：補氣益血，選方：大補元煎加減，組成：人參10g、白芍10g、當(dāng)歸10g、川芎6g、黃芪30g、山藥20g、熟地15g。將所有中藥用水煎，每日1劑，分3次服用。3）肝郁化熱癥：主要表現(xiàn)為：月經(jīng)不暢、量少、顏色暗淡、有血塊，可伴胸悶、口干、失眠等不適癥狀，查體可見乳房脹痛有塊、小腹脹痛。治法治則：疏肝解郁清熱，選方：逍遙散，組成：白芍15g、當(dāng)歸15g、白術(shù)15g、茯苓10g、丹皮10g、柴胡6g。上述中藥水煎服，每日1劑，分3次服用。4）血寒凝滯癥：主要表現(xiàn)為：經(jīng)血量少且顏色暗淡、月經(jīng)周期延后，查體可見小腹寒冷、患者面色蒼白、怕冷、舌苔薄且色白。治法治則：溫經(jīng)驅(qū)寒，選方：溫經(jīng)湯，組成：人參10g、丹皮10g、當(dāng)歸15g、白芍15g、川芎10g、肉桂10g。將所有中藥用水煎，每日1劑，分3次服用。5）以上所有癥候群的患者，均觀察4個療程后的效果，每7天為一個療程。患者服用中藥的同時，配合使用中醫(yī)針灸推拿，其方法和療程均一致[2]。

1.3臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)

對月經(jīng)不調(diào)患者實施中醫(yī)辨證論治，最后觀察其臨床效果，主要觀察標(biāo)準(zhǔn)分為4個等級。痊愈：1）患者臨床癥狀消失，且月經(jīng)恢復(fù)正常并可保持至少三個月時間。2）顯效：患者臨床癥狀基本消失，月經(jīng)周期和月經(jīng)量也基本正常，偶爾一兩次出現(xiàn)紊亂情況，癥狀緩解三個月內(nèi)基本正常，無復(fù)發(fā)情況[3]。3）有效：患者臨床癥狀及月經(jīng)情況相比治療前有所改善，但未全部改善。4）無效：患者臨床癥狀及月經(jīng)情況無改善且有加重傾向。調(diào)查的80例患者治療后數(shù)據(jù)，運用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，比較治療前后的差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，80例患者的治療情況如下：其中痊愈患者有50例、顯效患者18例、有效患者8例，無效患者4例，治療效果人數(shù)達76例，總治療有效率為95%（76/80）。

3討論

月經(jīng)不調(diào)，又稱月經(jīng)失調(diào)，主要表現(xiàn)為女性的月經(jīng)周期和月經(jīng)出血量的不正常，同時伴有月經(jīng)來臨前和月經(jīng)時出現(xiàn)的腹痛、乏力、頭暈等不適癥狀。本病的病因主要是器質(zhì)性病變、功能失?；蚱渌盍?xí)慣等導(dǎo)致[4]。通過臨床醫(yī)生詢問患者的病史及臨床癥狀可以看出，很多女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，主要是因為情緒異常、壓力過大或受到重大刺激所致；還有的是因為寒冷刺激、日常生活不規(guī)律，如過度節(jié)食等導(dǎo)致的。針對不同的病因?qū)е碌脑陆?jīng)不調(diào)，醫(yī)生一般給予對癥處理，使用一些藥物進行調(diào)理治療，臨床常用的藥物主要是一些激素類的，如雌孕激素等。這類藥物可以改善月經(jīng)不調(diào)癥狀，緩解患者不適等，但其副作用也很大，會給患者帶來一定的困擾。中醫(yī)辯證療法主要是通過調(diào)理人體的陰陽失調(diào)、氣血兩虛等來達到標(biāo)本兼治的效果[5]。對于月經(jīng)失調(diào)，中醫(yī)主要通過對其痰濕阻滯、肝血虧虛、肝郁化熱、血寒凝滯等癥狀進行對應(yīng)中藥調(diào)理。主要為了緩解患者的小腹墜痛、月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)出血量多少不等的癥狀，同時也改善了患者的面色蒼白、舌苔等體征。從而在改善癥狀的同時，從根本上進行治療。中醫(yī)療法主要是根據(jù)患者的年齡、病情、癥狀等方面進行中藥方劑調(diào)配，因為每位患者的病情都不同，所以其中藥劑量及種類都不相同，等于做到一對一治療方案。這樣更加有利于患者病情控制，做到治療的有效性。同時中藥的副作用方面，相對于西藥來說，其副作用比較小，患者無明顯的服藥后不適，也無用藥后的反跳現(xiàn)象。一定程度上滿足了患者的治療需要，同時也減輕了藥物帶來的不良反應(yīng)，患者比較容易接受，配合度高，提高了臨床治療效果，也提高了患者對于醫(yī)護人員的工作滿意度。本文主要通過對我院80例月經(jīng)不調(diào)的女性實施以上中醫(yī)療法，分為4個療程，每個療程7天時間，總共治療時間在28天，給予患者中藥湯劑的治療，并配合給予相應(yīng)的針灸推拿理療。最后觀察發(fā)現(xiàn)，患者的月經(jīng)周期可以得到明顯控制，基本都在正常周期范圍內(nèi)，對于月經(jīng)量、月經(jīng)顏色等均有明顯改善。同時也緩解了患者的腹痛、乳房脹痛等情況，患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，獲得患者的一致好評，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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作者：黃琴 劉聲樂 王永周 單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院