干預性護理對口腔護理效果的分析

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摘要：目的對大劑量甲氨蝶呤化療后患兒的口腔護理進行深入探討。方法隨機選取2014年6月～2017年6月份在我院收治30例大量甲氨蝶呤導致的口腔黏膜潰瘍患兒，采取常規(guī)性的護理模式，設(shè)為對照組；同期選取30例大量甲氨蝶呤導致的口腔黏膜潰瘍患兒，給予干預性護理模式，設(shè)為觀察組，比較兩組患兒的護理效果。結(jié)果相比于對照組，干預組患兒護理效果較好，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對大劑量甲氨蝶呤化療后患兒給予全面的口腔護理效果十分顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：干預性護理；甲氨蝶呤；口腔護理

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2014年6月～2017年6月份在我院收治30例大量甲氨蝶呤導致的口腔黏膜潰瘍患兒，采取常規(guī)性的護理模式，設(shè)為對照組，男12例，女18例，年齡在4～10歲之間，其中，患有非霍奇金淋巴瘤6例，急性淋巴白血病15例。口腔黏膜潰瘍Ⅰ級4例，Ⅱ級9例，Ⅲ級10例，Ⅳ級7例；同期選取30例大量甲氨蝶呤導致的口腔黏膜潰瘍患兒，給予干預性護理模式，設(shè)為觀察組，男11例，女19例，年齡在3～12歲之間，其中，患有非霍奇金淋巴瘤8例，急性淋巴白血病16例。口腔粘膜潰瘍Ⅰ級2例，Ⅱ級12例，Ⅲ級8例，Ⅳ級8例；比較兩組患兒的一般資料，并無明顯差異（P>0.05）。無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

給予對照組患兒常規(guī)性護理模式，給予干預組患兒干預性口腔護理模式，具體操作如下：首先，向患兒及家屬介紹相關(guān)口腔衛(wèi)生護理知識，醫(yī)護人員每日觀察患兒口腔狀態(tài)，詢問患兒味覺是否有變化。囑咐患兒每日保持口腔衛(wèi)生，由于患兒年齡較小，口腔黏膜比較脆弱，應(yīng)使用軟毛牙刷，并用熱水浸泡牙刷，保障牙刷柔軟性，使用無刺激牙膏。在患兒進食之后半小時，使用3%雙氧水涑口，保持口腔清潔。其次，減少引發(fā)口腔黏膜潰瘍因素，避免使用太熱或太涼、辛辣等刺激性的食物，少食多餐，多食用富含膳食纖維的食物。對口腔進行降溫處理，口腔降溫能夠有效降低口腔黏膜潰瘍的發(fā)生率。其機制是：按照藥物血漿的半衰期，在藥物濃度最高時采取口腔內(nèi)降溫，降低抗癌藥物的濃度，預防發(fā)生口腔粘膜潰瘍。具體方式為：在藥物血漿半衰期15～20min，靜脈注射的5min之前，通過物理降溫，降低口腔內(nèi)溫度。再次，通過藥物治療，如果發(fā)現(xiàn)患兒口腔黏膜處有紅腫或者充血等癥狀，需要使用碘甘油或口炎涂劑進行外涂，藥物內(nèi)富含復合維生素B、維生素E等，每日涂抹3次。除此之外，可以使用多卡因進行局部麻醉，其可以穿透黏膜，減輕患兒進食痛苦，提升患兒抵抗力[1]。

1.3評價標準

觀察患兒口腔黏膜處是否出現(xiàn)潰瘍或紅斑，依據(jù)抗癌藥物的毒副反應(yīng)標準（WHO）進行等級劃分：0級：患兒口腔黏膜并無異常；Ⅰ級：患兒口腔黏膜有1～2個小于1cm潰瘍；Ⅱ級：患兒口腔黏膜有一個超過1cm的潰瘍及多個小潰瘍；Ⅲ級患兒口腔黏膜有兩個大于1cm的潰瘍及多個小潰瘍；Ⅳ級：患兒口腔黏膜有兩個以上超過2cm潰瘍及多個小潰瘍。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用（%）表示計數(shù)資料，進行X2檢驗，采用（x±s）進行計量資料的比較，采用t進行配對檢測。如P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患兒護理效果比較：相比于對照組，干預組患兒大劑量甲氨蝶呤化療后口腔黏膜潰瘍恢復效果較好，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床治療中，給予大劑量甲氨蝶呤化療患兒全面性口腔護理模式，使用生理鹽水清潔和護理口腔過程中，因口腔黏膜上沉積氯化鈉，從而導致口腔上皮細胞出現(xiàn)脫水或皺縮現(xiàn)象，很容易導致患兒口腔黏膜出血癥狀。除此之外，生理鹽水清理口腔，其味咸，在清理口腔過程中，可能會引發(fā)患兒嘔吐或惡心等不良的癥狀。此時，可以使用自制口腔護理液，其制法是：500ml蒸餾水、30mg維生素B2、50mg四氫葉酸鈣。其中，蒸餾水屬于低滲性液體，不含雜質(zhì)，能夠抑制細菌繁殖，保持口腔清潔[2]。綜上所述，給予大劑量甲氨蝶呤化療后患兒全面性口腔護理模式，能夠有效減輕因化療給患兒帶來的口腔黏膜損傷，減輕患兒痛苦，促進口腔黏膜修復和損傷，在臨床中值得進一步推廣。

參考文獻

1李曉芳,?？←?申巧紅,等.大劑量甲氨蝶呤化療致口腔黏膜潰瘍的護理[J].基層醫(yī)學論壇,2011,(36):1185

2龐曉陽.大劑量甲氨蝶呤化療引起口腔炎的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,(02):233

作者：田芳 房芳 單位：鄭州大學附屬兒童醫(yī)院