腦出血臨床護理論文

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1資料與方法

1．1臨床資料

選取我院2013年5月－2014年5月收治的腦出血患者82例，所有患者臨床診斷均符合《第四屆全國腦血管病會議》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)MRI或頭顱CT確診。將所有患者按照隨機分組法分為研究組和對照組各41例。研究組男20例，女21例，年齡44～68歲，中位年齡59．8歲;對照組男19例，女22例，年齡45～70歲，中位年齡60．1歲;2組患者性別、年齡、病情情況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2護理方法

對照患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護理方法進行護理。研究組患者采取臨床護理路徑進行護理，具體操作如下:

(1)責(zé)任護士需對患者在入院時和每次交接班時進行綜合護理評估。

(2)成立臨床護理路徑發(fā)展小組，成員由科室主任、護士長、管床醫(yī)師以及責(zé)任護士組成，依據(jù)國內(nèi)外目前現(xiàn)有的腦出血患者護理標(biāo)準(zhǔn)建立自己的臨床護理路徑，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、住院咨詢、醫(yī)學(xué)知識普及和心理護理等，并按照患者就診過程和時間順序制定相關(guān)護理流程。

(3)護理人員在診療過程中按照護理路徑表進行護理，對患者病情變化及時進行記錄，對路徑表上患者需要執(zhí)行的內(nèi)容在執(zhí)行完成后打鉤、簽名，并在下階段護理工作中重視未打鉤的內(nèi)容，護理人員在護理過程中應(yīng)及時的與患者及其家屬進行溝通，以便查找和彌補臨床護理路徑中的不足之處。

(4)護士長、主管護師以及責(zé)任護士每天應(yīng)同時進行護理查房，查看臨床護理路徑上相關(guān)護理內(nèi)容的落實情況，及時解決問題。護士長應(yīng)對臨床護理路徑的實施進行監(jiān)督，如有問題，應(yīng)及時解決，并相應(yīng)的修改護理計劃。出院前需對臨床護理路徑的的實行情況進行評價和總結(jié)，并向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表。

1．3觀察指標(biāo)

比較2組臨床療效及患者住院時間、治療費用、護理滿意度。

1．4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈:神經(jīng)功能缺損評分減少91%～96%;明顯進步:神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%;進步:神經(jīng)功能評分減少18%～45%;無效:神經(jīng)功能評分減少18%以下或加重。總有效率=(基本治愈+明顯進步+進步)/總例數(shù)×100%。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過有效護理后，研究組患者總有效率、護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，治療費用低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

腦出血是臨床常見的一種非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，其主要誘因是高血壓合并小動脈硬化，同時動脈瘤及動靜脈血管破裂也會引發(fā)該病。腦出血患者具有發(fā)病急和病程發(fā)展快速等特點，對患者自身機體損傷較大，一旦發(fā)病未給予及時救治，常會引起肢體或智力障礙等不良預(yù)后事件的發(fā)生。另外腦出血患者常伴發(fā)有其他基礎(chǔ)性疾病，生活不能自理，其依從性較差，與護理人員不能正確的溝通和交流，護理難度較大，傳統(tǒng)的護理發(fā)生已經(jīng)難以滿足該類患者的護理需要。臨床護理路徑是近幾年來新興起的一種護理服務(wù)模式，主要是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師和護理人員共同為某一種疾病的治療護理所制定的一個最合適的護理計劃，是一種既能減少患者的平均住院天數(shù)又能達到預(yù)定的治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)模式。臨床護理路徑是經(jīng)過多個學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員共同制定的科學(xué)、合理、有效的護理路徑圖，其針對特定的患者在何時應(yīng)做什么樣的檢查、治療及護理，病情的發(fā)展程度、出院時間等情況進行詳細記錄和說明。通過臨床護理路徑，護理人員可預(yù)見性、針對性、計劃性地為患者進行護理服務(wù)，同時使患者知曉自己的護理目標(biāo)，從而較好地配合醫(yī)師對其進行診療。臨床路徑作為臨床護理指導(dǎo)的一種有力工具，已受到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的特別關(guān)注。對于腦出血患者，從其入院開始就進行臨床護理路徑，使患者能在最短的時間內(nèi)進行各種檢查、診療和護理，同時護理人員也能嚴格的按照臨床護理路徑對患者進行有效的護理，減少患者住院時間和住院費用，從而提高患者對護理服務(wù)的滿意度。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過有效護理后，研究組患者總有效率、住院時間、治療費用、護理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組?？傊?，臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者，可明顯的提高護理效果，減少患者住院時間、治療費用，進而提高患者對臨床護理的滿意度。

作者：柳彩霞