PICE導(dǎo)管護(hù)理醫(yī)學(xué)論文

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1材料與方法

1.1臨床資料：

本組患者100例，其中男患者65例，女患者35例，年齡最大78歲，年齡最小32歲，體重最大50千克，體重最小38千克。

1.2材料：

pice導(dǎo)管，肝素（100u/ml），鹽水（90％）

1.3方法

1.3.1患者換藥封管前均需到相關(guān)科室進(jìn)行診療，見醫(yī)生醫(yī)囑后進(jìn)行治療（患者進(jìn)行PICE導(dǎo)管換藥封管應(yīng)每周兩次，換藥換貼膜1次/w周）

1.3.2治療前由醫(yī)生開出封管用藥：肝素1支，90％鹽水100ml2袋

1.3.3封管液配制：肝素半支+90％鹽水10ml

1.3.4封管

抽取90％鹽水10ml，推入管腔看是否通暢順利，不能盲推，遇到阻力后應(yīng)停止，通暢后再推注肝素鹽水5-8ml（如阻力較大而疑似堵塞應(yīng)到置管科室做通管治療）

1.3.5觀察與注意

換藥，換貼膜時(shí)觀察有無紅腫熱痛，有無分泌物；貼膜應(yīng)貼緊，并注意拆時(shí)管腔的長(zhǎng)度、臂圍，置管換藥時(shí)間，接頭處應(yīng)注意保護(hù)，以免破壞皮膚，導(dǎo)管外露部分應(yīng)更換位置。

2結(jié)果與討論

2.1結(jié)果：

2.1.1換藥封管成功率為100%。

2.1.2觀察換藥，換貼膜時(shí)有無紅腫熱痛：其中有2例由于換藥速度過快出現(xiàn)短時(shí)間的紅腫熱痛，持續(xù)時(shí)間約1分鐘。

2.1.3觀察換藥，換貼膜時(shí)有無分泌物：均無分泌物。

2.1.4置管換藥時(shí)間：其中97例均按計(jì)劃置管換藥，3例提前置管換藥。

2.1.5有無并發(fā)癥：無。

2.2討論目前絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，或其他感染，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致栓塞性靜脈炎，發(fā)生血流受阻。靜脈炎是靜脈留置針輸液中常見的并發(fā)癥。其臨床表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，可見在導(dǎo)管長(zhǎng)度范圍以外的線條，或既可見到線條，又可觸及靜脈條索。姜麗等認(rèn)為靜脈炎的發(fā)生與以下因素有關(guān)：輸液速度過快、輸入高分子液體、刺激性藥物、留置時(shí)間延長(zhǎng)、血管選擇不當(dāng)及操作技術(shù)不精。宋瑰琦等選擇靜脈留置針（型號(hào)為22G或24G）患者142例，分析患者性別、年齡、相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)、留置時(shí)間及封管方法對(duì)其靜脈炎發(fā)生情況的影響。先進(jìn)行單因素分析，再采用強(qiáng)迫法建立模型，用Logistic多元回歸分析影響靜脈炎發(fā)生的因素。結(jié)果該組發(fā)生靜脈炎51例，發(fā)生率為35.9%。靜脈炎發(fā)生與患者性別、留置靜脈套管針的時(shí)間有關(guān);與年齡、相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)及封管方法均無關(guān)。所以隨著腫瘤患者越來越多，化療越來越多，為了保護(hù)靜脈，需要化療的患者大都放置了PICE導(dǎo)管。為了保證PICE導(dǎo)管的通暢，及避免導(dǎo)管的感染發(fā)生，患者應(yīng)在門診期間應(yīng)注意封管2次/w周，換藥換貼膜1次/w周。同時(shí)在日常中應(yīng)注意：（1）置管肢體不宜彎曲，不宜提重物。（2）避免劇烈的咳嗽。（3）不宜穿袖口過緊衣服。（4）置管處不宜著水。（5）不宜搔抓皮膚。

3結(jié)論

PICE導(dǎo)管對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生了巨大的影響，減輕了腫瘤患者痛苦，有效地保護(hù)了靜脈，保證治療周期順利完成，提高了患者生活的質(zhì)量。