床邊護(hù)理制度應(yīng)用

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1臨床資料

1．1一般資料

我院心外科二病區(qū)開放病床41張，配備護(hù)士l9人，主管護(hù)師3人，護(hù)師l2人，護(hù)士4人，年齡22～48歲，平均(38．5-+10)歲?？剖遗渲弥行谋O(jiān)護(hù)系統(tǒng)、多功能床邊監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量注射泵、呼吸機(jī)、球囊反博儀、起搏器、血?dú)夥治龅取?/p>

1．2方法

(1)實(shí)施扁平化管理，采取責(zé)任包干制。我們根據(jù)患者病情輕重程度、護(hù)理工作量、護(hù)士個(gè)人能力等合理調(diào)整，共分六組，每組由3名管床護(hù)士組成，每位護(hù)士平均分管5～8張病床，完成患者所有治療護(hù)理任務(wù)，實(shí)行連續(xù)的、不間斷護(hù)理；

(2)創(chuàng)建流動(dòng)護(hù)士工作站?？剖屹徺I7臺(tái)多功能護(hù)理車，首先，管床護(hù)士全面評(píng)估好患者治療護(hù)理過程中所需要的所有用物，備齊物品后把多功能護(hù)理車推至病房，主動(dòng)輸液、加液，降低紅燈呼叫率，還可以隨時(shí)觀察患者的病情，隨時(shí)做好護(hù)理文書記錄。通常情況下，管床護(hù)士隨時(shí)留在患者身邊，臨時(shí)新增治療所需的用物由公共班護(hù)士送至病房，節(jié)約護(hù)士往返病房、治療室及辦公室時(shí)間；

(3)開展床邊護(hù)理查房。每日?qǐng)?jiān)持實(shí)施床邊護(hù)理查房，每組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查本組管床護(hù)士對(duì)患者病情、治療、檢查等情況是否熟練掌握，管床護(hù)士應(yīng)該能準(zhǔn)確說出患者現(xiàn)存的護(hù)理問題以及護(hù)理措施，責(zé)任護(hù)士對(duì)本組患者情況應(yīng)心中有數(shù)，對(duì)一些病情危重者能提出建設(shè)性意見，共同提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；

(4)建立表格式護(hù)理文書書寫，取消不必要的護(hù)理文件書寫，建立表格式人院評(píng)估表、護(hù)理記錄單，護(hù)士在病房完成工作后，可及時(shí)在多功能護(hù)理車上記錄護(hù)理文書，既能節(jié)約時(shí)間，又可避免回憶式護(hù)理文書書寫。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有顯著意義。

2討論

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，其實(shí)是一場護(hù)理工作模式的改革，也是一次提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的契機(jī)，根本目的在于從真正意義上落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。因此，我們首先從轉(zhuǎn)變臨床護(hù)理工作模式，實(shí)行以患者為中心、包床到護(hù)的大包干責(zé)任制，管床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供及時(shí)、主動(dòng)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。而床邊護(hù)理工作制是保證大包干責(zé)任制工作落實(shí)到位的重要舉措。它是責(zé)任制護(hù)理與整體護(hù)理相互結(jié)合的工作模式，保證護(hù)士連續(xù)、不間斷地為病人提供治療、護(hù)理以及病情觀察等，及時(shí)解決患者生理、心理存在問題。傳統(tǒng)護(hù)理模式中護(hù)士以處理醫(yī)囑為主要分工，每天忙忙碌碌完成分配的工作任務(wù)，患者不呼叫就不去病房，很難得到患者及家屬認(rèn)可，護(hù)士自身沒有價(jià)值感和認(rèn)同感。實(shí)行護(hù)士“床邊工作制”后，常態(tài)下，護(hù)士應(yīng)在病房或患者身邊工作，不再只是被動(dòng)待在護(hù)士辦公室等待呼叫，而是隨時(shí)巡視在病房，主動(dòng)為患者提供便捷服務(wù)，使護(hù)士的工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，讓患者親身感受到高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另一方面，每位護(hù)士分管病床，“心中有患者”、“我是責(zé)任護(hù)士”作為自己的服務(wù)理念，提高了工作責(zé)任感和自身價(jià)值感；床邊工作制增加了護(hù)士的服務(wù)時(shí)間，便于與患者更好溝通，從而密切護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度；科室配置多功能護(hù)理車，便于護(hù)士隨時(shí)獲取工作所需物品，減少來回往返時(shí)間，減輕護(hù)士工作量，節(jié)約人力資源；實(shí)施床邊工作制，護(hù)士有更多時(shí)間為患者進(jìn)行健康教育，隨時(shí)監(jiān)督患者遵醫(yī)行為，提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的認(rèn)知及自我護(hù)理能力；實(shí)施床邊工作制，可以提高護(hù)士的工作責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，得到醫(yī)生的認(rèn)可，促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作，提高護(hù)士在醫(yī)生心目中的地位，醫(yī)護(hù)攜手共同為患者排難解疑，有效保障醫(yī)療安全。從表1可見，實(shí)施床邊護(hù)理工作制后，患者健康教育知曉率、滿意率、依從性(服藥、運(yùn)動(dòng))以及情緒狀態(tài)均明顯優(yōu)于實(shí)施前(P％0．05)；護(hù)士對(duì)患者病情掌握、健康教育針對(duì)性、護(hù)理措施延續(xù)性、病情觀察及時(shí)性、護(hù)患溝通效果以及了解患者心理變化均明顯優(yōu)于實(shí)施前(P<O．05或P<0．01)，差異有顯著意義。