全瓷冠治療在口腔修復中的作用
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1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年4月—2018年3月進行口腔修復的老年患者52例作為研究對象。根據(jù)患者修復要求，將其分為金屬烤瓷組和全瓷組。金屬烤瓷組患者25例，其中男性患者11例，女性患者14例，年齡范圍為60～78歲，平均年齡為（69.11±2.36）歲，進行金屬烤瓷冠聯(lián)合金屬樁修復治療；全瓷組患者27例，其中男性患者13例，女性患者14例，年齡范圍為61～77歲，平均年齡為（68.43±2.28）歲，進行全瓷冠聯(lián)合纖維樁修復治療。兩組患者患牙均符合可進行樁冠修復的標準，即（1）患牙均可進行根管治療，且根管治療后無不適；（2）患牙牙周健康，牙齒無松動，牙根長度足夠；（3）上下頜牙齒咬合關(guān)系穩(wěn)定；排除患有精神疾病等不能配合修復治療的患者。本研究經(jīng)患者同意，簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、患牙情況等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
金屬烤瓷組患者進行金屬烤瓷冠聯(lián)合金屬樁修復治療，首先拍攝X線片觀察患牙根管治療情況以及牙根情況，預備根管長度至保留根尖區(qū)3～5mm根充物位置，寬度為根管橫徑的1/3，根管預備完畢后將其吹干，制取印模并灌注石膏模型，然后送至加工廠進行金屬樁核的制作，制作完畢后粘接金屬樁核，然后預備牙體組織、排齦、取模、比色，最后完成金屬烤瓷冠的制作和粘接。全瓷冠組患者進行全瓷冠聯(lián)合纖維樁修復治療，同樣首先應拍攝X線片觀察患牙根管治療情況以及牙根情況，然后進行根管預備，長度至保留根尖區(qū)3～5mm根充物位置，逐號預備，選擇合適的纖維樁，吹干根管，涂布粘接劑，利用樹脂光固化粘接纖維樁[4]；然后進行上述同樣操作，即牙體預備、排齦、取模、比色，最后完成全瓷冠制作并進行粘接。
1.3觀察指標
觀察指標包括兩組患者治療后的臨床效果。治療成功率評價標準[5]：（1）成功：X線顯示患牙根尖周組織無炎癥，修復體完整且無松動，沒有不良反應發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯改善；（2）失?。篨線顯示患牙根尖周組織無炎癥，但患牙出現(xiàn)松動、修復體脫落、牙齦變色等情況，有不良反應發(fā)生，患者生活質(zhì)量嚴重受到影響。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
全瓷組患者修復后成功率高于金屬烤瓷組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
現(xiàn)如今，隨著根管治療技術(shù)和修復技術(shù)的不斷發(fā)展，殘冠殘冠的保留率逐漸增加，對于牙體缺損的修復，首先應解除造成牙體缺損的病因，治療病變，使缺損不再繼續(xù)發(fā)展，其次必須正確恢復患牙的生理形態(tài)與合乎患者具體情況的美觀、發(fā)音和咬合功能，并且要求完成的修復體能預防病變的發(fā)生[6]。近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對于口腔修復的效果要求越來越高，不僅要求可以恢復口腔功能，而且對于修復后美觀效果也要求較高[7]。有研究顯示，金屬烤瓷冠修復體邊緣密合性較差，從而使患牙牙齦易受刺激，出現(xiàn)牙齦炎癥，導致牙齦萎縮，牙髓炎癥的發(fā)生率也較高，而且金屬烤瓷修復體金瓷結(jié)合處易出現(xiàn)崩瓷的現(xiàn)象，致使金屬烤瓷修復體的成功率降低，金屬也會影響外層瓷的美觀性能，影響瓷的透明性，同時金屬烤瓷修復體會對某些影像學檢查如磁共振成像造成影響，當患者需要進行影像學檢查時不得不拆除原金屬烤瓷修復體，給患者造成了一定的損失[8-9]。而全瓷秀修復體就可避免上述情況的發(fā)生，全瓷修復體因為不存在金屬成分，故不存在金屬烤瓷修復體的齦染、著色和某些金屬可能造成的過敏問題[10]，同時可以避免了金屬對某些影像學檢查的影響，而且生物相容性較金屬好，美學性能好，半透明性佳，層次感較強，具有與天然牙相似的美學效果，化學性能穩(wěn)定，在口腔環(huán)境中唾液、齦溝液、食物、藥物、微生物及代謝產(chǎn)物等作用下不會產(chǎn)生腐蝕、溶解或變性[11]。纖維樁的主要成分是聚合玻璃纖維，不僅具有較好的物理性能，而且在牙本質(zhì)上應力分布比較均勻，不易發(fā)生折斷，與金屬樁相比，更容易去除，而且生物相容性更好，操作過程簡單，而且也不會對某些影像學檢查造成影響。本研究結(jié)果顯示，纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復與金屬樁核聯(lián)合金屬烤瓷冠修復相比，可以有效提高臨床治療成功率，提高患者對口腔修復的滿意度，不僅僅可以有效改善患者的口腔功能，而且可以提高患者口腔修復的美觀效果，有效改善患者的生活質(zhì)量，這與國內(nèi)學者王秋霞報道內(nèi)容相近[12]，臨床上值得進一步推廣應用。綜上所述，與金屬樁聯(lián)合金屬烤瓷冠修復相比，纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復可以有效提高臨床治療成功率。
作者：齊紅麗 單位：新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院昌吉分院口腔科
