談腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠護(hù)理措施

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摘要：探討腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的護(hù)理措施。方法：收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔鏡異位妊娠患者共100例，隨機(jī)分為普通護(hù)理組和綜合護(hù)理組各50例，普通護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理組除普通常規(guī)護(hù)理外，強(qiáng)化對(duì)患者心理護(hù)理和快速康復(fù)理念的飲食管理，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥、SAS評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：綜合護(hù)理組患者出現(xiàn)并發(fā)癥1例，普通護(hù)理組患者出現(xiàn)并發(fā)癥8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理組SAS評(píng)分為（36.06±3.27）分，顯著低于普通護(hù)理組（42.18±5.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度96.0%，優(yōu)于普通護(hù)理組為70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠綜合護(hù)理優(yōu)于普通護(hù)理，對(duì)異位妊娠患者除普通護(hù)理外，應(yīng)加強(qiáng)推廣應(yīng)用心理護(hù)理及快速康復(fù)外科理念的綜合護(hù)理。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；異位妊娠；臨床護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)因療效確切、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)得到廣泛臨床應(yīng)用[1]。因腹腔鏡手術(shù)仍為侵入性手術(shù)，對(duì)患者有一定傷害，故對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了嚴(yán)格要求。為觀察腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的護(hù)理方法，收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者共100例，隨機(jī)分為普通護(hù)理組和綜合護(hù)理組各50例，并進(jìn)行兩組相關(guān)護(hù)理效果比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1一般資料

收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔鏡異位妊娠患者共100例，隨機(jī)分為普通護(hù)理組和綜合護(hù)理組各50例。綜合護(hù)理組患者年齡（20~41）歲，平均年齡（26.7±3.5）歲；普通護(hù)理組患者年齡（20~40）歲，平均年齡（27.0±3.1）歲。兩組患者年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)婦科檢查、臨床體征、影像學(xué)檢查等確診為異位妊娠[2]；均具備腹腔鏡手術(shù)指征；排除精神疾病、合并嚴(yán)重并發(fā)癥等患者。所有入組患者均知情同意并均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2護(hù)理方法

普通護(hù)理組接受常規(guī)婦科術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)做好患者各項(xiàng)術(shù)前檢查、皮膚準(zhǔn)備及皮試等。術(shù)后護(hù)理：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持患者生命體征穩(wěn)定；②加強(qiáng)清潔和護(hù)理患者會(huì)陰部位，預(yù)防出現(xiàn)逆行感染問(wèn)題；③加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，鼓勵(lì)患者多翻身、盡早下床活動(dòng)。綜合護(hù)理組術(shù)前準(zhǔn)備除做好患者各項(xiàng)生化檢查、皮膚準(zhǔn)備、皮試等，還需強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)后患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育與心理疏導(dǎo)，術(shù)前讓患者了解治療方案，疏導(dǎo)患者心理障礙，全面提升患者的依從性[3]。術(shù)后向患者介紹皮下氣腫、肩部疼痛等產(chǎn)生原因，及時(shí)消除患者心理顧慮和負(fù)面情緒。同時(shí)應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，加強(qiáng)患者圍手術(shù)期飲食管理。

3觀察指標(biāo)比較

兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、焦慮評(píng)估及護(hù)理滿意度。術(shù)后并發(fā)癥主要記錄皮下氣腫、感染、肩部疼痛等發(fā)生率。焦慮評(píng)估采用SAS焦慮評(píng)分量表，SAS評(píng)分越高，提示患者焦慮情況越嚴(yán)重[4]?；颊咦o(hù)理滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿意度調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度等內(nèi)容，滿分100分，≥90分為非常滿意，（60~89）分為滿意，＜60分為不滿意。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較綜合護(hù)理組發(fā)生并發(fā)癥1例（皮下氣腫1例），發(fā)生率2.0%；普通護(hù)理組發(fā)生并發(fā)癥8例（皮下氣腫4例，感染4例），發(fā)生率16.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.396，P=0.036）。2兩組患者SAS量表評(píng)分比較護(hù)理前兩組患者SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后綜合護(hù)理組SAS評(píng)分（36.06±3.27）分，顯著低于普通護(hù)理組的（42.18±5.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。3兩組患者護(hù)理滿意度比較患者滿意度綜合護(hù)理組中非常滿意34例，滿意14例，護(hù)理滿意度96.0%；普通護(hù)理組中非常滿意17例，滿意18例，護(hù)理滿意度70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

圍手術(shù)期護(hù)理一直是護(hù)理學(xué)研究的重點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行有效合理的護(hù)理對(duì)患者康復(fù)有重要意義。在異位妊娠手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)治療是現(xiàn)階段較為成熟的手術(shù)方式，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、腹部無(wú)顯著瘢痕、疼痛輕等優(yōu)勢(shì)。術(shù)后給予患者全面的病情護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可更好地保障患者各項(xiàng)生理機(jī)能的恢復(fù)，促使患者早日回歸正常的機(jī)體狀態(tài)[5]。但異位妊娠患者往往因?qū)κ中g(shù)、婚姻、生育等問(wèn)題的擔(dān)憂，從而術(shù)前和術(shù)后很容易產(chǎn)生焦慮和恐懼等心理障礙，負(fù)面情緒的產(chǎn)生嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)進(jìn)程，需要護(hù)理人員強(qiáng)化患者的心理護(hù)理，全面提高患者治療依從性。傳統(tǒng)異位妊娠護(hù)理程序中存在缺乏手術(shù)相關(guān)理論知識(shí)的講解、忽視心理疏導(dǎo)、術(shù)前禁食不規(guī)范、鎮(zhèn)痛單一、抗生素及液體輸液過(guò)多、尿管及引流管放置不合理等缺陷，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。為此我們對(duì)收治的異位妊娠患者進(jìn)行綜合護(hù)理，除普通護(hù)理外，對(duì)患者加強(qiáng)病情健康知識(shí)宣教，使患者充分了解治療方案及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生的原因、預(yù)防措施及護(hù)理方法，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者及家屬的負(fù)面情緒。通過(guò)本文研究和實(shí)踐表明，綜合護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評(píng)分、患者滿意度等均優(yōu)于普通護(hù)理組，對(duì)患者實(shí)行具有心理護(hù)理和快速康復(fù)理念的綜合護(hù)理，既提升護(hù)患關(guān)系，又促進(jìn)患者的快速康復(fù)。因此，對(duì)異位妊娠患者除普通護(hù)理外，應(yīng)加強(qiáng)推廣應(yīng)用心理護(hù)理及快速康復(fù)外科理念的綜合護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

1王偉.針對(duì)性護(hù)理在腹腔鏡治療異位妊娠中的應(yīng)用.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（34）：148~150.

2王曉娜.全程個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)在異位妊娠患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果.河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4209~4210.

3梁春燕.異位妊娠腹腔鏡手術(shù)急救與護(hù)理體會(huì).臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2018，5（44）：124~125.

4顏小慧.異位妊娠患者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（36）：5122~5123.

5楊蓮娥.手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡異位妊娠患者心理狀態(tài)的影響.中外女性健康研究，2018，（24）：142、161.

作者：劉玉蓮 單位：青海省海西州人民醫(yī)院