腹腔鏡手術(shù)論文全文(5篇)

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)某醫(yī)院2160例婦科腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行了分析與研究。婦科腹腔鏡手術(shù)有4個(gè)級(jí)別，其中，I類(lèi)主要是指附件手術(shù)（即腹腔異位妊娠、卵巢囊腫、盆腔炎癥），共有1586例，其還包括對(duì)不孕癥的檢查。II類(lèi)主要是指子宮肌瘤剔除手術(shù)，共有287例。III類(lèi)主要是指腹腔鏡全子宮切除術(shù)，共185例。IV類(lèi)主要是指腹腔鏡下婦科惡性腫瘤，主要包括宮頸癌的質(zhì)量、子宮內(nèi)膜癌以及卵巢癌的分期手術(shù)，共102例。該研究對(duì)2160例患者的年齡、體重、病種、病史以及身體狀況等信息進(jìn)行了調(diào)查與記錄，這有助于分析出腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥以及相關(guān)影響因素。

1.2方法

在研究腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥以及影響因素時(shí)，需要對(duì)病例以及患者資料信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，主要是分析患者的病種，手術(shù)的級(jí)別，是否有腹腔手術(shù)病史以及子宮內(nèi)膜異位情況。如果患者的手術(shù)類(lèi)別為惡性腫瘤分期，則增加了出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。分析術(shù)后并發(fā)癥，首先需要觀察，觀察的內(nèi)容主要有：穿刺及氣腹癥狀、血管損傷以及出血狀況、術(shù)后感染以及其他稀有并發(fā)癥等。有的患者在腹腔鏡手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)較為罕見(jiàn)的并發(fā)癥，比如神經(jīng)受損、子宮破裂、電損傷等等，這些特殊的并發(fā)癥并不再該的研究范圍內(nèi)，該研究主要對(duì)常見(jiàn)的婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥以及影響因素進(jìn)行了分析與探討。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)和Fisher精確概率法，數(shù)據(jù)表示方法主要是以平均數(shù)為計(jì)量參考，對(duì)呈正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行描述。應(yīng)用單因素方差分析的方式進(jìn)行多組均數(shù)分析比較。在分析腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥影響因素時(shí)，研究人員選用了二分類(lèi)Logistic回歸的方式對(duì)影響因素進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1泌尿系統(tǒng)的解剖及損傷的好發(fā)部位

1.1膀胱解剖及損傷的好發(fā)部位

膀胱位于子宮前方，充盈時(shí)屬于腹膜間位器官，排空時(shí)屬于腹膜外位器官。膀胱排空后，在腹膜側(cè)的邊緣位于雙側(cè)臍內(nèi)側(cè)韌帶之間。婦科手術(shù)中膀胱損傷多發(fā)生在廣泛子宮切除時(shí)打開(kāi)膀胱宮頸間隙及膀胱側(cè)間隙時(shí)。膀胱宮頸間隙位于膀胱三角區(qū)和宮頸之間，其上界為膀胱子宮腹膜反折，下界為陰道上中隔，兩側(cè)為膀胱宮頸陰道韌帶膝上部的內(nèi)側(cè)葉。向下延續(xù)為膀胱陰道間隙（二者以陰道前穹窿處為界），上界為陰道上中隔，下達(dá)泌尿生殖隔，前壁有膀胱后壁及尿道。在膀胱側(cè)窩的腹膜下方，左右各有一個(gè)膀胱側(cè)間隙，前后走向與會(huì)陰平行，稍微向內(nèi)和尾側(cè)傾斜。頂為膀胱側(cè)窩的腹膜及臍內(nèi)側(cè)韌帶，底為盆隔上筋膜，內(nèi)側(cè)為部分膀胱側(cè)壁及膀胱宮頸陰道韌帶外側(cè)葉，外側(cè)毗鄰閉孔窩，后壁由主韌帶前壁和子宮動(dòng)脈構(gòu)成，前壁則由恥骨上支和閉孔內(nèi)筋膜構(gòu)成。

1.2輸尿管解剖及好發(fā)部位

輸尿管從腎盂開(kāi)始沿腰大肌前面偏中線側(cè)下降,在骶髂關(guān)節(jié)處經(jīng)髂外動(dòng)脈起點(diǎn)的前方進(jìn)入骨盆腔繼續(xù)下行,于子宮闊韌帶基底部向前內(nèi)方走行,于宮頸外側(cè)約2cm處在子宮動(dòng)脈后方與之交叉,再經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方進(jìn)入膀胱壁,在壁內(nèi)斜行1.5～3cm,開(kāi)口于膀胱三角區(qū)的外側(cè)角。婦科手術(shù)時(shí)輸尿管損傷多發(fā)生在以下5個(gè)部位：

（1）骨盆漏斗韌帶水平或以下。

（2）闊韌帶基底部，輸尿管通過(guò)子宮血管下方處。

1.方法

對(duì)104例患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，同時(shí)利用B超對(duì)患者的身體各項(xiàng)情況進(jìn)行有效的檢驗(yàn)，并為患者進(jìn)行皮膚測(cè)試，驗(yàn)證患者可以不存在皮膚過(guò)敏的癥狀。在手術(shù)的過(guò)程中，所有的患者均采用全麻的麻醉形式，患者切口的部位均為臍下、右腹下、左腹下。在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡的植入后，開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理方法：針對(duì)腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理，針對(duì)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況以及患者的病情變化情況，制定合理的護(hù)理方案，根據(jù)護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥原因進(jìn)行綜合的分析，在結(jié)語(yǔ)并發(fā)癥出現(xiàn)原因的基礎(chǔ)上，及時(shí)采取有效的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保障患者可以迅速的康復(fù)。首先，針對(duì)術(shù)中輸尿管熱損傷采取的護(hù)理方式。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在翻身活動(dòng)及下床活動(dòng)時(shí)注意妥善固定雙J管，使其不要脫落，觀察每日引流量、顏色、性狀，做好記錄，不得高于引流切口平面，防止引流不暢或逆行感染。注意雙J管置人處周?chē)つw清潔、干燥。避免引流管皮膚周?chē)腥?，飲食要高熱量、高蛋白，以增加機(jī)體免疫力。其次，膀胱陰道瘺。護(hù)士應(yīng)告知患者保持瘺孔高于尿液面。避免尿液浸泡瘺孔處影響愈合。觀察尿量、顏色、性狀，保持通暢；鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋尿液，預(yù)防感染；保持會(huì)陰部清潔、干燥，2次，d會(huì)陰擦洗；保持大小便通暢，術(shù)后3d禁食，第5天可口服石蠟油，軟化大便。最后，腸漏。護(hù)理方面禁食、禁水很重要，為保證靜脈輸液和腸外營(yíng)養(yǎng)，請(qǐng)相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)診給予PICC，保持穿刺部位干燥、清潔，第1周PICC穿刺部位局部換藥2次，d，后改為1次／周，保持3個(gè)月。

2.結(jié)語(yǔ)

在本組研究中104例腹腔鏡手術(shù)患者共出現(xiàn)并發(fā)癥15例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.4％，其中術(shù)前2例，屬于穿刺部位出血；術(shù)中3例，包括腹腔內(nèi)出血1例，輸尿管損傷1例，麻醉術(shù)后并發(fā)癥l例；術(shù)后10例，包括皮下氣腫2例，肩部及肋下疼痛2例，感染3例，惡心嘔吐2例。所有并發(fā)癥經(jīng)過(guò)針對(duì)性的治療和護(hù)理后，均得到有效控制。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)是目前婦科疾病診療中的常用手術(shù)類(lèi)型，這種治療方式具有一定的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，其治療的效果也較為理想，但是這種手術(shù)在進(jìn)行的過(guò)程中，也會(huì)因?yàn)楦鞣N因素的影響而使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，要想保障腹腔鏡手術(shù)的治療效果，就需要在手術(shù)之前以及手術(shù)的過(guò)程中，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，同時(shí)要嚴(yán)格控制手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種影響因素，在手術(shù)之后利用心電圖對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行全天候24小時(shí)的監(jiān)測(cè)，從而降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，以加快患者康復(fù)的速度。雖然腹腔鏡手術(shù)就良好的治療效果，但是這種手術(shù)在應(yīng)用的過(guò)程中，也會(huì)對(duì)患者的內(nèi)臟器官，例如胃、腸管以及輸尿管造成破壞，使得內(nèi)臟的功能無(wú)法有效的發(fā)揮，從而使得患者的身體相關(guān)機(jī)能下降，不利于患者健康的恢復(fù)。采用腹腔鏡手術(shù)之所以會(huì)對(duì)患者的胃腸道以及輸尿管造成破壞，主要是由于在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，對(duì)于相關(guān)的器械操作不當(dāng)，從而導(dǎo)致患者的內(nèi)臟受損。從這可以看出，并發(fā)癥的發(fā)生概率與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方式以及手術(shù)的難度等方面都有著密切的關(guān)系。而導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因還包括以下幾個(gè)方面：首先造成穿刺部位出現(xiàn)的主要原因就在于腹腔鏡在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中，由于無(wú)法掌握清楚內(nèi)部的情況，因此對(duì)腹壁下部的血管造成了一定的破壞，從而導(dǎo)致出血現(xiàn)象的出現(xiàn)。其次，麻醉術(shù)后并發(fā)癥。由于麻醉操作引發(fā)交感神經(jīng)興奮以及腹壓升高導(dǎo)致。再次，皮下氣腫。因?yàn)榇┐烫坠苈饣蛘呤菤飧箟哼^(guò)高使得二氧化碳?xì)怏w在患者皮下組織中擴(kuò)散。最后，感染。在手術(shù)操作中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，或是對(duì)潛在病灶未能及時(shí)控制。為了有效的降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)是術(shù)前的皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)。護(hù)士要耐心向患者及家屬講解腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)、手術(shù)需配合的事項(xiàng)、手術(shù)的常用護(hù)理操作。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征，腹腔引流量、顏色、性狀，監(jiān)測(cè)病情動(dòng)態(tài)變化；當(dāng)腹腔引流量24h少于50IIll才拔出引流管。盡早下地活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，避免腸梗阻；術(shù)后飲食指導(dǎo)也很重要，術(shù)中給予盆腔粘連分離術(shù)、腸粘連松解術(shù)者，一定要遵醫(yī)囑禁食、禁水；必要時(shí)留置胃管，排空腸道，促進(jìn)腸道愈合。避免腸梗阻、腸漏等。術(shù)后的心理護(hù)理尤其重要，要減輕者心理負(fù)擔(dān)，消除負(fù)面影響，與患者溝通交流，掌握患者心態(tài)，講解相關(guān)疾病知識(shí)，安慰患者。

作者：任曉穎 單位：赤峰紅山中學(xué)

17年制醫(yī)學(xué)生普通外科階段性特點(diǎn)對(duì)循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)的需求

1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生要求更加全面化、系統(tǒng)化和現(xiàn)代化

7年制醫(yī)學(xué)生普通外科的教學(xué)設(shè)計(jì)是為了培養(yǎng)精英化、專(zhuān)業(yè)化的高端醫(yī)療人才，使其具有先進(jìn)性、世界性、開(kāi)放性的眼光和領(lǐng)袖氣質(zhì)。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織（instituteforinternationalmedicaleducation，IIME）于2001年制訂了“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”（globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation，GMER），醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的核心能力包括7個(gè)部分：職業(yè)價(jià)值態(tài)度行為和倫理能力、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)能力、溝通技能能力、臨床技能能力、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)能力、信息管理能力、批判思維和研究能力。這些能力“標(biāo)準(zhǔn)”針對(duì)醫(yī)學(xué)高等教育畢業(yè)生，對(duì)醫(yī)生職業(yè)所要求的核心要素，均作了全面和詳盡的規(guī)定[2]。如何在臨床教學(xué)中達(dá)到這一教學(xué)目標(biāo)，深刻了解臨床教學(xué)特點(diǎn)，制訂切實(shí)高效的教學(xué)策略，是當(dāng)前醫(yī)療教育改革的重點(diǎn)問(wèn)題。

1.2當(dāng)前臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題對(duì)循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)提出需求

隨著醫(yī)學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大、教學(xué)理念的更新和成才要求的提高，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前臨床教學(xué)中存在一些問(wèn)題，加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，可以有效提高和改善臨床醫(yī)療教學(xué)效果，不斷努力達(dá)到醫(yī)學(xué)改革現(xiàn)代化的要求。

1.2.1學(xué)生掌握知識(shí)程度與臨床需求間的矛盾在不同教學(xué)階段，醫(yī)學(xué)生掌握知識(shí)程度不同，僅僅在課堂學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)理論，缺乏實(shí)踐應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。而在臨床實(shí)踐中，需要臨床醫(yī)生針對(duì)個(gè)體化患者，綜合考慮復(fù)雜臨床問(wèn)題，采取已有醫(yī)學(xué)成果，做出最佳的診治方案。在臨床實(shí)踐初期的醫(yī)學(xué)生，由于理論知識(shí)和實(shí)踐操作的脫節(jié)，缺乏將醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中的橋梁，常見(jiàn)問(wèn)題包括不能發(fā)現(xiàn)患者疾病的主要問(wèn)題、難以選擇行之有效的診斷方法、無(wú)法評(píng)估和選擇現(xiàn)有的治療方法。在臨床實(shí)踐中期的醫(yī)學(xué)生，常見(jiàn)問(wèn)題包括過(guò)度依從上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療決策、缺乏求證精神和根據(jù)醫(yī)療結(jié)果修正反饋的學(xué)習(xí)態(tài)度。在臨床實(shí)踐后期的醫(yī)學(xué)生，常見(jiàn)問(wèn)題包括經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)療行為的養(yǎng)成、發(fā)現(xiàn)臨床新問(wèn)題和探索新診治方法的能力的缺失。循證醫(yī)學(xué)思維的引入，為解決這一矛盾提供了一種有力的工具。

1.2.2先進(jìn)醫(yī)學(xué)理論要求和滯后的臨床實(shí)踐訓(xùn)練方法間的矛盾現(xiàn)代科技輔助技術(shù)推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改進(jìn)，醫(yī)學(xué)教育發(fā)展日新月異，新的醫(yī)學(xué)理念和方法學(xué)不斷豐富醫(yī)學(xué)研究手段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)具有后發(fā)優(yōu)勢(shì)，站在前人肩膀上，學(xué)習(xí)了最新醫(yī)學(xué)理論體系，但臨床實(shí)踐訓(xùn)練方法相對(duì)滯后。由于地區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展不平衡、歷史原因造成的醫(yī)學(xué)臨床教師教學(xué)意識(shí)和教學(xué)能力的差異，當(dāng)前我國(guó)臨床實(shí)踐中依然存在經(jīng)驗(yàn)式醫(yī)療思維，缺乏循證醫(yī)學(xué)意識(shí)和臨床科研態(tài)度，難于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)和臨床難題的科研探索。在臨床教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，有利于克服地區(qū)人員醫(yī)療水平的差異，幫助和改進(jìn)建立先進(jìn)的現(xiàn)代循證醫(yī)療臨床診治思維體系[3-4]。

【關(guān)鍵詞】學(xué)科建設(shè);國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心;醫(yī)院

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)在醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展中具有舉足輕重的地位和作用，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的有力支撐，是醫(yī)院提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)有助于推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，但如何強(qiáng)化醫(yī)院學(xué)科建設(shè)一直是管理者所探討的問(wèn)題。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院是一所大型綜合甲等醫(yī)院，始建于1952年，是新中國(guó)成立后，由中國(guó)政府建立的第一所大醫(yī)院。成立之初，主席、劉少奇副主席、總理、委員長(zhǎng)曾特為醫(yī)院親筆題詞。我院作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，經(jīng)過(guò)“十二五”的建設(shè)發(fā)展，醫(yī)院從重要的醫(yī)療、教學(xué)、科研基地，逐步轉(zhuǎn)變定位為“研究型醫(yī)院”。醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃中明確了以優(yōu)勢(shì)和特色學(xué)科發(fā)展為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)構(gòu)建“高峰”學(xué)科，力爭(zhēng)通過(guò)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的帶動(dòng)作用實(shí)現(xiàn)學(xué)科水平全面提升的建設(shè)發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院擁有4個(gè)北京市級(jí)研究所，4個(gè)質(zhì)控中心，北京市重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目8個(gè)，北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室4個(gè)。建院后，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，抓住關(guān)鍵，制定切實(shí)可行的發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)整合資源打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科。為了進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新體系建設(shè)，打造一批臨床醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化研究的高地。2014年，醫(yī)院被科技部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、原總后勤部衛(wèi)生部認(rèn)定為國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(簡(jiǎn)稱國(guó)家消化中心)［1］。依托于國(guó)家消化中心的建設(shè)，醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，大力發(fā)展科研，旨在通過(guò)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的引領(lǐng)作用帶動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā)展。本文就我院國(guó)家消化中心的建設(shè)和管理來(lái)展開(kāi)討論，旨在給同行提供參考。

1優(yōu)化資源配置，提高診療水平

我院國(guó)家消化中心現(xiàn)有病床620張，年住院2．2萬(wàn)人次、門(mén)診110萬(wàn)人次、內(nèi)鏡/腔鏡16．8萬(wàn)人次，是國(guó)際最大的綜合性消化疾病診療中心之一，首先倡導(dǎo)了消化疾病的橫向?qū)W科聯(lián)合與縱向序貫診治結(jié)合的“經(jīng)緯模式”;已經(jīng)形成內(nèi)鏡－腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)診治、終末期肝病綜合診治、消化系癌前疾病癌變?cè)缙诟深A(yù)三個(gè)特色方向;擁有食管鱗癌癌前疾病和早癌、慢性乙肝肝硬化、活體肝移植、內(nèi)鏡－腔鏡聯(lián)合治療消化系疾病等國(guó)際上最大的隊(duì)列及生物樣本資源庫(kù)，在國(guó)際上首先提出“早期肝硬化可以逆轉(zhuǎn)”觀點(diǎn)，完成了世界首例雙多米諾交叉輔助肝移植，牽頭制訂國(guó)內(nèi)第一部《中國(guó)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影操作指南》(ERCP操作指南)，并率先完成國(guó)內(nèi)無(wú)任何輔助戳孔的完全經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。中心著眼于消化系統(tǒng)疾病臨床診療與研究，以消化相關(guān)科室為主體，多學(xué)科協(xié)作的診療模式為導(dǎo)向，注重診療技術(shù)創(chuàng)新，優(yōu)化資源配置，不斷提高臨床診療水平。在充分利用現(xiàn)有消化疾病臨床診療與研究的優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，目前我院已整合消化內(nèi)科、外科、影像中心、病理科、檢驗(yàn)中心及相關(guān)科室優(yōu)勢(shì)資源及特色，搭建消化系統(tǒng)疑難病例會(huì)診平臺(tái)，解決了消化系統(tǒng)疑難危重患者需要多學(xué)科診治的難題;肝癌多學(xué)科診治平臺(tái)，開(kāi)辟了肝硬化食管胃底靜脈出血診治的綠色通道;定期舉辦臨床病例－影像會(huì)診研討會(huì)，總結(jié)歸納消化系統(tǒng)疾病影像學(xué)特點(diǎn)，解決臨床疑難問(wèn)題，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平和疾病診治水平。最終實(shí)現(xiàn)以優(yōu)勢(shì)學(xué)科的發(fā)展輻射作用帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科和輔助科室的發(fā)展，發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)，協(xié)調(diào)發(fā)展的作用，使培育學(xué)科也有所作為，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。

2爭(zhēng)取發(fā)展機(jī)遇，夯實(shí)學(xué)科高峰

依據(jù)國(guó)務(wù)院《“十三五”國(guó)家科技創(chuàng)新規(guī)劃》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》以及科技部《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》等國(guó)家戰(zhàn)略部署，緊密?chē)@醫(yī)學(xué)科技發(fā)展需要和國(guó)家重大慢性疾病防控需求，充分利用國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的研究?jī)?yōu)勢(shì)和基礎(chǔ)，結(jié)合自身特色，建立消化系統(tǒng)疾病領(lǐng)域防治一體化的研究體系，通過(guò)加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展。消化內(nèi)科一直是我院重點(diǎn)建設(shè)的學(xué)科，1979年我院建立了國(guó)內(nèi)最早的消化專(zhuān)業(yè);1986年獲得全國(guó)首批消化病專(zhuān)業(yè)博士點(diǎn)。肝病中心由我國(guó)著名消化病學(xué)專(zhuān)家王寶恩教授創(chuàng)辦，是國(guó)內(nèi)知名的肝病學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究單位，是國(guó)內(nèi)開(kāi)展肝纖維化研究最早的單位之一。普通外科是全國(guó)“國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”之一，“微創(chuàng)外科技術(shù)的創(chuàng)新與綜合應(yīng)用”以及“終末期肝病及其并發(fā)癥的外科治療”是其特色。2003年我院成立了國(guó)內(nèi)首家消化內(nèi)科、肝病中心和普通外科三位一體的北京市消化疾病中心;2014年醫(yī)院被科技部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、總后勤部衛(wèi)生部認(rèn)定為國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，多次承擔(dān)國(guó)家重大專(zhuān)項(xiàng)、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，國(guó)家自然科學(xué)基金和國(guó)家科技部國(guó)際合作項(xiàng)目等重大課題，形成了明顯的資源優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、人才優(yōu)勢(shì)、機(jī)制優(yōu)勢(shì)和平臺(tái)優(yōu)勢(shì)。目前中心已初步建立了符合我國(guó)國(guó)情的食管鱗癌篩查、早期診斷方案和食管早癌治療技術(shù)規(guī)范，建立了8000余例的食管癌高發(fā)區(qū)高危人群隊(duì)列和15000例食管癌前病變樣本庫(kù)。在此基礎(chǔ)上，牽頭制定了國(guó)家級(jí)大腸癌內(nèi)鏡診療技術(shù)及規(guī)范，同時(shí)開(kāi)始著手建立大腸癌和胃癌的專(zhuān)病隊(duì)列及全鏈條研究體系，為開(kāi)展消化道腫瘤高危人群綜合篩查和防控研究提供了堅(jiān)實(shí)的前期基礎(chǔ)。依托國(guó)家重大傳染病專(zhuān)項(xiàng)及北京市科委重大項(xiàng)目，已建成國(guó)內(nèi)外最大的肝硬化研究隊(duì)列，發(fā)起的“中國(guó)乙肝隨訪與臨床科研平臺(tái)(ChinaRegistryofHepatitisB，CR－HepB)”是當(dāng)前國(guó)內(nèi)最廣泛的乙型肝炎登記隨訪系統(tǒng);“中國(guó)遺傳代謝性肝病注冊(cè)研究網(wǎng)(CR－GMLD)”，已建立了國(guó)內(nèi)最大的血色病隊(duì)列，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)收集更多，更全面的患者資料及預(yù)后信息，為了解疾病的自然病程，跟蹤治療結(jié)局，推動(dòng)臨床研究的可持續(xù)發(fā)展提供支撐。中心率先提出了“交叉輔助式肝移植治療代謝缺陷性肝臟疾病”的創(chuàng)新理念［2］，并于2013年成功完成了世界首例的雙多米諾交叉輔助肝移植;建立了我國(guó)首個(gè)肝纖維化/肝硬化無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)和研發(fā)了自主創(chuàng)新產(chǎn)品;創(chuàng)新單孔腹腔鏡技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位，輻射全國(guó)多家單位。

3統(tǒng)籌資源優(yōu)化布局，搭建研究網(wǎng)絡(luò)