四肢骨折患者肢體腫脹干預(yù)性護(hù)理分析

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摘要：目的：探討四肢骨折患者肢體腫脹的干預(yù)性護(hù)理。方法：從2017年7月至2018年7月，對(duì)50例住院患者進(jìn)行了肢體骨折的觀察和分析，25例患者采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)護(hù)理在常規(guī)組進(jìn)行，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行介入治療。結(jié)果：研究組術(shù)后第7d肢體腫脹程度輕于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）；研究組術(shù)后消腫時(shí)間、肢體疼痛評(píng)分均低于或短于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過干預(yù)性護(hù)理，可減輕四肢骨折患者肢體腫脹程度，幫助患者盡快消腫，減輕疼痛感，值得臨床借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：四肢骨折；肢體腫脹；干預(yù)性護(hù)理

四肢骨折屬于臨床骨科常見病，大部分患者都是因?yàn)檐噦?、墜傷、砸傷所致，臨床治療通常以手術(shù)治療，而手術(shù)治療又有內(nèi)固定與外固定之分，術(shù)后常見傷口感染、患肢腫脹、胃腸道功能紊亂等并發(fā)癥，特別是患肢腫脹，不僅加重患者疼痛感，而且還會(huì)影響患側(cè)肢體的靜脈血回流，延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間，更甚至還會(huì)引起下肢深靜脈血栓，影響患者生存質(zhì)量[1]。鑒于此，本文對(duì)50例骨折患者進(jìn)行分析，特此探討了干預(yù)性護(hù)理對(duì)四肢骨折患者肢體腫脹的影響?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文從2017年7月至2018年7月收治了50例肢體骨折患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組25例。研究組中有15名男性和10名女性，年齡18-66歲，平均（46.5±4.5）歲；12例上肢骨折，13例下肢骨折。常規(guī)組中男性研究對(duì)象13例，女性研究對(duì)象12例，年齡18-69歲，平均（46.6±4.6）歲；13例上肢骨折，12例下肢骨折。兩組資料客觀對(duì)比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用消腫、止痛、抗炎等藥物，患肢抬高20-30度，同時(shí)留意患者各項(xiàng)體征的變化。研究組則在此基礎(chǔ)上開展干預(yù)性護(hù)理：（1）術(shù)前宣教：耐心向患者普及術(shù)后患肢腫脹的原因以及臨床癥狀，提高患者的配合度。指導(dǎo)患者冰敷、加壓包扎，以便于患者出院后自行護(hù)理。另外指導(dǎo)患者合理飲食，增加黃酮類、維生素豐富的食物的攝入量，禁止刺激性食物，禁止抽煙喝酒。（2）手術(shù)后為了減少創(chuàng)口滲血，通常需要加壓包扎患肢2-3d。包扎過程中，用棉墊包裹，而后再用彈力繃帶，包扎松緊適宜。如果患者疼痛感加重、麻木、傷口滲液、滲血、痙攣，需重新再一次包扎，勤換敷料，確保窗口干凈衛(wèi)生，落實(shí)無菌操作要求。（3）每日對(duì)患肢進(jìn)行30min的冰敷，收縮局部血管，以免患肢腫脹、出血。（4）紅外線治療：利用紅外線，對(duì)患肢進(jìn)行照射，每日3次，30min/次，改善局部血循環(huán)。（5）功能鍛煉：按照循序漸進(jìn)原則，首先小幅度運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)，而后以等長(zhǎng)收縮、等張收縮原理，為患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，包括肌肉規(guī)律收縮、靜力收縮。術(shù)后14d，被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練患肢，以恢復(fù)骨折位置的上下關(guān)節(jié)功能、遠(yuǎn)端未固定的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、骨折近端的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。術(shù)后5周，主動(dòng)屈伸鍛煉關(guān)節(jié)，以防肌肉發(fā)生萎縮，后期可進(jìn)行負(fù)重鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

患肢腫脹程度：（1）患肢良好恢復(fù)，未腫脹，為正常；（2）皮表腫脹，有皮紋，為Ⅰ級(jí)；（2）皮膚比較緊張，無皮紋，皮表的溫度雖然比較高，但未出現(xiàn)張力性水泡，為Ⅱ級(jí)；（3）皮膚緊張，無皮紋，皮表溫度過高且存在張力性水泡，為Ⅲ級(jí)。視覺模擬評(píng)分（VAS）用于評(píng)估術(shù)后患者的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肢體腫脹程度

研究組術(shù)后第7d肢體腫脹程度輕于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后消腫時(shí)間、肢體疼痛評(píng)分對(duì)比

研究組術(shù)后消腫時(shí)間、肢體疼痛評(píng)分均低于或短于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

四肢骨折患者肢體腫脹都是因?yàn)閯?chuàng)傷性炎癥導(dǎo)致，滲出性炎癥提高了血管通透性、擴(kuò)張了血管，使得白細(xì)胞產(chǎn)生吞噬活動(dòng)[2]。血管內(nèi)的細(xì)胞液體、成分經(jīng)過血管壁侵入組織間質(zhì)，引起腫脹?；贾[脹不利于靜脈血回流、淋巴回流，更甚至引起張力性水泡，延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間或者愈合欠佳，若未及時(shí)得到有效處理，有可能會(huì)增大殘疾風(fēng)險(xiǎn)[3]?；诖?，四肢骨折之后，圍繞患者具體情況，盡早為患者進(jìn)行合理、有效治療，并同時(shí)盡快予以有效的護(hù)理配合，加快患者骨折愈合時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文中，護(hù)理人員在手術(shù)前通過一系列的健康教育、術(shù)后冰敷、功能鍛煉、紅外線輔助治療等干預(yù)性護(hù)理措施，顯著改善了四肢骨折患者肢體腫脹程度，同時(shí)還減輕了患者術(shù)后疼痛程度，效果滿意。本文結(jié)果證實(shí)，研究組肢體腫脹程度輕于常規(guī)組，且術(shù)后消腫時(shí)間短于常規(guī)組，肢體疼痛評(píng)分低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。由此可見，加強(qiáng)干預(yù)性護(hù)理，可大大減輕患者肢體腫脹程度，促使患肢消腫，減輕患肢疼痛。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者肢體術(shù)后腫脹的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(23):3584-3586.

[2]陳文紅,葉建芳.護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(08):62+64.

[3]吳靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(15):273-274.

作者:肖祖英 單位：貴州省德江縣人民醫(yī)院