婦科腹腔鏡手術(shù)與并發(fā)癥護(hù)理論文

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1.方法

對(duì)104例患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，同時(shí)利用B超對(duì)患者的身體各項(xiàng)情況進(jìn)行有效的檢驗(yàn)，并為患者進(jìn)行皮膚測(cè)試，驗(yàn)證患者可以不存在皮膚過(guò)敏的癥狀。在手術(shù)的過(guò)程中，所有的患者均采用全麻的麻醉形式，患者切口的部位均為臍下、右腹下、左腹下。在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡的植入后，開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理方法：針對(duì)腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理，針對(duì)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況以及患者的病情變化情況，制定合理的護(hù)理方案，根據(jù)護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥原因進(jìn)行綜合的分析，在結(jié)語(yǔ)并發(fā)癥出現(xiàn)原因的基礎(chǔ)上，及時(shí)采取有效的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保障患者可以迅速的康復(fù)。首先，針對(duì)術(shù)中輸尿管熱損傷采取的護(hù)理方式。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在翻身活動(dòng)及下床活動(dòng)時(shí)注意妥善固定雙J管，使其不要脫落，觀察每日引流量、顏色、性狀，做好記錄，不得高于引流切口平面，防止引流不暢或逆行感染。注意雙J管置人處周?chē)つw清潔、干燥。避免引流管皮膚周?chē)腥?，飲食要高熱量、高蛋白，以增加機(jī)體免疫力。其次，膀胱陰道瘺。護(hù)士應(yīng)告知患者保持瘺孔高于尿液面。避免尿液浸泡瘺孔處影響愈合。觀察尿量、顏色、性狀，保持通暢；鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋尿液，預(yù)防感染；保持會(huì)陰部清潔、干燥，2次，d會(huì)陰擦洗；保持大小便通暢，術(shù)后3d禁食，第5天可口服石蠟油，軟化大便。最后，腸漏。護(hù)理方面禁食、禁水很重要，為保證靜脈輸液和腸外營(yíng)養(yǎng)，請(qǐng)相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)診給予PICC，保持穿刺部位干燥、清潔，第1周PICC穿刺部位局部換藥2次，d，后改為1次／周，保持3個(gè)月。

2.結(jié)語(yǔ)

在本組研究中104例腹腔鏡手術(shù)患者共出現(xiàn)并發(fā)癥15例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.4％，其中術(shù)前2例，屬于穿刺部位出血；術(shù)中3例，包括腹腔內(nèi)出血1例，輸尿管損傷1例，麻醉術(shù)后并發(fā)癥l例；術(shù)后10例，包括皮下氣腫2例，肩部及肋下疼痛2例，感染3例，惡心嘔吐2例。所有并發(fā)癥經(jīng)過(guò)針對(duì)性的治療和護(hù)理后，均得到有效控制。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)是目前婦科疾病診療中的常用手術(shù)類型，這種治療方式具有一定的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，其治療的效果也較為理想，但是這種手術(shù)在進(jìn)行的過(guò)程中，也會(huì)因?yàn)楦鞣N因素的影響而使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，要想保障腹腔鏡手術(shù)的治療效果，就需要在手術(shù)之前以及手術(shù)的過(guò)程中，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，同時(shí)要嚴(yán)格控制手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種影響因素，在手術(shù)之后利用心電圖對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行全天候24小時(shí)的監(jiān)測(cè)，從而降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，以加快患者康復(fù)的速度。雖然腹腔鏡手術(shù)就良好的治療效果，但是這種手術(shù)在應(yīng)用的過(guò)程中，也會(huì)對(duì)患者的內(nèi)臟器官，例如胃、腸管以及輸尿管造成破壞，使得內(nèi)臟的功能無(wú)法有效的發(fā)揮，從而使得患者的身體相關(guān)機(jī)能下降，不利于患者健康的恢復(fù)。采用腹腔鏡手術(shù)之所以會(huì)對(duì)患者的胃腸道以及輸尿管造成破壞，主要是由于在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，對(duì)于相關(guān)的器械操作不當(dāng)，從而導(dǎo)致患者的內(nèi)臟受損。從這可以看出，并發(fā)癥的發(fā)生概率與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方式以及手術(shù)的難度等方面都有著密切的關(guān)系。而導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因還包括以下幾個(gè)方面：首先造成穿刺部位出現(xiàn)的主要原因就在于腹腔鏡在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中，由于無(wú)法掌握清楚內(nèi)部的情況，因此對(duì)腹壁下部的血管造成了一定的破壞，從而導(dǎo)致出血現(xiàn)象的出現(xiàn)。其次，麻醉術(shù)后并發(fā)癥。由于麻醉操作引發(fā)交感神經(jīng)興奮以及腹壓升高導(dǎo)致。再次，皮下氣腫。因?yàn)榇┐烫坠苈饣蛘呤菤飧箟哼^(guò)高使得二氧化碳?xì)怏w在患者皮下組織中擴(kuò)散。最后，感染。在手術(shù)操作中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，或是對(duì)潛在病灶未能及時(shí)控制。為了有效的降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)是術(shù)前的皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)。護(hù)士要耐心向患者及家屬講解腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)、手術(shù)需配合的事項(xiàng)、手術(shù)的常用護(hù)理操作。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征，腹腔引流量、顏色、性狀，監(jiān)測(cè)病情動(dòng)態(tài)變化；當(dāng)腹腔引流量24h少于50IIll才拔出引流管。盡早下地活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，避免腸梗阻；術(shù)后飲食指導(dǎo)也很重要，術(shù)中給予盆腔粘連分離術(shù)、腸粘連松解術(shù)者，一定要遵醫(yī)囑禁食、禁水；必要時(shí)留置胃管，排空腸道，促進(jìn)腸道愈合。避免腸梗阻、腸漏等。術(shù)后的心理護(hù)理尤其重要，要減輕者心理負(fù)擔(dān)，消除負(fù)面影響，與患者溝通交流，掌握患者心態(tài)，講解相關(guān)疾病知識(shí)，安慰患者。

作者：任曉穎 單位：赤峰紅山中學(xué)